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静生慧,动生烦,-动不如一静

 
 
 

日志

 
 

《伤寒论》理法心得分享  

2017-03-05 19:09:11|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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 ||| 导读学中医呢其实只有一个目的,就是把病看好,把病看好呢,当然走过很多弯路,每一个学过中医的人都走过弯路,不光我走过弯路,咱们只是分享一下我走完弯路得到的一些感觉,得到的一些经验吧,然后大家可以借鉴,可以少走许多弯路,最起码可以快速的成长。
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第一个是我学习中医的过程,一开始学中医没有别的目的,就是爱好嘛,咱就是为了学好中医,但是一开始学中医的时候呢,我心里总是有点不是很得劲,就是我觉得,老师的教育使我感觉中医似乎是一个二等公民,就是他能办西医办不好的事,如果西医办的好,我们就不用办了。所以比如说我学习过程中,很多都说中医是辅助医学,然后弄得我啊,一开始学的时候其实心里并没有很多热情,然后在看到名老中医经验的时候也是这样,某一个中医治疗,有些西医治不好的病呢我们有很好的疗效,但是有很多病呢效果也不是很好,然后呢当时我也是想学,既然是二等公民,但是也要学好啊。


我现在觉得中医很好,有多好呢?我觉得完全超过了现代医学的水平,它的水平非常的高,只是我们现在很难以用我们固有的思维来接受,我们一定要放下我们的思维来接受这个中医的时候,你会发现中医科这东西很好,其实我一开始学中医呢只是想学怎么治病,方法很简单,怎么治病呢?我当时记的很多病案,各种各样的本子,比如牙疼特效方,我能写出一堆来,腰疼特效方,我能写出一堆来。然后腰疼辨证方式我能写出一堆来。名老中医一些特效的经验也能写出一堆来,但是后来不管怎么着,我学习各种各样别人独到之处。 


比如说这个人,这个中医特别擅长治疗肾病,咱就看他肾病怎么擅长的咱就跟他学,学完之后你会发现脑子总是空虚,因为你发现这些东西不是你想要的,很多很多他们所谓的独到之处,往往在临床应用的时候,好像并非书上描写的效果,你会发现真的不是很好。慢慢的我就想怎么办呢?那咱就把所有的东西都扔掉,不浮躁了,我也不想成为一个什么名医。我就想探究出来这个医学到底是怎么回事,咱就静下心来一步一步走。


我们静下心来一步一步走。那么现在静下心来要学什么呢,就是学经典。为什么要学经典,这是中医的一个源头,而且这个东西非常大,而且只有在静下心来的情况下你才能学好经典,如果你学经典就跟学后世的独特的特点一样,那你也学不好经典,因为那时候你会发现往往经典教的一些绝活不是很好用,很多人说经典好用啊,口苦咽干目眩就开小柴胡,其实这个,你要静下心来,有一定的有效率,口苦咽干目眩开小柴胡有一定有效率,但并不是都有效。


所以我们就要静下心来,一直一直往下找,学习经典,然后我就静下心来学经典,慢慢地我在研究生期间总结,我发现经典中有很多知识,非常非常多的知识,这些知识都是大家不知道的,比如说我发现了人迎气口脉法啊,这些大家都听说过,但我现在并不觉得它很珍贵,为什么呢?因为那些都是知识,你在发现这些知识的时候越发现知识越多,越发现知识越多,哎呀经典的智慧太多了,治病的方法特别特别多。


而且在别人眼里很难治的病,你要回到经典那个方法治的时候,这个病啊,就很好治。所以那时候呢,刚开始上临床的时候门诊量很大,为什么呢,因为很多病久治不愈,你一看,这很典型就是一个小柴胡证嘛,这很典型就是一个真武汤证嘛,这很典型就一个吴茱萸汤啊什么的,病人往往几服药就好了,病人啊就觉得这个年轻的小大夫这么厉害,然后他们就不停地给你神话。我们就知道,这东西不是我们想要的,我们还要进一步追求,他为什么会有效,我们不能止于现在,不能止于知识的有效,不能止于知识,然后慢慢往下学习呢,我就发现学经典更重要的是体会经典,体会经典是什么呢?就是体会经典说的,感受经典说的话,就是经典说得很多话啊,当知识记住的时候只是第一层面的。


