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伤寒阴阳须辩明+伤寒七字诀,金匮七字诀(精华简化)+伤寒主治四字论  

2017-01-15 20:00:25|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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伤寒阴阳须辩明 (转载)

发表者:赵东奇 6人已访问

凡治伤寒,须辨阴阳二候不可误也,阳经有三,太阳阳明少阳是也。

阴经亦有三,太阴少阴厥阴是也。经之阴阳以脏腑言,腑为阳膀胱胃胆是也,脏为阴脾肾肝是也。

病之阴阳,乃是外邪之阴阳,阴气阳气是也。病在太阳则热,在皮肤之分,翕翕然怫怫然而热,便有头痛、恶寒、体疼、其脉必浮而紧。病在阳明则热,在肌肉之分或壮热,或而热,或蒸蒸而热,便有头额痛,或潮热、自汗、其脉必长而数。

病在少阳,则必半表半里之热,或往来寒热,便有头角痛、口苦、呕而胸满胁痛,其脉必弦而数。

病在太阴,则手足渐冷,脉息渐沉,或自利、腹满、呕吐不渴。病在少阴,虽然发热,手足自冷,脉必沉细。

病在厥阴,则手足厥冷,脉微而缓,甚则唇青、舌卷、囊缩。阳证面红光彩、唇红、口干舌燥、能饮水浆,其人身轻易以转动

常欲开眼见人,目睛了了,喜语,言其声响亮,口鼻之气呼吸出入能往而能来,小便或赤或黄,大便或秘、或硬、手足自温暖、爪甲俱红活。阴证面青黑,或有虚阳泛上,虽亦赤色,而不红活光彩,其人身重难以转侧,或喜向壁卧,或蜷卧欲寐,或闭目不欲见,人目睛不了了,懒言语语无声气难布息鼻中,呼不出吸不入往来,口与鼻中气冷,不欲饮水,面上恶寒,有如刀刮唇口,或青,或紫。

舌色或青或紫,或白苔铺满而滑不见红色,手足自冷,爪甲或青或紫,血自不红活。

小便清白,或有淡黄,大便不实,或泻。虽肌表有热,以手按之则不甚热,阴甚者则冷透手也。

阴阳二气皆能犯脏腑,故阳气犯太阳,则为伤风恶风,而有汗,阴气犯太阳则为伤寒,恶寒而无汗。

在太阳未得解转入阳明少阳二经,则纯乎阳不如太阳之易治,若阳气未能罢,以次传入阴经,则为阴中之阳。

盖缘阳经之阳气来入阴经,虽有自利、欲寝、唇青、手足厥冷、舌卷囊缩等证,亦不可妄投热药,宜泻其阳之在阴经也。

若阳病下之太过,阳气已脱,遂变为阴,所谓害热未已,寒病复起,或初得病便是阴证,此是阴中之阴,盖缘阴气攻阴经,阴自得传非自传,诸阳经来只,当以温药回其阳。故阳入阴者,变阳以救阴,阴入阳者,用阳以救阳,二者不可不辨。

伤寒七字诀(精华简化) (转载)

