注册 登录  
 加关注
   显示下一条  |  关闭
温馨提示!由于新浪微博认证机制调整,您的新浪微博帐号绑定已过期,请重新绑定!立即重新绑定新浪微博》  |  关闭

放下

静生慧,动生烦,-动不如一静

 
 
 

日志

 
 

【转载】《仲景伤寒补亡论》2  

2015-07-15 07:31:31|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

  下载LOFTER 我的照片书  |
 《仲景伤寒补亡论》 > 卷五

太阳经证治下九十一条

仲景曰.伤寒.医下之.续得下利清谷不止.身疼痛者.急当救里.后身疼痛.清便自调.急当救表.救里.宜四逆汤.救表.宜桂枝汤.雍曰.此谓太阳证误下之者.

又曰.病发热头痛.脉反沉.若不瘥.身体疼痛.当救其里.宜四逆汤.雍曰.此太阳病而得少阴脉.故急当救里.

又曰.太阳病.先下之而不愈.因复发汗.以此表里俱虚.其人因致冒.冒家汗出自愈.所以然者.汗出表和故也.得里未和.然后复下之.常氏云.和表.用小柴胡汤.复下.用调胃承气汤.雍曰.汗出表和.则不必复下.

又曰.太阳病未解.脉阴阳俱停.(一作微)必先振 .汗出而解.但阳脉微者.先汗出而解.千金云.宜桂枝汤.但阴脉微(一有而尺脉实四字)者.下之而解.若欲下之.宜调胃承气汤.(一云宜大柴胡汤).

又曰.太阳病.发热汗出者.此为营弱卫强.故使汗出.欲救邪风者.宜桂枝汤.雍曰.邪风.在卫之风也.

又曰.伤寒五六日.中风.往来寒热.胸胁苦满.默默不欲饮食.心烦喜呕.或胸中烦而不呕.或渴.或腹中痛.或胁下痞硬.或心下悸小便不利.或不渴身有微热.或咳者.与小柴胡汤主之.

又曰.血弱气尽.腠理开.邪气因入.与正气相搏.结于胁下.正邪分争.往来寒热.休作有时.默默不欲饮食.脏腑相连.其痛必下.邪高痛下.故使呕也.(一云脏腑相连其病必胁膈中痛)小柴胡汤主之.服柴胡汤已.渴者.属阳明也.以法治之.常器之云.亦与小柴胡汤.待其便坚.方可用调胃承气汤.

又曰.得病六七日.脉迟浮弱.恶风寒.手足温.医二三下之.不能食而胁下满痛.面目及身黄.颈项强.小便难者.与柴胡汤.后必下重.本渴而饮水呕者.柴胡不中与也.食谷者哕.常氏云.可五苓散、小半夏橘皮汤.雍曰.出千金十八卷痰饮门.若证象阳旦小便难者.属桂枝加附子汤.(见前卷)

又曰.伤寒四五日.身热恶风.颈项强.胁下满.手足温而渴者.小柴胡汤主之.

又曰.伤寒阳脉涩.阴脉弦.法当腹中急痛.先与小建中汤.不瘥者.小柴胡汤主之.

又曰.伤寒中风.有柴胡证.但见一证便是.不必悉具.凡柴胡汤病证而下之.若柴胡证不罢者.复与柴胡汤.必蒸蒸而振.却发热汗出而解.雍曰.柴胡汤证.误以他药下之者也.

又曰.伤寒二三日.心中悸而烦者.小建中汤主之.

又曰.太阳病.过经十余日.反二三下之.后四五日.柴胡证仍在者.先与小柴胡汤.呕不止.心下急.郁郁微烦者.为未解也.与大柴胡汤下之则愈.雍曰.呕止小安者.勿服大柴胡也.

又曰.伤寒十三日不解.胸胁满而呕.日晡所发潮热.已而微利.此本柴胡证.下之而不得利.今反利者.知医以丸药下之.非其治也.潮热者实也.先宜小柴胡汤以解外.后以柴胡芒硝汤主之.

千金曰.柴胡大黄芒硝桑螵蛸汤也.

又曰.伤寒十三日不解.过经谵语者.以内有热也.当以汤下之.若小便利者.大盒饭硬.而反下利.其脉调和者.知医以丸药下之.非其治也.若自下利者.脉当微厥.今反和者.此为内实也.调胃承气汤主之.

又曰.太阳病不解.热结膀胱.其人如狂.血自下.下者愈.其外不解者.尚未可攻.当先解其外.外解已.但少腹急结者.乃可攻之.宜桃核承气汤.雍曰.外不解者.未可攻.先解其外.千金用桂枝汤.

又曰.伤寒八九日.下之.胸满烦惊.小便不利.谵语.一身尽重.不可转侧者.柴胡加龙骨牡蛎汤主之.

又曰.伤寒腹满.谵语.寸口脉浮而紧.此肝乘脾也.名曰纵.刺期门.伤寒发热.啬啬恶寒.大渴欲饮水.其腹必满.自汗出.小便利.其病欲解.此肝乘肺也.名曰横.刺期门.

又曰.太阳病.二日反躁.反熨其背而大汗出.火气入胃.胃中水竭躁烦.必发谵语.十余日.振 自下利者.此为欲解也.(后不可火证中曰振而反汗出为欲解)故其汗从腰以下不得汗.欲小便不得.反呕.欲失溲.足下恶风.大便硬.小盒饭数.而反不数及多.大便已.头卓然而痛.其人足心必热.谷气下流故也.常云.可与白虎加人参汤、五苓散、调胃承气汤.雍曰.常氏之意.谓火气入胃.胃中枯燥.故用白虎加人参汤解之.然须无表证.渴饮水者可服.有表证者不可服.以白虎解里热故也.小便不利者.固当用五苓散.然渴饮水者宜服.其大便硬者.用调胃承气汤.亦小便不利则可服.小便利者反不可服.振 反汗出者.若自下利.皆不宜服.若无上诸证而大便硬.或不通.谵语仍在者.然后可服.此一论证多.宜审之.若欲解诸证未生时势.须先去火邪.宜救逆汤.

又曰.太阳病.中风.以火劫发汗.邪风被火热.血气流溢.失其常度.两阳相熏灼.其身发黄.阳盛则欲衄.阴虚则小便难.阴阳俱虚竭.身体则枯燥.但头汗出.剂颈而还.腹满微喘.口干咽烂.或不大便.久则谵语.甚者至哕.手足躁扰.捻衣摸床.小便利者.其人可治.常氏云.可桂枝去芍药加龙骨牡蛎救逆汤、五苓散、大承气汤.雍曰.救逆则可.阴阳俱虚.身体枯燥.大承气不敢用.小便不利.与五苓散.发黄者.茵陈蒿汤.

又曰.伤寒脉浮.医以火迫劫之.亡阳.必惊狂.起卧不安者.桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤主之.

又曰.形作伤寒.其脉不弦紧而弱.弱者必渴.被火者必谵语.弱者发热脉浮.解之.当汗出愈.常氏云.可根据前救逆汤.

又曰.太阳病.以火熏之.不得汗.其人必躁.到经不解.必圊血.名为火邪.常氏云.可根据前救逆汤、黄芩芍药汤.

又曰.脉浮热甚.而反灸之.此为实.实以虚治.因火而动.必咽燥唾血.常氏云.可根据前救逆汤.

又曰.微数之脉.慎不可灸.因火为邪.则为烦逆.追虚逐实.血散脉中.火气虽微.内攻有力.焦骨伤筋.血难复也.常氏云.可根据前救逆汤.欲其有汗.宜柴胡桂枝汤.

又曰.脉浮.宜以汗解.用火灸之.邪无从出.因火而盛.病从腰以下必重而痹.名火逆也.欲自解者.必当先烦.乃有汗而解.何以知之.脉浮.故知汗出解也.雍曰.宜少与救逆汤.(活人书第十方)

又曰.烧针令其汗.针处被寒.核起而赤者.必发奔豚.气从少腹上冲心者.灸其核上各一壮.与桂枝加桂汤.更加桂二两.

又曰.火逆下之.因烧针烦躁者.桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之.

又曰.太阳伤寒者.加温针.必惊也.常氏曰.可根据前救逆汤.

又曰.太阳病.当恶寒发热.今自汗出.反不恶寒发热.关上脉细数者.以医吐之过也.一二日吐之者.腹中饥.口不能食.三四日吐之者.不喜糜粥.欲食冷食.朝食暮吐.以医吐之所致也.此为小逆.常氏曰.可与小半夏汤、小温中汤.亦可与半夏干姜汤.(出金匮方)雍曰.活人书大半夏汤、小半夏加茯苓汤、半夏生姜汤.皆可选用.

又曰.太阳病.吐之.但太阳病当恶寒.今反不恶寒.不欲近衣.此为吐之内烦也.常氏曰.可与竹叶石膏汤.

又曰.病患脉数.数为热.当消谷引食.而反吐者.此以发汗.令阳气微.膈气虚.脉乃数也.数为客热.不能消谷.以胃中虚冷.故吐也.常氏云.可与小半夏汤、小温中汤.

又曰.太阳病.过经十余日.心下温温欲吐而胸中痛.大便反溏.腹微满.郁郁微烦.先此时自极吐下者.与调胃承气汤.若不尔者.不可与.但欲呕.胸中痛.微溏者.此非柴胡证.以呕.故知极吐下也.雍曰.与调胃承气汤者.谓前证也.后证但欲呕以下.非柴胡证.宜桔皮汤、大半夏加桔皮汤.

又曰.太阳病六七日.表证仍在.脉微而沉.反不结胸.其人发狂者.以热在下焦.少腹当硬满.小便自利者.下血乃愈.所以然者.以太阳随经.瘀热在里故也.抵当汤主之.

又曰.太阳病.身黄.脉沉结.少腹硬.小便不利者.为无血也.小便自利.其人如狂者.血证谛也.抵当汤主之.常氏云.小便不利无血者.与五苓散.

又曰.伤寒有热.少腹满.应小便不利.今反利者.为有血也.当下之.不可余药.宜抵当丸.

又曰.太阳病.小便利者.以饮水多.必心下悸.小便少者.必苦里急也.常氏曰.可茯苓桂枝甘草生姜汤、猪苓汤.雍曰.小便利.用茯苓桂枝白术甘草汤.小便少.应用猪苓汤.

仲景问曰.病有结胸.有脏结.其状何如.答曰.按之痛.寸脉浮.关脉沉.名曰结胸也.

又曰.何谓脏结.答曰.如结胸状.饮食如故.时时下利.寸口脉浮.关脉小细沉紧.名曰脏结.舌上白苔滑者.难治.常氏曰.可刺关元穴.

又曰.脏结无阳证.不往来寒热.(一云寒而不热)其人反静.舌上苔滑者.不可攻也.常氏云.可刺关元穴.雍曰.宜灸.

又曰.病发于阳而反下之.热入.因作结胸.病发于阴而反下之.(一作汗之千金方同)因作痞.所以成结胸者.以下之太早故也.

又曰.结胸者.项亦强.如柔 状.下之则和.宜大陷胸丸.

又曰.结胸证.其脉浮大者.不可不.下之则死.常氏云.可与增损理中丸并蜜丸服.如未效.用黄连七寸.巴豆七粒.二味捣如泥.封脐上.灼艾灸热.渐效.

又曰.结胸证悉具.烦躁者亦死.

又曰.太阳病.脉浮而动数.浮则为风.数则为热.动则为痛.数则为虚.头痛发热.微盗汗出.而反恶寒者.表未解也.医反下之.动数变迟.膈内拒痛.(一云头痛则眩千金方同)胃中空虚.客气动膈.短气躁烦.心中懊 .阳气内陷.心下因硬.则为结胸.大陷胸汤主之.若不结胸.但头汗出.余处无汗.剂颈而还.小便不利.身必发黄也.常氏云.发黄者.与茵陈蒿汤.煎茵陈浓汁调五苓散亦可.

又曰.伤寒六七日.结胸热实.脉沉而紧.心下痛.按之石硬者.大陷胸汤主之.

又曰.伤寒十余日.热结在里.复往来寒热者.与大柴胡汤.但结胸.无大热者.此为水结在胸胁也.但头微汗出者.大陷胸汤主之.

又曰.太阳病.重发汗而复下之.不大便五六日.舌上燥而渴.日哺所小有潮热.(一云日哺所发心胸大烦)从心下至少腹硬满而痛不可近者.大陷胸汤主之.

又曰.小结胸病.正在心下.按之则痛.脉浮滑者.小陷胸汤主之.

又曰.太阳病二三日.不能卧.但欲起.心下必结.其脉微弱者.此本有寒分也.常云.可增损理中丸.反下之.若利止.必作结胸.常云.可大小陷胸汤主之.利未止者.四日复下之.此作协热利也.常云.白头翁汤.

又曰.太阳病.下之.其脉促.(一作纵)不结胸者.此为欲解也.脉浮者.必结胸.常云.可增损理中丸.脉紧者.必咽痛.常云.可桔梗甘草汤.脉弦者.必两胁拘急.常云.小柴胡汤.脉细数者.头痛未止.常云.可葱须汤.脉沉紧者.必欲呕.常云.可七物黄连汤.脉沉滑者.协热利.常云.可白头翁汤.脉浮滑者.必下血.常云.可与类要柏皮汤.

又曰.病在阳.应以汗解之.反以冷水 之.若灌之.其热被劫不得去.弥更益烦.肉上粟起.意欲饮水.反不渴者.服文蛤散.若不瘥者.与五苓散.寒实结胸.无热证者.与三物小陷胸汤.白散亦可服.

又曰.太阳与少阳并病.头项强痛.或眩冒.时如结胸.心下痞硬者.当刺大椎第一间肺俞肝俞.慎不可发汗.发汗则谵语.脉弦.五六日谵语不止.当刺期门.

又曰.妇人中风.发热恶寒.经水适来.得之七八日.热除.而脉迟身凉.胸胁下满如结胸状.谵语者.此为热入血室也.当刺期门.随其实而泻之.常氏云.随其实而泻.谓针家当行泻法也.亦可用小柴胡汤.

又曰.妇人中风七八日.续得寒热.发作有时.经水适断者.此为热入血室.其血必结.故使如疟状.发作有时.小柴胡汤主之.

又曰.妇人伤寒发热.经水适来.昼日明了.暮则谵语.如见鬼状.此为热入血室.无犯胃气.及上二焦.必自愈.雍曰.上焦中焦.营卫所出也.如不自愈者.服小柴胡汤.

又曰.伤寒六七日.发热微恶寒.支节烦疼.微呕.心下支结.外证未去者.柴胡桂枝汤主之.

又曰.伤寒五六日.已发汗而复下之.胸胁满.微结.小便不利.渴而不呕.但头汗出.往来寒热.心烦者.为未解也.柴胡桂枝干姜汤主之.

又曰.伤寒五六日.头汗出.微恶寒.手足冷.心下满.口不欲食.大便硬.脉细者.此为阳微结.必有表复有里也.脉沉亦在里也.汗出为阳微.假令纯阴结.不得复有外证.悉入在里.此为半在里.半在外也.脉虽沉紧.不得为少阴病.所以然者.阴不得有汗.今头汗出.故知非少阴也.可与小柴胡汤.设不了了者.得屎而解.雍曰.实者.大柴胡.虚者.蜜煎导之.

