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日志

 
 

【转载】《仲景伤寒补亡论》3  

2015-07-15 07:31:56|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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 《仲景伤寒补亡论》 > 卷十一
发汗吐下后七十三条
仲景曰.脉微而涩者.此为医所病也.大发其汗.又数大下之.其人亡血.病当恶寒.后乃发热无休止时.夏月盛暑.欲着复衣.冬月盛寒.欲裸其身.所以然者.阳微则恶寒.阴弱则发热.此医发其汗.使阳气微.又大下之.令阴气弱.五月之时.阴气在里.胃中虚冷.以阳气内微.不能胜冷.故欲着复衣.十一月之时.阳气在内.胃中烦热.以阴气内弱.不能胜热.故欲裸其身.又阴脉迟涩.故知亡血也.庞氏曰.阳微.宜四逆汤.阴弱.宜苦酒艾之类.常氏云.宜小建中汤.雍日.阳微阴弱之症.其候至微.亦未易言.仲景初谓亡血之人.病当先寒.后乃发热.则一病之内.阳微阴弱之症.先后俱见也.故言医发汗.使阳气微.又大下之.使阴气弱.则知一病是二证也.夏月盛热.欲着复衣.冬月盛寒.欲裸其身.谓暑月犹有寒.不必重言其热.寒月犹有热.不必重言其寒也.若如是.则暑月有寒热.寒月亦有寒热.非五月病者独见寒.十月病者独见热也.故常氏用小建中汤.似得其意.令阴阳两建之.虽药证相得.第恐力微.此外亦无药矣.庞氏分寒热为两证.则阳微用四逆.阴弱用酸苦.然疾证初不分.用药又难分也.夫然.则当见寒时用四逆.又恐后乃发热时.热大甚不可制.若庞氏药.用之于表热里寒.表寒里热之证则相宜.盖表热里寒.表寒里热.是自两病.非阳微阴弱同病之证也.粗工以表热里寒.表寒里热.便为阳微阴弱者.尤非是.此证虽甚希有.而前人论说.尚多失仲景之意.则后人用药宜审矣.
又曰.寸口脉浮大.而医反下之.此为大逆.浮则无血.大则为寒.寒气相搏.则为腹鸣.医乃不知.而反饮冷水.令汗大出.水得寒气.冷必相搏.其人则KT .常氏云.宜甘草豆蔻散.
又曰.太阳病三日.已发汗.若吐.若下.若温针.仍不解者.此为坏病.桂枝不中与也.观其脉证.知犯何逆.随证治之.
又曰.脉浮数者.法当汗出而愈.若下之.身重心悸者.不可发汗.当自汗出而解.所以然者.尺中脉微.此里虚.须表里实.津液自和.即自汗出愈.常氏云.疑缺.雍曰.宜柴胡桂枝汤.
又曰.凡病.若发汗.若吐.若下.若亡血.若亡津液.阴阳自和者.必自愈.
又曰.大下后.复发汗.小便不利者.亡津液故也.勿治之.得小便利.必自愈.
又曰.下之后.复发汗.必振寒.脉微细.所以然者.内外俱虚故也.常氏云.可 参建中汤.
又曰.本发汗.而反下之.此为逆也.若先发汗.治不为逆.本先下之.而反汗之.为逆.若先下之.治不为逆.雍曰.此谓病当先汗而反先下之者.故为逆.若已汗而后下之.不为逆也.若病当先下而反先汗之.故为逆.若已下而后汗之.不为逆也.
又曰.太阳病.先下之而不愈.因复发汗.以此表里俱虚.其人因致冒.冒家当汗出自愈.所以然者.汗出表和故也.得里未和.然后复下之.常氏云.可桂枝大柴胡汤.雍曰.大字误.当是两药.先用柴胡桂枝汤和其表.复下之者.用大柴胡汤.
又曰.得病六七日.脉迟浮弱.恶风寒.手足温.医二三下之.不能食.而胁下满痛.面目及身黄.颈项强.小便难者.与小柴胡汤.后必下重.本渴饮水而呕者.柴胡不中与也.食谷者哕.常氏曰.可柴胡桂枝汤、干姜汤.饮水呕者.五苓散.哕者.小半夏汤.
又曰.太阳病二三日.不能卧.但欲起.心下必结.脉微弱者.此本有寒分也.反下之.若利止.必作结胸.未止者.四五日复下之.此作协热利也.常氏云.可理中汤.结胸者.大陷胸汤.协热利.表不解者.桂枝人参汤.
又曰.太阳病.下之.其脉促.(一作缓)不结胸者.此为欲解也.脉浮者.必结胸.脉紧者.必咽痛.脉弦者.必两胁拘急.脉细数者.头痛未止.脉沉紧者.必欲呕.脉沉滑者.必协热利.脉浮滑者.必下血.常氏云.结胸.陷胸汤.咽痛.猪肤汤.两胁拘急.小建中汤.头痛未止.小柴胡汤.呕者.小半夏汤.协热利者.白头翁汤.下血者.柏皮汤.雍曰.柏皮汤用栀子柏皮汤.
又曰.太阳少阳并病.而反下之.成结胸.心下硬.下利不止.水浆不下.其人心烦.常氏云.可陷胸汤.雍曰.太少二阳.水木无负.因下伤胃.三阳俱病.轻者不成结胸.宜理中汤.或无效者.宜枳实理中丸.
又曰.脉浮而紧.而复下之.紧反入里.则作痞.按之自濡.但气痞耳.常氏曰.宜小陷胸汤.增损理中丸.雍曰.先枳实理中汤.不解.用半夏泻心汤.
又曰.伤寒.吐下发汗后.虚烦.脉甚微.八九日.心下痞硬.胁下痛.气上冲咽喉.眩冒.经脉动惕者.久而成痿.常氏云.可茯苓桂枝五味甘草汤.成痿者.振痿汤.(甘草汤未见方.疑用茯苓桂枝白术甘草汤.)
又曰.阳明病.不能食.若攻其热.必哕.所以然者.胃中虚冷故也.以其人本虚.攻其热必哕.常氏云.可温中汤、小半夏汤.雍曰.宜理中汤.
又曰.阳明病.脉迟.食难用饱.饱则微烦头眩.必小便难.此欲作谷疸.虽下之.腹满如故.所以然者.脉迟故也.常氏云.可茵陈汤、五苓散.雍曰.此当煎茵陈汤一物调五苓散.作茵陈蒿汤也.
又曰.夫病阳多者热.下之则硬.汗多极.发其汗亦硬.常氏云.可小柴胡汤.
又曰.太阳病.寸缓.关浮.尺弱.其人发热汗出.复恶寒.不呕.但心下痞者.此以医下之也.常氏云.可生姜半夏二泻心汤.
又曰.太阴之为病.腹满而吐.食不下.自利益甚.时腹自痛.若下之.必胸下结硬.常氏云.可桂枝加芍药汤、桂枝加大黄汤.雍曰.本太阳病.反下之.因腹满痛.转属太阴者.桂枝加芍药汤主之.大实痛者.用桂枝加大黄汤.今证吐而食不下.自利.腹满自痛.皆无实证.不可便用桂枝加大黄汤.有微寒者.当宜桂枝加附子汤.存芍药而不去也.
又曰.伤寒.大吐大下之.极虚.复极出汗者.其人外气怫郁.复与之水.以发其汗.因得哕.所以然者.胃中寒冷故也.常氏云.可小温中汤.雍曰.胃寒甚者.理中汤.哕者.小半夏汤、五苓散.
又曰.吐利.发汗后.脉平.小烦者.以新虚不胜谷气故也.常氏曰.可调胃承气汤.雍曰.勿服药.夺其食则愈.以脉平.不可再损也.
又曰.太阳病.医发汗.遂发热恶寒.因复下之.心下痞.表里俱虚.阴阳气并竭.无阳则阴独.复加烧针.因胸烦.面色青黄.肤者.难治.今色微黄.手足温者.易愈.常氏云.可小柴胡汤、桂枝龙骨牲蛎汤.雍曰.心下痞者.枳实理中丸.烧针胸烦.桂枝加龙骨牡蛎汤.外证未除者.桂枝加人参汤.
又曰.太阳病.得之八九日.如疟状.发热恶寒.热多寒少.其人不呕.清便欲自可.一日二三度发.脉微(一作浮)缓者.为欲愈也.脉微而恶寒者.此阴阳俱虚.不可更发汗更下更吐也.面色反有热色者.未欲解也.以其不能得小汗出.身必痒.属桂枝麻黄各半汤.
又曰.服桂枝汤.或下之.仍头项强痛.翕翕发热.无汗.心下满.微痛.小便不利者.属桂枝去桂加茯苓白术汤.
又曰.太阳病.先发汗不解.而下之.脉浮者.为不愈.浮为在外.而反下之.故令不愈.今脉浮.故知在外.当须解外则愈.宜桂枝汤.雍曰.此证本当先汗.所谓若先发汗.治不为逆也.
又曰.下之后.复发汗.昼日烦躁不得眠.夜而安静.不呕不渴.无表证.脉沉迟.身无大热者.属干姜附子汤.雍曰.此证本当先下.所谓若先下之.治不为逆也.
又曰.伤寒.若吐若下后.心下逆满.气上冲胸.起则头眩.脉沉紧.发汗则动经.身为振振摇者.属茯苓桂枝白术甘草汤.
又曰.发汗.若下之后.病仍不解.烦躁者.茯苓四逆汤.
又曰.发汗吐下后.虚烦不得眠.若剧者.必反复颠倒.心中懊.属栀子豉汤.若少气者.栀子甘草豉汤.若吐者.栀子生姜豉汤.
又曰.发汗.若下之.而烦热.胸中窒者.属栀子豉汤证.
又曰.太阳证.过经十余日.心下温温欲吐.胸中痛.大便反溏.腹微满.郁郁微烦.先此时自极吐下者.当调胃承气汤.若不尔者.不可与.但欲呕.胸中痛.微溏者.此非柴胡证.以呕.故知极吐下也.雍曰.庞氏云.属调胃承气汤.误也.本论原无属字.不可妄加.此一论当分作二证.所以本论继之以承气方者.谓前证当用之方.非后证所属也.自若不尔之下.非柴胡汤证.为后证本论门治法.宜生姜橘皮汤、大半夏加橘皮汤.
又曰.太阳病.重发汗而复下之.不大便五六日.舌上燥而渴.日晡所小有潮热.(一云日晡所发心胸大烦)从心下至少腹硬满而痛不可近者.属大陷胸汤.
又曰.伤寒五六日.已发汗而后下之.胸胁满.微结.小便不利.渴而不呕.但头汗出.往来寒热.心烦者.此为未解也.属柴胡桂枝干姜汤.
又曰.伤寒发汗.若吐.若下.解后.心下痞硬.噫气不除者.属旋覆代赭石汤.
又曰.伤寒大下之后.复发汗.心下痞.恶寒者.表未解也.不可攻痞.当先解表.表解.乃可攻痞.解表.宜桂枝汤.攻痞.宜大黄黄连泻心汤.
又曰.伤寒.若吐下后.七八日不解.结热在里.表里俱热.时时恶风.大渴.舌上干燥而烦.欲饮水数升者.白虎加人参汤.
又曰.伤寒.若吐若下后.不解.不大便.五六日上至十余日.其人日晡所发潮热.不恶寒.独语如见鬼状.若剧者.发则不识人.循衣摸床.惕而不安.(一作循衣妄撮怵惕不安)微喘直视.脉弦者生.涩者死.微者.但发热谵语者.属大承气汤.
又曰.三阳合病.腹重身重.难以转侧.口不仁面垢.谵语遗尿.发汗则谵语.下之.则额上生汗.手足逆冷.若自汗出者.属白虎汤.
又曰.阳明病.脉浮而紧.咽燥口苦.腹满而喘.发热汗出而不恶寒.反恶热.身重.若发汗则躁.心愦愦而反谵语.若加温针.必怵惕烦躁不得眠.若下之.则胃中空虚.客气动膈.心下懊 .舌上苔者.属栀子豉汤.庞氏根据论云.凡用栀子汤得效.即止后服.病患旧微溏者.不可与之.
又曰.阳明病.下之.心中懊 而烦.胃中有燥屎者.可攻.其人腹微满.初头硬.后必溏者.不可攻之.若有燥屎者.宜大承气汤.
又曰.阳明病.下之.其外有热.手足温.不结胸.心中懊 .饥不能食.但头汗出者.属栀子豉汤.
又曰.太阳病.若吐.若下.若发汗后.微烦.小便数.大便因硬者.与小承气汤和之愈.
又曰.大汗.若大下利.而厥冷者.属四逆汤.
又曰.太阳病.下之后.其气上冲者.可与桂枝汤.若不上冲.不得与之.雍曰.不上冲者.根据后三证.用桂枝去芍药加附子汤、桂枝加浓朴杏子汤、葛根黄芩黄连汤.
又曰.太阳病.下之后.脉促胸满者.(促一作纵)属桂枝去芍药汤.若微恶寒者.桂枝去芍药加附子汤.(本论二证脉经合为一)
又曰.太阳病.桂枝证.医反下之.利遂不止.脉促(一作纵)者.表未解也.喘而汗出者.属葛根黄芩黄连汤.
又曰.太阳病.下之微喘.表未解也.属桂枝加浓朴杏子汤.
又曰.伤寒.不大便六七日.头痛有热者.与承气汤.其小便清者.知不在里.仍在表也.当须发汗.若头痛者.必衄.宜桂枝汤.常氏云.疑其误.当用麻黄汤及各半汤取大汗.雍曰.有汗当用桂枝.无汗当用麻黄也.详见衄血门中.
又曰.伤寒五六日.大下之后.身热不去.心中结痛者.未欲解也.属栀子豉汤.
又曰.伤寒下后.心烦腹满.卧起不安者.属栀子浓朴汤.
又曰.伤寒.医以丸药大下之.身热不去.微烦者.属栀子干姜汤.
又曰.伤寒.下之.续得下利清谷不止.身疼痛者.急当救里.后身疼痛清便自调者.急当救表.救里.宜四逆汤.救表.宜桂枝汤.
又曰.太阳病.过经十余日.反二三下之.后四五日.柴胡证仍在者.先与小柴胡汤.呕不止.心下急.其人郁郁微烦者.为未解.可与大柴胡汤下之愈.雍曰.与小柴胡汤.呕止小安者.勿服大柴胡也.
又曰.伤寒十三日.不解.胸胁满而呕.日晡所发潮热.已而微利.此本柴胡证.下之不得利.今反利者.知医以丸药下之.非其治也.潮热者.实也.先宜服小柴胡汤以解外.后以柴胡加芒硝汤主之.
又曰.伤寒十三日.过经谵语者.以有热也.当以汤下之.若小便利者.大盒饭硬.而反下利.脉调和者.知医以丸药下之.非其治也.若自下利者.脉当微厥.今反和者.此为内实也.属调胃承气汤.
又曰.伤寒八九日.下之.胸满烦惊.小便不利.谵语.一身尽重.不得转侧者.属柴胡加龙骨牡蛎汤.
又曰.火逆下之.因烧针.烦躁者.属桂枝甘草龙骨牡蛎汤.
又曰.太阳病.脉浮而动数.浮则为风.数则为热.动则为痛.数则为虚.头痛发热.微盗汗出.而更恶寒.表未解也.医反下之.动数变迟.膈内拒痛.(一作头痛即眩)胃中空虚.客气动膈.短气烦躁.心中懊 .阳气内陷.心下因硬.则为结胸.属大陷胸证.若不结胸.但头汗出.余处无汗.剂颈而还.小便不利.身必发黄.常氏云.可茵陈蒿汤、调五苓散.
又曰.伤寒五六日.呕而发热者.柴胡汤证具.而以他药下之.柴胡证仍在者.复与柴胡汤.此虽已下之.不为逆.必蒸蒸而振.却发热汗出而解.若心下满而硬痛者.此为结胸也.大陷胸汤主之.若但满而不痛.此为痞.柴胡不中与之.属半夏泻心汤.
又曰.本以下之.故心下痞.与泻心汤.痞不解.其人渴而口燥烦.小便不利者.属五苓散.(脉经云.一方言忍之一日乃愈.)
又曰.伤寒中风.医反下之.其人下利日数十行.谷不化.腹中雷鸣.心下痞硬而满.干呕.心烦不得安.医见心下痞.谓病不尽.复下之.其痞益甚.此非结热.但以胃中虚.客气上逆.故使硬也.属甘草泻心汤.
又曰.伤寒.服汤药.下利不止.心下痞硬.服泻心汤已.复以他药下之.利不止.医以理中与之.利益甚.理中者.理中焦.此利在下焦.服赤石脂禹余粮汤.复利不止者.当利其小便.庞氏云.可五苓散.
又曰.太阳病.外证未除而数下之.遂协热而利.利下不止.心下痞硬.表里不解者.属桂枝人参汤.
又曰.下后.不可更行桂枝汤.汗出而喘.无大热者.属麻黄杏子甘草石膏汤.
又曰.病患无表里证.发热七八日.脉虽浮数者.可下之.假令已下.脉数不解.合热则消谷善饥.至六七日不大便者.有瘀血也.属抵当汤.
又曰.若脉数不解.而下不止.必协热.便脓血.
又曰.本太阳病.医反下之.因而腹满时痛者.属太阴也.桂枝加芍药汤主之.大实痛者.属桂枝加大黄汤.
又曰.伤寒六七日.大下后.寸脉沉而迟.手足厥冷.下部脉不至.咽喉不利.吐脓血.泄利不止者.为难治.属麻黄升麻汤.
又曰.伤寒本是自寒下.医复吐下之.寒格.更逆吐下.若食入口即出.属干姜黄芩黄连人参汤.此证根据脉经定.
千金翼曰.大下后.口燥者.里虚故也.
庞氏曰.因发汗时.汗出如水漏下.还复汗少.喘促不止.脉促而按之濡者.合当汗而解.脉促而按之实者死.若脉浮.手足微厥.面垢唇青.昏愦而喘者.阴阳未和.气阻升降.宜服顺阴阳五味子汤.
又曰.发汗.或下后.痞满.或成结胸.气塞不通.宜槟榔散.

