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【转载】胡希恕经方理论证治经验【第十五章〈半夏汤类方〉】【第十六章〈橘皮汤类方〉】【第十七章〈黄芩黄连汤类方〉】【第十八章〈栀子豉汤类方〉】第十九章〈甘草汤类方〉】【第二十章〈枳术汤类方〉】  

2015-11-01 12:39:10|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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胡希恕经方理论证治经验【第十五章〈半夏汤类方〉】(转载)

发表者:赵东奇 2人已访问

1、小半夏汤方:(方剂组成)半夏 15 克,生姜 12 克。(用法)水煎温服。 (方解)半夏下气逐饮,生姜温中降逆,故治胃中有水饮而呕逆者。 《痰饮咳嗽病》第 28 条:呕家本渴,渴者为欲解,今反不渴,心下有支饮故也,小半夏汤主之。 注解:呕吐丧失胃液,故呕家本来应渴,渴者乃饮去胃中干的为候,依法则呕当止,故谓渴者为欲解。今呕反不 渴,则胃中有水饮不去甚明,故以小半夏汤主之。 《黄疸病》第 20 条:黄疸病,小便色不变,欲自利,腹满而喘,不可除热,热除必哕,哕者,小半夏汤主之。 注解:欲自利,指小便不多而有欲自利之情。 黄疸病多属湿热,一般宜茵陈蒿汤、栀子大黄汤等祛湿除热的治法为常,今小便不红赤,而且有欲自利之情,乃 湿盛少热之证,腹满而喘显系多饮逆迫为候。此但宜利其小便,慎勿以苦寒药下之除其热,除热则必使胃虚饮逆 而哕,哕者宜以小半夏汤主之。 《呕吐哕下利病》第 12 条:诸呕吐,谷不得下者,小半夏汤主之。 注解:有声有物则谓呕,无声有物则谓吐。凡诸呕吐而饮食不得下咽者,小半夏汤主之。 按:本方为治呕吐的主剂,乃医家所周知者,不过本方所治应以胃有水饮为主,呕而不渴,饮食不得下咽,皆胃 有饮的证候,为应用本方的标的。又本方虽能治哕,但亦限于水饮冲逆的为证,否则非其所主也。眉棱骨痛不可 忍,世所谓痰厥者,其实亦饮气逆迫所使然,故用本方亦验。 (辨证要点)呕逆或头痛,口不渴者。 

2、生姜半夏汤方:(方剂组成)半夏 15 克,牛姜汁一杯 (用法)以水三杯煎半夏,取二杯,再入姜汁上火煎取一杯半,小冷,分四服,日三,夜一服,呕哕一服得止者, 停后服。 (方解)此于小半夏汤大增生姜的用量,故治小半夏汤证而饮剧甚者。 《金匮要呕吐哕下利病》第 21 条:病人胸中似喘不喘,似呕不呕,似哕不哕,彻心中愦愦然无奈者,生姜半夏 汤主之。 注解:水饮逆迫胸中,因致其人似喘不喘、似呕不呕、似哕不哕而心中闷乱无奈何者,宜生姜半夏汤主之。 (辨证要点)小半夏汤证而饮剧者。 

3、小半夏加茯苓汤方:(方剂组成)半夏 15 克,生姜 12 克,茯苓 10 克。(用法)水煎温服。 (方解)此于小半夏汤再加茯苓,故治小半夏汤证而有茯苓证者。 《痰饮咳嗽病》第 30 条:卒呕吐,心下痞,膈间有水,眩悸者,小半夏加茯苓汤主之。 注解:卒呕吐,谓突然呕吐也。心下痞,为有水饮所致,故以膈间有水饮明之。头眩心悸亦皆水饮的征候,因以 小半夏加茯苓汤主之。 《痰饮咳嗽病》第 41 条:先渴后呕,为水停心下,此属饮家,小半夏加茯苓汤主之。 注解:先渴饮而后呕吐者,为水停胃中不清,此属饮家而非消渴,治宜小半夏加茯苓汤主之。 按:本方治渴呕有似五苓散证,不过五苓散证渴甚,而呕急。本方证则渴轻,而呕缓。 (辨证要点)小半夏汤证又见心悸头晕者。 

4、半夏干姜散方:(方剂组成)半夏、干姜各等分 (用法)上二味杵为散,每取 10 克,浆水一杯半,煎取半杯,顿服。 (方解)此于小半夏汤以干姜易生姜,虽亦治呕逆,但偏于治寒。 《呕吐哕下利病》第 20 条:干呕吐逆,吐涎沫,半夏干姜散主之。 注解:干呕无物,只吐涎沫,此胃中有寒饮,半夏干姜散主之。 (辨证要点)干呕,吐涎沫而属胃虚寒者。 (验案)赵某,男性,22 岁,首都机场医院病历 471,初诊日期 1965 年 5 月 27 日。反胃呕吐已 2 月余,食后胃脘 胀满,恶心,口干多饮,有时脘腹疼、胸闷或痛,腹部常怕冷,大便溏。服半夏泻心汤加吴茱萸六剂,诸症不减, 反见吐酸水,苔薄白,脉浮弦。此为寒饮停胃,胃气失降,服温药和胃,正邪相争,邪即上越,因见吞酸。应专 于温胃,与半夏干姜散:半夏 30 克,干姜 30 克。结果:上药共研细面,每服 2 克,一日三次,服一日即未见呕 吐,服一周,诸证已。 

5、大半夏汤方:(方剂组成)半夏 18 克,人参 10 克,白蜜 15 克。(用法)以水四杯合蜜搅匀,内二味,煎取一杯, 顿服。 (方解)半夏下气逐饮,人参补中益气,复用白蜜助人参以安中,同时又解半夏之毒,故此治胃虚有饮、宿食不化 而呕吐者。《呕吐哕下利病》第 16 条:胃反呕吐者,大半夏汤主之。 注解:胃反指朝食暮吐,暮食朝吐的病证言。若胃反的呕吐证,大半夏汤主之。 按:小半夏汤证不食亦吐,甚者食不得下。而大半夏汤证,食后则吐,不食则不吐。此二方应用主要鉴别点, 《外 台秘要》谓“本方治呕,心下痞硬者”是就药物的主治以说明本方证,可从。 (辨证要点)胃虚之心下痞,呕吐者。 

6、干姜半夏人参丸方:(方剂组成)干姜10 克,人参 10 克,半夏 18 克。(用法)共研细末,以生姜汁及米糊为丸, 如梧桐子大,饮服十丸,日三服。若作煎剂,可于上药加生姜 10 克。 (方解)此合小半夏汤和半夏干姜散为一方,逐饮止呕俱较有力,复加人参则更含有理中汤意,故治呕吐而心下痞 硬者。丸药效缓。但施于妇人妊娠恶阻,反较稳妥。 《妇人妊娠病》第 6 条:妊娠呕吐不止,干姜半夏人参丸主之。 注解:妇人妊娠恶阻剧甚,服其他治呕药而呕吐还不止者,宜干姜半夏人参丸主之。 按:后世方家多谓半夏害胎,干姜为热药妊娠尤当禁用,但常以本方治此证屡验,并无一失。但本方并不只限于 妊振恶阻,凡有此证即使男人亦宜用之。 (辨证要点)呕吐甚而心下痞硬者。 

