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静生慧,动生烦,-动不如一静

 
 
 

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生生读书会丨《岳美中医话》之《伤寒论文字考》条文部分补正 国医战队学术中心 天医堂  

2016-12-22 20:59:04|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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《伤寒论》是医籍中的经典著作,距今1700余年,词简义奥,在古代印刷术未发达之时,张著中的条文字句之间,多为彼此互为补充的体例,读时稍一疏忽,即错解其义,固宜重观古字与假错字之识別。我国注解《伤寒论》者虽多,但多不注意训诂。“自《伤寒》传及日本,其随文解义者,颇视我国为审慎” (章太炎语)。如伊藤馨氏所著《伤寒论文字考》,取经史以解《伤寒》,更多以经证经之处,殊有助于研讨原文。其间有所不足与不够惬意的地方,余为略事补正,非敢非议东人,亦欲更有助于研讨古籍尔。但恐未尽合经旨,仍望高明续有补正,使经义益呈显豁,经旨益臻明朗。

燥烦

[原文] 《太阳上篇》曰:“颇欲吐,若燥烦,脉数急者,为传也。”鳌谨案:燥烦二字,熟语。盖燥上略口字,以与吐字接文,而吐属口也。《痉湿暍篇》及《太阳下篇》并有“口燥烦”之文,可征。口燥烦者,口燥甚也,烦字有甚字之义,如身体“疼烦”,骨节“疼烦”,及“烦渴”之“烦”是也。口燥烦者,热欲属胃之候,故为传也。若从宋本作躁烦,而为烦躁之义,则伤寒而有烦躁者,止是大青龙之证也,伤寒是传里者,岂独限大青龙耶?其非不辨而可知。口燥烦,旧解烦为一字句,误也,纵义可通,奈文之丑拙何。且《阳明篇》曰:“少阳阳明者,发汗利小便已,胃中燥烦,实;大便难是也。”此燥烦二字,明明是熟语,何者?下文释其条云,“太阳病,发汗,若下,若利小便,此亡津液,胃中干燥,因转属阳明。不更衣,内实,大便难者,此名阳明也。”是释胃中燥烦,只曰胃中干燥,而绝不言烦躁之义,则烦字连熟燥字,而为虚字可知耳。

[补正] 《辨不可下病篇》:“干烦不得眠”,此烦作“甚”字解极显,不得眠,由干甚。栀子豉汤方条:“虚烦不得眠”,不得眠,由虚甚。干甚,虚甚,燥甚,其义一也。

微发黄色

[原文] 《太阳病上篇》曰:“微发黄色,剧则如惊痫”。尾藩中岛三伯曰:“微字下当添‘则’字看,盖因下句有‘则’字而省之,是古人简处。”鳌谨案:此说是也,是文家所谓影略法者也。此文例儒经最多,论中亦仅有此,读古书者不可不识。今举二、三,以示初学。《论语》“子贡曰,夫子之文章,可得而闻也;夫子之言性与天道,不可得而闻也”,是文章上略“言”字,不然,闻字不通,盖因下文有言字而影略之。“子贡曰:百工居肆,以成其事;君子学,以致其道。”是学上略“居”字。居学(居学字见《礼记》及《韩非子?外储说》)谓居学校也,盖承上句“居”字而影略。《太阳病上篇》曰:“夜半手足当温,两脚当伸,后如师言”。是两脚上略“后”字(据下文饮甘草干姜汤而手足温,重与芍药甘草汤而两脚伸,是温与伸非一时之事,则两脚上略后字可知。)又中篇曰:“发汗后,恶寒者,虚故也;不恶寒,但热者,实也,当和胃气,与调胃承气汤”。是热上略“恶”字。《阳明篇》曰“阳明病,潮热,大便微硬者,可与大承气汤”云云;“其后发热者,必大便多硬而少也,以小承气汤和之”。又曰:“伤寒若吐若下后,不解,不大便五、六日,上至十余日,日晡所发潮热”云云;“微者但发热谵语者,大承气汤主之”。此两条发热之词,并承上文之潮热字,而影略“潮”字,其它学者宜类推矣。

