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静生慧,动生烦,-动不如一静

 
 
 

日志

 
 

黄煌教授儿科经方  

2015-11-25 17:41:46|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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黄煌教授儿科经方 
 

绪言

小儿体质的特点:多变,易愈。

 

小儿诊断的重点:
     1、望诊——精神状态、心理行为特征、体型体貌特征、舌诊、咽喉诊;
     2、切诊——腹诊。

 

服药问题:

     1、用量:小儿用量是成人的二分之一或三分之一。

     2、疗程:小儿服中药,中病即止,不长期服药,特别是那些味苦、具有清热泻下发汗作用的药物;

     3、慎用的药物:麻黄、大黄、黄连、黄芩、人参、附子等。

 

较多见的儿科疾病:1.过敏,2.精神性疾病,3.上呼吸道感染(病毒性者,用抗生素无效),
   4.功能性疾病(类固醇及抗生素无效,且用错了药会造成易感,将来更易发病。因为破坏了免疫系统).

经方为何有效?
1. 历代相传的经验。适应证明确,方证明确,所以有效。>1800years
2. 注重整体,个别差异。中医治病的人。 西医治人的病。病皆与人体结合。中医重视”人”。 人就是一个整体,如胖瘦,精神状态…..等等。重视精神状态,心里特征,感觉。 调体质,调精神,心里,将内在平衡调好,病就好了。例如,半夏厚朴汤.  

3. 天然植物药材,甚至是食物,如生姜,大枣,山药。相对的安全,可长时间使用。

4. 以口服为主,不打针。甘草泻心汤治口疮,可服许多年,味道好,不必加减。

 

儿科经方

一、半夏厚朴汤

古代治疗咽中异物感的专方,有理气除胀、化痰利咽的功效,适用于以咽喉异物感乃至躯体感觉异常、腹胀、恶心为特征的疾病。

【经典配方】半夏一升、厚朴三两、茯苓四两、生姜五两、干苏叶二两。上五味,以水七升,煮取四升,分温四服,日三夜一服。(《金匮要略》)

【经典方证】妇人咽中如有炙脔。(二十二)

【体质要求】

1、营养状况较好;

2、易于精神紧张,目睛大而明亮,眼神飘忽不定,情感丰富而起伏较大;

3、食欲不佳,受情绪影响较大。

适用疾病

1、 上呼吸道感染、急性咽喉炎、鼻衄;

2、 厌食症、消化不良;

3、 神经性皮炎、湿疹;

4、 过敏性紫癜;

5、 儿童睡眠障碍、儿童焦虑症与抑郁症、自闭症。

 

适应症:小儿发烧咽痛,伴上消化道症状:腹胀,呕吐,食欲不振
半夏15克,厚朴15克,茯苓15克,生姜, 紫苏(葉)梗15克, 7à4碗,  分4碗。 日四服。
(加黄芩10克,栀子10克,连翘15克,枳实15克 为八味除烦汤)

原用于妇人,感觉,呼吸,与消化道疾病有关。功效:

1. 消除咽喉异物感,咽痒,疼痛,不适,恶心。也可消除全身其它器官异样感觉。

2.缓解心理压力,使人觉得舒服。例如,小孩哭后不适,可服此。

3.促进胃肠蠕动。因使全身放鬆。心理变化大,会影响到消化道。Monday morning syndrome: 因未放鬆。星期日晚紧张后,消化功能紊乱,抵抗力下降,所以开始出现喉痒等感冒症状。

先伤气(情绪)  emotional upset
后伤食(消化不良)  digestive trouble

再伤寒(喉痛,发烧,扁桃体肿大swollen gland.苔厚等食积症状之感冒)  cold  fever 。苔厚,腹诊较硬,有气。敲有咚咚声。

半夏厚朴汤可理气,消食。所以对小孩子适用。而且使放鬆。小孩主要用望诊,脉搏有时看不出。 
消食 Resolve food stagnation, 通便 Relieve constipation, 消腹胀Open the stomach, 消咽痛,止咳平喘助眠 Relieve depression

加减:  治上呼吸道感染之常用方

鼻乾或流鼻血:+ 栀子。栀子治小孩流鼻血最好。加连翘更好

便秘或腹痛: + 枳壳
发烧: + 柴胡,黄芩。 高烧才用柴胡,石膏

扁桃体肿大: +连翘  (甚至淋巴结肿大。可止呕,通便,助眠)

烦躁,咽红 +栀子, 连翘

咽痛 + 桔梗,甘草。咽痛基本上用甘草。再严重者加桔梗。没病时服用,则会感到喉咙sticky不适。

连翘: 清热,除烦,不很苦,常与半夏厚朴汤合用。清上半身热,淋巴肿,忧烦,出汗热不退,止呕,通便,助眠
银翘散主药 ,连翘15-30克,单用治咽痛效差,要加半夏厚朴汤

 

八味除烦汤 = 半夏厚朴汤 +黄芩10克,栀子10克,连翘15克,枳实15克。 伴有精神状况时用。易呕吐,恶心,厌食者, Unexplained, recurrent, or emotionally based stomach pain
1.上呼吸道感染
2.腹痛  +枳壳
3.厌食。 吃饭时被骂。父母餵太多,久而久之形成。原方即可。

4.鼻忸。易激动,发脾气,苔厚。与睡不好有关。因“热“易造成血管充血。2至3天即止。不可连续吃。病好了就会变得难吃。黄芩止血。

5.皮肤病。情绪会影响皮肤,快乐时,皮肤好看。半夏,厚朴,茯苓,生姜,苏叶梗,柴胡,枳壳,山药,甘草

神经性皮炎:多半在上学后多。严重搔痒,有针对性。放假后好转。半夏厚朴+四逆散

湿疹:半夏厚朴+五苓散

小孩环境改变,情绪紧张。用半夏厚朴效果极好。甚者用八味除烦汤(对热敏感)。此方作用是大脑。调节人的心理。 

更年期症,盗汗,潮热也有效。 加桂枝汤

半夏化痰,但此方也治无形的痰,如惊吓,生气,气滞,抑郁。感冒发烧后用药不当,皆可生痰,如精神症状。

方证相应:有时即体质(人),  有时是病(几种病),  有时是体质(人) + 病

服法: 一天4次。早中晚,睡前。 严重时,可分小剂量多次。缓解后,可一天1 或2次。服3天,停2~5天。或无症状时停服。儿科量为成人用量一半。 2岁以下婴幼儿减至成人量1/3

半夏,厚朴有点苦。 加枳壳,黄芩,连翘(八味除烦汤) 更苦。

1/3的儿科病可治以半夏厚朴汤。尤其现今儿童精神症多,可防止长大后的精神病

Autism: 自闭症。本方及温胆汤,柴龙牡

 

二、温胆汤

古代的壮胆方,适用于以恶心呕吐、眩晕、心悸、失眠、易惊等为特征的疾病。

【原书配方】半夏(汤洗七次) 竹茹 枳实(麸炒,去瓤)各二两 陈皮三两 甘草一两(炙) 茯苓一两半 上.v 为散。每服四大钱,水一盏半,加生姜五片、大枣一枚,煎七分,去滓。食前服。(《三因极一病证方论》)。

【体质要求】

1、营养状况好,面部皮肤比较油腻、偏胖;

2、平时易惊,有黑暗恐惧、陌生人恐惧、恐高、晕车等;

3、睡眠中常常惊醒,多噩梦,平时易惊,有黑暗恐惧、陌生人恐惧、恐高、晕车

等。

适用疾病

1、 创伤后应激障碍(PTSD);

2、 恐惧症;

3、 小儿焦虑症;

4、 小儿多动症以及秽语抽动综合症、儿童与少年期行为与情感障碍等;

5、 脑炎后遗症;

6、 青少年近视眼。

 

温胆汤治儿童心理疾病的另一方。强烈精神刺激后之症状。地震,车祸,天灾幸存者。

易受惊吓或受强烈精神刺激出现的症状。新环境,新事物,父母离异,黑暗,恶作剧

惊吓是病因。症状有恶心,呕吐,睡差,恶梦

古代治惊恐之方剂。使孩子睡眠改善,消除恐惧感,精神心理病。

半夏, 陈皮, 茯苓,甘草(二陈汤),  枳实(长大,代以枳壳), 竹茹,生姜,大枣。

枳实:通便止痛,消积滞,色黑

枳壳:腹胀,黄些,香些,较缓和。仲景时没用,但有称伤寒之枳实为枳壳,因用量大。

 

一. PTSD 。温胆汤治PTSD最有效。特点:

1.恶梦,幻觉不断

2.抑郁,与人疏远,感情淡漠,对未来失去希望

3.敏感,注意力不易集中。易失眠,惊醒,焦虑不安,自杀.

