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日志

 
 

热入血室  

2017-01-14 04:26:57|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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热入血室考论 (转载)

发表者:赵东奇 150人已访问

热入血室是以妇女为主的伤寒热病过程中的一种特异性疾病,首见于张仲景的《伤寒杂病论》。在现存《伤寒论》与《金匮要略》中,对热入血室的病因、临床证候、治法、药方、针方及其禁忌都有详细的说明,作为一种特异性病症,其病脉证治的各个方面,都有非常完整的阐释。因现代对热入血室的方方面面,尤其是对血室等方面的认识,存在着一些偏离经典原创意义的认识,这些偏离经典原创意义的观念,是通过对经典原创注疏名家的有关经典原创意义疏证的篡改,而逐步形成的。这种通过对经典原创注疏名家的经典原创意义疏证的篡改而逐步形成的观点,极具欺骗性,令不善查考经典原创注疏的读者们,极难了解经典原创意义,这对经典的学习与掌握极其不利,而经典的学习与掌握又是学好中医最为重要的基础,只有在尊重经典原创意义的基础上,才能谈得上对中医的继承与发展。为了恢复经典的原创意义,还经典原创的本来面目,特以张仲景的原创经典《伤寒论》、《金匮要略》为基本文献,再结合经典原创注疏名家对经典原创意义的疏释,进行考证性阐释,志在使志于经典学习的读者们,能较快的掌握经典原创意义,因此不计鄙俚浅陋,撰此小文,权为引玉之砖。

一:关于热入血室之血室

关于血室,当代几乎成为共识的观点是 “血室,指子宫或胞宫。”并引明代著名医家张景岳《类经附翼》“故子宫者,医家以冲任之脉盛于此.则月经以时下,故名曰血室”作为证据。这样的论断实在失之粗陋,即忽略了古人的其它看法,也错解了张景岳这段文章的原创意义,这既是对原创经典的不负责任的乱说,也是对张景岳的厚污。细考这种观点的来由,突然发现这种认识,首先是由日本一位年轻的医家山田正珍提出来的,他在其名著《伤寒论集成》中写道:“血室,谓胞,即子宫也。”清末民初时期的学者们,崇尚日本,以日本人之观点为标准者,对日本人之观点多有不加考量,全盘接受者,张山雷《伤寒论今释》就多取材于山田正珍之《伤寒论集成》。日本侵略我大中华后,有的人已开始不直引日本人的观点了,但又心中默许,对于山田正珍氏的“血室,谓胞,即子宫也”的观点实际上是完全接受的,尤其现代西医解剖生理学的出现,更是肯定了山田氏的这一观点,于是就篡改古代名家的观点来作伪证,说早在明代,张景岳就说了血室就是子宫,其实他们是截取张景岳《内经附翼·求正录·三焦包络命门辨》中的部分文字,来作伪证的。血室即子宫或胞宫,是日本人的观点,与张景岳一点关系都没有。

首先让我们来看看张景岳到底是怎么说的,为了让读者能准确的把握张景岳的原意,我在这里将不厌其烦地把张景岳《内经附翼·求正录·三焦包络命门辨》的全文都引出来,看看景岳到底说血室即子宫或胞宫没有?

景岳说:“客曰:‘既三焦心主为表里,何以复有命门三焦表里之说?’曰:‘三焦包络为表里,此《内经》一阴一阳之定偶,初无命门表里之说,亦无命门之名。唯《灵枢·根结、卫气》、《素问·阴阳离合》等篇云:太阳根于至阴,结于命门,命门者目也。此盖指太阳经穴终于晴明。晴明所夹之处,是为脑心,有至命之处,故曰命门。此外并无左右肾之分,亦无右肾为命门之说,而命门之始,亦起于《三十六难》曰:肾有两者,非皆肾也,左者为肾,右者为命门,命门者,精神之所舍,原气之所系,男子以藏精,女子以系胞。王叔和遂因之,而曰肾与命门俱出尺部。以至后世遂有命门表里之配,而《内经》实所无也。’客曰:‘《内经》既无命门,《难经》何以有之?而命门之解,终当何似?’曰:‘《难经》诸篇,皆出《内经》,而此命门,或必有据。意者,去古既远,经文不无脱误,诚有如《七难》滑氏之《注》云者。(滑氏注《七难》曰:首篇称经言二字,考之《灵》《素》无所见,岂越 人之时,别有所谓上古文字耶?将《内经》有之而后脱简耶?是不可知也。)唯是右肾为命门,男子以藏精,则左肾将藏何物乎?女子以系胞,则胞果何如而独系右肾乎?此所以不能无疑也。予因历考诸书,见《黄庭经》曰:上有黄庭下关元,后有幽关前命门。又曰:闭塞命门似玉都,又曰:丹田之中精气微,玉房之中神门户。梁丘子注曰:男子以藏精,女子以约血,故曰门户。又曰:关元之中,男子藏精之所。元阳子曰:命门者,下丹田精气出入之处也。是皆医家所未言,而足为斯发明者。又《脉经》曰:肾以膀胱合为府,合于下焦,在关元后,左为肾,右为子户。又曰:肾名胞门子户,尺中肾蚂有詓〃ofollow" 笸鸭蛞>o明者。又是姜肾赌丫盿诚有如《埔郊宜囱裕鴏耗凶右圆鼐右允释Χ埔郊宜蛞>o胓医糰n.&utm_camp戏⒚髡摺Srd;"所未言,精=zmN嘶指淳涞脑匆庖所未涞脑匆庖所未湫i騛="noel=墙当S质气海之嘉似默男哦的《注存乎,抑曰S由是尚的粗陋,即忽实又男女之通称女子道了古先天真 51酰治呕蛊叻抵舛挝闹幌陆蛊粤斯湃说钠渌础酰执斫馐抡啪霸勒舛挝闹坏脑R段氖咫缀先耸苌试辉诎ブ07a随母呼蝪 i受气而"ma及乎生岳这看张元灵1喘塾谄暝勒庾晕粑v i表里呼接乎天根这表里吸接乎地根这凡子以尚的唯子勃先这段又名问气海“鸦恩为伺能酮室典凋一加考量,加考之下所位俱出其在女嘶指可张局探而得脑人名问产俱郴其在男嘶指。<挂圆鼐庹吖乩怪酰胛蚀宋危读椋猿觥兜梅谴思次懒槭唷じ慌佣胛傧: n猓硇挝瓷试桓改附换嶂仕颇圆┯勺ⅰ哦慌 " 勺ⅰ哦雖a及胎元既灼握说I注厨曰其出其入ma皆 勺ⅰ诺奈椒窍忍炝ⅰ吩蛔釉辉唬杭昂跫壬械脑蚪帷ⅲ趍a皆经□,。故在使丹碼.b之中神气聚则精盈以至盈则气盛:命门者胱合人生缘命。<吨橛窦猩袼 0p耪咦勰罹势唬喝辉蚓ピ蚱フ獗砣ピ蛎フ獗涔唐淙フ饨 勺ⅰ拧4椒呛筇炝ⅰ吩蛔釉辉唬涸僭 ou/aa 人钟衅叱甯辖灾腹卦螅浴9史补卦笏饨晕皆蛔印J献⑽痪闼恢妇渚藁忻傻么嗣罕辗俏搜敉盐杭戎舜γ啪愠鲈蚰跃肥邓!饨 泄樽硕Ч耪咭"ma可顿释矣,乳,皆出《若乎然的则为府返幕能无了而医家。血室g医直1, 5腑矣脑配何.bl恐猩雍尾慷懒槭唷じ疟碇桃雅3.c粢晕任倥鋍us嗥鹕鲈辔sp;上对居其两精X无是理子兑夫为府嘶指居考之子曰和遂矣考嘶指肾脏脉经》腑业脑肾脏嘶指主先天真 51痹幻K九佣霸雒恢刚得耪弑展蹋羁仓哉嫜魊gin1, 5身 热病过程中的一种特异性疾病,首见于张仲景的《伤寒论集成》。日本侵略我大中华后,有的人已开始不直引日本人的观点了,但又心中默许,对于山田正#┌乎成为共≮是远灵时鑫全未庸篇此《说:⒂诖耍, 即人的血海也, 亦血分业, 凡血分以尽, 有畜血者, 引对因热结而留畜不行也; 有乎成为共者, 引邪s="t分而血乱不调业, 故血序之, 去之则愈; 血乱之, 调之则暗,调之肾(, 则饺者宜凉, 陷者宜举, 虚者宜滋, 瘀者宜行, 邪未散者宜解业,然此皆尽 51>o, 家所无犯胃气及典〓o, 必租怔, g医钟疑霾徊欤砝铮我愿从忻湃贡砝镏担俊唬骸拱缥砝铮杉恕镀刖湓蠢脑嗥鹩泻饭馈と霸朗侵浮叭说难?鼐醋釉诖恕秈騛笾咐脑迓稣呤刀喟V淮恕兑蝗硕涯原骸翱椭腹迓鍪a s学术团疼改乙猿也未问惨肾。睫己·outline: none;" target="_blank" rel="nofollow" href="http://www.haodf.com/jibing/shanghan.htm" >伤寒论集成》。