注册 登录  
 加关注
   显示下一条  |  关闭
温馨提示!由于新浪微博认证机制调整,您的新浪微博帐号绑定已过期,请重新绑定!立即重新绑定新浪微博》  |  关闭

放下

静生慧,动生烦,-动不如一静

 
 
 

日志

 
 

【转载】金匮表解3  

2014-06-11 08:29:49|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

  下载LOFTER 我的照片书  |
金匮表解3

水气病脉证并治第十四

病名含义

由多种原因引起人体水液代谢障碍、水湿潴留,全身出现浮肿的疾患。

病因病机

风邪外袭,气化障碍或各种原因引起肺、脾、肾功能失调。

主  证

全身浮肿,脉沉(根据不同病因和部位可分四水)

分类

风水

脉浮,外证骨节疼痛,恶风(头面浮肿)

皮水

脉浮,外证肤肿,按之没指,不恶风,其腹如鼓,不渴。

正水

脉沉迟,外证自喘(腹满肿)。

石水

脉沉,外证腹满不喘。

心水

身重而少气,不得卧,烦而躁,其人阴肿。

肝水

其腹大,不能自转侧,胁下腹痛,时时津液微生,小便续通。

肺水

其身肿,小便难,时时鸭溏。

脾水

其腹大,四肢苦重,津液不生,但苦少气,小便难。

肾水

其腹大,脐肿,腰痛不得溺,阴下湿如牛鼻上汗,其足逆冷,面反瘦。

黄汗

脉沉迟,身发热,胸满,四肢头面肿,或生痈脓。

血分

经水前断,后病水。

水分

先病水,后经水断。

气分

心下痞坚,大如盘。

治  则

腰以下肿当利小便,腰以上肿当发汗乃愈,病水腹大,小便不利,脉沉绝,可下之。

分  型

症        状

治    法

方    剂

表虚

脉浮,身肿重,汗出恶风

益气固表利水除湿

防己黄芪汤

表实

脉浮,头面微肿,无汗

宣肺散邪

杏子汤

挟热

恶风,一身悉肿,脉浮而渴,续自汗出,无大热

发越水气

越婢汤

阳郁

四肢肿,聂聂动

通阳化气健脾利水

防己茯苓汤

阳气被阻

四肢厥冷,四肢肿

清热利尿

蒲灰散

表实

无汗,脉浮,肿较轻

宣肺利水

甘草麻黄汤

挟郁热

一身面目红肿,脉沉,小便不利

散水清热兼健脾祛湿

越婢加术汤

正 水

脉沉小(应有恶寒,肢冷喘促)

温经扶阳发汗

麻黄附子汤

黄汗

湿重阳郁

黄汗,两胫自冷,腰以上有汗,下无汗,汗出不透,身疼痛,烦躁,小便不利,脉沉迟

益气助表

散水湿

桂枝加黄芪汤

阳郁营血有热

身体肿,发热,汗而渴,脉沉,出黄汗,汗出较多者

益气扶表调和营卫

芪芍桂酒汤

气分

脾虚气滞

心下坚,大如盘,边如旋盘

行气散结健脾利水

枳术汤

阳虚阴凝

心下坚,大如盘,边如旋杯

温阳散寒通利气机

桂枝去芍加

麻辛附子汤

黄疸病脉证并治第十五 

    (1)寸口脉浮而缓,浮则为风,缓则为痹。痹非中风,四肢苦烦,脾色必黄,瘀热以行。

    (2)趺阳脉紧而数,数则为热,热则消谷,紧则为寒,食即为满。尺脉浮为伤肾,趺阳脉紧为伤脾。风寒相搏,

食谷即眩,谷气不消,胃中苦浊,浊气下流,小便不通,阴被其寒,热流膀胱,身体尽黄,名日谷疸。

         额上黑,微汗出,手足中热,薄暮即发,膀胱急,小便自利,名日女劳疸;腹如水状不治。

         心中懊恼而热,不能食,时欲吐,名日酒疸。

    (13)谷疸之为病,寒热不食,食即头眩,心胸不安,久久发黄为谷疸,茵陈蒿汤主之。

    (15)酒黄疸,心中懊恼或热痛,栀子大黄汤主之。

    (18)黄疸病,茵陈五苓散主之。

    (19)黄疸腹满,小便不利而赤,自汗出,此为表和里实,当下之,宜大黄硝石汤。

    (21)诸黄,腹痛而呕者,宜柴胡汤。

    (22)男子黄,小便自利,当与虚劳小建中汤。

黄疸病脉证并治第十五

病名含义

凡目黄、身黄、尿黄者称为黄疸,本篇亦包括了各种不同原因所引起的发黄证候在内(即广义的黄疸)