但儿童往往无法表述PTSD: 恶梦惊醒,尖叫,哭泣。怕黑,变得粘人。呆滞,学习成绩下降。头痛,肚子痛。青少年有过激行为,伤害自己,吸毒。

小孩服抗忧郁药后,症状被压抑着。 看体质。 有受苦之症状才用。没症状不要用药

 

二. 儿童恐惧症。 Phobia . 7-12 岁学龄儿童发病率高。多半与遗传有关。这类儿童想像力丰富。对上学,动物,医院,黑暗,或群众感觉恐惧,产生紧张,心慌,心跳,头晕,发抖,甚至恶心,腹痛。此方能消除幻觉

三. 儿童睡眠障碍。20~25%儿童有睡眠障碍,不同年龄表现不同。

2~4岁:夜惊,多汗,尿床。因大脑中枢神经尚未发育完善。

4-10岁:打呼,张口呼吸,抽动,麿牙,梦话,翻来覆去。因扁桃腺发育快,扁桃体变大。生理性高峰期,且易感染,所以扁桃体大。大脑中枢神经尚未发育成熟及换牙。

若兼舌红,咽红,可合用八味除烦汤。

若扁桃体大,+ 连翘

四. 儿童焦虑症。 Anxiety, disorder. 学龄, 尤其女孩更多。

学习成绩差,对环境敏感者:咬指甲,挖鼻子,易呕,纳差。所以,望诊儿童看手指。

温胆汤 或加八味除烦汤 (连翘为栀子量一倍) 。栀子消除焦虑。连翘也抗焦虑症

五. 儿童多动症。男孩,学龄儿童。占1~10%.  早产儿, 破腹产者多见。智力没问题,但注意力不能集中。

温胆汤 +  全蝎,蜈蚣(若有抽动spasm)连翘为栀子量一倍

止痉散:粉剂.  半夏2, 天麻2,全蝎1,蜈蚣1.   2-4 胶囊  每日 2~3次

好动孩子,有时安静,没抽动者,效果较好。温胆汤 + 人参


温胆汤体征:

1. 体胖,大眼睛,面油腻,脸圆, 眼圆,漂浮不定。

2. 易紧张害怕, 对黑暗恐惧。不善于外交,怕离开大人,对高,动物恐惧,胆小

3. 睡眠障碍:易惊醒,恶梦,梦话,打呼。

4. 感情丰富,易联想,有想像力,喜艺术,文学。

5.感觉灵敏,易晕车。

6.易接受暗示,易跟着外界走,灵活。 Prone to suggestion and change according to the change of the outside world.

父母离异,失去父或母,受欺负,受腻爱者,变胆小,恐惧,孤独,不快乐,所以吃多。吃多变胖,自卑,更难过。

温胆汤, 1。改变其心情,所以快乐  

2。减肥:  半夏,  茯苓, 枳壳, 竹茹.   

枳壳:常服人会瘦,靠内在脂肪燃烧及通便

竹茹:竹表面之皮,常吃竹子易瘦(熊猫则胖)

枳壳,竹茹:化痰。肥胖者痰多

方中陈皮,半夏,竹茹止呕用

 

 

温胆汤

半夏厚朴汤

体型

偏胖

 

心理特征

易受暗示,随环境变化而变,易惊恐

固执,顽固

饮食, 舌苔

正常/舌苔正常

厌食倾向/舌苔厚

主治疾病

偏精神疾病: 惊恐,眩晕,失眠

偏由心理反射到身体疾病: 咽喉,胃胀,肤痒。

消化系统,热症明显

 

易出现风动现象,抽动,头晕,痰症.

合小量麻黄(服西药更呆滞,嗜睡,面黄)

有热+栀子厚朴汤. 小孩很少用黄连, 

Prefer 栀子,连翘

易化热(咽痛,鼻血,烦燥) +栀子黄芩连翘

气滞,腹痛,便乾结+四逆散

 

Case1: 男孩频尿 (看眼神)。 望诊:紧张,焦虑,有点胖,面黄,脸圆

纳差,挑食,多吃则恶心,尿床,大便数天一行。

Rx:  厚朴10,半夏10,茯苓10,苏梗10,枳壳10,栀子10,连翘15

治疗2个月后,夜尿愈,食欲增,大便日一行,最近有点粘,无外感。所以去5克栀子,加柴胡5克,生甘草3克。尿床为睡眠问题。

 

Case2: 男11岁。 Eczerma 一个月。 面黄,chest Oppression, 大便频,腹胀(abdominal distention), 眩晕, 

因扁桃腺肿(swollen tonsils), 摘除扁桃腺后,出现Eczerma。

Rx: 八味解郁汤 = 半夏厚朴汤 + 四逆散 (黄煌常用于IBS 和 神经性皮炎(neurodermatitis)

姜半夏10,厚朴10,茯苓10,苏梗10,枳壳10,栀子10,连翘15,柴胡10,白芍10,生甘草5, 黄芩10.

 

Case3: 男四岁尿床Bed wetting.  唇红,咽痒(有内热), 胆小,易受惊,胃痛,肤白,食欲佳,天冷或乾则不适。尿少但频scant urine but frequent. 

Rx: 温胆汤 + 赤芍    三天。 日三服
姜半夏15,茯苓12,陈皮12,生甘草3,赤芍12,枳壳12, 竹茹6,乾姜5,红枣20

 

Case4: 男9岁,扁桃体肿大,持续低烧一年, 中午及晚上37.6 C。 血沉18. swollen gland and fever 1 year. Tonsillitis. 圆脸,胖,体壮但胆小。眼圆,经常请喉,鼻血。皮肤红痒,面颊,上臂,小腿外侧有红疹,痒。

Rx: 温胆汤

姜半夏15,茯苓15,陈皮15,栀子10,枳壳12,竹茹10,乾姜5,红枣15

一个月后回诊.  扁桃体还肿。 所以 加连翘

 

Case5: 男7岁。弱视。不易入睡。上课注意力不集中。吃饭慢,易梦话(眼活动多)
Rx: 温胆汤

制半夏6, 茯苓12,陈皮6,生甘草3,枳壳6,厚朴6,苏梗6,乾姜3,大枣20,竹茹

一个半月后,视力好转  0.6 -à 1.2

 

Case6:  女,13岁半,不願上学。眠差,恶梦多,甚整夜不睡或2am 醒,5am 再入睡。胖,圆脸,话少。已有月经,苔白腻。

Rx: 麻黄温胆汤。 本用麻黄促月经, 后去麻黄,因睡更不好

制半夏30, 茯苓20, 陈皮20,生甘草5, 枳壳30,竹茹15,乾姜10,红枣20,麻黄5

 

Case7:男7岁。Convulsions and tics. 经常头晕,抽动。怕狗,蛇。恐高,易晕车,易呕吐。紧张害怕,挤眉弄眼,不胖。

Rx: 温胆汤 + 半夏厚朴汤(使用时机:腹胀,食欲不振,呕吐时)

温胆汤 + 全蝎,5g蜈蚣 止抽动  轮流用

制半夏10,茯苓12, 陈皮6, 生甘草3,枳壳10, 竹茹6,厚朴10,苏梗10,乾姜5,红枣20

 

三、柴胡加龙骨牡蛎汤

古代的精神神经心理病用方,有安神定惊解郁的功效,适用于以胸满、烦、惊、身

重为特征的疾病。

【经典配方】柴胡四两、黄芩一两半、人参一两半、桂枝一两半、茯苓一两半、半夏二合半、大黄二两、龙骨一两半、牡蛎一两半、生姜一两半、大枣六枚、铅丹一两半。上十二味,以水八升,煮取四升,纳大黄,切如棋子,更煮一两沸,去滓。温服一升。(《伤寒论》)

【体质要求】

1、体格中等或偏瘦,营养状况中等;

2、面色黄或白,抑郁神情,表情淡漠,疲倦貌;

3、四肢末端冷;

4、两胁下按之有抵抗感。

【适用疾病】

1、小儿癫痫;

2、脑发育不全、脑瘫;

3、多动症;

4、小儿睡眠障碍;

 

主治疾病偏脑实质性损害及功能障碍,也治精神心理疾病.(脑无器质性问题)

1.小儿癫痫 Childhood Epilepsy  异常放电。 本方为首选。能控制但不能治愈。

大发作 Grand Mal: 一岁左右。有的14-17岁。 有征兆:胃不适或头晕。隔肌痉挛所发出羊叫声,抽,吐沫(羊癫痫)。醒后累,不记得发生之事。

小发作 Petite Mal:突然发生。小儿多为小发作。时间很短,2-15秒,少于1分钟。短时间意识丧失或完全消失意识。每天数次或数十次。

 

Case1: 5岁,脑瘫 Cerebral Palsy. 走路不行,流口水,舌吐出,大便乾,发烧后发作。眼神不对,无法与人交流,好动。

Rx: 柴龙牡汤 + 桂枝茯苓丸 + 枳壳。  另1克止痉散治抽动 一日两次

   柴胡6,黄芩3,半夏10,党参6,茯苓12,肉桂3,制大黄5,龙骨12,牡蛎12,乾姜3,枳壳6,桃仁6,牡丹皮6,赤芍10,大枣20.

