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药物在方中的作用,方中药对的作用,类方比较,组方原则,所治病证的病机,特殊的治法,《伤寒论》方奇效摘英,张仲景经方治常见病  

2017-06-29 02:04:20|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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药物在方中的作用 (转载)

发表者:赵东奇 5人已访问

1、大黄——大承气汤(配芒硝)——荡涤肠胃热结

温脾汤(配附子)——攻下积滞

桃核承气汤(配核仁)——下瘀泄热

大黄牡丹汤(配核仁)——清泻肠中湿热,活血化瘀

八正散——清热泻火

茵陈蒿汤——泻热逐瘀

芍药汤——邪热祛积

2.桂枝--------桂枝汤(配白芍)解肌发表,温助卫阳,温通经络

当归四逆汤(配当归)----温经散寒,活血通脉

炙甘草汤(配炙甘草)----温阳通脉

麻黄汤-----解肌发表,温经散寒

小建中汤-----温中散寒

桃核承气汤----通行血脉

苓桂术甘汤----温阳化饮,平冲降逆

肾气丸-----温阳化气

五苓散----化气解表

3.黄芪---------补中益气汤-----补气升阳

补阳还五汤------补气活血

玉屏风散---------益气固表

归脾汤-----------益气健脾,益气生血,益气摄血

固中汤-----------补气健脾,补气摄血,补气生血

当归补血汤------补气生血

防己黄芪汤------补气利水

4、麻黄——麻黄汤——发汗散寒,宣肺平喘

阳和汤——开泄腠理,发越阳气

麻杏甘石汤——宣肺平喘,辛散透邪

5.半夏-----半夏泻心汤———散结除痞,和胃降逆

温经汤———通降胃气而散结,有助于祛瘀调经

麦门冬汤———降逆和胃,开通胃气,祛痰除涎

小青龙汤———燥湿化痰

蒿芩清胆汤———燥湿化痰,降逆和胃

小柴胡汤———和胃降逆止呕

6.白术-----玉屏风散———益气固表止汗

痛泻要方——益气健脾燥湿

完带散——(山药)益气补脾,祛湿止带

五苓散——健脾燥湿利水

7.五味子----小青龙汤——敛肺平喘

生脉散——敛阴止汗

四神散——涩肠止泻

天王补心丹——敛心安神

8.石膏-------白虎汤(配知母)——清热生津

玉女煎(配熟地)——清胃火

清燥救肺汤(配桑叶)——清宣燥热,生津止渴

麻杏甘石汤——清泄肺热

9.白芍-----芍药汤-----------缓急止痛,治下痢腹痛

桂枝汤-----------滋阴养阴,敛固外泄之营阴

麻子仁丸--------养阴以助润下

小建中汤--------和里养阴,缓急止痛

真武汤-----------利小便,制约附子之温燥

镇痛熄风汤-----滋阴柔肝,潜阳熄风

羚角钩藤汤-----养阴增液,缓急舒筋

四物汤------------补血

10.黄芩-----小柴胡汤(配柴胡)------清泄少阳半里之热

蒿芩清胆汤(配青蒿)-----清泄少阳湿热

葛根芩连汤(配黄连)------清热燥湿

11.知母-----白虎汤-----------清热除烦,润燥生津

凊暑益气汤-----清热除烦生津

青蒿鳖甲汤-----滋阴降火

12.柴胡-----龙胆泻肝丸------疏肝清热,引经报使

普济消毒饮------疏风散热,郁而发之,并引药上行

小柴胡汤---------透少阳半表之邪,舒畅枢机

补中益气汤------升阳举陷

败毒散------------解肌发表

四逆散------------疏肝升阳,透邪解郁

13.杏仁------三仁汤-----------宣肺,使气化湿化

麻子仁丸--------润肠通便,宣降肺气

桑杏汤-----------宣降肺气,润燥止咳

14.牛膝------镇肝熄风汤------引血下行制阳亢

独活寄生汤------补肝肾,强筋骨

玉女煎------------引热下行,兼补肝肾

血府逐瘀散-------活血祛瘀,引胸中瘀血下行

15.桑叶配菊花-----羚角钩藤汤-----清散肝热,助君熄风

桑菊饮-----疏散风热

16.薄荷------养阴清肺汤------散热利咽

逍遥散------疏肝解郁

银翘散------利咽,疏散风热

川芎茶调散------辛散疏风,清利头目

17.生地------肾气丸-----滋阴补肾

灸甘草汤----滋阴养血

一贯煎-----滋阴补肝

百合固金汤-----养阴滋肾,凉血止血

导赤散-----清心凉血,养阴

18.连翘------保和丸------清热散结

银翘散------(金银花)清热解毒,轻散透表

清营汤------清热解毒,轻宣透邪

19.干姜------小青龙汤------温肺化饮

四逆汤------回阳救逆

理中丸------温阳散寒

方中药对的作用 (转载)

发表者:赵东奇 9人已访问

麻黄汤中麻黄配杏仁的作用是:宣肺平喘

桂枝汤中桂枝配白芍的作用是:调和营卫

小青龙汤中细辛\干姜\五味子相配的作用是:温肺化饮,敛肺平喘止咳

桑菊饮中中桔梗配杏仁的作用是:宣肺止咳

大承气汤中大黄配芒硝的作用是:峻下热结

小柴胡汤中柴胡配黄芩的作用是:和解少阳

四逆散中柴胡配枳实的作用是:疏肝理脾

逍遥散中柴胡配当归\白芍的作用是:疏肝养血

半夏泻心汤中半夏\干姜\黄芩\黄连相配的作用是:调和寒热\辛开苦降\散结除痞

白虎汤中石膏配知母的作用是:清热生津

清营汤中银花\连翘\黄连\竹叶相配的作用是:透热转气

清胃散中黄连配升麻的作用是:清散胃热

玉女煎中石膏配熟地的作用是:清胃滋阴

青蒿鳖甲汤中青蒿配鳖甲的作用是:养阴透热

理中丸中干姜配人能的作用是:温中补虚.

四逆汤中附子配干姜的作用是:回阳救逆

当归四逆汤中当归配桂枝的作用是:温经散寒,养血通脉.

补中益气汤中黄芪配柴胡\升麻的作用是:补气升阳

四物汤中当归配熟地的作用是:补血和血

当归补血汤中黄芪配当归的作用是:补气生血

朱砂安神丸中朱砂配黄连的作用是:清心镇惊安神

酸枣仁汤中酸枣仁配川芎的作用是:养血调肝安神

半夏厚朴汤中半夏配厚朴的作用是:化痰行气散结

旋复代赭汤中旋复花配代赭石的作用是:化痰降逆止噫.

血府逐瘀汤中柴胡\桔梗\枳壳相配的作用是:调畅气机,促进血行.

