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静生慧,动生烦,-动不如一静

 
 
 

日志

 
 

金匱要略表解(2)  

2014-12-11 03:57:15|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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黃疸病脈證并治第十六

【黃疸病】
                    ┌①寸口脈浮而緩,浮則為風,緩則為痺,痺非中風,四肢苦
                    │  煩,脾色必黃,瘀熱以行。
            ┌⑴外因┼②趺陽脈緊而數,數則為熱,熱則消榖,緊則為寒,食即為
            │      │  滿。
      ┌成因┤      └③尺脈浮為傷腎,趺陽脈緊為傷脾。
      │    │
      │    └⑵內因─脈沉,渴欲飲水,小便不利者,皆發黃。
      │
      │    ┌⑴穀疸─趺陽脈緊而數,數則為熱,熱則消榖,緊則為寒,食即為滿
      │    │        。尺脈浮為傷腎,趺陽脈緊為傷脾。風寒相搏,食榖即眩,
      │    │        穀氣不消,胃中苦濁,濁氣下流,小便不通,陰被其寒,熱
      │    │        流膀胱,身體盡黃,名曰榖疸。
      ├辨證┼⑵女勞疸─額上黑,微汗出,手足中熱,薄暮即發,膀胱急,小便自
      │    │          利,名曰女勞疸,腹如水狀不治。
      │    │⑶酒疸─心中懊□而熱,不能食,時欲吐,名曰酒疸。
      │    └⑷發黃之漸─腹滿身痿黃,躁不得睡,屬黃家。
      │
      │            ┌①榖疸之為病,寒熱不食,食即頭眩,心胸不安,久久發黃
      │    ┌⑴穀疸┤  ,為榖疸,茵陳蒿湯主之。
      │    │      └②陽明病,脈遲者,食難用飽,飽則發煩頭眩,小便必難,
      │    │          此欲作榖疸,雖下之腹滿如故,所以然者,脈遲故也。
      │    │
      │    │      ┌①心中懊□而熱,不能食,時欲吐,名曰酒疸。
      │    │      ├②酒黃疸者,或無熱譫言,小腹滿欲吐,鼻燥而脈浮者,先
      │    │      │  吐之,沉弦者先下之。
      │    │      ├③夫病酒黃疸,必小便不利,其候心中熱,足下熱,是其證
      │    ├⑵酒疸┤  也。
      │    │      ├④宜吐之治─酒疸,心中熱,欲吐者,吐之愈。
      │    │      ├⑤宜下之治─酒黃疸,心中懊□或熱痛,梔子大黃湯主之。
      │    │      └⑥酒疸脈浮弱,應吐而反下之誤症─┐
      │    │            ┌─────────────┘
      │    │            └酒疸,下之久久,為黑疸,目青面黑,心中如噉蒜虀
      │    │              狀,大便正黑,皮膚抓之不仁,其脈浮弱,雖黑微黃
  黃疸┤    │              ,故知之。
      │    │
      │    │              ┌①額上黑,微汗出,手足中熱,薄暮即發,膀胱急
      │    │      ┌女勞疸┤  ,小便自利,名曰女勞疸,腹如水狀不治。
      ├證治┤      │      └②黃家,日晡所發熱而反惡寒,此為女勞,得之膀
      │    ├⑶虛勞┤          胱急,少腹滿,身盡黃,額上黑,足下熱,因作
      │    │  發黃│          黑疸,其腹脹如水狀,大便必黑時溏,此女勞之
      │    │      │          病非水也,腹滿者難治,硝石礬石散主之。
      │    │      └血虛亡血─男子黃,小便自利,當與虛勞同治,小建中湯主
      │    │        致虛黃    之。
      │    │
      │    ├⑷外感┬①諸黃家病,但利其小便;假令脈浮者,當以汗解之,宜桂
      │    │  發黃│  枝加黃耆湯主之。
      │    │      └②諸黃,腹滿而嘔者,宜柴胡湯。
      │    │
      │    │      ┌①師曰:病黃疸發熱,煩喘,胸滿,口燥者,以病發時,火
      │    ├⑸火劫┤        劫其汗,兩熱相得,然黃家所得,從濕得之,一身
      │    │  發黃│        盡發熱而黃,肚熱,熱在裏,當下之。
      │    │      └②黃疸腹滿,小便不利而赤,自汗出,此為表和裏實,當下
      │    │          之,宜大黃硝石湯。
      │    │
      │    ├⑹濕熱成疸─黃疸病,小便不利,茵陳五苓散主之。
      │    │
      │    └⑺寒濕發黃─黃疸病,小便色不變,欲自利,腹滿而喘,不可除熱,
      │                  熱除必噦,噦者小半夏湯主之。
      │
      └預後┬⑴黃疸之病,當以十八日為期,治之十日以上瘥,反劇為難治。
            └⑵疸而渴者,其疸難治,疸而不渴者,其疸可治。發於陰部,其人必
                嘔;發於陽部,其人振寒而發熱也。