你要把它当成一种像一种感受,感同身受,就像《论语》一样,它改变你的气质,《论语》比如说一句话当知识来记住的的话,比如说,咱们现在说,《论语》一上去就说“三人行必有我师焉”,你就把它当成知识记住的话,你没有任何用,你在现在生活中你知道拿三人行必有我师来卡你,你不行你做的不好,你做的也不好,你做的也不好,而不能把它体会到,所以刚开始学到经典的知识的时候你会发现好像有些人每天都在坑蒙拐骗,多人呢他们不是在学中医,但却干着很多坑蒙拐骗的事,却非得打着中医的招牌,打着经典招牌,然后你就很愤怒,你就说你这些人太不像话了,你们怎么坑老百姓呢,怎么这么能坑学生呢,学生挣个钱不容易的,你们办个班几万块钱,然后里面教的东西全是假东西,而且不教真东西就算了,你别教假东西,教假东西使学生们就迷惑了,那时候就很义愤填膺,很愤青,就想跟他们说说,你们根本就不是《内经》的理,《内经》的理是这个样子的吗,那时候实际上我们是把《内经》啊,当成一种知识来学习了。


后来我更多的感受到《内经》的知识的时候,我觉得《内经》的智慧太高了,这种高啊让我可以不再纠结于你教的对不对,但是还是希望大家尽量不要去参加那种学习班。就是很简单,学中医只要找准方向静下心来,别学习任何的独特的东西,别觉得什么什么祖传秘方,都不要学,就静下心来,不要被那些东西迷惑住,就来一步一步的看经典,一步一步的感受经典,感受经典之后你会感觉,哎呀这个经典对你是有益,而其他东西对你是有害的,为什么说有害呢,你看我刚开始学会那个六经脉法的时候,我觉得我这个人啊,其实我挺骄傲的那时候,我一眼就能看好,我很确定这个病就是这么好的,那当然你就会让别人感觉哎呀这个人怎么这么傲气呢,实际上当时确实觉得你这个就是不对,我就非得告诉你这是不对的,现在就觉得那时候这个知识啊对你是一个伤害,他使你不能够跟别人更好地在一起相处,而感受经典感悟出来的智慧的时候使你能够更好的跟别人相处,更好的知道怎么跟病人相处,怎么跟这个同行相处,怎么跟学生相处。


所以呢,往往就是这两句话,这两句话真的就是跟学中医的一个魔咒一样,这两句话是孙思邈说的,就是,“学医三年谓天下无不可治之病,行医三年始信谓天下无可用之方”,这真的是一个魔咒,我就感觉这是一个魔咒,每一个人一上中医的时候,一学中医的时候都不信这句话,等他学到五六年的时候他就开始信了,这句话挺对,这句话真的是经验总结,为什么呢?学医三年的时候我掌握了各种各样的知识,你比如说学医三年有人说哎呀我打嗝,打嗝我有方,按内关,不好用,掐攒竹,不好用,有的是偏方啊,什么方都有,这真的是一个偏方哈,你打嗝,旋覆代赭汤,血府逐瘀汤,都写着能治打嗝,等你一上临床刚发现,打嗝不好治,它治不好,你哪怕联合用药,打嗝还打嗝。一开始你认为学医三年你觉得天下所有病在理论上都会治疗,但是呢,你只要一行医就发现那些方法都不管用,往往来了之后你比如说就是一个腰疼,你什么方都使上你发现它就是不管用。


这时候其实关键就在这,如果你学的全都是知识的话,那么这个知识一定不管用,如果你学的是一个规律的话,我们所谓的道的话,我们用这个道分析这个病的时候,这个才能够管用,也就是说疾病有疾病的客观规律,之所以说学医三年谓之天下无不治之病,是因为你不认为天下有规律,你认为任何病都可以用我的方法来治好,感冒,分几个型嘛,都好,这说明你在治疗感冒的时候并不是遵循感冒的规律,而是说,就像我用猛拳一样,我不管你出什么拳,我就一拳只能打死你,但是上临床你就知道你这一拳打上去,人家不死,最后你光折腾。


行医三年便相信原来这些方法,你掌握的各种各样知识,就像各种各样拳一样,你没有掌握他的规律,所以你就会感觉,治病没有什么可用的方子。一个人来看感冒,你看像什么感冒,你看像风寒感冒吗不像,像风热吗,不像,像正虚夹实吗,不像,那这是怎么回事你是否能掌握这个规律,只有你掌握疾病的规律乃至所有人体疾病规律的时候,包括人体变化的规律,你掌握这个规律你才会相信原来我们大夫,没有任何能力,我们不可能说我们创造一个规律,我们不是上帝,我们不是救世主,我们就是一个普通大夫,我们做的是什么呢,有一个规律在,我们能够帮助病人,因为我们能够静下心来,我们很确定这个规律是正确的,比如说,很简单的规律就是冬天天冷,夏天天热,这就是规律,我们知道这个规律,冬天天冷的时候夏天一定天热,我们掌握这个规律的时候我们就可以给病人治病,我们就可以知道你这个规律啊你为什么会犯这个错误,你哪一个地方没合这个规律然后你就会得病,然后只有掌握这个规律之后就发现,我们顺着这个规律来我们就能把病治好,我们逆着这个规律来,就时中时不中,有时候撞上了你就好了,有时撞不上就不好。


