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治疗手足口病妙方——甘草泻心汤 +如何活用经典古方甘草泻心汤,口腔溃疡、慢性胃炎患者有福了  

2016-11-19 04:14:11|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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治疗手足口病妙方——甘草泻心汤  

珠海市中西医结合医院莲花路门诊部 黎崇裕


唐医易先生是笔者的一位民间师傅,临床喜用经方,用药平和,常在档口开一小门,患者预约上门来诊,师傅常说:“经方学的好,医生就是开一扇小门,患者也是一样源源不断,不会因为你未开大门而门可罗雀”。 唐医易先生著有《民间中医唐医易先生伤寒论讲稿》作为易医堂师门内部资料,是唐医易先生用于师传教育的教材,其内容浅显易懂,特别是讲稿中其【应用发挥】部分为唐医易先生运用经方的独特经验。

笔者的两位师傅唐师(唐医易先生)和刘师(刘志龙教授)虽都善用经方著称,但又各不相同,唐师喜用伤寒论原方,加减用药亦多遵经方之药,而刘师喜活用经方,常师其法,不泥其方,加减用药亦多时方之药。唐师在民间基层,患者多为常见病或疑难杂症,刘师在三级综合性医院专科门诊,患者多为慢性病、肿瘤。其实处方用药的习惯和患者群有莫大的关联,并非仅仅只是医生的喜好而已。下面和大家分享一些唐医易先生运用经方的验案:

甘草泻心汤治疗手足口病案

手足口病一:麦某某,男,2010年1月26日出生。2012年7月2日星期一,家长代诉:前晚发烧38.5度,喊口痛,到某医院治疗,诊断手足口病。临床见舌头溃疡,手指起泡,脚掌侧起泡。大便硬难解,羊粪状。指纹色紫青,脉沉滑细,一息6至。

处方:炙甘草15克,黄连5克,黄芩5克,干姜5克,党参5克,姜半夏(打碎)5克,桔梗5 克,四剂

后记:前药四剂后诸证痊愈。

手足口病二:

龙某某,男,2006年1月生,2011年5月27日星期五,家长诉:周二起手足口病,目前有咳、有痰、口腔溃疡、舌糜、唇口起泡溃疡,手掌起泡,2-3天未有大便,发烧由37.5-38.8度。脉浮弦滑细,一息6至。

炙甘草20克,黄连5克,黄芩5克,干姜5克,党参6克,姜半夏5克,桔梗6克,三剂。

2011年5月29日星期日,前药后症状大为减轻,手掌的疱疹已经痊愈,口唇也好了不少,大便也有了,目前是有咳嗽有痰,有喷嚏有涕,舌色正常,看到多处溃疡,舌苔白厚腻。指纹色淡紫,脉浮弦滑,一息6至。

炙甘草20克,黄连5克,黄芩5克,干姜5克,党参6克,姜半夏5克,桔梗6克,六剂。

2011年6月5日星期日,家长诉:前药后手足口病愈。

黎崇裕按:此乃甘草泻心汤去大枣加桔梗,合桔梗汤之意。吾师用此方用于治疗小儿手足口病屡试屡效。用此方清除手足阳明经的湿热,给胃肠道大扫除。方中重用炙甘草为君,取其有缓急作用,“病苦急,急食甘以缓之”,更兼有清热解毒之效。吾师嘱咐对手足口病不能用板蓝根、连翘、金银花等这些清热苦寒药物,用则发热甫退甫烧。吾师运用甘草泻心汤之经验如下:

1、脏躁本病以女性患者为多,因思虑忧愁过度,久之,气机不利,营血亏损,心肝血虚,血燥肝急,心神失常,导致本病。证见未发时精神忧郁、幻觉、感情易冲动、知觉过敏或迟钝等先期证状。发作时胸闷、急躁、无故叹气或苦笑皆非,妄言乱语,甚则抽搐,但面色不苍白,意识不完全丧失。本病皆因脾失健运,水湿停聚生痰,湿久化热,痰热互结,影响心神,遂为恍惚、苦笑皆非之脏躁。用本方健运中焦,清化湿热,去痰补虚而愈。

2、癫痫本病除遗传外,还因惊恐,情志失调,饮食不节,劳累过度,伤及肝、脾、肾三经,使风痰随气上逆所致。证见短暂的失神、面色苍白、双目凝视,但迅速恢复常态;或是见突然晕倒,口吐涎沫,两目上视,牙关紧急,四肢抽搐或口中发出类似猪羊的叫声,醒后除感觉疲劳外,一切如常人。用本方健运中焦,清化痰热,降痰顺气,对轻型的患者久服也可痊愈。

3、口糜口腔舌头溃疡。《素问?气厥论》说:“膀胱移热于小肠,鬲肠不便,上为口糜。”多因膀胱水湿泛溢和胃肠积热、脾经湿热,日久湿热蕴结,化为热毒,循经上行,熏蒸口舌,腐蚀肌膜。临床可见患者兼有胃肠病或大便失常,用本方清热、解毒、健脾、燥湿和发散郁热而愈。