嘔吐噦下利病脈證并治第十七


【嘔吐】


                     ┌①寒在上誤下─脈弦者虛也,胃氣無餘,朝食暮吐,變為胃
                     │  而病胃反    反,寒在於上,醫反下之,今脈反弦故名曰
                     │              虛。
                     ├②胃虛脾傷─趺陽脈浮而濇,浮則為虛,濇則傷脾,脾傷則
                     │  而病胃反  不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿榖不化,名曰
           ┌⑴虛寒性┤            胃反,脈緊而濇,其病難治。
           │  嘔吐  ├③胸虛邪客─嘔而胸滿者,茱萸湯主之。
           │        ├④寒氣盛而─乾嘔吐涎沫,頭痛者,茱萸湯主之。
           │        │  逆之甚
           │        ├⑤胃中寒─乾嘔,吐逆吐涎沫,半夏乾薑散主之。
           │        └⑥寒盛格熱─嘔而脈弱,小便復利,身有微熱,見厥者難治
           │            於外      ,四逆湯主之。
           │
           │          ┌①火熱攻沖吐逆─食已即吐者,大黃甘草湯主之。
           ├⑵熱性嘔吐┼②半表半裏吐逆─嘔而發熱者,小柴胡湯主之。
           │          └③熱逆之嘔,挾熱而利─乾嘔而利者,黃芩加半夏生薑湯
     ┌證治┤                                  主之。
     │    │
     │    │          ┌①內有熱結─吐後渴欲得水,而貪飲者,兼微風脈緊頭痛
     │    ├⑶寒熱錯雜┤  外有表邪  ,文蛤湯主之。
     │    │  嘔吐    └②下寒上熱─嘔而腸鳴,心下痞者,半夏瀉心湯主之。
     │    │              腸虛胃實
     │    │
     │    │          ┌①飲家之嘔─先嘔卻渴者,此為欲解。先渴卻嘔者,為水
     │    │          │            停心下,此屬飲家。
     │    │          ├②支飲之嘔─嘔家本渴,今反不渴者,以心下有支飲故也
 嘔吐┤    │          │            ,此屬支飲。
     │    │          ├③中焦停飲,氣結而逆之嘔─諸嘔吐,榖不得下者,小半
     │    └⑷停飲嘔吐┤                          夏湯主之。
     │                ├④寒飲內結之嘔─病人胸中似喘不喘,似嘔不嘔,似噦不
     │                │                噦,徹心中憒憒無奈者,生薑半夏湯主
     │                │                之。
     │                ├⑤病未除而有水飲─嘔吐而病在膈上,後思水者解,急與
     │                │                  之;思水者,豬苓散主之。
     │                └⑥胃有停水,嘔吐口渴並見─胃反,吐而渴欲飲水者,茯
     │                                            苓澤瀉湯主之。
     │
     └治療禁忌┬①夫嘔家,有癰膿不可治嘔,膿盡自愈。
               └②病人欲吐者,不可下之。


【噦逆】


           ┌⑴胃中虛熱,胃氣上逆─噦逆者,橘皮竹茹湯主之。
 噦逆─證治┼⑵胃氣虛寒─乾嘔噦,若手足厥者,橘皮湯主之。
           └⑶水邪上逆,胃腸實熱邪氣上逆─噦而腹滿,視其前後,知何部不利,
                                           利之即愈。