7/21/07~11/3/07 癫痫一直没发作,会笑,对外界有兴趣。9个月即能喊”妈“。服后,注意力集中改善,腿不抖。 西药没停,所以是中西药合用之治疗。

 

黄煌老师之经验:桂枝茯苓丸 + (大黄 或柴龙牡汤 ) 可使小孩 Calm  down, 睡好,尤其是大便干结者

小孩瘀血表现:烦燥,失眠,脑发育不好,记不住,易怒。

望诊: 鼻先暗紫 (瘀血表现)

仲景:若瘀血,易怒,发狂笑。   用大黄 + 桂枝 + 桃仁   治瘀血症。 通便,治小腹痛,使脑更清爽,如: 

桃核乘气汤,大黄牡丹皮汤,抵当汤,下瘀血汤,大黄蛰虫丸

大黄可保护大脑(通过泻下)。 常便秘者,脑子就不好。便秘,口臭,烦躁

 

2.儿童抑郁症: 急性抑郁( ~PTSD), 或慢性抑郁(与父母多次分离经验)

表现:睡眠问题,胆小,易害怕,学校表现差,缺阳光燦爛笑容,动作缓慢,音沉,易乏力,食欲不振,有时甚至自杀。

可用原方当抗忧郁药,改善心情,改善睡眠。

治疗时要兼顾其环境问题。尤其是母亲遗传,加医嘱给妈:

忧郁妈 -à 柴龙牡汤

神经质妈 -à 温胆汤 + 多撫摸 touching

 

3. 多动症 convulsion:  常伴有睡眠障碍,胸闷, 情绪低落, 学习低下, 表情淡漠, 自卑,抑郁

睡不好,咽红,有热相,如鼻血 +栀子厚朴汤

 

睡眠问题,区别用药,但不严格:

温胆汤:恶梦

柴龙牡汤:不易入睡

柴龙牡汤 +栀子厚朴汤: 易醒,睡眠品质差,醒后有热,烦躁

半夏厚朴汤/八味除烦汤: Tossing & turning, sweating, bet-wetting

 

4. 脑瘫:Cerebral Palsy 难治。中药只能改善无发治愈

原因:早产,出生过程缺氧,先天脑畸形,脑出血。

表现:

1. 痉孪: 四肢僵硬

2. 手足常抽搐,痉孪。面部痉孪,流口水,言语不清

3.四肢肌肉无力,易跌倒

 

Case2:轻症脑瘫,Big Girl . 波兰人。

Rx:柴胡6,黄芩6,半夏6,党参6, 茯苓12,桂枝6,制大黄6,生龙骨10,生牡蛎10, 乾姜3,桃仁10,红枣20.   每付一天。 日三服。服一天停一天。

服后

3~5天,跌倒次数变少, 更有力。

6~10天,较安静,笑多, 不再与妹妹打架

11~16天,100% sure, 睡佳,注意听,玩输了不会哭,可与其他小孩玩

16~22天,开始会照顾妹妹。

23~28天, 走路小心,三餐正常

 

此方改善心情及睡眠。
TCM is like getting something to spin. When you stop, it keeps spinning and 

所以慢性病之服法,多採取一帖分 2~3天喝, 或隔天服。

前2病例,有症状时才服,吃3天停3天, 或吃5天停5天。大便汤才去大黄

 

Case3: 男8岁,post-encephalitis cerebral palsy.  两年前,病毒性脑炎,反復出现四肢无力两年。走路常跌倒,面色黄,睡眠可。 似脑瘫,又似脑炎后遗症。

Rx: 柴胡加龙牡汤

柴胡10,黄芩5,半夏10,党参10,茯苓15,肉桂5,龙骨12,牡蛎12,乾姜6,山药20,红枣20

服半个月后,症状减轻,续服一年,发作次数减,学习成绩较好,体重增,面色不黄了,较有信心。

 

柴胡加龙骨牡蛎汤体质:脸上肌肉不发达,表情不丰富,浆糊脸,脸偏长,偏瘦,面黄,营养状况一般,不是非常好。成年后易得抑郁症,父或母往往有此倾向。疲倦,抑郁不开心,眼不大,单眼皮,肋下肌肉硬,退缩,自卑,内向

 

柴胡加龙骨牡蛎汤

温胆汤

 

偏瘦,面无光泽,皮肤较乾

偏胖,面红有油光

 

抑郁

害怕,焦虑

 

入睡难,有点恶梦

恶梦较严重

 

内敛

外向

 

睡中有抽动

睡中无抽动,白天Twitchig or OCD

 

脑有实质损伤 或异常发育,易受惊吓

易惊,害怕之精神病,易紧张

加减:皆慢性病, 所以加味多。

1. 睡眠障碍,咽红,盗汗,烦燥  + 栀子厚朴汤

2.脑有实质损害,癫痫,头痛头晕,便乾,学习能力低  +桂枝茯苓丸

3.腹胀,呕吐,食欲不振  + 半夏厚朴汤

4.多动症,抑郁倾向,PTSD  +温胆汤 (早上用温胆汤,晚上用柴胡龙牡汤)

5. 抽动  + 止痉散

 

Case3. 脑炎后引起脑瘫。Patient with post-encephalitis epilepsy
不停流口水,癫痫小发作,大便干,单眼皮,眼小。

Rx: 柴胡龙牡汤+ 止痉散 (比温胆汤效佳)

柴胡10,黄芩5,半夏12,丹参10,茯苓12,肉桂5,制大黄6,龙骨12,牡蛎12,乾姜6,桃仁10,红枣20

*止痉散 mixed with banana
全蝎30,蜈蚣30,制半夏30,天麻30

 

General Mal seizures: 不用铅丹,代以礞石(mica) and 青礞石(lapis)

 

四、小柴胡汤 

古代的退热抗炎剂,经典的和解方,是治疗发热性疾病处在迁延期的常用方,适用于以往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食为特征的疾病。

【经典配方】

柴胡半斤、黄芩三两、半夏半升、人参三两、甘草三两、生姜三两、大枣十二枚。上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。

(《伤寒论》《金匮要略》)

【体质要求】

1、患者体型中等或偏瘦,面色微暗黄,或青黄色,或青白色,缺乏光泽。肌肉比

较坚紧。

2、多伴有过敏性疾病;

适用疾病

1、 扁桃体炎和脓肿;

2、感冒发热、淋巴结肿大;

3、中耳炎、鼻炎;

4、支气管炎、支气管哮喘以及咳嗽变异性哮喘;

5、荨麻疹、湿疹、皮炎;

6、过敏性鼻炎;

7、鼻息肉。

 

7/29-31/2011

当麻黄无法发汗,大黄无法泻下时,用此方。 

适应症: 

1. 往来寒热

退热汤: 柴胡30, 黄芩15,连翘50,生甘草

2. 柴朴汤(小柴胡 + 半夏厚朴): 治咳, 喘.支气管炎,支气管哮喘,或咳嗽变异型哮喘(感冒后,咳没好)

柴胡,黄芩,半夏,生甘草,人参,生姜,厚朴,紫苏叶,茯苓,大枣,五味子(if 咳甚)。

五味子:味酸,敛肺,抗过敏。对过敏性鼻炎,咳嗽都有用,无关痰之有无。酸的药对咳嗽都有用,如乌梅,五味子。痰多之长期咳嗽,如果咳甚,流汗,面黑,哮喘急性发作,面黑

仲景:咳不止,用小柴胡 + 五味子

若咳痰白,清晰,水样痰,则改生姜为乾姜

 

3. 荨麻疹 Urticaria. 一般与过敏有关,婴儿则与奶製品,添加剂有关。2~7岁 虫咬,花粉,宠物也会过敏,一般为急性,很快就好。 皮膚易化脓者,很少过敏(?)

加减:(在表,风,热,不在血分,所以不用生地黄)

       痒: + 荆芥,防风 10~15g (同柴胡量,过敏用15g)

   汗多,口渴:+ 石膏(大人30g, 小孩 15~20g)

   发烧:增柴胡 到30g

4. 中耳炎 Otitis Media (耳鸣,痛,听力减,流出黄色液体)

+ 连翘 --- 上呼吸道感染,中耳炎有效

+ 栀子,大黄 --- 有黄脓分泌物。 仲景用于发黄。凡分泌物发黄皆可用此,e.g.varginal,nasal, sores

5.过敏性鼻炎 (Allergic Rhinitis)  鼻塞,鼻涕,打喷嚏

+ 辛夷花,五味子,生石膏, 
+ 连翘,栀子,黄柏(黄涕)
+ 荆芥,防风 (眼痒,流鼻涕)

6. 过敏性紫癜 Allergic purpura with aversion to wind, itching,join pain and possibly anxiety.肤痒,关节痛,怕风

Rx: 小柴胡+荆防 同八味除烦汤

桂枝汤,小建中 也用于其它类型,所以不限于小柴胡

此病与情绪有关者anxiety用 半夏厚朴汤 +四逆散 + 小柴胡

 

Case1:  8,  2008 男10岁,肌萎。四肢无力2个月,易感冒,走路困难,腹痛,放屁。

Rx: 柴胡12,半夏6,党参12,甘草6,枳壳12,白芍12,厚朴12,生姜5片,红枣15枚

因反复感常腹痛,放屁 :+ 枳壳12,白芍12,厚朴12

10, 2008  + 苏梗,茯苓

9个月后·,体重增,食欲增,肌肉进步

* 肌萎缩 Muscular Dystrophy 难治。男孩多,走路慢,易跌倒,起不来,鸭步,肌营养不良,10岁就不能走路,活不到20岁。小柴胡汤有效果。

 

