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仲景50味药证主治摘要及其仲景方根  

2016-12-05 01:40:03|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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仲景50味药证主治摘要及其仲景方根  
这是我做的笔记,全部摘自《张仲景50味药证(第2版)》。一个字一个字打出来,确实有点辛苦,而且我打字的速度也不快,但是从中学到了很多。 

在学习仲景药证的过程中,我有这样一个想法。 
学《伤寒论》,要抓住“一个中心,两个基本点” 一个中心就是“伤寒杂病论”,两个基本点就是“仲景药证 仲景类方” 换句话说,如果我们学一篇外文,要学单词,词组,句型,再学文章的话,那么,仲景药证就是单词,仲景方根就是词组,仲景类方就是句型,伤寒杂病论就是文章。如果可以把这几个方面学好,肯定在临床上会有很大效果。 

桂枝主治气上冲。p03 
桂枝甘草茯苓:主治脐下悸、心下悸、气从小腹上冲胸、气冲、四肢聂聂动、呕吐等。 
方如茯苓桂枝甘草大枣汤治“脐下悸者”; 
茯苓泽泻汤治“胃反,吐而渴,欲饮水者”; 
茯苓桂枝白术甘草汤治“心下逆满,气上冲胸,起则头眩,.......身为振振摇者”“胸胁支满,目眩”; 
桂苓五味甘草汤治“咳逆倚息不得卧,......手足厥逆,气从小腹上冲胸咽,手足痹,其面翕然如醉状,......时复冒者”; 
茯苓甘草汤治“伤寒,厥而心下悸”; 
防己茯苓汤治“皮水为病,四肢肿,水气在皮肤中,四肢聂聂动者”。 
大凡悸动类疾病均用。 
桂枝甘草麻黄:主治发热恶寒、无汗、身痛。 
方如麻黄汤治“头痛,发热,身疼,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者”; 
大青龙汤治“脉浮紧,发热,恶寒,身疼痛,不汗出而烦燥者”; 
续命汤治“中风痱,身体不能自收,口不能言,冒昧不知痛处,或拘急不得转侧”; 
桂枝麻黄各半汤治“发热恶寒,热多寒少”,“以其不得小汗出,身必痒”; 
桂枝二越婢一汤治“发热恶寒”;桂枝二麻黄一汤治“形似疟,一日再发”;又云“汗出必解”。 
桂枝甘草附子:主治身体疼痛、关节屈伸不利、恶风汗出者。 
方如桂枝去芍药汤治“太阳病,下之后,脉促、胸满者”,“若微恶寒者”,加附子; 
甘草附子汤治“风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者”; 
桂枝附子汤治“风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕,不渴,脉浮虚而涩者”; 
桂枝加附子汤治“太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者”; 
乌头桂枝汤治“寒疝,腹中痛,逆冷,手足不仁,若身疼痛,炙刺诸药不能治”。 
桂枝甘草芍药:主治自汗出、气上冲、腹痛、羸瘦而悸者。 
方如桂枝汤治“太阳病,下之后,气上冲者”;“热自发、汗自出者”;“头痛发热、汗出恶风者”;“时发热,自汗出而不愈者”;“太阴病脉浮者”;“阳明病脉迟汗出多,微恶寒者”;病人烦热“脉虚浮者”; 
小建中汤治“腹中急痛”;“心中急而烦者”;“虚劳里急,悸,衄、腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥”;“妇人腹中痛”。 
桂枝加芍药汤治“腹满时痛”; 
《千金》内补当归建中汤治“妇人产后虚羸不足,腹中刺痛不止,吸吸少气,或苦少腹中急,摩痛引腰背,不能饮为食”。 
桂枝甘草柴胡:主治发热或往来寒热、胸胁苦满、关节疼痛、四肢冷而悸者。 
方如四逆散加桂枝治四肢冷而悸者; 
小柴胡汤去人参加桂枝治往来寒热、胸胁苦满、不渴,外有微热者; 
柴胡桂枝汤治“发热,微恶寒,支节烦疼、微呕,心下支结者”; 
柴胡桂枝干姜汤治“胸胁满微结,小便不利,往来寒热,心烦者”。 
桂枝甘草龙骨牡蛎:主治惊狂、烦躁、失精、梦交、脉芤动等。 
方如桂枝去芍药加蜀漆加龙骨牡蛎救逆汤治“伤寒脉浮......惊狂,卧起不安者”; 
桂枝甘草龙骨牡蛎汤治“烦燥”; 
桂枝加龙骨牡蛎汤治“脉得诸芤动微紧,男子失精,女妇梦交”;“脉极虚芤迟,为清谷亡血失精”;“失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩发落”; 
风引汤治“热癫痫”。 
桂枝甘草人参阿胶:主治心动悸、汗出而闷、脉结代、少腹痛、妇人崩漏不孕、烦热、唇口干燥。 
方如炙甘草汤治“伤寒脉结代,心动悸”;“虚劳里急,汗出而闷,脉结悸”;“肺痿涎唾多”; 
温经汤治“妇人年五十所,病下利数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥”;“妇人少腹寒,久不受胎,兼取崩中去血,或月水来过多,及经期不来”。 
桂枝黄芪芍药:主治身体不仁疼痛、汗出、浮肿、小便不利、脉浮者。 
方如黄芪桂枝五物汤治“血痹......外证身体不仁,如风痹状”; 
黄芪芍药桂枝苦酒汤治“黄汗之为病,身体肿,发热汗出而渴,状如风水,汗沾衣,色正黄如柏汁,脉自沉”; 
黄芪加桂枝汤治黄汗、身重,汗出,身疼痛,烦燥、小便不利、脉浮者。 
桂枝大黄桃仁:主治月经不来、少腹急结、其人如狂、zhen瘕。 
方如桃核承气汤治“其人如狂.....少腹急结”; 
鳖甲煎丸治“zhen瘕.......疟母”。
芍药主治挛急,尤以脚挛急,腹中急痛,身疼痛为多。p14 
芍药枳实:主治腹痛、便秘。  
方如枳实芍药散治产后腹痛; 
四逆散治四肢冷而腹痛或泄利后重; 
大柴胡汤治“伤寒发热,汗出不解,心中痞硬,呕吐而下利者”“呕不止,心下急,郁郁微烦者”“热结在里,复往来寒热者”“按之心下满痛者”; 
麻子仁丸治便秘。 
芍药黄芩:主治下利伴心中烦,脉微者。 
方如黄芩汤治下利脉数; 
黄连阿胶汤治“心中烦,不得卧”。 
芍药甘草桂枝:主治自汗出、气上冲、腹痛、羸瘦而悸者。 
芍药甘草附子:主治脚挛急、腹痛、恶寒、脉微欲绝者。 
方如芍药甘草附子汤治芍药甘草汤证见“恶寒”者; 
通脉四逆汤治“少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤,或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止脉不出者”;“下利清谷,里寒外热,汗出而厥者”见腹痛时。 
芍药桂枝黄芪:主治身体麻木疼痛、汗出、浮肿、小便不利、脉浮者。 
芍药当归川芎:主治腹痛、月经不调。 
方如胶艾汤治妇人崩漏腹中痛; 
温经汤治妇人少腹寒,久不受胎,兼取崩中出血,月经不调; 
当归芍药散治“妇人怀娠,腹中kui痛”; 
当归散用于妊娠保胎; 
奔豚汤治“奔豚,气上冲胸,腹痛,往来寒热”。 
芍药附子白术茯苓:主治关节痛、腹痛、恶寒、眩悸、脉沉者。 
方如真武汤治头眩、腹痛,小便不利、四肢沉重疼痛,自下利; 
附子汤治身体痛,手足寒,背恶寒、骨节痛,脉沉者。 