又曰.伤寒五六日.呕而发热者.柴胡汤证具.而以他药下之.柴胡证仍在者.复与柴胡汤.此虽已下之.不为逆.必蒸蒸而振.却发热汗出而解.若心下满而硬痛者.此为结胸也.大陷胸汤主之.但满而不痛者.此为痞.柴胡不中与之.宜半夏泻心汤.

又曰.太阳少阳并病.而反下之.成结胸.心下硬.下利不止.水浆不下.其人心烦.常氏曰.可半夏生姜二泻心汤.

又曰.脉浮而紧.而复下之.紧反入里.则作痞.按之自濡.但气痞耳.常氏曰.可小陷胸汤、生姜泻心汤.雍曰.宜半夏泻心汤、枳实理中丸.

又曰.太阳中风.下利呕逆.表解者.乃可攻之.其人 汗出.发作有时.头痛.心下痞硬.满引胁下痛.干呕短气.汗出不恶寒者.此表解里未和也.十枣汤主之.雍曰.十枣汤太峻.后人未易用.当以槟榔汤代之.

又曰.太阳病.医发汗.遂发热恶寒.因复下之.心下痞.表里俱虚.阴阳气并竭.无阳则阴独.复加烧针.因胸烦.面色青黄.肤者.难治.今色微黄.手足温者.易愈.常氏曰.可生姜泻心汤、小柴胡汤、桂枝去芍药加龙骨牡蛎救逆汤.雍曰.此难治之证.一言不可尽.临时更详轻重.痞甚则先泻心.发热恶寒甚.则先柴胡.火逆甚.则先救逆.从所重治之.

又曰.心下痞.按之濡.其脉关上浮者.大黄黄连泻心汤主之.

又曰.心下痞.而复恶寒汗出者.附子泻心汤主之.

又曰.本以下之.故心下痞.与泻心汤.痞不解.其人渴而口燥烦.小便不利者.五苓散主之.一方云.忍之一日乃愈.

又曰.伤寒汗出.解之后.胃中不和.心下痞硬.干噫食臭.胁下有水气.腹中雷鸣下利者.生姜泻心汤主之.

又曰.伤寒中风.医反下之.其人下利日数十行.谷不化.腹中雷鸣.心下痞硬而满.干呕.心烦不得安.医见心下痞.谓病不尽.复下之.其痞益甚.此非结热.但以胃中虚.客气上逆.故使硬也.甘草泻心汤主之.

又曰.伤寒服汤药.下利不止.心下痞硬.服泻心汤已.复以他药下之.利不止.医以理中与之.利益甚.理中者.理中焦.此利在下焦.赤石脂禹余粮汤主之.复利不止者.当利者小便.常氏云.可五苓散.

又曰.伤寒吐下后.发汗.虚烦.脉甚微.八九日.心下痞硬.胁下痛.气上冲咽喉.眩冒.经脉动惕者.久而成痿.常氏云.可茯苓甘草白术生姜汤.成痿者.振痿汤.雍曰.当作茯苓桂枝白术甘草汤.

又曰.伤寒发汗.若吐.若下.解后.心下痞硬.噫气不除者.旋覆代赭汤主之.

又曰.下后.不可更行桂枝汤.若汗出而喘.无大热者.可与麻黄杏仁甘草石膏汤.

又曰.太阳病.外证未除.而数下之.遂协热而利.利下不止.心下痞硬.表里不解者.桂枝人参汤主之.

又曰.伤寒大下后.复发汗.心下痞.恶寒者.表未解也.不可攻痞.当先解表.表解.乃可攻痞.解表.宜桂枝汤.攻痞.宜大黄黄连泻心汤.

又曰.伤寒发热.汗出不解.心下痞硬.呕吐而下利者.大柴胡汤主之.

又曰.病如桂枝证.头不痛.项不强.寸脉微浮.胸中痞硬.气上冲咽喉不得息者.此为胸有寒也.当吐之.宜瓜蒂散.

又曰.病患胁下素有痞.连在脐旁.痛引少腹入阴筋者.此名脏结.死.常氏云.可刺大赫.在腹部第二行.

又曰.伤寒病.若吐若下后.七八日不解.热结在里.表里俱热.时时恶风.大渴.舌上干燥而烦.欲饮水数升者.白虎加人参汤主之.

又曰.伤寒无大热.口燥渴.心烦.背微恶寒者.白虎加人参汤主之.

又曰.伤寒脉浮.发热无汗.其表不解者.不可与白虎汤.渴欲饮水.无表证者.白虎加人参汤主之.

又曰.太阳少阳并病.心下硬.颈项强而眩者.当刺大椎肺俞肝俞.慎勿下之.

又曰.太阳与少阳合病.自下利者.与黄芩汤.若呕者.黄芩加半夏生姜汤主之.

又曰.伤寒.胸中有热.胃中有邪气.腹中痛.欲呕吐者.黄连汤主之.

又曰.风湿相搏.骨节烦疼.掣痛不得屈伸.近之则痛剧.汗出短气.小便不利.恶风不欲去衣.或身微肿者.甘草附子汤主之.

又曰.伤寒脉浮滑.此表有热.里有寒.白虎汤主之.雍曰.此一证传写之误.校正者谓热结在里.表里俱热.此即仲景吐下后.欲饮水数升.白虎加人参汤之证.又非此也.仲景别条云.伤寒脉浮.发热无汗.其表不解.不可与白虎.表不解者.尚不可服.况里有寒者乎.详此证.当作伤寒脉浮滑.此表里有热.白虎汤主之.是亦仲景之言.故仲景厥阴论中.脉滑而厥.亦为里有热.亦用白虎也.

又曰.伤寒脉结代.心动悸.炙甘草汤主之.

又曰.脉.按之来缓.时一止.复来者.名曰结.又脉来动而中止.更来小数.中有远者反动.名曰结.阴也.脉来动而中止.不能自还.因而复动.名曰代.阴也.得此脉者.必难治.雍曰.宜炙甘草汤.难治者.谓代阴脉也.金匮要略云.脉结心悸.炙甘草汤是也.仲景曰.伤寒八九日.风湿相搏.身体疼烦.不能自转侧.不呕不渴.脉浮虚而涩者.桂枝附子汤主之.若其人大便硬.小便自利者.去桂枝.加白术汤主之.雍曰.桂枝附子汤.非桂枝加附子汤也.朱氏名曰桂附汤者是也.所主不同.而世多误用.故朱氏少辨其名.今桂枝加附子汤.系桂枝第六方.桂枝附子汤.系桂枝第十七方.去桂加白术者.谓自桂枝附子汤中去桂枝白术.非谓桂枝加附子汤中加减也.宜详之.

又曰.病欲吐者不可下.常氏云.可小半夏加橘皮汤.

又曰.太阳病.有外证未解.不可下.下之为逆.常氏云.可桂枝麻黄各半汤.雍曰.根据可汗证中.用桂枝二麻黄一汤.

又曰.病发于阳.而反下之.热入因作结胸.病发于阴.而反下之.(官本及脉经汗之皆作下之)因作痞.脉浮而紧.而复下之.紧反入里.则作痞.常氏云.可小陷胸汤、泻心汤.雍曰.宜用半夏泻心汤.

《仲景伤寒补亡论》 > 卷六

阳明经证治八十七条

仲景曰.尺寸俱长者.阳明受病也.当二三日发.以其脉侠鼻.络于目.故身热.目疼.鼻干.不得卧.庞氏曰.此证恶寒.可发汗.若恶寒罢.反自汗恶热者.为胃家实.属正阳阳明.宜调胃承气汤.

仲景问曰.病有太阳阳明.有正阳阳明.有少阳阳明.何谓也.

答曰.太阳阳明者.脾约是也.正阳阳明者.胃家实是也.少阳阳明者.发汗利小便已.胃中燥烦实.大便难是也.庞氏曰.本太阳病.若发汗.若下.若利小便.此亡津液.胃中干燥.因转属阳明.名曰太阳阳明也.本传到少阳.因发汗.利小便.胃中燥.大便难者.名曰少阳阳明也.病患本风盛气实.津液消烁.或始恶寒.汗出后.恶寒既罢.而反发热.或始得病.便发热狂言者.名曰正阳阳明也.凡阳明证.俱宜下.唯中寒恶寒为病在经.与太阳合病属表.可发其汗.

又曰.阳明之为病.胃家实是也.千金作胃中寒者非.

又问曰.何缘得阳明病.答曰.太阳病.若发汗.若下.若利小便.此亡津液.胃中干燥.因转属阳明.不更衣.内实.大便难者.此名阳明也.

又问曰.阳明病.外证云何.答曰.身热.汗自出.不恶寒.反恶热也.

又问曰.病有得之一日.不发热而恶寒者.何也.答曰.虽得之一日.恶寒将自罢.即自汗出而恶热也.

又问曰.恶寒何故自罢.答曰.阳明居中土也.万物所归.无所复传.始虽恶寒.二日自止.此为阳明病也.

又曰.本太阳.初得病时发其汗.汗先出不彻.因转属阳明也.

又曰.伤寒.发热无汗.呕不能食.而反汗出 然者.是转属阳明也.

又曰.伤寒三日.阳明脉大.

又曰.伤寒脉浮而缓.手足自温者.是为系在太阴.太阴者.身当发黄.若小便自利者.不能发黄.至七八日.大便硬者.为阳明病也.

又曰.伤寒转系阳明者.其人 然微汗出也.

又曰.阳明中风.口苦咽干.腹满微喘.发热恶寒.脉浮而紧.若下之.则腹满小便难也.常氏云.可桂枝麻黄各半汤、小柴胡汤.

又曰.阳明病.若能食.名中风.不能食.名中寒.

又曰.阳明病.若中寒者.不能食.小便不利.手足 然汗出.此欲作固瘕.必大便初硬后溏.所以然者.以胃中冷.水谷不别故也.常氏云.可理中汤、猪苓汤.

又曰.阳明病.初欲食.小便反不利.大便自调.其人骨节疼.翕翕如有热状.奄然发狂. 然汗出而解者.此水不胜谷气.与汗共并.脉紧则愈.常氏云.疑阙麻黄汤一法.又一本云.脉去则愈.雍曰.千金翼作坚者则愈.无脉字.证既有误.未可便用麻黄汤也.若脉浮而紧无汗者.则可用.三书之误.是误以紧为坚.者为去.或漏脉字.或漏者字.当云脉紧者则愈.

又曰.阳明病欲解时.从申至戌上.

又曰.阳明病.不能食.攻其热必哕.所以然者.胃中虚冷故也.以其人本虚.故攻其热必哕.常云.可温中汤.金匮方小半夏汤亦可.

又曰.阳明病.脉迟.食难用饱.饱则微烦.头眩.必小便难.此欲作谷瘅.虽下之.腹满如故.所以然者.脉迟故也.常氏云.茯苓汤、五苓散.雍曰.已发黄者.茵陈蒿汤.

又曰.阳明病.法多汗.反无汗.其身如虫行皮中状者.此以久虚故也.常氏云.可桂枝加黄 汤.雍曰.以无汗.故如虫行皮中状.须小汗乃解.宜桂枝麻黄各半汤.此汤解身痒.能小汗故也.

又曰.阳明病.反无汗而小便利.二三日.呕而咳.手足厥者.必苦头痛.若不咳不呕.手足不厥者.头不痛.常氏云.类要用小建中汤误也.可小柴胡汤.雍曰.手足厥者.宜小建中汤.

又曰.阳明病.但头眩.不恶寒.故能食而咳.其人必咽痛.若不咳者.咽不痛.常氏云.可服茯苓甘草白术生姜汤.(未见方)咽痛者.宜桔梗汤.

又曰.阳明病.无汗.小便不利.心中懊 者.身必发黄.常氏云.可茵陈蒿汤调五苓散.

又曰.阳明病.被火.额上微汗出.而小便不利者.必发黄.常氏云.可与茵陈蒿汤调五苓散.

又曰.阳明病.脉浮而紧者.必潮热.发作有时.但浮者.必盗汗出.常氏云.可与柴胡桂枝汤.

又曰.阳明病.口燥.但欲漱水不欲咽者.此必衄.常氏云.可黄芩芍药地黄汤.(当作黄芩芍药甘草汤此句后增非郭氏语)

又曰.阳明病.本自汗出.医更重发汗.病已瘥.尚微烦不了了者.此大便必硬故也.以亡津液.胃中干燥.故令大便硬.当问其小便日几行.若本小便日三四行.今日再行.故知大便不久出.今为小便数少.以津液当还入胃中.故知不久必大便也.

又曰.伤寒呕多.虽有阳明证.不可攻之.常云.可小柴胡汤.

又曰.阳明病.心下硬满者.不可攻之.攻之.利遂不止者死.利止者愈.常氏云.未攻者.可与生姜泻心汤.利不止者.四逆汤.

又曰.阳明病.面合赤色.不可攻之.必发热色黄.小便不利也.常氏云.可五苓散.雍曰.既不可攻.则调胃承气不可用.但煎茵陈蒿汤调五苓散服之.

又曰.阳明病.不吐不下.心烦者.可与调胃承气汤.

又曰.阳明病.脉迟.虽汗出.不恶寒者.其身必重.短气.腹满而喘.有潮热者.此外欲解.可攻里也.手足 然汗出者.此大便已硬也.大承气汤主之.若汗多.微发热恶寒者.外未解也.其热不潮.未可与承气汤.若腹大满不通者.可与小承气汤微和胃气.勿令大泄下.

又曰.阳明病.潮热.大便微硬者.可与大承气汤.不硬者.不可与之.若不大便六七日.恐有燥屎.欲知之法.少与小承气汤.汤入腹中.转失气者.此有燥屎也.乃可攻之.若不转失气者.此但初头硬.后必溏.不可攻之.攻之必胀满不能食也.欲饮水者.与水则哕.其后发热者.必大便复硬而少也.以小承气汤和之.不转失气者.慎不可攻也.

又曰.夫实则谵语.虚则郑声.郑声者.重语也.直视谵语.喘满者死.下利者亦死.

又曰.发汗多.若重发汗者.亡其阳.谵语.脉短者死.脉自和者不死.

又曰.伤寒.若吐若下后.不解.不大便五六日上至十余日.日晡所发潮热.不恶寒.独语如见鬼状.若剧者.发则不识人.循衣摸床.惕而不安.微喘直视.脉弦者生.涩者死.微者但发热谵语者.大承气汤主之.若一服利.止后服.

又曰.阳明病.其人多汗.以津液外出.胃中燥.大便必硬.硬则谵语.小承气汤主之.若一服谵语止者.更莫复服.

又曰.阳明病.谵语.发潮热.脉滑而疾者.小承气汤主之.因与承气汤一升.腹中转失气者.更服一升.若不转失气者.勿更与之.明日又不大便.脉反微涩者.里虚也.为难治.不可更与承气汤也.常氏云.可用黄 人参建中汤.

又曰.阳明病.谵语.有潮热.反不能食者.胃中必有燥屎五六枚也.若能食者.但硬耳.宜大承气汤下之.

又曰.阳明病.下血谵语者.此为热入血室.但头汗出者.刺期门.随其实而泻之. 然汗出则愈.雍曰.此是妇人证.

又曰.汗出谵语者.以有燥屎在胃中.此为风也.须下之.过经乃可下之.下之若早.语言必乱.以表虚里实故也.下之则愈.宜大承气汤.