比如说还有很多很多这样的时候你就会操起各种各样的知识,当时我学了可多可多知识了,慢慢都抛弃了,因为这些知识都是没有用,关键点是掌握这个规律,记载这些规律的就在《黄帝内经》、《伤寒论》还有咱们所谓的经典当中,后世很多东西都是在讲知识,比如说头晕,天麻钩藤饮,或者什么什么,这些都是知识,而不是规律。而规律呢也不是说我们一看到这种头晕就这么辨证,这种头晕就是风寒阻络,也不是这种,它就是一个规律,它是你会了这个规律就会了这个规律,不会这个规律就不会这个规律。


所以呢,一开始呢学医就是要经过有为——无为——无为而有为。就是一开始你认为自己老能了,我一定要学各种各样知识,我一定要我哪怕花一万花几万块钱,当然我当时也办过很多荒唐事哈,比如说我曾经也遇到过一个老头,他说要教给我真东西,毕生所学,八十多岁,让我交钱,我浑身上下的钱都交给他了,当然那时候很简单就是为了问知识,后就是为了学知识,后来我就觉得这个不要这么学,我们要静下心来,我们不管你说什么知识,不管你是什么偏方,糖尿病偏方,还是什么偏方,我们都不要学,我们就学习人体的规律,我们就学习这个大自然的规律,天地的规律,然后只有掌握了这个规律我们才能治病。如果没掌握这个规律一定不能治病。


所以呢,一开始有为到无为,再从无为到有为,你不是用知识来治病,别人会问你你治什么病啊,我不知道我治什么病,你来什么病我看看吧,不来什么病之前我并不知道我能治什么病,因为没来病之前我不知道你规律在哪变化,只有你病来了,我就知道你规律在哪了,我就能把规律给找出来,然后我们就从有为无为到无为而有为。所以一开始学我们为你可以有大量的就是,比如给大家讲一个事,比如说,桂枝汤的应用,桂枝汤的方解,我可以给你讲一串的知识,但是我现在却一点也不想讲,因为我觉得这知识没什么用,大家讲桂枝汤调和营卫是怎么调和营卫的,桂枝汤是治疗什么病。我哪天来了一个病人,久治不愈,我一剂桂枝汤就好了。这慢慢觉得这不是我们想讲的,我们想讲的是一种规律。桂枝汤怎么调和营卫我们不管,我们要遵循的是一种规律,而不是一种知识,这知识可以是人编的,人造的,而只有规律是不改的。规律是静下心来体会到的。 (No.1陈国明录入0:00-13:00)

灵素真要』第39


||| 导读这是《大学》里的一句话,这句话非常好,尤其是这句话,我觉得它非常好,当然不同体会哈。“知止而后有定,定而后能静,静而后能安,安而后能虑,虑而后能得,物有本末,事有终始,之所先后,则近道矣”


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这是《大学》里的一句话,这句话非常好,尤其是这句话,我觉得它非常好,当然不同体会哈。“知止而后有定,定而后能静,静而后能安,安而后能虑,虑而后能得,物有本末,事有终始,之所先后,则近道矣”就是我们所有的得,如果我们不是在“知止而后有定”的基础上得到的东西,你将来有一天你会把它推翻的,一定会把它推翻的。你比如说我们今天有一个人告诉我们一个知识,过不了多久就会有另一个知识会把前一个知识给顶下去,然后过一段时间又有另一个知识把旧知识给顶下去。这样你会永远像轮回一样的学各种各样的知识,只有什么时候你才能真正的学会中医呢?就是知止!你知道这种学习方法是错误的,你愿意静下来,“知止而后有定,定而后能静,静而后能安,安而后能虑,虑而后能得。。。。。。”“虑而后能得”!