甘草主治羸瘦。兼治咽痛,口舌糜碎,心悸,咳嗽以及慢性病的躁、急、痛、逆诸症等。 


大枣配甘草主治动悸,脏躁;配生姜主治呕吐,咳逆;配泻下药可保护胃气。##split## 麻黄主治黄肿,兼治咳喘及恶寒无汗而身痛者。p34 
一、麻黄桂枝甘草:主治发热恶寒、无汗,身痛。方如麻黄汤、麻黄加术汤、大青龙汤、葛根汤等。 
二、麻黄附子甘草:主治无汗脉沉、关节疼痛者。 
方如麻黄附子甘草汤能“微发汗”; 
麻黄附子汤治“水之为病......脉沉者”; 
桂枝芍药知母汤治“诸肢节疼痛,身体wang羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐”; 
乌头汤治病历节不可屈伸,疼痛。 
麻黄杏仁甘草:主治咳喘胸满,方如麻黄汤、麻黄杏仁石膏甘草汤; 
并可用于湿家身痛和发黄,方如麻黄杏仁薏苡仁甘草汤治湿家“一身尽疼”。麻黄连轺赤小豆汤治“瘀热发黄”。 
麻黄石膏甘草:主治汗出烦躁而喘,或汗出而一身尽肿,或发热无汗而烦躁者。 
方如越婢汤治“恶风,一身悉肿,脉浮,不渴,续自汗出,无大热”; 
麻黄杏仁石膏甘草汤治“汗出而喘,无大热”; 
大青龙汤治“脉浮紧,发热,恶寒,身疼痛,不汗出而烦燥者”; 
小青龙加石膏汤治“肺胀咳逆上气,烦燥而喘,脉浮者”。 
麻黄附子细辛:主治无汗、恶寒、脉沉微者。 
方如麻黄附子细辛汤治少阴病发热、脉沉微者; 
桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤治水饮病、心下坚、无汗。 
麻黄干姜细辛五味子半夏:主治咳喘而恶寒不渴者。 
方如射干麻黄汤治“咳而上气,喉中水鸡声”; 
厚朴麻黄汤治“咳而脉浮者”; 
小青龙汤治“伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噎、或小便不利,少腹满,或喘者”“伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴”。 
麻黄黄芪:主治关节疼痛、汗出身重而肿者。 
方如乌头汤治“脚气疼痛,不可屈伸”; 
防己黄芪汤加麻黄加“风湿脉浮,身重汗出恶风”见喘者; 
千金三黄汤治“中风手足拘急,百节疼痛,烦热心乱,恶寒,经日不欲饮食”。##split## 附子主治脉沉微与痛症。p44 
附子干姜:主治下利、脉微、胸背剧痛。 
方如白通汤治下利脉微者; 
白通加猪胆汁汤治“利不止,厥逆无脉,干呕、烦者”; 
干姜附子汤治“昼日烦燥不得眠,夜而安静,不呕,不渴,无表证,脉沉微,身无大热者”; 
赤石脂丸治“心痛彻背,背痛彻心”; 
九痛丸治“九种心痛”。 
附子(乌头)细辛:主治腹痛、脉沉者。 
方如赤丸治寒气厥逆的胸腹痛; 
大黄附子汤治胁腹偏痛,脉紧弦; 
麻黄附子细辛汤治少阴病,发热脉沉。 
三方均用炮附子。 
附子大黄:主治心下痞而恶寒自汗者,或胁腹偏痛者。 
方如附子泻心汤治“心下痞,而复恶寒,汗出者”; 
大黄附子汤治胁腹痛、脉紧弦。 
附子薏苡仁:主治胸痛不止及肠痈腹痛。 
方如薏苡仁附子散治“胸痹缓急”; 
薏苡附子败酱散治“肠内有痈脓”。 
五、附子甘草桂枝:主治身体疼痛,关节屈伸不利,恶寒自汗。 
六、附子干姜甘草:主治吐下后脉沉细微、四肢厥冷者。方如四逆汤、通脉四逆汤、茯苓四逆汤、茯苓白通汤、白通加猪胆汁汤、理中汤(加减)。 
七、附子白术甘草:主治头重眩身体痛而脉虚者。方如术附汤、去桂加白术汤。 
八、附子芍药甘草:主治腹痛身痛。 
方如芍药甘草附子汤治“发热病不解,反恶寒者”,芍药甘草汤是治疗腹痛、脚挛急的验方,加附子后,其止痛效果更为明显。 
四逆汤加附子治少阴病四肢冷而“腹中痛”者。 
以上两方,仲景均用炮附子。 
附子白术茯苓芍药:主治头眩、心悸、身体痛、自利、腹痛、脉沉微者。 
方如附子汤治“少阴病,得之一二日,口中和,其背恶寒者”;“少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者”; 
真武汤治“心下悸,头眩,身run动,振振欲擗地者”;“少阴病,......腹痛,小便不利,四肢沉重,自下利者”。 
十、附子麻黄甘草:主治恶寒无汗、或自汗恶风,关节疼痛、浮肿、脉沉者。方如麻黄附子甘草汤、麻黄附子甘草汤、桂枝芍药知母汤、越婢汤(加减)、乌头汤。 