7、厚朴生姜半夏甘草人参汤方:(方剂组成)厚朴 24 克,生姜 24 克,半夏 15 克,炙甘草 6 克,人参 3 克。(用法) 水煎温服。 (方解)此于生姜半夏汤加大量厚朴以消胀满,加甘草人参以补中虚,故治生姜半夏汤证腹胀满而中气虚者。 第 66 条:发汗后,腹胀满者,厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。 泣解:发汗不得法,伤及中气而腹胀满者,厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。 按:1972 年曾治中年妇女,体丰腹大形似腹水,而详查无腹水,因胀满不能食,已多年不愈,其脉沉细,苔薄 白润。乃与本方,连服十余剂即愈,为效之速,出乎意料,因附此以供参考。 (辨证要点)中气虚之腹胀满者。 

8、半夏厚朴汤方:(方剂组成)半夏 12 克,厚朴 10 克,茯苓 12 克,生姜 12 克,干苏叶 6 克。

(用法)水煎温服 (方解)此小半夏加茯苓汤更加厚朴、苏叶消胀行气之品,故治小半夏加茯苓汤证而满闷气结者。如以苏子代苏叶 更良。 《妇人杂病》第 5 条:妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。 注解:咽中如有炙脔,指咽中如有炙肉粘著,咯之不出,咽之不下,即自觉的一种神经症,为痰气郁滞所致,故 以半夏厚朴汤主之。 按:此证不限妇人,男人亦多有,但本方的应用并不限于此证。若以咽中不利和胸闷满为目的,可活用于不定的 神经证均有良效。曾治一年老妇人,经常冒眩,发则但卧不能起,胸闷咽塞,不进饮食,口舌干燥,与本方加生 石膏获速愈。又本方开胃进食、消胀止呕,用于胃病的机会亦多。他如伤风、咳嗽适证加桑白皮,栝蒌、橘皮、 杏仁之属亦有捷效。 

(辨证要点)痰饮气结所致胸满,咽堵,咳逆者。 (验案)黄某,女性,38 岁,病历号 67951,1966 年 2 月 12 日初诊。一周来咳嗽,吐白痰,咽痒胸闷,口干不欲 饮,两胁胀,服汤药数剂而不效,苔白厚腻,脉滑细。证属痰饮上犯,肺气失宣,治以化饮宣肺降逆,与半夏厚 朴汤:半夏 12 克,厚朴 10 克,茯苓 12 克,苏子 10 克,橘皮 15 克,杏仁 10 克,桔梗 10 克,生姜 10 克。结果: 上药服二剂,咳即止。 

9、旋覆代赭汤方:(方剂组成)旋覆花 10 克(包) ,人参 6 克,生姜 15 克,代赭石 3 克,炙甘草 10 克,半夏 15 克,大枣 4 枚。(用法)水煎温服。 

(方解)覆花温中健胃而下结气,代赭镇虚逆,半夏、生姜降饮逆,人参、甘草、大枣安中养正,故此治胃虚有饮 而有诸呕逆证者。 第 161 条:伤寒发汗、若吐、若下,解后,心下痞硬,噫气不除者,旋覆代赭汤主之。 注解:伤寒经过发汗或攻下等法治疗,伤寒证虽解,但胃气大虚,故心下痞硬。噫气不除者,谓服其他药而噫气 还不除也,宜以旋覆代赭汤主之。 按:胃虚极,客气结于心下,大便不通,气逆不降者,不限于噫气一证,呕哕噎膈诸证本方亦有良效。但心下不 痞硬者,用之则不验。常以本方加乌贼骨,治十二指肠溃疡心下痞硬、疼痛、噫气而大便秘者亦验,读者试之。 

(辨证要点)心下痞、噫气呕逆者。 (验案)白某,男性,48 岁,病历号 17044,1965 年 1 月 17 日初诊。胃脘痛胀、心下堵闷已三年,经检查诊为“十 二指肠溃疡”、“胃下垂”,经多治不效。据现症有噫气呕吐、口干不思饮、苔白腻,脉沉弦细。知为胃虚有饮, 故以益胃化饮治之,与旋覆代赭汤加味:旋覆花 10 克(包) ,生赭石 10 克,党参 10 克,生姜 15 克,炙甘草 6克,半夏 15 克,大枣 4 枚,乌贼骨 15克,川贝母 10 克。 结果:服三剂知,六剂诸症减轻。 

10、泽漆汤方:(方剂组成)半夏 12 克,紫参 12 克,泽漆 60 克,炙甘草 6 克,生姜 12 克,白前 12克,黄芩 6 克,桂枝 6 克,人参 6 克。(用法)先煮泽漆,汤成去滓,内余药,煎取一杯。二煎再取一杯合之,分四次服至夜 服尽。(方解)既以泽漆利水于下,复以半夏、生姜逐饮于上,使顽痰宿饮不得复留。另以参草安中,黄芩除热,紫参、 白前散结止咳,桂枝镇气冲,故此治痰饮咳逆而无外感者。 《肺痿肺痈咳嗽上气病》第 8 条:咳而脉浮者,厚朴麻黄汤主之;脉沉者,泽漆汤主之。 注解:见厚朴麻黄汤方。 按:痰饮咳逆兼有外邪者,宜依证选用厚朴麻黄汤、射干麻黄汤、小青龙汤治之。若无外邪,寒多者,则宜苓甘 五味姜辛夏辈。若多热者,宜本方。 

11、苦酒汤方:(方剂组成)半夏 14 枚,鸡子 1 枚(去黄) ,苦酒适量 (用法)上二味。内半夏,著苦酒中,以鸡子壳置刀环中,安火上,令三沸,去滓。少少含咽之;不差,更作三剂。 (方解)半夏除痰涎,并主咽喉肿痛,复以苦酒之酸以敛疮疡。蛋清之润以利音声,少少咽之。不但易下,而且使 渍患处,实治咽中生疮的妙法。 第 312 条:少阴病,咽中伤、生疮、不能语言,声不出者,苦酒汤主之。 注解:咽中伤,生疮,以至不能语言、声不出者,苦酒汤主之。 按:此非真少阴病,而所以冠之以少阴病者,与半夏散及汤方证的取意同,可互参。

 (辨证要点)咽干痛,声哑表证不明显者。 

按:本方常用于治疗外感后、或多语而致声音嘶哑。煎药可改用铝勺,砂锅(更好) ,先用米醋适量煎半夏 15 克,约 5 分钟,然后加入等量鸡子清,看变白浊即离火,放磁碗中,放冷,频频抿服。抬愈尤多,不再举例。