【下利】

                               ┌1下利腹脹滿,身體疼痛者,先溫其裏,乃攻其
                     ┌①裏虛寒┤  表;溫裏宜四逆湯,攻表宜桂枝湯。
                     │  兼表證└2下利清榖,不可攻其表,汗出必脹滿。
           ┌⑴虛寒性┤
           │        │          ┌1下利脈沉而遲,其人面少赤,身有微熱,下
           │        └②裏有陰寒┤  利清榖者,必鬱冒汗出而解,病人必微厥,
           │            表有陽熱│  所以然者,其面戴陽,下虛故也。
           │                    └2下利清榖,裏寒外熱,汗出而厥者,通脈四
           │                        逆湯主之。
           │
           │                  ┌1裏氣不虛─下利,三部脈皆平,按之心下堅者
     ┌泄瀉┤        ┌①大承氣┤  之下利    ,急下之,宜大承氣湯。
     │    │        │  湯證  ├2食滯中焦─下利,脈遲而滑者,實也,利未欲
     │    │        │        │  之下利    止,急下之,宜大承氣湯。
     │    ├⑵實滯性┤        └3內有宿食─下利,脈反滑者,當有所去,下乃
     │    │        │            之下利    癒,宜大承氣湯。
     │    │        │
     │    │        └─②小承氣─下利譫語者,有燥屎也,小承氣湯主之。
     │    │              湯證
     │    │
     │    └⑶氣利┬①氣滯不宣─下利氣者,當利其小便。
     │            └②氣虛不固─氣利,訶黎勒散主之。
     │
     │            ┌①血不足,熱有餘之利─下利,寸脈反浮數,尺中自濇者,必
     │            │                      圊膿血。
     │    ┌⑴熱痢┼②宿食積病,攻之不盡之利─下利已差,至其年月日時復發者
 下利┤    │      │                          ,以病不盡故也,當下之,宜大
     ├痢疾┤      │                          承氣湯。
     │    │      └③積熱已深之利─熱利下重者,白頭翁湯主之。
     │    │
     │    └⑵虛寒痢─日久滑脫之利─下利便膿血者,桃花湯主之。
     │
     │                    ┌①若下利脈數,有微熱,汗出令自愈,設脈緊為未解。
     │      ┌⑴下利自癒與┼②下利,有微熱而渴,脈弱者,令自愈。
     │      │  未解之脈證├③下利,脈數而渴者,令自愈,設不差,必圊膿血,
     │      │            │  以有熱故也。
     ├預後之┤            ├④下利脈反眩,發熱身汗者,自愈。
     │診斷  │            └⑤下利,脈沉弦者下重,脈大者為未止,脈微弱數者
     │      │                ,為欲自止,雖發熱不死。
     │      │
     │      └⑵陽氣衰─夫六府氣絕於外者,手足寒,上氣腳縮,五臟氣絕於內者
     │                  ,利不禁,竭危候  下甚者,手足不仁。
     │
     └後遺證─下利後更煩,按之心下濡者,為虛煩也,梔子豉湯主之。

 

 


瘡癰腸癰浸淫瘡病脈證並治第十八

【瘡癰】

     ┌⑴發癰之徵兆─諸浮數脈,應當發熱,而反洒淅惡寒,若有痛處,當發其癰。
 瘡癰┤
     └⑵有膿無膿之診法─師曰:諸癰腫,欲知有膿無膿,以手掩腫上,熱者為有膿
                         ,不熱者為無膿。


【腸癰】


     ┌⑴膿未成證治─腸癰者,少腹腫痞,按之即痛,如淋,小便自調,時時發熱,
     │              自汗出,復惡寒,其脈遲緊者,膿未成,可下之,當有血;脈
 腸癰┤              洪數者,膿已成,不可下也,大黃牡丹湯主之。
     │
     └⑵膿已成證治─腸癰之為病,其身甲錯,腹皮急,按之濡如腫狀,腹無積聚,
                     身無熱脈數,此為腸內有癰膿,薏苡附子敗醬散主之。

【金瘡】

       ┌─⑴脈證─問曰:寸口脈微而濇,法當亡血若汗出,設不汗者,云何?
 金瘡─┤          答曰:若身有瘡,被刀斧所傷,亡血故也。
       │
       └─⑵證治─病金瘡,王不留行散主之。


跌蹶手指臂腫轉筋陰狐疝蚘蟲病脈證治第十九

【跌蹶】

 跌蹶─病跌蹶,其人但能前,不能卻,刺□入二寸,此太陽經傷也。

【手指臂腫】

 手指臂腫─病人常以手指臂腫動,此人身體□□者,藜蘆甘草湯主之。

【轉筋】

 轉筋─轉筋之為病,其人臂腳直,脈上下行,微弦,轉筋入腹者,雞屎白散主之。

【陰疝】

 陰疝─陰狐疝氣者,偏有大小,時時上下,蜘蛛散主之。

【蚘蟲病】
               ┌①問曰:病腹痛有蟲,其脈何以別之?
       ┌⑴蚘蟲┤  師曰:腹中痛,其脈當沉,若弦反洪大,故有蚘蟲。
       │      └②蚘蟲之為病,令人吐涎心痛,發作有時,毒藥不止,甘草粉蜜湯
 蚘蟲病┤          主之。
       │
       │      ┌①蚘厥者,當吐蚘,今病者靜而復時煩,非為藏寒,蚘上入膈,故
       └⑵蚘厥┤  煩,須臾復止,得食而嘔又煩者,蚘聞食臭出,其人當自吐蚘。
               └②蚘厥者,烏梅丸主之。