 

类方比较 (转载)

发表者:赵东奇 6人已访问

1.小青龙汤---定喘汤---苏子降气汤

均能降逆平喘,祛痰止咳。用治痰失宣降所致之喘咳证

a.小青龙汤所致之喘咳证,乃因寒痰水饮壅肺,外感风寒,外寒饮动内饮,水寒射肺,肺失宣降而致,属外寒内饮之证。故以解表散寒,温肺化饮立法,临证以发热恶寒而无汗,喘咳痰多清稀,胸闷,苔白滑等证为特征

b.定喘汤所治之喘咳证,乃因素有痰浊蕴肺,郁而化热,复感风寒,肺失宣降所致,故以宣肺降气,祛痰定喘兼清肺热,散风寒立法,临证以哮喘咳嗽,痰多色黄,微有恶寒发热,舌苔腻而黄,脉滑等证为特征

c.苏子降气汤所治之喘咳证,乃因寒痰壅肺,肺失宣降(上实)为主,且有肾虚不纳气(下虚)而致,属上实下虚之喘咳证,故以降气祛痰,温肾纳气立法,临证以喘咳痰涎壅盛,痰多清稀,胸闷,呼多吸少,腰酸脚软,苔白滑,尺脉偏弱等证为特征

2.小青龙汤---杏苏散

两方均有外散风寒,内化痰湿(或痰饮)的功效,用治外感风寒,痰湿内阻之咳嗽证

a.小青龙汤发汗散寒中尤擅于温肺化饮而平喘止咳。多用治外感内饮,尤以寒饮内停肺的喘咳证,属温化法。亦是治疗肺寒痰喘咳的良方。临证以喘咳痰多清稀,胸闷,舌苔白滑或兼有表证为特征

b.杏苏散轻散风寒(轻宣凉燥)中长于宣肺气,化痰湿(偏于宣散化痰),为治外感凉燥证的代表方,亦治外感风寒较轻,兼肺气不宣痰湿内阻之咳嗽,属宣化法。临证以恶寒头痛,无汗,咳嗽痰稀,鼻塞咽干,舌苔脉弦等见证为特征

3.逍遥散---一贯煎

两方均具有疏肝理气而止痛之功。用治疗肝郁不舒所致之胁痛证

a.逍遥散长于疏肝解郁,并能养血健脾,属调和肝脾之剂,临证多用治肝气郁结为主,兼有血虚脾弱之胁痛证,以及妇女月经不调证。表现以两胁作痛,或少腹疼痛,乳房作胀,头痛目眩,口燥咽干,食少体倦,舌淡,脉弦而虚等证为特征

b.一贯煎重在滋养肝肾,兼能疏达肝气,为滋阴疏肝法的代表方,多用治肝肾阴虚,兼有肝气不疏之胸脘胁痛证,临证伴有吞酸吐苦,口燥咽干,舌红少津,脉细弦等征候者

4.归脾汤---固冲汤

均重用补气药,意在补气健脾,以复统摄之权,用治脾气虚,气不摄血之崩漏或月经过多,舌淡脉细弱等证

a.固冲汤在补气健脾摄血之外,更配以固冲养血收敛止血,去瘀止血,补气固冲以治其本,收涩化淤以治其标,以奏固崩止血之功。用治脾气虚弱,冲脉不固执血崩月经过多证,伴见量多色淡质清稀,心悸,眩晕,舌淡脉细弱等证者

b.归脾汤重在补气健脾摄血之外,更配以养血安神之品,以达心脾同治,气血并补。但重用补气,意在生血,以复其生血统血之职。用治心脾气血两虚之心悸怔忡,健忘失眠,体倦食少,脾不统血之便血,崩漏等证

5.四物汤---逍遥散

两方均有补血和血之功,用治肝血不足而头目眩晕,月经不调,舌淡,脉细之证。

a.四物汤重在养血补虚,并能行血调经,为临证补血,调血的基本方剂。多用治冲任虚损,营血虚滞所致之血虚证,以及妇女月经不调和胎前,产后血虚兼气滞者。

b.逍遥散重在疏肝解郁,并能养血健脾,为妇科调经的常用方剂。多用治肝气郁滞,血虚脾弱之月经不调证或胁痛证。临证见两胁作痛,头痛目眩,口燥咽干,食少体倦,舌淡,脉弦而虚等证。

6、归脾汤-------天王补心丹

均有补心血安心神之功,皆可用于心血不足的心神不安证,症见心悸、健忘、失眠多梦等

a.天王补心丹:、重在滋养心肾之阴血兼清虚热,用于心肾阴血虚少、心肾不交的心神不安证,症见失眠多梦、健忘心慌、伴手足心热、口舌生疮、舌红少苔、脉细数等。

b.归脾汤:重在益气健脾兼以养心,用于心脾气血两虚之心神不安证,症见食失眠多梦神疲食少、体倦乏力、面色萎黄;亦用于脾不统血之便血、崩漏等;

7、四君子汤------补中益气汤-------参苓白术散

均具有益气补中,健脾养胃之功。用治脾胃气虚而见面色萎白、少气体倦、食少便溏、舌淡苔白、脉虚弱者。

a.四君子汤:重在益气补中,并能健运脾胃,为补气的基础名方。是治脾胃气虚证的代表方。

b.补中益气汤:功善益气升阳,“甘温除热”,临证尤多用治气虚下陷之脏器下垂证、久泄痢证、崩漏证,以及气虚发热证。

c.参苓白术散:益气健脾中培土生金,功善渗湿止泻,为“益气渗湿”代表方,临证多用治泄泻或咳嗽咯痰色白,气虚夹湿泄泻或咳喘。

8、理中丸------四君子汤

均具有益气健脾之功,均可治脾胃气虚之证。临证均可见气短体倦、食减便溏或泄泻、舌淡苔白、脉虚之证、

a.理中丸:以干姜为君,侧重于温中祛寒,兼以益气健脾,为治中焦脾胃虚寒证的代表方。亦主治阳虚失血、小儿慢惊、病后喜睡涎沫、胸痹等病症属中焦虚寒者。临证以脘腹冷痛、畏寒肢冷、不欲饮食、便溏泄泻、脉沉细等为特征。

b.四君子汤:以人参为君,重在补脾益气,为补气的基础方剂。主治脾胃气虚,运化乏力证。临证以面色恍白、气短体倦、食少便溏、舌淡脉虚等为特征。

9、四逆散、四逆汤、当归四逆汤:

三方都可以用来治疗四肢厥逆之证,但三方用药主治皆不同。

a.四逆散证乃热邪内传少阳,阳气被遏,不能外达所致,属热厥轻证,功效着重于通解热邪,还可以治肝脾郁滞证,有疏肝理脾之功效。

b.四逆汤证是由于阳气衰微,阴寒内盛所致,属寒厥证,功效着重回阳救逆。

c.当归四逆汤证则属血虚受寒、寒凝经脉所致,功效着重温经散寒,养血通脉。

10、半夏泻心汤-------枳实消痞丸:

均以消补兼施、寒热并用、辛开苦降立法,用治心下痞满、舌苔腻微黄之证

a.半夏泻心汤:重在调和寒热,和胃降逆止呕。用治脾胃虚弱、寒热互结、肠胃不和升降失司之心下痞满不痛、呕吐肠鸣利、舌苔腻微黄、脉滑数之证。

b.枳实消痞丸:行气消痞之力大,且有健脾去湿、和胃消食之功,临症以心下痞满证,伴有食少、体倦乏力、大便不调等证为特征。

11、凉开三宝的比较

凉开三宝是指安宫牛黄丸,紫雪,至宝丹

三方均能清热解毒、涤痰开窍,用治温病热邪内陷心包或痰热蒙蔽心窍所致发热、烦躁、神昏谵语、舌降苔黄数等热闭证。

a.安宫牛黄丸寒凉性最大,清热解毒之力最强,清热与开窍并重,故适用于热闭证而热毒炽盛或痰热内盛、蒙蔽心窍之高热、烦躁、神昏、谵语、舌红绛、苔黄、脉数等证及小儿痰热惊厥。

b.紫雪寒凉性次之,清热止痉力最强,化痰开窍力逊于至宝丹。故适用于热闭证而热陷心包及热盛动风之高热不退、神昏、谵语、烦躁四肢抽搐等证者。

c.至宝丹寒凉性最小,清热解毒力弱,而辟秽化浊、豁痰开窍力优,适用于痰热偏重、内闭心包之神昏谵语、痰多气粗、发热、舌苔黄腻、脉滑数等热闭证。

12.羚角钩藤汤——镇肝熄风汤:

均具有平肝熄风的功效。用于治肝风内动的头晕目眩,烦躁,脉弦有力者。

a.羚角钩藤汤长于凉肝镇风,清热止痉,并能柔润舒筋。多用于肝热盛,引动肝风而见高热烦躁,四肢抽搐,舌绛而干,脉弦数等证者。

b.镇肝熄风汤善于重镇降逆,潜肝熄风,并能滋阴液,舒肝气。多用治肝肾阴亏,肝阳上亢而动风,气血逆上之类中风证。临证以头目眩晕,脑部胀痛,面色如醉,脉弦长而有力等为特征。而且不论中风之前,中风举发或中风之后,凡其病机相符者,均可应用。

13.五苓散——猪苓汤

均有利水渗湿之功。有治水湿内停,小便不利证。

a.猪苓汤利水渗湿之中尚有清热养阴之功。主治水热互结,邪气伤阴致小便不利,口渴欲饮,身日心烦等证。

b.五苓散利水渗湿之中尚有健脾运湿,化气解表之功。主治外有表证,内停水湿,膀胱气化不利之蓄水证,见头痛发热,渴欲饮水,水入即吐,苔白。

14.真武汤-----实脾散

均能温补脾肾、助阳行水,同治脾肾阳虚、阳不化气、水气内停之小便不利、水肿、苔白脉沉等阴水证。

a.真武汤偏于温肾利水,主治肾阳虚之水肿。症见小便不利、浮肿、腹痛、兼阴随阳伤之身目闰动者。

b.实脾散偏于温补脾阳兼行气导滞之功,主治脾阳虚水停气滞之水肿。症见胸腹胀满、食减便溏、舌苔白腻。

15.平胃散-----藿香正气丸

均具有芳香化湿运脾、辟秽祛浊、行气和中之攻,都可用治湿滞脾胃之脘腹痞满、吐泻食少、舌苔白腻等证。

a.平胃散功专燥湿运脾、行气和胃,专治湿困脾胃、气机受阻之脘腹胀满、嗳气吞酸、口淡纳呆、苔白腻等证,为燥湿和胃的代表方。

b.藿香正气散兼外散风寒,主治外感风寒、内伤湿滞之寒热头痛、腹痛吐泻等证,为解表化湿并用之剂。

16.理中丸---黄土汤

均能温脾阳,益脾气,以统血摄血,用治脾阳不足,中焦虚寒,脾不统血的出血证,症见出血,血色暗淡,四肢不温,舌淡苔白,脉沉迟者

a.理中丸重在温阳健脾治本,用治中焦虚寒证,临症以脘腹冷痛、食少泄泻舌淡苔白、脉沉迟为主

b.黄土汤重在标本兼治,既温阳健脾治本又养血止血治标,临症以失血,血色淡黯、四肢不温、面色萎黄、舌淡苔白、脉沉细为主。

组方原则 (转载)

发表者:赵东奇 7人已访问

麻黄汤:君:麻黄----发汗散寒,宣肺平喘

臣:桂枝----a.散寒解肌发表;b.温通经络

佐:杏仁----降利肺气,平喘止咳

使:炙甘草----和中,调药

*麻.桂相须为用,发汗散寒解表力強

*麻.杏相配,宣降肺气,增强平喘之力

小青龙汤:君:麻黄----发汗散寒,宣肺平喘

桂枝----散寒解肌发表,助阳化气以行水化饮

臣:干姜、细辛----温肺散寒化饮

佐:五味子----温敛肺气以止喘咳

半夏----燥湿化痰,蠲(juan)饮降浊

白芍药---养阴和营,且防麻.桂发汗伤阴

使:炙甘草---调和药性

*麻、桂相须为用,发汗散寒力強

*姜、辛.味相配:散中有收,散肺寒,化寒饮而不伤正,敛肺气,止喘咳而不留邪;而且具散寒化饮,止咳平喘之功.

大乘气汤:君:大黄(后下)---苦寒泄热,清泻肠胃积滞,

臣:芒硝----咸寒泻热,软坚润燥通便

佐:枳实----破气散结,消积除痞

厚朴----宽肠下气,消胀除滿

*黃、硝相须为用,攻柔相济,清泻热结力強,燥.实并治

*枳、朴相配,助黃.硝以推荡积滞,攻下热结.

清营汤:君:犀角----清营解毒,凉血散瘀

臣:生地黄----清营解毒,助君清解营份热毒,养阴生津以治营热津伤

玄参----滋阴清热解毒

麦冬----清热养阴生津

佐:银花.连翘----清热解毒,轻宣透邪

竹叶、黄连----清心除烦

丹参----清心除烦,活血化瘀,防热与血结,引药入心

小柴胡汤:君:柴胡----a.重用之以透少阳(半表)之邪;b.疏畅少阳气机

臣:黄芩----清泄少阳(半里)之热

佐:半夏、生姜----和胃降逆止呕

人参、大枣----益气扶正以祛邪外出;

充实正气以防邪气内传

使:(兼)炙甘草:调和诸药

*柴.芩相配:透表泄热,调畅气机,和解少阳

四君子汤:君:人参----甘温补气,健脾养胃

臣:白术----补气益中,健脾燥湿

*参、术相须为用,增强了补齐健脾益胃之效

佐:茯苓-----健脾渗湿

*术、苓相配,健脾助运,相辅相成

使:炙甘草----益气和中,调和诸药

补中益气汤:君:黄芪——益气补中,升阳固表

臣:人参、白术、炙甘草—益气健脾

*参、术、芪、草相须为用

佐:陈皮—理气和中,使全方补而不滞

当归——养血补虚

使(兼):升麻、柴胡——升阳举陷,引药上行

一贯煎:君:生地黄——滋阴养血,补益肝肾

臣:枸杞子——滋肾益精,养血补肝

当归——养血补虚,和血调肝

*二药合用、滋阴血,补肝肾,滋水涵木

北沙参、麦冬——养阴补肺,既资水上之源

佐:川楝子——疏肝理气,清泄郁热。

桃核承气汤:君:桃仁——破瘀活血

大黄——下瘀泄热

臣:桂枝——通行血脉,助桃仁活血祛瘀

芒硝——泻热软坚通便,助大黄攻逐瘀热

*桃仁、大黄相配,逐瘀泄热,瘀热并治

*桂枝得大黄则不走表,大黄得桂枝则不直下,共奏活血祛瘀之功

佐使:炙甘草——①护胃气,以防寒凉药伤胃②调和诸药

补阳还五汤:君:黄芪——大补元气,使气旺而促进血行

臣:当归尾——活血祛瘀,养血通络,使祛瘀而不伤正

佐:地龙——通经活络

川芎。赤芍,桃仁。红花——活血化瘀,助归尾之力

生化汤:君:当归——补血活血,化瘀生新

臣:川芎——活血行气

桃仁——活血化瘀

佐:炮姜——温经止痛

黄酒——温通血脉而活血

童便——益阴化瘀,引败血下行

使:炙甘草——调和诸药

黄土汤:君:灶心黄土——温中阳,收敛止血臣:白术——健脾益气炮附子——温壮脾阳佐:生地、阿胶——滋阴养血、止血黄芩——止血而治诸失血;苦寒坚阴,制术、附之温性,使温阳而不动血。使:甘草——调和诸药*生地、阿胶得白术、炮附子可避免滋腻呆滞碍脾之弊;白术、炮附子配生地、阿胶可避免温燥伤血之虑。