发表者:赵东奇 30人已访问

(一)
君若开卷莫着忙,医者贵在有涵养。圣人原序意读通,尤知医者责任重。太阳本证三分鼎,中风伤寒表郁轻。中风表虚桂枝汤,自汗用之也恰当。桂枝三禁记妥贴,表实里热及湿热。若兼太阳经不舒,桂加葛根汤为主。喘时患者实难忍,桂加厚朴与杏仁。阳虚汗漏表不解,桂加附子不须敛。胸阳不振因误下,桂枝去芍可克伐。误下若是伤胸阳,桂去芍加附子汤。发汗太过伤气营,可用桂枝新加汤。伤寒表实麻黄汤,麻黄八证不可忘。喘而胸满合阳明,不可下宜用麻黄。麻黄十禁要记清,诸虚用药心中明。若兼太阳经不舒,葛根汤下疾如拿,阳明合病自下利,不利但呕加半夏。表寒里热大青龙,里停水饮小青龙。表郁轻证各半汤,桂二麻一微汗畅。太阳邪郁里热轻,桂枝二越婢一汤。热扰胸膈栀豉汤,若兼呕者加生姜,少气要加炙甘草。热郁胸中气不畅,火郁气血又不利,心中结痛用栀豉。栀子厚朴兼腹满,中寒下利栀干姜。如若病人旧微溏,不可与服栀豉汤。
(二)
汗下邪热壅肺喘,可与麻杏甘石汤。阳明热胜气阴伤,白虎又加人参汤。里热挟表协热利,葛根黄芩黄连汤。太少合病自下利,清热止利黄芩汤,呕时可加半生姜,万世治痢之祖方。损伤心阳桂甘汤,烦躁桂甘龙牡汤,以火劫汗亡心阳,惊狂龙牡救逆汤。奔豚桂枝加桂汤,欲作苓桂草枣汤。脾胃气虚水气冲,可与苓桂术甘汤。水气内停经不舒,桂枝去桂加苓术。脾虚气滞腹胀证,朴姜半夏草人参。里虚伤寒心悸烦,小建中汤疾可安。表里皆寒协热利,桂枝人参汤祛疾。肾阳虚衰烦躁证,干姜附子病不危。阴阳俱虚致烦躁,茯苓四逆效果好。阳虚水泛真武汤,甘草干姜先复阳,复阴芍药甘草汤,阴阳两虚加附汤。阴阳两虚在心脏,动悸结代炙草汤。蓄水证用五苓散,中焦不渴苓草安。蓄血轻证桃承气,重证抵当汤可医。缓证抵当丸药图,峻药缓攻疾可除。热实结胸大陷胸,结胸三证记心中。小结胸证小陷胸,寒实三物白散通。热痞泻心汤可医,附子泻心兼阳虚。寒热错杂呕利痞,半夏泻心患者愈。胃虚不化兼水气,生姜泻心随手起。脾胃气虚痞利甚,甘草泻心如常人。心下痞硬利不止,赤石余粮正为此。五苓散可治水痞,旋复代赭痰气痞。上热下寒黄连汤,半汤去芩加桂方。太阳类似分两般,十枣汤和瓜蒂散。
(三)
阳明本证热与实,另有中寒易忽视。热留胸膈栀子豉,太阳阳明同样治。表里俱热白虎汤,热重阳明合三阳。热盛津伤加参汤,伤寒禁用记心上。津伤水热互结证,育阴清利猪苓汤。阳明实证三承气,另有润导分别记。燥热内结腑不通,调胃承气燥实重。痞满实用小承气,痞满燥实大承气。大承气汤三急下,腑实燥结阴又伤。润导脾约麻仁丸,外用蜜煎土瓜胆。无形邪热与虚冷,阳明下法要谨慎。兼变发黄及血热,湿热发黄茵陈汤。无汗之表可汗侯,麻黄连翘赤小豆。成实之里茵陈汤,无表无里栀柏皮。热入血室刺期门,蓄血仍用抵当汤。中寒呕吐吴茱萸,上焦有热病反剧。咽干目眩与口苦,少阳本证小柴胡。脾虚寒湿与寒饮,小柴胡汤自当禁。少阳兼表柴桂汤,若兼里实大柴胡。里实误下先柴胡,柴胡芒硝后不误。水饮内结柴桂姜,肝郁口渴与便溏。烦惊谵语邪弥漫,柴加龙牡人平安。热入血室同阳明,寒热如疟柴胡因。
(四)
太阴本证四逆辈,兼表仍用桂枝汤。腹痛桂加芍药汤,大实痛更加大黄。少阴本证分寒热,寒化回阳四逆汤。阴盛格阳病非常,通脉四逆重附姜。阴盛戴阳白通汤,格拒须加胆汁汤。阳虚水泛真武汤,寒湿身痛附子良。阴盛阳虚正邪争,吴茱萸汤治此能。虚寒下利便脓血,滑脱不禁桃花验。阴虚阳亢热化证,滋阴清火连胶汤。阴虚有热下利证,水气不利猪苓汤。兼表麻细附子汤,轻证麻附甘草汤。三急下证承气泻,燥实灼津真阴竭。火炽津枯热旁流,土实水竭肠阻滞。肝胃气滞阳郁厥,四逆散证效果显。阴虚咽痛猪肤汤,客热甘草桔梗汤。咽伤破溃用苦酒,客寒半夏散及汤。厥阴蛔厥乌梅丸,上热下寒总体看。寒热相格食入吐,干姜芩连人参汤。正虚阳郁实难医,麻黄升麻汤主之。
(五)
无形热郁厥白虎,阴盛寒厥四逆主。血虚寒凝四肢冷,当归四逆汤神圣。血虚寒凝兼里寒,吴芋生姜加入安。痰食致厥瓜蒂散,水停茯苓甘草暖。厥阴热利白头翁,实热下利小承气。阴盛格阳寒下利,仍用通脉又四逆。虚寒下利兼表证,治里四逆攻表桂。肝寒犯胃浊阴逆,吴茱萸汤头痛疾。阳虚阴盛呕脉弱,四逆汤可治其厥。霍乱亡阳脱液证,可用四逆加人参。外疏内利五苓散,温中散寒理中丸。霍乱里和表未解,宜用桂枝汤小和。吐利亡阳四逆汤,里寒外热治相当。吐利阴竭阳又亡,通脉四逆胆汁汤。差后劳复枳栀豉,若更发热小柴胡。若腰以下有水气,牡蛎泽泻效堪奇。余热不清气液伤,还须竹叶石膏汤。喜唾虚寒理中丸,阴阳易之烧裈散。此篇抛砖为引玉,条文还须认真记。再背修园汤头歌,从此讲义束高阁。