胡希恕经方理论证治经验【第十六章〈橘皮汤类方〉】(转载)

发表者:赵东奇 2人已访问

1、橘皮汤方:(方剂组成)橘皮 12 克,生姜 24 克。(用法)水煎温服。 (方解)橘皮理气,利水谷,止呕咳,与生姜为伍更有力于呕哕诸逆之治。 《呕吐哕下利病》第 22 条:干呕哕,若手足厥者,橘皮汤主之 注解:有声无物为干呕。哕即呕逆,干呕哕甚,气逆而不下,因致手足厥冷者,橘皮汤主之。 (拼证要点)干呕,纳差者。 

2、橘皮枳实生姜汤方:(方剂组成)橘皮 50 克,枳实 10 克,生姜 24 克。(用法)水煎温服。 (方解)此于橘皮汤增量橘皮,更加消胀破结的枳实,故治橘皮汤证逆满剧甚而心胸痞塞者。 《胸痹心痛短气病》第 6 条:胸痹,胸中气塞,短气,茯苓杏仁甘草汤主之,橘枳姜汤亦主之。 注解:胸痹为病名,“夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也,今阳虚知在上焦。 所以胸痹心痛者,以其阴弦故也。”大意是说:心阳上虚,寒邪下乘,因致胸痹心痛,故脉亦应之寸微而尺弦。 胸痹病,若其人胸中气塞,呼吸困难而短气者,此为气壅饮逆所致,茯苓杏仁甘草汤主之,橘积姜汤亦主之。 按:短气属茯苓杏仁甘草汤。气塞属气,宜橘枳姜汤,临证宜审主客择一而用之。 (辨证要点)胸痹、短气、堵闷者。 

3、橘皮竹茹汤方:(方剂组成)橘皮 90 克,竹茹 15 克,大枣 10 枚,甘草 15 克,人参 3 克,生姜 24 克。(用解) 水煎温服。 (方解)于橘皮汤重用橘皮,复加治咳逆上气的竹茹,和甘草、人参、大枣安中缓急,故治橘皮汤证哕逆剧烈而急 迫者。 《呕吐哕下利病》第 23 条:哕逆者,橘皮竹茹汤主之。 注解:胃气虚则客邪乘之,故哕,橘皮竹茹汤主之。 按:本方加半夏治呕哕诸逆尤妙,百日咳哕逆者用之亦验。 (辨证要点)胃虚呃逆,呕哕咳逆者。 

4、茯苓饮方:(方剂组成)茯苓、人参、白术各 10 克,枳壳 5 克,橘皮 10克,生姜 12 克。(用法)水煎温服。 (方解)此于橘皮枳实生姜汤加健胃的人参、利尿的苓术,故治橘枳姜汤证心下痞硬、小便不利或有停饮者。 《痰饮咳嗽病》附方: 《外台》茯苓饮:治心胸中有停痰宿水,自吐出水后,心胸间虚,气满不能食,消痰气, 令能食。 注解:心胸中有停痰宿水,即指胃中有水饮。胃中有宿饮,因常自吐水,但吐出水后,心胸间仍有气胀而不能食, 本方有驱水饮消胀、进食的作用,故治之。 按:本方加半夏则效尤捷,不问其吐水与否,若以心胸满不能食为目的活用于胃炎、胃下垂,以及溃疡诸病,均 有良验。此与旋覆代赭汤均属常用的治胃良方。本方证亦常有噫气,但患者以噫气为快,且大便多溏,与旋覆代 赭汤证苦于噫气不除、大便虚秘者显异。心胸满甚,可酌增橘枳用量;痛剧可加延胡索。 (辨证要点)胸满、腹胀、心下痞、纳差、小便不利者。 (验案)宋某,女性,44 岁病历号 71969,1965 年 10 月 29 日初诊。腹胀纳差已多年,经针灸、中药理气和中等法 治疗症或有减,但停药后,腹胀纳差如前。近状:腹胀、纳差、乏力、短气、下肢浮肿、小便短少、大便溏,苔 薄少,脉沉细弦;证属胃虚饮停,治以温胃化饮,与茯苓饮加味:党参 10 克,陈皮 30 克,枳实 10 克,茯苓 15 克,苍术 10 克,生姜 10 克,半夏 12 克。结果;上方服一月余,腹胀消,纳如常。1966 年 3 月 11 日随访如常 人。

胡希恕经方理论证治经验【第十七章〈黄芩黄连汤类方〉】(转载)

发表者:赵东奇 2人已访问

1、黄芩汤方:(方剂组成)黄芩 10 克,炙甘草 6 克,芍药 6 克,大枣 4 枚。(用法)水煎温服。(方解)黄芩主肠痹下利,本方用为主药。甘草、芍药、大枣治腹挛痛且缓急迫,故本方为治下利有热、腹挛痛而 急迫者。 第 172 条:太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤;若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。 注解: 太阳病之发热恶寒与少阳病之口苦咽干同时出现, 故谓太阳与少阳合病, 若此合病自下利者, 宜与黄芩汤; 若更呕者;则宜黄芩加半夏生姜主之。 按:发热腹泄,或痢疾而腹挛痛者,即可用本方,不必限于太阳与少阳合病。若里急后重,或便脓血,宜更加大 黄。 (辨证要点)发热腹泄,腹痛者。 

2、黄芩加半夏生姜汤方:(方剂组成)黄芩 10 克,炙甘草 6 克,芍药 6 克,大枣 4 枚,半夏 12 克,生姜 l0 克。(用 法)水煎温服。 (方解)此于黄芩汤加半夏、生姜,即黄芩汤与小半夏汤合方,故治二方的合并证。 第 172 条:太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤;若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。 注解:见黄芩汤方。 《呕吐哕下利病》第 11 条:干呕而下利者,黄芩加半夏生姜汤主之。 注解:干呕较呕证轻,干呕而下利者,当然有用本方的机会,但宜参照上条所述证候为妥。 (辨证要点)黄芩汤方证又见恶心、呕吐者。 (验案)刘某,女,50 岁。初诊日期 1965 年 9 月 12 日。因吃不洁葡萄后,患急性胃肠炎,出现身热恶寒、腹泄稀 水便,温温欲吐,服葛根加半夏汤后,热退而吐利不止,苔白厚,脉弦细数。证属太少合病,为黄芩加半夏生姜 汤证:黄芩 10 克,炙甘草 6 克,白芍 10 克,大枣 4 枚,半夏 12 克,生姜 10 克。结果:上药服一剂,体温恢复 正常,腹泄止,胃稍和,仍不思饮食,服二剂,身微汗出,食饮如常,仍感乏力。 