乌头主治与附子同。不同者,乌头多用于痛证,主治腹中剧痛,或关节疼痛而手足逆冷,脉沉紧。##split## 干姜主治多涎唾而不渴者。p57 
一、干姜甘草附子:主治吐下后脉沉细微、四肢厥冷者。 
二、干姜甘草人参白术:主治下利不止,心下痞硬喜唾。 
方如理中汤治“大病差后喜唾”; 
桂枝人参汤治“利下不止,心下痞硬”。 
三、干姜甘草半夏人参大枣黄连黄芩:主治心下痞满、干呕、下利而心烦者。 
方如半夏泻心汤治心下“满而不痛者”; 
生姜泻心汤治“伤寒汗出,解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣,下利者”; 
甘草泻心汤治“伤寒中风,医反下之,其人下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕,心烦不得安”。 
干姜细辛五味子:主治咳喘气逆。 
方如厚朴麻黄汤治咳而脉浮; 
小青龙汤治“咳逆倚息不得卧”“咳而微喘”; 
苓甘五味姜辛汤治“咳满”。 


生姜主治恶心呕吐。 
配桂枝健胃止痛,心悸羸瘦而胸腹痛者多用之。 
配半夏止呕,吐水者多用之。配橘皮亦止呕,对嗳气腹胀者宜之。 
配厚朴除满,恶心腹胀者用之。 
配吴茱萸止痛,腹痛,头痛而吐涎沫者多用之。 
配大枣理虚和胃,一可增加食欲,恢复体力;二可防止苦药败胃。 


细辛主治恶寒不渴,兼治咳,厥冷,疼痛者。细辛证必有水,附子证必有寒。p67 
一、细辛附子:主治身体痛或腹痛见恶寒者。 
如恶寒无汗者,加麻黄,方如麻黄附子细辛汤; 
如腹痛而便秘、食欲不振时,加大黄,方如大黄附子汤; 
如胸腹痛甚剧时,附子改用乌头,加半夏,方如赤丸; 
恶寒、全身困重、心悸气短而脉缓者,加麻黄、桂枝、甘草等,方如桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤。 
二、细辛干姜五味子:主治咳逆上气而痰多清稀者。 
如喘而胸满,恶寒者,配麻黄、半夏等,方如小青龙汤; 
如喘而腹胀、舌红有汗者,配麻黄、石膏、厚朴等,方如厚朴麻黄汤。 
如咳逆上气而心悸动者,配茯苓、甘草,方如苓甘五味姜辛汤; 
如全身困重、腹痛、腹泻、浮肿而兼见咳逆上气者,则配附子、白术、茯苓、芍药等,方如真武汤(加减)等。 
细辛桂枝当归芍药甘草:主治恶寒不渴而四肢骨节冷痛或头痛、胸痛、腹痛者。方如当归四逆汤及当归四逆加吴茱萸生姜汤。##split## 吴茱萸主治腹痛,头痛而干呕,手足厥冷,脉细者。p72 
吴茱萸生姜:主治腹痛、头痛而厥冷、干呕者。凡用吴茱萸者,必以此配伍。方如吴茱萸汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤。 
吴茱萸大枣:主治腹痛。方如吴茱萸汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤。 
吴茱萸人参:主治胸痛、腹痛、头痛,痛势剧烈者。仲景所谓“欲死”者。方如吴茱萸汤。也有用于腹痛而形瘦而肤色憔悴者,方如温经汤。 
吴茱萸干姜附子:主治胸腹剧痛。方如九痛丸。 
吴茱萸生姜桂枝当归芍药甘草:主治腹痛而四肢厥冷者。方如当归四逆加吴茱萸生姜汤。 