又曰.伤寒四五曰.脉沉而喘满.沉为在里.而反发其汗.津液越出.大便为难.表虚里实.久则谵语.常氏云.喘满无大热者.可麻黄杏仁甘草石膏汤.里实谵语者.调胃承气汤.

又曰.三阳合病.腹满身重.难以转侧.口不仁面垢.谵语遗尿.发汗则谵语.下之则额上生汗.手足逆冷.若自汗出者.白虎汤主之.(庞氏在少阳证)

又曰.二阳并病.太阳证罢.但发潮热.手足 汗出.大便难而谵语者.下之则愈.宜大承气汤.

又曰.阳明病.脉浮而紧.咽燥口苦.腹满而喘.发热汗出.不恶寒.反恶热.身重.若发汗则躁.心愦愦.反谵语.若加烧针.必怵惕烦躁.不得眠.若下之.则胃中空虚.客气动膈.心中懊 .舌上苔者.栀子豉汤主之.(庞氏云.脉浮紧.当无汗.反有汗.咽燥腹满恶热.法当下之.而反脉浮紧.不可下.此恐变风湿.宜细详之.)

又曰.若渴欲饮水.口干舌燥者.白虎加人参汤主之.

又曰.若脉浮发热.渴欲饮水.小便不利者.猪苓汤主之.

又曰.阳明病.汗出多而渴者.不可与猪苓汤.以汗多.胃中燥.猪苓汤复利其小便故也.常氏云.可与白虎加人参汤.雍曰.宜柴胡桂枝汤和营卫.通津液也.

又曰.脉浮而迟.表热里寒.下利清谷者.四逆汤主之.

又曰.若胃中虚冷.不能食者.饮水则哕.常氏云.可温中汤.(金匮方二物)

又曰.脉浮发热.口干鼻燥.能食者则衄.常氏云.可黄芩汤.

又曰.阳明病.下之.其外有热.手足温.不结胸.心中懊 .饥不能食.但头汗出者.栀子豉汤主之.

又曰.阳阴病.发潮热.大便溏.小便自可.胸胁满不去者.与小柴胡汤主之.

又曰.阳明病.胁下硬满.不大便而呕.舌上白苔者.可与小柴胡汤.上焦得通.津液得下.胃气因和.身 然而汗出解也.

又曰.阳明中风.脉弦浮大而短气.腹都满.胁下及心痛.久按之.气不通.鼻干不得汗.嗜卧.一身及目悉黄.小便难.有潮热.时时哕.耳前后肿.刺之小瘥.外不解.病过十日.脉续浮者.与小柴胡汤.

又曰.脉但浮.无余证者.与麻黄汤.若不尿.腹满加哕者.不治.雍曰.千金通续前证为一证.似当理.

又曰.阳明病.自汗出.若发汗.小便自利者.此为津液内竭.虽硬不可攻之.当须自欲大便.宜蜜煎导而通之.若土瓜根及大猪胆汁.皆可为导.

又曰.阳明病.脉迟.汗出多.微恶寒者.表未解也.可发汗.宜桂枝汤.

又曰.阳明病.脉浮.无汗而喘者.发汗则愈.宜麻黄汤.

又曰.阳明病.发热汗出.此为热越.不能发黄也.但头汗出.身无汗.剂颈而还.小便不利.渴饮水浆者.此为瘀热在里.身必发黄.茵陈蒿汤主之.

又曰.阳明证.其人喜忘者.必有蓄血.所以然者.本有久瘀血.故令喜忘.屎虽硬.大便反易.其色必黑.宜抵当汤下之.

又曰.阳明病.下之.心中懊 而烦.胃中有燥屎者.可攻.腹微满.初头硬.后必溏.不可攻之.若有燥屎者.宜大承气汤.

又曰.病患不大便五六日.绕脐痛.烦躁.发作有时者.此有燥屎.故使不大便也.常氏云.可小承气汤.

又曰.病患烦热.汗出则解.又如疟状.日晡所发热者.属阳明也.脉实者.宜下之.脉浮虚者.宜发汗.下之.与大承气汤.发汗.宜桂枝汤.

又曰.大下后.六七日不大便.烦不解.腹满痛者.此有燥屎也.所以然者.本有宿食故也.宜大承气汤.

又曰.病患小便不利.大便乍难乍易.时有微热.喘冒不能卧者.有燥屎也.宜大承气汤.

又曰.食谷欲呕者.属阳明也.吴茱萸汤主之.得汤反剧者.属上焦也.常氏云.可桔皮汤.(类要云.橘皮一两.甘草一两.生姜四两.人参三两.为末.水煎服.)

又曰.太阳病.寸缓.关浮.尺弱.其人发热汗出.复恶寒.不呕.但心下痞者.此以医下之也.如其不下者.病患不恶寒而渴者.此转属阳明也.小便数者.大便必硬.不更衣十日.无所苦也.渴欲饮水者.少少与之.但以法救之.渴者.宜五苓散.

又曰.阳脉微而汗出少者.为自和也.汗出多者为太过.阳脉实.因发其汗.出多者.亦为太过.太过为阳绝于里.亡津液.大便因硬也.常氏云.可与小柴胡汤和其津液.如便益坚.可调胃承气汤.

雍曰.通津液.用柴胡桂枝汤尤稳.如不得已.至用承气汤.防下后变作狐惑.宜小小通之.

又曰.脉浮而芤.浮为阳.芤为阴.浮芤相搏.胃气生热.其阳则绝.常氏云.可柴胡汤.

又曰.趺阳脉浮而涩.浮则胃气强.涩则小便数.浮涩相搏.大便则硬.其脾为约.麻仁丸主之.

又曰.太阳病三日.发汗不解.蒸蒸发热者.属胃也.调胃承气汤主之.

又曰.伤寒吐后.腹胀满者.与调胃承气汤.

又曰.太阳病.若吐若下若发汗后.微烦.小便数.大便因硬者.与小承气汤和之愈.

又曰.得病二三日.脉弱.无太阳柴胡证.烦躁.心下硬.至四五日.虽能食.以小承气汤少少与微和之.令小安.至六日.与承气汤一升.若不大便六七日.小便少者.虽不能食.但初头硬.后必溏.未定成硬.攻之必溏.须小便利.屎定硬.乃可攻之.宜大承气汤.

又曰.伤寒六七日.(千金作七八日)目中不了了.睛不和.无表里证.大便难.身微热者.此为实也.急下之.宜大承气汤.

又曰.阳明病.发热.汗多者.急下之.宜大承气汤.(一云大柴胡汤)

又曰.发汗不解.腹满痛者.急下之.宜大承气汤.

又曰.腹满不减.减不足言.当下之.宜大承气汤.

又曰.阳明少阳合病.必下利.其脉不负者顺也.负者失也.互相克贼.名为负也.

又曰.脉滑而数者.有宿食也.当下之.宜大承气汤.雍曰.此本文与前证相连.恐是合病脉滑数者.更详之.

又曰.病患无表里证.发热七八日.虽脉浮数者.可下之.假令已下.脉数不解.合热则消谷善饥.至六七日不大便者.有瘀血也.宜抵当汤.

又曰.若脉数不解.而下不止.必协热而便脓血也.常氏云.可白头翁汤.千金方通前证合为一证.

又曰.伤寒发汗已.身目为黄.所以然者.以寒湿在里.不解故也.以为不可下也.于寒湿中求之.常氏云.可五苓散.

又曰.伤寒七八日.身黄如桔子色.小便不利.腹微满者.茵陈蒿汤主之.

又曰.伤寒.身黄发热.栀子柏皮汤主之.

又曰.伤寒.瘀热在里.身必发黄.麻黄连轺赤小豆汤主之.

少阳经证治十一条

仲景曰.脉尺寸俱弦者.少阳受病也.当三四日发.其脉循胁.络于耳.故胸胁痛而耳聋.三阳皆受病.未入于府者.可汗而已.

又曰.少阳之为病.口苦咽干目眩也.

又曰.少阳中风.两耳无所闻.目赤.胸中满而烦者.不可吐下.吐下则悸而惊.庞氏云.可小柴胡汤.常氏云.吐下惊而悸者.可桂枝去芍药加龙骨牡蛎汤.雍曰.此证当服柴胡加龙骨牡蛎汤.用桂枝非也.

又曰.伤寒脉弦细.头痛发热者.属少阳.少阳不可发汗.发汗则谵语.此属胃.胃和则愈.胃不和则烦而悸.(一作躁)庞氏云.多少阳者宜调胃承气汤.此属少阳阳明证.少阳宜和表.鲜有汗证.仲景少阳和表.宜小柴胡汤.

又曰.本太阳病不解.转入少阳.胁下硬满.干呕不能食.往来寒热.尚未吐下.脉沉紧者.与小柴胡汤.庞氏云.脉紧者.与小柴胡牡蛎汤.

又曰.若已吐下发汗温针. 语.柴胡汤证罢.此为坏病.知犯何逆.以法治之.庞氏曰.犯何逆.犯四温病.坏病也.雍曰.千金方通前合为一证.则小柴胡首尾备见为当.温针谵语.亦宜桂枝甘草龙骨牡蛎汤.

又曰.三阳合病.脉浮大.上关上.但欲眠睡.目合则汗.常氏云.可柴胡桂枝汤.庞氏云.不言弦者.隐于长大也.

又曰.伤寒六七日.无大热.其人躁烦者.此为阳去入阴故也.常氏云.可八石散、茯苓汤.庞氏云.四五日或七八日.又云.伤寒三日.三阳为尽.三阴当受邪.其人反能食而不呕.此为三阴不受邪也.庞氏云.病到阴.必吐利也.

又曰.伤寒三日.少阳脉小者.欲已也.庞氏云.谓小而平匀也.

又曰.少阳病欲解时.从寅至辰上.

  《仲景伤寒补亡论》 > 卷七

太阴经证治十条

仲景曰.脉尺寸俱沉细者.太阴受病也.当四五日发.以其脉布胃中.络于嗌.故腹满而嗌干.庞氏云.宜大承气汤下之.雍谓更当详证而后可下.此即仲景辨太阴之说也.未可遽下.

又曰.太阴之为病.腹满而吐.食不下.自利益甚.时腹自痛.若下之.必胸下结硬.雍曰.若太阴本证.脏寒自利不渴.当根据仲景温之以四逆辈.若本太阳病.因误下腹痛.转属太阴者.根据仲景用桂枝加芍药汤.以太阳误下.表证未解也.

又曰.太阴中风.四肢烦疼.阳微阴涩而长者.为欲愈.

又曰.太阴病欲解时.从亥至丑上.

又曰.太阴病.脉浮者.可发汗.宜桂枝汤.

又曰.自利不渴者.属太阴.以其脏有寒故也.当温之.宜服四逆辈.

又曰.伤寒三日.太阳脉弱.至四日.太阴脉大.庞氏云.脉大而胸满多痰者.可吐之.无此证者.宜汗之.雍曰.吐用瓜蒂散.汗用桂枝汤.仍须脉浮.则可汗也.

又曰.伤寒脉浮而缓.(庞氏云亦大之类)手足自温者.系在太阴.太阴当发身黄.(庞氏云.小便不利者.必发黄.以五苓散加茵陈主之.)若小便自利者.不能发黄.至七八日.虽暴烦下利.日十余行.必自止.以脾家实.腐秽当去故也.庞氏云.可类要四味桔皮汤.

又曰.本太阳病.医反下之.因而腹满时痛者.属太阴也.桂枝加芍药汤主之.大实痛者.桂枝大黄汤主之.

又曰.太阴为病.脉弱.其人续自便利.设当行大黄芍药者.宜减之.以其人胃气弱.易动故也.校正云.下利者.先煎芍药二沸.雍曰.以脉弱.故知胃气弱也.

 

少阴经证治四十七条

仲景曰.脉尺寸俱沉者.少阴受病也.当五六日发.以其脉贯肾.络于肺.系舌本.故口燥舌干而渴.庞氏云.宜大承气汤.雍曰未可也.更宜详余证.可下则下之.

又曰.少阴之为病.脉微细.但欲寐也.

又曰.少阴病.欲吐不吐.心烦.但欲寐.五六日.自利而渴者.属少阴也.虚故引水自救.若小便色白者.少阴病形悉具.小便白者.以下焦虚.有寒.不能制水.故令色白也.常氏云.可四逆汤、甘草干姜汤.(金匮方)

又曰.病患脉阴阳俱紧.反汗出者.亡阳也.此属少阴.法当咽痛而复吐利.常氏云.可猪肤汤.雍曰.少阴有伏气.病亦如伤寒.法先咽痛.次必下利.与前证相似.古人谓之肾伤寒.其病轻.不传经.治法不可同.咽痛则半夏桂枝甘草汤.下利用四逆汤.二三日即愈.

又曰.少阴病.咳而下利.谵语者.被火气劫故也.小便必难.以强责少阴汗也.常氏云.桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤以救火逆.猪苓汤、五苓散以通小便.

又曰.少阴病.脉细沉数.病为在里.不可发汗.

又曰.少阴病.脉微.不可发汗.亡阳故也.阳已虚.尺脉弱涩者.复不可下之.雍曰.可附子汤.

又曰.少阴病.脉紧.至七八日.自下利.脉暴微.手足反温.脉紧反去者.为欲解也.虽烦下利.必自愈.

又曰.少阴病下利.若利自止.恶寒而蜷卧.手足温者.可治.常氏云.可当归四逆汤.

又曰.少阴病.恶寒而蜷.时自烦.欲去衣被者.可治.常氏云.吴茱萸汤.雍曰.凡少阴病.烦躁者.不可下.先服吴茱萸汤.以烦躁非实热.且手足多逆冷也.

又曰.少阴中风.脉阳微阴浮者.为欲愈.

又曰.少阴病欲解时.从子至寅上.

又曰.少阴病.吐利.手足不逆冷.反发热者.不死.脉不至者.灸少阴七壮.常氏云.少阴.太溪穴也.庞氏云.言发热者.谓其身发热也.太溪穴.在内踝后跟骨上动脉陷中.

又曰.少阴病八九日.一身手足尽热者.以热在膀胱.必便血也.常氏云.可桃仁承气汤、芍药地黄汤.(未见方)

又曰.少阴病.但厥无汗.而强发之.必动其血.未知从何道出.或从口鼻.或从目出.是名下厥上竭.为难治.常氏云.可芍药地黄汤.雍曰.仍灸太溪.三阴交.及涌泉穴.

又曰.少阴病.恶寒.身蜷而利.手足逆冷者.不治.雍曰.灸太溪等穴.仍服四逆汤.

又曰.少阴病.吐利躁烦.四逆者死.庞氏云.烦躁者.内烦躁也.与吴茱萸汤.正宜细审其生死也.

又曰.凡少阴四逆者.宜温之.

雍曰.此正仲景吴茱萸汤证.不当不治.仍灸太溪.

又曰.少阴病.下利止而头眩.时时自冒者死.庞氏云.此当是少阳冒昧.汗 然出.脉匀小浮者.少阴无眩冒之证.雍日.千金翼作少阴.

又曰.少阴病.四逆恶寒而身蜷.脉不至.不烦而躁者死.(千金翼同.一作吐利而躁逆者死.)庞氏详定云.吐利烦躁者死.雍曰.吐利烦躁四逆者死.已见前证.不应重出.此正谓不烦而躁.属利证也.更宜吴茱萸汤、当归四逆加吴茱萸汤.仍灸太溪穴.

又曰.少阴病.六七日.息高者死.