[补正]按伊藤氏所引之证据,皆非省略“则”字之例。古书中一省“则”字,一不省“则”字之例,如《诗?东门之墠》:“其室则迩,其人甚远。”(“甚”上省“则”字)《左传》襄十年:“我辞礼矣,彼则以之。”(“我”下省“则”字)《孟子?告子上》:“耳目之官不思而蔽于物……心之官则思。”(“不”字上省“则”字)《项羽本纪》:“项王则受璧置之坐上,亚父受玉斗,置之地,拔剑撞而破之。”(“亚父”下省“则”字)

又按惊痫后世多指小儿病,《巢氏病源》曰:“痫者,小儿病也,十岁为癫,十岁以下为痫” 。痫即后世所谓“小儿惊风”,此处之惊痫,系指大人病。

有、在通用

[原文] 《太阳下篇》曰:“此为阳微法,必有表复有里也。”鳌谨案:此两“有”字,当读作“在”,下文“脉沉亦在里也”之文可证。古者“有”、“在”互通。……《论语·子张篇》曰:“贤者识其大者,不贤者识其小者,莫不有文武之道焉。”是‘莫不在文武之道焉’之意。《孟子·告子上》曰:“然有嗜炙亦有外与”是“在外与”之意。《左传》僖九年曰:“其在乱乎?君务靖乱,无勤于行。”(杜注云:“在,存也,微戒献公,言晋将有乱”。鳌谨案:杜氏“在乱”释“有乱”是也,“在”训“存”,盖似未知“有”、“在”互通之例)是“有乱乎”之意。又昭十一年曰:“必为鲁郊”。古者“为”、“有”互通(见王引之《经传释词》),是“在鲁郊”之意。故杜注云:“言昭公必出在鲁郊,不能有国也。”《金匮·脏腑经络先后病篇》曰:“肝虚则用此法,实则不在用之”,此“不在”亦“不有”之意,“不有”即“不为”也。是古者“有”、“在”互通之明证也。

[补正]伊藤氏谓“必有表复有里也”之两“有”字当读作“在”,非是。“有”训“在”,非“在”之借字。伊藤解“莫不有文武之道焉”之“有”字为“在”,亦非也(“有”字是“有无”之“有”)。《左传》僖九年“其在乱乎”之“在”当训“终”(《尔雅》“在,终也。”)不当训“有”。《左传》昭十一年“必为鲁郊”之“为”字训“在”,是因为“为”与“于”通,如《左传》庄六年:“筑王姬之馆于外,为外,礼也”。(于、为,皆训“在”)是也。《金匮》:“肝虚则用此法,实则不在用之”。“在”借为采(《书·皋陶谟》:“在治忽”;今文《尚书》,在作采)。伊藤训“在”为“有”不妥。

消息

[原文] 十六卷数用“消息”字,此二字凡有二义。《平脉法》曰:“消息诊看,料度府脏。”此“消息”字,谓详察也,《脉诀》注及《赤水玄珠》曰:“消息者,言详细审察”,是也。《霍乱病篇》曰:“吐利止而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤小和之”,此“消息”字谓节度起居饮食而摄养也。《挥麈录》曰:“消息,谓进退摄养”是也。《金匮?疟病篇》曰:“弦数者,风发也,以饮食消息止之。”此“消息”谓加减也。《祖庭事苑》曰:“消,尽也,息,生也,谓可加即加,可减即减”。是也。唐泽德夫曰:“虽后世医书,用消息字似有三义,《千金方?少小婴孺方?小儿杂病第九》蒲黄汤方后云:“消息视儿羸疫,半之”,此“消息”亦蓄详审之义。又《论治病略例》曰:“若初瘥,气力未甚平复者,但消息之;须服药者,当以平药和之”。此“消息”则节度起居饮食而摄养之义。又《婴孺方·初生复第二》甘草汤方后云:“如得吐,余药更不须与;若不得吐,可消息”。又芫花园方后有“当以意消息与服之”。此“消息”并是加减之义。”鳌的此说,盖足征愚说。其它儒书所用,亦义不一。《易》剥及丰彖传所谓消息,谓阴阳与时消长也。又《参同契》注及邵子《皇极经世书》:“一岁之间,自子至巳为息,自午至亥为消。”此亦一义也。《晋书·陆机传》曰:“汝能赍书取消息否?”此“消息”,《广韵》等书所谓“音信”是也。学者随处求义可也。