柴胡主治往来寒热而胸胁苦满者。p77 
柴胡甘草:主治往来寒热,胸胁苦满。方如小柴胡汤加减,柴胡甘草是小柴胡汤的核心。 
柴胡人参甘草生姜大枣:主治柴胡证见虚羸少气、食欲不振者。方如小柴胡汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、柴胡桂枝汤、柴胡加芒硝汤。 
柴胡黄芩半夏人参甘草生姜大枣:主治胸胁苦满、往来寒热而心烦喜呕者。方如小柴胡汤、柴胡加芒硝汤、柴胡桂枝汤等。 
柴胡芍药枳实:主治往来寒热、四肢冷、上腹部满痛,或腹中痛,或里急后重。方如四逆散、大柴胡汤。 
柴胡黄芩甘草栝楼根:主治往来寒热而口干渴者。方如柴胡桂枝干姜汤、柴胡去半夏加栝楼汤。 
柴胡桂枝甘草:主治发热或往来寒热、胸胁苦满、关节疼痛、四肢冷而悸者。方如柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤、四逆散(加减)等。 


半夏主治呕而不渴者,兼治咽痛,失音,咽喉异物感,咳喘,心下悸等证。p87 
半夏生姜或干姜:主治恶心呕吐而不渴者。方如生姜半夏汤、小半夏汤、半夏干姜散。半夏与姜的主治相似,两者同用,不仅可以增效,而且能解半夏毒。现药房所售制半夏,多为姜制。 
半夏茯苓:主治恶心呕吐而眩悸者。方如小半夏加茯苓汤、半夏厚朴汤。所谓眩悸,就是眩晕、恍惚感、心悸、肉跳动,易惊恐,失眠等精神神经系统症状。 
半夏栝楼实:主治胸闷胸痛者。 
方如小陷胸汤治“小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者”; 
栝楼薤白半夏汤治“胸痹,不得卧,心痛彻背者”。 
如此配合,多用于肺部感染、心脏病及上消化道疾病。 
半夏附子(乌头):主治腹大痛而呕吐者。 
方如附子粳米汤治“腹中寒气,胸胁逆满,呕吐”; 
赤丸治“寒气厥逆”的腹痛。半夏附子有止痛作用。 
半夏麻黄:主治咳喘而呕者。方如半夏麻黄丸、小青龙汤、射干麻黄汤、厚朴麻黄汤、越婢加麻黄汤。 
半夏厚朴生姜:主治腹满而呕或咽喉异物感。 
方如厚朴生姜半夏甘草人参汤治“发汗后,腹胀满者”; 
半夏厚朴汤治“妇人咽中如有炙脔”; 
厚朴七物汤治“病腹满”而呕者。 
半夏人参:主治呕吐或噫气不止,心下痞硬者。 
方如干姜人参半夏丸治“妇人呕吐不止”; 
旋覆代赭汤治“伤寒发汗,若吐若下,解后,心下痞硬,噫气不除者”; 
大半夏汤治“胃反呕吐”“呕,心下痞硬者”。 
半夏麦门冬人参甘草:主治咳逆呕恶而虚羸少气者。 
方如竹叶石膏汤治“伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐”; 
麦门冬汤治“大逆上气,咽喉不利”。##split## 黄芪主治汗出而肿肌无力者p95 
黄芪桂枝芍药:主治汗出而肿,关节疼痛者。 
方如黄芪桂枝五物汤治血痹、身体不仁; 
黄芪建中汤治“虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸痛,手足烦热,咽干口燥”; 
黄芪芍药桂枝苦酒汤治黄汗、身肿; 
桂枝加黄芪汤治黄汗出而小便不利、身体重及恶疮。 
黄芪防己:主治四肢肿。方如防己黄芪汤、防己茯苓汤。 
黄芪白术:主治汗出而肿,肌肉无力。方如防己黄芪汤,玉屏风散等。 
黄芪麻黄:主治身体重,汗出而喘,或关节疼痛。方如防己黄芪汤(加减)、乌头汤、《千金》三黄汤等。  