平胃散:君:苍术——燥湿运脾

臣:厚朴——行气化湿,消胀除满

佐:陈皮——理气和胃,芳香醒脾

生姜,大枣——调和脾胃以促运化

使:炒甘草——和中,调药

*君臣相配,燥湿运脾,行气化湿,湿化气行则脾得健运

*臣、佐相配,理气和胃,使气行湿化

藿香正气散:君:藿香——外散风寒,内化湿滞

臣:白芷,紫苏—辛散风寒,助君以解表,并芳化湿浊,和中止呕

半夏曲,厚朴—燥湿和胃止呕,行气除满,助君以燥湿理气和中

佐:陈皮——理气化湿,和中止呕

大腹皮——行气除满,利湿

桔梗——宣肺宽胸利膈,既益于解表,又助于化湿

白术,茯苓——健脾去湿,和中止泻

生姜,大枣——调和脾胃

使:炙甘草——调和药性

五苓散:君:泽泻——渗湿利水

臣:猪苓,茯苓——利水渗湿,以助君药

*君,臣相须为用,利水渗湿之力强

佐:白术——健脾以运化水湿,合茯苓相使为用,以助健脾利湿

桂枝——(温阳化气,外散风寒)化气解表

二陈汤:君:半夏——燥湿化痰,降逆和胃

臣:橘红——行气和胃,使气顺痰消咳止

*君臣相配为“二陈”,旨在燥湿化痰,理气和中

佐:茯苓——健脾渗湿,使湿去痰无以生

生姜——合半夏①化痰;②降逆和胃

乌梅——敛肺止咳,与半夏相配散收并用,祛痰而不伤正

使:炙甘草——调和药性

半夏白术天麻汤:君:半夏——燥湿化痰,降逆止呕

天麻——平肝熄风而止眩晕

*二药相配,化痰熄风以止眩晕

臣:白术——健脾燥湿

茯苓——健脾渗湿

*二药合健脾去湿以治痰之本

橘红——理气化痰,和胃止呕

佐使:甘草,生姜,大枣——和中,调药

阳和汤:君:熟地——重用以补阴血,填精髓

鹿角胶——填精髓,助阳气

*二药合用养血助阳,填精益髓

臣:肉桂,姜炭——温里散寒,通利血脉

*君,臣相配以温阳补血,散寒通脉,使补不碍胃,补不留邪

佐:麻黄——开泄腠理;发越阳气,宣通卫气以散肌表腠理之寒凝

白芥子——豁寒痰,通经脉,利气机,尤善祛皮里膜外之痰以散结消肿

佐使:生甘草——合温里散寒药以解阴毒,兼以调药为使

所治病证的病机 (转载)

发表者:赵东奇 5人已访问

治咳嗽——杏苏散(风寒燥邪犯肺,肺失宣降)

麻黄汤(风寒束表,肺气不宣)

清燥救肺汤(燥热伤肺,气阴两伤,肺失宣降)

止嗽散(风邪犯肺,肺失宣降)

治咳喘——小青龙汤(风寒束表,水饮内停)

苏子降气汤(痰涎雍盛,肾气不足,肺失宣降)

定喘汤(风寒外束,痰热内蕴,肺失宣降)

麻黄汤(风寒束表,肺气不宣)

麻杏甘石汤(风热袭肺,或风寒郁而化热,热壅于肺,肺失宣降)

治泄泻——参苓白术散(脾胃气虚,湿浊阻滞)

藿香正气丸(风寒束表,湿阻中焦)

四神丸(肾阳虚衰,不温脾土)——火不生土

真人养脏汤——(脾肾虚寒,固摄无权)

理中丸——(中焦虚寒,脾胃纳运乏力,升降失常)

补中益气汤——(脾胃气虚,中气下陷)

治呕逆——温胆汤(胆胃不和,痰热内扰)

吴茱萸汤(胃中虚寒,浊阴上逆)

旋覆代赭汤(胃虚,痰阻,气逆)

橘皮竹茹汤(胃虚有热,气机上逆)

月经不调——温经汤(冲任虚寒,瘀血内阻)

归脾汤(思虑过度,劳伤心脾,气血两虚,脾虚不摄)

四物汤(营血虚滞)

逍遥散(肝气郁结,血虚脾弱)

便秘——麻子仁丸(肠胃燥热,脾津不足)

黄龙汤(热结阳明,气血不足)

增液承气汤(热结阴亏,无水舟停)

大承气汤(实热积滞壅结肠胃;热盛津伤)

治“四逆”——四逆散(肝脾不和,阳气内郁)

四逆汤(阴寒内盛,阳气衰微)

当归四逆汤(血虚阳弱,经脉受寒,凝滞不通)

吴茱萸汤(胃中虚寒,浊阴上逆)

大承气汤(实热积滞壅结肠胃;热盛津伤)

治腹痛——理中丸(中焦虚寒,升降失常)

小建中汤(中焦虚寒,筋脉失养,营卫俱虚,阴阳失调)

吴茱萸汤(胃中虚寒,浊阴上逆)

治发热(甘温除热)——补中益中汤(脾胃气虚,中气下陷,气虚发热)

当归补血汤(血虚气弱,阳浮于外)

小建中汤(中焦虚寒,筋脉失养,营卫俱虚,阴阳失调)

治胁痛——一贯煎(肝肾阴虚,肝失所养,肝气郁滞)

逍遥散(肝气郁结,血虚脾弱)

四逆散(肝脾不和,阳气内郁)

治头痛——川芎茶调散(风邪循经上犯头目,阻遏清阳)

吴茱萸汤(胃中虚寒,浊阴上逆)

治中风——镇肝熄风汤(阴虚阳亢,气血上逆)

补阳还五汤(气虚血瘀络阻,经脉肌肉失养)

治崩漏——黄土汤(脾阳不足,脾不统血)

归脾汤(脾气虚弱,脾不统血)

固冲汤(脾气虚弱,冲脉不固)

理中丸(中焦虚寒,脾不统血)

治失眠——朱砂安神丸(心火偏亢,阴血受灼,心神失养)

天王补心汤(心肾阴亏,虚热内扰)

温胆汤(胆胃不和,痰热内扰)

酸枣仁汤(肝血不足,阴虚内热,虚火内扰)

特殊的治法 (转载)

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辛甘化阳:是指用辛味药与甘药相互配伍以扶助阳气,强壮

阳气的治法。---桂甘汤(桂枝之辛与甘草之甘相互配伍,辛甘合化为阳,从而起到通心脉,和血气,振奋心阳的作用,用治心阳不振的心动悸等证。----小建中汤(饴糖+桂枝)苓桂术甘汤桂枝汤

酸甘化阴:是指营酸味药和甘味药相互配伍以益阴的治法。化阴,即敛阴,滋阴并进而使阴血日长之意。临床常用于阴不济阳之风。--桂枝汤(白芍之酸与甘草之甘相合配伍,酸甘并用,既敛又滋,从而起到化阴滋营的作用,以补充营阴的不足)—小建中汤(白芍+饴糖)

急下存阴法:指在热性病过程中,热邪积滞内结,津液日益不耗损,此时急须应用寒下方剂以通导大便,清泻实热,从而达到保存津液的一种治法,如大承气汤峻下热结,以治疗实热积滞,内结肠胃之阳明腑实证。——大承气汤(还有通因通用)

釜底抽薪法:指用寒苦降下,通导大便以泻除实热之邪的方法。本法好比实抽取锅底下燃烧底的柴草以降低锅内温度一样。泛指寒下法,以其苦寒泄降,清除实热积滞,导热下行,起到釜底抽薪的效果。——大承气汤

调和营卫法:是纠正营卫不和,解除风邪的一种治法。——桂枝汤(桂枝+芍药)

滋阴疏肝法:指以滋阴补肾药与疏畅肝气药相合组方,使肝气和畅,柔达的方法。——一贯煎,治疗肝阴虚,肝气不舒之胸脘胁痛证。

滋阴潜阳法:指用滋阴的药物配伍重镇潜阳药,具有滋养肝肾,平肝潜阳的作用,用治肝肾阴虚,肝阳上亢,肝风内动病证的一种治法。——镇肝熄风汤

补气止血法:治法之一,又称益气摄血。是指通过益气健脾以统血,摄血,从而治疗气虚脾不统血所致出血日久不止之证的一种治法。——归脾汤,固冲汤,(补中益气汤)