婦人妊娠病脈證并治第二十

【婦人妊娠病】

       ┌⑴妊娠惡阻證治─師曰:婦人得平脈,陰脈小弱,其渴不能食,無寒熱,名
       │                妊娠,桂枝湯主之。於法六十日當有此證,設有醫治逆者
       │                卻一月,加吐下者,則絕之。
       │
       ├⑵妊娠癥病證治─婦人宿有癥病,經斷未及三月,而得漏下不止,胎動在臍
       │                上者,為癥痼害,妊娠六月動者,前三月經水利者,胎也
       │`               ;下血者,後斷三月,衃也,所以血不足者,其癥不去故
       │                也,當下其癥,桂枝茯苓丸主之。
       │
       ├⑶妊娠陽虛子藏開證治─婦人懷娠六七月,脈弦發熱,其胎愈脹,腹痛惡寒
       │                      者,少腹如扇,所以然者,子藏開故也,當以附子
       │                      湯溫其藏。
       │
       ├⑷妊娠胞阻證治─師曰:婦人有漏下者,有半產後,因續下血都不絕者,有
       │                      妊娠下血者,假令妊娠腹中痛為胞阻,膠艾湯主之。
 婦人妊┤
 娠病  ├⑸妊娠腹中□痛證治─婦人懷娠,腹中□痛,當歸芍藥散主之。
       │
       ├⑹妊娠惡阻證治─妊娠,嘔吐不止,乾薑人參半夏丸主之。
       │
       ├⑺妊娠小便難證治─妊娠,小便難,飲食如故,當歸貝母苦參丸主之。
       │
       ├⑻妊娠有水氣證治─妊娠,有水氣,身重小便不利,灑淅寒起,即頭眩
       │                    ,葵子茯苓散主之。
       │
       └⑼妊娠養胎方┬①婦人妊娠,宜常服當歸散主之。
                     └②妊娠養胎,白朮散主之。

 

婦人產後病脈證并治第二十一

【婦人產後病】

 

                   ┌①問曰:新產婦人有三病,一者病痙,二者病鬱冒,三者大便
                   │        難,何謂也?
       ┌⑴產後三病┤  師曰:新產血虛多汗出,喜中風,故令病痙。亡血復汗,寒
       │  證治    │        多,故令鬱冒。亡津液胃燥,故大便難。
       │          └②產婦鬱冒,其脈微弱不能食,大便反堅,但頭汗出,所以然
       │              者,血虛而厥,厥而必冒,冒家欲解,必大汗出,以血虛下
       │              厥,孤陽上出,故頭汗出,所以產婦喜汗出者,亡陰血虛陽
       │              氣獨盛,故當,汗出,陰陽乃復,大便堅,嘔不能食,小柴
       │              胡湯主之。病解能食,七八日更發熱者,此為胃實,大承氣
       │              湯主之。
       │
       │          ┌①血虛有寒─產婦腹中□痛,當歸生薑羊肉湯主之;并治腹中
       │          │  而痛      寒疝,虛勞不足。
 產後病┤          ├②氣結血凝─產後腹痛,煩滿不得臥,枳實芍藥散主之。
       ├⑵產後腹痛┤  而痛
       │  證治    ├③熱灼血乾─師曰:產婦腹痛,法當以枳實芍藥散;假令不愈
       │          │  而痛      者,此為腹中有乾血著臍下,宜下瘀血湯主之,
       │          │            亦主經水不利。
       │          └④太陽蓄血陽明裏實二證并見─┐
       │              ┌────────────┘
       │              └產後七八日,無太陽證,少腹堅痛,此惡露不盡,熱在裏
       │                ,結在膀胱也,不大便,煩躁發熱,切脈微實,發熱,日
       │                晡時,煩躁者,不食,食則譫語,至夜即愈,宜大承氣湯
       │                主之。
       │
       │          ┌①產後風續之,數十日不解,頭微痛,惡寒,時時有熱,心下
       └⑶產後中風┤  悶,乾嘔,汗出,雖久陽旦證續在耳,可與陽旦湯。
           證治    └產後中風,發熱面正赤,喘而頭痛,竹葉湯主之。

 