白术主治渴而下利者,兼治冒眩,四肢沉重疼痛,短气,心下逆满,小便不利,浮肿。p102 
白术泽泻:主治冒眩。方如泽泻散、五苓散、茯苓泽泻汤等。泽泻汤所治的“苦冒眩”,可能是一种慢性化的眩晕症,多表现为头晕眼花,经常眼前发黑。 
白术枳实:主治心下坚、口渴而不欲饮水,或上腹部有振水音,或下利。方如枳实汤、《外台》茯苓饮。 
白术黄芪:主治汗出而肿、口渴而下利。配防己、甘草,为防己黄芪汤,配防风,则为后世玉屏风散。 
白术附子:主治骨节疼痛不得屈伸以及头重眩。方如术附汤、甘草附子汤、黄土汤等。 
白术茯苓:主治口渴、小便不利、目眩、心下胀满者。方如五苓散、茯苓泽泻汤、苓桂术甘汤等。渴甚配泽泻、猪苓,悸加桂枝、甘草。 
白术川芎:主治妊娠期的腹痛、胎动。方如当归芍药散治“妇人妊娠腹中kui痛”;当归散用于妊娠常服;白术散养胎,多配当归芍药。 
白术麻黄甘草:主治浮肿而身体疼痛。方如麻黄加术汤、越婢加术汤、桂枝芍药知母汤。有汗配石膏,痛剧配附子、桂枝。 
白术附子茯苓芍药:主治四肢沉重疼痛、头眩、小便不利、大便溏泄者。方如附子汤、真武汤。 
白术人参干姜甘草:主治下利不止,心下痞硬喜唾。方如理中汤、桂枝加人参汤。##split## 茯苓主治眩悸,口渴而小便不利者。p108 
茯苓甘草:主治动悸不安。 
此配伍甚多,配桂枝治疗心下悸、脐下悸等,配酸枣仁治疗不得眠,配知母除烦,配杏仁治短气。 
茯苓白术:主治口渴、小便不利、目眩、心下胀满者。方如五苓散、茯苓泽泻汤、苓桂术甘汤等。渴甚配泽泻、猪苓,悸加桂枝、甘草。 
茯苓半夏:主治眩悸、小便不利而恶心呕吐者。方如小半夏加茯苓汤、半夏厚朴汤。 
茯苓泽泻:主治口渴而小便不利。方如茯苓泽泻汤治“胃反,吐而渴,欲饮水者”;肾气丸治妇人转胞,不得溺;五苓散、猪苓汤治口渴而小便不利。 
茯苓猪苓泽泻:主治渴欲饮水,小便不利。 
方如猪苓汤治“脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者”; 
五苓散治“脉浮,小便不利,微热消渴者”;“脉浮数,烦渴者”;“汗出而渴者”;“中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者”;“痞不解,其人渴而口燥,烦,小便不利者”;“霍乱,头痛发热,身疼痛,热多欲饮水者”。 
大便不成形者,加桂枝、白术; 
尿频尿急尿痛者,则加滑石、阿胶、山栀。 
茯苓桂枝甘草:主治脐下悸、心下悸、气从小腹上冲胸、气冲、四肢聂聂动、呕吐等。方如茯苓桂枝甘草大枣汤、茯苓桂枝白术甘草汤、茯苓甘草汤、桂苓五味甘草汤、防己茯苓汤。 



猪苓主治小便不利者。p114 
一、猪苓茯苓:主治小便不利。方如猪苓汤、猪苓散、五苓散。 
二、茯苓猪苓泽泻:主治小便不利,渴欲饮水者。 


泽泻主治冒眩而口渴,小便不利者。p117 
泽泻白术:主治冒眩、身重、口渴而小便不利,方如泽泻汤。如口渴、动悸者,合茯苓、桂枝同用,方如茯苓泽泻汤、五苓散。腹痛者,配当归、芍药,方如当归芍药散。 
泽泻茯苓:主治口渴而小便不利。如茯苓泽泻汤、肾气丸、猪苓汤、五苓散。 
泽泻茯苓猪苓:主治渴欲饮水而小便不利。方如猪苓汤、五苓散。 


滑石主治小便不利而赤者,即小便不爽,量少,涩痛,尿色黄或深黄。##split## 防己主治下肢浮肿,其肿多为按之如泥,并可伴有腰痛腰重,膝关节疼痛或活动不利,身体困重乃至腹满,喘促等证。p123 
防己黄芪白术:主治口渴多汗而浮肿者,方如防己黄芪汤。 
防己桂枝:主治浮肿。方如防己茯苓汤、防己地黄汤、木防己汤。 



葛根主治项背强痛,下利而渴者。p126 
葛根甘草:主治头项腰背强痛拘挛。如有烦热下利者,配黄连、黄芩;如有恶寒无汗,则配麻黄、桂枝;如有肌肉痉挛严重,则配芍药。 
葛根芍药甘草:主治项背强痛、头痛、下利。如恶寒无汗,身体疼痛,合麻黄、桂枝,如汗出恶风、气上冲胸,合桂枝。 



栝楼根主治渴者,其渴感明显而难愈,喝水不解渴,而且食欲好,大便多干结。患者肌肉较紧,甚或拘急疼痛,或生疮疖痈疽。其舌面必干燥。p131 
栝楼根桂枝芍药甘草:主治疮家。 
栝楼根牡蛎:主治胁下痞硬。现可用于淋巴结肿。##split## 黄连主治心中烦,兼治心下痞,下利。p135 
黄连黄芩:主治烦热而心下痞,亦治热利。此为黄连最主要的配伍,也是诸泻心汤的祖方。 
+大黄:就是泻心汤,治烦热而出血者。 
泻心汤+附子,就是附子泻心汤,治疗心下痞而恶寒汗出者。 
+人参、干姜、甘草、半夏、大枣,为半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤的基本组合,治疗烦热而心下痞并见或干呕,或下利,或干噫食臭,或腹中雷鸣,或喉舌阴部糜烂者。 
+葛根、甘草,治疗脉促而下利不止者,方如葛根芩连汤。 
+芍药、阿胶、鸡子黄,为黄连阿胶汤,治疗心中烦不得卧的便血等。 
黄连桂枝:主治烦热而腹痛者。 
方如黄连汤治“伤寒,胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者”;乌梅丸治“蛔厥”。 
黄连黄柏:主治烦热而下利或便血者。方如白头翁汤、乌梅丸。 
黄连阿胶:主治烦热而便血者。方如黄连阿胶汤。 
黄连半夏:主治烦热而心下痞痛者,方如小陷胸汤。 