病可温十三条

雍曰.仲景本论门自三阴三阳.至发汗吐下以后证而终.自病可温以下.本论原无门目.其论说皆仲景之言.其见于三阳三阴诸门者.王叔和重出于脉经以备仓猝寻按.今根据脉经所撰录诸后.

仲景曰.大法.冬宜服热药及灸.

又师曰.病发热头痛.脉反沉.若不瘥.身体疼痛.当救其里.宜温药.四逆汤.雍曰.凡温药.皆用四逆汤.厥脉细者.宜当归四逆汤.凡脉微欲绝.及脉不出者.通脉四逆汤.内有久寒者.当归四逆加吴茱萸生姜汤主之.

又曰.下利腹胀满.身体痛.先温其里.宜四逆汤.

又曰.自利不渴者.属太阴.以其脏有寒故也.当温之.宜四逆辈.

又曰.少阴病.其人饮食入口则吐.心中温温欲吐.复不能吐.始得之.手足寒.脉弦迟.若膈上有寒饮.干呕者.不可吐.当温之.宜四逆汤.

又曰.少阴病.脉沉者.急温之.宜四逆汤.

又曰.下利.欲食者.就当温之.

又曰.下利.脉迟紧.为痛未欲止.当温之.得冷者.满而便肠垢.

又曰.下利.其脉浮大.此为虚.以强下之故也.设脉浮革.因尔肠鸣.当温之.宜当归四逆汤.

又曰.少阴病.下利.脉浮涩者.必呕.汗出必数.更衣反少.当温之.

又曰.伤寒.医下之.续得下利清谷不止.身体疼痛.急当救里.宜温之以四逆汤.庞氏以凡病发热头疼.脉反沉.若不瘥.身体疼痛者.脉浮迟.表热里寒.下利清谷者.汗出热不去.内拘急.支节疼.四逆者.下利.厥逆恶寒者.下利.腹痛胀满.身疼痛.脉浮者.凡五证.先用四逆汤温其里.得利止.乃可随证用药攻表也.


 

病不可灸七条

仲景曰.微数之脉.慎不可灸.因火为邪.则为烦逆.追虚逐实.血散脉中.火气虽微.内攻有力.焦骨伤筋.血难复也.常氏云.宜桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤.欲其有汗.宜柴胡桂枝汤.

又曰.脉浮.当以汗解.而反灸之.邪无从出.因火而盛.病从腰以下必重而 .名为火逆.若欲自解.当先烦.乃有汗.随汗而解.何以知之.脉浮.故知汗出当解.

又曰.火逆下之.因烧针烦躁者.桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之.

又曰.脉浮热甚而灸之.此为实.实以虚治.因火而动.必咽燥吐血.

又曰.伤寒脉浮.医以火迫劫之.亡阳惊狂.卧起不安者.桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤.

庞氏曰.灸及烧针之后证以火劫者.并宜火劫法治之.烦躁惊及狂.用六石风引汤尤良.柴胡加龙骨牡蛎汤亦通用.

又曰.不当灸而误灸.令火邪入腹.干错五脏.重加烦死.雍曰.凡火邪逆证者.宜桂枝甘草龙骨牡蛎汤.

病可灸八条

仲景曰.烧针令其汗.针处被寒.核起而赤者.必发奔豚.气从少腹上冲心者.灸其核上一壮.与桂枝加桂汤.更加桂.

又曰.少阴病.得之一二日.口中和.其背恶寒者.当灸之.

又曰.少阴病.吐利.手足不逆冷.反发热者.不死.脉不至者.灸少阴七壮.雍曰.凡灸少阴下利诸证.皆兼服四逆汤.

又曰.少阴病.下利.脉微涩.呕而汗出.必数更衣.反少.当温其上.灸之.一云.灸厥阴五十壮.(当灸百会)

又曰.诸下利.皆可灸足大都五壮.(一云七壮)商邱阴陵泉皆三壮.

又曰.下利.手足厥无脉.灸之不温.脉不还.反微喘者死.少阴负趺阳者为顺也.

又曰.伤寒脉促.手足厥逆.可灸之.为灸少阴厥阴.主逆.

庞氏曰.当灸不灸.令病患冷结.久而弥固.气冲心必死.

病不可刺八条

雍曰.脉经与可刺不可刺二门所载素问灵枢经语又有异者.今改从本经.字有当者.即从脉经.仍据所出之处.以别非仲景之言.灵枢经曰.九刺之禁.新内勿刺.已刺勿内.大怒勿刺.已刺勿怒.方醉勿刺.已刺勿醉.大劳勿刺.已刺勿劳.大饥勿刺.已刺勿饥.大渴勿刺.已刺勿渴.大惊大恐.必定其气.乃刺之.

又曰.粗工勿察.是谓伐身.

灵枢又曰.毋刺 之热.毋刺漉漉之汗.毋刺浑浑之脉.此刺病与脉相逆者.

又曰.五脏之 出于背者.灸之则可.刺之则不可.

灵枢又曰.热病身热甚.阴阳皆静(脉经作争)者.勿刺之.其可刺者.急取之.不汗出则泄.所谓勿刺者.有死征也.

灵枢又曰.上工刺其未生者也.其次刺其未盛者也.其次刺其已衰者也.脉经云.粗工逆此.谓之伐形.

灵枢又曰.热病不可刺者有九.一曰.汗不出.大颧发赤.哕者死.二曰.泄而腹满甚者死.三曰.目不明.热不已者死.四曰.老人婴儿.热而腹满甚者死.五曰.汗不出.吐下血者死.六曰.舌本烂.热不已者死.七曰.咳而衄.汗不出.出不至足者死.八曰.髓热者死.九曰.热而痉者死.凡此九者.不可刺也.脉经无此.素问灵枢禁不刺者甚多.详见补亡禁刺门.

仲景曰.太阳伤寒者.加温针必惊也.常氏云.宜服救逆汤.

病可刺二十九条

仲景曰.太阳病.头疼至七日自愈者.其经竟故也.(竟字仲景作尽)若欲再作经者.针足阳明.使经不传则愈.(庞氏云补三里穴)

又曰.太阳病.初服桂枝汤.而反烦不解者.当先刺风池风府.却与桂枝汤则愈.

又曰.伤寒腹满而谵语.寸口脉浮而紧者.此为肝乘脾.名曰纵.刺期门.

又曰.伤寒发热.啬啬恶寒.其人大渴.欲饮水浆者.其腹必满.若自汗出.小便利.其病欲解.此肝乘肺也.名曰横.刺期门.

又曰.阳明病.下血谵语.此为热入血室.但头汗出者.当刺期门.随其实而泻之. 然汗出则愈.

又曰.妇人中风.发热恶寒.经水适来.得之七八日.热除.脉迟身凉.胸胁下满.如结胸状.谵语.此为热入血室.当刺期门.随其实而泻之.叔和曰.平病云.热入血室.无犯胃气及上二焦.雍曰.与此相反.岂谓药不谓针耶.

又曰.太阳与少阳并病.头痛.颈项强而眩.时如结胸.心下痞硬.当刺大椎第一间肺俞肝俞.慎不可发汗.发汗则谵语.脉弦.五日不止.当刺期门.

又曰.少阴病.下利便脓血.可刺.

又曰.妇人伤寒怀身.腹满不得小便.从腰以下重.如有水气状.怀身七月.太阴当养不养.此心气实.当刺.泻劳宫及关元.小便利则愈.

又曰.伤寒喉痹.刺手少阴.在脘.当小指后动脉是也.针入三分.补之.素问曰.有病身热汗出.烦满不为汗解.此为何病.岐伯曰.汗出而身热者.风也.汗出而烦满不解者.厥也.病名曰风厥.巨阳主气.故先受邪.少阴与其为表里也.得热则上从之.从之则厥也.表里刺之.饮之汤剂.雍曰.此伤寒感异气变而为风厥也.宜刺太溪、昆仑.服茯苓桂枝甘草大枣汤.灵枢经曰.热病三日.气口静.人迎躁者.取之诸阳.五十九刺.以泻其热.而出其汗.实其阴以补其不足.素问曰.病甚者.为五十九刺.灵枢曰.所以五十九刺者.两手外内侧各三.凡十二 .五指间各一.凡八 .足亦如之.(亦八 也)头入发一寸旁三分各三.凡六.更入发三寸边各五.凡十 .耳前后口(一作耳)下项中各一.凡六 .巅上一.囟会一.发际一.廉泉一.风池二.天柱二.此五十九穴也.

雍曰.五十九刺.出于二经.见于仲景叔和二书.然未闻有善用之者.古人第存之而不敢废上古之法.后有灵枢十一症.亦多不能解者.亦不能废法耳.灵枢经曰.热病先肤痛.窒鼻充面.取之皮.以第一针五十九.苛轸(一云苛干)鼻.索皮于肺.不得索之火.火.心也.(轸车上前后两端横木也.言鼻塞之甚.内外不通.亦犹轸之横塞也)

又曰.热病嗌干.多饮善惊.卧不得安.(一作卧不能起)取之肤肉.以第六针五十九.目 青.索肉于脾.不得索之木.木.肝也.

又曰.热病面青脑痛.手足烦.取之筋间.以第四针针于四逆.(一作边)筋辟(一作 )目浸.索筋于肝.不得索之金.金.肺也.

又曰.热病数惊.螈 而狂.取之脉.以第四针急泻有余者.癫疾.毛发去.索血(一作脉)于心.不得索之水.水.肾也.

又曰.热病而身重骨痛.耳聋而好瞑.取之骨.以第四针五十九刺.骨病食(一作不食)啮牙齿.耳青.(一作清)索骨于肾.不得索之土.土.脾也.

又曰.热病.先身傍 .(太素作倚.本经作涩倚而热)烦闷.干唇口嗌.取之脉.以第一针五十九.肤胀口干寒热.(本经作寒汗出)

索脉于心.不得索之于水.水者肾也.

又曰.热病.头痛颞 .目 脉痛.善衄.厥热病也.取之以第三针.视有余不足.寒热痔.

又曰.热病.体中病重.肠中热.取之以第四针于其 .及下诸指间.索气于胃.络得气也.

又曰.热病.侠脐急痛.胸胁支满.取之涌泉与太阴阳明.(经作阴陵泉)以第四针针嗌里.

又曰.热病而汗且出之.(经作及)脉顺可汗者.取之鱼际.太渊.大都.太白.泻之则热去.补之则汗出.汗出太甚者.取内踝上横文(一作脉)以止之.

又曰.热病七八日.脉口动喘而短者.兼刺之.汗且自出.浅刺手大指间.

素问曰.热病.先胸胁痛.手足躁.刺足少阴.补足(一作手)太阴.病甚者为五十九刺.王冰云.足少阳邱虚取之.

又曰.热病.始手臂痛者.刺手阳明太阳.而汗出止.王云.臂痛.列缺主之.取汗.商邱主之.

又曰.热病.始于头首者.刺项太阳而汗出止.王云.足太阳.天柱主之.