补气活血法:是指重用补气之药,以令气旺血行,瘀去络通的一种治法。用治气虚血瘀,“因虚致瘀“的中风证;——补阳还五汤

益气升阳法:指以补气药配伍升举阳气药组合成方,以治疗中气虚弱,清阳下陷病证的一种法——补中益气汤

透热转气法:是治疗温病热入营分的一种治法。当邪热初入营分之时,证见身热夜甚,神烦少寐,时有谵语,斑疹隐隐,舌绛。治疗除清营解毒外,可清气透热,导营热向外透发,从外而解的治法。——青营汤

养阴透热:温病后期,阴液已伤,而邪热仍稽留阴分导致夜热早凉,热退无汗,舌红少苔,脉细数时,用养阴退热药(鳖甲),配合芳香透热药(青蒿)治疗,使阴复热退,热透邪出的一种治法——青蒿鳖甲汤

化痰熄风法:是治疗风痰上扰证的一种治法。风痰上拢证以眩晕,呕恶,舌苔白腻为症,其由脾湿生痰,痰阻清阳,加之肝风内动,风痰上拢清空所致,治疗上应采用化痰熄风药,以祛除风痰——半夏白术天麻汤

凉肝熄风法:清肝热平熄肝风---羚角钩藤汤

逆流挽舟法:为治疗痢疾初起而有表证(外感夹湿型痢疾)的一种方法——败毒散

通因通用法:为反治法之一,指应用通下的方药来治疗表现上有通泄的病症的一种治法。-——芍药汤,大承气汤

补火生土法:指温壮,补益命门之火,以温养脾土的治法,用以治疗命门火衰,不能上暖脾土,脾失健运之五更泄泻,不思饮食,食不消化之证——四神丸

辛开苦降法:当寒热互结,肠胃不和而见心下痞满,呕吐下利时,用辛味药之辛散以开通心下之痞结,配以苦味药之苦降,苦寒以清降泄热,降泄胃气以止呕,两者合用,平调寒热,开结降泄以治心下痞证——半夏泻心汤,枳实消痞丸

温阳止血法:指用温补脾阳的药物,来恢复脾统血的功能。以达制止出血的治法,用治脾阳虚寒所致的出血证——黄土汤理中丸

凉血止血法:十灰散

凉血散瘀法:凉血兼散瘀。主治热入血及热伤血络证,因热与血相持和离经之血易致瘀,治宜凉血养阴,使热清血宁而无耗血之虑,又配散血使血止而无留瘀之弊。——犀角地黄汤

清肝宁肺止血法:咳血方

温阳利水法:真武汤

温阳化饮法:苓桂术甘汤

增水行舟法:指以滋阴增液的药物组成方剂,功能滑润肠道,导下便结津枯,尤偏于阴亏液涸之便秘的一种治法。滋阴增液,润肠通便,犹如水涨则船行通畅,故名之。——增液汤增液承气汤

滋水涵木法:即滋肾养肝。指运用滋肾阴、补肾水以达到润养肝阴的方法。此法常用治肾阴亏虚肝木偏旺的病症。——杞菊地黄丸一贯煎

益气固表法:玉屏风散

补气摄血法:是指通过益气健脾统血、摄血。从而治疗气虚脾不统血所致出血日久不止之证的一种治法——归脾汤补中益气汤

疏肝健脾法:逍遥散

疏肝理脾法:四逆散

解表清里法:防风通圣散葛根芩连汤

解郁透气法:四逆散

益气渗湿:参苓白术散防己黄芪汤

益气解表法:败毒散

培土生金:即补脾益肺,指用补脾土的方法,使脾气健运,能正常地生化水谷精气,上养于肺,以治疗肺脏亏虚病症的一种治法。——参苓白术散六君子汤麦门冬汤

《伤寒论》方奇效摘英 (转载)

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1.旋复代赭汤

患者,女,35岁,2007年11月因患严重的糖尿病住笔者所在医院内分泌科治疗,血糖已基本控制,其他各项检查均未发现明显异常。但数日来剧烈呕吐,查无病因,西医疑诊为“神经性呕吐”,用西药治疗未效,遂邀中医会诊。诊见:频繁、剧烈呕吐,食后即吐,饮水吐水,面容憔悴,形体消瘦,舌质淡红,苔薄白微腻,脉细弱。中医辨证为:脾胃虚寒,虚气上逆,痰湿中阻。处方:代赭石15g、旋复花8g(布包)、白术10g、半夏8g、陈皮8g、茯苓10g、干姜6g、生姜3片、竹茹8g、吴茱萸10g,日一剂,水400ml煎出120ml,煎两遍。嘱患者每次仅喝1~ 2口,以不吐为准,日服多次,喝完为止。药进三剂,症状全部消失,进食如常。西医给予出院,出院时带药三剂,以巩固疗效。

半月后随访,病症痊愈。按:该患者呕吐剧烈,西医针药治疗无效,转而寻求中医中药治疗。余诊察病情时,亦颇感为难,既然汤水都不能进,该如何给药,思考再三,开出了旋复代赭汤加味,嘱患者分次饮服,结果却药到病除,可见祖国医学之博大精深。余在临床中,每用该方加丁香柿楴汤治疗顽固性呃逆,亦屡屡显效。

2.桂枝龙骨牡蛎汤

患者,男,18岁,2003年9月因车祸致双侧下肢胫、腓骨粉碎性骨折,于基层医院手术后伤口化脓,下肢功能散失而转入笔者所在医院治疗,住院其间出汗不止,每日更换汗湿之衣服多次。特请中医会诊,诊时见全身汗出如珠,尤其双下肢皮肤色泽苍白,汗出淋漓,肌肤冰冷潮湿。观其表情痛苦紧张,面色苍白无华,舌质淡白,苔白薄,脉弦滑,略洪大,辨证为:大病伤气损阳,卫气虚弱,表卫不固,营卫不和,阴液外泄,虚阳浮越。拟重镇潜阳,收敛止汗,益气固表,调和营卫。方拟:桂枝3g、白芍10g、甘草3g、龙骨30g、牡蛎30g、乔麦30g、麻黄根10g、茯苓15g、黄芪30g、牛膝12g、丹皮10g、丹参12g,日一剂,水煎服。服药三剂,症状显著好转,再服12剂,出汗痊愈。因其双下肢僵硬,活动受限,皮肤湿冷,色泽苍白,遂予中药外洗,继续治疗,以图全功。

按:《素问·生气通天论》云:“凡阴阳之要,阳秘乃固”。今阳虚失固,阴液外泄,故大汗淋漓;而阴液外泄,阳失涵养,故浮阳不敛,方中桂枝通阳,白芍敛阴和营。当桂芍同量时,可用于风寒有汗,使之微微汗出,营卫调和。而本方桂芍之比为一比三,重用芍药敛阴,佐桂枝通阳,调和营卫。重用龙牡收敛阴精,镇潜浮阳,安神定志。佐麻黄根、乔麦、黄芪、茯苓敛汗益气,丹参、牛膝、丹皮活血凉血;而桂芍与龙牡两组药对,均有调节植物神经功能的作用。余临床用本方加减治疗偏侧身体出汗或更年期烘热出汗,心烦、心悸,睡眠欠佳属心阳虚,心阳外越者,营卫不调者亦有良效。