3、六物黄芩汤方:(方剂组成)黄芩、人参、干姜各 10 克,大枣 4 枚,桂枝 3 克,半夏 12 克。(用法)水煎温服。 (方解)此亦黄芩加半夏生姜汤的复制,不过以干姜易生姜,以人参易芍药,且加少量桂枝,虽主治大致同,但此 偏于寒者。 《呕吐哕下利病》附方(二)《外台》黄芩汤:治干呕下利。 : 注解:本方治干呕下利的作用,虽与黄芩加半夏生姜同,但本方有人参,当有心下痞硬。无芍药则腹肌当虚软而 不挛急,临证时宜细辨。 按:的黄芩汤与《外台》黄芩汤名同而药不同,为便于区别,故把《外台》的黄芩汤称之为六物黄芩汤。 (辨证要点)干呕下利而心下痞硬者。 

4、三物黄芩汤方:(方剂组成)黄芩 10 克,苦参 10 克,生地 18 克。(用法)水煎温服。 (方解)三物均有解热除烦的作用,由于生地的用量独多,故尤宜于有发热心烦之血证。 《妇人产后病》附方(一)《千金》三物黄芩汤:治妇人草褥自发露得风,四肢苦烦热、头痛者,与小柴胡汤; : 头不痛但烦者,与三物黄芩汤。 注解:见小柴胡汤方。 (辨证要点)里热血热见心烦、手足心热者。 

5、黄连汤方:(方剂组成)黄连 10 克,炙甘草 10 克,干姜 10 克,桂枝 6 克,人参 6 克,半夏 12 克,大枣 4 枚。 (用法)水煎温服。 (方解)此于六物黄芩汤以黄连易黄芩而加甘草,故主治亦略同。但黄连尤长于治烦悸,且治腹痛,故治六物黄芩 汤证心烦悸甚而腹中痛者。 第 173 条:伤寒,胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之。 注解:胸中有热,指胸中发烦热。胃中有邪气,指胃中有水气。腹中痛,欲呕吐,为热与水气相搏的结果,故以 黄连汤主之。 按:本条虽未言下利,但就药物论,治疗呕而下利当亦有验。 (辨证要点)心烦、心下痞满、腹痛、或干呕下利者。 

6、黄连阿胶汤方:(方剂组成)黄连 12 克,黄芩 6 克,芍药 6 克,阿胶 10 克,鸡子黄一枚。(用法)水煎三味,汤 成去滓,内胶烊尽,内鸡子黄搅令相得,温服。 (方解)黄连、黄芩除热止烦,芍药、阿胶、鸡子黄养阴补虚,故治虚热而心中烦悸不得眠,或失血,或便脓血者。 第 303 条:少阴病,得之二三日以上,心中烦、不得卧,黄连阿胶汤主之 注解:少阴病二三日以上,即常传里,或半表半里,今心中烦不得卧,为内传半表半里的虚热证候,宜以黄连阿 胶汤主之。 按:本方不仅治此证,若虚热心烦为目标,可活用于诸失血和久痢便脓血者俱有验。 (辨证要点)虚烦心悸不得眠、手足心热、或下利便脓血者。 (验案)张某,男性,48 岁,病历号 182577,1965 年 12 月 13 日初诊。因患肺炎而高烧半月方退,但遗心烦、失 眠一月不愈,口苦思饮,手足心热且易汗出,苔黄。舌质红,脉弦细数,证属久热伤阴,致使阳不得入于阴,治 以养阴清热,与黄连阿胶汤:黄连 10 克,黄芩 6 克,白芍 6 克,生阿胶烊化 10 克,鸡子黄一枚 结果:上药服一剂即感心烦减,夜眠好转,三剂诸证竟全解。

7、白头翁汤方:(方剂组成)白头翁、黄连、黄柏,秦皮各 10 克。(用法)水煎温服。 (方解)四物均属苦寒收敛药而有除热烦、止下利等作用,白头翁更能逐血止痛,合以为方,故治热利下重、心烦 腹痛等。 第 371 条:热利下重者,白头翁汤主之。 注解:因内热而下利、里急后重者,宜白头翁汤主之。 373 条:下利欲饮水者,以有热故也,白头翁汤主之。 注解:热盛则思饮,故下痢而欲饮水者则为热痢可知,宜以白头翁汤主之。 按:由以上所述,则急性肠炎或痢疾,均有应用本方的机会,不过必须详审其为热痢乃可用之。若里急后重,渴 欲饮水俱属其候,但后重滞下,宜更加大黄。 (辨证要点)热痢下重、腹痛者。 

8、白头翁加甘草阿胶汤方:(方剂组成)白头翁、黄连、黄柏、秦皮各 10 克,甘草、阿胶各 6 克。(用法)水煎诸 药成,去滓内胶烊尽,温服。 (方解)于白头翁汤加益气的甘草,和止血的阿胶,故治白头翁汤证虚乏少气而有血证、或血便、或粘血便者。 《妇人产后病》第 10 条:产后下利虚极,白头翁加甘草阿胶汤主之。 注解:虚极,即疲乏少气的意思。妇人产后而以病痢。因使其人疲乏少气者,宜以白头翁加甘草阿胶汤主之。 按:凡白头翁汤证,若所下为血便、或粘血便而虚乏少气者,即宜本方主之,并不限于产后虚极。 (辨证要点)白头翁汤证又见血便、粘血便而虚乏少气者。 

(验案)张某,女性,31 岁,病历号 493431,1965 年 3 月 10 日初诊。诉自前日开始腹泻便红白粘液,日二三次, 夜七次,腹痛里急后重,恶心,纳少乏味,发冷溲黄,服西药无效,现孕已七月,有血吸虫病史。苔薄白,舌质 红,脉沉细滑数。证属湿热滞下,伤及血分,治以清热凉血,兼以祛湿导滞,与白头翁加甘草阿胶汤:白头翁 10 克,黄连 5 克,黄柏 3 克,秦皮 3 克,甘草 10 克,阿胶 10 克(烊化) 结果:服二剂后,大便未见脓血,稍带粘液,每日二次,上方增黄连为 15 克,黄柏为 6 克,加茯苓 10 克,服一 剂后腹痛已,大便日二次行仍稀,上方再加焦白术 10 克,服三剂而诸症愈。 

9、干姜黄连黄芩人参汤方:(方剂组成)干姜、黄连、黄芩、人参各 10 克。(用法)水煎温服。 (方解)干姜、人参理中焦之虚寒,黄连、黄芩解上亢之烦热,故此治上热下寒、呕吐、下利而心下痞硬者。 第 359 条:伤寒本自寒下,医复吐下之,寒格,更逆吐下,若食入口即吐者,干姜黄芩黄连人参汤主之。 注解:本自寒下尤其不可吐下,医者无知而复吐下之。寒格指上热下寒的为证言,即是说,伤寒则上有热,本自 寒下则下有寒,再逆之吐下,邪热内陷则上愈热。伤其中气则下愈寒。若食入口即吐者,宜干姜黄连黄芩人参汤 主之。 按:依据经验,以本方治胸中烦热,吐逆不受食而下利者,确有验。以是可见,本自寒下,当指其人本有旧微溏 的一类下寒证甚明。 (辨证要点)胸中烦热、恶心呕吐而大便溏者。 