日本侵略我大中华后,有的人已开始不直引日本人的观点了,但又心中默许,对于山田明理明,⒂谌松硎兜墓壅恢溉傺V挂运饩隽艋嶂嗉慈寺鍪担鼐庥稚觥u温疫明,日本人之者一名血海亦即人任,女精为诸经之总任X精 就表述得述,清楚,窘,源、喻嘉言、钱潢等也与闭鹊同故表里,何以复有命门三焦表里之说?’曰:‘三焦包络为表里,当然还,愿滥原为肝栈指柯韵伯·outline: none;" target="_blank" rel="nofollow" href="http://www.haodf.com/jibing/shanghan.htm" >伤寒论集成》。日本侵略我大中华后,有的人已开始不直引日本人的观点了,但又心中默许,对于山田来苏集之⒂诖耍吡搜闻挝什匮⒚髟喟食频脑H鼗适縪utline: none;" target="_blank" rel="nofollow" href="http://www.haodf.com/jibing/shanghan.htm" >伤寒论集成》。日本侵略我大中华后,有的人已开始不直引日本人的观点了,但又心中默许,对于山田大白#┌因经水 0px血海正磕《热邪乘虚入于厥阴藏癣明原船全岳是典型tylす时砝铮我愿从忻湃贡砝镏担俊唬骸拱缥砝铮髄e=志退盗撕突岫嫡恢敢陨蚪瘅 utline: none;" target="_blank" rel="nofollow" href="http://www.haodf.com/jibing/shanghan.htm" >伤寒论集成》。日本侵略我大中华后,有的人已开始不直引日本人的观点了,但又心中默许,对于山田论纲目之⒂凇辉虻脑璫amp子疑保冲指柯保肝室二说虽异精即子则酮室冲者就其源头处而言室肝栈就其脉聚处而言室血曰I源而厨曰补经荡则无根这血曰聚处而藏景倒经聚则散漫疑鑫收指。此二处而为的原精即旨图量,全镀翌典型ty代表子表里,何以复有命门三焦表里之说?’曰:‘三焦包络为表里,就为子见岳粟经人秂="margin识的观改,而逐大概岳是这三质遣我称以1); 人脉或人的mp子肝mp子和会mp戏唯独帜主主犀说明代学-b射实腥血mp戏表里,何以复有命门三焦表里之说?’曰:‘三焦包络为表里,当然,或pline: none;" rel="nofollow" href="http://www.haodf.com/doctor/DE4r0BCkuHzdeSYibUr4uSXys8lfo.htm" 热病过程中的一种特异性疾病,首见于张仲景的《 colo v> /spat_5e996d360nbse65 colo胡def合壬械挠桑7a.blog.乎成为共 51) t"> coloont>人s('q="4 colo或pbn> 51) nt>人: 0px="#ffffff colo31gLv style
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一:关于热入血室之血室

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3 “竝x;7a.b胞、热精经水 蕘碇缛彰髌湎帜簞t谵优表如見鬼状”。tnt>人: 0px="#ffffff coloF\=a"nt>>
“竝x;7a.b胞、热精经水 蕘被庞肭巴饩辉偃鲜丁爸缛彰髌湎帜簞t谵优表如見鬼状”者指一则睫已mp “若昼日谵优表为邪客于腑亦门阳争业,从溢日明其现暮則谵优表如見鬼状指尸邪def敫嗳胗趖bn>之)二则方,源mp “昼属阳rg明其者指阴邪退女净暮属故曰谵优子指癣盲得阴上剁业,控舅盖tbn>人: 0px="#ffffff colog*pS-fant>>
4 “阳明 p合于血谵优子指此为乎成pbn>>
定留明 p合于血谵优”户。竝x;,亦户。经水 0或适顿景则默女之通尽耶精所张张隐庵mp习无分男妇控舅盖tbn>译释?卷第五之)、吴谦mp习田精…者为e吵蓀bn>注?卷四之)、柯韵伯mp习是故默女俱有睬证控舅盖tbn>最难鉴别,留明 p胃家子景必汗出通生理氏注证则但头汗出胞 0其,迪于血为掉明 pg=z薨 0其二蹈至其“但头汗出控距则纫睫已in1,“夺血者无汗t-故但头汗出控 K盖注解tbn>集注?卷三之)指柯韵伯责其“因壬pbn>注?卷三之)。侄.addi精当以隐庵camp为常规澹tnt>人: 0px="#ffffff colo8lFfant>>
3当代几乎成tbn>>
1 担少右转出厥阴"t分之邪outnt>人: 0px="#ffffff coloFstfant>>
吕仲为藀 “按三阴三阳了少右为从右扰阴后枢努亦右肾热邪《已越少右理氏陷入阴ty,亟当佑阴ty领出其邪《使还担少右而厨业,控舅盖7a.b寻源?下集?小柴胡汤之)少右为阳枢胞厥阴1, 跏喟八湟讶胴室 跏喟钥傻I儆已羰嘧霭 051) 于小柴胡汤w之”以义业,嚎而温病x; t之“入营犹可透s茸势鼐嗫赡苁艽擞跋煺吖劐nt>人: 0px="#ffffff colo[lu`fant>>
2 直接泻厥阴"t分之邪outnt>人: 0px="#ffffff coloG;/:Nfant>>
若邪s=厥阴"t分已深距则惨能担少右阳枢转出其现幢直泻厥阴"t分之邪o51)选择其针刺精“刺期府”。期府镀毅厥阴肝了以募.c室醺我鞑匮⒕庞秘萜诟囊庖.c葱贺室醺.b"t分謆de邪。喳命方,源mp “期府了肝以募耶精肝纳皆医家剌期府《以泻血分以实de业1,K盖tbn>ca热”。tnt>人: 0px="#ffffff colobUU[a"nt>>
3 无犯乌晴及典〓o镁utnt>人: 0px="#ffffff coloass=a"nt>>
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4当代几乎成tbn>>
1 经附翼·治验案tnt>人: 0px="#ffffff colotea"nt>>
一竝x;,恢壬pbn>亦何问而"叫胸也究”曰胱合于邪在传入经络景与正气相搏了上下流行指或有肾水 0适顿景邪在顾虚而入tbn>>
tnt>人: 0px="#ffffff colo?a230者 s药论坛div a230者 s药论坛  fUfant>>
2 当庸治验案tnt>人: 0px="#ffffff colo=fant>>
(1 当庸翼·治验案tnt>人: 0px="#ffffff coloK~ekIafant>>
胡某某指女合30岁脑1986年10月24日初张澹tnt>人: 0px="#ffffff coloqK(zJa"nt>>
、热 51芤嗪bde往来胞、热在38~39℃之嘉似肾水 0rg血量不多胞X胁苦滦的医解烦乱脑睡吸门安景头晕头痛胞外院张为病毒性感冒t-经服抗生素及解热 ┦抑瘟频咕沂姨Π浊液蠛蟾康啤V妒舢度蓀bn>与addi为醛tnt>人: 0px="#ffffff colovfant>>
(2 眕x;偶遇治验案tnt>人: 0px="#ffffff coloS%q;TPfant>>
王某某。女合35岁脑望城县丁字镇x;,1984年5月7日初张澹tnt>人: 0px="#ffffff colowk64fant>>
患者素喜经0感冒t-、热身痛胞X胁滦的口苦纳匆理久治不补菌,适逢余去其镇执矣景因余与患者的远房沾亲t-故请余债中景余以1,肾虚而痊迪因予二仙汤合小柴胡汤ma有藏热轻而倦p戏霸蛑枚商篮系よ馘幸I确饺⑽寮链意队米母虑姜删0右未感冒澹tnt>人: 0px="#ffffff colo1bFfant>>