黄芩主治烦热而出血者,兼治热利,热痞与热痹等。p142 
黄芩芍药甘草:主治腹痛、下利而脉数者。方如黄芩汤治下利而脉数者;黄芩加半夏生姜汤治“干呕而利者”;奔豚汤治“气上冲胸,腹痛,往来寒热”。 
黄芩阿胶:主治吐血、衄血、便血而心烦不得眠者。方如黄土汤治“下血”“吐血、衄血”;黄连阿胶汤治“心中烦,不得卧”。 
黄芩白术:主治便血及胎动不安。方如黄土汤。 
黄芩黄连半夏干姜人参甘草:主治心下痞满、下利而心烦者。 
黄芩柴胡半夏生姜人参大枣:主治往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕。 



黄柏主治身黄,发热而小便不利且赤者,兼治热利。p148 
黄柏山栀:主治身热、黄疸、小便黄短者。方如栀子柏皮汤。 
黄柏黄连:主治热利。方如白头翁汤、乌梅丸等。##split## 栀子主治烦热而胸中窒者。 
栀子,黄连,连翘均可治烦,但黄连之烦是烦悸,栀子之烦是烦闷,连翘之烦是烦而汗。 
黄连烦悸而心下痞,栀子烦闷而胸中窒,连翘烦汗而咽中痛。 
此为鉴别点,但临床三者常常合用。p152 
栀子豆豉:主治烦热而胸中窒,不得眠等。方如栀子豉汤、栀子甘草豉汤、栀子生姜豉汤等。 
栀子厚朴:主治心烦腹满,方如栀子厚朴汤。 
栀子枳实:主治心烦腹痛。方如枳实大黄汤、枳实栀子豉汤。 
栀子大黄:主治发黄、心烦热、腹满痛。方如枳实大黄汤、茵陈蒿汤、大黄硝石汤。 
栀子黄柏:主治身热发黄。方如栀子柏皮汤。 
栀子干姜:主治腹泻以后烦热胸闷者。方如栀子干姜汤。 



大黄主治痛而闭,烦而热,滑而实三证。p159 
大黄芒硝:主治身热汗出,大便五六日不解,腹部板实,按之燥屎累累如卵石,口干燥者。方如调胃承气汤、大承气汤、大陷胸汤。 
大黄厚朴枳实:主治腹大满痛,视之如覆瓦,按之硬痛者。方如小承气汤、厚朴三物汤、厚朴大黄汤。 
大黄桃仁:主治少腹急结硬满、其人如狂,多加芒硝。 
方如桃仁承气汤治少腹急结、其人如狂; 
大黄牡丹皮汤治肠痈少腹肿痞、按之即痛; 
抵当汤治“少腹当硬满,小便自利”“身黄,脉沉结,少腹硬,......小便自利,其人如狂者”“男子膀胱满急有瘀血者”;抵当丸治“少腹满”。 
加zhe虫或水蛭也治产后腹痛、妇人月经不畅。方如下瘀血汤治“产妇腹痛”;抵当汤治“妇人经水不利下”。 
大黄栀子:主治身热发黄,腹微满者。方如栀子大黄汤、茵陈蒿汤、大黄硝石汤。 
大黄黄连:主治心下痞、吐血衄血,方如大黄黄连泻心汤、附子泻心汤,也可加黄芩,如泻心汤。 
大黄甘遂:主治心下至少腹硬满而痛,手不可近者。方如大陷胸汤、大黄甘遂汤。 
大黄附子:主治腹大痛而精神萎靡,恶寒无汗者。方如大黄附子汤、附子泻心汤。 


芒硝主治便秘,舌面干燥而谵语者。p167 
大黄芒硝:主治身热汗出,大便五六日不解,腹部板实,按之燥屎累累如卵石,口干燥者。方如调胃承气汤、大承气汤、大陷胸汤、桃核承气汤等。##split## 厚朴主治腹满,胸满,兼治咳喘,便秘。p170 
厚朴枳实:主治胸腹满痛。方如栀子厚朴汤、枳实薤白桂枝汤。 
厚朴杏仁:主治咳喘而腹满便秘者。方如厚朴麻黄汤、桂枝加厚朴杏仁汤。 
厚朴枳实大黄:主治胸腹满痛而便秘者。方如小承气汤、厚朴三物汤、厚朴大黄汤、大承气汤、麻子仁丸。 
厚朴枳实栀子:主治心烦腹满卧起不安。方如栀子厚朴汤。 
厚朴半夏生姜:主治腹满而或咳、或呕、或咽喉不利者。方如厚朴麻黄汤治咳;厚朴生姜半夏甘草人参汤治腹胀满;厚朴七物汤(加减)治腹满而呕;半夏厚朴汤治“咽中如有炙脔”。 