[补正] 消息,作加减进退解甚是。丹波元简《医賸》载《伤寒直格》云:“消息,谓损益多少也。”端城大田公干(元贞)尝谓云:“《公羊》昭十九年曰:乐正子春之视疾也,复加一饭,则脱然愈;损一饭,则脱然愈;复加一衣,则脱然愈;复损一衣,则脱然愈。”何休注:“脱然,疾除貌也,言消息得其节,《伤寒论》消息二字得之,而义自明。”此亦可为“消息”作加减进退解。
将息
[原文] 一医始访馨,谈医经曰:“论中将息字,注者释行止,是不知字义耳,凡言将息者,皆谓摄养也”,引《千金》、《外台》及王献之语、王建诗、白居易句,烦举数征,喋喋辨之,馨心谓此医自夸博引,不知其非,不直则道不见,请设一论,以解其惑,乃言曰:止。于其书其义塞者,虽征多亦奚以为。“将”训“养”,见《大雅·桑柔》诗《毛传》;“息”训“生”,见诸书,则将息之为摄养,儿童尚识之。然古人用字不必一定,撰者随心而转义者,不暇枚举。诸书所用悉一义,而一书独异其义者,其例亦不少,今子有摄养之言,因以养生字论之。养生字,庄周养生至嵇康《养生论》,其他之书所用,亦皆限于摄养一义。独至《越语》曰美恶皆成以养生,则为天地成万物以长育民生之义,其意不同。若执摄养一义以解《越语》,则不免守株刻舟之笑矣。此书“将息”训“行止”,实不刊之定说也。何者?若“余如桂枝汤法将息及禁忌”,禁忌是桂枝法中之事,则将息亦为其法中之事可知矣。然而桂枝汤方后独载禁忌而不言摄养,至桂枝加葛根汤方后,始有将息之文,其理殆塞?然则“将息”是非“摄养”,无辩而可知。古人之文,自有详略,详言则曰“余如桂枝法将息及禁忌”。将者,指“若不汗,更服,依前法。又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽”,及“病证犹在者,更作服。若不汗出,乃服至二三剂”。息者,指“若一服汗出病瘥,停后服,不必尽剂”。略言则但曰:“余如桂枝法”,而将息禁忌亦赅其中耳。发汗尤重将息。“将”不足,则病不愈,过则生异变。“息”亦然,过则病不愈,不及则致危难,此治术之尤重者,故特举将息之文,如麻黄汤方后,虽略禁忌,独举将息戒之,其之可见。……用药曰“将”者,固往圣古言。《灵枢·终始篇》曰:“补阳则阴竭,泻阴则阳脱,如是者,可将以甘药,不可饮以至剂”。
[补正] 伊藤氏以“将息”训“行止”,求深反晦,“将”作养,“将息”即“将养”,保养之义。释为“摄养”不错。《广韵》:“将,养也”;《诗·小雅·四牡》“王事靡盐,不遑将父”传:“将,养也”;可证。息有休息、生息之意,如《周礼·春官》“以息老物”注:“休息之也”;《周礼·地官》:“以保息六养万民”;《礼·月令》注:“阳生为息”,皆是。“将息”犹说“养息”,王建诗:“千万求方好将息”;司马光与侄帖:“时热且各自将息”,皆取其意。“如桂枝法将息”,是指欲发汗而又不可太过,以得汗停后服为佳。是以桂枝汤方后详注服法,并“周时观之”。若禁忌则指禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。二者不同,故将息与禁忌并称。