病因病机

本篇黄疸乃因湿热、寒湿、火劫、燥结、女劳、虚损等六种原因所引起的发黄,但以湿热发黄为重点。

湿热郁滞于脾,侵入血分,行于体表而成黄疸。

主  证

目黄、身黄、尿黄、小便不利

黄疸

湿热郁蒸发黄而致,有渴欲饮水,小便不利

寒邪困脾发黄,腹满,舌萎黄,躁不得睡

谷疸

由脾湿胃热,寒湿困脾所致,有消谷善饥,头眩,腹满,身体尽黄等

酒疸

由湿热内蕴所致,有欲吐、腹部胀满,心中懊憹而热等证

女劳疸

由肾虚有热,气滞血瘀所致,有膀胱急,少腹满,身尽黄,额上黑等证

治  则

诸病黄家,但利其小便

病   因

症       状

治    则

方    剂

表虚发黄

脉浮(当有恶寒发热自汗等表证)

解表和营

扶正托邪

桂枝加黄芪汤

黄疸偏湿重

当有发热,身黄、目黄、尿黄短,纳呆腹痞满

清热、利水、祛湿

茵陈五苓散

黄疸偏热盛(里实)

腹满,小便不利而赤,自汗出

清热通便逐瘀,

利湿退黄

大黄硝石汤

火劫发黄

发热烦喘,胸满口燥,一身尽热而黄,肚热,热在里

攻下通腑泄热

大黄硝石汤或栀子大黄汤

燥结发黄

当有少腹急满,大便秘结,肤色萎黄,小便不利

补虚润躁,

逐瘀通便

猪膏发煎

虚劳发黄

肤色萎黄,小便自利

调和营卫建立中气

小建中汤

黄疸误治

变 哕

小便色不变,欲自利,腹满而喘,除热必哕

温胃和中

降逆止呕

小半夏汤

黄疸兼肝邪犯胃

腹痛而呕

疏肝理气

和胃止呕

柴胡汤

病       机

证       治

预       后

正胜邪却

治之十八日以上差

病     愈

邪盛正衰

治之十八日以上反剧

难     治

湿热盛伤津

疸而渴

难     治

湿热不太盛津未伤

疸而不渴

易     治

湿热蕴于中,胃气上逆

发于阴部(病偏里)

其人必呕

湿热郁滞肌表

发于阳部(病偏表)