“静”而产生的东西才能真正的得到它的规律,才能真正治病。这就是我觉得咱们要静下来,不管外边说什么,现在还有我为什么一定要宣传这件事呢?因为现在啊,网络上有一种宣传方法,特别瞧不起咱们学院派中医,其实啊,我们看,中医啊,不该分民间派和学院派,中医只应该分两派,一派是得道派,一派是没得到规律的派(未得道派),只掌握知识的派,只掌握知识的派呢,就是我们所说的民间中医,或者咱们学得并不是很好的学院派中医。没掌握中医规律的中医分各种各样,有很多民间中医掌握了这个规律,有很多学院派中医也掌握了这个规律。所以只分两种,一种是真正的中医,中医的守护者,一种是中医的掘墓人。一定要掌握中医的规律,这种规律才是才是最可行的,而不是说我今天给你们讲一个什么什么这个方法那个方法这个治疗方法,讲一大堆,这些都不对。 


所以呢,我们一定不要是学习别人不知道的知识,而是去体会接近道的思维,这种思维是非常关键的。这是我们学《内经》最关键的,所以呢,我们现在静下心来,把方向努力对了,一定要记住这一点!!并不是看书越多的人越会看病,也并不是说看《内经》越多的人越会看病!而是什么样的人越会看病呢?我们大家只要静下心来就会发现,并不是看书多的人门诊量一定大,这个啊,有一定的关系,但并不是很成正比,我们可以列举出好多好多历史上的医生,门诊量非常冷清,看病几乎不好的,但他们读书量非常大,啊,读书量都大的惊人,古往今来医书没有不读的,但是你可以看看临证时,就说,他们把这些书全都当做知识来读了,那就不行,那我们现在呢,也不是说要把《内经》背下来,不是这样


我们现在要做的是什么呢?就是体会《内经》在讲什么,用心来体会《内经》在讲了什么东西,而不是那些非常非常多的知识,而是体会!去体会这种思维,你会发现这种思维非常简单,非常单纯,这种思维,一旦运用这种思维来看病,,你就不光能指导中医临床,还能够指导西医临床,这都可以指导的。我们可以在临床上看到好多,比如我经常有时候去医院出诊,你甚至可以看到西医的病人,你就可以判断,这个病人,如果按照西医这种治法的话,它会得什么结果,你都可以做前瞻性的判断。


比如说最简单的一个例子,掌握这个思维,比如说就在昨天,刚找我看病的一个病人,我们一摸他脉,他是一个肝癌晚期的病人,肝癌晚期我们都知道,这个病人肯定不好治了,但是呢,我们一摸他的脉,脉特别燥,什么燥呢?就是“塔塔塔的”,我好纳闷,怎么会有这么燥的脉象呢?这就是西医的治疗,我们可以判断这种西医治疗怎么会出现我们可以很明显知道的,这个人脉很燥,为什么很燥呢?我一看就知道它为什么燥了,因为他打了一个管,把胆汁从外边引了出来,因为他肝内有占位,胆囊胆汁排不出来,会引起全身的黄疸,所以呢西医给他的治疗方法就是把这个地方打一个管,把胆汁从这里引流出来,那么大家可以想象的出,如果我们学过中医,我们掌握了这个规律,就是人体的规律,我们就可以判断,如果这个病这样治疗的话,就一定会加重。为什么呢?我们用最简单的方法来给大家讲一下,胆汁是什么性味的?是非常苦寒的,对吧,熊胆汁,猪胆汁,所有胆汁都是苦寒的,那么就是说苦寒的胆汁作用在你人体内,你人体才能维持一个最正常的平衡状态,对吧。


所以,这个时候是一个很平衡的状态,病人虽然可能遭罪,但是不会表现出特别大的火气来,因为有胆汁在这里均衡,这时候你用西医的方法把胆汁从这里引流出来,我们可以很肯定这个火气肯定会起来的,因为胆汁并不作用在小肠,小肠是火脏嘛,并不作用在小肠,使脏腑降到正常温度。那么我们可以肯定,这个病人就会很快很快火气会起来的。那么大家会说,并不是所有的人胆汁引出来他都会加重,如果这个人是虚热体质的人,你只要把胆汁从里面引出来,我们可以做完完全全的预判,甚至可以给他判断一个日期,他就会越来越重,越来越重,虽然短时间内黄疸降下来了,体内黄疸下来了,但是他这个虚热就一定会越来越多,越来越多。但如果是实寒或什么的,那可能还有点效果,但他慢慢的就一定会有其它很多变化。这就是一个人体的规律,我现在很确定中医掌握了这个规律!


