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伤寒论口渴+口渴方证药证归纳+关于渴的思考  

2017-06-24 00:59:42|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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伤寒论口渴 (转载)

发表者:赵东奇 21人已访问

凡渴问所饮,欲冷、欲热、欲多、欲少,饮多而欲冷者,阳渴也;饮少而喜温者,阴渴也。太阳无汗而渴禁白虎汤(可滋天花粉,生牡蛎);阳明汗多而渴禁五苓散(宜白虎加人参汤),大抵在表渴少,在里渴多。渴者,里有热也。津液为热所耗,故令渴也。

脉浮而渴,属太阳;有汗而渴,属阳明;自利而渴,属少阴;

自利不渴,属太阴。

一:太阳汗后,烦渴,少少与水;若脉浮,小便不利,微热者,五苓散主之。

要点:脉浮,小便不利而渴。

二:太阳病,发渴,脉浮,表不解,心下有水气,小青龙汤去半夏,加栝蒌根(天花粉)

要点:心下有水气

三:服桂枝汤,汗出后烦渴甚者,脉洪数,白虎加人参汤。

要点:出汗,烦渴甚,脉洪数

四:身热恶风,手足温,胁满而渴,小柴胡去半夏,加栝蒌根(天花粉)。

要点:胁满(胸胁苦满属少阳)

五:阳明病,但头汗出,小便不利,渴引水浆,身必发黄,宜茵陈五苓散。

要点:身发黄,小水不利而渴者。

茵陈利胆祛黄。注意与一对照。

六:少阴下利,咳而呕渴,猪苓汤主之。

七:下利,欲饮水者,以有热也,白头翁汤。

八:少阴渴,自利,纯青色水者,大承气汤,急下存阴。

九:厥阴消渴,大热,甚则谵闭,舌卷囊缩,危症,大承气汤急下,或死或幸免有一救,如大承气下之,吐舌数寸者,死。

口渴方证药证归纳 (转载)

发表者:赵东奇 25人已访问

  1 白虎加人参汤证。。。。阳明热盛,热盛伤津的渴。

  2 柴胡桂枝干姜汤证。。。邪郁少阳,胆郁脾虚,津不上承的渴。

  3 小柴胡加石膏汤证。。。少阳阳明合病的渴。

  4 五苓散证。。。。。。。水蓄下焦,气化不利的渴。

  5 猪苓汤证。。。。。。。水热互结,阴虚生热,津不上承的渴。

  6 肾气丸证。。。。。。。肾阳不足,膀胱气化失司的渴。

  7 栝楼瞿麦丸证。。。。。和五苓散证相对,一个是阳证,一个是阴证,一个有热,一个有寒,一个脉浮,一个脉沉。

  8 乌梅丸证。。。。。。。上热下寒厥阴的渴。

  9 蚊蛤散证。。。。。。。里热伤津,饮水不止的渴。

 10 白头翁汤证。。。。。阳复热生,热盛伤津的渴。

 11 茯苓泽泻汤证。。。。胃反,吐而渴欲饮水者。

 12 芪芍桂酒汤证。。。。治黄汗表虚汗多以致于渴者。

 此外还有大陷胸汤的舌上燥而渴,小青龙加石膏汤的渴,乌梅丸的渴,苓甘五味姜辛夏汤的渴等。。。。

 另外还有药证的渴归纳一下,如

 1  汗吐下后之渴兼心下痞的。。。。。。。。人参证。

 2 渴而不呕口中粘的。。。。。。。。。。。瓜蒌根证。

 3 渴而兼胸腹动或胁下痞硬的。。。  。。。牡蛎证。

 4 渴而兼汗出,舌面干,苔薄白的。。。。。生石膏证。

 5 渴而无汗,舌红无苔的。。。。。。。。。生地证。

 6 渴而烦悸的。。。。。。。。。。。。。。黄连证。

 7 渴而入水即吐,或渴而不饮的 。。。。。茯苓泽泻白术证。

 8 渴兼便溏,颈项强的  。。。。。。。。。葛根证。

 9 渴兼烦汗出,舌红的 。。。。。。。。。知母证。

 对于口渴,首先想到的是滋阴,玄地冬瓜蒌,其次想到白虎汤加人参。重读仲景,发现仲景不是这样,他用白虎汤,白虎加人参汤是阳明,另外他看小便不利,如饮一斗溲一斗用肾气丸,渴而小便不利,他有时用五苓散,有时用瓜蒌瞿麦丸。瓜蒌牡蛎散也治渴,由此联想到柴胡桂枝干姜汤的渴而不呕。肾气丸和瓜蒌瞿麦丸共同点是山药茯苓附子,不同的是前者有生地丹皮所谓血分药,后者只是气分,就像仲景论妇人病中便血分水分一样。

     

 


冯老经方最常见是五苓散,柴胡桂枝干姜汤,玉女煎(见口中喷火案)。我有时想到用百合地黄汤,百合知母汤,再合瓜蒌牡蛎。至于黄芩黄连撤热玉竹知母有时也用。胡老口舌干燥加石膏也是经常用。

     

 


阴虚口渴,甘草干姜汤亦复其阳(经方解释的是阳之津液)为什么没有渴的症状呢。百合病是阴虚(胡老),有渴症吗?胡老讲一般性的阴虚在百合病提到,在炙甘草汤提到。但是更多提到的是他独特的六经分类,指阴证之虚。相对阳证而言。

     

 
渴,有见重用苍术者,有用葛根者,

     

 
渴,咽干,有时是个主诉,也有拿不下的时候。我就遇到一个这样的妇女,晨起口苦口感的难受,有点痰,痰吐出后,或者半个小时到一个小时后口苦口干的现象就自消了,这个人也不多汗,二便也自和,也不是爱喝水,用滋阴的舒肝的方法最多是缓解,口干难受始终不解,当然后来我建议加生石膏,也无济于事。我想到柴胡桂枝干姜汤,黄连温胆汤,可是已经没有机会了,不来了。虽然这个人不是我治的,但是我也给过石膏的机会,所以我还是很感遗憾。所以籍此小论。

反思:你看盗汗特别厉害的热人很少主诉渴,下利很厉害的人也很少说渴,汗多,下利,甚至说小便多的,说自己很渴的人不多,即使仲景有饮一斗溲一斗的说法,可是临证中也不多见。汗多,尿多,下利都是亡失津液最多的表现,可是他不说渴,这能叫阴虚吗?如果大便应,小便少,这个渴你考虑阴虚或者停水用滋阴或五苓散利小便是有机会的。

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