又曰.热病.先身重骨痛.耳聋好瞑.刺足少阳.病甚.为五十九刺.

又曰.热病先眩冒而热.胸胁满.刺足少阴少阳.

又曰.热病始于足胫者.刺足阳明而汗出止.此出甲乙经.

 

病不可水十条

仲景曰.发汗后.饮水多者.必喘.以水灌之.亦喘.常氏云.微喘.宜麻黄杏子甘草石膏汤.雍曰.饮水多者.五苓散.

又曰.伤寒.大吐大下之.极虚.复极汗出者.其人外气怫郁.复与之水.以发其汗.因得哕.所以然者.胃中寒冷故也.常氏曰.可小温中汤、小半夏汤.雍曰.胃寒.理中汤.哕者.半夏汤、五苓散.

又曰.阳明病.潮热.大便微硬.可与承气汤.不坚.勿与之.若不大便六七日.恐有燥屎.欲知之法.可与小承气汤.若腹中不转失气者.此但初头硬.后必溏.不可攻之.攻之必胀满不能食.欲饮水者.与水则哕.雍曰.可温中汤.哕者.小半夏汤.

又曰.下利.其脉浮大.此为虚.以强下之故也.设脉浮革.因尔肠鸣.当温之.与水.哕.雍曰.宜温中汤.

又曰.病在阳.当以汗解.而反以冷水 之.若灌之.其热被却不得去.弥更益烦.皮上粟起.意欲饮水.反不渴.宜文蛤散.若不瘥.与五苓散.若寒实结胸.无热证者.与三物小陷胸汤.白散亦可服.身热.皮粟不解.欲引衣自覆.若以水灌之洗之.益令热却不得出.当汗而不汗.即烦.假令汗出已.腹中痛.与芍药三两.如上法.

又曰.寸口脉浮大.医反下之.此为大逆.浮则无血.大则为寒.寒气相搏.则为肠鸣.医乃不知.而反饮冷水.令汗大出.水得寒气.冷必相搏.其人则KT .常氏云.宜草豆蔻散.

又曰.寸口脉濡而弱.濡则恶寒.弱则发热.濡弱相搏.脏气衰微.胸中苦烦.此非结热.而反薄居水渍布.冷铫贴之.阳气遂微.诸腑无所根据.阴脉凝聚.结在心下.而不肯移.胃中虚冷.水谷不化.小便纵通.复不能多.微则可救.聚寒心下.当奈何也.

千金翼曰.太阳病.小便利者.为水多.心下悸.雍曰.宜小半夏加茯苓汤.

仲景曰.凡得时气病.至五六日而渴欲饮水.饮不能多.不当与也.何者.以腹中热尚少.不能消之.便更与人作病也.至七八日.大渴欲饮水者.犹当根据证而与之.与之常令不足.勿极意也.言能饮一斗.与五升.若饮而腹满.小便不利.若喘若哕.不可与之也.饮而忽然大汗出.是为自愈也.

又曰.凡得病反能饮水者.此为欲愈之病.其不晓病者.但闻病人饮水自愈.小渴者乃纵与之饮.因成其祸.不可复救也.庞氏曰.凡病非大渴.不可与饮冷水.若小渴.口燥咽干.少少呷水滋润之.若不与水.则干燥.无由作汗.烦喘而死者多巳.但勿令足意饮也.若大汗将来.燥渴甚者.但足意饮之.勿疑.若小渴强饮者.致停饮.心下满结.喘而死者多矣.其有热脉数.尚可作汗而解者.出于幸之幸也.

 

病可水八条

仲景曰.太阳病.发汗后.若大汗出.胃中干.烦躁不眠.其人欲得饮水者.当稍饮之.令胃中和则愈.

又曰.厥阴病.渴欲饮水者.少少与之愈.

又曰.太阳病.寸缓.关浮.尺弱.其人发热汗出.复恶风寒.不呕.但心下痞者.此为医下之也.若其不下.病患不恶寒而渴者.为转属阳明.小便数者.大便则坚.不更衣.十日无所苦也.渴欲饮水.少少与之.但以法救之.渴者.宜五苓散.

又曰.寸口脉洪而大.数而滑.洪大则营气长.滑数则胃气实.营气长.则阳盛怫郁.不得出身.胃实则坚难.大便则干燥.三焦闭塞.津液不通.医发其汗.阳气不周.复重下之.胃燥蓄热.大便遂燥.小便不利.营卫相搏.心烦发热.两眼如火.鼻干面赤.舌燥.齿黄焦.故大渴.过经成坏病.针药所不能制.与水灌枯槁.阳气微散.身寒.温衣覆令汗出.表里通然.其病即除.形脉都不同.此愈非治法.但医所当慎.妄犯伤营卫.

又曰.呕吐而病在膈上.后思水者解.急与猪苓散.饮水亦得也.千金亦曰.必思煮饼.急思水者.与五苓散饮之.(余同)

又曰.霍乱而头痛发热.身体疼痛.热多饮水者.属五苓散.

庞氏曰.病患水药入口则吐.或渴而呕者.或汗后脉尚浮而烦渴者.或下利渴而小便不利者.或呕而小便不利者.五苓散皆主之.或因渴.停水心下.短息者难治.

又曰.若头痛无热.但狂言.烦躁不安.精神不与人相当.勿以火导之.但以猪苓散方寸匕服之.当连饮新水三升.即令指刺喉中吐去之.病随手愈.若不能吐者而强与水.水停则结心下也.当以药吐之.不尔.更致危病.若当吐.不时以猪苓散吐之.其死殆速矣.亦可针之佳.水饮膈实难治.此三死一生也.(千金之文)

 

病不可火十一条

仲景曰.太阳中风.以火劫发其汗.邪风被火热.血气流溢.失其常度.两阳相熏灼.其身发黄.阳盛则欲衄.阴虚小便难.阴阳俱虚竭.身体则枯燥.但头汗出.剂颈而还.腹满微喘.口干咽烂.或不大便.久则谵语.甚者至哕.手足躁扰.循衣摸床.小便利者.可治.

雍曰.宜桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤、五苓散.

又曰.太阳病.医发汗.遂发热恶寒.复下之.则心下痞.此表里俱虚.阴阳气并竭.无阳则阴独.复加烧针.因胸烦.面色青黄.肤者难治.今色微黄.手足温者.易愈.雍曰.发热恶寒.宜小柴胡汤.心下痞者.生姜泻心汤.火逆.宜救逆汤.

又曰.阳脉浮.阴脉弱.则血虚.虚则筋急.其脉沉者.营气微也.其脉浮而汗出如流珠者.卫气衰也.营气微者.加烧针则血流不行.更发热而烦躁也.雍曰.和营卫.宜柴胡桂枝汤.因烧针烦躁者.宜桂枝甘草龙骨牡蛎汤也.

又曰.伤寒脉浮.医以火劫迫之.亡阳.必惊狂.卧起不安者.属桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤.

又问曰.得病十五六日.身体黄.下利.狂欲走.师脉之.言当下清血如豚肝乃已.后如师言.何以知此.师曰.寸口脉.阳浮而阴濡.阳浮为风.阴濡为弱.为少血.(一作虚)浮虚受风.少血发热.恶寒洒淅.项强头眩.医加以火熏.郁令汗出.恶寒遂罢.客热因火而发.怫郁蒸肌肤.身目为黄.小便微难.短气.从鼻中出血.而复下之.胃无津液.泄利遂不止.热瘀在于膀胱.蓄结成积聚.状如豚肝.当下不下.心乱迷愦.奔走赴水.不能自制.蓄血若去.目明心了.此皆医所为.他无祸患.微轻者得愈.重极者不治.雍曰.宜犀角地黄汤.有热如狂者.加黄芩

又曰.形作伤寒.其脉不弦紧而弱.弱者必渴.被火者谵语.弱者发热脉浮.解之当汗出愈.雍曰.宜救逆汤.

又曰.太阳病.以火熏之.不得汗.其人必躁.到经不解.必圊血.雍曰.宜犀角地黄汤.

又曰.阳明病.被火.额上微汗出.而小便不利.必发黄.常氏云.可茵陈汤、五苓散.

又曰.阳明病.其脉浮紧.咽干口苦.腹满而喘.发热汗出.不恶寒.反恶热.身体重.发汗则躁.心愦愦.而反谵语.加温针.必怵惕烦躁不得眠.雍曰.宜桂枝甘草龙骨牡蛎汤.若误下者.栀子豉汤.

庞氏曰.脉浮紧.不可下.恐变风温.宜详之.

又曰.少阴病.咳而下利谵语.是谓被火气劫也.故小便必难.为强责少阴汗也.常氏云.宜用救逆汤解其火气.五苓散通其小便.

又曰.太阳病.二日反躁.反熨其背.大汗出.火气入胃.胃中水竭.躁烦.必发谵语.十余日.振 自下利者.此为欲解也.故其汗从腰以下不得汗.其人欲小便不得.反呕.欲失溲.足下恶风.大便硬.小盒饭数而反不数及多.大便已.其头卓然而痛.其人足心必热.谷气下流故也.雍曰.大便坚及烦躁谵语者.宜调胃承气汤以和其胃.不得小便者.宜五苓散.

 

病可火二条

仲景曰.下利.谷道中痛.当温之.当以熬盐末熨之.一方.炙枳实熨之.千金翼云.宜炙枳实.若熬盐等如炒蚕沙之类皆可熨.庞氏言枳实末与盐相兼用.益佳.或单用枳实末非.枳实须逐片炙用.即枳壳也.

庞氏曰.脐中冷结.不可便熨.冷气攻心腹.必死.须先用药温之.久而可熨之.

又曰.脐下冷结.或关阳去者.大小便不通.服药虽多.不见效.炒盐熨脐下.须臾即通.若病患已服巴豆甘遂大黄轻粉之类过多者.略通则大利而损人.宜详之.

 

火邪三条

庞氏曰.伤寒.医以火置卧床下.或周身用火迫劫汗.或熨.或误灸.皆火邪也.仲景曰.伤寒脉浮.医以火迫劫之.亡阳.必惊狂.或卧起不安者.宜桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤.

又曰.火逆下之.因烧针烦躁者.桂枝甘草汤主之.雍曰.可代救逆汤用之.

庞氏曰.灸及烧针后.证似火劫者.并宜以火劫治之.烦躁惊及狂.用金匮风引汤尤良.柴胡加龙骨牡蛎亦通用.

千金方曰.其病形不可灸.因火为邪.散走血脉.伤脉尚可.伤脏则剧.井俞冗肿.黄汗自出.经络外烂.肉腐为痈脓.此为火疸.医所伤也.雍曰.千金翼有火疸一证.错简在狐惑后.又并微数之脉不可灸证合为一.又云.应用泻心汤.其言舛谬不可续.微数之脉不可灸.已见本门.独留火疸一证.似属火邪.故录于此.外台以泻心汤治蚀于上部属狐惑.亦系火疸微数脉于后.其误久已.

《仲景伤寒补亡论》 > 卷十三

两感证五条

素问曰.人之伤于寒也.则为病热.热虽甚不死.其两感于寒而病者.必不免于死.

又曰.两感于寒者.病一日.则巨阳与少阴俱病.则头痛口干.烦满而渴.二日.则阳明与太阴俱病.则腹满身热.不饮食.谵语.三日.少阳与厥阴俱病.则耳聋囊缩而厥.水浆不入.不知人.六日死.病源曰.水浆不入.不知人.则六日而死.其义甚明.

问曰.素问言不知人.六日死.又言三日其气乃尽.何也.雍曰.两感之病.表里俱传.三日而六经竟.虽竟而气未绝.故经竟之后.又三日.其气乃绝.其言三日者.谓三日而阳明之气方尽故也.言六日者.通传经之日也.传经三日.气尽故言六日.何以明之.三日经竟之时.五脏已伤.六腑不通.营卫不行.如是之后.又三日.气尽乃死.帝以疑而问之.而岐伯告以阳明气血盛不知人.三日而后死也.经既曰如是之后.则是传六经竟之后也.又曰不知人.三日.则是阳明未绝之时也.经竟甚明.而或者谓其传六经而后死.夫能再传.则不死矣.本以邪气传至少阳欲传太阴之间.而太阴已先与阳明同受邪气.不能更受后来再传之邪.虽太阴复欲以邪传之三阳.而三阳邪气亦皆满.亦不更尔容受.两邪相拒.六经皆满.俱不能流注传泄.是以六腑不通.营卫不行.水浆不入.不知人.以待阳明之气尽而后死矣.阳明.胃经也.胃为血气之海.朝夕灌注营卫六腑十二经者.皆胃之气血也.诸经虽绝.独阳明气血未尽.故又三日而后死也.六日死.三日死.只是两感一证.或者谓再传为六日死.邪气直入阳明.为三日死.遂分两证.此说甚误.未通经意.又不当改经血气盛为邪气盛.仍有血气随邪而尽之说.皆失也.反复读经.当自得之.庞氏曰.两感之疾.素问无脉候.今详之.凡脉沉者.皆属阴也.一日脉当沉而大.沉者.少阴也.大者.太阳也.二日脉当沉而长.三日脉当沉而弦.乃以合表里之脉.沉长弦皆隐于沉大也.凡三阴无合病.惟三阳有合病.今三阳与三阴合病.故其脉似沉紧而大.似沉实而长.亦类革至之死脉也.

王仲弓监丞曰.本论言两感俱作.治有先后.发表攻里.本自不同.近时张翊云.论有伤寒.医下之.利不止.身疼痛者.急当救里.后身疼痛清便自调者.急当救表.今可根据仿而治.既云治有先后.则宜先救里.内才温则可医.然救表亦不可缓也.朱氏曰.内尤为急也.雍曰.救里药用四逆.救表药用桂枝汤.此法出于不得已.犹愈于束手待毙矣.仲景曰.救里药用四逆.救表药用桂枝汤.更看临时寒热多少参订之.幸有表里一轻者.则急治其重者也.然其治大宜速.过三日.则水浆不入.虽有药不纳已.张亦未悟此也.