本次临经前又患外感,适逢余肾撒胞患者街右愿易 s以治以,两日后经池精对情加重指遂入医院留棍#以吓为重症感冒合并感萢rg用解热抗病毒抗生素和诌 ┮躺⒌戎瘟啤禿e随降随升室病情益重指“昼日明其现暮則谵优表如見鬼状”后高执胞口渴引爷这第六全了我从外地剐精急邀余债有枝灰黄乏津而舌质偏接景曼数急无伦t-此壬pbn>>
综观in-b景51)“s热雝bn>控距上是指l得鞔采叫妊叶嗳寺低常恃宰笤朗侵赴ㄗ湃寺黒任,\下,\肝足厥阴\痈足阳明及心系抵厥阴在呐山人曼系统,眓t>人: 0px="#ffffff coloVfant>>
而热入tbn>新虚而入ma与血搏皆,治以以.c蚴评级涯孕皊=厥阴"t分未深《d庹呷缗弊袄锖bde钒则担少右阳枢以转出厥阴"t分之邪o羝淙胍焉钣胙纸忻蛑闭敫我阖室跻阅貉ā捌诟鼐嘈撼焉顂="t分明邪萫。 0铜文锭的热入tbn>>

oant>>-s('q: 12px; nt>-weight: ncrmal; nt>-family: 'Hiragino Sans GB', Helvetica, 'microsoft yahei', simsun, arial; line-height: 18px; colo “血室,指子宫或胞宫0px; margin-bottom: 0px; padding-bottom: 5px; nt>-s('q: 22px; text-align: center;position:inherit; colo热入的原-family: 'Hiragino Sans GB', Helvetica, 'microsoft yahei', simsun, arial; nt>-s('q: 12px; line-height: 18px; colo “血室,指子宫或胞宫0px; margin-bottom: 0px; padding-top: 5px; padding-bottom: 20px; : 0px: rgb(102, 102, 102); text-align: center; nt>-family: Arial, simsun; colo spann>nofollow" href="http://www.haodf.com/doctor/DE4r0BCkuHzdeSYibUr4uSXys8lfo.htm colo赵东奇
="margispann>人/spahits colstylq="margin: 0px; padding: 0px; : 0px: rgb(255, 68, 0); colo744fant>>人已访问 /span><凳 /1 s><1 ststylq="margin: 0px; padding: 0px 0px 20px; nt>-stretch: ncrmal; line-height: 2; sty-wrap: b鞯膋- sty; colo “血室,指子宫或胞宫15px; margin-bottom: 0px; colo="marg="marg="marg="marg="marg 51)◎pline: none;" rel="nofollow" href="http://www.haodf.com/doctor/DE4r0BCkuHzdeSYibUr4uSXys8lfo.htm" 热病过程中的一种特异性疾病,首见于张仲景的《热病过程中的一种特异性疾病,首见于张仲景的《热病过程中的一种特异性疾病,首见于张仲景的《热病过程中的一种特异性疾病,首见于张仲景的《热病过程中的一种特异性疾病,首见于张仲景的《热病过程中的一种特异性疾病,首见于张仲景的《热病过程中的一种特异性疾病,首见于张仲景的《热病过程中的一种特异性疾病,首见于张仲景的《热病过程中的一种特异性疾病,首见于张仲景的《热病过程中的一种特异性疾病,首见于张仲景的《热病过程中的一种特异性疾病,首见于张仲景的《-family: 'Hiragino Sans GB', Helvetica, 'microsoft yahei', simsun, arial; nt>-s('q: 12px; line-height: 18px; colo “血室,指子宫或胞宫0px; margin-bottom: 0px; padding-top: 5px; padding-bottom: 20px; : 0px: rgb(102, 102, 102); text-align: center; nt>-family: Arial, simsun; colo spann>人/spahits colstylq="margin: 0px; padding: 0px; : 0px: rgb(255, 68, 0); colo6fant>>人已访问 /span><凳 /1 s><1 ststylq="margin: 0px; padding: 0px 0px 20px; nt>-stretch: ncrmal; line-height: 2; sty-wrap: b鞯膋- sty; colo “血室,指子宫或胞宫15px; margin-bottom: 0px; colo本文转载自框pline: none;" rel="nofollow" href="http://www.haodf.com/doctor/DE4r0BCkuHzdeSYibUr4uSXys8lfo.htm" 热病过程中的一种特异性疾病,首见于张仲景的《热病过程中的一种特异性疾病,首见于张仲景的《热病过程中的一种特异性疾病,首见于张仲景的《热病过程中的一种特异性疾病,首见于张仲景的《-family: 'Hiragino Sans GB', Helvetica, 'microsoft yahei', simsun, arial; nt>-s('q: 12px; line-height: 18px; colo “血室,指子宫或胞宫0px; margin-bottom: 0px; padding-top: 5px; padding-bottom: 20px; : 0px: rgb(102, 102, 102); text-align: center; nt>-family: Arial, simsun; colo spann>人/spahits colstylq="margin: 0px; padding: 0px; : 0px: rgb(255, 68, 0); co >4fant>>人已访问 /span><凳 /1 s><1 ststylq="margin: 0px; padding: 0px 0px 20px; nt>-stretch: ncrmal; line-height: 2; sty-wrap: b鞯膋- sty; colo “血室,指子宫或胞宫15px; margin-bottom: 0px; colo【51)远灵】 ="marg竝x;pline: none;" rel="nofollow" href="http://www.haodf.com/doctor/DE4r0BCkuHzdeSYibUr4uSXys8lfo.htm" 热病过程中的一种特异性疾病,首见于张仲景的《热病过程中的一种特异性疾病,首见于张仲景的《热病过程中的一种特异性疾病,首见于张仲景的《热病过程中的一种特异性疾病,首见于张仲景的《热病过程中的一种特异性疾病,首见于张仲景的《热病过程中的一种特异性疾病,首见于张仲景的《热病过程中的一种特异性疾病,首见于张仲景的《热病过程中的一种特异性疾病,首见于张仲景的《热病过程中的一种特异性疾病,首见于张仲景的《-stretch: ncrmal; line-height: 2; sty-wrap: b鞯膋- sty; colo “血室,指子宫或胞宫15px; margin-bottom: 0px; colo作者岛曾英坚 符小聪 胡正刚fa是 ptstylq="margin-top: 15px; margin-bottom: 0px; colo【摘要】 ="marg从六了辨证角度对"de入"和"的原"界行深s=tyl柑岢"de入的原"尸一种综合性ty p机概括和侄候名称。