3.桂枝加芍药

汤患者,女,28岁,2004年6月门诊。主诉:近半月来三次突发脐周抽痛、继而心悸、心慌、气上冲胸、喘息、四肢拘挛,家人急忙按压“人中”穴,抻拉四肢,拍打胸背,喝糖水等等处理,约十分钟左右逐渐好转。诊见:神志清楚,形体消瘦,面色萎黄,痛苦面容,诊病当时再次小发作,紧张恐惧,舌淡红、苔薄白、脉细弱。拟诊:癔症。中医辨症为:阴血不足,阴阳之气不相顺接,予:桂枝6g、芍药30g、甘草10g、桑枝15g、忍冬藤15g、丝瓜络15g,一天一剂,水煎两遍服,三剂而痊愈。随访多年,未再复发。

按:患者产后一年,身体未能复元,阴血不足,脏腑、筋脉失于濡养,故脏腑、筋脉拘急抽痛;加之多思,耗伤阴血,肝脾不和,血脉不利,阴阳之气不相顺接,阴阳失衡,故腹痛,一股气从脐下冲胸、气短、喘息、心悸、心慌,四肢拘挛,予桂枝加芍药汤缓急止痛,交通阴阳,加桑枝、忍冬藤、丝瓜络舒筋通络,助阳气通达脏腑、四肢。方中寄予桂枝汤调和阴阳、桂枝甘草汤振奋心阳之意。

4.吴茱萸汤

患者,女,35岁,2002年3月门诊。主诉:上腹胀痛,嗳气、呕大量清水痰涎,腹中水声漉漉,肠鸣便溏,纳食减少1年多,舌质淡红,苔薄白微腻,脉濡滑。查体:全腹平软,上腹轻度压痛,肝右肋下未触及,墨非氏征阴性。胃镜诊断:慢性浅表性胃炎。曾在外院服多种西药无效,要求服中药治疗。中医辨证为:脾胃虚寒,脾阳被困。拟:温脾胃,散虚寒,理气止痛,降逆止呕。方以吴茱萸汤加味施治,吴茱萸8g、党参10g、干姜5g、半夏8g、甘草6g、柴胡10g、元胡10g、木香8g、砂仁6g、海螵蛸10g、日一剂,水煎两遍服,服药7剂,症状全部消失,纳食量增,嘱其忌食辛辣,不宜过饱及过硬饮食。随访一年无复发。

按:该患者居住山区,而山区水质寒冷,中阳受损,又饮食不当,损伤脾胃,导致脾胃气机升降失司,中阳阻遏。吴茱萸汤温胃散寒,化饮止痛,降逆止呕。主治胃气虚寒,浊阴上逆,呕而胸满者。以吴茱萸、干姜、半夏为君药,吴茱萸辛热气厚,专司开豁胸中逆气。半夏气温,能走能散,可升可降,发表开郁,下逆气,止烦呕。干姜温中散寒止痛。佐以人参、甘草益气扶正,健脾和胃。加元胡、柴胡、木香、砂仁、海螵蛸等疏肝理气,制酸止痛。使脾气得升,胃气得降。胃肠功能得以恢复。

5.讨论

伤寒论》、《金匮要略》乃医圣张仲景临证经验之精华,博大精深。余临床中应用其方治疗相应的病症,常能收到显著的疗效。

仲景之方严谨,药量精当,在可能的情况下,药方药量均可不变。不过,今人之病,在内因外因,七情六欲,寒热虚实,以及耐药等等因素的作用下,似乎较古人有过之而无不及,因此,仿仲景之方,重在辨证,抓住病因病机,提纲挈领,以原方为主药,再结合临床,加以延伸,兼顾治疗次要症状,收效甚好。

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张仲景经方治常见病 (转载)

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张仲景与脾胃病


    【解说】脾胃病是临床中的常见病和多发病,在中老年人群中发病较多,临床主要表现为呕吐、不能正常饮食、病人身体消瘦等症状。传统中医对此病有很多记载,张仲景在他的著作中就记载着“脾胃”是人体赖以生存的后天之本的观点。

    在《伤寒论》里张仲景是非常重视脾胃的,脾胃这二者共同出于人体的中焦,也就是腹部,胃属于腹,脾属于脏,这二者功能是相互协调的,胃呢它收纳水谷,脾呢主于传化精微,传化糟粕,这二者共同担负着人体的饮食,消化,吸收的功能,它把营养物质传送到全身,在内可以营养脏腑经络,在外可以滋润皮毛,肌腠。

    【解说】胃和脾是人体的重要器官、胃吸取养分提供给人体所需要的动力,脾负责排除人体中的糟粕,使人体的器官避免遭受病菌的侵害,二者功能互相协调,共同担负着人体的饮食消化吸收,营养物质的传送和排泄,胃和脾一旦发生疾病就会影响到人体的整个消化系统。

    张仲景他在《伤寒论》里面,描述胃脘疼痛的症候是非常具体详细的,比如说“心下痞”,“心下痞硬”“胃中冷”“腹中痛”还有“腹中急痛”,这些个描述论疼痛的性质来说,它可以有腹中拘急而痛,胃中的隐隐作痛,还可以胀满痞痛

    【解说】张仲景在治疗脾胃病时多采用辨证方法,在长期的治疗实践中,他创立了许多名方用于治疗脾胃病,如采用瓜蒌、半夏、黄连、吴茱萸、人参、小陷胸汤治疗胃痛的方剂就一直沿用至今。

    如果是胃寒痛,这是寒邪胃导致的,可以用仲景的吴茱萸汤,小建中汤,如果是郁热痛,这是由于郁热而导致胃脘痛,可以选择大黄黄连泻心汤,小陷胸汤,如果是气滞而导致的胃脘痛,这叫做气滞痛,可以应用小柴胡汤,或者是四逆散,如果是伤食,食积而导致胃脘痛可以采用仲景的小承气汤来导下食积而治疗。

    【解说】张仲景在《伤寒论》里记载的这些论治脾胃病的理论和方法,也启迪了现代医家在治疗脾胃病时选方用药的思路,,他的一些方剂在临床上被广泛采用并受到重视。他的辨证用药的思想也一直被历代医家所推崇。

张仲景与急性肠炎

    【解说】肠子是人体的重要器官,它在人体的腹腔内就像一根绳子,有规则的盘旋在一起,如果那一节遭受了细菌,病毒的感染,人就会出现腹部绞痛、腹泻、恶心、呕吐、发热等症状,这就是医学上所说的急性肠炎。虽然中医学对急性肠炎,没有明确的病名,但张仲景早在《伤寒论》中对急性肠炎就有“腹满而吐,食不下,自利益甚”的论述。

    它和现代医学的急性肠炎,慢性结肠炎,和急性痢疾,中毒性痢疾这样一些病症是相同的,所以张仲景在《伤寒论》里面,以下利统统包括了后世这些病症在内。

    【解说】专家提到的肠子里面的这些炎症,是现代医学为了便于给病人诊断和治疗进行的划分和区别,而张仲景则将急性肠炎称之为热性下利,他在诊断急性肠炎的时候,有着自己独特的一套经验。

    如果从张仲景的辨证方法来讲,说这个急性肠炎它辨证的一些特点,可以从他的脉象来看,他的脉象是出现,脉是急促的,脉象是快的,一看患者这舌苔呢,他舌头上是黄黄的舌苔,或者是又黄又厚的这个舌苔的现象,从他的粪便来看,大便出来粪便是黄色的而且是秽粘污浊,而有恶臭现象,所以这些现象就说明,就说明这种急性肠炎是一种热性的下利。

    【解说】现代医学在治疗急性肠炎时大多采用解痉止痛,抗菌消炎的方法,对严重脱水的病人进行输液,达到补充水份的目的,而在古时候由于没有抗生素,张仲景在治疗急性肠炎时摸索出了三十多种中药方剂,这其中疗效最好的就是葛根芩连汤,葛根芩连汤主要是由葛根,甘草,黄连,黄芩,四味中药组成,药物虽然不多,但是疗效却很好。