4、手足口病证见口腔、舌头、嘴唇高度溃疡,唇口边循阳明经循行位置起泡破后流水脱皮,双手掌、脚掌也可见起泡破后流水脱皮,伴有高热或低热,病灶处灼热疼痛,现代医学称“手足口病”。用本方加大甘草量,去大枣,加桔梗治之可愈。原文发表于《2016江苏省经方研究专业委员会暨经方医学论坛年会论文集》

如何活用经典古方甘草泻心汤,口腔溃疡、慢性胃炎患者有福了  

古代经典著作《伤寒论》,相信学中医的朋友都是知道的,其中的不少经典方剂,时至今日,仍为众医家所青睐。而《伤寒论》的原著作者,医圣张仲景,所创下的不少方剂中,都有甘草的身影,更有一众方剂直接以甘草命名了,比如甘草泻心汤,就是其中一个。今且与小编一起来欣赏甘草泻心汤的妙用妙解吧!


伤寒中风,医反下之,其人下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕,心烦不得安,医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚。此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使硬也,甘草泻心汤主之。

甘草泻心汤方

半夏21克,干姜15克,人参15克,黄芩15克,黄连5克,炙甘草20克,大枣4枚。

狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为惑,蚀于阴为狐,不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声嗄,甘草泻心汤主之。

甘草泻心汤证之病理与上方同,然因再三下之,胃虚寒已极,故其人不欲饮食、恶闻食臭;胃不和则卧不安;胃生水饮则干呕;水饮入肠则肠中雷鸣;肠热则下利;下利太甚,津不得入三焦,则其人津液大缺,而人体内凡黏膜多者皆为需津液最多之处,如口腔、咽喉、胃、肠、外阴等,津液一缺则黏膜生病变,咽喉不得津则为惑(即口腔、咽喉部痛而溃疡),下阴又津缺而为狐(即肛门、外阴部溃疡),是以病者每每下利与口腔等处溃疡同见也;津液大缺则水运不畅,或可见面部水液骤多骤少,故面目乍赤、乍黑、乍白也;津伤甚则黏膜病而神经失养,故黏膜破损者,多与心烦失眠同见也。


甘草泻心汤之药理如下

该方除用温胃阳、去肠热之药外,又重加炙甘草以安肠补液,兼修复各处之黏膜溃疡也。津液得补,溃疡得愈则诸症及狐自愈也。是以临床该方每用于复发型口腔溃疡、慢性胃炎、胃溃疡、结肠炎、阴道溃疡等黏膜破损之病变。

人之胃有神经上通于脑,且胃寒与胃热皆可致津伤血病,使脑部神经不得血与津养,故每可见神经之病变。其轻者为卧不安,重者则为头痛、神昏、烦躁也。此处之“心烦不得安”即为胃寒之卧起不安,故多表现为默默欲眠而目不得闭。此处之卧起不安宜与胃热烦躁之卧起不安细加辨别。胃寒轻者之失眠,其治有半夏汤与泻心汤辈;胃热轻者之失眠,有栀子豉汤辈;胃肠寒甚之头晕头痛、烦躁失眠,有吴茱萸汤;胃肠热甚之头晕头痛、失眠烦躁,则有黄连阿胶汤、白虎汤、承气汤等。

《临床应用汉方处方解说》载此方治梦游。盖梦游一证,也属卧起不安之一,多为精神压力大、神经过分紧张所致。甘草泻心汤能治胃寒肠热,兼能补津以濡养神经,故能治之。梦游一证,其病机在于胃不和则卧不安,然胃病有寒有热,故临床当细辨其病机,然后依证而择方,不可死搬硬套。

附:名医医案选录

陈某,男,45岁。患慢性肠炎两年余,每日腹泻五六次。自觉腹中痞胀不舒,肠鸣有声,所泻皆为不消化之食物。曾服多种止泻药皆不效。后又服某中医之中药20余剂,亦不见效。又更医以消化不良论治,改服山楂、麦芽、榔片等,病更剧。乃诊其脉沉而弱,更见面容憔悴、色黄、无神、舌上黄白苔、舌体胖大,触其腹胀满,按之痞硬,不痛。

处方:炙甘草30克,党参30克,干姜15克,黄芩10克,川黄连3克,清半夏10克,大枣4枚。水煎服,日2次,4剂。二诊:利已止,腹胀消,脉仍沉弱。处方:党参30克,白术10克,炙甘草30克,茯苓20克,桂枝10克,白芍6克,生姜10克,大枣4枚。水煎服,日服2次,4剂,服后病愈。(《六经辨证实用解》)

【本文选自《经方直解(第2版)》(中国中医药出版社出版,林盛进著),

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