两感论曰.病患有不治之证.古人不复论方药者.立论固可如此.医家亦可如此.而人有父兄母弟至亲.不幸遇疾如此.能坐视不思拯援万死一生之术哉.孙真人论.精神困者.病久不瘥.欲死者.但与药救之.十人中或瘥三四.以是言.则人虽有不治之病.其气未绝之间.亦无不服药待尽之理.今观两感之证.以阴阳之经.邪气皆满.不相来往传注.故为必死之候.乘其三日内邪气未满.营卫可通之时.早为疗治.尚或不死.若六经邪气三日既满.则水浆不入.汤药何缘可纳.势须于初觉之时急治之.然初感之日.谁能断然不疑.知其为两感.拟议之间.已不及矣.是以必至于死也.雍谓汤药至此.不如针灸.汤药虽可内攻.而内攻未必至.虽至而药病方有胜负.针艾可以外泄.随其轻重.必有泄而出者.昔虢太子之死.扁鹊治之.盖外泄之术也.方其厥气上行.绝阳破阴.有甚于两感不知人之证.扁鹊以为阳脉下坠.阴脉上争.令气闭而不通.夫厥气.亦邪气也.阳脉阴脉者.即阳经阴经也.阳脉下坠.犹传之阳也.阴脉上争.相搏而不能受也.气闭不通.以阴阳俱邪实.故不通.不通则水浆不入矣.越人于是不施汤剂.而遽用针石.外取三阳五会.有间.太子苏.是知汤不能达于外.而针尚可泄于外也.既苏而得为五分之熨以逐余邪.邪去然后得服汤药.二旬而复故.倘使汤先.必不能得入.何缘有复苏之理.今两感之邪.与尸厥之邪.其暴杀人一也.诚能效越人先针后汤之术.取之三阳.使三阳气缓.然后灼三阴之会以泄其邪.邪气未尽.方以汤攻.使无所逃.既尽.则以汤养之.虽生死未可必.而其为治.有所据而不谬矣.故愚意欲先取昆仑委中.乃去其血以泄太阳.次取三里以泄阳明.后取邱墟阳陵泉.以泄少阳.三阳气既缓.急灸三阴交穴.以泄三阴之邪.此穴亦难取.或上下左右少差即能中.一阴二阴不中.必三阴俱中.仍须审度.再分灸之.上阴陵泉可泄太阴.太溪可泄少阴.大敦可泄厥阴.炷如麦粒.缓缓灸之.徐泄其气.不必以多为贵也.虽其如此.亦不可以不灸三阴交.先并泄之.然后分得阴阳.得阴阳缓.乃可服汤.泄不患多.治不厌速.盖有三日之期.不可待也.所以不敢用熨者.必为火邪.故惟用汤.二者.皆阴气闭不通之疾.大略相似.而其为寒热则异也.以是思之.则三阴合病之中.脉有负者.亦宜灸刺以治之.且如阳明少阳合病.其脉负者.少阳木气盛也.泻邱墟阳陵泉.则少阳木气不得不平.补三里.则阳明之土.不得不旺.或不精补泻者.第以刺为泻.灸为补.古人皆有是法.如是.则虽死亦有可生理.所谓十中三四愈者.未必不如孙氏之言也.虽然.天下之事.固有大小同异.而其理一也.昔洪水横流.泛滥于中国.禹决九州.然后人得平土而居之.愚因诵此.而得通病有外泄之理.使早得而熟之.则越人氏之学.何难至之.颜渊曰.舜何人也.予何人也.有为者亦若是.况卢扁乎.惜余得之暮年.所用之小也.然亦不敢不告诸来者.故备言之.

阴阳交十一条

素问三十三篇曰.有温病者.汗出辄复热.而脉躁疾.不为汗衰.狂言.不能食.岐伯曰.病名阴阳交.交者死也.人所以汗出者.皆生于谷.谷生于精.今邪气交争于骨肉而得汗者.是邪却而精胜也.精胜则当能食而不复热.复热者.邪气也.汗者.精气也.今汗出而辄复发热者.是邪胜也.不能食者.精无俾也.汗而热留者.其寿可立而倾也.

又曰.热论曰.汗出而脉尚躁盛者死.今脉不与汗相应.此不胜其病也.其死明矣.狂言者.是失志.失志者.死.今见三死.不见一生.虽愈.必死也.雍曰.汗出辄复热.一死.脉尚盛.二死.狂言失志.三死也.灵枢二十三篇曰.热病已得汗.而脉尚躁盛者.此阴脉之极也.死.其得汗而脉静者.生.雍曰.此二证.脉经皆以为阴阳交.疑以得汗者为交.不得汗者非交也.

又曰.热病已得汗.而脉尚躁.且复热.勿肤刺.喘甚者死.脉经曰.热病.阴阳交者死.

又曰.热病.烦已而汗.脉当静.

又曰.太阳病.已得汗.脉反躁盛者.是阴阳交.死.复得汗.脉静者.生.

又曰.热病阴阳交者.热烦心躁.太阴寸口脉两部尚躁盛.是阴阳交.死.得汗脉静者.生.雍曰.以上二证.与前同.灵枢不言阴阳交.此言阴阳交为异.脉经所载皆古书.此二证莫知所出也.

又曰.热病.阳进阴退.头独汗出者.死.阴进阳退.腰以下至足汗出者.死.阴阳俱进.汗出已.热如故.亦死.阴阳俱退.汗出已.寒不止.鼻口气冷.亦死.以上十证.并见脉经阴阳交部.

又曰.热病所谓并阴者.热病已汗.因得泄.是谓并阴.故治.(一作活)

又曰.热病所谓并阳者.热病已得汗.脉尚躁盛.火热汗出.虽不汗出.若衄(庞氏云和而衄)者.是谓并阳.故治.雍曰.并阴阳二证.诸书无所见.亦类阴阳交.故脉经继之于其后.阴阳交论曰.伤寒两感阴阳交二证.皆出于素问.仲景发明两感.而不及阴阳交.王叔和载阴阳交.而不及两感.后世因仲景而明两感之证.独阴阳交多所未解.予考阴阳交之证.大抵伤寒脉不为汗解者.皆阴阳交也.何以不为汗解.曰.独阴独阳之病.一汗则解.阴兼阳阳兼阴之病.一汗不能解.盖汗解其阴.阳脉不得退.汗解其阳.阴脉不得退.此所以不为汗衰也.然则阴兼阳阳兼阴者.何病也.余悉索之.则两感之证似之.一日太阳与少阴俱病.二日阳明与太阴俱病.皆阴兼阳.阳兼阴也.阴阳相兼而病.故其病名曰交.是以太阳汗解.而少阴未得解.阳明汗解.而太阴未得解者.岂非因其相交而不为汗衰乎.观二证之言.初若不相同.合二证阴阳之理.则无异也.故素问言两感.本非病名.至阴阳交.则曰病名阴阳交.盖两感言其始感.阴阳交者.着其名也.故阴阳交之证.有曰复得汗.脉静者生.是邪气再出而复生也.仲景亦曰.发表攻里.本自不同.岂非再乎.故遇斯病者.当参二证而治之.然则仲景发明两感.而不及阴阳交.叔和载阴阳交而不言两感.意岂异乎.更俟贤哲明之.

 

三阳合病十五条

庞氏曰.凡三阴无合病.惟三阳有合病十四证.其三阴三阳相并而病者.即两感是也.雍曰.合病十四证.已见三阳经.今重列于下.非惟便于检按.亦相附参考易明.庶无瘥矣.

仲景曰.太阳与阳明合病者.必自下利.葛根汤主之.

又曰.太阳与阳明合病.不下利.但呕者.葛根加半夏汤主之.

又曰.太阳与阳明合病.喘而胸满者.不可下.宜麻黄汤.

仲景问曰.何缘得阳明病.答曰.太阳病.若发汗.若下.若利小便.亡其津液.胃中干燥.因转属阳明.不更衣.大便难者.此阳明病也.雍曰.无太阳证者.宜调胃承气汤.凡转属之法.与合病微不同.且如太阳阳明合病.必须解两经之邪.故仲景不舍葛根麻黄二汤.若转属阳明.可以少俟太阳证衰.即以调胃承气汤专攻阳明.一举而两得之.盖太阳为既往.则当日衰.阳明为方来.则当日盛故也.

又曰.二阳并病.太阳证罢.但发潮热.手足 汗出.大便难而谵语者.下之则愈.宜大承气汤.朱氏曰.若太阳证不罢.不可下.宜桂枝麻黄各半汤小发其汗.雍曰.若太阳不罢者.宜少俟一日.又不罢.则根据朱氏法.

又曰.二阳并病.太阳初得病时.发其汗.汗先出不彻.因转属阳明.续自微汗出.不恶寒.若太阳病证不罢者.不可下.下之为逆.如此.可小发汗.设面色缘缘正赤者.阳气怫郁在表.当解之熏之.(一作蒸)若发汗不彻.不足言.阳气怫郁不得越.当汗不汗.其人躁烦.不知痛处.乍在腹中.乍在四肢.按之不可得.其人短气.但坐.以汗出不彻故也.更发汗则愈.何以知汗出不彻.以脉涩故知之.雍曰.宜桂枝麻黄各半汤.

问曰.太阳阳明合病并病.二者之证.何以别之.朱氏曰.脉浮大而长.头疼腰痛.肌热鼻干目疼者.合病也.太阳初得病时.发其汗.汗先出不彻.因转属阳明.续自微汗出.不恶寒者.并病也.雍曰.合病.脉浮大而长者.未必恶寒.其脉浮紧而长.无汗者.当恶寒也.皆宜桂枝麻黄各半汤.有下症者.自宜前法.

仲景曰.太阳与少阳并病.头项强痛.或眩冒.时如结胸.心下痞硬者.当刺大椎第一间肺俞肝俞.慎不可发汗.发汗则谵语.脉弦.五六日.谵语不止.刺期门.雍曰.仲景言少阳不可发汗.故并病亦不可汗也.

又曰.太阳少阳并病.心下硬.颈项强而眩者.当刺大椎肺俞肝俞.慎勿下之.雍曰.仲景曰.太阳病转入少阳.脉沉迟者.与小柴胡汤.庞氏曰.脉紧者.小柴胡汤.少加牡蛎.大抵少阳多宜和解.故宜小柴胡汤.太阳和解.亦宜用之.

又曰.太阳少阳并病.太阳病不解.转入少阳者.胁下硬满.干呕不能食.往来寒热.尚未可吐下.脉沉紧者.与小柴胡汤.庞氏曰.脉紧者.小柴胡桂枝.胁下硬满.加牡蛎

又曰.阳明少阳合病.必下利.其脉不负者顺也.负者失也.互相克贼.名为负也.雍曰.宜理中汤.下利而厥者.宜四逆汤.其脉不弦者.为顺.脉弦者.阳明土负也.急泻邱墟阳陵泉.以泄少阳木.急灸三里.以补阳明土也.

仲景曰.三阳合病.腹满身重.难以转侧.口不仁.面垢.谵语.下之.则额上生汗.手足厥冷.若自汗出者.白虎汤主之.

又曰.三阳合病.脉浮大.上关上.但欲眠睡.目合则汗.庞氏曰.不言弦者.隐于长大也.常氏云.可桂枝柴胡各半汤.雍曰.即柴胡桂枝汤也.

问曰.仲景言本太阳病.因医下之.腹满时痛.转属太阴者.此为两感乎.为合病乎.雍曰.非也.合病虽亦有转属者.要之两阳俱作也.两感则表里阴阳俱病矣.难经曰.人之有尺.犹木之有根.枝叶虽枯槁.根本将自生.两感则根叶皆将枯.无自而生矣.合病太阳太阴.虽名一阴一阳.而实非相为表里之经.互相有生救.谓如太阳虽病.而少阴不受病.太阴虽病.而阳明不受病.正类枝叶虽枯槁.根本自生之象.是以不为两感.况本非邪气传注.医误下之.移太阳之疾.入于太阴.非两经俱作之证甚明.是以仲景用桂枝加芍药汤、桂枝大黄汤也.

 

结胸二十二条

雍曰.结胸.痞气.阳毒.阴毒.狐惑.百合六证.虽有见于前证中者.而庞氏皆以其异证.故别列于后.今根据庞氏之法.益以斑黄血衄证.为十证.

仲景曰.问病有结胸.有脏结.其状何如.曰.按之痛.寸脉浮.关脉沉.名曰结胸.庞氏曰.寸口脉浮.关上尺中皆沉.或沉紧.

又曰.何为脏结.答曰.如结胸状.饮食如故.时时下利.寸脉浮.关脉小细沉紧.名曰脏结.舌上白苔滑者.难治.常氏云.可刺关元.在脐下.

又曰.脏结无阳证.不往来寒热.(一云寒而不热)其人反静.舌上苔滑者.不可攻也.常氏云.可刺关元穴.

又曰.病患胁下素有痞.连在脐旁.痛引小腹.入阴筋者.此名脏结.死.常氏云.可刺大赫.在腹部第二行.

又曰.发病于阳.而反下之.热入因作结胸.病发于阴.而反下之.因作痞也.所以成结胸者.此下之太早故也.朱氏曰.伤寒本无结胸.以其热下之早.热气乘虚而入.痞结不散.变成结胸.王仲弓曰.杜壬云.伤寒在表误下者.宜急频与理中汤丸.更加人参.多得解.不作结胸.若大腹转损发厥者.愚与四逆汤便安.若胃中虽和.而病不退.候再有里证再下之.朱氏云.以前来下汤未是故也.

又曰.若心下满而硬痛者.此为结胸也.大陷胸汤主之.但满而不痛者.此为痞.宜半夏泻心汤.

又曰.结胸证.其脉浮大者.不可下.下之则死.朱氏云.尚宜发汗也.脉浮是表证.兼以小柴胡汤等先发表.表证罢.后以结胸药下之.常氏云.用巴豆黄连饼子.封脐中灸之.即诸方中所谓圣饼子灸法也.

又曰.结胸证悉具.烦躁者亦死.

又曰.太阳病.脉浮而动数.浮则为风.数则为热.动则为痛.数则为虚.头痛发热.微盗汗出.而反恶寒者.表未解也.医反下之.动数变迟.膈内拒痛.胃中空虚.客气动膈.短气烦躁.心中懊 .阳气内陷.心下因硬.则为结胸.大陷胸汤主之.雍曰.此即病发于阳而反下之之证也.若不结胸.但头汗出.余处无汗.剂颈而还.小便不利.身必发黄者.可茵陈蒿汤.雍曰.若单服茵陈浓汁.调五苓散.亦可.

又曰.伤寒六七日.结胸热实.脉沉而紧.心下痛.按之石硬者.大陷胸汤主之.

又曰.伤寒十余日.热结在里.往来寒热者.与大柴胡汤.但结胸.无大热者.此为水结在胸膈也.但头微汗出者.大陷胸汤主之.

雍曰.可下证中.自但结胸下.分别为二证.故用二药不同.

又曰.太阳病.重发汗.而复下之.不大便五六日.舌上燥而渴.日晡所小有潮热.(一云日晡所发心胸大烦)从心下至少腹.硬满而痛者.大陷胸汤.或以大陷胸丸下之.