    葛根是这个方子里面主要药物,它能够清表热,又能清里热,是治疗下利的主要药物,黄芩,黄连这俩味药是苦寒的药,苦寒能够清热,止利,再一味药是甘草,甘草可以和中,也可调和著药,这个方子就治疗急性肠炎起到了清热,解毒,止利的作用。

    【解说】张仲景的葛根芩连汤药味虽然少,但是配伍合理,除了治疗急性肠炎以外,对治疗其他一些肠道疾病,也有很好的疗效。

    历代医家根据葛根芩连汤治疗热利这样一个方剂,那么现在它可以在临床上来辨证应用于一些疾病治疗,比如小儿的秋季腹泻,或者是痢疾也可以用葛根芩连汤来辨证治疗。

张仲景与慢性结肠炎

    【解说】导致慢性结肠炎的因素有很多,归纳起来主要有两种,一是指肠道感染了细菌、霉菌等病毒,使肠道长期处于炎症状态,二是指由于人的身体过度疲劳、长期处于营养不良状态,以及情绪容易激动等,这些因素都可以诱发慢性结肠炎的发生。而在张仲景看来,慢性结肠炎是虚寒性下利的一种表现,它与脾胃、肝肾功能的失调有着密切关系。

    张仲景在《伤寒论》里面提出来,它的病因是以 ‘脏有寒故也’,从这一点来看,慢性结肠炎,它的病因关键在于脾脏虚寒,归纳它的原因一个是外感寒邪直中而来的,一种是由于过用苦寒攻下,导致了脾胃的虚寒,再有就是过食生冷,虚寒留于脾胃。

    【解说】由于慢性结肠炎的病程较长,因此治疗起来比较困难,西医对此病主要运用抗生素进行消炎止痛,抗感染治疗,而张仲景治疗此病的主要方法是,以理中汤来调理病人的肝肾脾胃,增强人的体质,以此达到机体抗病毒的目的。

    张仲景提出来它的特点是‘自利益甚’这就说明慢性结肠炎这个下利,它有越下利越加重这个病日渐加重的趋势,同时它又伴有腹中疼,这个腹中疼,它喜暖喜按,是一派虚寒之象,脉象往往是沉弱,沉缓,或者是迟缓,他舌苔表现是薄白苔,这就说明了 虚寒性下利主要的病症表现。

    【解说】理中汤是张仲景《伤寒论》中的一剂名方,这个方子在治疗慢性结肠炎时,也是众多医家的首选方剂。这个方剂主要由人参、干姜、甘草、白术等四味中药组成。

    人参是大补元气健脾,还有干姜,干姜温中散寒而止利的,甘草是和中宜气调和诸药的,白术能够健脾胃、止利,这四味药合起来就是理中汤,它的主要功用在于温中散寒,健脾止利的。

    【解说】虽然理中汤只有4味中药组成,但是它的配伍非常严谨合理,这个方剂不但在治疗慢性结肠炎时有明显的疗效,而且后世医家将这个方剂用于治疗其他一些疾病,也同样收到了较好的效果。

张仲景与膀胱炎

【中国中医研究院望京医院肾病糖尿病科主任医师 张宁】

    【解说】膀胱在人体的下腹部,位于骨盆中间,它的功能是能够储存和排泄尿液,一旦膀胱发生炎症人体就会出现发烧,排尿时尿道有烧灼痛,尿频、尿急,以及下腹疼痛等症状,张仲景在伤寒论里把这些膀胱炎的症状,归纳为小便不利。    

    在这个《伤寒论》里面它既可以归到小便不利这个范畴内,因为这个膀胱它有一些功能,比如说有储存自己尿液功能,还有约束尿液功能,还有排除尿液的功能,那么这些功能从我们中医的角度来认识,它都属于膀胱的气化功能,一旦膀胱气化功能失调了,那么就会出现以上这些功能的失调。

    【解说】《伤寒论》里所说的小便不利,是张仲景对患有膀胱炎症的病人排尿不畅而下的定义,这种病在临床上属于多发病,发病人群也很普遍,一般男女老幼都有可能患这种病。

    比如说老年人,由于身体虚,会出现排尿不畅,排尿不尽或者是排尿困难这样子的情况,那么小孩哪他也会出现一些遗尿,比如有些孩子到了5--6岁以上,甚至10来岁了还有遗尿这种情况,那么中年人,由于感染或者是一些炎症,会出现尿频、尿急、尿疼这种情况。

    【解说】现代医学在诊断此病时,需要进行泌尿系统的检查,在排除肾脏及生殖器的感染后,还要进行膀胱镜的检查,明确诊断后一般要用抗生素来杀死血液中的细菌,以此达到消炎的目的,而张仲景主要采用中药五苓散来治疗膀胱炎症,也同样取得了很好的疗效。

    五苓散这个方子,在这里它的组方是非常简练,药味很少,但是药力确是非常明确,它主要具有这种清利水道,利尿,助气化,调畅膀胱气机这样一些功效,那么这些功效可以改善膀胱气化功能、膀胱气化功能改善了,小便不利的症状自然就会改善,所以说,它具有很好的治疗小便不利,利水道,助气化这样功效。

    【解说】膀胱的气化功能恢复了,炎症也就消失了。张仲景的五苓散就是利用了中药的抗菌消炎作用来达到治疗目的的。五苓散这个方剂主要由茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝等五味中药组成,这个方剂里的五味中药搭配合理,为后世医家治疗膀胱炎提供了宝贵经验。

    这五味药,茯苓和猪苓都是属于甘淡,利水、渗湿这样作用,泽泻具有非常好的通利水道,利小便,利湿这样功效,白术这个药它又能健脾,又能渗湿,可以帮助水液代谢,帮助水液在体内的敷布,同时它还有一个健脾的作用,还有一个药就是桂枝,桂枝这个药它是有这个化气通阳,利水这样功效,所以这五个药配合起来具有调畅膀胱气化功能,利尿道、利尿这样功效。

张仲景与痢疾

    【北京中医药大学教授 聂惠民】

    【解说】痢疾是一种传染性疾病,它是由于人们吃了不干净的食物,而导致肠道内感染了痢疾杆菌引起的,痢疾的发病部位主要集中在大肠内侧,是一种以结肠为主的化脓性炎症,早在汉代,张仲景对此病就有自己的认识。

    张仲景他对痢疾的病因,就提出来以有热故也,这就说明痢疾的病因是因为热邪而导致的,从痢疾的临床表现来看,它产生的原因是由于外感湿热,疫毒之邪,使得肠道的传导失职而导致出现下利便脓血形成痢疾这个病。

    【解说】痢疾分急性痢疾和慢性痢疾。急性痢疾发病突然,患者发病时畏寒,发热,体温可达摄氏39度左右,同时伴有腹痛,乏力,恶心,呕吐,大便有脓血等症状,一般每天排便15次左右;而慢性痢疾由于在急性期没有完全治好,从而造成腹部时常有下坠感,大便每天3至5次左右,而且大便常有脓泡出现,对这两种性质的痢疾张仲景也有他自己的辨别方法。

    辨别的方法呢,下利便脓血,如果是急性菌痢,他便的脓血是鲜明的,慢性的菌痢,他便脓血是晦暗的,急性菌痢它伴有热性的症状,比如口渴,脉数,舌苔是黄苔,慢性菌痢呢他是虚寒的,所以他口不渴,脉象是沉缓无力的,舌苔是薄白的这二者就应该区分开来进行治疗

    【解说】对急性期痢疾,很多医生主要采用抗生素来抗菌、消炎进行治疗,而对慢性期的痢疾,中药治疗则有较为明显的优势。

     慢性菌痢这一点在张仲景那个时期,他已经就认识到了,所以他在六经病的后期就提出来有下利便脓血,桃花汤主治的方剂,这个方子就是治疗虚寒性的下利便脓血,按今天临床来看这就属于慢性菌痢。