金匮七字诀(精华简化) (转载)

发表者:赵东奇 19人已访问

(一)
痉病外邪阻经络,内兼伤津又亡液。柔痉栝蒌桂枝方,欲作刚痉葛根汤。刚痉邪入阳明里,急下存阴大承气。寒湿在表身烦痛,不可火攻麻黄术。风湿在表日晡热,麻杏苡甘效明显。若论风湿表虚证,防己黄芪不用催。风寒湿胜表阳虚,桂枝附子祛风气。寒湿未尽风已去,去桂加术立时愈。风湿表里阳气虚,甘草附子病可已。伤暑偏于热盛证,要用白虎加人参。水行皮中暑挟湿,一物瓜蒂汤可治。心肺阴虚又内热,百合病治用百合。误汗百合知母汤,误下滑石代赭方。误吐百合鸡子黄,正治百合地黄汤。经久变渴百合洗,渴不差栝蒌牡蛎。百合病若变发热,百合滑石不须多。湿热虫毒致狐惑,甘草泻心蚀上部。蚀于肛者雄黄熏,咽干苦参洗下部。狐惑酿脓里热盛,脓成能食赤豆归。阳毒升麻鳖甲汤,阴毒可去椒雄黄。鳖甲煎丸治疟母,温疟白虎桂枝主。牝疟宜用蜀漆散,柴胡加减治渴寒。侯氏大风风引痫,头风摩散附子盐。防己地黄病如狂,临证四方用恰当。
(二)
风湿历节不须忙,桂枝芍药知母汤。寒湿历节主疼痛,乌头汤方圣人功。血痹正虚主麻木,黄芪桂枝五物主。遗精梦交阴阳虚,桂枝加龙骨牡蛎。阴阳两虚虚劳证,小建中汤偏于阳。气血阴阳俱不足,黄芪建中汤可图。肾阳不足腰痛寒,快用八味肾气丸。虚劳不足风邪苦,薯蓣丸方可调补。心烦失眠阴血亏,虚劳可用酸枣仁。虚劳羸瘦有干血,大黄蟅虫丸方验。虚寒肺痿甘草姜,寒饮郁肺射麻黄。痰浊壅肺皂荚丸,麦门冬汤虚火喘。饮近于表邪上盛,厚朴麻黄喘为贵。小青龙去桂芍草,再加厚朴杏麦小。水饮内停喘身肿,脉沉泽漆汤可用。肺痈实证见喘甚,葶苈大枣可泻肺。肺痈成脓桔梗汤,饮热郁肺婢夏会。寒饮挟热咳喘证,小青龙加石膏美。肝郁奔豚奔豚汤,误汗奔豚桂加桂。茯苓桂枝草枣汤,水饮欲作奔豚证。胸痹阳虚阴寒盛,栝蒌薤白白酒贵。痰饮壅盛闭心脉,栝蒌薤白半夏裁。胸胃合并阴寒盛,可用枳实薤白桂。无形气痞痹属虚,塞因塞用人参汤。胸痹轻证偏饮邪,茯苓杏仁甘草宣。偏于气滞橘枳姜,急证薏苡附子方。
(三)
痰饮气逆心痛证,桂枝生姜枳实汤。阴寒痼结心痛难,可用乌头石脂丸。腹满兼表朴七物,胀重于积三物主。脾胃虚寒水湿停,附子粳米呕吐行。满痛心下大柴胡,积胀俱重大承气。脾胃虚寒腹满痛,偏于寒用大建中。寒实内结大黄附,寒饮腹痛赤丸主。寒疝绕脐实难忍,乌头煎方腹中美。血虚归姜羊肉汤,兼表乌头桂枝方。络瘀肝着旋复花,麻子仁丸脾约拿。肾着寒湿痹腰凉,快用甘姜苓术汤。痰饮苓桂术甘汤,微饮肾气丸也尝。留饮甘遂半夏汤,悬饮十枣粥自养。溢饮发汗二青龙,支饮虚者防己汤。实者去膏加苓硝,支饮眩冒泽泻方。支饮腹满朴大黄,在肺葶苈大枣汤。支饮呕吐邪不化,呕方之祖小半夏。痰饮水走在肠间,己椒苈黄丸可选。痰饮呕吐又眩悸,小半夏加茯苓利。痰饮下焦水逆证,五苓散方可散水。支饮重证咳有水,治同悬饮病不危。支饮外寒动内饮,小青龙汤寒饮行。多唾口燥气冲逆,桂苓五味甘草祛。冲平支饮又猖狂,苓甘五味姜辛汤。服后饮逆呕吐犯,苓甘五味姜辛半。水去形肿表宣未,宣利肺气加杏仁。水饮挟热熏面上,苦寒泄热加大黄。