又曰.小结胸证.正在心下.按之则痛.脉浮滑者.小陷胸汤主之.

又曰.太阳病二三日.不得卧.但欲起.心下必结.脉微弱者.此本有寒分.反下之.若利止.必作结胸.未止者.四日复下之.此作协热利也.常氏云.脉微弱有寒者.可增损理中丸.作结胸者.大小陷胸汤.协热利者.白头翁汤.

又曰.太阳病.下之后.其脉数促.(一作纵)不结胸者.此为欲解也.脉浮者.必结胸.(常氏云可增损理中丸)脉紧者.必咽痛.(常氏云可桔梗甘草汤)脉弦者.必两胁拘急.(常氏云可小柴胡汤)脉细数者.头痛未止.(常氏云可葱须汤)脉沉紧者.必欲呕.(常氏云可七物黄连汤)脉沉滑者.协热利.(常氏云可白头翁汤)脉浮滑者.必下血.(常氏云可柏皮汤)

又曰.病在阳.应以汗解之.反以冷水灌之 之.其热被却不得去.弥更益烦.肉上粟起.意欲饮水.反不渴者.服文蛤散.若不瘥者.与五苓散.寒实结胸.无热证者.与三物小陷胸汤.白散亦可服.庞氏云.无热证者.与三物白散.(小陷胸汤非也)愚以为热者.小陷胸汤.寒者.三物白散.

又曰.结胸者.项亦强.如柔 状.下之则和.庞氏云.宜服大陷胸汤.

又曰.太阳少阳并病.而反下之.成结胸.心下硬.下利不止.水浆不下.其人心烦.常氏云.可半夏生姜二泻心汤.

活人书云.西晋崔行功云.伤寒.结胸欲绝.心膈高起.手不得近.大小陷胸皆不瘥者.此是下后虚逆.气已不理.而毒复上攻.气毒相搏.结于胸中.当用枳实理中丸先理其气.次疗诸疾.古今用之如神.应手而愈.今常氏谓增损理中丸.即是也.庞氏曰.近世治结胸.多用针头丸.用硫黄阳起石者.若病热毒甚者.必死.惟治冷结寒实耳.

活人书云.结胸三种.有大结胸.不按而痛.胸连腹坚硬.大陷胸汤主之.有小结胸.接之心下痛.小陷胸汤主之.有水结胸.在膈间.亦名结胸.小半夏加茯苓汤、小柴胡去枣加牡蛎汤主之.又有寒热二证.有热实结胸者.胸中烦躁.心内懊 .舌上燥渴.脉沉滑者.皆热证也.大陷胸汤主之.有寒实结胸.无热证者.三物白散.枳实理中丸主之.

王仲弓曰.治结胸.当用小陷胸汤.甚佳.大陷胸汤太峻.如不得已.则用大陷胸汤丸.脉浮者.不得用大陷胸丸.宜用小陷胸、枳实理中丸.结胸.用黄连巴豆灸法.得解.心下痞硬.宜旋覆代赭汤.若外尚未解.胸满胁痛者.宜小柴胡汤.雍曰.凡用仲景药.皆当准此为式.盖今古不同.病患血气不能胜药力.医工不能精于诊视.非古人比.故用药可不及.不可太过.如脉浮者.尤宜从朱氏用发表药.表证罢.

心下痞二十五条

仲景曰.病发于阴.而反下之.因作痞也.庞氏曰.发热恶寒.为发于阳.误下.则为结胸.无热恶寒.为发于阴.误下.则为痞.朱氏曰.伤寒本无痞.因身冷.医反下之.遂成痞.枳实理中丸最良.

又曰.心下满而硬痛者.为结胸.但满而不痛.名为痞.宜半夏泻心汤.朱氏曰.此汤药盖本理中.又参黄芩汤也.审知是痞.先用桔梗枳壳汤尤妙.缘桔梗枳壳行气下膈.故先之.庞氏曰.设使下后.津液入里.胃虚上逆.寒结在心下.故宜用辛甘发散之.今用半夏以下气.用苦以去湿.兼通心气.又甘草力大.使干姜黄连不能相恶.此用半夏泻心汤之意也.

又曰.脉浮而紧.而复下之.紧反入里.则作痞.按之自濡.但气痞耳.常氏云.可小陷胸汤、生姜泻心汤.雍曰.宜半夏泻心汤.

又曰.心下痞.按之濡.其脉关上浮者.大黄黄连泻心汤主之.

庞氏曰.寒湿迫心气不行.欲作热也.朱氏曰.结胸与痞.关脉皆须沉.若关浮则热结.故以三黄泻心也.

又曰.心下痞.而复恶寒汗出者.附子泻心汤主之.(大黄黄连泻心汤内加附子)

又曰.本以下之故.心下痞.与泻心汤.痞不解.其人渴而口燥烦.小便不利者.五苓散主之.(一云.忍之一日乃愈.)

又曰.伤寒汗出解之后.胃中不和.心下痞硬.干噫食臭.胁下有水气.腹中雷鸣下利者.生姜泻心汤主之.庞氏云.胃中不和.为少阳本气所制.故用生姜之辛味也.(本字当作木字)

又曰.伤寒中风.医反下之.其人下利.日数十行.谷不化.腹中雷鸣.心下痞硬而满.干呕.心烦不得安.医见心下痞.谓病不尽.复下之.其痞益甚.此非结热.但以胃中虚.客气上逆.故使硬也.甘草泻心汤主之.庞氏云.胃虚.故加甘味.

又曰.伤寒服汤药.下利不止.心下痞硬.服泻心汤已.复以他药下之.利不止.医以理中与之.利益甚.理中者.理中焦.此利在下焦.赤石脂禹余粮汤主之.复利不止.当利其小便.庞氏云.五苓散主之.

又曰.伤寒大下后.复发汗.心下痞.恶寒者.表未解也.不可攻痞.当先解表.表解.乃可攻痞.解表.宜桂枝汤.攻痞.宜大黄黄连泻心汤.庞氏曰.前加附子.是汗出多而恶寒.表将解而里结未除也.此证是发汗无汗而恶寒.故先须解表也.朱氏曰.结胸与痞.表未解者.不可攻也.

又曰.伤寒发热.汗出不解.心下痞硬.呕吐而下利者.大柴胡汤主之.庞氏云.汗出呕吐下利.是胃中津液燥.里有结实.非胃虚也.故大柴胡汤下之.

又曰.伤寒发汗.若吐.若下.解后.心下痞硬.噫气不除者.旋覆代赭石汤主之.朱氏曰.有旋覆代赭汤证.其人或咳逆气虚.先服四逆汤.胃寒.先服理中丸.次服此汤良.

又曰.太阳病.外证未除.而数下之.遂协热而利.利下不止.心下痞硬.表里不解者.桂枝人参汤主之.

又曰.伤寒吐下后.发汗.虚烦.脉甚微.八九日.心下痞硬.胁下痛.气上冲咽喉.眩冒.经脉动惕者.久而成痿.常氏云.可服茯苓甘草白术生姜汤、振痿汤.(此汤未见方.恐是误写.)

又曰.太阳中风.下利呕逆.表解者.乃可攻之.其人 汗出.发作有时.头痛.心下痞硬.满引胁下痛.干呕短气.汗出不恶寒者.此表解里未和也.十枣汤主之.朱氏曰.此汤尤难用.须是表证罢.身凉不恶寒者.乃可用.若表未解者.切不可用也.雍曰.十枣汤乃攻里大峻药也.非和里药也.设或误用.杀人过于承气.常氏言.此证传写之误.故朱氏亦畏而戒之.宜代用槟榔散.

又曰.太阳病.医发汗.遂发热恶寒.因复下之.心下痞.表里俱虚.阴阳气并竭.无阳则阴独.复加烧针.因胸烦.面色青黄.肤者.难治.今色微黄.手足温者.易愈.常氏云.痞者.可生姜泻心汤.发热恶寒.可小柴胡汤.火逆.可桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤.

又曰.病如桂枝证.头不痛.项不强.寸脉微浮.胸中痞硬.气上冲咽喉不得息者.此为胸有寒也.当吐之.宜瓜蒂散.

又曰.太阳少阳并病.心下硬.颈项强而眩者.当刺大椎肺俞肝俞.慎勿下之.雍曰.其详见并病中.

又曰.太阳病.寸缓.关浮.尺弱.其人发热.汗出.复恶寒.不呕吐.但心下痞者.此以医下之也.常氏云.可生姜半夏二泻心汤.雍曰.此证汗出.发热恶寒.表证不罢.宜先服柴胡桂枝汤.次服枳实理中丸.

又曰.太阴之为病.腹满而吐.食不下.自利益甚.时腹自痛.若下之.必心下结硬.常氏云.可增损理中丸、桂枝加芍药汤.

又曰.阳明病.心下硬满者.不可攻之.攻之.遂利不止者.死.常氏云.可半夏泻心汤也.已攻而利者.四逆汤.

又曰.脉双弦而迟者.必心下硬.脉大而紧者.阳中有阴也.可下之.宜大承气汤.

活人书曰.已痞.服泻心汤不愈.然后可用陷胸汤下之.

又曰.外证未解.而心下妨闷者.非痞也.谓之支结.柴胡桂枝汤主之.胁胸满.微结.小柴胡干姜牡蛎汤主之.

王仲弓曰.生姜泻心半夏泻心二阳和平.宜常用之.

  《仲景伤寒补亡论》 > 卷十四

阳毒五条

雍曰.伤寒阴阳二毒.最为疾势重者.张仲景有升麻甘草二汤.今竟不见于仲景书中.惟脉经载其论证二篇.千金方中略言之.今二汤用药加减.与仲景异同.金匮要略复合为一.曰.阴毒阳毒.升麻鳖甲汤主之.前后诸方书.皆无是说.然二疾.冰炭也.用药正相反.诸书之间.虽有升麻甘草二汤.方味皆同.又与要略异.以此不能无疑.惟活人书二方.用药不同.最为当理.第不见活人书升麻汤所出方书.想朱氏必有所据.今从活人书用二药.(士弱曰.二方载外台秘要.云出古今录验方.)

王叔和脉经曰.阳毒为病.身重.腰背痛.烦闷不安.狂言.或走.或见鬼.或吐血下利.其脉浮动大数.面赤斑斑如锦文.咽喉痛.吐脓血.五日可治.至七日不可治.有伤寒一二日.便成阳毒.或服药.吐下后.变成阳毒.升麻汤主之.庞氏云.又宜葛根龙胆汤.雍曰.此疾常有之.不知治.多大吐下血而死.虽用助阴去热药.亦须有解毒在其中.则可用.

活人书曰.阳毒病.阳气独盛.阴气暴绝.必发躁.狂言妄走.面赤斑斑如锦文.咽痛.或下利赤黄.脉洪实滑促.宜用酸苦之药.令阴气复而大汗解矣.葶苈苦酒汤、升麻汤、大黄散、栀子仁汤、黑奴丸.可选而用之.雍曰.表里皆大热证者.宜黑奴丸.审知热在里不在表.以朴硝大黄桃仁药下之.其物则多服升麻也.盖阳毒之作甚暴.非阴毒比.(下原文缺)雷时强人.(下原文缺)及小儿.便宜用升麻汤预防其毒.

又曰.近人治伤寒.脉洪大.内外结热.舌卷焦黑.鼻中如烟煤者.则以水渍布薄之.叠布数重.新水渍之.稍挨去水.搭于胸上.须臾蒸热.又渍令冷.如前薄之.乃换新水.日数十易.热甚者.置病患于水中.热势才退.即已.亦良法也.

雍曰.置人水中之法.势甚不得已.虽可用.亦难用.须内热少衰.势未解则可.不然.水迫外热.并归于内.则不可支也.大抵阳虚狂躁.与伤寒下证不同.下证只坐卧不安.阳毒则必欲起走.且有力.人不能制.虽见江河.亦入也.亦有偶然得解者.非常道也.雍曰.岭南治热瘴.取蚯蚓研烂.新冷水渍取清汁饮之.此未试也.盖说言獭肝治热不治冷.余尝苦病后潮热.以冷水调少许末服之则止.然未尝用治大热也.漫书之以备用.

 

阴毒七条

叔和脉经曰.阴毒为病.身重背强.腹中绞痛.咽喉不利.毒瓦斯攻心.心下坚强.短气不得息.呕逆.唇青面黑.四肢厥冷.其脉沉细紧数.身如被杖.五六日可治.至七日不可治也.或伤寒病一二日.便结成阴毒.或服药六七日以上至十日.变成阴毒.甘草汤主之.雍曰.要略有咽喉痛字.千金二毒.并同脉经.金匮要略阳毒之为病.面赤斑斑如锦文.咽喉痛.吐脓血.阴毒之为病.面目青.身痛如被杖.咽喉痛.此与脉经证同语异.第语简而易明.故重录之.

庞氏曰.阴毒之为病.因汗下药性冷所变.多在四五日也.或素来阳气虚冷.始得病便成阴毒.或始因伤寒冷物.便成阴毒.服甘草汤.仍作返阴丹.喘促吐逆者.入口便定.服药三五服不退.便于脐下一寸半灸之.大炷百壮.未愈.可至二百壮.若手足极冷.小便涩.小腹硬痛.囊缩.即须于脐下四寸.如前灸之.仍用当归四逆加吴茱萸汤.同返阴丹.频频与服.内外逼逐.亦可解.稍缓则死矣.其阴毒气结在小腹.故小便涩.切不可用利小便药.有以炒盐及热药熨脐下者.其冷气在少腹之间.被热物所熨.无处通出.即冲上奔心.其死尤速也.当须预服温剂.然后熨之.非不当熨也.

又曰.阴毒.脉沉微欲绝.四肢逆冷.大躁而渴不止.宜服附子饮子.仍下硫黄丸.尤妙.

活人书曰.阴毒之为病.初得病.手足冷.背强咽痛.糜粥不下.毒瓦斯攻心.腹痛短气.四肢逆冷.呕吐不利.身如被打.宜服阴毒甘草汤、白术散、附子散、正阳散、肉桂散、回阳丹、返阴丹、天雄散、正元散、退阴散之类.可选用之.雍曰.升麻甘草二汤.观其用药.性甚缓.然诸家必先用之者.以古人治阴阳二毒者惟此二汤.故须用之以去其毒势.而后辅之以他药也.

又曰.阴毒本因肾气虚寒.或因冷物伤脾.外伤风寒.内既伏阴.外又感寒.或先感外寒而内伏阴.内外皆阴.则阳气不守.遂发头疼腰重.

又曰.阴毒伤寒.心间烦躁.四肢逆冷.白术散、返阴丹皆主之.