10、半夏泻心汤方:(方剂组成)半夏 12 克,黄芩 10 克,干姜 10 克,炙甘草 10 克,人参 10 克,黄连 3 克,大 枣 4 枚。(用法)水煎温服。 (方解)半夏、干姜驱饮止呕,黄芩、黄连解痞止利,饮留邪聚均由于胃气的不振,故补之以人参,和之以草枣, 此为呕而肠鸣、心下痞硬的主治方。 第 149 条:伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤,此虽已下之, 不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之;但满而不痛者,此为 痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。 注解:见大陷胸汤方证。 《呕吐哕下利病》第 10 条:呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。 注解:水因热激故呕而肠鸣;胃虚邪凑故心下痞硬,半夏泻心汤主之。 (辨证要点)上热下寒因见呕而肠鸣,心下痞硬者。 (验案)程某,女性,33 岁,病历号 37488,1967 年 3 月 7 日初诊。原有肝炎,近一月来恶心纳差,心下痞满,腹 鸣便溏,舌糜且痛,苔黄,脉细弱。证属上热下寒,治以苦辛开降,与半夏泻心汤:半夏 12 克,党参 10克,黄 芩 10 克,黄连 6 克,干姜 10 克,大枣 4 枚,炙甘草 6 克,生石膏 45 克。结果:药服三剂证愈。 

11、甘草泻心汤方:(方剂组成)半夏 12 克,炙甘草 15 克,人参 10 克,黄芩 10 克,黄连 3 克,干姜 10 克,大 枣 4 枚。(用法)水煎温服。 (方解)此于半夏泻心汤增量缓急安中的甘草,故治半夏泻心汤证,中气较虚而急迫者。 第 158 条:伤寒中风,医反下之,其人下利,日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕心烦不得安, 医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚。此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使硬也,甘草泻心汤主之。 注解:伤寒或中风,均当汗以解之,而医反下之,虚其里则邪热内陷,因使下利日数十行,以至食物不得消化, 水被热激,走于肠中则腹中雷鸣;胃虚邪凑则心下痞硬;水热壅逆则干呕心烦不得安。医见心下痞硬,又误认为 病去未尽,而复下之,遂使痞硬益甚,因此心下痞硬并非里实之热结,而是胃中虚客气上逆所致,愈下愈虚,痞 亦愈甚,宜以甘草泻心汤主之。《百合狐惑阴阳毒病》第 10 条:狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为惑,蚀于 阴为狐,不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤、乍黑,乍白,蚀于上部则声嗄,甘草泻心汤主之。 注解:形色善变,精神不安,有如神灵所作,因谓为狐惑病,此病亦常有烦热,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭, 卧起不安,为虚烦有热;不欲饮食,恶闻食臭为胃虚多湿,其有蚀疮在喉者,即称之为惑;其有蚀疮在阴者,即 称之为狐。蚀于喉之上部而语声沙哑者,宜以甘草泻心汤主之。 按:关于狐惑病的证治,除本条外,还说:“蚀于下部则咽干,苦参汤洗之”口又说“蚀于肛者,雄黄熏之。”又说 “病者脉数,无热微烦,默默但欲卧,汗出,初得之三四日,目赤如鸠眼,七八日目四_黑,若能食者,脓已成也。 赤小豆当归散主之。”基于以上的说明,则古人所谓为狐惑病,颇似今之白塞氏综合征。实践证明,甘草泻心汤 对于口腔溃疡确有明显疗效。胡老曾治一产后患者,口腔及舌全部烂赤,饮食不入,痛苦万状,与本方一剂,满 口红赤均生白膜,即能进粥。三剂后痊愈。临床还常遇久久不愈的顽固重证,以本方加生石膏,或更加生地而多 取捷效,并以本方治愈确诊为白塞氏综合征者一例。胡老讲述道:“说起来亦很有趣,1970 年夏刚从河南归来, 吕尚清院长告诉我,有一位解放军女同志曾几次来院找我,她说数年前曾患白塞氏综合征,经我治愈,但住意大 利后病又复发,因特回国找我诊治。对于西医病名本无所知,乍听之下,不禁愕然,未久患者果然前来,但事隔 多年, 我已不复记忆。经过一番问答, 乃知数年前曾以口腔溃疡来门诊, 近在意大利经西医确诊为白塞氏综合征, 口腔及前阴俱有蚀疮,与服甘草泻心汤加生石膏,另与苦参汤嘱其熏洗**,不久均治。” (辨证要点)半夏泻心汤证中气更虚,或见口舌糜烂、肠鸣腹泄、前后阴溃疡者。 

(验案)史某,男性,42 岁,住东四六条 80 号,1965 年 11 月 15 日初诊。反复发作口舌溃疡 2 年,本次发作已半 月。舌上舌下皆有巨大溃疡,因疼痛不能吃饭及说话,右胁微疼,大便少微溏,苔黄厚,脉弦滑。证为上热下寒, 治以苦辛开降,与甘草泻心汤:炙甘草 12 克,黄芩 10 克,干姜 6克,半夏 12 克,大枣 3 枚,黄柏 10 克,党参 10 克。结果:上药服两剂,舌疼已,进食如常,继调半月诸证消除。

 12、生姜泻心汤方:(方剂组成)生姜 12 克,炙甘草 10 克,人参 10 克,干姜 3 克,黄芩 10 克,半夏 12 克,黄 连 3 克,大枣 4 枚。(用法)水煎温服。 (方解)此于半夏泻心汤减干姜量,而加大量生姜,故治半夏泻心汤证寒饮较重,呕逆下利较甚者。 第 157 条:伤寒汗出解之后。胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣,下利者,生姜泻心汤主 之。 注解:伤寒经过发汗汗出后,伤寒证已解,但又发作胃中不和的证候。噫气即暖气。食臭即伤食的酸臭味,干噫 食臭,即所谓消化不良,吞酸嘈杂的意思。胁下有水气,即胃中有水气。心下痞硬、腹中雷鸣、下利与前甘草泻 心汤的为证同,此宜生姜泻心汤主之。 按:人有宿痰,常由新病而诱发,本条所述胃中不和,并不是药有所误,亦是早有的宿病,因新感后又复发作也。 又由于本条干噫食臭、胁下有水气的说明,则本方有用于胃下垂、胃扩张、以及胃酸过多等疾患的机会甚明,并 由于腹中雷鸣下利的说明,更可知亦有应用于胃肠炎机会。总之,一般胃肠疾病,现以上三方证者很多,依证选 用之均有良效。 (辨证要点)心下痞满、噫隐食臭、肠鸣下利者。 