伤寒主治四字论

发表者:赵东奇 664人已访问

    伤寒主治四字者,表、里、寒、热也。太阳、阳明为表,太阴、少阴、厥阴为里,少阳居表里之间,谓之半表半里。凡伤寒自阳经传入者,为热邪。不由阳经传入,而直入阴经者谓之中寒,则为寒邪。此皆前人要旨也,而予更即表、里、寒、热四字,举八言以晰之,任伤寒千变万化,总不出此。夫伤寒症,有表寒,有里寒,有表热,有里热,有表里皆热,有表里皆寒,有表寒里热,有表热里寒。何谓表寒?伤寒初客太阳,头痛发热而恶寒者,名曰外感,经所谓体若燔炭,汗出而散者是也。阳明解肌,少阳和解,其理一也。何谓里寒凡伤寒不由阳经传入,而直入阴经,手足厥冷,脉微细,下利清谷者,名曰中寒,仲景所谓急温之,宜四逆汤者是也。何谓表热?凡人冬不藏精,微寒袭于肌肉之间,酝酿成热,至春感温气而发者曰温病,至夏感热气而发者曰热病。其症头痛发热,与正伤寒同,但不恶寒而口渴,与正伤寒异耳。

   《伤寒赋》云∶温热发于春夏,务须柴葛以解肌。言病邪在表,故用柴葛,肌肉韫热,故用黄芩、知母以佐之,此活法也。何谓里热?凡伤寒渐次传里,与夫春温夏热之症,热邪入里,皆为里热。其在太阴,则津液少,少阴则咽干口燥,厥阴则消渴仲景所谓急下之,而用大柴胡、三承气者是也。何谓表里皆热?如伤寒阳明证,传于本腑外而肌肉,内而胃腑,热气熏蒸,口渴谵语,此散漫之热,邪未结聚,治用白虎汤,外透肌肤,内清腑脏,俾表里两解,不比邪热结实,专在肠胃可下而愈也。正伤寒有此,而温热之病,更多有此,不可不察。何谓表里皆寒?凡伤寒表受寒邪,更兼直中于里,此为两感寒证。仲景用麻黄附子细辛汤是也。何谓表寒里热?如两感热证,一日太阳与少阴同病,二日阳明与太阴同病,三日少阳与厥阴同病。三阳为寒,三阴已成热证,岂非表寒而里热乎?亦有火郁在内,而加以外感,亦为表寒里热之候。更有火亢已极,反兼水化,内热闭结而外有恶寒之状者,其表似寒而里实热,误投热剂,下咽即败矣。何谓表热里寒?如人本体虚寒,而外感温热之邪,此为标热本寒,清剂不宜太过。更有阴寒在下,逼其无根失守之火,发扬于上,肌肤大热,欲坐卧泥水之中,其表似热,其里实寒,误投寒剂,入胃即危矣。伤寒变证,万有不齐,而总不外乎表、里、寒、热四字。其表里寒热,变化莫测,而总不出此八言以为纲领。予寝食于兹者,三十年矣。得之于心,应之于手,今特指出而发明之,学人其可不尽心乎!

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