雍曰.朱氏返阴丹.比之庞氏加附子干姜桂心为六物.其灸法.先灸脐下一寸间.若其人手足冷.少腹硬.即更于脐下两边各一寸.三处齐灸之.仍与四逆返阴二药频服.方可解退.若加以小便不通.及阴囊缩入.少腹绞痛欲死者.更于脐下二寸石门穴火灸之.仍可服二药.切不可与寻常利小便药也.

雍曰.从兄盛年恃健.不善摄生.因极饮冷酒食.内外有所感.初得疾.即便身凉自利.手足厥.额上冷汗不止.遍身痛.呻吟不绝.偃卧不能转侧.心神俱无.昏愦恍惚.呼医视之.治不效.予言兄曰.此疾证甚重.而病患甚静.又觉昏愦身重不能起.自汗自利.四肢厥.此阴病无疑也.又遍身痛.不知处所.出则身如被杖.阴毒证也.安得不急治.医者之言.缪误不可听.乃急令服四逆汤.灸关元及三阴交.未知.加服九炼金液丹.利厥汗皆少止.稍缓药艾.则诸证复出.再救急治.如此进退者三.比三日两夜.灸十余壮.服金液六十余粒.四逆汤一二斗.方能住火灸汤药.阳气虽复.而汗不出.证复如太阳证.未敢服药以待汗.二三日后.大烦躁饮水.次则谵语.斑出热甚.无可奈何.复与调胃承气汤.得利.大汗而解.阴阳反复有如此者.前言烦躁不可投凉药.此则可下证具.非止小烦躁而已.故不可同也.

 

发斑十三条

论曰.发斑一证.缘仲景书遗逸不详见.故诸家之说无所统.大抵斑有数种.惟热毒入胃者当下之.非下斑也.下其胃中之毒也.而胃中之毒.由斑而后见也.若皮间暴作瘾疹.无他里热证者.不可下.当服平凉去风解肌药.及以摩膏治之.若在春末及夏.不宜火灸及重复.随其浅深略分内外.不可一切用药.亦表虚不可发汗也.

千金方载华元化之言曰.伤寒热毒之气.五日在腹.六日入胃.乃可下也.若热毒在外.未入于胃.而先下之者.其热乘虚入胃.则烂胃也.然热入胃.要须下去之.不可留于胃中.胃若实.其热为病.三死一生.胃虚热入.烂胃也.其热微者.赤斑出.此候五死一生.剧者黑斑出.此候十死一生.

千金又曰.病者过日.不以时下.则热不得泄.亦烂胃斑出.雍曰.发斑有下之太早者.有失下者.故王仲弓谓下早热入胃者斑出.下之迟失下之亦斑出.

活人书曰.发斑有两证.温毒热病.皆有斑也.温毒发斑者.冬时触冒寒毒.至春始发.病初在表.或已发汗吐下.而表证未罢.毒气未散.故发斑.黑膏主之.又冬月温暖.人感乖戾之气.冬未即病.至春或被积寒所折.毒瓦斯不得泄.至天气暄热.温毒始发.则肌肉斑烂.瘾疹如锦文.内攻心闷.但呕清汁.葛根橘皮汤主之.雍详发斑.有阳毒温毒热病.热病.即今之伤寒也.温毒发斑于三日之内.毒瓦斯在表时即出.以此验其温毒.非热病也.盖其毒久郁而发.病不在里.故不可下.必随表证治之.当用药解肌热.麻黄桂枝皆不可用也.如三日毒不解.其病入里.则同伤寒治之.

又曰.热病发斑.与时气同.或未发汗.或已经汗下而热毒不散.表虚里实.热毒乘虚出于皮肤.所以发斑.雍曰.此证是温毒发斑也.与伤寒发斑不同.盖温毒之毒本在里.久为积寒所折.腠理闭塞不得出.及天气暄热.腠理开疏.乃因表虚郁发为斑.是时在里之毒发在表.故可解肌而不可下也.伤寒之毒.初亦在里.久不能出.及春再感温气.腠理方开.随虚而出于表.遂见表证.而未成斑也.医者昧于表里之证.下之太早.时内无毒瓦斯可下.所损皆胃之真气.真气既损.则胃为之虚矣.邪毒者.乘虚而出.乘虚而入者.以先损之虚胃.而当复入之今毒.力必不胜.而胃将烂.是以其华见于表而为斑.则伤寒之毒.初蕴于里出而之表耳.既见于里.又见于表.是毒瓦斯往来者再矣.诸经者.血脉之道路也.今邪毒往来于道路.而营卫气血不通.其人可久乎.此其所以不通也.然温毒之斑.惟感于动而发.从而散之.则去矣.伤寒之毒.已发而复遏之.又虚而复客之.即入于胃.如升堂入室.不复可逐.必使下泄于肠胃则可出.故必下之.所以救胃烂也.元化曰.要须下去之.不可留于胃中是也.故温毒之斑.郁发之毒也.伤寒之斑.烂胃之证也.发则可去.烂则不可生.是以言五死一生.十死一生也.其烂如何.曰.毒热焚于内.则胃为疮烂矣.

又曰.大抵发斑.不可用发表药.盖表虚里实.若发汗重令开泄.更增斑烂也.元参升麻汤、大青四物汤、猪胆鸡子汤.可选用之.

雍曰.温毒发斑.感在表.惟可解肌.不可发汗.伤寒发斑.毒瓦斯在胃.当下不当汗也.故皆腹痛.眼睛疼.身体倦怠.四肢逆冷.额上手背冷汗不止.或多烦渴.精神恍惚.如有所失.二三日间.或可起行.不甚觉重.诊之则六脉沉细而疾.尺部短小.寸口脉或大.若误服凉药.则渴转甚.烦躁急.有此病证者.便须急服辛热之药.一日或二日便安.

又曰.若阴毒渐深.其候沉重.四肢逆冷.脘腹转甚.或咽喉不利.心下胀满.结硬躁渴.虚汗出不止.或时郑声.指甲面青色黑.六脉细沉而疾.一息七至以上.有此证者.速于气海及关元二穴灸二三百壮.以手足和暖为效.仍兼服诸丹散.内外逼逐.令阳气复而大汗解矣.若阴毒盛而阳气暴绝.则为阴毒.阳毒盛而阴暴绝.则为阳毒.大抵离绝阴阳.非大汗不能复其正气也.

又曰.若阴毒已深.疾势困重.六脉附骨.取之方有.按之则无.一息十至以上.或不可数.至此则药饵难为功.但于脐中用葱熨法.或灼艾三五百壮.如手足不温.不可治也.如手足温.更服药以助之.若阴气散.阳气来.则渐减热药调治之.阳气乍复.往往却烦躁.切不可投凉药.烦躁甚者.再与返阴丹则定也.

又曰.六脉俱浮大.或沉取之而不甚疾者.非阴证也.大抵阳毒伤寒.其脉多弦而洪数.阴毒伤寒.其脉沉细而弦疾.

又曰.阳盛则身热而无汗.阴盛则身冷而有汗.岐伯曰.阳盛则身热.腠理闭.喘粗为之俯仰.汗不出而热.阴盛则身寒汗出.身常清.数 而寒.寒而厥.不可用发表药.雍曰.发斑一证.以仲景不言.故诸书少至当之论.既不分温毒伤寒在表在里不同.又不别发斑瘾疹诸疮之异.虽朱氏亦然.活人书曰.斑疮瘾疹如锦文.俗名麸疮.素问谓之疹.此亦发斑、瘾疹、麸疮三病为一证也.雍详发斑.未尝成疮也.伤寒之斑.初如朱砂细点.又如狗蚤啮痕.初甚稀有.渐加稠密是也.瘾疹略如风尸.亦有赤白二种.赤者如锦文也.不如风尸之高起.渐隐而起相连续.初多起臂腿.次满腹背.皆成锦花者是也.温毒之斑.略类赤色瘾疹.又不与伤寒斑同.至俗名麸疮者.乃是阳毒诸疮之类.与斑疹二者不同.古有阳毒疮者.即本俗名豆疮、麻子疮、水铃、麸疮.皆是也.皆因形名之.每有轻重.惟豆疮为至重.其他若误服凉药.亦皆能杀人.又有暴发锦文瘾疹者.初无伤寒证.但前一日二日减食.情思不佳.次必臂腿瘙痒.搔之随手锦文出.丹毒治之.涂赤小豆鸡子清甚佳.胸中余毒不去.则胸中烦闷.不入食.二三日.服解毒药.去毒尽乃安.石南汤、元参升麻汤.正解此毒.诸家论斑毒疮疹皆为一类.故此略辨之.其详自有阳毒斑疮论.并在小儿伤寒部中.

问曰.仲景不言斑者.何也.庞氏曰.古方虽有治方.而法不详备.疑当时热毒未甚.鲜有死者.雍曰.非也.其论亡逸也.如阴阳二毒.本论皆无.考之千金.则知尝有而今亡矣.亦犹是也.又仲景自治伤寒.必不至出斑.盖伤寒之斑非本证.皆医者之所为.仲景不可下则不下.可下则下.必不至于下之早.亦必不至于失下.何缘有斑出.阳明证中多言急下之者是也.亦恐伤寒为庸医所误.则斑出.故不得不论耳.医者苟能工于汗下证.则结胸.痞气.发斑.发黄.皆不应有.可不审哉.

问曰.诸证发斑.何药以解之.孙真人曰.凡除热解毒.无过苦酢之物.故多用苦参、青葙、艾、栀子、葶苈、苦酒、乌梅之属.是其要也.热盛非苦酢之物不解.热在身中.既不时治.治之又不用苦酢之药.如此.救火不以水也.今诸疗治.多用甘、辛.姜、桂、人参之类.此皆贵价不常有.比行求之.转以失时.而苦参、青葙、葶苈、艾之属.所在尽有.除热解毒最良.得病内热者.不必按药决也.便以青葙、苦参、艾、苦酒疗之.但稍与.促其间.无不解也.雍曰.此论不暇寻求.所在可得之药.其他则如千金活人书庞氏论中.药与证相对者皆可用.前已载之矣.

问曰.斑出必欲下.何药为宜.雍曰.三者之病.阳毒最为重.其斑为证自有之.治从本方.温毒内外热盛.不能偏表偏里.须两解之以去内外热.宜白虎加人参汤、化斑汤.若内外热太甚者.根据阳毒治之.常时伤寒误下失下致斑出者.其毒已入胃.审其无表证.有下证.宜用调胃承气汤以除胃中热.盖此斑非独表证也.

雍论曰.仲景本论不见斑证.惟千金方载华佗之说.最为至当.而近时医家多不见取.故其论不分毒在表里.仍并疮疹混为一说.设误汗下.宁不害人.惟庞氏朱氏善究根源.持论亦如此.若不用华言.则无用调胃承气之理.雍曰.睹其效验.故主其说.然已经孙真人手.复何疑哉.

 

发黄三十条

仲景曰.脉浮而动数.医反下之.动数变迟.阳气内陷.心下因硬.则为结胸.若不结胸.但头汗出.余处无汗.剂颈而还.小便不利.身必发黄.常氏云.发黄者.与茵陈煎浓汁.调五苓散亦可.雍曰.凡黄皆用二药.重者茵陈蒿汤.轻者五苓散.

又曰.伤寒脉浮而缓.手足自温者.是为系在太阴.太阴者身当发黄.若小便自利者.不能发黄.治在阳明证中.

又曰.阳明病.无汗.小便不利.心中懊 者.身必发黄.

又曰.阳明病.被火.额上微汗出.而小便不利者.必发黄.常氏云.可与茵陈汤、五苓散.

又曰.阳明病.发热汗出者.此为热越.不能发黄.但头汗出.身无汗.剂颈而还.小便不利.渴饮水浆者.此为瘀热在里.身必发黄.宜下之.茵陈汤主之.

又曰.伤寒六七日.身黄如橘子色.小便不利.腹微满者.茵陈汤主之.

又曰.伤寒身黄发热.栀子柏皮汤主之.

又曰.伤寒瘀热在里.身必发黄.麻黄连翘赤小豆汤主之.

又曰.伤寒发汗已.身目为黄.所以然者.以寒湿在里故也.以为不可下也.于寒湿中求之.常氏云.可五苓散.

又曰.伤寒头痛.翕翕发热.形象中风.下之.益烦心.发汗.则致.熏之.则发黄.雍曰.治在不可汗证中.发黄.则茵陈蒿汤也.

又曰.阳明病.脉迟.食难用饱.饱则微烦.头眩.必小便难.此欲作谷疸.虽下之.腹满如故.所以然者.脉迟故也.常氏云.可茯苓汤、五苓散.雍曰.宜千金方谷疸丸.

又曰.太阳中风.以火劫发汗.两阳相熏灼.其身发黄.阳盛则欲衄.阴虚则小便难.阴阳俱虚竭.身体则枯燥.但头汗出.剂颈而还.小便利者.其人可治.雍曰.治法在不可火证中.身黄者.茵陈汤.小便难者.五苓散.

又曰.寸口脉.阳浮而阴濡弱.阳浮则为风.阴濡弱为少血.浮虚受风.少血发热.医以火熏熨令汗出.恶寒遂甚.客热因火而发.身因为黄.小便难.鼻中出血.复下之.热瘀在膀胱.蓄结成积聚.状如肝.当下不下.心乱狂走赴水.蓄血若去.目明心了.此皆医所为.轻者得愈.剧者不治.雍曰.详治在不可火证中.先下积血.次身黄.小便难.治如前证.

又曰.阳明中风.脉弦浮大而短气.腹都满.胁下及心痛.久按之气不通.鼻干不得汗.嗜卧.一身及面目悉黄.小便难.雍曰.治在阳明证中.身目黄.茵陈蒿汤.小便难者.五苓散.

又曰.伤寒发热.口中勃勃气出.头痛目黄.衄不可制.雍曰.治在不可下证中.目黄.如前法治.

又曰.得病六七日.脉迟浮弱.恶风寒.手足温.医二三下之.不能食而胁下满痛.面目及身黄.颈项强.小便难.雍曰.治在吐下后证中.身黄小便难.治如前法.

千金方曰.诸病黄胆.宜利其小便.假令脉浮.当以汗解.宜桂枝黄 汤.

又曰.伤寒.热出表.发黄胆.麻黄醇酒汤.冬用宜酒.春用宜水.

又曰.治黄胆.鼻中取黄汁.宜瓜蒂、赤小豆、秫米末.名瓜丁散.