“酪”字说
[原文] 一医曰:“桂枝汤方后所谓酪者,非乳酪也,乳酪是胡貉之食,古者中国之人所不食。(《资治通鉴·汉文帝纪》曰:‘得汉食物皆去之,以示不如湩酪之便美’,胡三省注云:‘湩’竹用翻,又都奉翻,乳汁也;酪,芦各翻,以乳为之;是酪者,胡貉之食,古者中国之人所不食也)此是谓醋浆也,醋性酸收冷寒,故禁食之。《礼记》所谓醴酪、盐酪皆指醋浆,与此同矣”。馨笑曰,“……就《金匮》考之,盖酪有二,一是醋酪,一是乳酪。且《世说》载陆机于王文仲家饮羊酪事,陆机晋人,去仲景世未久远,则当时虽中国人,岂可决无食也?《禽兽鱼虫禁忌篇》:“羊肉不可共生鱼酪食之”;《果实菜谷禁忌篇》:“白苣不可酪同食之,作?虫”。此二酪者,虽不知何酪,同篇所谓“杏酪不熟伤人”者,明明是醋酪也,谓杏子酸醋不甘熟也。《禽兽色虫禁忌篇》又曰:“食生肉,饱饮乳,变成白虫”(原注云,一作血蛊)。此是岂曰小儿乳哺哉?白虫,盖《素问》所谓白蛊也。《玉机真藏论》曰:“少腹热而痛,出白,一名曰蛊”是也,是岂小儿之病哉?然则乳即乳酪也。古人酪亦单称乳。《素问·异法方宜论》曰:“其民乐野处而乳食”是也。若果如子所说以酪专为醋浆,则《果实菜谷禁忌篇》有“醋和酪食之,令人血瘕”之文,是为以醋合醋乎?不通殊甚。

[补正] 酪有醋酪、奶酪二种。《礼记·杂记》盐醋注:“酢酨”;《家语·问礼》醴酪注:“浆酢”,此皆醋酪也。《说文》:“酪,乳浆也”;《玉篇》:“酪,浆也,乳汁作”;《释名》:“酪,泽也,乳作汁,使人肥泽也”,此皆乳酪也。又《汉书·百官公卿表》:“今梁州亦名马乳为马酪”;《六书故》:“北方以乳为酪”;《世说》:“陆机饮羊酪”;潘岳《闲居赋》:“牧羊酤酪”,是乳又有马乳、羊乳之分。《前汉·食货志》:“又分遗大夫谒者,教民煮木为酪”,淳注“作杏酪之属也”。是汉以后有醋酪,有乳酪,又有杏酪。说明凡称盐酪、醴酪、杏酪者是分别言之;专言酪者皆指乳酪。考《金匮·禽兽鱼虫禁忌篇》:“羊肉不可共生鱼酪食之”;又“食生肉饱,饮乳,变成白虫”。饮乳,则乳未成酪;食酪,则乳已成酪。饮食对举其义可互证也,而《果实菜谷禁忌篇》言酪者三,一则“白苣不可共酪同食,作?虫”;一则“醋合酪食之,令人血瘕”,二酪皆乳酪;一则“杏酪不熟,伤人”,即《食货志》注之所调杏醋。

极虚字有两义
[原文] 馨谨案张书所用极虚字,盖有二义,一是穷极虚耗,如《厥阴病篇》大吐大下之极虚是也。一是但极虚之谓也,《金匮·水气篇》曰:“其人不渴,汗出即愈,此为风水,恶寒者,此为极虚,发汗得之”是也。《太阳病中篇》曰:“先此时自(‘自’读为‘而’,……亦宜释‘而’也)极吐下者,与调胃承气汤;若不尔者,不可与;但欲呕,胸中痛,微溏者,此非柴胡汤证,以呕,故知极吐下也”。此二“极”字,亦但“及”字意,非“穷极”意。《素问·缪刺论》曰:“此邪之从皮毛而入;极于五脏之次也”,此“极”亦同。《国语·鲁语》曰:“齐朝驾则夕极于鲁”,此“极”即“及”字意。

[补正] 按《太阳病中篇》之“先此时自极吐下者”之极字,作“屡”字解。“极”或作“亟”,去吏切,《书·大诰篇》“予何其极卜”是也。《金匮·水气病篇》:“此为极虚”之“极”字亦同。因风水自虚,又发其汗,是屡虚也。此“极”字自不同于《素问》“极于五脏之次也”之“极”,亦不同于《国语》“齐朝驾则夕极于鲁”之“极”。
又按“自”训“而”,非是,当训“若”,见《经传释词》。与后之“若不尔者”之“若”字为互文。