(验案)彭某,女性,30 岁,病历号 31221,1965 年 8 月 26 日初诊。因吃葡萄而患腹泄已三天,每日三次水样便, 腹微疼,咽干不思饮,心下痞满,纳差,暖气,腹时胀满而肠鸣漉漉,四肢乏力,苔白腻,脉弦滑。原本中寒, 又值外邪相加,中阳不运,水饮内作,因见肠鸣下利,暖气,纳差等症,与生姜泻心汤; 生姜 12 克,干姜 3 克,炙甘草 10 克,党参 10 克,半夏 12 克,黄芩 10 克,黄连 10 克,大枣 4 枚 结果:上药服一剂,腹泄,腹疼止,服三剂诸证好转。

胡希恕经方理论证治经验【第十八章〈栀子豉汤类方〉】(转载)

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1、栀子豉汤方:(方剂组成)栀子 10 克,香豉 18 克。

(用法)以水四杯先煮栀子得二杯,内豉煮取一杯半,分温再 服。 

(方解)二物均属苦寒除热药,并均有解烦的特能,合以为方故治烦热而心中懊恼者。 第 76 条:发汗、吐下后,虚烦不得眠,若剧者,必反复倒,心中懊恼,栀子豉汤主之;若少气者,栀子甘草豉 汤主之;若呕者,栀子生姜豉汤主之。 注解:心中懊恼谓心中烦闷不可名状,实即心烦的剧烈意思。经过汗、吐、下的治疗后,实邪虽去,但遗热未除, 攻冲头脑,因使虚烦不得眠。证之剧者,则更辗转反侧而心中懊恼,宜以栀子豉汤主之。若上证而其人自觉虚怯 少气者,则宜栀子甘草豉汤主之;若上证而又见呕者,则宜栀子生姜豉汤主之。 按:此所谓虚烦是对实烦而言,不要以为本方能治虚,本条所述,即炎症或充血而脑受刺激的剧烈证候。 第 77 条:发汗,若下之,而烦热胸中窒者,栀子豉汤主之。 

注解:胸中窒,即指胸部的正中间有窒塞感,实即食道狭窄的自觉证。发汗或下之,其人仍烦热并胸中有窒塞感 者,栀子豉汤主之。 按:此证多有,但不定见之于发汗或下之后,即使有烦,然亦不甚明显。患者主述胸中窒塞而烦闷者即是。此与 咽中如有炙脔的半夏厚朴汤证,常由于患者主述不清而易混淆,故问证必须精细。胡老讲道:“昔时邻居老工人 尹某,一日来告。谓经过钡餐造影检查,确诊为食道憩室,请我治疗,因笑答食道憩室我未曾见过,请告所苦。 据述只觉食道阻塞,心烦不宁,因与栀子豉汤三服后,证大减,但食时尚觉不适,续服二十余剂,证全消失。后再进行钡剂造影检查,未再见憩室形象”。此案较奇,故附此以供参考。第 78 条:伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也,栀子豉汤主之。 注解:伤寒五六日,常为病传少阳而现柴胡证的时期,病不在里,故虽大下之后而身热不去。心中结痛,即胃下 口处有结滞疼痛感,此亦因于误下,邪热内陷,因使该体部发炎的结果,宜栀子豉汤主之。 第 81 条:凡用栀子豉汤,病人旧微溏者,不可与服之。 

注解:栀子清热泻火,而不宜于虚寒证,病人久有大便溏泄症,乃中虚多寒,故不可与栀子为主的配剂。 第 221 条:阳明病,脉浮而紧、咽燥、口苦、腹满而喘,发热汗出、不恶寒反恶热、身重。若发汗则躁,心愦愦 反谵语;若加温针,必怵惕烦躁不得眠;若下之,则胃中空虚,客气动膈,心中懊恼。舌上苔者,栀子豉汤主之。 注解:见白虎加人参汤方证。 第 228 条:阳明病,下之。其外有热,手足温,不结胸,心中懊恼,饥不能食,但头汗出者,栀子豉汤主之。 

注解:阳明病,表证未罢而即下之,必使邪热内陷,若其外有热,手足温,则热未结实于里,故不结胸,热自内 上迫,故心中懊恼。饥不能食,但头汗出,为大陷胸汤和栀子豉汤的共有证,但结胸则热结于里,而外无大热。 栀子豉汤证则外有热,手足温,此是二方证的主要鉴别点。 第 375 条:下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也,宜栀子豉汤。 注解:下利后更烦者,遗热未除。按其心下濡软则里不实,知为虚烦,因以栀子豉汤主之。 

按:至此乃出示栀子豉汤的腹证,由于胃中空虚,故按之濡,以是可知本方证所主虚烦的意义了。 (辨证要点)胸中窒塞而烦闷者。 

(验案)刘某,女性,12 岁,1966 年 3 月 10 日初诊。感冒后头痛,恶心,呕吐,寒热往来,咽干口渴思凉饮,心 中烦躁,服小柴胡加生石膏汤后,热降烦除,刻下仍心中懊恼,口干欲凉饮,饮食二便如常,苔白而干,舌尖红, 脉滑数。此上焦得通,津液得下,胃气因和,身渍然汗出为向愈之兆,惟仍有内邪虚热未解、阳明之热未除,为 栀子豉汤合小柴胡汤方证:栀子 6 克,淡豆豉 10 克,柴胡 6 克,黄芩 6 克,党参 6 克,炙甘草 3 克,生姜 6 克, 大枣 3 枚,生石膏 30 克。结果:上药服一剂,睡眠好,全身汗出,寒热未作,体温正常。继以复胃阳以生津调 理一周而愈。 

2、栀子甘草豉汤方:(方剂组成)栀子 10 克,香豉 18 克,炙甘草 6 克。

(用法)以水四杯先煮栀子甘草,取二杯, 内豉,煮取一杯半,去滓,分二次温服。 (方解)此于栀子豉汤加安中益气的甘草,故治栀子豉汤证而虚怯少气者。 第 76 条:发汗、吐下后,虚烦不得眠。若剧者,必反复颠倒,心中懊恼,栀子豉汤主之;若少气者,栀子甘草 豉汤主之;若呕者,栀子生姜豉汤主之。 注解:见栀子豉汤条。 (辨证要点)栀子豉汤证而虚祛少气者。

3、栀子生姜豉汤方:(方剂组成)栀子 10 克,香豉 18 克,生姜 15 克。

(用法)以水四杯先煮栀子生姜,取二杯, 内豉,煮取一杯半,去滓,分二次温服。 

(方解)于栀子豉汤加治呕逆的生姜,故治栀子豉汤证而呕逆者。 第 76 条:发汗,吐下后,虚烦不得眠,若剧者,必反复颠倒,心中懊恼,栀子豉汤主之;若少气者,栀子甘草 豉汤主之;若呕者,栀子生姜豉汤主之, 注解:见栀子豉汤方。 (辨证要点)栀子豉汤证而呕者, 