又曰.少阴病.脉微细沉.但欲卧.汗出不烦.自欲吐.至五六日自利.复烦躁.不得卧寐者死.

又曰.少阴病.始得之.反发热.脉沉者.麻黄附子细辛汤主之.

庞氏曰.少阴病脉沉.不知何沉也.且沉紧发汗则动经.沉数为病在里.不可发汗.此脉或沉而濡.或沉而微.是表中寒而里不消.脉应里而发在表.故以细辛之药温散而取汗也.

又曰.少阴病.得之二三日.麻黄附子甘草汤微发汗.以二三日无里证.故微发汗也.庞氏曰.谓初得病二三日.常见少阴证无阳者.须发小汗也.

又曰.少阴病.得之二三日以上.心中烦.不得卧.黄连阿胶汤主之.

又曰.少阴病.得之一二日.口中和.其背恶寒者.当灸之.附子汤主之.常氏云.当灸膈俞关元穴.背俞第三行.雍曰.此有漏字.当是灸膈俞及关元穴也.膈俞是背俞第二行穴.

又曰.少阴病.身体痛.手足寒.骨节痛.脉沉者.附子汤主之.

又曰.少阴病.下利便脓血者.桃花汤主之.

又曰.少阴病.二三日至四五日.腹痛.小便不利.下利不止.便脓血者.桃花汤主之.

又曰.少阴病.下利便脓血者.可刺.常云.刺幽门交信.雍曰.宜灸.

又曰.少阴病.吐利.手足厥冷.烦躁欲死者.吴茱萸汤主之.雍曰.凡少阴病.四逆而烦躁者.未问其余证.先宜服吴茱萸汤.四逆而无烦躁证者.先宜服四逆汤.四逆下利脉不出者.先宜服通脉四逆汤.此三者.治少阴证大要药也.

又曰.少阴病.下利咽痛.胸满心烦者.猪肤汤主之.

又曰.少阴病二三日.咽痛者.可与甘草汤.不瘥者.与桔梗汤.庞氏云.半夏散亦主之.

又曰.少阴病.咽中痛.半夏散及汤主之.

又曰.少阴病.咽中伤生疮.不能语言.声不出者.苦酒汤主之.

又曰.少阴病.下利.白通汤主之.

又曰.少阴病.下利脉微者.与白通汤.利不止.厥逆无脉.干呕烦者.白通加猪胆汁汤主之.服汤.脉暴出者死.微续者生.

又曰.少阴病.二三日不已.至四五日.腹痛.小便不利.四肢沉重疼痛.自下利者.此为有水气.其人或咳.或小便利.或下利.或呕者.真武汤主之.雍曰.真武汤不愈者.小青龙汤.

又曰.少阴病.下利清谷.里寒外热.手足厥逆.脉微欲绝.身反不恶寒.其人面赤色.或腹痛.或干呕.或咽痛.或利止脉不出者.通脉四逆汤主之.

又曰.少阴病.四逆.其人或咳.或悸.或小便不利.或腹中痛.或泄利下重者.四逆散主之.

又曰.少阴病.下利六七日.咳而呕渴.心烦不得眠者.猪苓汤主之.

又曰.少阴病.得之二三日.口燥咽干者.急下之.宜大承气汤.

又曰.少阴病.自利清水.色纯青.心下必痛.口干燥者.急下之.宜大承气汤.(一法用大柴胡)雍曰.惟口干燥一证见热.更当细详其余证.方敢用.

又曰.少阴病六七日.腹胀不大便者.急下之.宜大承气汤.

又曰.少阴病.脉沉者.急温之.宜四逆汤.

又曰.少阴病.饮食入口则吐.心中温温欲吐.复不能吐.始得之.手足寒.脉弦迟者.此胸中实.不可下也.当吐之.若膈上有寒饮.干呕者.不可吐也.急温之.宜四逆汤.

又曰.少阴病.下利.脉微涩.呕而汗出.必数更衣.反少者.当温其上.灸之.脉经云.灸厥阴可五十壮.常氏云.可灸大冲穴.雍曰.仍灸太溪.

问曰.自利者.三阴证也.仲景以自利不渴者属太阴.渴者属少阴.何也.雍曰.太阴.脾之经也.其脉布胃中.与胃为表里.脾本恶湿.加以胃中寒.故不渴也.少阴.肾之经也.肾属水.故恶燥.经中有邪.则肾当大燥.于是引饮自救.故渴也.是以太阴无渴证.少阴有渴证也.

 

厥阴经证治六十三条

仲景曰.脉尺寸俱微缓者.厥阴受病也.当六七日发.以其脉循阴器.络于肝.故烦满而囊缩.庞氏曰.脉微缓者.囊不缩.若外证发热恶寒似疟.为欲愈.宜桂枝麻黄各半汤.若尺寸俱沉短者.囊必缩.宜承气汤下之.雍曰.厥阴见沉短.短.命脉.下证未具.更宜详下证中.下证全则可下.

又曰.三阴皆受病.已入于府.可下而已.雍曰.三阴可下.三阳可汗.此言其大略也.阳之中自有可汗不可汗证.阴之中自有可下不可下证.故阴阳之中.又当各详其可汗可下而施行之.

又曰.厥阴之为病.消渴.气上撞心.心中疼热.饥而不欲食.食则吐蛔.下之.利不止.庞氏云.可乌梅丸.常氏以有余证.故曰可乌梅丸、四逆汤.雍曰.无厥证者.不用四逆.消渴下利.饥不欲食.宜理中汤.下利甚者.去白术.加附子.气上如奔豚者.茯苓桂枝甘草大枣汤.吐蛔.服乌梅丸.兼理中丸.

又曰.厥阴中风.脉微浮为欲愈.不浮为未愈.

又曰.厥阴病欲解时.从丑至卯上.

又曰.厥阴病.渴欲饮水者.少少与之愈.

又曰.诸四逆厥者.不可下之.虚家亦然.常氏曰.可当归四逆汤.

又曰.伤寒先厥.后发热而利者.必自止.见厥复利.常氏云.可白头翁汤.雍曰.白头翁治热利.此当更审证冷热用之.

又曰.伤寒.始发热六日.厥反九日而利.凡厥利者.当不能食.今反能食者.恐为除中.(一云消中)食以索饼.不发热者.知胃气尚在.必愈.恐暴热来出而复去也.后三日脉之.其热续在者.期之旦日夜半愈.所以然者.本发热六日.厥反九日.复发热三日.并前六日.亦为九日.与厥相应.故期之旦日夜半愈.后三日脉之而脉数.其热不罢者.此为热气有余.必发痈脓也.常氏曰.可服千金漏芦汤.

又曰.伤寒脉迟.六七日.而反与黄芩汤彻其热.脉迟为寒.今与黄芩汤.复除其热.腹中应冷.当不能食.今反能食.此名除中.必死.

又曰.伤寒先厥后发热.下利必自止.而反汗出.咽中痛者.其喉为痹.发热无汗.而利必自止.若不止.必便脓血.便脓血者.其喉不痹.常氏云.喉痹.可桔梗汤.便脓血.可桃花汤.

又曰.伤寒一二日.至四五日而厥者.必发热.前热者后必厥.厥深者热亦深.厥微者热亦微.厥应下之.而反发汗者.必口伤烂赤.雍曰.仲景言厥应下之者.谓有当下之厥而误汗也.非谓皆可下也.故仲景又曰.诸四逆厥者.不可下.然厥病至于发痈疽.便脓血.应下者.不必拘此.

又曰.伤寒病厥五日.热亦五日.设六日当复厥.不厥者自愈.厥终不过五日.以热五日.故知自愈.庞氏续云.若六日厥者.必发热愈甚.仍下利也.雍曰.此恐论中语.而诸书皆不见.若六日厥.则知阳气有余.故知热愈甚也.

又曰.凡厥者.阴阳气不相顺接.便为厥.厥者.手足逆冷者是也.庞氏曰.凡厥.通用四逆汤.谓其脉浮迟.或微.或细.或沉.皆属里有寒也.雍曰.世之论厥者.皆不达其源.厥者.逆也.凡逆皆为厥.伤寒所论.盖手足厥逆之一证也.凡阴阳正气偏胜而厥者.一寒不复可热.一热不复可寒.伤寒之厥.非本阴阳偏胜.暂为毒瓦斯所苦而然.毒瓦斯并于阴.则阴盛而阳衰.阴经不能容其毒.必溢于阳.故为寒厥.毒瓦斯并于阳.则阳盛而阴衰.阳经不能容其毒.必溢于阴.故为热厥.其手足逆冷.或有温时.手足虽逆冷.而手足掌心必暖.庞氏谓非正厥.皆寒气之轻者也.故可消息汗下.或者以此便为热厥.非也.热厥之热.与寒厥之寒一也.伤寒厥阴.止论寒厥.唯有轻重之异.无热厥也.其谓寒热相胜复五日六日之言.谓发热五日复寒.厥深重者.后发热亦深重.其寒厥轻微者.其后发热亦轻微.此仲景论文本意.误读者谓手足寒厥深者.其内蓄热亦深.寒厥微者.其内蓄热亦微.大非也.然则热厥之证何如.曰.手足如炭火炮烙.或如入汤中是也.曰.伤寒有此证乎.曰.虽未之见.以理推之.阳毒恐有此证.人见之.未悟其为热厥也.曰.寒热二厥之论.始于何时.曰.始于素问.岐伯曰.阳气衰于下.则为寒厥.阴气衰于下.则为热厥.故阳气胜.则足下热.阴气胜.则从五指至膝上寒也.曰.经又言足如履冰.时如入汤中一证.岂寒热并厥乎.曰.此为风痹淫烁.阴阳二经俱不足.邪气乘虚而入.舍于二经之间.往来寒热.正气不能与之争.邪气日进.正气日衰.所以不出三年死.非厥也.

又问曰.厥病发痈脓.便脓血.何也.雍曰.毒瓦斯随三阴经走下.不复可止.非发脓痈便脓血.则无自而出.故其毒下于表者.则发痈脓.下于里者.则便脓血.以是知厥亦有可下逐之理.免发痈脓便脓血也.便脓血则喉不痹者.以毒下也.应下之而反汗.则口伤烂赤者.以毒下而复上也.曰.厥阴论寒厥.而此皆热厥.何也.素问曰.人之伤于寒者.则为病热.寒极则生热.是为热厥也.

庞氏曰.手足厥冷.皆属厥阴.不可下.亦不可汗.有须下证者.谓手足虽厥冷.或有温时.手足虽逆冷.而手足掌心必暖.非正厥也.故可消息汗下.庞氏又曰.寒热而厥.面色不泽.冒昧者.当用绵衣包手足令暖温.必大汗而解.

庞氏曰.有不因大汗下.而两手忽无脉.谓之双伏.或一手无脉.谓之单伏.或利止.如此必有正汗.急用四逆辈温之.得有汗便安.脉终不出者死.

仲景曰.伤寒脉微而厥.至七八日.肤冷.其人躁无暂安时者.此为脏厥.非蛔厥也.庞氏曰.四逆辈冷服之.常氏云.可当归四逆汤.

又曰.蛔厥者.其人当吐蛔.今病者静而复时烦.此为脏寒.蛔上入膈.故烦.须臾复止.得食而呕又烦者.蛔闻食臭出.其人当自吐蛔.蛔厥者.乌梅丸主之.又主久利.

又曰.伤寒热少厥微.指头寒.默默不欲食.烦躁数日.小便利色白者.此热除也.(庞氏曰宜干姜甘草汤)欲得食.其病为愈.若厥而呕.胸胁烦满者.其后必便血.雍曰.热不除而便血.可犀角地黄汤.

又曰.病者手足厥冷.言我不结胸.小腹满.按之痛者.此冷结在膀胱关元也.庞云.宜灸关元.

又曰.伤寒发热四日.厥反三日.复热四日.厥少热多.其病当愈.四日至七日.热不除者.必便脓血.常氏云.可桃花汤.

又曰.伤寒厥四日.热反三日.复厥五日.其病为进.寒多热少.阳气退.故为进也.常氏云.可四逆汤.待其热退寒存.厥不复热.始可用之.雍曰.寒多热少.便宜四逆汤少与之.

又曰.伤寒六七日.脉微.手足厥冷.烦躁.灸厥阴.厥不还者死.常氏云.可灸太冲穴.

又曰.伤寒发热下利.厥逆.躁不得卧者死.

又曰.伤寒发热下利至甚.厥不止者死.

又曰.伤寒六七日.不利.便发热而利.其人汗出不止者死.有阴无阳故也.雍曰.汗出不止者死.先服防风牡蛎汤以止汗.次服甘草干姜汤以复其阳.得厥愈足温.更作芍药甘草汤以和之.

又曰.伤寒五六日.不结胸.腹濡.脉虚.复厥者.不可下.此亡血.下之死.常氏云.可当归四逆汤、四逆加人参汤.

又曰.发热而厥.七日下利者.为难治.常氏云.四逆散.

又曰.伤寒脉促.手足厥逆.可灸之.常氏云.灸太冲穴.

又曰.伤寒脉滑而厥者.里有热也.白虎汤主之.

又曰.手足厥寒.脉细欲绝者.当归四逆汤主之.若其人内有久寒者.宜当归四逆加吴茱萸生姜汤.

又曰.大汗出.热不去.内拘急.四肢疼.又下利厥逆而恶寒者.四逆汤主之.

又曰.大汗.若大下利而厥冷者.四逆汤主之.

又曰.病患手足厥冷.脉乍紧者.邪结在胸中.心下满而烦.饥不能食者.病在胸中.当须吐之.宜瓜蒂散.

又曰.伤寒厥而心下悸者.宜先治水.当服茯苓甘草汤.却治其厥.不尔.水渍入胃.必作利也.雍曰.治厥.四逆汤.

又曰.伤寒六七日.大下后.寸脉沉而迟.手足厥逆.下部脉不至.咽喉不利.唾脓血.泄利不止者.为难治.麻黄升麻汤主之.雍曰.服汤已.脉终不至.泄利不止.宜服通脉四逆汤.

又曰.伤寒四五日.腹中痛.若转气下趋少腹者.此欲自利也.常氏云.可四逆汤散.

又曰.伤寒本自寒下.医复吐下之.寒格.更逆吐下.若食入口即吐.干姜黄芩黄连人参汤主之.雍曰.窃疑此汤性寒.又干姜黄连相反.若更呕吐者.当服当归四逆加茱萸生姜汤.及吴茱萸汤.

又曰.下利有微热而渴.脉弱者.令自愈.

又曰.下利脉数.有微热汗出.令自愈.设复紧.为未解.雍曰.紧为有寒.须温之.宜四逆汤.

又曰.下利手足厥冷.无脉者.灸之不温.若脉不还.反微喘者死.少阴负趺阳者.为顺也.常氏云.当灸气海关元二穴.庞氏云.凡厥通用四逆汤.谓其脉浮迟.或微.或细.或沉.皆里有寒也.

又曰.下利.寸脉反浮数.尺中自涩者.必圊脓血.常氏云.可桃花汤.

又曰.下利清谷.不可攻表.汗出必胀满.雍曰.宜通脉四逆汤.

又曰.下利.脉沉弦者.下重也.脉大者.为未止.脉微弱数者.为欲自止.虽发热.不死.

又曰.下利脉沉而迟.其人面少赤.身有微热.下利清谷者.必郁冒.汗出而解.病患必微厥.所以然者.其面戴阳.下虚故也.雍曰.不解.宜通脉四逆汤少与之.其人下利清谷.里寒外热.正通脉四逆证也.