所以咱们只是聊这个事哈,当然这都是一种医学的本身限制所决定的,我们中医最大特点是什么? 并没有限制,我们中医为什么说没有限制呢?我们看到这个人体,并不是某一个点,以点来看,我们来看人体的时候。


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我们看张仲景怎么看人体,当然这段文字很多人都是用来抱怨,我不建议把这段文字当成一种抱怨文字来,我觉得这段文字是反映了往后时期随着人们思维的局限,人会对这疾病的变化产生看法。比如说我们最开始的时候说看病的时候,张仲景怎么看病,张仲景说,观现在的医生,“不念思求经旨,以演其所知”,不天天学经典,使自己思维更接近经典,反而怎么了呢?“各承家技,终始顺旧”,“各承家技”什么呢?每天承自己得之不易的绝活,“家技”就是就是得之不易的,那时候很难得的,那时候找一个绝活很不好弄啊,“各承家技,终始顺旧”来一个感冒,我就开一个麻黄汤,一个桂枝汤,就这么治,有好的,有不好的,好的就好了,不好的我也无所谓。就这么治,“省疾问病,务在口给;相对斯须便处汤药;按寸不及尺握手不及足;人迎趺阳三部不参;动数发息不满五十;短期未知决诊;九候曾无仿佛;明堂阙庭,尽不见察,所谓管窥而已。”


这就是说明我们之所以看不好病的最核心的原因,并不是我们的知识,并不是我们没有掌握一个治胆囊炎的知识,并不是我们没掌握一个治疗肝癌的知识,而是什么呢?你看病的时候是用管来窥!!我们真正看病为什么真正的用管来窥呢?人是一个大人体,我们说什么事管窥呢,就是我只看到它一个点。比如说现在西医看病,比如说我嗓子疼,我就光看这一个点,嗓子疼,嗓子怎么疼,扁桃体肿大啦?还是病毒引起来了啦?这就叫做管窥来看!而我们真正中医应该看什么来呢?把他一切的信息全都调出来,嗓子疼,身体有正的,有负的,有正气有邪气,我们要把一切信息全都调出来,然后对它这个嗓子疼进行一个分析,我们了解的是一个人整体的当下状态。这是一个非常整体而不是一个管来窥的人体,所以你一旦用管来窥人体的话,那么你看病就一定趋于一种经验化。就是嗓子疼,我就胖大海,板蓝根,大青叶。如果你是用管窥,我知道是这个人,是这个人嗓子疼,我来看的是这个人,那么你治病时就不会出现我一看嗓子疼就板蓝根,大青叶,但有时候会选择,但一定不会一上去就这么选择。所以这就是一种问题,而且,我们还要说,古人为什么要学习这种古人这种思维,因为古人不管看什么病,不管是看感冒,还是看咳嗽,还是看肝癌,不管是轻病还是重病,他不会“省疾问病,务在口给”你说什么,他一定要全身都要查,“按寸、尺”“握手、足”“人迎跌阳,三部,动数发息”,所有的“九候”什么状态,“明堂阙庭”,全部给你看完了,我了解这个人全部的信息,然后这时候呢,我知道他大环境,知道大环境之后呢,我才能控制它。


所以我们可以很确定,有的人说我就一个方吃天下,我就配一个治疗嗓子疼的方子,比如说我就配一个以双花、连翘、板蓝根、大青叶,配出一个方子来专门治疗嗓子疼,我们可以很确定,这个嗓子疼如果是局部引起来的或者是个阳明病的实证,这个方就很好用。如果不是这个病,你没有通过大环境,一了解大环境发现不是这个病引起的嗓子疼,你就可以肯定这个病越治嗓子越重,再重一段时间,你就不嗓子疼了,会表现出别的疼,比如胃疼,比如说咳嗽,这就是说它病在加重,这就是为什么呢?如果你只看局部的话,哎呀,嗓子好了,咳嗽不碍我事。不对,病被你治重了,那你怎么知道病被你治重了呢?我们可以摸一摸脉啊,我们只要判断整体,你知道他病在加重,你只要判断局部,你就不知道病在加重。


所以呢,我们现在第一个要培养的思维就是——整体思维,我们不管你来什么病,不管来什么人。我们看到这个人都会一个整体,他哪怕表述他一个头疼,我们看到的是在整体的情况下,当中,比如说在整体中得到一百个信息,头疼只占这个头疼信息当中的一个信息,就是百分之一的信息,而不是我一看到这个人头疼,头疼就占据了我百分之百的信息,然后我再问,头怎么疼?哎呀,顶头疼。我给你开个什么撤肝火的,如果是支着疼,我给你开个活血化瘀的,这种方法,往往治很多病,效果都不是很好。所以一定不要管窥,而要看到一个人全部的信息,所有的信息。 (No.2.林文达录入~0.13-0.26)。

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