    【解说】张仲景治疗痢疾有许多方剂可用,他自己就常用白头翁汤为患者治疗痢疾,他在《伤寒论》中就有“下利欲,饮水者,以有热故也,白头翁汤主之”的记载,这服方剂主要是由白头翁,黄柏,黄连,秦皮等四味中药组成的。

    其中白头翁是治疗痢疾的主药,它能清除毒热,止痢,黄柏,黄连这两味药是清热燥湿,止痢的药,秦皮是清肠道内的热来止痢的药,所以白头翁汤就是用于治疗痢疾的主要方剂。

    【解说】张仲景在《伤寒论》和《金匮要略》这两本书中,对治疗痢疾这种病进行了分析,他认为治疗痢疾,不仅可以内服中药,还可以采用中药穴位贴敷等外用的办法,这些都能收到比较好的治疗效果。

张仲景与抑郁症

  【北京中医药大学 教授李峰】

    【解说】抑郁症是一种发病率较高的精神方面的疾病,发病病因及病理机制目前在临床上尚不清楚。一般抑郁症患者的症状常见于情感上的精神障碍,虽然中医对抑郁症没有明确的病名,但张仲景在他的《金匮要略》和《伤寒论》中对此病有过许多描述。

      张仲景对抑郁症认识是非常独特的,他是一种形神合一的观点来看待这个疾病,因此抑郁症这个症状虽然纷繁复杂,但是从中医角度来看,它只是症状,而它的产生是和脏腑功能失调,和气血亏虚有关。

    【解说】脏腑功能失调,就会影响到人的情绪,很多抑郁症患者就是由于对生活失去了信心,对一切事物失去了兴趣,而造成了心情低落,思维迟缓。抑郁症在临床上较为常见的主要有烦、躁、失眠等三种症状。

    那么烦呢,病人经常表现为就是心境特别低落,而且容易着急,发脾气,那么前一段有个病人来看病的时候就说哎,啊、不知道怎么心里烦,老有无明火,稍微有点小事,别人本来没有什么事,他就忍不住要发脾气了,那么张仲景认为这种烦是跟肝胆功能失调有关,如果病人还兼有郁闷做噩梦,或者是害怕这种感觉,就可以用柴胡加龙骨牡蛎汤进行治疗。

    【解说】对一些抑郁症患者经常出现的动不动就忧虑委屈、不愿意做任何事情、以及莫名其妙想哭的症状,张仲景认为这些也都与病人五脏平衡的失调有关。

    这时候呢张仲景称之为脏躁,认为心肝血虚所导致的,那么他所用方剂也很有趣,是一个像食品一样的叫甘麦大枣汤,用的药是甘草小麦和大枣。那么甘草能够和中缓急,小麦可以养心和肝,而大枣可以补气和血,这三个药搁在一块可养血安神,除烦,效果也是非常好的,很多病人吃完以后就觉得这种委屈,想哭啊,莫名其妙地想哭这种感觉都没有了。

    【解说】中医在治疗抑郁症时多从调理病人的肝,心、脾,肺、肾五脏入手。失眠是抑郁症患者的主要症状,这些调理五脏功能的方法,就是要保证抑郁症患者有充足的睡眠时间。

    张仲景在这方面有非常多有效的方子,比方说有些病人,他因为过度劳累,心血暗耗而导致“虚劳虚烦不得眠”的,仲景的酸枣仁汤非常有效,而有些病人在睡前非常焦虑、烦躁,反复颠倒,怎么都睡不着,这时候仲景用栀子豉汤治疗,栀子可以清心除烦,而豆豉呢可以宣透解郁,这两种药合起来效果也是非常好的,能很有效缓解病人焦虑的情绪。

    【解说】人的心理和生理之间有着密切的联系,因此抑郁症患者在身体治疗的同时也一定要树立治疗的信心。

    【北京中医药大学 教授李峰】其实呢,治疗抑郁症最难的是病人对自己没有信心,他老怀疑抑郁症是否能好,经常来问大夫,我这个抑郁症是永远好不了,是不是老得犯,实际上根据仲景看法是形神合一的,因此我们经常说,你看你感冒了,咳嗽,咳嗽能不能好,咳嗽你吃药就好了,那么抑郁症,它表现也是个症状,只要按照仲景方法把脏腑、气血调和顺畅的话,抑郁症同样是可以治疗的。

张仲景与痛经

    【解说】痛经是指妇女在月经期间出现的小腹或是腰部疼痛,它是随着妇女月经周期而发生的。有些严重的患者,痛起来大汗淋漓,手足发抖并伴有恶心、呕吐等症状。痛经属于妇科的常见病,张仲景在他的《金匮要略》中就对痛经有过详细的描述。

      经水不利,少腹满痛,这是对痛经症状的非常形象的描述,另外仲景也在他的医书中给我们留下大量治疗痛经的有效方剂、那么最常见的痛经呢有四型。第一型是气滞血淤型,这类患者,她往往在月经来之前痛,而且痛起来非常厉害,乳房胀痛,小腹胀痛,腰胝酸痛,坠痛,这时候呢,我们可以用仲景的当归芍药散进行治疗,有时候还可以合枳实芍药散,效果非常好。


    【解说】妇女痛经的第二种类型是寒凝胞宫型,这一类型主要是由于女性长期受寒,平时喜食生冷食物造成的。

    【北京中医药大学教授李峰】这类患者来月经痛呢,往往在月经来的前的一二天或者月经第一二天。那么她来的痛时候特别怕冷,手脚发凉甚至肚子以后觉得冷痛的厉害,用暖水袋捂一捂会好一些,那么这时候我们可用仲景的桂枝茯苓丸进行治疗,桂枝本身就是温经止痛的,那么用这个方子效果也非常好。

    【解说】痛经的第三种类型是气血虚弱型,这一类型的痛经主要是由于女性本身脾胃消化功能不好,或是大病初愈后造成的气血不足,月经期间患者会小腹隐隐作痛,有空坠的感觉,并且伴有月经量少、经期不正常等症状。

      那么仲景认为,她是气血不足,可以用胶艾汤进行治疗,如果是患者不怕冷,寒象不明显的话也可以用胶艾汤,减去艾叶,阿胶就形成了我们常用的妇科圣药四物汤,效果也是非常好的。

    【解说】痛经的第四种类型是肝肾虚损型,这一类型是由于女性肝肾亏虚,日常工作又过度劳累造成的,具体表现为月经量少, 而且颜色较暗。

    患者月经也不是特别准,来的时候也不舒服,主要是腰酸,小腹酸痛、坠痛,这时候我们可用仲景的金匮肾气丸或者是六味地黄丸进行治疗,效果也是不错的。

    【解说】前面四种类型的痛经,张仲景辨证使用了不同的方剂进行治疗,都取得了较好的疗效,除了中药方剂治疗痛经以外,张仲景还提倡采用食疗的方法治疗妇女的痛经。

个是气滞血瘀型,那么针对寒凝胞宫型,仲景的方子,一个食疗方子叫当归生姜羊肉汤,那么治疗起来非常好,也适于平常的服用,那么当归可以活血止痛的,生姜可以散寒止痛,而羊肉可以温中止痛,这三个合起来做成汤,煲成汤,对平常爱痛经的妇女来说呢,经常食用效果也是非常好的。第二种就是对血瘀型的,张仲景有一个食疗方叫红蓝花酒,就是我们常用的红花泡酒服用,那么红花本身活血效果非常好,那么适量服用对治疗妇女瘀血型疼痛、痛经效果是非常好的。

    本文转载自http://blog.sina.com.cn/s/blog_63ffda970101ibhr.html

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