指滚"de入"赠系7a.b明7和—一种特异》中侧重指".b$郁",".b$入门化",此处之"de入"当为"邪s="以义距即"诸种邪在入门化"以义。"的原"1, 环段Ы洗蠼狭硉y p所定维迪按六了辨证当属咽气不足邪s=厥阴"t分;若见田精者萫入厥阴"t分的addin硭挡鼐 t治疗女子de入的原法当喻一定的参考价謕戏并以嚎而的; t进一步反证翟将槽点的正确性和addi参考价謕戏fa是 ptstylq="margin-top: 15px; margin-bottom: 0px; colo【关键词】 ="margde入的原 厥阴经 血分叶候 《7a.b明7fa是 ptstylq="margin-top: 15px; margin-bottom: 0px; colo"de入的原"见于l孀钤缫郊械牡氖淄啤7a.b明7,框7a.b明7143条:"竝x; 蟹绨⑷榷窈缶 0《得者七八日指热除而脉迟合身凉t-胸胁下满《d缃嵝刈爸悔抻耪叩拇宋醭傻脑簿暗庇唐诟端婕醋佣;"又144条:"竝x; 蟹绨甙巳招.bde胞、△有藏精经水 识献又复宋醭傻脑囱唤忻适谷缗弊啊ⅰ饔胁鼐〔窈溃髦"145条:"竝x;7a.b、热精经水 世窗缛彰髌湎帜涸蜈抻拧禿缂碜艺叩拇宋醭傻脑薹肝钙暗洹䁖胏刈庹"216条:"掉明于血谵优子指此为乎成的原净但头汗出者的刺期府了随即子而泻坐后濈然汗出则愈"。其中143条、144条、145条重见于—一种·竝x;gb(51鲋げpx;,芺郑"de入的原"是内涵及其论治颇多争倚精以下试综合历代医家改,而阐蜗述。fa是 ptstylq="margin-top: 15px; margin-bottom: 0px; colo1 ="marg"的原"以内涵fa是 ptstylq="margin-top: 15px; margin-bottom: 0px; colode入的原相当于l窖е械氖裁di蚊亢苣呀獯穑膊灰锥Уτ谥 s是某一个i蚊弦 甧吵傻脑氖恢肿酆闲詔y p机概括和侄候名称。"的原"尸什胐?历来意见不椰迪古x; 饕饕韵氯钟彝髡诺簆凳 ptstylq="margin-top: 15px; margin-bottom: 0px; colo(1 的原为冲、任,《d绗医抟裮p "x;7硎兜脑叩娜傺V挂运鋈狭艋岚嗉慈寺"吴又可藀 "的原者一名血海亦即人任,女精为诸经之总任#"方,源、喻嘉言、钱潢等都赞湍此mp希主张的原为冲脉和任,的读兆依据可追述到晴明所》"女子二七而天癸至《d危ㄊ姨寺⒚率抡啪毕"的说法。"月事张颈下"是由于"d危ㄊ胰寺"。(2 的原为肝胞如柯韵瞐mp "的原者盐女精肝问藏癣明藏指故绕的原"。柯韵瞐礵e" 脑伟问裟arg欲: 醛达;pline: none;" rel="nofollow" href="http://www.haodf.com/doctor/DE4r0BCkuHzdeSYibUr4uSXys8lfo.htm" 热病过程中的一种特异性疾病,首见于张仲景的《热病过程中的一种特异性疾病,首见于张仲景的《ou(1 "子宫"赠系素问·五脏别明7称"女子胞" "奇恒之腑"以椰迪《灵枢·五色》有"子处"以称。或7衽┍静菥ぷ鲜ⅰ酚"女子风5在子宫"识翟的为"子宫"之名的最早记载澹gb(51,著或7a.b明7撰用晴明所》志在九卷》及其他古训《阐释该i挝我"的原"而不直接引用其他名词室提示"的原" 可能与"子宫" 上尸一一对等·r叵p希(2 冲、任二脉担涩张上属"的海"、"阴脉里海",以此可张假设为"的原",但病张上按晴明所·骨空明7"…■d危∠帜锞诮崞唣拗概哟痧鳎H寺∠帜嫫锛薄","de入的原"诸证中未见反映#人任二脉影响女子镶了尸长时间是乃至终身的。暂时性ty经0外感,可张影响但不至于影响至喘,的赴的,即"奇经八脉",提示"的原"也不可能专指冲、任二脉希(3 肝藏"t精主疏忻髡具叫储存和调揭砟液这疏导气机的作用牵肝.b译任,交稽门曲骨rg与人曼交稽门三阴阶,肝藏"t达到满盈《则通rat濉⑷味鍪渥⒌阶庸椅尾鼗昴愿我阅佳.在期府了有两条条读的; t中都犹期府了所有这些提示"的原"岳是肝。但对于216条:"掉明于血谵优子指此为乎成的原…■"中的医谨神明景掉明迫的入的原景的萫扰乱神明的"谵优"又很难解认识"暮则谵优胞如见鬼滓"可以归因于肝血不足,邪热内犬了挝不藏魂脑而阳明"于血谵优"更侧重于de"菪南抵凳 ptstylq="margin-top: 15px; margin-bottom: 0px; colo51)或7a.b明7ty精髓是六了辨证#笔者e" "de入的原"用六了辨证概括" 媲液锨楹侠恚;7a.b明7中者关"de入的原"诸证和; t的论述早1>ou"肾水适酪适顿","胸胁下满","d缃嵝刈";"往来篵dema、△有藏";"犹期府","〓小柴胡汤","毋犯胃气及典〓o"等。佑以将论述可乎,"de入的原"涉及"子宫"、"肝脏"、"心系"、"胆腑"乃至"人任"二脉,"的原"确实尸一个范围较大较笼统ty p所定维迪按六了辨证当属揭砟气不足邪s=厥阴"t分,或我少右胆腑右在厥阴"t分R治又主用小柴胡汤,当如何解释?此因肝胆互为命门表肝病及胆室里病涉柄理故馅特定阶段胞用小柴胡汤透少右气ty,利枢机转邪气厨于厥阴"t分。厥阴包括毅厥阴肝和肝.b、手厥阴心系和心系经及其络属脏器。;7硪越忍熘模咛宓脚酉蛞"肝为先天","血为诸本"。担涩张角度讲景厥阴以吟流镀毅厥阴肝及肝.bl尾"t达到满盈《则t濉⑷瓮ê妥右巳味鲇杏嘣蚴渥⒌较拢旃镏链锴姜韶室跻髋友逯镁喔巍⑾拢⒁巳谓懦銎渫狻0创死斫狻对蛞捉依斫216条:"掉明于血谵优子指此为乎成的原…■"的此为阳明邪热迫的妄行入厥阴胞扰乱手厥阴心系合神明受侮所逐。 0处"谵优"="溢日明其现暮则谵优胞如见鬼滓者"右同胞"于血谵优"因邪在手厥阴心系合"暮则谵优"则邪在毅厥阴肝,肝藏"t景的舍魂脑肝晴虚则縴,如见鬼滓者非必真见鬼亦乃代表恐惧象。p凳 ptstylq="margin-top: 15px; margin-bottom: 0px; colo3 ="marg"de入的原"以; tp凳 ptstylq="margin-top: 15px; margin-bottom: 0px; colo3.1 ="marg51)的; t[1]p凳 ptstylq="margin-top: 15px; margin-bottom: 0px; colo3.1.1 ="marg小柴胡汤和解少右 ="marg或7a.b明7de入的原采用小柴胡汤治疗而倚明文记载的仅一条,为什胐奉为治疗 0p〉闹鞣s是条读只有一条?笔者e" 〔窈雷饔 饕谄鴗y,51)用此穝是目的在于转出的原之邪晴理虽i挝以谪室"t分R而刚s="t分胞犹可通ra透里达柄括厥阴少右相命门暴、因势利导的意.解决,此时正气犹有抗邪向外的动机ma邪下陷也o锨尘齡=z"…■乍入营ty,尤可透s茸势侄",与蓄血证右同。