4、枳实栀子豉汤方:(方剂组成)炒枳实 10 克,栀子 10 克,香豉 18 克。 

(用法)以水四杯先煮枳实、栀子,取二杯内豉,煮取一杯半,去滓,温分再服。 

(方解)此于栀子豉汤加消胀的枳实,故治栀子豉汤证而心下胀满者。 第 393 条:大病差后,劳复者,枳实栀子豉汤主之,若有宿食者,内大黄如博棋子五六枚,服之愈。 注解:大病差后即指伤寒病愈以后,劳复谓不善摄生,因使病复,但本条所指是由于饮食无节所致外无寒热,而 只心中懊恼、心下胀满者,当可以本方主之。若有宿食、大便不通者,更宜加大黄服之即愈。 按:“若有宿食”以下一段,原是方后语,本条为文过于简略,有此一段,乃可理解为食复所致病,故并为一条解 之。 (辨证要点)栀子豉汤证而心下胀满者。 

5、栀子厚朴汤方:(方剂组成)栀子 10 克,厚朴 12 克,炙枳实 10 克。

(用法)水煎温服。 (方解栀子解烦热,厚朴、枳实消胀,故治心烦热而腹胀满者。 第 79 条:伤寒下后、心烦、腹满、卧起不安者,栀子厚朴汤主之。 注解:太阳伤寒证,本宜汗而不宜下,今以误下后,则邪热内陷,因致心烦热、腹胀满、卧起不安者,栀子厚朴 汤主之。 按:此腹满亦属虚满,但与太阳病的腹满有寒热之别。由于心烦热和腹胀满,故使其人卧起不安。此证亦多有, 宜注意。(辨证要点)心烦热和腹胀满者。 

6、栀子柏皮汤方:(方剂组成)栀子 10 克,炙甘草 3 克,黄柏 6 克。

(用法)水煎温服。 (方解)栀子、黄柏解热止烦,并有祛黄机能。甘草缓急迫,故治黄疸证烦热而急迫者。 第 261 条:伤寒身黄发热,栀子柏皮汤主之。 注解:形似太阳伤寒,发热而身黄者,栀子柏皮汤主之。 按:黄疸病发烦热而不可下者,宜本方。 (辨证要点)黄疸病发热心烦者。 

7、栀子干姜汤方:(方剂组成)栀子 10 克,干姜 6 克。

(用法)水煎温服。 (方解)栀子豉汤不用豆豉,而伍以温中的干姜,故治栀子豉汤证烦热较轻而有呕逆或下利者。 第 80 条:伤寒,医以丸药大下之,身热不去,微烦者,栀子干姜汤主之。 注解:太阳伤寒,医误以丸药大下之,徒伤中气,而身热不去,并其人微烦者,则宜栀子干姜汤主之。 (辨证要点)身热微烦而呕逆或下利者。

胡希恕经方理论证治经验【第十九章〈甘草汤类方〉】(转载)

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1、甘草汤方:(方剂组成)甘草 18 克。(用法)以水三杯,煮取一杯半,分温再服。 (方解)甘草有缓急安中止痛、解毒等作用,本方主治当亦不外于此。 第 311 条:少阴病二三口,咽痛者,可与甘草汤;不差者,与桔梗汤。 注解:咽痛之轻证,则可与甘草汤,若服后而痛不止,则宜与桔梗汤治之。 按:此当是论述咽喉部发炎的证治,红肿轻者则痛轻,与甘草汤即治。红肿重者则痛重,须更加桔梗治之。至于 少阴病云云,已解于半夏散及汤方证,可互参。 (辨证要点)咽喉痛之轻证者。 

2、桔梗汤方:(方剂组成)桔梗 10 克,甘草 18 克。(用法)煎法同甘草汤。 (方解)桔梗味辛微温而有排脓作用,并有治胸胁痛的功能,于甘草汤加入此味,故治甘草汤证而有上述的桔梗证 者。 第 311 条:少阴病二三日,咽痛者,可与甘草汤;不差者,与桔梗汤。 注解:见甘草汤方 《肺痿肺痈咳嗽上气病》第 12 条:咳而胸满振寒,脉数,咽干,不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者,为 肺痈,桔梗汤主之。 注解:咳而胸满,即因咳而胸满的意思。振寒、脉数为有痈脓之候。多咳唾故咽干。里无热故不渴。时出浊唾腥 臭以至吐脓如米粥者,此肺痈的明征,宜以桔梗汤主之。 按:肺痈用桔梗,不只为排脓,并亦治胸胁痛,临床于肝炎患者,诉肝区痛剧则常于适方加桔梗,确有效验。 《神 农本草经》谓桔梗治胸胁痛如刀刺,可信。 (辨证要点)咽痛、咳吐浓痰、或胸痛者。 

3、芍药甘草汤方:(方剂组成)芍药、炙甘草各 18 克。(用法)水煎温服。 (方解)此于甘草汤加芍药,故治甘草汤证腹挛痛,或其他体部挛急者, 第 29 条:伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急,反与桂枝汤以攻其表,此误也,得之便厥、咽 中干、烦躁吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸;若胃气不 和谵语者,少与调胃承气汤;若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。 注解:见甘草干姜汤方。 按:本方不只治脚挛急,即脚弱无力、行步困难者,用之亦验,古人名为去杖汤即由于此。 (辨证要点)四肢、胃腹等处挛急疼痛者。 (验案)刘某,男性,50 岁,初诊日期 1968 年9 月 21 日。前阴抽痛,伴经常胃脘痛半年,经补肾养肝等法治疗不 效,经友人介绍来会诊,舌苔薄白,脉沉细弦。属津血虚而筋脉失养,为芍药甘草汤的适应证:白芍 18 克,炙 甘草 18 克。结果:服三剂前阴抽痛好转,服六剂诸症已。 

4、芍药甘草附子汤方:(方剂组成)芍药 10 克,炙甘草 10 克,附子 3 克。(用法)水煎温服。 (方解)此于芍药甘草汤更加附子,故治芍药甘草汤证而陷于阴证者。 第 68 条:发汗病不解,反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之。 注解:发汗表解,则不恶寒,今反恶寒者,是因发汗不合法,亡失津液,使其陷于阴虚寒证,故用芍药甘草附子 汤治之。 按:本宜桂枝汤以解肌,而反用麻黄汤以发汗,或本宜小发汗,而反大发其汗等等,均属发汗不合法,因使津液 大量亡失而陷于阴证,现芍药甘草汤证而更恶寒者,宜本方主之。论中只言反恶寒,亦简文,不可不知。 (辨证要点)芍药甘草汤证更见阳虚寒证者。 