承气汤名义
[原文] 成无己解“承气”字曰:“承,顺也,正气得顺舒”。馨谨案:此说恐非?承,犹《周易·否》六三色承之承也,气者指邪气,凡名承气汤者,皆色承邪气于燥屎中而下之之称也。《太阳病上篇》:“若胃气不和谵语者,少与调胃承气汤。若重发汗复加烧针者,四逆汤主之”。此条不言燥屎及手足逆冷者,举承气则因其汤名而知燥屎,举四逆亦因其汤名而知四肢逆冷,故俱略而不言其证也,其义可以见。

[补正] 按成注以承气为顺气,为正气得顺舒,是言药后效果;伊藤氏以承气为承色邪气于燥屎中,是言方剂功能。伊藤氏解“承”为色承之承,甚是。“承”与“容”同义。《书·洛诰》:“承保民无疆”是“承”、“容”通。且其说在命名上实寓其至意。如诸家解伤寒“医以丸药之,此非其治也”,凡有涉及承气之处,多合符伊藤之说。如陆懋修曰:“《伤寒论》中,一则曰‘医以丸药下之’;再则曰‘医以丸药大下之’;刘河间曰:‘古所称伤寒热病,用银粉巴豆下之’;许学士曰:‘丸药是巴豆小丸子,强迫溏粪而下’;王朴庄公亦曰:‘如深师决鼓丸之类,皆用甘遂、巴豆等药,所谓大下也’,大黄之治伤寒,则误下之弊少也”。山田氏曰;“医以丸药迅下之,非其治也,迅下则水虽去而燥屎不去,故凡内有燥屎而发身热者,非汤药下之则不解”。汤本求真曰:“凡热性病之下剂,非为欲得便通而已,欲以驱逐热毒也,故宜用富有消炎性之寒药,如大黄、芒硝配合之汤剂,最为合宜。若用富有刺激性之热药,如巴豆等配合之丸剂,极不相宜”。陆渊雷曰:“吸鸦片人十日半月不大便,燥屎大如拳,磊磊应手者为常事,从未见重笃脑症,谵语不识人,循衣摸床,直视晴不和,如大承气汤证者。是知大承气汤之燥屎,必有剧毒之质,非热邪与诱导法所能说明者已。今所索之,当是营特殊代谢所生之代谢废物,亦有若干种病原菌与大便俱排泄者。如伤寒、付伤寒(西医之副伤寒),虽全愈后,粪便中犹日久可得病菌是也”。据以上诸等说,谓承气为色承邪气于燥屎之中,所释确当,实为命名之意。

居然
[原文] 或问曰:“《伤寒例》有‘惟明者居然能护其本’之文,此‘居然’字无明释,其说何如”?馨答曰:“居然”字昉见《大雅·生民诗》,然《毛传》无解,郑笺似以默然释之,考之他书,意义恐不通。朱传以徒然解之,亦不稳。私案:“居然”盖与“自然”同义,《大雅》曰“居然生子”,姜嫄践大人迹而娠孕生子,不由人事,故曰“居然生子”也,此即自然意也。《史记,秦始皇帝纪》曰:“岂世世贤哉?其势居然也”。

[补正] 按“居然”有自然,安然,使然名义,解作自然,文通理顺。但是所举论据不确。如《诗·大雅》“居然生子”之居然,似宜解作“安然”为稳,言居处怡然,无病而生子也。伊藤氏解《秦始皇纪》“其势居然也”之居然为自然及断句皆误,“势居”犹今人言“地位”,“然”字作“如此”解。《逸周书·周祝》:“势居小者,不能为大”;《淮南子·原道》:“故橘柚之江北,则化为枳,鸲鹆(鸲鹆,音渠玉quyu)不过济,貈(一读he合,一读mo莫)渡汶而死,形性不可易,势居不可移也”;《盐铁论·道有》:“富在本数,不在劳身,利在势居,不在力耕也”,皆可见。
生生读书会丨04.30共读:《岳美中医话》之《伤寒论文字考》条文部分补正

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