Case2: 血小板减少性紫癫。男6岁,咳,发烧一个月后,全身出现血点,血小板低,扁桃体肿tonsiles

Rx: 小柴胡 +生地, 连翘

柴胡15,黄芩10,半夏10,党参10,生甘草5,连翘30,生地30,干姜5片,红枣15

 

生地,连翘皆可止血。此方可用于小儿白血病,感冒引起之出血

生地+连翘 = 犀牛角。  凉血,止血

 

Case3:女 5岁,鼻炎,张口呼吸,咳有痰,黄鼻涕,大便干,易汗,舌尖红,苔黄。 (风,热,瘀).  单眼皮,小眼,红唇,火柴胡体质。    (此女长大后,易成大柴胡症)

Rx: 小柴胡+连翘,桔梗,厚朴,枳壳

柴胡15,黄芩10,半夏10,生甘草5,连翘30,桔梗10,栀子10,厚朴10,枳壳10

 

Case4: 女 7岁,扁桃体炎 Tonsillitis.  扁桃体肿大。咳有黄痰,2个月。早晨及睡前较严重。鼻黄涕,苔厚,易过敏。

Rx: 小柴胡 + 桔梗,栀子, 连翘,黄柏,枳壳,白芍(便乾结,痛)

柴胡15,黄芩10,半夏10, 生甘草5,党参10,连翘15,桔梗10,栀子10,黄柏5,枳壳10,

白芍10, 干姜5,红枣15

 

桔梗汤用法:咳嗽,脓痰多。

 

Case5: 男10岁。反復感冒。眼小细长,唇红,咳嗽有痰不易出,急躁,易焦虑,脾气不好,夜汗多,翻来覆去。

Rx: 八味除烦汤减黄芩。 7天好转。四个月后,咳更重,有哮鸣音。 先用前方又復发,服抗生素,咽充血,夜汗出。

Rx: 小柴胡汤 + 半夏厚朴汤, 连翘,桔梗

柴胡12, 黄芩6,半夏12,生甘草5,党参10,厚朴15,苏梗10,茯苓10,干姜5,红枣15枚, 

桔梗15, 连翘20 (咽不红,扁桃体不肿,即可去此2味)

2星期后好转,偶尔要请嗓子

 

Case6:  鼻炎sinusitis。 女3岁。 鼻塞,扁桃体肿,咳有痰, 皮肤白,唇红,火柴胡体质。

Rx: 小柴胡汤加减

柴胡10, 黄芩6,半夏10,生甘草3,连翘15,桔梗6,栀子10,生石膏15.

 

使用生石膏:皮肤白,唇红,晚上易汗,睡不好,咽红

 

Case7: 男14岁,过敏性紫癜5年 Allergic Purpura。易打喷嚏,扁桃体肿,下肢蚊子咬后肿,小便发红 hematuria,查为过敏性紫癜,肉眼看不到的隐血。易鼻血,纳差,皮肤黄,瘦。

Rx: 柴朴汤(小柴胡+ 半夏,厚朴)  + 栀子,连翘   长期服

 

Q: 生地多为皮下出血,便血, 非尿血所用。尿血,病在肾

Q: 服法吃吃停停的理由:一为防止病人心理上对药物的依赖。 二则中药的作用是使身体spin

 

柴胡体质 ( 例,小柴胡汤)
1. 体型中等偏瘦,面色发暗发黄,也有发青。缺乏光泽。

2. 眼狭长,表情淡漠,有抑郁倾向,内向,话不多。食欲一般。欲望低下。

3.易感冒发热,发烧易持续多天。易出现过敏性,呼吸道病,如荨麻疹,气喘,鼻炎。病常反复迁衍。

 

 

柴胡加龙骨牡蛎汤

小柴胡汤

体型貌

一般

一般, 偏瘦弱(因内有甘草)

精神

抑郁为主,更甚。内向忧郁

内向忧郁

主症

失眠,惊恐,便秘为主

发热,咳嗽为主

病种

精神,心理疾病

发热性,病毒性,免疫系统

 

大脑疾病

呼吸系统疾病为主

望诊

脸上最重要,眼神。 偏里

胸肋部(咳,热), 偏表

 

 

五、白虎汤

古代的急症用方,多用于发热性疾病,有解渴、止汗的功效,适用于以恶热、自汗、

大渴、脉滑而厥为特征的疾病。

【经典配方】

石膏一斤、知母六两、甘草二两、粳米六合。上四味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓。温服一升,日三服。(《伤寒论》)

【体质要求】

1、消瘦,皮肤白而细腻,湿润,多汗;

2、大便干结如栗;

3、口渴感明显者。

【适用疾病】

1、小儿?乙脑、流脑、肺炎、流感、猩红热等发热性疾病的极期,

2、儿童糖尿病;

3、白血病;

4、小儿麻痹症急性期。

 

多用于发热性病: 汗大量,或反复出汗。身热,狂躁,严重口渴,脉滑数。(脉滑数手冷,仍可用)

1. 止汗。 2.解渴

 

体质:1.偏瘦(因常出汗) 2.皮肤白,细腻,湿润(因出汗) 3.大便乾 4.渴,不断饮水。 5.舌干燥

便唐,汗多,高热

 

临床使用:

1.小儿高热,尤病毒感染性,e.g. 乙脑,肺炎,麻疹,流感

刘渡舟病例: 女3岁,麻疹,高热不退,全身出汗profuse sweating,口渴不断要喝水,脉滑数。
Rx: 生石膏30,知母6,甘草6,米一把

一剂愈

乙脑(高热抽搐):加金银花,连翘,板蓝根,大青叶(抗病毒药)

 

2.病毒性腹泻。 夏秋冬, 秋季腹泻,9-12婴儿多见

病症型:发病快,拉稀便,有呕吐,发烧,脱水,死亡(轮状病毒),渴,汗可能不多因自大便出。

如果稀便,发汗同时,会失水过多,脉弱,用四逆散急救。

如果稀便,发汗同时,精神很好,高热,口乾,用五苓散加白虎汤

 

桂苓甘露饮:治夏季病毒引起之腹泻,发烧,口渴,口乾。 

生石膏25,甘草5,滑石18,寒水石25(可代以生石膏,比生石膏冷),白术,泽泻12,猪苓15,

桂枝,肉桂4

 

细菌性腹泻:用葛根芩连汤:1.胃痛,大便黄臭,粘冻  2.苔黄厚腻 3.不欲饮多 面油

3.儿童糖尿病:15~20岁发生。有的7~8岁出现

常是感冒后,起病快,多饮,多尿,多食,体重减,疲乏,有时遗尿,皮肤感染,女孩外阴痒,发炎。控制不好会失明

若大便乾:胰岛素 + 白虎汤, 石斛,人参,或玄参

白虎加人参:降血汤

玄参:大便乾结,咽痛,降血糖

石斛:治口渴,腰腿无力疼痛,明目,保护血管,治糖尿病并发症

老人用牛膝,赤芍 (四味健步汤:石斛30,丹参20,怀牛膝30,赤芍30)分三服

 

白虎汤体质:瘦,皮肤干,口渴

六、竹叶石膏汤

古代热病后期的调理方,有清热养阴的功效,适用于发热性疾病以及羸瘦之人的长

期低热、久咳、食欲不振、多汗等。

【经典配方】

竹叶二把 石膏一斤 半夏半升,洗 麦门冬一升,去心 人参二两 甘草二两,炙 粳米半升 上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,纳粳米,煮米熟,汤成,去米。温服一升,日三服。(《伤寒论》)

【体质要求】

1、消瘦和虚弱,语言低微;

2、食欲不振,口渴;

3、大便干结等;

4、舌多嫩红少苔,脉象细软无力。

【适用疾病】

1、发热性疾病的恢复期低热;

2、小儿夏季厌食低热;

3、瘦弱体质的肺炎;

4、小儿反复发作的口腔溃疡。

 

此方适用于体瘦者,因人参,甘草,麥冬味甜,会胖

人参:补津液。古时呕吐后,泻泄后,大汗后使用。

有消化问题者用党参, 失津液者用人参

麥冬:治羸瘦之人,仲景加人参,甘草 如炙甘草汤,治心率失常,贫血。

 

主症:1. 虚羸瘦  2.气逆欲吐

竹叶石膏汤体质

1.消瘦,瘦弱。说话中气弱

2.食欲差,要喝水

3.大便乾(因食少)

4.舌红嫩,苔少。脉细弱

5.咳嗽气喘呼吸道 或干呕打嗝吞嚥困难等消化道症状

 

适应症:

1.发热性病恢復期 post febrile。 仍有低烧,消疲乏力,纳差

2.夏季热。4个月~3岁,发烧38度以上,持续3个月,每天有。口渴,汗不多,小便多,出汗退热功能差。因体温中枢不稳定,现有空调,所以少见。

3.肺炎。咳瘦,低烧,消瘦,肌肉萎缩所以痰不易咳出。

4.口腔溃疡。因营养不良。可用鸭肉或鸭舌退火。体壮者用甘草泻心汤。Mouth sores

5.消瘦,多汗,大便乾,口渴,爱吃西瓜。

 

七、麻黄杏仁石膏甘草汤

古代的清热平喘方,适用于以汗出而喘、口渴烦躁为特征的疾病。

【经典配方】

麻黄四两、杏仁五十个、甘草二两、石膏半斤。上四味,以水七升,煮麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮取二升,去滓,温服一升。(《伤寒论》)

【体质要求】

1、营养状况较好;

2、皮肤大多比较粗糙;

3、面部或眼睑可见轻度浮肿貌;

4、口渴,恶热,容易出汗;

5、痰液鼻涕粘稠量少,口干口苦。

6、听诊可见呼吸音粗,可闻湿罗音、痰鸣音或哮鸣音;

7、扁桃体肿大;

8、脉多滑数。

角膜

【适用疾病】

1、小儿肺炎;

2、小儿支气管哮喘、急慢性支气管炎;

3、接触性皮炎、荨麻疹、玫瑰糠疹;

4、鼻窦炎、中耳炎;

5、结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎;

6、遗尿。

 

功用:请热,平热喘。

体质:易出汗,一喘即出汗(虚喘也汗多,但不适用本方)。精神状态好,怕热烦燥,口渴欲饮

Strong child with dry darker yellow skin.