又曰.时行病.急黄.并瘴疠疫气 疟.宜茵陈丸.余见千金十卷.(今千金三十四卷)

巢氏曰.伤寒阳明病.无汗.小便不利.心中懊 .必发黄.被火.额上微汗出而小便不利.亦发黄.其人黄如橘色.或如桃枝色.腹微满.此由寒湿气不散.瘀热在脾胃也.又时气发黄候曰.湿气盛.蓄于脾胃.脾胃有湿.则新谷郁蒸.不能消化.大小便结涩.故发黄.又温病候曰.发汗不解.温毒瓦斯瘀结在内.小便为之不利.故发黄.雍曰.巢氏所论.即仲景阳明懊 被火二证.及寒湿一证而已.亦甚略也.言简多不尽意.大抵瘀热在里不解.必为黄.热在膀胱.亦为黄也.桃枝色者.孙真人云.久则变作桃皮色也.

又巢氏黄病论曰.黄病一身尽痛.发热.面色深黄.七八日后.热结在里.有血当下.如豚肝状.(庞氏云.有血.抵当汤.狂者.血下必自愈.)其人少腹满急.若眼睛涩痛.鼻骨疼.两膊及项强.腰背急.则是黄候.大便涩.但得小便利.则不虑死矣.不用大便多.多则心腹胀不住.此由寒湿在里.则热蓄于脾胃.腠理不开.瘀热与宿谷相搏.郁蒸不得消散.则大小便不通.故身体面背变黄色.凡黄候.其寸口近掌无脉.鼻口气冷.并死不治.

活人书曰.病患寒湿在里不散.热蓄于脾胃.腠理不开.瘀热与宿谷相搏.郁蒸不消化.故发黄.此皆巢氏之言.惟改一表里字.

又曰.发黄与瘀血.外证及脉俱相似.但小便不利为黄.小便自利为瘀血.要之发黄之人.心脾蕴积.发热引饮.脉必浮滑而紧数.若瘀血证发狂.大便必黑.此为异耳.凡病患身体发热.头面汗出.身无汗.剂颈而止.渴引水浆.小便不利.如此必发黄.茵陈蒿汤、五苓散加茵陈主之.

又曰.茵陈蒿汤十分.五苓散五分.二药拌匀.每服三钱.温酒调服.日三服.即以茵陈蒿汤调五苓散服之最良.病患服汤.得小便利如皂角色赤.一宿腹减.则黄从小便中出也.栀子柏皮汤、麻黄连翘赤小豆汤.皆可选用.

又曰.伤寒欲发黄者.急用瓜蒂末.口含水.搐一字许入鼻中.出黄水.甚验.

又曰.太阳病.一身尽痛.发热.身如熏黄者.何也.太阳中湿也.雍曰.宜五苓散.(太阳下宜有一病字.中湿原本是温字.)

又曰.白虎证与发黄相近.遍身汗出.此为热越.白虎证也.头面汗出.颈以下都无汗.发黄证也.雍曰.白虎证遍身汗出.安能发黄.故仲景言阳明热越.不得发黄也.

雍曰.巢氏黄病一论.未为该通.而诸家伤寒论中多从之.夫致黄之由非一.或误下.或火熏.皆能成黄.非止寒热谷气而已.大抵寒邪中人.久不能去.变为热毒.假春风发动表为可出之时.既动则不可复回.而腠理不开.无由作汗而出.郁而在里.终不能散.淫邪泮衍.血脉传流.其毒之重者.遇血相搏不能胜.为之变结.或如豚肝.或如墨色.此为邪气所败之血也.无以泄其邪.则血枯而人死.其轻者鼓血而上.随衄可出.涩者因促滑气而下.随溺可去.既不能与血相搏.又不能开腠理而生汗.上不可出.下不可去.乃散于毛窍之际.已失所舍.而无可定止.进退不能.郁为至黄之色.以待汗与溺而后通.此毒非不欲出也.犹人之行及门而无路也.医者疏通其道而指示之.不为汗.则为溺.未有不去之理.然毒在腠理之内.与正气争持.正邪相窒.毛孔亦不可开.是以不能作汗.必从开窍利小便而出.此所以毒瓦斯在里不能出者.必成黄血二证.虽轻重上下不同.其理一也.有可汗而出者乎.曰.脉浮甚者.其表必疏.可汗而出之也.

庞氏曰.孙真人云.凡遇天行热病.多内热发黄.但用瓜丁散纳鼻中.黄水出乃愈.即后不复病患黄矣.常须谨候病患.四肢身面.微似有黄气.即速行瓜丁散.不可令散漫失候.必大危矣.特忌酒面色欲.犯者不治.(瓜丁细辛含水搐一字许千金方三味不同)

《仲景伤寒补亡论》 > 卷十五

瘀血圊血便血十一条

仲景曰.太阳病不解.热结膀胱.其人如狂.血自下.下者愈.其外不解者.尚未可攻.当先解其外.属桂枝汤.外解已.血未下.但少腹急结者.乃可攻之.宜桃核承气汤.雍曰.小便不利.不可攻也.

又曰.太阳病六七日.表症仍在.脉微而沉.反不结胸.其人发狂者.以热在下焦.小腹当硬满.而小便自利者.下血乃愈.所以然者.以太阳随经.瘀热在里故也.宜下之.以抵当汤主之.

又曰.太阳病.身黄.脉沉结.小腹硬满.小便不利者.为无血也.小便自利.其人如狂者.血证谛也.抵当汤主之.常氏云.小便不利.无血者.与五苓散.

又曰.伤寒有热.小腹满.应小便不利.今反利者.为有血也.当下之.不可余药.宜抵当丸.

又曰.阳明症.其人喜忘者.必有蓄血.所以然者.本有久瘀血.故令喜忘.屎虽硬.大便反易.其色必黑者.宜抵当汤下之.

又曰.病患无表里症.发热七八日.虽脉浮数者.可下之.假令已下.脉数不解.合热则消谷善饥.至六七日.不大便者.有瘀血.宜抵当汤.脉经云.若脉数不解.而下不止.必协热而便脓血也.

又曰.少阴病八九日.一身手足尽热者.此热在膀胱.必便血也.常氏曰.宜用桃核承气汤、芍药地黄汤.雍曰.宜先犀角地黄汤.

又曰.伤寒.热少厥微.指头寒.默默不欲食.烦躁数日.小便利色白者.此热除也.欲得食.其病可愈.若厥而呕.胸胁烦满者.其后必便血.常氏云.便血者.可黄芩汤.雍曰.热已除者.畏黄芩

又曰.淋家不可发汗.发汗必便血.常氏云.可柏皮汤.

又曰.太阳病.以火熏之.不得汗.其人必躁.到经不解.必圊血也.

雍曰.凡病各有轻重.治病用药.亦有轻重.且如瘀血一症.用抵当汤.根据法如此.不可易也.若其血症轻.或治之早者.亦不须用.只服犀角地黄汤.血症稍重.及治之瘥迟者.则用桃核承气汤.其重及治之迟者.方用抵当汤丸.抵当汤丸是十分之药.轻病不宜用也.用他药仿此.

衄血吐血十条

仲景曰.太阳病.脉浮紧.发热身无汗.自衄者愈.

又曰.伤寒.脉浮紧.不发汗.因致衄者.麻黄汤主之.雍曰.麻黄汤发其汗.则热越而出.其衄必轻.(怡云子云.若根据时发汗.则不衄矣.脉浮紧.当用麻黄汤发汗.非致衄后用也.衄则愈矣.)

又曰.太阳病.脉浮紧.无汗.发热.身疼痛.八九日不解.表症仍在.此当发其汗.服药已.微除.其人发烦目瞑.剧者必衄.衄乃解.所以然者.阳气重故也.麻黄汤主之.

又曰.伤寒不大便六七日.头痛有热者.与承气汤.其小便清者.知不在里.仍在表也.当须发汗.若头痛者必衄.宜桂枝汤.常氏云.疑字误也.设须发汗.当用麻黄汤.不然.用桂枝麻黄各半汤.取其小汗出而已.雍曰.此症不言有汗无汗.故后人用药有疑.然反复详读.似无可疑者.衄家固当用麻黄汤.仲景以病仍在表.虽当发汗.而里症不大便六七日.既不敢用承气攻里.亦不敢用麻黄大发汗.故止用桂枝逐表邪.表解若见里症.待其可下.复用承气攻之也.此不用麻黄之意.若头痛者必衄六字.是此症中一小变症.仲景不言治衄法.盖此症其初里症似重.故仲景初欲与承气汤.后言仍在表者.是表症亦轻也.表轻则衄.衄则表当解.不必用药.虽桂枝亦不当服.当移宜桂枝汤四字于当须发汗之下看.则意亦明矣.

又曰.阳明病.口鼻燥.但欲漱水不欲咽者.此必衄.常氏云.宜黄芩芍药汤.

又曰.脉浮发热.口干鼻燥.能食者.则衄.常氏曰.可黄芩汤.

又曰.动气在右.不可发汗.发汗则衄而渴.心苦烦.饮则吐水.

雍曰.此有衄渴吐水三症.故庞氏先五苓散以止渴.次用竹叶汤以止烦.烦止则衄退矣.

问曰.仲景言衄家不可发汗.亡血家不可发汗.此皆用麻黄汤.何也.雍曰.王仲弓言久衄之家.既已亡血.故不可汗.今缘失发其汗致衄.当分其津液乃愈.此论固已当.又庞氏之言为甚明.其言曰.脉浮紧无汗.服汤未中病.其人发烦目瞑.剧者必衄.小衄而脉尚浮者.宜麻黄汤.衄已脉微者.不可再行也.此分有汗无汗.麻黄桂枝.脉浮脉微.最为当理.以是论之.则小衄者.有发汗分津液之理.大衄者.病必自解.当听之.惟虑其衄不肯止.则根据活人书以药止之.若小衄发汗无汗.则反成大衄也.

仲景曰.少阴病.但厥无汗.而强发之.必动其血.未知从何道出.或从口鼻.或从目出者.是名下厥上竭.为难治.雍曰.常氏用芍药地黄汤.以治上竭.而不治下厥.雍谓下不厥.则上不竭.必先以当归四逆汤治下厥.仍灸太溪穴、三阴交、涌泉穴.以止少阴之厥.或三阴交难取.则太溪涌泉尤奇.

又曰.咽喉闭塞.不可发汗.发汗则吐血.气微绝.手足厥冷.欲得蜷卧.不能自温.庞氏曰.干姜甘草汤主之.常氏曰.咽中闭塞.可小柴胡汤.发汗吐衄者.柏叶艾叶汤.气微厥逆蜷卧者.当归四逆汤.雍曰.亦宜灸三阴交、涌泉穴.以止厥逆蜷卧.切勿服小柴胡汤.

 

狐惑并病十条

金匮要略曰.狐惑之为病.状如伤寒.王叔和曰.其气如伤寒.

活人书曰.名狐惑伤寒.默默欲眠.目不得闭.卧起不安.蚀于喉为惑.蚀于阴为狐.不欲饮食.恶闻食臭.其面目乍赤.乍白.乍黑.千金同.病源曰.或因伤寒而变成此疾.

又曰.蚀于上部则声喝.(一作嗅.金匮作声嗄.)甘草泻心汤主之.(千金同)

又曰.蚀于下部则咽干.苦参汤淹洗之.

千金又曰.此由温毒瓦斯所为也.(病源作湿毒者所为.误.)

又曰.蚀于肛者.雄黄散熏之.(千金同)外熏法.宜用千金也.

又曰.其人脉数无热.微烦.默默但欲卧.汗出.初得之三四日.目赤如鸠眼.七八日.目四 黑.叔和曰.黄黑.若能食者.脓已成也.赤小豆当归散主之.千金云.治狐惑.当用黄连熏草汤.叔和曰.病患或从呼吸上蚀其咽.或从下焦蚀其肛阴.蚀上为惑.蚀下为狐.狐惑.并用猪苓散主之.

千金曰.此由湿毒瓦斯.(湿当作温)然湿所为者.狐惑正病也.

又曰.伤寒不发汗.变成狐惑.狐惑者.此自伤寒气而变也.

又曰. 病与狐惑百合湿温之病鬼魅皆相似.宜精察节气.其新故二气相搏.成此病也.

活人书曰.狐惑伤寒.与湿 .皆虫证.初得状如伤寒.或因伤寒成此疾.雍曰.狐惑与 .虽是两疾.治法不相远矣.

又曰.大抵伤寒病.腹内热入食少.肠胃空虚.三虫行作求食.蚀人五脏.及下部为 病.其候齿无色.舌上尽白.甚者唇黑有疮.四肢沉重.忽忽喜眠.虫蚀其肛.烂见五脏则死.当数看其上下唇.上唇有疮.虫蚀其脏.下唇有疮.虫食其肛也.杀人甚多.因下利而得.治 .桃仁汤、黄连犀角汤、雄黄锐散主之.雍曰.常见有舌上成疮.不止唇而已.病源作上唇内.下唇内为当.

雍曰.狐惑之 病.亦多有之.因医者既汗又吐.或又下.或利小便.亡津液太过.热毒内攻.脏腑枯焦.虫不得安.故上下求食.亦有不发汗.内热焦枯而成者.凡人之喉及阴肛常有.是皆比其他肌肉最津润处.故虫缘津润而食之. 病又不止因伤寒而成.多自下感之.因居湿地.下利不止.日久者.必得根据朱氏服汤.用锐散.若在肛外可见.用芦荟龙胆涂之尤妙.然必先汤内攻.而后淋洗外涂也.夏秋之交.小儿因下利.感此疾尤多.当须淋洗肛外.频视之.见细红点初有十数.即急治之.稍迟则增多.经夕即十数倍.如仓卒不能辨.只先以芦荟加小豆以涂之.他药能杀虫而不能毒人者亦可用.医工不识.误小儿甚多.若夫汤淹法屡验.

 

百合病十四条

千金论曰.百合病者.谓无经络.百脉一宗.悉致病也.皆因伤寒病虚劳大病以后不平复.变成斯疾.其状恶寒而呕者.病在上焦也.二十三日当愈.其状腹满微喘.大便坚.三四日一大便.时复小溏者.病在中焦也.六十三日当愈.其状小便淋漓难者.病在下焦也.三十三日当愈.各随其症以治之.雍曰.孙氏着论.皆见于古书.独此论中分三焦症.古无所见.岂其书亡乎.果分三焦.则各有所在.诸药可治.不应仲景曰诸药不能治.乃时用诸百合汤也.千金百合病余论.则皆见于金匮矣.惟此一论有异.