又曰.下利.脉数而渴者.令自愈.设不瘥.必圊脓血.以有热故也.常氏云.可黄芩汤.

又曰.下利后脉绝.手足厥冷. 时脉还.手足温者生.脉不还者死.雍曰.宜通脉四逆汤.

又曰.伤寒下利.日十余行.脉反实者死.

又曰.下利清谷.里寒外热.汗出而厥者.通脉四逆汤主之.

又曰.热利下重者.白头翁汤主之.

又曰.下利欲饮水者.以有热故也.白头翁汤主之.

又曰.下利腹胀满.身体疼痛者.先温其里.乃攻其表.温里宜四逆汤.攻表宜桂枝汤.

又曰.下利谵语者.有燥屎也.宜小承气汤.

又曰.下利后更烦.按之心下濡者.为虚烦也.宜栀子豉汤.

又曰.呕家有痈脓者.不可治呕.脓尽自愈.

又曰.呕而脉弱.小便复利.身有微热.见厥者难治.四逆汤主之.

又曰.干呕.吐涎沫.头痛者.吴茱萸汤主之.

又曰.呕而发热者.小柴胡汤主之.

又曰.伤寒大吐大下之.极虚.复极汗出者.以其人外气怫郁.复与之水.以发其汗.因得哕.所以然者.胃中寒冷故也.常氏云.可吴茱萸汤.

又曰.伤寒哕而腹满.视其前后.知何部不利.利之则愈.常氏云.前部不利.猪苓汤.后部不利.调胃承气汤.雍曰.哕者胃中有寒.不宜更服调胃承气汤.先宜服半夏生姜汤.腹满如故.后部不利者.小承气汤微和之.

庞氏曰.三阳皆有合病.凡十四证.唯三阴无合病.

 《仲景伤寒补亡论》 > 卷八

不可发汗四十条

伤寒本论曰.夫以为疾病至急.仓卒寻按.要者难得.故重集诸可与不可方治.比之三阴三阳篇中.此易见也.又时有不止是三阴三阳.出在诸可与不可中也.

仲景曰.少阴病.脉细沉数.病为在里.不可发汗.

又曰.太阳病.脉浮紧者.法当身疼痛.宜以汗解之.假令尺中迟者.不可发汗.何以知之.以营气不足.血少故也.庞氏云.前阳明病脉迟.汗出多.微恶寒.宜桂枝汤.不责营不足.盖尺脉长大而迟.此必软紧而迟.不可汗.宜小建中汤.雍曰.桂枝本为解肌.不动经.故前阳明证中用之.麻黄则发汗动经也.常氏云.可小柴胡汤.雍曰.伤寒阳脉涩.阴脉弦.法当腹中急痛.先与小建中汤.不瘥.与小柴胡汤.二药可相须用也.故庞氏又曰.凡脉紧病.必无汗.唯濡而紧.必有汗.勿误行桂枝.宜建中汤也.

又曰.少阴病脉微.不可发汗.亡阳故也.(一作濡而微弱)庞氏曰.汗则厥而烦躁不得眠.常氏云.可附子汤.

又曰.脉濡而弱.弱反在关.濡反在巅.微反在上.涩反在下.微则阳气不足.涩则无血.阳气反微.中风汗出而反躁烦.涩则无血.厥而且寒.阳微发汗.躁不得眠.雍曰.宜与小建中汤.

又曰.动气在右.不可发汗.发汗则衄而渴.心苦烦.饮则吐水.

庞氏曰.动气者.谓心腹中虚气动.若误汗者.先服五苓散一服.次服竹叶汤.朱氏曰.凡脉濡弱.不可发汗.诸动气在心腹上下左右.不可发汗.诸脉动数微弱.不可发汗.皆宜小建中汤.烦躁者.宜竹叶汤.雍曰.诸动气不可发汗者.皆宜茯苓桂枝甘草大枣汤.

又曰.动气在左.不可发汗.发汗则头眩.汗不止.筋惕肉 .庞氏曰.此为逆.难治.先服茯苓白术散.汗止.续与小建中汤.朱氏同.雍曰.汗不止.筋惕肉 者.皆亡失津液证.不可茯苓汤也.

又曰.动气在上.不可发汗.发汗则气上卫.正在心端.庞氏云.李根汤主之.朱氏同.常氏云.可奔豚汤.

又曰.动气在下.不可发汗.发汗则无汗.心中大烦.骨节苦疼.目运恶寒.食则反吐.谷不得前.(一云谷不消化)庞氏云.先服大橘皮汤.得吐止.服小建中汤.朱氏同.常氏云.可柴胡桂枝汤、茯苓汤、小半夏汤.雍曰.大橘皮汤、茯苓汤、小半夏汤.皆可用以止吐.吐止而心中烦.骨节疼.恶寒证不去者.服柴胡桂枝汤.后服小建中汤.

又曰.咽中闭塞.不可发汗.发汗则吐血.气欲绝.手足厥冷.欲得蜷卧.不能自温.庞氏云.甘草干姜汤主之.常氏曰.咽中闭塞.可小柴胡汤.设经发汗吐血者.柏叶艾叶汤.(金匮方)气微厥逆蜷卧者.可当归四逆汤.

又曰.诸脉得数动微弱者.不可发汗.发汗则大便难.腹中干.(一云大便难胞中干)胃燥而烦.其形相象.根本异源.雍曰.宜小建中汤.

又曰.脉濡而弱.弱反在关.濡反在巅.弦反在上.微反在下.弦为阳运.微为阴寒.上实下虚.意欲得温.微弦为虚.不可发汗.发汗则寒 不能自还.常氏云.可当归四逆汤.

又曰.咳者则剧.数吐涎沫.咽中必干.小便不利.心中饥烦.时而发.其形似疟.有寒无热.虚而寒 .咳而发汗.蜷而苦满.腹中复坚.(一作蜷而心痛)常氏云.可柴胡干姜桂枝汤、小青龙汤、理中丸.雍曰.脉经以上二证合而为一.雍谓自咳者之下.为咳者剧证.咳者之上.为不咳未剧之证.二证之脉.皆濡而弱也.咳证里寒多.宜小建中汤、理中丸、附子汤微温之.

又曰.厥脉紧.不可发汗.发汗则声乱咽嘶.舌萎.声不得前.雍曰.厥阴经紧.则引舌与卵.故舌卷而囊缩.若缓.则舌萎声不得前.故厥脉紧者.不可发汗.恐其脉缓也.厥脉紧者.宜四逆汤.缓者.宜小建中汤.或言宜白虎、小柴胡.皆不可用.

又曰.诸逆发汗.病微者难瘥.剧者言乱.目眩者死.(一云谵语目眩精乱者死)命将难全.

又曰.太阳病得之八九日.如疟状.发热恶寒.热多寒少.其人不呕.清便欲自可.一日二三度发.脉微缓者.为欲愈也.脉微而恶寒者.此阴阳俱虚.不可更发汗也.常氏云.可小柴胡汤.雍曰.亦宜先服小建中汤.

又曰.太阳病.发热恶寒.热多寒少.(千金翼云寒多热少)脉微弱者.此无阳也.不可发汗.常氏云.可小柴胡汤.雍曰.亦宜甘草干姜汤.

又曰.咽喉干燥者.不可发汗.常氏云.可小柴胡汤.

又曰.亡血家.不可发汗.发汗则寒 而振.常氏云.可小柴胡加芍药地黄汤.

又曰.衄家不可发汗.汗出必额上陷.脉紧急.目直视.不能 .不得眠.常氏云.可犀角地黄汤.

又曰.汗家重发汗.必恍惚心乱.小便已.阴疼.宜禹余粮丸.(本阙方)常氏云.只取一味禹余粮石.火 末服之亦可.雍曰.禹余粮不用石壳.此火 末服则是壳也.

又曰.淋家不可发汗.发汗必便血.常氏云.可猪苓汤、芍药地黄汤.

又曰.疮家虽身疼痛.不可发汗.汗出则 .常氏云.可小柴胡汤. 者.葛根桂枝汤.雍曰.更详治 门中.

又曰.下利清谷.不可发汗.汗出必胀满.雍曰.宜温其里.后随证治之.

又曰.咳而小便利.若失小便者.不可发汗.汗出则四肢厥而逆.雍曰.设误发汗.宜甘草干姜汤、当归四逆汤.

又曰.伤寒一二日至四五日厥者.必发热.前厥者后必热.厥深者热亦深.厥微者热亦微.厥应下之.而反发汗.必口伤烂赤.雍曰.已见厥阴卷中厥论并问.

又曰.伤寒脉弦细.头痛发热者.属少阳.少阳不可发汗.常氏云.可小柴胡汤.

又曰.伤寒头痛.翕翕发热.形象中风.常微汗出.自呕者.下之益烦.心中懊 如饥.发汗则致 .身强难以屈伸.熏之则发黄.不得小便.灸则发咳唾.常氏云.可小柴胡汤、桂枝葛根汤、茵陈蒿汤、小青龙汤.雍曰.各随证用之.头痛发热汗出.即小柴胡汤.心烦喜呕.亦柴胡. 而身强.用桂枝葛根汤.不得小便而咳唾.则小青龙汤.熏之发黄.则茵陈蒿汤也.

又曰.太阳与少阳并病.头项强痛.或眩冒.时如结胸.心下痞硬者.不可发汗.当刺大椎第一间肺俞肝俞.发汗则谵语脉弦.五六日语不止.当刺期门.

又曰.太阳发汗.因致 .雍曰.前本病云.太阳病发汗太多.因致.

又曰.少阴病.咳而下利.谵语者.此被火气劫故也.小便必难.以强责少阴汗也.常氏云.可桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤.小便难者.五苓散.

又曰.少阴病.但厥无汗.而强发之.必动其血.未知从何道出.或从口鼻.或从目出者.是名下厥上竭.为难治.常氏云.可芍药地黄汤.雍曰.仍灸三阴交涌泉二穴.三阴交难取.涌泉尤奇.

王叔和曰.冬时发其汗.必吐利.口中烂.生疮.(千金翼同)

又曰.汗出多热.发其汗亦坚.雍曰.坚字宜作 .前有云.发汗太多.因致 也.

又曰.病患脉数.数为热.当消谷引食而反吐者.以医发其汗.令阳气微.膈气虚.脉乃数也.数为客热.不能消谷.胃中虚冷.故令吐也.常氏云.可与小半夏汤、温中汤.

又曰.伤寒四五日.其脉沉.烦而喘满.脉沉者.病为在里.不可发汗.津液越出.大便为难.表虚里实.久则谵语.常氏云.可麻黄杏仁甘草石膏汤.脉沉里实谵语者.调胃承气汤.

又曰.伤寒有五.皆热病之类也.同病异名.同脉异经.虽俱伤于风.其人自有痼疾.则不得同法.其人素伤于风.因复伤于热.风热相搏.则发风温.四肢不收.头痛身热.常汗出不解.治在少阴.厥阴不可发汗.汗出谵语.独语内烦.躁扰不得卧.善惊.目乱无精.治之复发其汗.如此死者.医杀之耳.(出医律)朱氏曰.风温不可发汗.宜葳蕤汤.雍曰.仲景以风温湿温为伤寒四种坏病.难经以湿温为五种伤寒.皆属伤寒也.余见风温本门.

又曰.伤寒湿温.其人常伤于湿.因而中 .湿热相搏.则发湿温.病苦两胫逆冷.腹满叉胸.头目痛苦.妄言.治在足太阴.不可发汗.汗出必不能言.耳聋.不知痛所在.身青.面色变.名曰重 .如此死者.医杀之耳.(出医律)朱氏曰.白虎加苍术汤.

又曰.湿温多汗.其脉阳濡而弱.阴小而热.

庞氏曰.不当汗而强汗之.则津液枯槁而死.

可发汗五十八条

仲景曰.大法.春夏宜发汗.庞氏作春宜汗.

又曰.凡发汗.欲令手足俱周.时出以 然一时间许.益佳.不可令如水流漓.若病不解.当重发汗.汗多必亡阳.阳虚不得重发汗也.

又曰.凡服汤发汗.中病便止.不必尽剂也.

又曰.凡云可发汗.无汤者丸散亦可用.要以汗出为解.然不如汤随证良验.

又曰.太阳病.外证未解.脉浮弱者.当以汗解.宜桂枝汤.

又曰.太阳病.脉浮而数者.可发汗.属桂枝证.(一法用麻黄汤)雍曰.麻黄桂枝二汤.分恶风恶寒有汗无汗用之.如太阳本证.

庞氏曰.恶寒者不当风而憎寒.恶风者当风而憎寒.皆属表证.庞氏论桂枝证曰.凡桂枝汤证病有常自汗出.小便不数.手足温和.或手足指稍露之则微冷.覆之则温.浑身热.微烦而又憎寒.始可行桂枝汤.若病者身无汗.小便数.或手足厥冷.不恶寒反恶热.或饮酒后.切不可桂枝汤也.此则中风自汗.用桂枝汤证.又论麻黄证曰.伤寒之脉紧盛而按之涩是也.脉浮而紧.浮为风.紧为寒.风伤卫.寒伤营.营卫俱病.骨节烦疼.外证必发热无汗或喘.其人但憎寒.手足指末必微厥.厥久而复温.掌心不厥.此伤寒无汗用麻黄证也.

又曰.脉紧必无汗.设有汗.不可误作桂枝证.

仲景曰.阳明病脉迟.汗出多.微恶寒者.表未解也.可发汗.属桂枝汤.

又曰.病患脉浮大.问病者.言但便硬尔.设利者为逆.大便硬为实.汗出而解.何以故.脉浮.当以汗解.

又曰.伤寒其脉不弦紧而弱.弱者必渴.被火者必谵语.弱者发热脉浮.解之当汗出愈.常氏云.可柴胡桂枝汤.渴者.五苓散.被火谵语者.龙骨牡蛎救逆汤.

又曰.病患烦热.汗出则解.又如疟状.日晡所发潮热者.属阳明也.脉浮虚者.当发汗.属桂枝汤.

又曰.病常自汗出者.此为营气和.营气和者.外不谐.以卫气不共营气和谐故尔.以营行脉中.卫行脉外.复发其汗.营卫和则愈.属桂枝汤.脉经云.病常自汗出.此为营气和.营气和而外不解.此外卫不和也.营行脉中.为阴主内.卫行脉外.为阳主外.复发其汗.卫和则愈.雍曰.二者语小异.而理皆通.脉经尤明.恐本论为后人笔削.盖营气独和而卫气未和也.故其病外不解.营卫二气本相和.共循脉内外而行也.今寒不伤营而营气独和.风反伤卫而卫气不和.则营卫不相通.不得谐循脉内外而并行.是以其外不解也.必复发去卫中所中之邪风.然后营卫谐和而病解矣.所以用桂枝者.以桂枝能和卫而不能至营也.所以不用麻黄者.以麻黄俱入营卫.反复动已和无疾之营气.使营卫俱虚.俱出而为汗.遂令汗漏不止.则人殆矣.此古人解表精微之意.因世人疑营气和而外不解之语.故详明之.

又曰.病患脏无他病.时发热自汗出而不愈者.此卫气不和也.先其时发汗则愈.属桂枝汤证.雍曰.前证言营气和而反不及卫.此证言卫气不和而不及营.其实一证也.但前证谓常发热而汗出者.此证谓发热汗出有时者.故论言先其时发汗则愈.其用桂枝.则二证皆同.