哮=panting, 喘=wheezing.  哮+ 喘 = ashma

可治皮肤病,因肺与皮肤相表里,如 hives, 痒,丘疹,荨麻疹,风疹块

 

适应症:

1.肺炎:可加连翘。 SARS 主方。 咳,脉数,高烧,气喘

2.支气管哮喘及支气管炎。可用半夏厚朴,小柴胡,小青龙,…

   但此方用于壮实者。皮肤乾燥(除非喘甚则汗一些)

   腹胀: + 半夏厚朴汤

   咽红,扁桃体肿大: +  连翘,桔梗

   皮肤痒: + 荆芥,防风

   大便乾: + 大黄

3.流感高烧。  + 连翘 30g。 与下列之比较:

   麻杏甘石汤:  无汗或少汗,发高烧。冬春季。体壮实

   退热汤: 发烧有汗,烧不退,夏秋季。中等体质。 黄芩15,柴胡40,甘草10,连翘50(打散煮)分4服

4. 猩红热  Scarlet Fever 咽红肿糜烂,身红疹发烧,舌红如草莓,冬春季传染。 此方+连翘

5.皮肤病以搔痒为主者,如荨麻疹,接触性皮炎,Hives, Atopic Dermatitis,Eczema

    玫瑰斑疹,边缘有点脱屑 Pityriasis Rosea(驱幹上,婴幼儿湿疹而来,与遗传有关,过敏性鼻炎,哮喘)

“黄煌止痒方“:麻黄5-10g,生石膏15,杏仁10,甘草3,苡仁20,荆芥10,防风10,连翘20,

制大黄6,滑石10, 桔梗6     每付 用 2~3 天,餐后服(麻黄空腹服易心慌)

   可看作是麻杏石甘加味, 或防风通圣散减味。 属风热,湿毒,不可用补品(生地,当归,黄芪)

   麻黄,荆芥,防风 to open the door.  生石膏, 连翘 请热

体壮,不易出汗,顽固性皮肤搔痒,可在身体任何部位,伴有烦躁。皮肤干,红。多用于冬季,

 

6. 鼻炎Rhinitis 尤其脓黄涕: + 栀子,黄柏, 咽痛充血:+ 黄芩,连翘,鼻塞: + 辛夷,荆芥,防风

7.中耳炎 Otitis Media: 小柴胡,麻杏石甘可用。面黑体壮可用麻杏石甘汤。 

   耳听不清,鼻塞,打鼾: 加栀子,黄柏,连翘。 体胖者加葛根

8. 扁桃腺炎Tonsillitis。 有脓, + 桔梗,连翘

9. 结膜炎,红眼病  Conjunctivitis    本方 + 连翘。 婴儿也有。游泳池感染。有黄色分泌物,眼红。

10.遗尿。 青少年 ~15岁 也可。 内向,不快乐,体壮,胖点,自卑。白天打磕睡,面黄,睡好叫不醒

 

体质比较:

麻黄:门全关。毛孔闭,所以缺氧。 打开门窗用

柴胡:门开开关,气滞。 通风用

 

麻杏石甘汤体质:

1.营养好,肌肉壮实。唇厚鼻肥。皮肤乾燥,眼,唇,鼻周轻度浮肿

2.口乾渴。怕热,少汗,以上半身为主,出点汗。

 

Case1: 男6岁,退异性皮炎: 颈部,肘,腕,膝,腹股沟,臂,皮肤痒,过敏性鼻炎, 父也鼻炎,大便2~3天一次。

Rx: 麻黄5g, 生石膏15, 生甘草5, 桃仁10, 制大黄5,荆芥10,防风10,栀子10,薄荷5

一副分2日服

桃仁代替杏仁, 因皮肤粗燥乾严重

 

Case2:  男10岁, 高烧40度。 4天不退,输液无效,皮肤干,唇红,扁桃体肿,且化脓,舌尖红,苔白腻。

Rx: 麻黄10,生甘草10,生石膏20,桔梗10,半夏10,连翘30,厚朴15,栀子10

3付

连翘通便。30g 连翘 有泻下作用。依发汗多少调石膏量。一副半,一天内烧退。剩喉痛,所以去麻黄,续服。

咽痛治以桔梗,甘草,半夏。白腻苔用厚朴。 本症白厚苔,用厚朴,半夏,麻黄化湿。无咳,不需杏仁。

 

Case3: 男9岁。哮喘5年。鼻炎,常打喷嚏。湿疹 eczema,肘,腕。鼻窦炎,扁桃体炎,胖,人小胃口大,易出汗,

Rx: 止痒汤原方:麻黄6,生石膏30, 甘草5,桔梗10,杏仁15,连翘20,苡仁20, 荆芥10,防风10,制大黄5,滑石15.

4诊后, 加栀子10, 薄荷6

结果: 气喘控制住,痒止。

麻杏苡甘汤: 脸黄,鼻塞,皮肤痒,皮肤不好

苡仁:治皮肤疙瘩。湿疹,使皮肤光滑。

滑石:防风通圣散原方之成分。与甘草成六一散治腹泻,小便疼

 

Case4: 女11岁。慢性阑尾炎。Chronic appendicitis. 右下腹疼痛2年。

Rx: 麻杏苡甘汤.  7付。一付用2天。每日一服。

   麻黄5,杏仁15,苡仁60,甘草5

 

按:不用薏苡附子败酱草 或大黄牡丹皮汤 因患者常鼻塞,小时候背上生扁平疣(病毒性皮肤炎),扁桃体肿大,易鼻血,脸浮肿有眼袋。易打磕睡,已有月经,皮肤粗糙,汗毛多。没出汗。B超,得液体积聚,所以痛。诊为内有湿。

7天后,腹痛消,精神好,脸变小,皮肤变白,眼袋不见,鼻塞减轻。

 

八、小青龙汤

古代水气病咳喘的专方,有散寒化饮的功效,适用于以恶寒、口不渴、痰唾涕等分泌物量多清稀为特征的疾病

【经典配方】

麻黄三两、桂枝三两、细辛三两、干姜三两、甘草三两、芍药三两、五味子半升、半夏半升。上八味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升。服后以口中微干为度。(《伤寒论》《金匮要略》)

体质要求】

1、面色多青灰色,绝少面红光亮,目下淡黯,或下眼胞肿胀;

2、痰液鼻涕如水样,量多;

3、口不干渴,畏寒;

4、舌暗淡,水滑苔。

【适用疾病】

1、小儿支气管哮喘、变异性咳嗽;

2、花粉症、过敏性鼻炎;

3、病毒性结膜炎。

 

重点症状:1.咳喘   2.吐清晰痰

人的特质:

   1. 脸发黑,发青,无红光。眼睛下方一点发青(非瘀血,尤其是小孩眼圈黑為虛寒證,非瘀血), 

      小青龍 或小建中證。

      成人則與睡眠不好或瘀血有關,或月經不調。梔子用久了也會如此。停服即消失。黃連同。

   2.口不渴,怕冷,動作緩慢,易疲勞

   3.分泌多:口腔,鼻腔,呼吸道

   4.舌淡倉白,水滑苔。

 

易生之病:

1.咳喘 2.頭暈 3.胃脹有水聲 4.易腹瀉  5. 易心慌

   支氣管哮喘,與小柴胡之區別(依體質):面色白,無紅光,痰多晰,清水鼻涕。

   易感冒,咽痛,扁桃體腫大。不可用涼藥。

   小青龍3個月,小兒氣喘有效

2. 過敏性鼻炎, 花粉症

3. 結膜炎 Conjunctivitis.  眼癢,乾,澀,風吹流淚,口不乾,不渴

 

注意事項:

1. 可加石膏。若有點汗,舌有点红,口干,寒热错杂,或有点麻杏甘石汤证

2. 服药后反应:

    口渴(good sign),咳喘改善,痰少

    便溏,腹泻(ok, 水一拉,上面就好转)

    呕恶,吐许多痰(ok, 好现象,为排水现象)

3.桂枝体质者用小青龙汤去麻黄。瘦,体质差,易汗,易心慌

4.不可经常服用,非保健品。症状控制后,去麻黄,加玉屏风散(过敏性鼻炎,易感冒,偏胖)

 