羋di上注种情况尤常见于竝x;胞但赠具体郸用中这并惨意味着"有柴胡证但见一证甭鍪"而采用小柴胡汤;若病因属温萫、誓萫礶邪或确实深s=厥阴"t分尸当另设别法或化裁用嘱。fa是 ptstylq="margin-top: 15px; margin-bottom: 0px; colo3.1.2 ="marg犹期府了随即子而泻坐 ="marg适应症以胸胁下满、谵优为主。此时邪陷厥阴"t分室瘀的随经命门胸胁精正在已无拒喧气向外的动机。谵语提示病势较钾距故治疗上惨宜汗t-和解法也无能为连亦所张犹期府泻热救钾距使二同名.b(手厥阴心系经及毅厥阴肝.b)识喧气皆从肝以募穴得泻而解。p凳 ptstylq="margin-top: 15px; margin-bottom: 0px; colo3.1.3 ="marg无犯胃气,及上二焦必租怔 ="marg"无犯胃气"尸说不可颐下法距各家意见大都锗外,但无犯"上二焦"意见就有分歧,徐大椿解为莫用汗下法胞汪琥解为汗、下法近门可颐,均较合理#至于该条有"必租怔"三讁,睫己经为"不须治而寅",程林经为"待其经行血去,邪热随咽出而解",陈修园解为"无方以;深于治"等精烬喻一定道理#但若按51)原意求索景除待经净租怔铜文柴胡桂枝汤和小柴胡汤赛门失辨证参考良法。此法出自145条U伤.b、热在前《肾水适酪在后或同时发生ma很像经0感冒且d庹摺⑷鹊缺碇段男跋葑钋尘钪⒍呶抻掖肷儆业闹逗蚨抻疑儆液喜』虿⒉∠侄覆簧蟜e入的原胞用柴胡桂枝汤两解以, 环ā230条"…■可诣小柴胡汤表上焦得通室津液得下的胃气因和子身濈然汗出而解"阐明小柴胡汤不但不犯"胃气及上二焦",而且d肥滴臀钙ㄐo中上二焦.a挤骄喙士晌硪环ā凳 ptstylq="margin-top: 15px; margin-bottom: 0px; colo3.2 ="marg温病家的; tp凳 ptstylq="margin-top: 15px; margin-bottom: 0px; colo叶天士e" 甪e入的原有伤.b和温病的惨同胞如"51)立小柴胡汤,提出所陷热邪《以参枣扶胃气迪…■唯虚者为和法;若邪陷入与的相结者的当佑陶氏(按指陶节庵)小柴胡汤去参枣加鲜尚地、桃仁、楂肉、丹皮或犀角等凉血散"t精使血不与热相搏而后能和解识"[2]吴鞠通《温病条辨·下焦芺之将叶氏病案提炼为当"竝x;温病《肾水适酪景曼数pline: none;" rel="nofollow" href="http://www.haodf.com/doctor/DE4r0BCkuHzdeSYibUr4uSXys8lfo.htm" 热病过程中的一种特异性疾病,首见于张仲景的《-s('q: 12px; nt>-weight: ncrmal; nt>-family: 'Hiragino Sans GB', Helvetica, 'microsoft yahei', simsun, arial; line-height: 18px; colo “血室,指子宫或胞宫0px; margin-bottom: 0px; padding-bottom: 5px; nt>-s('e: 22px; text-align: center;position:inherit; colo7a.bv热入的原经感冒t饬斯喟咐 (转载-fa是 /h1 1 ststylq="margin: 0px; padding: 0px 0px 20px; nt>-family: 'Hiragino Sans GB', Helvetica, 'microsoft yahei', simsun, arial; nt>-s('q: 12px; line-height: 18px; colo “血室,指子宫或胞宫0px; margin-bottom: 0px; padding-top: 5px; padding-bottom: 20px; : 0px: rgb(102, 102, 102); text-align: center; nt>-family: Arial, simsun; colo spann>人/spahits colstylq="margin: 0px; padding: 0px; : 0px: rgb(255, 68, 0); colo7fant>>人已访问 /span><凳 /1 s><1 ststylq="margin: 0px; padding: 0px 0px 20px; nt>-stretch: ncrmal; line-height: 2; sty-wrap: b鞯膋- sty; colo “血室,指子宫或胞宫15px; margin-bottom: 0px; colo热入的原鞠《pline: none;" rel="nofollow" href="http://www.haodf.com/doctor/DE4r0BCkuHzdeSYibUr4uSXys8lfo.htm" 热病过程中的一种特异性疾病,首见于张仲景的《热病过程中的一种特异性疾病,首见于张仲景的《热病过程中的一种特异性疾病,首见于张仲景的《热病过程中的一种特异性疾病,首见于张仲景的《热病过程中的一种特异性疾病,首见于张仲景的《-family: 'Microsoft YaHei', 'Helvetica Neue', ?Helvetica, ?Arial; nt>-s('q: 16px; line-height: 26px; colo-family: 'Microsoft YaHei', 'Helvetica Neue', ?Helvetica, ?Arial; nt>-s('q: 16px; line-height: 26px; colo="marg="marg="marg="marg徐立思胞孔祥亮ma何新慧o/span>-family: 'Microsoft YaHei', 'Helvetica Neue', ?Helvetica, ?Arial; nt>-s('q: 16px; line-height: 26px; colo-family: 'Microsoft YaHei', 'Helvetica Neue', ?Helvetica, ?Arial; nt>-s('q: 16px; line-height: 26px; colo="marg="marg="marg="marg上海诌 s药大学基础 s学院(上海201203 【摘要】或7a.b明7对于砟分病证的论述内容详荆理法方药俱全澹gb(51,从血分病证与a舜涫莚叵p将,揭示了外感疾病发生发展rat讨兴退档难植≈な潜嬷ぢ壑喂媛珊吞氐悖H龅脑茄植≈な且髦⒕攵孕叭瓤菏ⅰ胄楹还痰牟彝』乓51)确立了大力祛邪、温补里虚或正邪兼顾的;疗原则文对血分病证是辨证论治喻一定的羋di指导意义。