5、甘草小麦大枣汤方:(方剂组成)甘草 27 克,小 30 克,大枣 10 枚。(用法)以水六杯,煮取三杯,分温三服。 (方解)三药皆味甘缓急之品,故治精神失常而急迫者。 《妇人杂病》第 6 条:妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。 注解:喜悲伤欲哭,即屡有悲伤欲哭的意思,象如神灵所作,谓其言行动作,像有神灵凭依的样子。欠伸即呵欠数欠伸,谓呵欠频频也;此宜甘草小麦大枣汤主之。 按:脏躁所指不明,但通过实践,凡无故哭笑,情难自已的精神病,不论男女用之多验。虚证小儿夜哭用之也效。 (辨证要点)无故哭笑难以自控而偏虚者。 

6、甘草粉蜜汤方:(方剂组成)甘草 18 克,粉 10 克,蜂蜜 36 克。(用法)用水三杯,先煮甘草取二杯,去滓,内 粉、蜜,搅令和,煎如薄粥,温服一杯,差即止。 按:原书只谓粉,为治蛔虫,当是铅粉,不过铅粉有毒。以上按古法一剂分二服,若按今法,各药宜减半用。 (方解)铅粉杀虫,甘草蜂蜜既能止痛,又以甘草而诱杀之,实治虫痛的妙法。 《趺厥手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病》第 6 条:蛔虫之为病,令人吐涎,心痛,发作有时,毒药不止,甘草粉蜜汤 主之。 注解:吐涎、心腹痛发作有时,为有蛔虫,用其它毒药而痛不止者,以甘草粉蜜汤主之。 按:甘草蜂蜜治心腹痛有奇效。本方去铅粉,加白芨 10 克,治溃疡病剧痛者,屡用皆验。 (辨证要点)胃脘痛疼急迫而胀满不甚者。 (验案)夏某,女性,52 岁,病历号 35866,1980 年 4 月 17 日初诊。反复发作胃脘疼痛已 10 多年,经钡剂造影检 查诊断为“十二指肠球部溃疡”,近一周来痛如刀割,夜晚尤甚,用中西药多治无效,苔白微腻,脉弦细沉,证属 中寒急迫,急以温中缓急,与甘草粉蜜汤加减:甘草 18 克,白蜜 45 克,白芨 10 克。结果:当日服一煎痛未作, 夜得安眠。第二天服第二煎尽,自觉如常人,又继服小建中汤三剂,疗效巩固,停药一周也未见不适。 

7、生姜甘草汤方:(方剂组成)生姜 15 克,人参 10 克,甘草 12 克,大枣 5 枚。(用法)水煎温服。 (方解)生姜治呕,余皆健胃养正之品,此亦胃虚饮逆的治剂。 《肺痿肺痈咳嗽上气病》附方(三)《千金》生姜甘草汤:治肺痿,咳唾涎沫不止,咽燥而渴。注解:胃虚饮逆,: 故咳唾涎沫不止,以是则伤津损液,因致咽燥而渴者,本方治之。 按:此咽燥而渴,只是咽中干思水润之而已,与白虎汤证烦渴引饮者大异,宜注意。 (辨证要点)咳吐白痰而呕,胃虚纳差者。 

8、排脓汤方:(方剂组成)甘草 10 克,桔梗 14 克,生姜 5 克,大枣 5 枚。(用法)水煎温服。 (方解)此于桔梗汤增量桔梗,加强排脓的作用,复加姜枣辅甘草安中以养正,疮痈耗人气血,排脓养正是为要法。 按:此方见于《疮痈肠痈浸*病》篇,但有方无证,就其方名,知为疮痈排脓而设,由于来源于桔梗汤,若参照 桔梗汤证而活用之,可无大错。 (辨证要点)咳唾浊痰、胸痛而病久者。

胡希恕经方理论证治经验【第二十章〈枳术汤类方〉】(转载)

发表者:赵东奇 2人已访问

1、枳术汤方:(方剂组成)枳实 20 克,白术 18 克。(用法)以水五杯,煎取三杯,分温三服。腹中软,即当散也。 (方解)枳实行气、破结而消胀满,伍以逐饮利尿的白术,故治有水饮、心下坚满而小便不利者。 《水气病》第 30 条:心下坚,大如盘,边如旋盘,水饮所作,枳术汤主之。 注解:旋盘为何物不明,但谓边如旋盘明明是边缘界限分明。心下坚满,其大如盘,按之边缘分明,此为水饮所 作,宜以枳术汤主之。 (辨证要点)心下坚满而边界清楚又见小便不利者。 

2、枳实芍药散方:(方剂组成)炒枳实、芍药各等分 (用法)二味杵为散,每服 3-6 克,并主痈脓,以麦粥下之。今作煎剂,可取上药各 l0-12 克。 (方解)此于枳实伍以除血痹、治腹挛痛的芍药,故治血阻气滞而腹满痛者。下之以麦粥,亦不外于安中养正之意, 故亦主痈脓。 《妇人产后病》第 4 条:产后腹痛,烦满不得卧,枳实芍药散主之。 注解:产后腹痛多由于血阻气滞所致,烦满不得卧,更是热郁气壅之象,故宜枳实芍药散主之。 《妇人产后病》第 5 条:师产妇腹痛,法当以枳实芍药散,假令不愈者,此为腹中有干血著脐下,宜下瘀血汤主 之。 注解:见下瘀血汤方。 (辨证要点)腹满挛痛或有心烦不安者。 

3、排脓散方:(方剂组成)炒枳实、芍药各 10 克,桔梗 3 克。(用法)三味杵为散,取鸡子黄一枚,以药散与鸡子 黄相等,揉和令相得,饮和服之,日一服。 (方解)此于枳实芍药散而加排脓的桔梗,故治枳实芍药散证而有痈脓者。 按:此和排脓汤,亦有方无证。由于是枳实芍药散的加味方,可参照枳实芍药散方证而施用之。 

4、桂枝生姜枳实汤方:(方剂组成)桂枝、生姜各 10 克,枳实 15 克。(用法)水煎温服。 (方解)此于枳实配伍主气冲的桂枝,和治饮逆的生姜,故治诸逆(指痰饮客气冲逆而言) ,以举心中痞塞而心悬 痛者。 《胸痹心痛短气病》第8 条:心中痞,诸逆心悬痛,桂枝生姜枳实汤主之。 注解:心中痞,即心脏有痞塞的自觉证。心悬痛,即心脏所处的一侧痛。由于诸逆,因致心中痞塞而心悬痛者, 桂枝生姜枳实汤主之。 按:本条颇能说明心绞痛的证治,不过实践证明,此证单用本方的机会反少,而以用大柴胡汤与桂枝茯苓丸,或桃核承气汤合方的机会为多,此于大柴胡汤已详述之。可互参。 (辨证要点)心下痞塞,胸胁闷痛者。

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