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静生慧,动生烦,-动不如一静

 
 
 

日志

 
 

金匱要略表解(1)  

2014-12-11 03:51:50|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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金匱要略表解(1)

发表者:赵东奇 685人已访问

痉湿暍病脉证并治第二

【痉病】

           ┌⑴太阳病,发汗太多,因致痉。
     ┌成因┼⑵夫风病,下之则痉,复发汗,必拘急。
     │    └⑶疮家,虽身疼痛,不可发汗,汗出则痉。
     │
     │    ┌⑴病者,身热足寒,颈项强急,恶寒,时头热,面赤目赤,独头动摇, 病也。   

├证狀┤     卒口噤,背反张者,痉痉病也。
     │    │
     │    └⑵剛痉柔痉之分┬①太阳病,发热无汗,反恶寒者,名曰刚痉。
     │                    └②太阳病,发热汗出,而不恶寒,名曰柔痉。
     │
     │    ┌⑴夫痉脉,按之紧如弦,直上下行。
     ├脉象┴⑵脉经云:痉家其脉伏竖,直上下。
 痉病┤
     │            ┌①太阳病,其证候,身体强几几然,脉反沉迟,此为痉,栝楼桂枝汤主之。
     │    ┌⑴表证┤  
     │    │      └②太阳病,无汗,而小便反少,气上动胸,口噤不得语,欲作刚痉挛,葛根汤主之。
     ├治法┤          
     │    │
     │    └⑵里证─痉为病,胸慢口噤,臥不著席,脚挛急,必啮齿,可与大承气汤。
     │      
     │
     │    ┌─⑴太阳病,发热,脉沉而細者,名曰痉,为难治。
     └预后┼─⑵痉病,有痔疮,难治。
           └─⑶若发其汗者,寒湿相搏,其表益虛,即恶寒甚,发其汗已,其脉如
                 蛇,为欲解,脉如故,反伏弦者痉。


【湿病】

           ┌⑴太阳病,关节疼痛而烦,脉沉而细者,此名湿痹。湿痹之候,小
     ┌辨证┤  便不利,大便反快,但当利其小便。
     │    ├⑵湿家之为病,一身尽疼,发热,身色如薰黃也。
     │    └⑶湿家病,身疼发热,面黃而喘,头痛鼻塞而烦,其脉大,自能飲食,
     │        腹中和,无病,病在头中寒湿,故鼻塞,內药鼻中则愈。
     │
     │              ┌①湿家,身烦疼,可与麻黃加朮汤,发其汗为宜,慎不可以火攻之。
     │    ┌⑴表实证┤  
     │    │        └②病者一身尽疼,发热,日晡所剧者,名风湿。此病伤于汗出当风
     │    │            ,或久伤取冷所致也;可与麻黃杏仁薏苡甘草汤。
     │    │            
     │    │
     ├证治┼⑵表虚证┬①风湿,脉浮身重,汗出恶风者,防己黄芪汤主之。
     │    │        └②伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转側,不呕不渴,
     │    │            脉浮虛而濇者,桂枝附子汤主之。
     │    │
     │    ├⑶里虚证─①....若大便坚,小便自利者,去桂枝加白朮汤主之。
 湿病┤    │
     │    └⑷表里俱虚证─①风湿相搏,骨节疼煩,掣痛不得屈伸,近之則痛剧,汗出,短气,

-                         小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。
     │
     │    ┌⑴禁攻下┬①湿家,其人但头汗出,背强,欲得被覆向火,若下之早则
     │    │        │  噦,或胸滿,小便不利,舌上如胎者,以丹田有热,胸中
     │    │        │  有寒,渴欲得水,而不能饮,则口燥烦也。
     │    │        └②湿家下之,额上汗出,微喘,小便利者死,下利不止者亦
     │    │            死。
     │    │
     └治疗┼⑵禁大汗─宜发汗,須注意气候变化──┐
       禁忌│    ┌───────────────┘
           │    └①风湿相搏,一身尽疼痛,法当汗出而解,值天阴雨不止,医云
           │        :此可发汗,汗之病不愈者何也?盖发其汗,汗大出者,但风

           │       气去,湿气在,是故不愈也。若治风湿者,发其汗,但微微似
           │        欲汗出者,风湿俱去也。
           │
           └⑶禁火攻──①湿家,....发其汗为宜,慎不可以火攻之。


【暍病】

     ┌⑴成因─外感暑热之气而成
     │
     │      ┌①太阳中暍,发热恶寒,身重而疼痛,其脉弦细芤迟,小便已,灑灑
     ├⑵证治┤  然毛耸,手足逆冷,小有老,身即热,口开前板齿燥。
 暍病┤      ├②太阳中热者,暍是也,汗出恶寒,身热而渴,白虎加人参汤主之。
     │      │
     │      └③太阳中暍,身熱疼重,而脉微弱,此以夏月伤冷水,水行皮中所致
     │          也 ,一物瓜蒂汤主之。
     │
     └⑶治疗禁忌─若发其汗,则恶寒甚。加温针,則发热甚。数下之,则淋甚。