Case1: 男10岁,变异性哮喘,白瘦,高,疲倦,脸长,(桂枝体质),无光泽,无过敏家族史

Rx:  麻黄3,桂枝10,半夏10,甘草2,白芍10,乾姜10,细辛5,五味子10,红枣20

咽有痰,白色,清晰,食海鲜咳加重,性格温顺,大眼睛,会笑(所以非柴胡抑郁)

7付后改善, 加杏仁,厚朴

柴朴汤

小青龙汤

有热,咽红痛或肿,痰粘

痰清晰,

消化道症状(腹胀,纳差)

腹不胀;只有腹泻,纳差,甚有下利

                                                                           皆治喘

 

 

EPI(?),外感风寒,解表可用。体质瘦弱,偏桂枝体质。

小青龙主药:乾姜,细辛,五味子 – 去水(麻黄,桂枝体质皆有) 上例去麻黄,增桂枝,加厚朴,杏仁,茯苓

水气,所以减甘草量。

桂枝15,半夏10,甘草2,白芍10,乾姜10,细辛5,五味子10,红枣20,厚朴,杏仁,茯苓

 

桂枝分二: 1.皮肤湿。 2.皮肤干(体质太差,汗出不来或血虚)

   湿性:桂枝加大黄汤, 桂枝茯苓丸

   热性:桂枝白虎汤,桂枝石膏汤

六种分类:湿燥,虚实,寒热

 

乾半夏:麦门冬汤,竹叶石膏汤

湿半夏:半夏厚朴汤,五苓散

火半夏:八味除烦汤

冷半夏:五积散

 

位置

半夏:在头,脑

麻黄: 在皮肤,腺体

桂枝: 在血管,心脏

柴胡:在免疫系统,淋巴

黄芪: 在肉

石膏:是控制溫度下丘腦的一部分. is part of the hypothalamus that control the temperature

 

九、桂枝加龙骨牡蛎汤

桂枝汤加味方,有强壮、安神功效,主治以胸腹动悸、易惊、失眠多梦、脉大而无力为特征的疾病。

【经典配方】

桂枝三两、芍药三两、甘草二两、生姜三两、大枣十二枚、龙骨三两、牡蛎三两。

上七味,以水七升,煮取三升,分温三服。(《金匮要略》)

【体质要求】

1、偏瘦、皮肤色白、纹理较细、肌表比较湿润;

2、头发稀少或黄;

3、腹肌菲薄,在脐周围向腹底按压,可触及腹主动脉的搏动;

4、易汗出,特别是盗汗,夜间容易惊叫翻身,多夜啼,;

【适用疾病】

1、小儿缺钙、佝偻病;

2、小儿肺炎;

3、小儿遗尿;

4、小儿多汗症;

5、小儿夜啼;

6、癫痫。

 

男: 早泄, 心悸,眠差,多梦(春梦)

好的龙骨品质:收敛。放在舌上,会粘在舌上。

 

1、小儿缺钙、佝偻病;易出汗,好哭,睡不好,肚子大如青蛙,消瘦。 6个月以下者,头盖骨软如乒乓球。 8~9个月者,头如方形,前面特大。 18个月者,囟门仍未闭合,胸骨向外突(鸡胸)。 O 型或X型腿,牙齿长不出。建议服此方 + 晒太阳

 

2、小儿肺炎;低烧不退,食欲差,睡不好,易汗,使用抗生素无效。用此方调体质,去低烧。

3、小儿遗尿;尿床,白瘦,睡不好,易梦惊。不似温胆汤,此方体质营养差。

4、小儿多汗症;易出汗,消瘦,眼白特别白。

5、小儿夜啼;不明原因哭闹,尤其在晚上。1.肚子痛 2.害怕。 伴多汗,遗尿,消瘦

6、癫痫:一般惊吓即易发作。先天发育不好。有脑瘫者,行动缓。

7、心脏病:瘦弱。夏天可见乳房下心脏跳。先天缺陷,所以口唇发紫,手指甲变大。受惊吓或紧张则心脏不适。因为心脏不适,所以常哭闹。易伤风感冒。

 

体质特征:

1.消瘦,皮肤白,纹理细,湿润(因出汗),有的白似透明,血管像看得见,一碰即破之感。

2.头发:少,黄,后面没有(因躺时,不停的动),长大后,发也少,细软。

3.腹肌薄,有的鼓起按之则空,按压易摸到腹主动脉跳动。胸肋清楚可见心搏动。

4.出汗易,与气温,季节,室温无关。一哭即多,夜较多,出汗后烦躁。

5.睡眠障碍,夜晚哭闹,睡后翻身多,会突然惊叫,不愿独睡。

6.平时活动情况: 易興奋,易疲劳,易发脾气,哭闹。舌嫩,苔少。(小建中,桂枝类方:柔软,湿润,有光泽)。

小儿脉搏很难切。所以不讲脉搏。代之以摸手。因出汗所以摸起来整体皮肤冷(柴龙牡则只有手指冷)

 

使用注意:药味不难吃,儿科常用

1. 常加山药。因龙牡为矿药,易伤胃。且山药健脾,为淀粉药。仲景用石膏会加淀粉(粳米),但山药比粳米好。

2.龙牡作用相似。治胸悸,腹部跳动,自汗,惊恐,头昏晕。分别如下:

   龙骨:腹部跳动(动脉)最好。多恶梦,出汗收敛力强

   牡蛎:淋巴结肿大,头昏,心慌,头晕

 

Case1: 眠差,常动,瘦,出汗多,烦躁,常发热,皮肤白,细嫩,脾气不好,但大便干结,易发烧,唇红(非典型桂龙牡汤证),生过手足口病(溃疡),脑炎encephalitis, 所以体内热毒重。 因生过脑病,易烦躁。

Rx: 风引汤(桂龙牡汤轻剂, 没芍药,但多矿物药,提高镇静安神作用),。

桂枝10,生甘草5,龙骨12,牡蛎12,生石膏15,滑石12,制大黄5,赤石脂10,紫石英10,红枣30。(可加山药护胃)。水煎成 400ml   每服 50ml 调体质。

结果:服一段时间后,没再发烧,出汗好转,眠佳。

按:此方治小儿脑炎。古代用于小儿抽筋Convulsion,不能走路,皆与大脑功能有关。Convulsion. 小儿脑病多。

 

十、小建中汤

经典的理虚方,强壮性解痉止痛剂,适用于以腹痛、消瘦为特征的疾病。

【经典配方】

桂枝三两、芍药六两、甘草二两、生姜三两、大枣十二枚、饴糖?一升。上六味,以

水七升,煮取三升,去滓,放入饴糖,再放火上使之消融,温服?一升。日三服。

(《伤寒论》《金匮要略》) 注:《金匮要略》本方中甘草为三两

【体质要求】

1、消瘦,皮肤白润,纹理较细腻;

2、容易疲劳,易出汗;

3、腹壁扁平菲薄,呈绷紧状态,但按之软而无抵抗感,内无硬物、包块等;

4、喜欢甜食;

5、舌质柔嫩。

【适用疾病】

1、小儿便秘、小儿巨结肠病;

2、小儿腹痛、消化道溃疡;

3、小儿头痛;

4、过敏性紫癜;

5、贫血;

6、尿频及遗尿;

7、虚弱儿童的改善体质。

 

强壮方,止腹痛。婴儿便秘首选方,大至13岁皆可考虑。不可用大黄。哺乳者,母亲服。

用药指征:消瘦,腹痛(镇发性,痉挛性痛)

1.小儿便秘:大便块状,一粒粒。对结肠有调节作用。

    此方促排便:芍药为桂枝量一倍。所以又称“小大黄“。 

    桂枝+芍药 促肠道功能恢复。因桂枝扩张痉挛之血管,使蠕动增强。

    桂枝 和肉桂古时用以治腹痛(冷痛,在脐周或脐下,即肠部)

 

2.小儿腹痛,慢性,经常性之腹痛,可伴有纳差。譬如,小儿消化道溃疡,肠道黑斑息肉。

 

胃   Epigastric

肠  intestinal

半夏泻心(心下痞),  大柴胡(心下满痛)

小建中, 黄连汤

 

3.小儿头痛。 1.消瘦  2.两侧腹直肌常痉孪,摸上去硬,但里面空的。因芍药甘草解挛急

4.过敏性紫癜。Allergic Purpura (小柴胡,半夏厚朴,小建中均可治) 。常发生在肚子,所以肚子痛。患者偏瘦,大便干结者适用。

5.贫血。面色黄,有浮肿貌。可加一点黄芪。

6.尿频或遗尿。服后,食好,睡好。(黄煌老师多用桂龙牡汤)。个子瘦长,脸色不好,易疲劳,常口乾,想喝水

7.改善虚弱体质。

 

体质特点:

1.消瘦,皮肤白,纹理细腻,湿润

2.腹部扁平(因瘦), 腹肌薄但紧张。按之有点抵抗感,但重按则空。

3.易疲劳,出汗,饥饿

4.易腹痛,痛为镇发性(episodic)

5.大便干结,喜甜食(消化系统问题). 也有便溏者

6.舌质嫩

 

小建中汤

桂枝加龙骨牡蛎汤

腹痛,便秘(消化性)

眠差,出汗,心悸

                                                                    体质相同

 

 