又曰.脉浮而紧.浮则为风.紧则为寒.风则伤卫.寒则伤营.营卫俱病.骨节烦疼.可发其汗.宜麻黄汤.雍曰.此营卫俱伤之证.所以不用桂枝

又曰.太阳病不解.热结膀胱.其人如狂.血自下.下者愈.其外不解者.尚未可攻.当先解外.属桂枝汤.外解已.血未下.少腹急结.乃可攻之.宜桃核承气汤.

又曰.太阳病微喘者.表未解也.宜桂枝加浓朴杏子汤.

又曰.伤寒脉浮紧.不发汗.因致衄者.属麻黄汤证.

又曰.阳明病脉浮.无汗而喘者.发汗则愈.属麻黄汤证.

又曰.太阳病.脉浮者.可发汗.属桂枝汤证.

又曰.太阳病脉浮紧.无汗.发热身疼痛.八九日不解.表证仍在.当复发汗.服汤已.微除.其人发烦目瞑.剧者必衄.衄乃解.所以然者.阳气重故也.属麻黄汤证.雍曰.服汤已者.谓服麻黄汤已也.衄家不可发汗.而此用麻黄汤.盖久衄之家.既已亡血.故不可汗.今缘失发其汗致衄.故当泄其毒瓦斯也.

又曰.脉浮者.病在表.可发汗.属麻黄汤.(一云用桂枝汤)雍曰.亦分中风伤寒有汗无汗二证.而用桂枝麻黄二汤也.

又曰.伤寒不大便六七日.头痛有热者.与承气汤.其小便清者.知不在里.仍在表也.当须发汗.若头痛者.必衄.属桂枝汤.常氏云.疑其误也.设须发汗.当用麻黄汤.不然.用桂枝麻黄各半汤取小小汗出而已.雍曰.亦当分有汗无汗二证而用汤也.其小便清者.知不在里.故不用承气汤而用二汤也.

又曰.下利腹胀满.身体疼痛者.先温其里.乃攻其表.温里宜四逆汤.攻表宜桂枝汤.雍曰.下利.里证.身疼痛.表证也.

又曰.下利后.身疼痛.清便自调者.急当救表.宜桂枝汤.雍曰.可与前证相续.

又曰.太阳病.头痛发热.汗出恶风者.属桂枝汤.

又曰.太阳中风.阳浮而阴弱.阳浮者.热自发.阴弱者.汗自出.啬啬恶寒.淅淅恶风.翕翕发热.鼻鸣干呕者.属桂枝汤证.

又曰.太阳病.发热汗出者.此为营弱卫强.故使汗出.欲救邪风.宜桂枝汤证.雍曰.营弱者.自和也.卫强者.风邪乘之也.欲逐风邪.须令桂枝入卫.则不动营也.

又曰.太阳病下之后.其气上冲者.属桂枝汤.脉经云.气不上冲者.不可与服.

又曰.太阳病.初服桂枝汤.反烦不解者.先刺风池风府.却与桂枝汤则愈.庞氏曰.风池足少阳之经.阳维之会.不针天柱而取风池者.阳维维诸阳.巨阳为诸阳主气故也.

又曰.烧针令其汗.针处被寒.核起而赤者.必发奔豚.气从小腹上抢心者.灸其核上各一壮.与桂枝加桂汤.

又曰.太阳病.项背强KT KT .无汗恶风者.葛根汤主之.

又曰.太阳与阳明合病.必自下利.不呕者.属葛根汤.

又曰.太阳与阳明合病.不下利.但呕者.宜葛根加半夏汤.

又曰.太阳病桂枝证.医反下之.利遂不止.脉促者.表未解也.喘而汗出者.宜葛根黄芩黄连汤.

又曰.太阳病.头痛发热.身疼腰痛.骨节疼痛.恶风.无汗而喘者.属麻黄证.庞氏云.身疼痛骨节烦疼.凡脉浮数或脉浮紧.无汗.小便不数.病虽十余日.尚宜麻黄汤也.

又曰.太阳与阳明合病.喘而胸满者.不可下也.属麻黄汤证.

又曰.太阳中风.脉浮紧.发热恶寒.身疼痛.不汗出而烦躁.或头痛者.大青龙汤主之.若脉微弱.汗出恶风者.不可服之.服之则厥逆.筋惕肉 .此为逆也.

又曰.伤寒脉浮缓.身不疼.但重.乍有轻时.无少阴证者.可与大青龙汤发之.雍曰.大青龙汤惟有此二证最为难识.故世医多不能辨.用之亦多误也.前曰太阳中风脉浮紧者.此即中风见寒脉也.后曰太阳伤寒脉浮缓者.此则伤寒见风脉也.庞氏曰.似桂枝证.反无汗而脉紧.似麻黄汤证.反身不疼而脉缓.此为大青龙证.其言皆不难知.其要则在太阳中风脉浮紧.太阳伤寒脉浮缓而已.然大青龙发汗.过于麻黄汤远甚.如中风见寒脉汗不出者.尚可用.设或中风见寒脉自汗出者.安敢更用青龙汤发表.故仲景又曰.若脉微弱汗出恶风者.不可服之.服之则厥逆.筋惕肉 .此为逆也.盖谓服之则汗漏不已.至于亡阳之极.则必厥逆而生筋惕肉 之证.不可治也.世医所以多误用者.正谓此.如是则大青龙之证.又当于中风见寒脉之中.再分有汗无汗.作为两证.则大青龙当有三证.其两证无汗者.可服大青龙.其一证有汗者.不可服也.有汗一证.既不可服大青龙汤.则有证无药矣.自仲景之后.古今未尝议此一证.所以后人多误.雍谓此一证.当用桂枝麻黄各半汤.仲景本以此汤治发热恶寒形如疟者.且疟之发寒本因伤于寒.疟之发热本因伤于风.惟疟具风寒二证.故与大青龙其源相似.但恐病重药轻.雍又妄意大青龙三证.皆可代用.惟无汗者.微加麻黄.有汗者.微减麻黄.用之则尤善.虽曰药轻.其实对证.又无误用之失.不犹愈乎.庞氏云.桂枝石膏汤夏至后可代桂枝证用之.更加麻黄去节半两代麻黄汤青龙汤用之.然言无少阴证可用者.三阴俱不可发汗.独少阴为甚也.

又曰.伤寒表不解.心下有水气.干呕发热而咳.或渴.或利.或噎.或小便不利少腹满.或喘者.宜小青龙汤.

又曰.伤寒.心下有水气.咳而微喘.发热不渴.服汤已渴者.此寒去欲解也.属小青龙汤证.

又曰.阳明中风.脉弦浮大而短气.腹都满.胁下及心痛.久按之.气不通.鼻干不得汗.嗜卧.一身及目悉黄.小便难.有潮热.时时哕.耳前后肿.刺之小瘥.外不解.病过十日.脉续浮者.与小柴胡汤.脉但浮.无余证者.与麻黄汤.若不溺.腹满加哕者.不治.雍曰.发黄不溺而哕者.宜多服茵陈五苓散大通小便.若无表证.脉不浮.则十枣汤下之.

又曰.太阳病.十日以去.脉浮细而嗜卧者.外已解也.设胸满胁痛者.与小柴胡汤.脉但浮者.与麻黄汤.

又曰.中风.往来寒热.伤寒五六日以后.胸胁苦满.默默不欲饮食.心烦喜呕.或胸中烦而不呕.或渴.或腹中痛.或胁下痞硬.或心下悸小便不利.或不渴身有微热.或咳者.属小柴胡汤.

又曰.伤寒四五日.身热恶风.颈项强.胁下满.手足温而渴者.属小柴胡汤证.

又曰.伤寒六七日.发热.微恶寒.支节烦疼.微呕.心下支结.外证未去者.柴胡桂枝汤主之.

又曰.少阴病.得之二三日.麻黄附子甘草汤微发汗.以二三日无里证.故微发汗也.雍曰.少阴病不可汗.惟此一证.可微发也.

又曰.脉浮.小便不利.微热消渴者.与五苓散利小便发汗.

又曰.太阳病下后.脉促胸满者.桂枝去芍药汤主之.庞氏曰.芍药味酸.脉促胸满.成结胸.故去芍药.全用甘辛发散毒瓦斯也.

又曰.服桂枝汤或下之.仍头痛项强.翕翕发热.无汗.心下满微痛.小便不利者.桂枝去桂加茯苓白术汤主之.

庞氏曰.伤寒三日后.与诸汤不瘥.脉势如故.阳气犹在经络.未入脏腑.宜桂枝石膏汤.此汤可夏至后代桂枝汤证用之.若加麻黄半两.可代麻黄青龙用之.

又曰.伤寒疗治四五日不瘥.身体毒热面赤者.葛根龙胆汤主之.兼治阳毒风温.

又曰.凡发散以辛甘为主.复用此苦药.何也.辛甘者.折阴气而助阳气也.今热盛于表.故加苦以发之.素问云.热淫于内.以苦发之是也.

又曰.时行热病.六七日未得汗.脉洪大或数.面目赤.身体大热.烦躁.狂语欲走.大渴甚.又五六日以上不解.热在胃中.口噤不能言.为坏伤寒.医所不能治.如已死人.或精魄已竭.心下才暖.发开其口.灌药下咽即活.兼治阳毒.麦奴丸.(活人书名黑奴丸)

又蒸法曰.伤寒连服发汗汤七八剂.汗不出者死.如中风法蒸之.使温热之气外迎.无不得汗也.古今用效.薪火烧地良久.去火扫地.以水洒之.取蚕沙柏桃荆叶糠及麦麸皆可用.和铺烧地上.可侧手浓.铺席.令人卧席上.温覆之.热月只可夹被覆.其汗立出.候周身至脚心皆 .乃用温粉扑止.移之上床即愈.如无蚕沙.则用麦麸之类亦得.雍曰.此即千金所载陈廪邱法.已见首篇叙论之后.不厌重出也.

又曰.伤寒瘥后.有不了了证者.谓至十日或半月二十日.终不惺惺.常昏沉似失精神.言语错缪.或无寒热.有似鬼祟.或朝夕潮热颊赤.或有寒热如疟状.此乃发汗不尽.余毒瓦斯在心胞络间可致也.宜知母麻黄汤.

又曰.太阳病下之后.气上卫.其脉必浮.可根据证发汗.不与发汗.则成结胸也.凡发汗.脉浮大.虽大便秘小便少者.可发汗而解也.

又曰.当汗不汗.诸毛孔闭塞.闷绝而死.

 《仲景伤寒补亡论》 > 卷九

汗后四十四条

仲景曰.二阳并病.太阳初得病时.发其汗.汗先出不彻.因转属阳明.续自微汗出.不恶寒.若太阳病证不罢者.不可下.下之为逆.如此可小发汗.设面色缘缘正赤者.阳气怫郁在表.当解之熏之.若发汗不彻.不足言.阳气怫郁不得越.当汗不汗.其人烦躁.不知痛处.乍在腹中.乍在四肢.按之不可得.其人短气.但坐.以汗出不彻故也.更发汗则愈.何以知汗出不彻.以脉涩故知之.常氏云.可柴胡桂枝汤.庞氏云.用麻黄汤.

又曰.未持脉时.叉手冒心.师因教试令咳而不咳者.此两耳聋无闻也.所以然者.以重发汗.虚故如此.常氏云.可小柴胡汤.雍曰.先宜小建中汤.

又曰.发汗后.饮水多.必喘.以水灌之.亦喘.常氏云.治喘.可麻黄杏子石膏汤.雍曰.伤水者.五苓散.(钓崖曰宜小青龙汤)

又曰.发汗后.水药不得入口为逆.若更发汗.必吐下不止.常氏云.可小半夏加橘皮汤.雍曰.可类要四味橘皮汤.

又曰.阳明病.本自汗出.医更重发汗.病已瘥.尚微烦不了了者.此必大便硬故也.以亡津液.胃中干燥.故令大便硬.当问其小便日几行.若本小便日三四行.今日再行.故知大便不久出.今为小便数少.以津液当还入胃中.故知不久必大便也.常氏云.可小柴胡汤.雍曰.小便少者.津液还入胃.则不须服药也.

又曰.发汗多.若重发汗者.亡其阳.谵语脉短者死.脉自和者不死.常氏云.可小柴胡汤.

又曰.伤寒发汗已.身目为黄.所以然者.以寒湿在里不解故也.以为不可下也.于寒湿中求之.常氏云.可五苓散.雍曰.黄 加茵陈汤.

又曰.病患有寒.复发汗.胃中冷.必吐蛔.常氏云.可理中丸.乌梅丸.

又曰.太阳病发汗.遂漏不止.其人恶风.小便难.四肢微急.难以屈伸者.属桂枝加附子汤.庞氏曰.小便难.为有津液可作汗.若小便数.不可误认为桂枝证也.

又曰.服桂枝汤.大汗出.脉洪大者.与桂枝汤如前法.(谓刺风池风府)若形似疟.一日再三发者.汗出必解.属桂枝二麻黄一汤.

又曰.服桂枝汤.大汗出后.大烦渴不解.脉洪大者.属白虎加人参汤.

又曰.伤寒脉浮.自汗出.小便数.心烦.微恶寒.脚挛急.反与桂枝汤欲攻其表.此误也.得之便厥.咽中干.烦躁吐逆者.作甘草干姜汤以复其阳.若厥愈足温者.更作芍药甘草汤与之.其脚即伸.若胃气不和谵语者.少与调胃承气汤.

又曰.若重发汗.复加烧针者.与四逆汤.雍曰.此证首尾都无四逆证.恐是字误.今详重发汗复加烧针.恐是火劫亡阳惊狂者.则当与桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤.若止是火逆.因烧针烦躁.则当与桂枝甘草龙骨牡蛎汤.亦救逆也.故恐四逆本是救逆汤字.校正日误书入四逆一方也.

又曰.伤寒发汗.已解.半日许复烦.脉浮数.与桂枝汤.

又曰.发汗后.身疼痛.脉沉迟者.属桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤.

又曰.发汗后.不可更行桂枝汤.汗出而喘.无大热者.可与麻黄杏子甘草石膏汤.

又曰.发汗过多.其人叉手自冒心.心下悸欲得按者.属桂枝甘草汤.

又曰.发汗后.其人脐下悸者.欲作奔豚.属茯苓桂枝甘草大枣汤.

又曰.发汗后.腹胀满者.属浓朴生姜半夏甘草人参汤.

又曰.发汗后.病不解.反恶寒者.虚故也.属芍药甘草附子汤.

又曰.发汗后.恶寒者.虚故也.不恶寒但热者.实也.当和胃气.属调胃承气汤.脉经作小承气汤.仍二证通为一.

又曰.太阳病发汗后.大汗出.胃中干.烦躁不得眠.欲得饮水者.少少与饮之.令胃中和.自愈.若脉浮.小便不利.微热消渴者.属五苓散.

又曰.发汗已.脉浮数.烦渴者.属五苓散.

又曰.伤寒汗出而渴者.宜五苓散.不渴者.属茯苓甘草汤.

又曰.太阳病发汗.汗出不解.其人仍发热.心下悸.头眩.身动.振振欲擗地.属真武汤.

又曰.伤寒汗出解之后.胃中不和.心下痞硬.干噫食臭.胁下有水气.腹中雷鸣下利者.属生姜泻心汤.