婦人雜病脈證并治第二十二

【婦人雜病脈證】

                     ┌①婦人之病,因虛積冷結氣,為諸經水斷絕,至有歷年血寒
         ┌⑴婦人諸病┤  ,積結胞門。
         │  綱領    │      ┌在上─凝堅在上,嘔吐涎唾,久成肺癰,形體損分。
         │          │      ├在中─在中盤結,繞臍寒疝,或兩脅疼痛,與藏相
         │          └②寒傷┤      連,或結熱中,痛在關元,脈數無瘡,肌若
         │              經絡│      魚鱗,時著男子,非止女身。
         │                  └在下─在下未多,經候不勻,令陰掣痛,少腹惡寒
         │                          ,或引腰脊,下根氣街,氣衝急痛,膝脛疼
         │                          煩,奄忽眩冒,狀如厥癲,或有憂慘,悲傷
         │                          多嗔,非有鬼神,此皆帶下,久則羸瘦,脈
         │                          虛冬寒,三十六病,千變萬端,審脈陰陽,
         │                          虜實緊弦,行其鍼藥,治危得安,其雖同病
         │                          ,脈各異源,子當辨記,勿謂不然。
         │
         ├⑵梅核氣證治─婦人咽中有如炙臠,半夏厚朴湯主之。
         │
         ├⑶臟燥證治─婦人藏躁,喜悲傷欲哭,象如神靈所作,數欠伸,甘麥大棗
         │            湯主之。
         │
         ├⑷寒飲虛結成─婦人吐涎沫,醫反下之,心下即痞,當先治其吐涎沫,小
         │  痞□證治    青龍湯主之,涎沫止,乃治痞,瀉心湯主之。
         │
         │          ┌①問曰:婦人年五十,所病下血,數十日不止,暮即發熱,
         │          │        少腹裏急,腹滿,手掌煩熱,唇口乾燥,何也?
         │          │  師曰:此病屬帶下。何以故?曾經半產,瘀血在少腹不去
         ├⑸漏下證治┤        。何以知之?其證唇口乾燥,故知之,當以溫經湯
         │          │        主之。
         │          ├②寸口脈弦而大,弦則為減,大則為芤,減則為寒,芤則為
         │          │  虛,寒虛相搏,此名曰革,婦人則半產漏下。
         │          └③婦人陷經漏下,黑不解,膠薑湯主之。
         │
         │          ┌①胞中有宿─帶下經水不利,少腹滿痛,經一月不見者,土
 婦人雜病┤          │  瘀證治    瓜根散主之。
         ├⑹經水不利┼②水與血俱結─婦人少腹滿如敦狀,小便微難而不渴,生後
         │  證治    │  在血室證治  者,此為水與血俱結在血室也,大黃甘遂湯
         │          │              主之。
         │          └③婦人經水不利下,抵當湯主之。
         │
         │          ┌①婦人中風,七八日續來寒熱,發作有時,經水適斷,此為
         │          │  熱入血室,其血必結,故使如瘧狀,發作有時,小柴胡湯
         │          │  主之。
         │          ├②婦人傷寒發熱,經水適來,晝日明了,暮則譫語,如見鬼
         ├⑺婦人熱入┤  狀者,此為熱入血室,治之無犯胃氣,及上二焦,必自愈。
         │  血室四證├③婦人中風,發熱惡寒,經水適來,得之七八日,熱除脈遲
         │          │  ,身涼和,胸脅滿,如結胸狀,譫語者,此為熱入血室,
         │          │  當刺期門,隨其實而瀉之。
         │          └④陽明病,下血譫語者,此為熱入血室,但頭汗出,當刺期
         │              門,隨其實而瀉之,濈然汗出,即愈。
         │
         │          ┌①婦人經水閉不利,藏堅癖不止,中有乾血,下白物,礬石
         ├⑻帶下證治┤  丸主之。
         │          └②婦人陰寒,溫中坐藥,蛇床子散主之。
         │
         │          ┌①婦人六十二種風,及腹中血氣刺痛,紅藍花酒主之。
         ├⑼腹痛證治┼②婦人腹中諸疾痛,當歸芍藥散主之。
         │          └③婦人腹中痛,小建中湯主之。
         │
         ├⑽轉胞證治─問曰:婦人病,飲食如故,煩熱不得臥,而反倚息者,何也?
         │            師曰:此名轉胞,不得溺也,以胞系乖戾,故致此病,但利
         │                  小便則愈,宜腎氣丸主之。
         │
         ├□除中生瘡證治─少陰脈滑而數者,陰中即生瘡,陰中蝕瘡爛者,狼牙湯
         │                洗之。
         │
         └□陰吹證治─胃氣下泄,陰吹而正喧,此穀氣之實也,膏髮煎導之。

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