Case1: 女12岁。6年中已开刀6次。肠套叠,开刀切开。因肠内有许多黑斑,息肉,先天性。 Intestinal obstruction with polyps.  唇有许多黑斑,结肠内也有。(口腔与结肠同)。常腹痛,消瘦。

Rx: 桂枝15,白芍30,甘草10,干姜5,红枣20,饴糖2匙。每付服两天。  服后好转。

 

Case2:  女4岁。皮肤白如陶瓷,父又白又瘦,桂枝体质。喜甜食。雙下肢及臀部一个多月紫癜常发生,曾服清热凉血药后吐。用过类固醇。发作前腹痛。大便干结,一粒粒,易出汗。

治法:调体质,针对体质用药 Adjust Constitution

Rx:  桂枝10, 白芍20,甘草5,干姜5,红枣30,饴糖2匙, 生麦芽20

结果: 服12天后,紫癜不再发

 

十一、桂枝甘草

古代的定悸方。适用于发汗过多导致的心悸多汗。

【经典配方】

桂枝四两,去皮 甘草二两,炙 上二味,以水三升,煮取一升,去滓。顿服。

(《伤寒论》)

【体质要求】

1、消瘦,面色白而没有红光;

2、多汗;

3、有明显的心悸、气促,活动能力下降;

4、脉弱。

5、唇舌淡红或暗淡;

适用疾病

1、小儿先天性心脏病;

2、误服发汗药,如麻黄后的多汗、心悸;

桂枝: 甘草 = 2: 1   心慌,心悸,多汗, 如麻黄 或虚弱时引起者

有水肿,减甘草

心悸,心慌甚, 增桂枝,或加肉桂(更好). 肉桂质量较好,挥发油较多。

体质状态:

   1. 消瘦,面白,无红光(麻黄禁忌体质)

   2.明显的心悸,气促,多汗(perfuse sweating). 活动能力低,易疲。

   3.脉弱或不齐,或心功能下降(EKG 心电图,Echo B超心电图)。

   4.唇舌暗淡,甚至紫。

 

1.小儿先天性心脏病。胚胎时病毒引起之风疹导致, 心脏有洞。鼻尖,唇甲皆紫。哭闹或吃奶时加重,因供氧不足。常出现呼吸困难,不能平躺。腿肿,肝肿大。面色苍白。需中西合治。中药调体质。

可加大枣,茯苓。因茯苓排水,降低心脏负担。红枣补气养血。
加白术,健脾利水。食欲不振,大便不成形,下肢浮肿

加五味子,若咳嗽吐白痰或粉红色痰,出冷汗,心慌(心功能差)

加龙骨,牡蛎,若瘦,缺钙,发育不良,眠差,多梦,惊叫,盗汗

 

2.服麻黄剂后之负反应。 可加生姜,红枣

 

茯苓,甘草皆可治心悸, 不同点如下:

茯苓: 自我感觉头晕,肌肉跳动,心跳则正常。安神作用。 对心率无作用

甘草:可治异常心率。积水,水排不出会影响心脏。所以加茯苓,白术,桂枝。桂枝,茯苓使排水力更强。桂枝+甘草 使心脏更有力。

 

桂枝,甘草,茯苓 + 白术 = 苓桂术甘汤

                                + 五味子 = 苓桂味甘汤  (气喘,头昏,晕)

                                + 大枣 = 苓桂枣甘汤 (治心悸效果更好,尤低血糖,饿时)

 

十二、五苓散

古代水逆病的专方,经典的通阳利水剂,适用于以口渴、吐水、腹泻、汗出而小便不利为特征的疾病。

【经典配方】

猪苓十八铢、泽泻一两六铢、白术十八铢、茯苓十八铢、桂枝半两。上五味,捣为散,以白饮和服方寸匕,日三服。多饮暖水,汗出愈。(《伤寒论》《金匮要略》)

【体质要求】

1、面色多黄白;

2、面目虚浮为多见;

3、常有渴感而饮水不多,容易吐水;

4、大便不成形,色青,多为水样;

5、舌质多淡或胖有齿痕。

【适用疾病】

1、小儿吐奶、呕吐;

2、婴幼儿轮状病毒肠炎、急性肠炎、流行性腹泻;

3、消化不良;

4、假性近视;

5、湿疹;

6、小儿流涎不止。

 

治口渴,小便异常(多或少)  桂,术,泻, 苓, 苓

以前治水逆症, i.e. 易吐水, 水泻. 大人脂肪肝及小儿肥胖有效。 食品添加物造成水毒,小儿易受水毒,所以肥胖。

1. 小儿呕吐,溢乳

   a. 新生儿多有喝奶后吐奶,六个月后就应消失,否则为异常。科中加入米糊或奶,或汤剂服用。

   b. 呕吐:发高烧,拉肚子会吐。特点:吐水。口渴,但喝水就吐。譬如夏天吃牛肉太多,泻吐,水入即吐,用此。暑泻脱水。机体需水,但水又进不去时可用。

2.小儿腹泻。病毒性或非病毒性皆可用。主为水泻。加发烧或脱水。

感染性:细菌用葛芩连汤。 病毒性用白虎汤或本方。本方使用较多。

五苓散  + 葛根,藿香,半夏,神曲  3天内可止泻。已脱水者也有效(眼眶凹了)。此方使体内水液均匀分布。 抗生素造成的腹泻,恶心呕吐,因杀死了正常细菌

 

3.小儿皮肤病。尤其是湿疹(eczema) . 有3型。此方不适于乾燥型。

    a. 乾燥型。脱屑,结痂,痒。皮肤红。

    b. 渗水出: 较胖的小孩。 水渗出,有肿。 Wet weepy eczema

    c. 脂肪渗出: 黄黄的。Seborrheaic eczema

4. 流口水:2岁以后流口水,不正常。适用于脾虚型,纳差,大便不成型。用本方要排除以下原因:(1)脑病(脑瘫)不会吞厌,(2)口疮口臭,口腔内炎症的刺激

5. 尿床。 多属口渴,想喝水,喝后尿多。

6.体腔积液。如Hydrocephalus, or Hydrocele(testicle内)

7.尿崩症。 因脑垂体问题。口渴甚。喝水即尿。

8.内分泌失调。 如 Cushing’s.  因内有水毒。症有多汗,喜喝水。 加怀牛膝。症见手抖,头晕,人发胖,女性有奶水溢出,月经不来,腹泻,头痛,口渴,异常的荷儿蒙水平过高。

   脑垂体瘤, 单纯性肥胖。 

9. 眼病。 如 假性近视 Myopia. 青少年有效。温胆汤效果更好。特点:头晕,走路不稳,腹泻

 

五苓散症:有以下2/3症即可

1.口渴,但水入则吐。

2.小便不利,尿多或少,频率高或低。最常见是尿少,尤其是呕吐,腹泻时。或尿少兼有面或下肢浮肿。

3.眩和悸,包括头痛,头晕,眼花,见强光成微光(眼病)。脑积水。肌肉跳,眼皮跳。

4.水泻。

5.出汗

 

五苓散体质:(体内有水)

1.脸面:脸色黄,无光泽,浮肿感,眼袋大。

2.大便不成形。

3.食欲差,爱喝水,喝不多甚至吐水。

4.舌白苔,齿印。

5.爱哭。

 

用药:

1. 服后多喝开水。不可吃冰品,发微汗最好。

2.散剂最好。因已吐水。小儿3克即可,与米糊同服。

3.散剂必须用肉桂,不可用桂枝。肉桂有挥发油,所以要密封。

4.服后饮食要请淡。忌煲汤,盐,奶製品(因胀气).

 

加减:

1. 合小柴胡 治发烧肿瘤

2. + 茵陈 治黄疸,肝病 (茵陈五苓散)

3. 合平胃散(苍术,厚朴,陈皮,甘草) , 治腹胀,食欲不振,苔腻。

4. 合半夏厚朴汤, 治伴有呕吐,恶心,纳差,咽有异物感

5. 合六一散,生石膏,寒水石,  治发烧,腹泻,多汗,头痛,烦躁,小便少,口渴。

6. + 牛膝, 治脑垂体肿瘤

7. + 麻黄, 治肥胖,闭经。

 

热五苓: 桂苓甘露饮

寒五苓:+ 乾姜,麻黄,附子

实五苓: 胃苓散 (五苓散 + 平胃散)

虚五苓: 柴苓汤

 

十三、四逆汤

古代霍乱病急救方,经典的回阳救逆剂,适用于以下利清谷、四肢厥冷、脉微欲绝为特征的急危重症。

【经典配方】

附子一枚(生用,去皮,破八片)、甘草二两(炙)、干姜一两半。上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓。强人可大附子一枚,干姜三两。(《伤寒论》)

【体质要求】

1、面色多晦暗、苍白或暗黄;

2、精神萎靡,面带倦容,目睛无神或眼泡易浮肿;

3、唇色暗淡干枯,舌质淡胖而暗,多有齿痕,舌苔白(或黑)润或白滑;

4、肌肉松软,按之无力,皮肤多干燥,晨起面多浮肿。

5、大便常稀溏不成形,小便清长;

6、口不干渴或渴不多饮或喜热饮等。

【适用疾病】

1、各种原因导致的休克;

2、小儿消化不良;

3、小儿腹泻;