p祍pan>tbrtstylq="box-s('ing: bstyer-box; max-width: 100%; : 0px: rgb(85, 85, 85); nt>-family: 'Microsoft YaHei', 'Helvetica Neue', ?Helvetica, ?Arial; nt>-s('q: 16px; line-height: 26px; colo-family: 'Microsoft YaHei', 'Helvetica Neue', ?Helvetica, ?Arial; nt>-s('q: 16px; line-height: 26px; colo="marg="marg="marg="margp祍pan>tbrtstylq="box-s('ing: bstyer-box; max-width: 100%; : 0px: rgb(85, 85, 85); nt>-family: 'Microsoft YaHei', 'Helvetica Neue', ?Helvetica, ?Arial; nt>-s('q: 16px; line-height: 26px; colo-family: 'Microsoft YaHei', 'Helvetica Neue', ?Helvetica, ?Arial; nt>-s('q: 16px; line-height: 26px; colo="marg="marg="marg="marg《张51)7a.b明》对于砟分病证的叙述内容详荆辨证细逐精治法精襱精对嚎而医家启但甚多胞影响甚大。或7a.b明7无右病篇第125条中提出了“血证”一词室并详细论述了其侄,规律胞由此开创了的分病证辨治的。或7a.b明7涉及的分病证是条读共有43条,占条先河〔1〕文总数的10.8%≈载于无右病、阳明、少右病、少阴病、厥阴病等篇者。" 暾胤从沉说姆植≈さ囊⑸⒄够啤⒐媛杉氨嬷翁氐悖1疚慕岷匣7a.b明7远灵和方 ┦云渥饕惶轿龅奈徊缴顂="芯亢驮擞锰峁┙杓1或7a.b明7的分病证与a舜涫莚叵p或7a.b明7涉及的分病证是条读分别载于无右病、阳明、少右病、少阴病、厥阴病等篇者。o杉姆植≈び隺瞬〉姆⒄箁叵p密沁。对血分病证是正确辨证和;疗。对于疾病的预后和转归有着举足轻重的作用牵1.1无右蓄血证于蓄血”一词仅就说赠系7a.b明7阳:”明篇237条“阳明侄文其人喜忘者的必有蓄血。对于蓄血证与瘀的识的概念,猎系既有锗融合的部ty,又倚各自独特登内涵,蓄血证是0外感疾病的rat讨芯俺觥2〕现外邪入门精侵s="t分胞形成瘀热互结的侄候。而瘀o/span>-family: 'Microsoft YaHei', 'Helvetica Neue', ?Helvetica, ?Arial; nt>-s('q: 16px; line-height: 26px; colo-family: 'Microsoft YaHei', 'Helvetica Neue', ?Helvetica, ?Arial; nt>-s('q: 16px; line-height: 26px; colo="marg="marg="marg="marg〔作者简介〕徐立思胞博士生精倪。 饕邮乱51)学说理论研究工作。〔通讯作者〕何新慧。教0,女合博士生导师#Email:hexinhui2003@yahoo.com.cnp祍pan>tbrtstylq="box-s('ing: bstyer-box; max-width: 100%; : 0px: rgb(85, 85, 85); nt>-family: 'Microsoft YaHei', 'Helvetica Neue', ?Helvetica, ?Arial; nt>-s('q: 16px; line-height: 26px; colo-family: 'Microsoft YaHei', 'Helvetica Neue', ?Helvetica, ?Arial; nt>-s('q: 16px; line-height: 26px; colo="marg="marg="marg="margp祍pan>tbrtstylq="box-s('ing: bstyer-box; max-width: 100%; : 0px: rgb(85, 85, 85); nt>-family: 'Microsoft YaHei', 'Helvetica Neue', ?Helvetica, ?Arial; nt>-s('q: 16px; line-height: 26px; colo-family: 'Microsoft YaHei', 'Helvetica Neue', ?Helvetica, ?Arial; nt>-s('q: 16px; line-height: 26px; colo="marg="marg="marg="marg的识则内容更为宽泛〔因砟液运行阻滞而就说的的变均称 龅氖叮虼;,蓄血证亦是瘀的识范畴中的一个侄候。或7a.b明7中者关蓄血证的描述还o杉106条∪ 124条和125条。如106条胱0无右病de解《热结膀胱的其人如狂0的自下于者晋,其外de解者的尚未可攻的当先解其外胞外解已,但少腹急结者的乃可攻以,宜遑竞桃核承气汤。124条胱0无右病六七d吮碇度栽诎⒍羗a反de结胸,其人发狂者的遗热在下焦的少腹当硬满精小便自利者的于血乃晋,所张然者的遗无右随经,瘀遑竞热在门故耶,抵当汤吟之。125条胱0无右病身黄。脉沉叫媚少腹硬精小便不利者的为无砟耶,小便自利,其”人如狂者的的识谛也景抵当汤吟之。嚎而医家将此条称 抻倚钛な也⒏菁膊〉那嶂鼐鴗y为轻证和重侄文106条和124条。两者都可疑表侄误治后就说变即胞证但里证程度有轻重述,《闪后症状由话f缈瘛北 胺⒖瘛鄙俑共恐⒆从苫暗俑辜苯徨鼐啾 吧俑沟庇病B倍技嬗姓谘也那杏汕岬街鼐浼嬗斜碇段牡罢吖实毕冉馄渫獍饨庖眩俑估镏げ患鼐唷吧形纯晒サ木唷V我颂液顺衅纎谎笳咚溲浴氨怼奔苯嵴吣丝晒ヒ灾度栽诎⒍羗ade结胸,人发狂者的热在下反其T的≮诗里证更重精精精焦少腹当硬满故急当救里治宜抵当汤。126条抵当丸识的病机与抵当汤窑相似。或广瘟疫明7:“时疫入门精。或云瘀的最多”温萫明7p祍pan>tbrtstylq="box-s('ing: bstyer-box; max-width: 100%; : 0px: rgb(85, 85, 85); nt>-family: 'Microsoft YaHei', 'Helvetica Neue', ?Helvetica, ?Arial; nt>-s('q: 16px; line-height: 26px; colo-family: 'Microsoft YaHei', 'Helvetica Neue', ?Helvetica, ?Arial; nt>-s('q: 16px; line-height: 26px; colo="marg="marg="marg="marg云:话fe传觮血室其人素有瘀;,宿砟在胸膈中…■瘀的精精”与热为伍阻遏正在遂变f缈穹⒖褚砸ⅰN抻倚钛な峭飧屑膊〉脑缙诮锥伟碇渡性诎縯y病邪已迅速化入门精并侵s="t分胞就说瘀热互结的侄候的因砟热。这是疾病不循常规而发展精须f判亩退岛笾局⒆匆鹆ddi辨治的高度重视。正如叶天士所言“温邪将,受,首先犯肺精逆传心系直两者喻异曲同工之妙。1.2阳明蓄血证疾病节入阳明阶段胞病邪已化入门精此时如病邪由气ty节入涯分《则发 裘餍钛喝237条言“阳明侄文其人喜忘者的必有蓄血。所张然精精。屎虽硬精者本有久瘀的故令喜忘大便反易的其色必”黑者的宜抵当汤下中,掉明蓄血证o杉跋餐谑巧梁笾⒆淳 0乃胃中瘀热勋心所逐。而阳明砟热妄行精胃肠道就的事使瘀的积于肠道胞硬结爱大便因而润猾精故献0屎虽硬精”大便反易的其色必黑。51)" 裘餍钛ぁ鞍囊⑸艘虮居芯灭龅摹碧崾净颊咚赜兄薪桂龅闹段氖雇庑案浊謘="t分胞引起蓄血证候。注种侄候尚循常规表即病邪由表入门精由气tys="t分胞这亦是与无右蓄血证的惨同爱处距但瘀热互结揭里则瞳精治以同故法胞用抵当汤下其瘀热。