其人振寒而发热

谷疸

证治

分  类

主要证候

病  机

治  则

方    剂

寒湿谷疸

脉迟,食难用饱,饱则发烦头眩,小便必难,腹满

寒湿困脾

温  法

茵陈理中汤

湿热谷疸

寒热不食,食即头眩,心胸不安

湿热蕴结中焦

清热利湿

茵陈蒿汤

酒疸吐下法脉证

心中热,腹满欲吐或无热,靖言了了鼻燥

(脉浮者)湿热有上出之势

先吐之

瓜蒂汤

脉沉弦者湿热偏下

先下之

大黄硝石汤

酒疸热盛

心中懊憹或热痛

热盛于湿

胃热上熏

荡热除烦

和胃导滞

栀子大黄汤

酒疸误下变黑疸

酒疸下之久久为黑疸,目青面黑,大便正黑,皮肤抓之不仁,脉浮弱,虽黑微黄

误下伤正

蕴热内熏

调理气血

活血化瘀

女劳疸

黄家日晡,发热而反恶寒,膀胱急,少腹满,身尽黄,额上黑,足下热,大便必黑,时溏,腹胀如水状

肾虚有热

气滞血瘀

祛瘀逐湿

硝石矾石散

预  后

腹满胀如水状难治

气滞血瘀

脾肾俱败

惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六 

    (14)吐血不止者,柏叶汤主之。

    (17)心气不足,吐血、衄血,泻心汤主之。

    (15)下血,先便后血,此远血也,黄土汤主之。

    (16)下血,先血后便,此近血也,赤小豆当归散主之。

    (10)病人胸满,唇痿舌青,口燥,但欲漱水不欲咽,无寒热,脉微大来迟,腹不满,其人言我满,为有瘀血。

    (11)病者如热状,烦满,口干燥而渴,其脉反无热,此为阴伏,是瘀血也,当下之。

惊悸

含  义

指受外界刺激所引起一时性惊恐不安的证候。

指自觉心中跳动的病证。

病因病机

受外界刺激,触动心神,气乱不宁,引起一时性惊恐不安。

多由气血虚弱,心失所养致悸。

分  类

火劫发汗太过,损伤心阳。

水饮凌心。

治  则

通阳祛痰,安神镇惊。

宣阳化饮,降逆平喘。

主  证

治  法

方   药

主 证

治  法

方  药

当有惊狂

卧起不安

通阳祛痰

安神镇惊

桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎

心下悸

宣阳化饮

降逆平喘

半夏麻黄丸

吐血、衄血

含  义

吐血

指血从口中吐出的病证。

衄血

指血从皮肤、粘膜、鼻、牙龈等渗出的病证。

病因病机

热盛伤及血络,或阴虚火旺,伤及血络,或中气虚寒,气不摄血。

主  证

吐血、衄血,病人面无血色,无寒热,或烦咳,或脉沉弦,或脉浮弱,手按之绝。

治  则

温中止血或泻火止血

分类

证    候

病     机

治    法

方    剂

虚寒吐血

吐血不止者

中气虚寒

气不摄血

温中止血

柏叶汤

热盛吐衄

心气不足

吐血衄血

心火旺盛

迫血妄行

泻火止血

泻心汤

下血

含  义

指血从大便排出的病证。

病因病机

脾虚不摄血,湿热伤及血络。

分  类

证    候

病     机

治    法

方    剂

虚寒便血

下血,先便后血,此远血也。

脾气虚寒

不能摄血

温脾摄血

黄土汤

湿热便血

下血,先血后便,此近血也。

湿热蕴郁大肠伤及血络

清热祛湿

活血止血

赤小豆当归散

瘀血

含   义

瘀血是指血液停滞在身体某一局部,是病理过程中的产物。

病因病机

本篇未提到病因,但一般多为内外伤出血,虚劳气滞,热与血结,寒凝血滞所致瘀血阻滞,气血津液不上润,脉道不利,气机不畅。

主   证

胸满,唇痿舌青,口燥但欲漱水不欲咽,无寒热,脉微大来迟,腹不满,其人言我满。

治   则

当下之(攻下逐瘀)

瘀血化热证治

证         候

治   法

方       剂

病者如热状,烦满,口干燥而渴,其脉反无热,此为阴伏。

攻下逐瘀

可选用下瘀血汤、抵当汤、大黄蔗虫丸

呕吐哕下利病脉证治第十七 

    (5)趺阳脉浮而涩,浮则为虚,涩则伤脾,脾伤则不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名日胃反。脉紧而涩,