4、抗生素以及输液后的腹泻;

 

小儿腹泻最易出现四逆汤症, 加一点黄连(治泻)

古时后用于霍乱上吐下泻后,四肢冰冷,脉搏消失,回阳救逆用。

指征:1.脉微欲绝(血压低),  或心脏功能差。

            2.下利性腹泻。不臭,水样。

            3. 四肢冰冷。冷到肘膝,因血压低。

体质:

   1. 精神萎靡,面容疲倦,眼神无(小儿半睁半闭),哭声低微,易疲,不大动。

   2.面色(complexion) : 晦暗无光泽,苍白,眼肿。 唇:暗,淡,乾。皮肤:湿冷(因出汗), 也有乾燥者。

   3.手足皆冷。

   4.大便:拉稀不成形,水样,无臭,有不消化食物。可有腹胀,腹软,小便清。

   5.舌淡或胖,或齿痕,或发紫(阳虚有寒)。苔白,厚或黑。口腔湿润。

   6.脉微,摸不到。沉微,细,弱/软

 

病状1:腹泻,四肢冷,面色精神不好。小儿体征变化较快,所以可马上自五苓散症成虚寒症,服四逆汤后,又马上回复,所以好治。 例如:休克

 

病状2:肺炎。常拉肚子,出冷汗。点滴后,烧没退,但抗生素腹泻,四逆汤症出现。

 

1.烂用抗生素  2.点滴IV过度   3.过食油腻   4.衣着单薄  5.熬夜  6.常处空调下

 

***旅行时用附子理中丸(四逆汤,+ 党参,白术) 当出现手足冷,精神萎靡,腹泻

附子理中丸: 腹冷痛 +腹泻

附子理中汤:冬天腹痛,鼻冰冷,精神不好(受凉). 大便不成形。

 

附子中毒:绿豆甘草汤 或肉桂水 解毒。或桂枝甘草汤(因心跳快)

 

十四、甘草泻心汤

古代狐惑病的专方,适用于以消化道、生殖道、眼睛等粘膜充血、糜烂、溃疡为特

征的疾病。

【经典配方】

半夏半升、黄芩三两、干姜三两、人参三两、甘草(炙)四两、黄连一两、大枣十二枚。上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。(《伤寒论》《金匮要略》)

【适用疾病】

1、小儿复发性口腔溃疡、白塞病;

2、小儿溃疡性结肠炎、直肠溃疡;

3、手足口病。

体质特点

1、营养状况良好;

2、唇红;

3、舌苔薄黄;

4、平时有口臭。

 

有抗病毒作用。

1.復发性口腔溃疡。服后焦虑症状减轻,心情变好。

2.白塞病 Behcet’s . 7岁后开始出现。

   Case1:口腔溃疡6年。自2岁时发烧后至今,肛门也有溃疡(可能是输液时抗生素用太多)。

   Rx: 黄连2,黄芩10,党参10,甘草6,乾姜6,半夏6,大枣15。 原方最好。

   10天后消失,但又恢复。 

3.小儿溃疡性结肠炎。 Ulcerative colitis. 结肠粘膜靡烂。腹痛,泻,血性粘液便,反復发作。 

   因反復,可加柴胡。腹痛加白芍。

4. 手足口病:手足有疱疹,口腔有溃疡(甘草泻心汤症指标)。

   起病时症似感冒。接着皮肤丘疹,甚有心肌炎,脑膜炎,肺水肿。

   若无效, 加黄连解毒汤 或三黄泻心汤

   发烧加柴胡,

   脑膜炎抽筋: 加风引汤

   眼溃疡也适用。宫颈阴道炎,宫颈靡烂。宫颈不典型增生Cervical dysplasia.

   扁平苔藓 Lichun planus :加大黄, 因有火。 

   若阴虚,用炙甘草汤或芍药甘草汤 + 生地,麦门冬

若小孩瘦弱,高烧后口腔溃疡, 用竹叶石膏汤

 

体质:营养状况好。唇红,口臭,焦虑,烦躁,好动。睡眠不好。腹胀或腹泻。

 

十五、茵陈蒿汤

古代谷疸阳黄病的专方,适用于以身黄鲜明如橘子色、寒热不食、小便色黄短少、腹满、舌红苔黄腻为特征的疾病。

【经典配方】

茵陈蒿六两、栀子十四枚、大黄二两。上三味,以水一斗,先煮茵陈蒿,减六升,内二味煮取三升,去滓,分温三服。(《伤寒论》《金匮要略》)

【体质要求】

1、身目黄染色鲜明、黄红隐隐、色如橘皮;

2、身热便结;

3、口干烦燥;

4、舌红脉数。

【适用疾病】

1、小儿急性病毒性肝炎、黄疸型肝炎、重症肝炎;

2、新生儿溶血、新生儿高胆红素血症、肝损伤性黄疸;

3、过敏性皮炎、荨麻疹、蚕豆黄;

4、急性化脓性胆囊炎、小儿胆汁粘稠症。

 

急性黄疸 或肝炎herpatitis. 阳黄有油光。大黄使大便通畅,对治黄疸很重要。

1.小儿急性病毒性肝炎。A型者 秋冬多发。 B型无季节性。有黄疸者效果较好。此方内有大黄,所以服后会泻,但泻了后舒服。

2.新生儿的溶血症:Rh. Neonatal jaundice.

   新生儿黄疸:加一点制大黄在奶水中。若小儿不能服药,灌肠也有效

3.胆汁粘稠症:胆汁排不出。

 

大人C肝用小柴胡 + 当归芍药散

Interferon 副作用:  用芍药甘草汤+枸杞,山药,麦芽。 降低WBC, 血小板

 

十六、三黄泻心汤

经典的止血方,有清热泻火、除痞、通便等功效,适用于以出血、心烦悸、心下痞为特征的疾病。

【经典配方】

大黄二两、黄连?一两、黄芩?一两。以水三升,煮取?一升,顿服。现代改用水煎煮,日分三次服。(《金匮要略》)

【适用疾病】

1、新生儿呕吐;

2、小儿反复发作的鼻衄。

3、小儿上呼吸道感染而不宜使用抗生素者。

 

古止血方。治上半身出血,如鼻血,吐血

1.小儿反复发作鼻出血。热开水泡(大黄3g +,黄连5g —,黄芩5g),  与糖或蜜合用。或先口服蜂蜜再服药。三岁小儿用针筒先入口蜂蜜。

2.黄煌老师用于鼻血方: 制大黄5g,  黄连2g,  黄芩5g.

    止血药,且通大便后,上部压力即减轻。黄连太苦,所以减量。

3.上呼吸道感染: 咽红肿痛

4.(医院产科) 新生儿黄疸。Neonatal Jaundice. 可与茵陈蒿汤合用

5.新生儿呕吐,胎粪性胃炎 Meconium:  制大黄5g,  黄连3g,  黄芩3g.   10ml

 

十七、玉屏风散

古代的固表止汗方,适用于以疲劳、自汗、恶风为特征的疾病和表虚体质的调理。

【原书配方】

防风、黄芪各一两,白术二两。研末,每服三钱,水一盅半,姜三片,煎服。(《丹溪心法》)

【体质要求】

1、面色黄,缺乏光泽,浮肿貌;

2、平时易于出汗,易于过敏;

3、易于浮肿;

4、舌质淡胖,舌苔润。

【适用疾病】

1、小儿多汗症;

2、过敏性鼻炎;

3、儿童反复呼吸道感染;

4、小儿童继发性免疫功能低下;

5、小儿慢性肾炎、单纯性肾病综合征、非激素敏感型肾病综合征;

6、小儿糖尿病。

元朝,马可波罗时代。

黄芪+白术:健脾利水。 黄芪+防风:祛风(过敏,易感冒,关节痛,腹痛)

 

防风四大功效:仲景很少用防风。 

1.治关节痛: +柴胡,羌活,独活,白芍,甘草 (风湿病)

2.腹痛:痉挛性痛。过敏性痛(食品).  + 白芍,白术,柴胡,枳壳,陈皮。 (痛泻要方有白芍,陈皮,白术)

3.止痒:+柴胡,荆芥,薄荷

4.调节免疫功能: + 黄芪,白术,柴胡,甘草

   

防风 + 白术,黄芪 ---》治免疫失调疾病。  儿童慢性病多用此方。

1.小儿肾病:自身免疫性病,易感冒引发。面黄,轻度浮肿。尿蛋白多者,效果好。

2.小儿糖尿病:自身免疫性病,Diabetes Type I.  本方 + 枸杞,石斛(若眼睛不好)

3.过敏性鼻炎。伴有疲乏,打嗑睡。食欲好,胖,一动就汗多。

4.多汗。 黄芪可止汗:a. 量多.  B.水状不粘.  C.有的汗浅黄色

出汗多后疲乏,所以叫虚汗。 用黄芪红枣煮汤。

 

黄芪体质:

1.体内水多,易出汗。(如豆腐浸水中)

2.肌肉鬆软或少。(水很多在里面)

3.易全身浮肿

4.食欲好,易饿

5.肚子很软。腹肌少,脂肪多。

6.易得过敏,免疫性病。中老年易得心脑血管或关节病。

 

本方短期无效,必须长期服用。便秘,食欲差者不可用黄芪。

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