枳实主治胸腹痞满而痛且大便不通者。p175 
枳实芍药:主治腹痛大便硬。方如枳实芍药散产后腹痛;大柴胡汤治“按之心下满痛”;麻子仁丸治大便硬。 
枳实栀子:主治烦热而胸腹痛者。方如栀子大黄汤、枳实栀子豉汤、栀子厚朴汤。 
枳实白术:主治腹胀食不下,腹中有水声者。 
方如枳术丸治心下硬满水饮者; 
外台茯苓丸治“心胸中有停痰宿水,自吐出水后,心胸间虚,气满不能食,消痰气,令消食”。 
枳实薤白栝楼实:主治胸闷痛而大便结者。 
方如枳实薤白桂枝汤治“胸痹,心中痞气,气结在胸,胸满,胁下逆抢心”。 
枳实厚朴大黄:主治胸腹满痛而便秘者。 



栝楼实主治胸中至心下闷痛而大便不通者。与枳实的鉴别点:栝楼实证偏于胸闷,而枳实证偏于腹痛,故咳吐黏痰者多用栝楼实,而腹痛腹满者多用枳实。p180 
栝楼实薤白:主治胸痛彻背、咳吐黏痰者。方如栝楼薤白白酒汤、栝楼薤白半夏汤、栝楼薤白桂枝汤。 
栝楼实半夏:主治胸闷痛。方如小陷胸汤、栝楼薤白半夏汤。 
栝楼实枳实:主治胸闷、腹满而痛、便秘者。方如枳实薤白桂枝汤。 



薤白主治胸腹痛,兼治咳唾喘息,里急后重。p182 
薤白枳实:主治下利腹痛、里急后重。方如四逆散加减法。 



石膏主治身热汗出而烦渴,脉滑数或浮大,洪大者。p186 
石膏甘草粳米知母:主治身热、自汗出,烦燥、脉滑。方如白虎汤。 
石膏甘草粳米人参麦冬:主治身热、口舌干燥。方如竹叶石膏汤。 
石膏甘草麻黄桂枝:主治无汗身体痛而烦燥者,或咳喘而烦燥者。方如大青龙汤、小青龙加石膏汤。 
石膏甘草麻黄杏仁:主治汗出而喘。方如麻黄杏仁石膏甘草汤。 
石膏甘草麻黄生姜大枣:主治汗出而肿,方如越婢汤。亦主治恶风寒,脉紧、头痛,方如文蛤汤。 
石膏甘草龙骨牡蛎:主治心悸、惊狂、汗出而脉浮大者。方如风引汤治“热癫痫”,“大人风引,少小惊痫瘛zong,日数十发,医所不疗”。 


知母主治汗出而烦。身热口燥渴,脉浮大者,配石膏,人参;骨节疼痛,配桂枝,石膏;身体羸瘦,独足肿大者,配枝枝,芍药,附子,麻黄等;身体羸瘦,心烦意乱者,配百合;虚烦不得眠,配酸枣仁,甘草。 
大黄之烦,因腹中结实,痛闭而烦; 
黄连之烦,因心下痞痛,悸而烦; 
栀子之烦,因胸中窒塞,舌上有苔而烦,都有结实之证。 


知母之烦,肠胃中无有形邪气,临证无痛窒症状,故称之为“虚烦”。p193 
知母石膏甘草:主治身热、自汗出,烦燥、脉滑。方如白虎汤。 
知母百合:主治身热恍惚。方如百合知母汤。 
知母酸枣仁:主治虚烦不得眠。方如酸枣仁汤。##split## 灵雨汤治吐衄急,四君去术加丹皮,半夏干姜侧柏叶,脉微舌淡效最奇。 

患者金武宪,男,55岁,朝族,患咯血已数日,一直由李大夫诊治,口服药片,肌注安络血,静脉推注止血芳酸等,无效。近二日,咯血量增多,觉喉中腥痒,即咳嗽,吐出都是血。李大夫劝其服中药,并请我为其诊疗。患者自述:以往身体健康,无吐血衄血病史,脉舌也不见有特殊异常,诊脉时又觉喉中腥痒,急到室外去吐,我随其到室外观察,血色鲜红,连吐数口,大约在20ml左右。仍用止血芳酸20毫升,加入25%糖40毫升中静推,一日一次,共二天量。中药灵雨汤原方二付:党参10克,甘草10克,茯苓10克,干姜15克,柏叶15克,丹皮15克,半夏15克。水煎二次,分三次服。 

 7月10日,上药服完,出血量大减,停用西药,中药原方二付续服。7月12日复诊,上方服完,咳嗽时仍有血丝,余无不适感。因该患者属社会减免,为节约药费计,为开白芨300克,每日用50克水煎服(本想用散剂,因制备太麻烦,故大其量而水煎服)。之后余即赴山东探亲,20天后返回,见到该患者,知其上药服完即愈。二年后随访,患者病未复发。 