其病难治。

    (8)呕而胸满者,茱萸汤主之。

    (9)干呕,吐涎沫,头痛者,茱萸汤主之。

    (14)呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者,难治,四逆汤主之。

    (16)胃反呕吐者,大半夏汤主之。

    (15)呕而发热者,小柴胡汤主之。

    (17)食已即吐者,大黄甘草汤主之。

    (10)呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。

    (12)诸呕吐,谷不得下者,小半夏汤主之。

    (21)病人胸中似喘不喘,似呕不呕,似哕不哕,彻心中愦愦然无奈者,生姜半夏汤主之。

    (23)哕逆者,橘皮竹茹汤主之。

    (42)下利便脓血者,桃花汤主之。

    (43)热利下重者,白头翁汤主之。                      哕病

含  义

哕即呃逆,是气逆病变。

病因病机

寒热、痰食等因素导致胃气上逆所致。

主  证

呃 逆

治  则

和 胃 降 逆

分   类

症       状

治     法

方    剂

胃气虚寒

干呕,呃逆,手足厥冷

温胃降逆

桔皮汤

胃有虚热

呃逆,微热,微渴

清热降逆

桔皮竹茹汤

呕吐病

含  义

呕吐包括胃反是胃失和降,气逆于上的证候。

病因病机

有虚寒、实热、虚热、寒热错杂,以及水饮停蓄等各种情况的不同,影响脾胃升降机能所致。

主  证

和 胃 降 逆

分  类

症         状

治   法

方   剂

寒饮上逆

肝寒犯胃

呕而胸满,干呕,吐涎沫,头痛

温中散寒

降逆平肝

吴茱萸汤

阳虚阴盛

呕而脉弱,小便复利,身有微热,四肢厥逆。

急救回阳

四逆汤

胃热上冲

食已即吐,伴有大便秘结

清热和胃

大黄甘草汤

少阳邪热

呕而发热(寒热往来)

和解少阳

小柴胡汤

吐后津伤

吐后,渴欲得水而贪饮(兼表证者)

解表清热

文 蛤 汤

寒热错杂

呕而肠鸣,心下痞

辛开苦降

润中和胃

半夏泻心汤

胃寒肠热

干呕,下利(以热、利为主者)

温胃清肠

黄芩加半夏生姜汤

饮停于胃

胃气上逆

诸呕吐,谷不得下

温中散饮

小半夏汤

饮停于胃

寒重于饮

干呕吐逆,吐涎沫

温中重于散饮

半夏干姜汤

饮停于胃

邪正相争

似喘似哕,心中愦愦然无奈者

散饮重于温中

生姜半夏汤

水饮内停

脾失健运

吐后思水,多饮再饮

健脾利水

猪苓汤

水停在胃

脾不传输

呕而渴饮,水入即吐

健脾和胃

化气利水

茯苓泽泻汤

气阴两伤(胃反证)

朝食暮吐,暮食朝吐,宿食不消,伴见唇干,口燥,大便不行,舌红脉细数

补虚降逆

润躁通便

大半夏汤

下利病

含  义

下利包括泄泻与痢疾,泄泻以大便稀薄、次数增多为主要证候,痢疾以大便脓血、里急后重为主要证候。

病因病机

由寒、热、湿邪影响脾胃运化功能,清浊不分所致。

主  证

大便稀薄,次数增多或以大便脓血、里急后重为主证。

治  则

虚寒者以温涩止利,实热者以清热止利。

分   类

症       状

治    法

方    剂

阳虚阴盛

(格阳)

下利清谷,汗出而厥

回阳救逆

通脉四逆汤

里虚兼表证

下利清谷,腹胀满,身体疼痛

先温里

后攻表

四逆汤

桂枝汤

里实积滞

下利,利未欲止,脉象滑,按之心下坚

攻下积滞

大承气汤

燥屎内停

下利,谵语

攻下热积

小承气汤

气利

湿热气利

下利肠鸣,兼矢气,小便不通

通利小便

虚寒气利

下利滑脱,大便常随气而出

温涩固脱

可梨勒散

痢疾

湿热下利

下利大便脓血,里急后重

清热凉血

白头翁汤

虚寒下利

下利脓血,滑脱失禁,腹痛喜温,喜按,口淡不渴,脉微细弱

温中涩肠

桃花汤

下利兼证

下利后虚烦证

下利后更烦,按之心下濡

透邪泄热

解郁除烦

栀子豉汤

疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八 

    (3)肠痈之为病,其身甲错,腹皮急,按之濡,如肿状,腹无积聚,身无热,脉数,此为肠内有痈脓,薏苡附子

败酱散主之。

    (4)肠痈者,少腹肿痞,按之即痛如淋,小便自调,时时发热,自汗出,复恶寒。其脉迟紧者,脓未成,可下之,

当有血。脉洪数者,脓已成,不可下也。大黄牡丹汤主之。

  评论这张
 
阅读(226)| 评论(0)
推荐

历史上的今天

在LOFTER的更多文章

评论

<#--最新日志,群博日志--> <#--推荐日志--> <#--引用记录--> <#--博主推荐--> <#--随机阅读--> <#--首页推荐--> <#--历史上的今天--> <#--被推荐日志--> <#--上一篇,下一篇--> <#-- 热度 --> <#-- 网易新闻广告 --> <#--右边模块结构--> <#--评论模块结构--> <#--引用模块结构--> <#--博主发起的投票-->
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

页脚

网易公司版权所有 ©1997-2017