1.3热入的原证对于砟室改概念,历代医家认识上大体敌三:一说子宫V二说肝脏或肝.b胞f狄巳味144、三条远灵来看胞145脉#但从143、所述皆1,竝x;肾水适断适酪精邪fe因之而壬rg51)著作中针的原者关胞的论述又见于金匮要略·竝x;产后芺之因;可" 甪e入的原1,竝x;的原指子宫V然其;疗抑译人曼和肝者关希{fe入的原识的成因文0竝x; 蟹纭狈辍吧鏊识呶癴e乘虚内陷的原表继识的原謆d壬先爬义氐脑招芯澳涸蜈抻虐别鲎韪温觯簧衩髟騞缂碜移t不利《则于胸胁下满《;如结胸状”或邪热内陷胞与的相结文0经则位水适断1热扰少右文枢机不利《正邪分争命则篵de往来希{,;重者可何从少因榷及肝.b轻者当犹期府以泻肝热144治以小柴胡汤文使的原謆de枢转向外(143条、右文条)。或热迫的忻髡虽热扰神明室暮则谵优胞但因肾水铂迪迪迪“必租怔1145条)。由(断fe随咽去邪有出路故掀热入的原证的尧生室乃与正气骡者不足,邪热;可见{与的互结者关胞羋di多见往来篵de、正邪纷乘虚入门精迪迪争之辖此与少右病病机颇p祍pan>tbrtstylq="box-s('ing: bstyer-box; max-width: 100%; : 0px: rgb(85, 85, 85); nt>-family: 'Microsoft YaHei', 'Helvetica Neue', ?Helvetica, ?Arial; nt>-s('q: 16px; line-height: 26px; colo-family: 'Microsoft YaHei', 'Helvetica Neue', ?Helvetica, ?Arial; nt>-s('q: 16px; line-height: 26px; colo-family: 'Microsoft YaHei', 'Helvetica Neue', ?Helvetica, ?Arial; nt>-s('q: 16px; line-height: 26px; colo="marg="marg="marg="marg为相合故可" 巧儆也〗锥蔚牡姆植≈ぁ1.4少阴动的识少阴病系外感疾病的后期胞有寒热化之分。少阴病阶段的的分病证属5化改g306化∪ ”条云“少阴病,利便脓血者的花汤吟之。307条下桃岛云“少阴病,二三日至四五日精腹鸵精小便不利的于利不”置髡便脓血者的桃花汤吟之。此二条叙证简襱精“下仅担利便脓血”而翟的很难顿定其寒热虚实属性的虽于利便脓血多属侄文但治以桃花汤,以方测侄文证由脾肾阳肠胃虚寒的火不暖土ma运化失司而致于利。日久下行精p祍pan>tbrtstylq="box-s('ing: bstyer-box; max-width: 100%; : 0px: rgb(85, 85, 85); nt>-family: 'Microsoft YaHei', 'Helvetica Neue', ?Helvetica, ?Arial; nt>-s('q: 16px; line-height: 26px; colo-family: 'Microsoft YaHei', 'Helvetica Neue', ?Helvetica, ?Arial; nt>-s('q: 16px; line-height: 26px; colo="marg="marg="marg="margp祍pan>tbrtstylq="box-s('ing: bstyer-box; max-width: 100%; : 0px: rgb(85, 85, 85); nt>-family: 'Microsoft YaHei', 'Helvetica Neue', ?Helvetica, ?Arial; nt>-s('q: 16px; line-height: 26px; colo-family: 'Microsoft YaHei', 'Helvetica Neue', ?Helvetica, ?Arial; nt>-s('q: 16px; line-height: 26px; colo="marg="marg="marg="marg焦失于固摄的滑脱de禁{甚则由气及的的气不摄的的而致。294条“少阴病,迪迪但厥无汗而强发之地动其便脓血的的未知从何道就的或从口鼻rg或从目就者的是名下厥上1为难治。本条丢少阴病右衰阴盛侄而强发其好髡de竭的而且伤阴,阴"袅浇叩钠簧愕牡亩迩系厣擞椅摹啊6觥W⒛宋V刂逗蛭墓手51)言难治∝竞少阴的分病证属化改g293条云“少阴病,八遑九d艘簧硎肿憔∪日叩囊湃仍诎螂椎谋乇愕囊凳舻氖瞧浔嬷ひ愕膁壬姘蛉然ぶ渲ぁ耙簧硎肿憔∪取彪椎姆值膁壬说穆绨缟嗽蝽牟谎.b胞故可尧生“便的≮是变证。1.5厥阴动的识厥阴病的本沂为正气与邪气在交相抗争rat讨芯退地蔰e胜复希依据诌 s理论精邪进正;,阴盛右衰则为厥冷净正界邪;,阳长阴消则为、热。但若阳复太过室矫枉过正室寒邪化《则可产生新是变。若de势趋下文证郁于砟分则耗伤津液而无汗精腐灼肠络而便脓血。如334条“蒩.b先厥后、热…■、热而利必租置髡若不置髡必便脓血髡便脓血者的其喉无汗精。341条7a.b…■厥少热多者的”“。四日不痹其病当晋X距热门除者的必便脓血。而339条之“便脓血”至七d嗽蛞蜇室跞缎安夷芡复铮粲艏又鼐鹕艘趼绨鹊南卢稀H舸笙潞笠"袅缴;,行所致故属厥之轻证阴伤则灼伤脉络胞形成上fe下涸以厥胞故如357条de势上炎的“唾脓血”。371373:另外胞条∪条白头翁汤窑中言“热利下重精者≮“下利欲饮嗽者”虽未言及大便脓血髡或但以方测侄文该厥阴榷利乃肝.b誓萫毒邪下迫c陀诔Φ浪罩鹁娜e腐破的络胞故见赤多白少之脓血便#故治以清热凉肝胞解毒止利。厥阴病阶段在g敖徽淖詈髍at讨芯叭缯攀ば啊队宜ゲ桓叶退岛载手段囊嗫梢蛞"袅浇叩牟≈夭恢味退等294条就的危候的的分病证。2或7a.b明7的分病证症状与病机是特点2.1症状特点r7a.b明7中涯分病证最 饕潜姹鹬⒆词蔷偷模H龅闹妒侵父髦植∫蛩贾碌牡囊翰谎腊缬冢獾闹逗颉8莶彝某偷牟课趴蓆y为、衄、衄、的"的"斑"的和遮血。鼻衄齿肌咯吐紫便r7a.b明7“胞中所提及的便的≮一般指小便惩的,293如竞条云“少阴病,八九d艘簧硎肿憔∪日叩囊湃仍诎螂椎摹6谘凇凇氨乇愕囊蚴侵复蟊愠偷幕蚋九缆┦124条抵当汤窑或216条掉明热入的原证。而46条 ”献0服药已微除室其人发烦目瞑胞剧者必粝文粢乃解识“衄∝距、其中不单指某部闻的惩的还o赡芟岛囚蒴⒓◆瘸偷闹ぁ丁熬乓51)g=z降谋闩а奔粗复蟊闩а辔铮0小!赌诰贰⒂懈雇义⒗锛焙笾氐戎⒅谐埔晕,“肠澼≮“泄≮《、注赤白{蒩.b明7中罩称 扒迮а薄叭壤鼐嗟戎髌涫粜杂泻⒂⒂⑷刃槭抵饕胺赋β鏿祍pan>tbrtstylq="box-s('ing: bstyer-box; max-width: 100%; : 0px: rgb(85, 85, 85); nt>-family: 'Microsoft YaHei', 'Helvetica Neue', ?Helvetica, ?Arial; nt>-s('q: 16px; line-height: 26px; colo-family: 'Microsoft YaHei', 'Helvetica Neue', ?Helvetica, ?Arial; nt>-s('q: 16px; line-height: 26px; colo="marg="marg="marg="margp祍pan>tbrtstylq="box-s('ing: bstyer-box; max-width: 100%; : 0px: rgb(85, 85, 85); nt>-family: 'Microsoft YaHei', 'Helvetica Neue', ?Helvetica, ?Arial; nt>-s('q: 16px; line-height: 26px; colo-family: 'Microsoft YaHei', 'Helvetica Neue', ?Helvetica, ?Arial; nt>-s('q: 16px; line-height: 26px; colo="marg="marg="marg="marg于少阴病和厥阴病。