又曰.伤寒发热.汗出不解.心下痞硬.呕吐而下利者.属大柴胡汤.

又曰.阳明病.自汗出.若发汗后.小便自利者.此为津液内竭.虽硬不可攻之.须自欲大便.宜蜜煎导而通之.若土瓜根大猪胆汁.皆可为导.

又曰.太阳病三日.发汗不解.蒸蒸发热者.属胃也.宜调胃承气汤.

又曰.大汗出.热不去.内拘急.四肢疼.又下利厥逆而恶寒者.属四逆汤也.

又曰.发汗后.不解.腹满痛者.急下之.宜大承气汤.

又曰.发汗多.亡阳谵语者.不可下.与柴胡桂枝汤和其营卫以通津液.后自愈.

问曰.古所谓阴阳交者.何也.素问三十三篇曰.有病温者.汗出辄复热.而脉躁疾.不为汗衰.狂言不能食.病名阴阳交.交者死也.岐伯曰.人所以汗出者.皆生于谷.谷生于精.今邪气交争于骨肉而得汗者.是邪却而精胜也.精胜则当能食而不复热.复热者.邪气也.汗出者.精气也.今汗出而辄复热者.为邪胜也.不能食者.精无俾也.汗而热留者.其寿可立而倾也.

问曰.素问言汗出而脉尚躁盛者死.何也.雍曰.此则阴阳交也.灵枢二十三篇曰.热病已得汗.而脉尚躁盛.此阴脉之极也.死.其得汗而脉静者生.热病脉盛.躁而不得汗者.此阳脉之极也.死.脉盛.躁得汗.静者生.

又问曰.何以谓之交也.雍曰.阴极则交阳.阳极则交阴.交则争而乱矣.故不可极也.有生者何如.曰.静则生.交则死也.阴脉脉静.阳脉人静.皆生之证也.

问曰.何以谓之盛躁.雍曰.灵枢九篇所谓人迎一盛、二盛、三盛.脉口一盛、二盛、三盛者.此之谓盛也.一盛而躁、二盛而躁、三盛而躁.此之谓躁也.极者何也.人迎脉口四盛.皆为极矣.人迎四盛.名曰溢阳.为外格.脉口四盛.名曰溢阴.为内关.内关外格.死不治.即阴阳交也.人迎不为衰.阳交也.脉口不为衰.阴交也.脉口即气口也.

问曰.有躁而不盛者何如.雍曰.灵枢二十三篇曰.热病已得汗出.而脉尚躁.喘.且复热.勿肤刺.喘甚者死是也.此虽不盛而喘.亦非其宜.故喘甚则死也.

问曰.有烦满不为汗解者何也.雍曰.素问三十三篇曰.有热病身热汗出.烦满不为汗解.岐伯曰.汗出而身热者.风也.汗出而烦满不解者.厥也.病名曰风厥.巨阳主气.故先受邪.少阴与其为表里也.得热则上从之.从之则厥也.治之者表里刺之.饮之汤剂.

雍曰.仲景言伤寒感异气.变为坏病.如风温温毒之类.则此风厥.亦其类也.宜刺太溪昆仑.服茯苓桂枝甘草大枣汤.

问曰.汗后脉洪者.何也.雍曰.洪大者.非不为汗衰.衰而未得尽去.非若躁盛.全不为汗衰也.故仲景以为可治之疾.然洪大亦有轻重.如一盛二盛之说.若洪大而无他证者.刺风池风府却与桂枝汤是也.洪大而大烦渴不解者.白虎加人参汤除其里热也.其余逐证不同者.皆根据仲景之法治之.

问曰.汗后饮水多者必喘.而治热病饮之寒水.何也.雍曰.素问三十二篇曰.诸治热病.以饮之寒水.乃刺之.必寒衣之.居止寒处.身寒而止也.此谓治五脏热病.各刺手足诸经.证治与伤寒有异.详刺热终篇可见.故伤寒不可多饮水.

问曰.素问言热病已愈.时有所遗.何也.雍曰.此谓劳复.非汗后证.劳复本证详之.

问曰.汗后之证.或治或不治.何也.雍曰.汗后之证多矣.动于脉者重.见于证者轻.如汗后脉盛躁.是邪之曾不退也.脉洪大者刺之.如汗后尚发热.心下痞.喘满吐利.小便或利或不利之类.皆正病已衰.余毒未退.根据仲景随证治之.则愈.

千金翼曰.发汗后身热.又重发其汗.胃中虚冷.必反吐也.雍曰.宜小建中汤、四味橘皮汤.

又曰.发汗后.重发其汗.亡阳谵语.其脉反和者.不死.服桂枝汤.汗出.大烦渴不解.若脉洪大者.与白虎汤.

 

 

不可吐五条

仲景曰.太阳病.当恶寒发热.今自汗出.反不恶寒发热.关上脉细数者.以医吐之过也.若得病一二日吐之.腹中饥.口不能食.三四日吐之者.不喜糜粥.欲饮冷食.朝食暮吐.以医吐之所致也.此为小逆.常氏云.可小半夏加橘皮汤、温中汤.

又曰.太阳病吐之者.但太阳病当恶寒.今反不恶寒.不欲近衣者.此为吐之内烦也.常氏云.可金匮竹皮汤、竹叶石膏汤.雍曰.大橘皮汤、四味橘皮汤皆可服.

又曰.少阴病.饮食入口则吐.心中温温欲吐.复不能吐.始得之.手足寒.脉弦迟者.此胸中实.不可下也.当吐之.若膈上有寒饮.干呕者.不可吐也.急温之.常氏云.可小半夏加橘皮汤、温中汤.

又曰.诸四逆厥者.不可吐之.虚家亦然.庞氏曰.诸四逆脉微弱细.或弦迟.虽中满闷.不可吐.宜橘皮汤、枳实散.

又曰.虚家当吐而不敢吐者.宜以枳实散压气毒痰水.过日毒瓦斯入胃.乃可微下之.

庞氏曰.不可吐而强之吐.气筑心则死矣.

可吐十条

仲景曰.大法春宜吐.

又曰.凡用吐汤.中病则止.不必尽剂也.

又曰.病如桂枝证.头不痛.项不强.寸脉微浮.胸中痞硬.气上冲咽喉不得息者.此为胸有寒.当吐之.(一云.此以内有久痰.当吐之.)常氏云.可瓜蒂散.

又曰.病胸上诸实.(一云作寒)胸中郁郁而痛.不能食.欲使人按之.而反有涎唾.(一作浊唾)下利日十余行.其脉反迟.寸口脉微滑.此可吐之.吐之.利则止.常氏云.可瓜蒂散.

又曰.宿食在上脘者.当吐之.常氏云.可瓜蒂散.

又曰.少阴病.饮食入口则吐.心中温温欲吐.复不能吐者.宜吐之.常氏云.宜瓜蒂散.

又曰.病患手足厥冷.脉乍结.(一作紧)以客气(一作邪结)在胸中.心下满而烦.欲食不能食者.病在胸中.当吐之.常氏云.可瓜蒂散.

庞氏曰.胸膈痞闷.痰壅塞碍.脉得浮滑.并宜瓜蒂散吐之.产后六七日内.下泻.诸药不效.得此脉者.吐之.泻立止.千金伤寒论曰.得病无热.但狂言烦躁不安.精采言语不与人相主当者.勿以火迫之.但以猪苓散一方寸匕服之.当逼与新水一升.若二升.强饮之.令以物刺喉中吐之.病随吐愈.若不能吐者.勿强与之水.水停则结心下也.当更以余药吐之.若此病辈.不将猪苓散吐解之者.其死殆速.有水饮膈实者.皆难治.此三死一生也.雍曰.心下停水.难治之疾.须早吐也.病源曰.寒多热少.可吐者.此谓痰多也.治疟亦如之.

 《仲景伤寒补亡论》 > 卷十

不可下四十七条

仲景曰.脉濡而弱.弱反在关.(庞云关下三分也)濡反在巅.(关上三分也)微反在上.(寸脉也)涩反在下.(尺部也)微则阳气不足.涩则无血.阳气反微.中风汗出.而反躁烦.涩则无血.厥而且寒.阳微不可下.下之则心下痞硬.庞氏以气血俱不足.用小建中汤.常氏云.下后心下痞硬.用增损理中丸.

又曰.动气在右.不可下.下之则津液内竭.咽燥鼻干.头眩心悸也.庞氏以咽燥鼻干.宜竹叶汤.

又曰.动气在左.不可下.下之则腹内拘急.食不下.动气更剧.虽有身热.卧则欲蜷.庞常皆云先服干姜甘草汤.后服小建中汤.

又曰.动气在上.不可下.下之则掌握热烦.身上浮冷.热汗自泄.欲得水自灌.常氏云.宜小建中汤.

又曰.动气在下.不可下.下之则腹胀满.卒起头眩.食则下清谷.心下痞也.庞氏云.心下痞.宜半夏泻心汤.

又曰.咽中闭塞.不可下.下之则上轻下重.水浆不下.卧则欲蜷.身急痛.下利日数十行.常氏云.咽中闭塞.可乌扇煎.下利.宜四逆散.

又曰.诸外实者.不可下.下之则发微热.亡脉厥者.当脐握热.

雍曰.宜服去白术理中汤.以术利腰脐间血故也.

又曰.诸虚者不可下.下之则大渴.求(一作引)水者易愈.恶水者剧.雍曰.宜小建中汤.

又曰.脉濡而弱.弱反在关.濡反在巅.弦反在上.微反在下.弦为阳运.微为阴寒.上实下虚.意欲得温.微弦为虚.虚者不可下也.微则为咳.咳则吐涎.下之则咳止而利因不休.利不休则胸中如虫啮.粥入则出.小便不利.两胁拘急.喘息为难.颈背相引.臂则不仁.极寒反汗出.身冷若冰.眼睛不慧.语言不休.而谷气多入.此名除中.(一云消中)口虽欲言.舌不得前.雍曰.此不治之证.故诸家无治法.庞氏云.诸脉濡弱微虚细相搏.俱不可下.

又曰.脉濡而弱.弱反在关.濡反在巅.浮反在上.数反在下.浮为阳虚.数为亡血.浮为虚.数为热.浮为虚.自汗出而恶寒.数为痛.振寒而 .微弱在关.胸下为急.喘汗而不得呼吸.呼吸之中.痛在于胁.振寒相搏.形如疟状.医反下之.故令脉数发热.狂走见鬼.心下为痞.小便淋沥.小腹甚硬.小便则尿血也.常氏云.可小柴胡汤、鹊石散、延胡索散.

又曰.脉濡而紧.濡则卫气微.紧则营中寒.阳微卫中风.发热而恶寒.营紧胃气冷.微呕心内烦.医为有大热.解肌而发汗.亡阳虚烦躁.心下苦痞坚.表里俱虚竭.卒起而头眩.客热在皮肤.怅怏不得眠.不知胃气冷.紧寒在关元.技巧无所施.汲水灌其身.客热应时罢. 而振寒.重被而覆之.汗出而冒巅.体惕而又振.小便为微难.寒气因水发.清谷不容间.呕变反肠出.颠倒不得安.手足为微逆.身冷而内烦.迟欲从后救.安可复追还.常氏云.可灸关元.

雍曰.仍服通脉四逆汤.

又曰.脉浮而大.浮为气实.大为血虚.血虚为无阴.孤阳独下阴部者.小盒饭赤而难.胞中当虚.今反小便利而大汗出.法应卫家当微.今反更实.津液四射.营竭血尽.干烦而不得眠.血暴肉消而成暴液.(暴液一作黑液)医复以毒药攻其胃.此为重虚.客阳去有期.必下如污泥而死.常氏云.可小建中汤.已经下者.不治.

又曰.脉浮而紧.浮则为风.紧则为寒.风则伤卫.寒则伤营.营卫俱病.骨节烦疼.当发其汗.而不可下也.常氏云.可桂枝麻黄各半汤.雍曰.仲景可汗证中.只用麻黄汤.

又曰.趺阳脉迟而缓.胃气如经也.趺阳脉浮而数.浮则伤胃.数则动脾.此非本病.医特下之所为也.营卫内陷.其数先微.脉反但浮.其人必大便硬.气噫而除.何以言之.本以数脉动脾.其数先微.故知脾气不治.大便硬.气噫而除.今脉反浮.其数改微.邪气独留.心中则饥.邪热不杀谷.潮热发渴.数脉当迟缓.脉因前后.度数如法.病者则饥.数脉不时.则生恶疮也.常氏云.可小柴胡汤.恶疮.漏芦汤.

又曰.脉数者久数不止.止则邪结.正气不能复.正气却结于脏.故邪气浮之.与皮毛相得.脉数者不可不.下之必烦.利不止.常氏云.可柴胡桂枝汤.

又曰.少阴病.脉浮.不可发汗.亡阳故也.阳已虚.尺脉弱涩者.复不可下之.雍曰.宜建中汤.

又曰.脉浮大.应发汗.医反下之.此为大逆.雍曰.误下宜四味理中丸.误下则中气受伤.故用是汤.

又曰.脉浮而大.心下反硬.有热属脏者.攻之不令发汗.属腑者.不令溲数.溲数则大便硬.汗多则热愈.汗少则便难.脉迟尚未可攻.常氏云.可小柴胡汤.雍曰.此一证中有误字.脉经云.攻之不令微汗.属腑溲数则坚.汗多则愈.汗出小便难.文皆有误.不能通.

又曰.二阳并病.太阳初得病时.发其汗.汗先出不彻.因转属阳明.续自微汗出.不恶寒.若太阳证不罢者.不可下.下之为逆.常氏以太阳证不罢.宜柴胡桂枝汤.

又曰.结胸证.脉浮大者.不可下.下之则死.常氏云.可小陷胸汤、增损理中丸、圣饼灸法.

又曰.太阳与阳明合病.喘而胸满者.不可下.常氏云.可麻黄杏子甘草石膏汤.

又曰.太阳与少阳并病.心下硬.颈项强而眩者.不可下.常氏云.可小柴胡汤.雍曰.仲景刺大椎肺俞肝俞.见太阳证中.

又曰.诸四逆厥者.不可下之.虚家亦然.常氏云.可当归四逆汤.庞氏云.若下证悉见.四逆者.是失下后.气血不通使然.但手足微厥.掌心常温.时复指稍温.即可下之.勿拘忌也.

又曰.病欲吐者.不可下.常氏云.可半夏加橘皮汤.

又曰.太阳病.有外证未解.不可不.下之为逆.常氏云.可桂枝麻黄各半汤.雍曰.根据可汗证中.用桂枝二麻黄一汤.

又曰.病发于阳.而反下之.热入因作结胸.病发于阴.而反下之.(一作汗之.宫本及脉经皆作下之.)因作痞.常氏云.结胸.可大陷胸汤、痞.可半夏泻心汤.

又曰.病脉浮而紧.而复下之.紧反入里.则作痞.常氏云.可小陷胸汤、泻心汤.雍曰.宜半夏泻心汤.

又曰.夫病阳多者热.下之则硬.常氏云.可小柴胡汤.

又曰.其人本虚.攻其热必哕.雍曰.宜半夏生姜汤、类要四味橘皮汤.

又曰.无阳阴强.大便硬者.下之必清谷腹满.常氏云.可蜜煎导之.

又曰.太阴之为病.腹满而吐.食不下.自利益甚.时腹自痛.若下之.必胸下结硬.常氏云.可桂枝加芍药汤.胸下结硬者.增损理中丸.