金匮要略论曰.百合病者.百脉一宗.悉致其病也.意欲食.复不能食.常默默然.欲卧.复不得卧.欲行.复不能行.饮食或有美时.或有不用闻食臭时.如有寒.实无寒.如有热.实无热.口苦.小便赤.(千金云.至朝口苦.小便赤涩.)诸药不能治.得药则剧吐利.如有神灵所加者.百合之病.身形如和.其脉微数.其候于溺时即觉头痛者.六十日乃愈.溺时头不痛.淅淅然寒者.四十日愈.若溺时觉快然.但头眩者.二十日愈.其症或未病而预见.或病四五日而出.或病二十日或一月微见者.各随症治之.千金.或病一月二十日后见其症者.治之喜误也.雍曰.此论有言不甚明处.今皆以千金论中字足之.又如一月二十日后症方出.则一月二十日之前为治.安得不误.故千金论中治之喜误四字.最为要切.论言其症者.谓溺时三症也.

叔和曰.百合之为病.其状若默默.欲卧复不得卧.或如强健人.欲出行而复不能行.意欲得食复不能食.或有美时.或有不用闻饮食臭时.如寒无寒.如热无热.至朝口苦.小便赤黄.身形如和.其脉微数.百脉一宗悉病.各随症治之.

金匮又曰.百合病见于阴者、以阳法救之.见于阳者.以阴法救之.见阳攻阴.复发其汗.此为逆.见阴攻阳.乃复下之.此亦为逆.

千金曰.百合病见在于阴.而攻其阳.则阴不得解也.复发其汗.为逆也.见在于阳.而攻其阴.则阳不得解也.复下之.其病不愈.雍曰.金匮之意.谓见阳当攻阴.若不攻阴而发其汗.则为逆.见阴当攻阳.若不攻阳而复下之.亦为逆.此为易明.千金言见阴攻阳.阴未解之间.不可复发汗.恐阳再受攻.故为逆.见阳攻阴.阳未解之间.不可复下之.恐阳再受攻.故为逆.其意难明.

又曰.治百合病.发汗后者.宜百合知母汤.外台云.发汗已.更发者.下之已.更发者.吐之已.更发者.

又曰.治百合病.下之后者.宜百合滑石代赭汤.

又曰.治百合病.吐之后者.宜百合鸡子汤.

又曰.治百合病.不经吐下发汗.病形如初者.宜百合地黄汤.

又曰.百合病.经月不解.变成渴者.宜百合洗方.

又曰.百合病.渴不瘥.宜栝蒌牡蛎散.

又曰.百合病.变发热者.宜百合滑石散.

千金曰.治百合病.变腹中满痛者.宜百合散.

雍曰.详金匮言发汗后.下之后.吐之后.皆有百合病也.而千金方言百合病已经发汗之后更发者.百合病已经下之后更发者.百合病已经吐之后更发者.其意谓百合本病.汗下吐之后而更发.非伤寒汗下吐之后.变成百合病也.反似百合病中治劳复之伤.而不见正行汗下吐百合病之药.于义未甚安.恐因数百年间.传录校正.误有增加.非孙氏之本文.故活人书只用金匮本文.不用千金增加更发等字.而庞氏直改其语云.治汗后百合病.治下后百合病.治吐后百合病.尤使人不疑也.

又论曰.仲景以药之百合百合病者.与神农经主治不相当.自古莫能晓其义.是以孙真人言.伤寒杂病.自古有之.前古明贤.多所防御.至于仲景.时有神功.寻思旨趣.莫测其致.所以医人不能钻仰.此亦未能钻仰之一也.古人以孙真人之智犹如此.况乎后之来者.然百合百合治之.智者不能知.则前所谓三焦者.既有所在.又三焦各有主对之药.按图可治.何难之有.不必须百合而后治.雍是以疑非孙氏之言.或因而见三焦之症有如前所言.更不必问是百合百合.皆以三焦药治之可也.然百合之为物.岂因治百合之病而后得名哉.或因是病须百合可治.因名曰百合乎.皆莫能.测知也.然少时见先生言以百合汤治一仆病得愈.是时雍未甚留意.不解仔细看症.虽见其似寒似热.似饥似饱.欲行欲卧.如今百合之症.又自呼其姓名.有终夕不绝者.时至醒时问之.皆去不知.此症殊不可晓.岂所谓如有神灵所加者乎.恐人有如是症者.因笔于此后.此症又与素问所谓解 者相类.

 

伤寒劳复三十二条

素问曰.热病已愈.时有所遗者.何也.岐伯曰.诸遗者.热甚而强食之.故有所遗也.若此者.皆病已衰而热有所藏.因其谷气相搏.两热相合.故有所遗也.治遗奈何.曰.视其虚实.调其逆从.可使必已矣.

又曰.病热当奈何禁之.歧伯曰.病热少愈.食肉则复.多食则遗.此其禁也.

仲景曰.大病瘥后.劳复者.枳实栀子豉汤主之.

又曰.伤寒.瘥已后.更发热.小柴胡汤主之.脉浮者.以汗解之.脉沉实.(实一作紧)以下解之.常氏云.汗宜柴胡桂枝汤.下宜调胃承气汤.

又曰.大病瘥后.从腰以下有水气者.牡蛎泽泻散主之.

又曰.大病瘥后.喜唾.久不了了.胸上有寒.以丸药温之.宜理中丸.

又曰.伤寒解后.虚羸少气.气逆欲吐.竹叶石膏汤主之.

又曰.病患脉已解.(脉一作热)而日暮微烦.以病新瘥.人强与谷.脾胃气尚弱.不能消谷.故令微烦.损谷则愈.华元化曰.时病瘥后.酒肉五辛油面生冷酸滑房室皆断之.此其大略也.

孙真人曰.凡热病新瘥.及大病之后.食猪及羊血肥鱼油腻等.必大下利.医所不能治也.必至于死.若食饼饵粱黍饴脯脍炙枣栗诸果修脯.及坚实难消之物.胃气尚弱.不能消化.必更结热.设以药下之.则胃气虚冷.大便难禁.不下之则死.下之则危.皆难救也.热病及大病之后.多坐此死.不可不慎也.

又曰.新病瘥后.但得食糜粥.宁少食令饥.慎勿饱.不得他有所食.虽思之勿与也.引日转久.可渐食羊肉白糜.若汁羹雉兔鹿肉.不可食猪狗肉也.新瘥后.当静卧.慎勿早起梳头洗面.非但劳体.亦不可多言语用心使意劳烦.凡此皆令人劳复.故督邮顾子献得病已瘥.华叔视脉曰.虽瘥尚虚弱.未得复.阳气不足.慎勿劳事.余劳尚可.女劳则死.当吐舌数寸.其妇闻其夫瘥.从百余里来省之.经宿交接.中间三日.发热口噤.临死舌出数寸而死.病新瘥.未满百日.气力未平复.而以房室者.略无不死.有古人名盖正者.疾愈后六十日.已能行射猎.以房室.即吐涎而死.近有一士.大病瘥十余日.犯之.小腹急痛.手足拘挛而死.

又曰.时病瘥后.未满五日.食一切肉面者.病发必困.

又曰.瘥后新起.饮酒及韭菜.病更发.

又曰.新瘥食生鱼鲜.下利必不止.食生菜.终身颜色不复.食生果及羊肉者.必膈上作热蒸.食犬羊等肉.必作骨中蒸热.食鱼肉瓜生菜.令人生肿.食蒜脍者.疾更发.必致大困.新汗解.饮冷水者.心包冷.令人虚.补不复.雍曰.伤寒之为热毒诸疾.不可不谨惧其后者.畏此毒之再作也.一之已甚.其可再乎.况饮酒食枣羊犬肉.皆大热之物.以此致复.无不大困.且汗下之后.表里俱虚.胃气困弱.食过多.食生冷.及小有劳动.必皆致复.可不谨哉.雍见北方多此疾.亦有调摄之方.疾愈之后.三日之内.惟食白粥.言语亦忌.三日之外.粥内稍加滋味.六日之后.方食至软之饭.稍加面丝葱蒜羹.切忌梳头洗手.此疾初自足起.故虽二十日后亦不敢洗足.犯之必皆复.前论或言忌羊.或言忌猪不同者.猪羊皆忌食也.猪畏动风下利.羊畏热复.北土病愈一两月后.后有敢食猪肉者.而羊近亦忌两月.远须百日.更有其人若十分平复.当少食.勿多食也.北土羊羹.其热尤甚.而洛原间猪.不甚发病.西北至秦晋.南至汉南.则猪不可食.秦晋尤甚.南方猪羊亦多.有病仍须用心选择.盖大病之后.脏腑血气不与平日同也.禁忌三日如法.则七日可保也.七日如法.则二七三七日可保.三七如法.则一月三月可保.令其在初调护之力.目击如此之人.未有不速平复者.至房室.则须忌百日外.孙氏之论.一字不可忽.盖一劳复之后.必困于前病时.再复之后.又困于一复时.况有三复四复.殆不胜其困矣.是以往往以疾复而死也.贵家大族.多有女儿娇纵.又经汗下之后.肠胃空虚.急欲得食.虽食而未能消化.必须致疾.难于劝说.全在父母晓解.左右有能调和之人为调节之.则可也.若病患瘥后.惟喜食白粥.则永无患矣.

千金方曰.伤寒瘥后.更头疼壮热烦闷.宜服黄龙汤.

又曰.男子新病起.近房室而复者.宜服赤帛烧散.

又曰.病后早起.及食多劳复者.鼠屎豉汤.崔氏加栀子.

又曰.食饱不消.劳复脉实者.宜栀子香豉鼠屎大黄方.

又曰.劳复.气欲绝.宜麦门冬汤.起死人困.有效.

又曰.伤寒瘥后一年.心下停水.不能食者.宜地黄白术面汤方.

庞氏曰.病新瘥后.气血津液衰耗.切勿为诸动事.凡言语思虑劳神.梳沐澡 劳力.劳则生热.而病复如初也.又新瘥后.精髓枯燥.切不可为房事.犯之必死.如顾子献是也.此名女劳复.又非阴阳易.素问有言.食多则难消化.复病如初.此名食复.新瘥.强人足两月.虚弱人足百日.则无复病矣.

又曰.天行劳复.头痛.四肢疼痛.宜葱豉鼠屎汤.此汤最妙.

又曰.天行劳复作热.旦至晚则腰脊痛.头项强重.宜葛根姜豉汤.

又曰.伤寒已瘥.劳复如初.脉浮无汗者.宜桂枝栀子汤.自汗者.去麻黄.

又曰.伤寒劳复如初.脉浮无汗者重.

又曰.伤寒劳复如初.自汗出者.脉浮.烦躁甚.宜栀子石膏香豉汤加雄鼠屎.

又曰.病新平复后.劳动发热.热气攻胸.手足拘急搐搦.如中风状.宜栝蒌竹茹汤.

又曰.天行瘥后.劳复发热.呕吐食不下者.宜芦根橘皮汤.

又曰.男子房劳成复者.宜鼠屎薤根汤.兼治阴阳易.神验.

又曰.男子房劳复发.口噤.舌出者死.又始得劳复.百节痛如被打.浑身沉重.恍惚失措.脉促而绝.不可治.或有吐涎不已.或有谵妄烦乱者.不治.

又曰.妇人病未平复.因夫所动.少腹篡中急痛.腰胯痛.四肢不任举动.无热症者.附子黄 汤.

活人书曰.新病瘥.血气尚虚.津液未复.因而劳动生热.热气复还入经络.名曰劳复.仲景云.小柴胡汤主之.又有食复者.大病新瘥.脾胃尚弱.强食过多.停积不化.因而发热.名曰食复.仲景于枳实栀子汤后云.若有宿食者.加大黄如博棋子五六枚.服之愈.广济疗复雄鼠屎汤.许仁则七味葱白汤.皆可选用.雍曰.病瘥后.梳沐等事.皆易为禁止.惟肠胃空者食不已.故多食复.然劳复之中.食服亦易.所患再三作耳.

 

阴阳易六条

孙真人论曰.妇人温病虽瘥.未能平复.血脉未和.尚有热毒.足以毒人.男子接之得病.名为阴易之病.其人身体重.热上冲胸.头重不能举.眼中生眵 .(一作膜脉)四肢(一云膝胫)拘急.小腹绞痛.手足拳.皆即死.其亦有不即死者.病苦小腹里急.热上中胸.头重不能举.百节解离.经脉缓弱.血气虚.骨髓竭.便嘘嘘吸吸.气力转少.着床不能动摇.或引岁月方死.晋代名医张黄.言有婢得病.瘥后数十日.有六人接之.皆死.可不戒之.

仲景曰.伤寒阴阳易之为病.其人身体重.少气.小腹里急.或引阴中拘挛.热上冲胸.头重不能举.眼中生花.(一作眵.千金翼加胞赤二字.)膝胫拘急者.烧 散主之.

千金方曰.交接劳复.阴卵肿缩.宜取妇人衣服以覆男子.

庞氏曰.阴阳交易.阴阳相感动.其毒瓦斯着人.如换易也.男子病新瘥.妇人与之交.妇人得病.名曰阳易.妇人病新瘥.男子与之交.男子得病.名曰阴易.若二女二男.则不相易.然女犯男得病.鲜有死者.男犯女得病.治稍缓则死.无一生者.又若女犯男而男自劳复.则女不病.男犯女而女自劳复.则男得病亦轻.富贵之家.虽知其事.后生忽恣意犯之.多致不救.田野之家.蒙蒙昧昧.只知伤寒能杀人.因此死者.又十有三四.皆不知其所犯之由.深可伤也.宜服手足甲 灰散.阴头毛际二穴灸之.男女初得病者.便服薤根鼠屎汤.出汗愈.灸阴头百壮.而卵缩未下者.灸大敦二穴小炷七壮.足大拇趾旋毛上是穴.

活人书曰.阴阳易病.男子则体重少气.阴肿入腹.绞痛.妇人则里急.腰胯连腹内痛.余与仲景孙氏庞氏三家同.

又曰.烧 散、鼠屎汤、竹叶汤、干姜汤、竹茹汤、当归白术汤.皆可选用.雍曰.男子用千金赤帛烧散为奇.

雍曰.男子初病伤寒.其毒虽未必重.及其易人.则多杀人.过于本伤何哉.盖本病所感.必先太阳膀胱经.自表入里.其传有渐.易人之病.随感而入.直伤膀胱与肾五脏.不由经脉.故其病只见里症.无表症.病在脏不在经也.至其所用药.必须隐秽之物.与本脏相侵者.然后可败而逐之.至于灸法.亦必在隐恶之处.盖病不在经络之中.不可取也.

    卷十六(缺.此遗逸于元之初也.)
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