  按:灵雨汤是我老师关云武推荐的经验方,出于《黄氏医书八种》,为黄氏经验结晶。关师说:“灵雨汤止血大效,专治吐血紫黑成块者。”(郭按:吐血量多,紫黑成块,大多是胃出血)我用此方治吐血数例,但都非大吐血,也不是“紫黑成块”,其中以此例吐血量最多,止用原方四剂而血止,可谓效果良好,更忆余初学医时,一次衄血甚剧,塞住双鼻孔则血从口中出(我从小至青壮年,经常衄血)从午至暮,出血量起码要超过300ml,诸法无效,头为之晕,太阳快要下山时,仍衄血不止,我突然想起试用灵雨汤,于是径抄此方,急煎服之,药刚喝完十几分钟,血即自止,真可谓“复杯即愈”。当时家人都说可能事赶凑巧,不然,哪能这么快呢?我也觉得有这可能。后来数次用于吐血证而屡收显效,始信此方疗效确不一般。在此例之前,我在黑龙江虎林县种畜厂,有王增礼的父亲名王录功,患支气管扩张咯血,在县中医院住院一个多月而不愈。求余诊治,也录原方,原医生见方不以为然,岂知三剂血止,调理而愈。我在临床用此方,凡觉对证者,均录原方,并不加减,就是为的试验此方疗效究竟如何。

 灵雨汤:见《黄氏医书八种》之《四圣心源》卷四,黄氏说:(用此方)治大吐瘀血者。临床上治疗吐血衄血证,一般都是采用凉血止血法,用温热药来治疗出血证者比较少见,唯有黄氏采用之。而且理论独特,提出治吐衄之证,以降胃气为主。张锡纯对他的这套理论有着很深的理解,在他所拟的治吐衄方中,温降汤就是这一理论的实施和发展,在59年(?)出版的衷中参西录一书中,就有张氏引黄元御论半夏降胃气而治吐衄的大段原文,惜后来再版时把这些引用的原文都删去了。今我再查原书,把黄氏原文录之于下,以便观览。 

黄坤载曰:“人之中气.左右回旋.脾主升清.胃主降浊。在下之气不可一刻而不升,在上之气不可一刻而不降。一刻不升则清气下陷,一刻不降则浊气上逆。浊气上逆,则呕哕痰饮皆作.一切惊悸、眩晕、吐衄、咳喘、心痞、胁胀、膈噎、反胃,种种诸病于是生焉。胆为少阳之府.属甲木而化相火.顺则下行.而温肾水,相火宁秘,故上清而下暖,逆则上行,出水府升火位.故下寒而上热。然甲木所以息息归根温水脏者.缘于胃腑戊土之下降。戊土不降,甲木失根,神魂飘荡,此惊悸、眩晕所由来也。二火升炎,肺金被克,此燥渴、烦躁所由来也。胆胃上逆,木士壅迫,此痞闷、膈噎所由来也。凡此诸证.悉宜温中燥土之药.加半夏以降之。其火旺金热者.须用收敛金火之品,然肺为病标。胃为病本,胃气不降,金火无下行之路也。半夏辛燥开通.沉重下达,入胃腑而降逆气。胃土右转。浊痰扫荡,肺腑冲和,神气归根.绵绵不竭矣,血原于脏而统于经,升于肝而降于肺,肝脾不升,则血病下陷,肺胃不降,则血病上逆。缘中脘湿寒,胃土上郁.浊气冲塞,肺气隔碍.收令不行,是以吐衄。此与虚劳惊悸,本属同原。未有虚劳之久不生惊悸,惊悸不止不至吐衄者。当温中燥土,暖水敛火,以治其本,而用半夏降摄胃气.以治其标。庸工以为阴虚火动,不宜半夏.率以清凉滋润之法.刊诸纸素.千载一辙,四海同风。〈灵枢》半夏秫米之奥旨(治目不瞑在邪客篇).鲜有解者,可胜叹哉!” 

郭按:因寒因热皆可使胃气不降。然因热胃气不降者人犹多知之,因寒胃气不降者,则知者甚鲜。黄氏论胃气不降,专主因寒一面.盖有所感触而言也。我这里也只是谈灵雨汤,故不及其他,不要误解为所有血证都用此方也。辨证之法,大概说只在于脉舌无火热黄燥之证者,即可用之。而我用此方治血证,也只限于吐血,衄血,咯血证(上部出血),而不用于下部出血(如便血,尿血,妇科崩漏等),也是本于上述所论而有所悟了.##split## 王××,女,41岁。
因口腔出血伴皮肤起红点4天而就医。查血小板12000/立方毫米,西医诊断为原发性血小板减少性紫癜,即转来我处治疗。衄血如注,满嘴鲜血,周身红点及紫癜密布,气怯面黄,唇甲苍白,头昏而晕,心悸不宁,口干而不欲饮,齿痛而无红肿,脉沉细无力,舌质淡,苔薄白。
   辨证:气阴两虚,虚火上炎。
   治法:补气摄血,滋阴养血,益肾潜阳,引火归原。
   方药:
    绵黄芪15克  太子参9克  西当归9克  杭白芍9克 清阿胶6克(烊化冲入)  活磁石15克  墨旱莲15克  枸杞子9克  骨碎补15克  川石斛15克  血余炭9克(包)  小红枣5个(切开)  炮姜炭1.5克  制附片3克  肉桂粉0。9克(吞服)
   本方从喻嘉言,黄坤载血证方脱化而来。若残火不敛,徒补气摄血,滋阴养血,益肾潜阳则难以奏效,方用姜、附、桂是敛残火,亦反佐变通之法。服药后血即渐止,半月后衄血全止,身上红点以紫癜隐没,精神好转,血小板升至6万/立方毫米,乃出院休养。半月后来院复查,血小板已升至10万/立方毫米,而停止服药。    
(邹云翔经验,黄新吾整理:反佐疗法在临床上的应用,《新医药杂志》6:11,1978)
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