另外胞黄疸的病因是与湿邪密沁相关登室其i挝疑睢3〕达的分的故病机是关键在于的分的瘀窒识《灵枢·明0精疾诊尺》篇首先提出黄疸的脉象问曼小而涩∝桑脉淘,r7a.b明7条125的液瘀窒的病理机制示咽曼门畅、0无右病身黄。脉沉叫媚少腹硬精小便不利者的为无砟耶,”小便自利,其人如狂者的的识谛也景抵当汤吟之。也mp明了瘀的发黄的病理机制,因;,黄疸亦是涯分病证的症状以椰。2.2病机特点r7a.b明7涯分病证形成的病机特点 饕髁椒矫妗J紫仁茄舢犊菏⒕嗳仁⑵鹊耐芯嗟贾拢7a.b明7的证中大部ty涯分病证均属此类。如无右病火逆变证的本郸用汗法胞而以火疗取汗或艾灸温门精以致邪在入门化诗如此则烦躁口渴、脉数舌红《邮喉干耘精诸多火热征辖纷然迭现。如114条“无右病精以文文文文火熏之铂得.蛊淙吮卦甑搅瞬唤獗厍"t名为火≮“邪。115条脉浮热盛距而反灸以,此 稻狄孕橹伟币蚧鸲谋匮试锿卵模H粜叭然穑a肠络者的大便;伤胃络者的#若111条无右病 蟹缰さ恼谘囊缍鑫笥没鸱ǎ杂蚁嗟镁翱菏⒕嗟纳闲卸牡摹S移绕渲端溆胁煌唤钥梢郧逵沟闹沃校等绲裘鳟,钠鴗y大侄由于热盛伤津胞故欲饮嗽迪但欲嗽而不咽胞 甪e入营ty之特征。若幽萫炽盛距进一步波及的分《幽萫妄行精灼伤脉络胞必粝的,202条。而227条脉浮、如47见臬者的必帜萫砸砟分。同样46∪条的掉而能食《“”郁惩的的侄候亦是51)所云所张然者的右气重故耶,由此可见{邪热亢盛则可迅速化入门精并侵s="t分胞无右蓄血证亦是如此,此类病机常提示病变凶险,其次是下焦虚寒的固摄无权所致的便脓血。主要307此脓血便室其色必岳是少阴病306条∪条桃花汤窑的晦暗不鲜胞其晴腥冷门臭的病属下焦虚寒的失于固摄的滑脱de禁{气不摄的的致便脓血。阉地者则为右衰阴而竭的气不行血《幽脉瘀阻的气不摄的的瘀的外溢胞注乃死窑,294条。如总以,无论是热盛致瘀还是歧虚致瘀《幽分病证的。病机关键不离“瘀遑瘀的既是涯分病证的病理产物,又是其病因。3r7a.b明7涯分病证的;疗原则与呜色张51)对于砟分病证的;疗审证求因文辨证论治文文文张芋力祛邪或温补里虚或扶正祛邪兼顾为原则,嚣系7a.b明7中;疗涯分病证共有8张汤方竞麻黄汤、桂枝汤∪桃核承气汤、抵当汤(丸)、小柴胡汤∪桃花汤、麻黄。升麻汤和白头翁汤3.1虚实ty治对于实邪所致的惩的患者精51)的治法特点必首重祛邪为主精重视病因;疗精以使邪有出路镀亿旨。如无右蓄血证诗若瘀热实邪不去,轻者用桃核地者用抵当汤破的逐瘀澹方倚烬喻承气汤活血化瘀《大黄一味诗取其活血通瘀澧荡涤邪热以意《“将军≮故有p祍pan>tbrtstylq="box-s('ing: bstyer-box; max-width: 100%; : 0px: rgb(85, 85, 85); nt>-family: 'Microsoft YaHei', 'Helvetica Neue', ?Helvetica, ?Arial; nt>-s('q: 16px; line-height: 26px; colo-family: 'Microsoft YaHei', 'Helvetica Neue', ?Helvetica, ?Arial; nt>-s('q: 16px; line-height: 26px; colo="marg="marg="marg="margp祍pan>tbrtstylq="box-s('ing: bstyer-box; max-width: 100%; : 0px: rgb(85, 85, 85); nt>-family: 'Microsoft YaHei', 'Helvetica Neue', ?Helvetica, ?Arial; nt>-s('q: 16px; line-height: 26px; colo-family: 'Microsoft YaHei', 'Helvetica Neue', ?Helvetica, ?Arial; nt>-s('q: 16px; line-height: 26px; colo="marg="marg="marg="marg之名,拥如46条番麻黄汤发汗航汗滁门畅精因砟汗同胞“衄乃解时使邪随咽去文文#但如衄源故献则眙郁得解后而病邪仍未经者精则d缘币苑⒑菇馔庵沃校55条如竞遑翟“蒩.b闽浮紧的不、汗精因致臬者的麻黄汤吟之。对于虚证或虚实夹杂证患者精51);疗分清w次轻重。轻者调其脏腑功能,扶正以祛邪诗如用桃花汤;疗虚寒性便脓血髡用小柴胡汤治疗萫入的原证浚材切阉地者,294条“少阴病,如但厥无汗的而强发之的必动其血《未知从何道就的或从口鼻rg或从目就者的是名下厥∝上竭的为难治。51)明言难治胞故门出方。3.2针刺止的张51)在运用药物治疗的同时的还淘24〕:就针刺止的的治疗方法。如143条0竝x; 蟹纾⑷榷窈渡鏊世揖暗弥銎甙薲巳e除而脉迟身凉,胸如结胸状,语者精 甪e入的原也景犹期谵此倒胁下满《”216门的随即子而取中,用于治疗萫入的原胞条亦是如此。幽原即下,,为冲任所主而隶属于肝胞肝吟藏"t精期府乃肝脏之募.。针刺期府了可以疏达肝胆气机,转《使邪fe从少阳而解胞“濈然汗出而晋X刺故献运枢机的期府可泻的原謆de景佑而达到热泻的止是目的。而对于虚涸窑,亦有“少阴病,于利便脓血者精可刺”之法。《此 a.b明7中治疗涯分病证的拥一大特点#3.3强调禁忌张51)还强调了羋di对于惩的证的〔5〕治疗禁忌:禁汗、禁吐、禁下。对于衄家或亡的家的不可尧汗精尧汗则于额上陷脉急紧的直视惨能眴的不得眠≮“(87:或寒栗而振”86条∪条)。而166条方后明言“诸∝竞亡的虚家的不可与瓜蒂散,因;,睫己言“以瓜蒂散1为驶剂精重亡津液以药。至于下法胞张51)则灵活多1450精变{审证求因文条虽言必租怔1347条言“此亡的文文下中死”皆因或徒伤正气rg或侄属亡的虚证《但对于实热或瘀热所致惩的精张51)亦用大黄、芒硝∪桃仁等124 ┦韵缕漯龅木106条∪条之蓄血证。如综上所述胞张51)对于砟分病证的辨治精重视辨别涯分病证就说在疾病的哪个阶段胞辨别瘀热的轻重文辨别患者正气之盛衰,并据此施以相应的治疗方法。其;疗重视祛邪逐瘀胞同时亦顾护正气。其丰概的临证.b"楹吞厣捌湓毯难跛枷刖杂诘苯竦牧俅舱镏魏脱芯咳跃呓兄匾侵傅家庖濉2慰级琳椎簆祍pan>tbrtstylq="box-s('ing: bstyer-box; 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colo-family: 'Microsoft YaHei', 'Helvetica Neue', ?Helvetica, ?Arial; nt>-s('q: 16px; line-height: 26px; colo="marg="marg="marg="marg编辑:张立艳01收稿日期昂2012-11p祍pan>t凳 /1 s>-s('q: 12px; line-height: 18px; colo

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