又曰.厥阴之为病.消渴.气上撞心.心中疼热.饥不欲食.食则吐蛔.下之利不止.常氏云.下之利不止.宜四逆汤.余见厥阴本证.

又曰.少阴病.饮食入口则吐.心中温温欲吐.始得之.手足寒.脉弦迟者.此胸中实.不可下也.常氏云.饮食入口则吐.可瓜蒂散.余见少阴本证.

又曰.伤寒五六日.不结胸.腹濡脉虚.复厥者.不可下.此亡血.下之死.常氏云.可小建中汤.已下.不治.

又曰.伤寒发热头痛.微汗出.发汗则不识人.熏之则喘.不得小便.下之则短气.小便难.头痛背强.加温针则衄.常氏云.可小柴胡汤.已汗者.桂枝加附子汤.汗出而喘者.麻黄甘草杏子石膏汤.已下者.五苓散.加温针者.芍药地黄汤.

又曰.伤寒.脉阴阳俱紧.恶寒发热.则脉欲厥.厥者脉初来大.渐渐小.更来渐大.是其候也.如此者恶寒.甚者翕翕汗出.喉中痛.若热多者.目赤脉多.睛不慧.医复发之.咽中则伤.若复下之.则两目闭.寒多便清谷.热多便脓血.若熏之则身发黄.若熨之则咽燥.若小便利者可救之.若小便难者为危殆.常氏云.初证宜桂枝麻黄各半汤.喉中痛.桔梗汤.热多.小柴胡汤.便清谷.理中丸.便脓血.桃花汤.身发黄.茵陈蒿汤.小便难者.猪苓汤.

又曰.伤寒发热.口中勃勃气出.头痛目黄.衄不可制.贪水者必呕.恶水者厥.若下之.咽中生疮.假令手足温者.必下重便脓血.头痛目黄者.若下之.则两目闭.贪水者.若下之.其脉必厥.其声嘤.咽喉塞.若发汗.则战 .阴阳俱虚.恶水者.若下之.则里冷.不嗜食.大便完谷出.若发汗.则口中伤.舌上白苔.烦躁.脉数实.不大便.六七日后必便血.若发汗.则小便自利也.常氏曰.若热衄不可制者.芍药地黄汤.水逆者.五苓散.便脓血.桃花汤.咽中生疮.白矾甘草散.阴阳俱虚.小建中汤.里冷不嗜食.理中汤.发热身黄.栀子柏皮汤.余证.小柴胡汤.汗出小便数.甘草干姜汤.

又曰.得病二三日.脉弱.无太阳柴胡证.烦躁.心下硬.至四五日.虽能食.以小承气汤少少和之.令小安.至六日.与大承气一升.若不大便六七日.小便少者.虽不能食.但初头硬.后必溏.未定成硬.攻之必溏.须小便利.屎定硬.乃可攻之.庞氏曰.尺下弱.小便不利.或尚少.皆未可攻.

又曰.脏结无阳证.不往来寒热.或寒而不热.其人反静.舌上苔滑者.不可攻也.常氏云.可刺关元穴.在脐下.

又曰.可刺大赫.在腹部第二行.雍曰.灸尤奇.

又曰.伤寒呕多.虽有阳明证.不可攻之.雍曰.不可攻之.恐厥逆也.可小半夏加茯苓汤、生姜橘皮汤.

又曰.阳明病.潮热.大便微硬者.可与大承气汤.不硬者.不可与之.若不大便六七日.恐有燥屎.欲知之法.少与小承气汤.汤入腹中.转失气者.此有燥屎也.乃可攻之.若不转失气者.此但初头硬.后必溏.不可攻之.攻之.必胀满不能食也.欲饮水者.与水则哕.其后发热者.大便复硬而少.宜小承气汤和之.不转失气者.慎不可攻也.

又曰.伤寒中风.医反下之.其人下利.日数十行.谷不化.腹中雷鸣.心下痞硬而满.干呕.心烦不得安.医见心下痞.谓病不尽.复下之.其痞益甚.此非结热.但以胃中虚.客气上逆.故使硬也.属甘草泻心汤.

又曰.下利.脉大或浮.大者虚也.以强下之故也.设脉浮革.因尔肠鸣.属当归四逆汤.

又曰.阳明病.面合色赤.不可攻之.攻之.必发热色黄.小便不利也.常氏云.可五苓散.

又曰.阳明病.心下硬满者.不可攻之.攻之.利遂不止者死.利止者愈.常氏云.心下硬满者.可半夏泻心汤.已攻而利者.四逆汤.

又曰.阳明病.自汗出.若发汗.小便自利者.此为津液内竭.虽硬.不可攻之.当须自欲大便.宜蜜导而通之.若土瓜根及猪胆汁.皆可为导.

庞氏曰.不当下而强下之.令人肠胃洞泄不禁而死.

 

可下四十八条

仲景曰.大法秋宜下.

又曰.凡服下药.宜用汤.胜丸散.中病便止.不必尽剂也.

又曰.阳明病.发热.汗多者.急下之.宜大柴胡汤.庞氏云.发热不恶寒.汗多.

又曰.少阴病.得之二三日.口燥咽干者.急下之.宜大承气汤.

又曰.阳明少阳合病.必下利.其脉不负者顺也.负者失也.互相克贼.名为负也.庞氏曰.阳明土.其脉大.少阳木.其脉弦.若合病.土被木贼.加之以利.则胃已困矣.若脉不弦.为土不负.弦者为土负.必死.雍曰.此合病一证下至名为负也而终.按本论原误录.宿食一证相连.非也.脉经以宿食别作一证.为当.盖脉滑数.有宿食.故仲景可用承气汤.若胃为木克.困而下利.安有用承气之理.今根据脉经.离而为二.宿食证.根据仲景用承气汤.惟合病下利.阙治法.今以负为不治.不负.宜理中丸.厥者.宜四逆汤.仍泻邱虚、阳陵泉.补三里穴.庞朱二氏依旧本合为一证.疑其非.大抵读仲景论.仍须以脉经参校之.

又曰.少阴病.下利清水.色纯青.心下必痛.口干燥者.可下之.宜大柴胡汤、大承气汤.余见少阴本证.更详之.

又曰.下利.三部脉皆平.按之心下硬者.急下之.宜大承气汤.

庞氏曰.凡脉沉细数.为热在里.又兼腹满咽干.或口燥舌干而渴者.或六七日不大便.小便自如.或目中瞳子不明.无外证者.或汗后脉沉实者.或下利三部脉皆平.按之心下坚者.或连发汗不恶寒者.或已经下.其脉浮沉按之有力者.皆宜大承气汤.

又曰.下利.脉浮而滑者.内实也.利未欲止.当下之.宜大承气汤.

雍曰.常氏疑本论之误.故欲以葛根黄芩治下利.殊不思仲景以承气下宿食.而合病下利.原无治法也.葛根黄芩汤.以太阳表未解.误下之利不止者.既有协热下利之表证未退.故可用.今合病下利.胃气伤困.只当救胃.宜用温药.故雍以四逆理中补其法.胃气已负.而又加以寒药.则胃谷绝矣.仲景于此一证.特论脉负不负.盖欲后人当思阳阻少阳土木克贼之理而治之.可谓尽善矣.以是知合并病之论.虽二阳俱受病.邪气俱当去.又须审二经五行之气.毋令相克贼.抑强扶衰以致和气.不使复生一秦.助桀为虐也.如是则胡越可同舟而共济矣.此证和二经.退邪气.与人事不少异.非天下至精.孰能与于此.然生胃气.制少阳木.亦用金石药.尝见名医治少阴自汗.自利不止.用金液丹取大效.既非古药.不敢以为然.必不得已而用.亦须七炼九炼火力重者用之.其一炼火力轻者.复可下宿食.以虚人老人.不敢用承气也.

仲景问曰.人病有宿食.何以别之.师曰.寸口脉浮而大.按之反涩.尺中亦微而涩.故知有宿食.当下之.宜大承气汤.

又曰.下利.不欲食者.以有宿食故也.当下之.宜大承气汤.

又曰.下利瘥.至其年月日时复发者.以病不尽故也.当下之.宜大承气汤.

又曰.病腹中满痛者.此为实也.当下之.宜大承气汤、大柴胡汤.

又曰.下利.脉反滑.当有所去.下之乃愈.宜大承气汤.

又曰.腹满不减.减不足言.当下之.宜大柴胡汤、大承气汤.雍曰.减不足言者.言不甚减也.论言太阳发汗不彻.不足言.与此同意.俗语所谓不济事者是也.

又曰.伤寒后脉沉.沉者.内实也.下之解.宜大柴胡汤.雍曰.须沉数有力.可下之.虽沉而微弱迟.皆不可下也.

又曰.伤寒六七日.目中不了了.睛不和.无表里证.大便难.身微热者.此为实也.急下之.宜大承气汤、大柴胡汤.

又曰.太阳病未解.脉阴阳俱停.必先振 .汗出而解.但阴脉微(一作尺脉实)者.下之而解.宜大柴胡汤.(一法用调胃承气汤)

脉经云.但阴微者.先下之而解.(庞作阴实)雍曰.文当从脉经及庞氏.当作但阴脉微而尺脉实者.先下之而解.

又曰.脉双弦而迟者.必心下硬.脉大而紧者.阳中有阴也.可下之.宜大承气汤.

又曰.结胸者.项亦强.如柔 状.下之则和.庞氏云.宜大陷胸丸.

又曰.病患无表里证.发热七八日.虽脉浮数者.可下之.宜大柴胡汤.

又曰.太阳病六七日.表证仍在.脉微而沉.反不结胸.其人发狂者.以热在下焦.少腹当硬满.而小便自利者.下血乃愈.所以然者.以太阳随经瘀热在里故也.宜下之以抵当汤.

又曰.太阳病.身黄.脉沉结.少腹硬满.小便不利者.为无血也.小便自利.其人如狂者.血证谛也.属抵当汤.

又曰.伤寒有热.少腹满.应小便不利.今反利者.为有血也.当下之.宜抵当丸.

又曰.阳明病.发热汗出者.此为热越.不能发黄也.但头汗出.身无汗.剂颈而还.小便不利.渴饮水浆者.以瘀热在里.身必发黄.宜下之以茵陈蒿汤.雍曰.先服茵陈五苓散.黄退则不须更下.

又曰.阳明证.其人喜忘者.必有蓄血.所以然者.本有久瘀血.故令喜忘.屎虽硬.大便反易.其色必黑.宜抵当汤.

又曰.汗出而谵语者.以有燥屎在胃中.此为风也.须下者.过经乃可下之.下之若早.语言必乱.以表虚里实故也.下之愈.宜大柴胡汤、大承气汤.

又曰.病患烦热.汗出则解.复如疟状.日晡所发热者.属阳明也.脉实者.可下之.宜大柴胡汤、大承气汤.

又曰.阳明病.谵语.有潮热.反不能食者.胃中必有燥屎五六枚也.若能食者.但硬耳.属大承气证.

又曰.下利谵语者.有燥屎也.属小承气汤.初一服.谵语止.若更衣者.停后服.不尔.尽与之.

又曰.得病二三日.脉弱.无太阳柴胡证.烦躁.心下硬.至四五日.虽能食.以小承气汤少少与微和之.令小安.至六日.与承气汤一升.若不大便.六七日小便少者.虽不能食.但初头硬.后必溏.此未成硬也.攻之必溏.须小便利.屎定硬.乃攻之.宜大承气汤.

又曰.太阳中风.下利呕逆.表解者.乃可攻之.其人 汗出.发作有时.头痛.心下痞硬.满引胁下痛.干呕短气.汗出不恶寒者.此表解里未和也.属十枣汤.

又曰.太阳病不解.热结膀胱.其人如狂.血自下者愈.其外未解.尚未可攻.当先解其外.外解已.但少腹急结者.乃可攻之.宜桃核承气汤.庞云.不恶寒.为外解.

又曰.伤寒七八日.身黄如橘子色.小便不利.腹微满者.属茵陈蒿汤.

又曰.伤寒发热.汗出不解.心下痞硬.呕吐而利者.属大柴胡汤.

又曰.伤寒十余目.热结在里.复往来寒热者.属大柴胡汤.

又曰.但结胸.无大热者.以水结在胸胁也.但头微汗出者.属大陷胸汤.

又曰.伤寒六七日.结胸热实.脉沉而紧.心下痛.按之石硬者.属大陷胸汤.

又曰.阳明病.其人多汗.以津液外出.胃中燥.大便必硬.硬则谵语.属小承气汤.

又曰.阳明病.不吐不下.心烦者.属调胃承气汤.

又曰.阳明病.脉迟.虽汗出.不恶寒者.其身必重.短气.腹满而喘.有潮热者.此外欲解.可攻里也.手足 然汗出者.此大便已硬也.大承气汤主之.若汗出多.微发热恶寒者.外未解也.其热不潮.未可与承气汤.若腹大满不通者.与小承气汤微和其胃气.勿令大泄下.

又曰.阳明病.潮热.大便微硬者.可与大承气汤.不硬者.不可与之.若不大便六七日.恐有燥屎.欲知之法.少与小承气汤.汤入腹中转失气者.此有燥屎也.乃可攻之.若不转失气者.此但初头硬.后必溏.不可攻之.攻之.必胀满不能食也.欲饮水者.与水则哕.其后发热者.大便必复硬而少也.宜小承气汤和之.不转失气者.慎不可攻之.雍曰.不转失气者.勿服药.待一昼夜.热气不发泄.定成硬屎.然后可攻.

又曰.阳明病.谵语发热.脉滑而疾者.小承气汤主之.因与承气汤一升.腹中转失气者.更服一升.若不转失气者.勿更与之.明日.又不大便.脉反微涩者.里虚也.为难治.不可更与承气汤.常氏云.可人参黄 建中汤.

又曰.二阳并病.太阳证罢.但发潮热.手足 汗出.大便难而谵语者.下之则愈.宜大承气汤.

又曰.病患小便不利.大便乍难乍易.时有微热.喘冒不能卧者.有燥屎也.属大承气汤.

又曰.大下后.六七日不大便.烦不解.腹满痛者.此有燥屎也.所以然者.本有宿食故也.属大承气汤.

庞氏曰.脉朝夕快者.实癖也.可下之.朝平夕快者.非癖也.不可下.快.谓数脉六七至者也.若脉数一息八九至.切不可下.若下之.则烦躁下利不止而死.脉数与皮毛相得.亦不可下也.虽数.为虚客热.

又曰.合下不下.令人腹胀满.通身浮肿而死.雍曰.凡汗下.皆不宜太过.故汗下后.易将理.若汗下太过.则病患虚.难将理.易劳复.凡用大承气.亦宜消息.用调胃承气代之.盖仲景自有承气之戒故也.

  评论这张
 
阅读(235)| 评论(0)
推荐

历史上的今天

在LOFTER的更多文章

评论

<#--最新日志,群博日志--> <#--推荐日志--> <#--引用记录--> <#--博主推荐--> <#--随机阅读--> <#--首页推荐--> <#--历史上的今天--> <#--被推荐日志--> <#--上一篇,下一篇--> <#-- 热度 --> <#-- 网易新闻广告 --> <#--右边模块结构--> <#--评论模块结构--> <#--引用模块结构--> <#--博主发起的投票-->
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

页脚

网易公司版权所有 ©1997-2017