 百合病狐惑阴阳毒病脉证并治第三

 【百合病】

       ┌由来┬⑴百合病者,百脉一宗,悉致其病也。
       │    └⑵百合病百瓣一蒂,如人百脉一宗,命名取治。
       │
       ├病因┬⑴病后虛弱─伤寒大病之后,余熱未解,百脉未和。
       │    └⑵情绪影响─平素多思不断,情志不遂,或偶触惊疑,卒临景遇,因
       │                  而形神俱病,故有如是试线证也。
       │
       │    ┌⑴意欲食,复不能食,常默默然,欲卧不能卧,欲行不能行,欲饮食
       ├证狀┤  ,或有美時,或有不用聞食臭時;如寒無寒,如热无热,口苦,小
       │    │  便赤。
       │    └⑵諸藥不能治,得藥則劇吐利,如有神靈者,身形如和,其脈微數。
       │
       │    ┌⑴见于阴者,以阳法救之;见于阳者,以阴法救之。
       ├治则┴⑵见阳攻阴,复发其汗,此为逆;见阴攻阳,乃复下之,此亦为逆。
 百合病┤
       │    ┌⑴正证─百合病,不經吐下發汗,病形如初者,百合地黃湯主之。
       │    │
       │    │      ┌①百合病,發汗後者,百合知母湯主之。(∵致燥)
       ├证治┼⑵误治┼②百合病,下之後者,滑石代赭湯主之。(∵怯中)
       │    │      └③百合病,吐之後者,用後方(百合雞子湯)主之。
       │    │          (∵虛中)
       │    │
       │    │      ┌变渴┬百合病,一月不解,变成渴者,百合洗方主之。
       │    └⑶变证┤    └百合病,渴不差者,用後方(括蔞牡蠣散)主之。
       │            └变发热─百合病,变发热者,百合滑石散主之。
       │
       │    ┌⑴每溺時头痛者,六十日乃愈。
       └預後┼⑵若溺時头不痛者,淅然者,四十日愈。
             └⑶若溺快然,但头眩者,二十日愈。


【狐惑病】

     ┌病因┬⑴因傷寒病后,餘毒與濕□之為害也。
     │    └⑵生斑疹之後,或生癖疾下利之後,其患亦同。
     │
     ├主证─狐惑之為病,狀如傷寒,默默欲眠,目不得閉,臥起不安,蝕於喉為
 狐惑┤      惑,蝕於陰為狐,不欲飲食,惡聞食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白。
     │
     │    ┌⑴蝕於上部則聲嗄,甘草瀉心湯主之。
     └证治┼⑵蝕於下部則咽乾,苦參湯洗之。
           ├⑶蝕於肛者,雄黃熏之。
           └⑷病者脈數無熱,微煩,默默但欲臥,汗出;初得之三四日,目赤如
               鳩眼;七八日,目四眥黑;若能食者,膿已成也,赤小豆當歸散主
               之。


【阴阳毒】

       ┌病因─感天地之疫癘非常之氣,沿家傳染,所謂時疫證也。
 阴阳毒┤
       │    ┌⑴陽毒─陽毒之為病,面赤斑斑如錦文,咽喉痛,唾膿血,五日可
       └證治┤        治,升麻鱉甲湯主之。
             └⑵陰毒─陰毒之為病,面目青,身痛如被杖,咽喉痛,五日可治,
                       七日不可治,升麻鱉甲湯,去雄黃.蜀椒主之。

瘧病脈證并治第四

【瘧病】

                 ┌癉瘧─師曰:陰氣孤絕,陽氣獨發,則熱而少氣煩冤,寒者,邪
                 │            手足熱而欲嘔,名曰「癉瘧」。若但熱不氣內藏於
           ┌熱證┤            心,外舍分肉之間,令人消鑠 肌肉。
           │    │
 瘧病─證治┤    └溫瘧─「溫瘧」者,其脈如平,身無寒,但熱,骨節疼煩,時嘔
           │            ,白虎加桂枝湯主之。
           │
           ├寒證─瘧多寒者,名曰「牝瘧」,蜀漆散主之。
           │
           └痼證─問曰:病瘧,以月一日發,當以十五日愈,設不差,當月盡解,
                         如其不差,當云何?師曰:此結為癥瘕,名曰瘧母,急治
                         之,宜鱉甲煎圓。


中風歷節病脈證并治第五

【中風】

     ┌中風與痺┬⑴中風─夫風之為病,當半身不遂。
     │  之分別└⑵痺證─或但臂不遂者,此為痺,脈微而數,中風使然。
     │
 中風┤                ┌①寸口脈浮而緩,浮則為,緩則為虛,榮緩則為亡血,
     │                │  衛緩則為中風,邪氣中經,絡脈空虛,賊邪不瀉,或
     │    ┌⑴虛邪賊風┤  左或右,邪氣反緩,正氣即急,正氣引邪,喎僻不遂。
     │    │  之為病  │
     └病因┤          │      ┌邪在於絡,肌膚不仁;
       病證│          └②證候┼邪在於經,即重不勝;
           │                  ├邪入於府,即不識人;
           │                  └邪入於臟,舌則難言,口吐涎。
           │
           └⑵榮衛風寒─寸口脈浮而緊,緊則為寒,浮則為風,寒風相搏─┐
               之為病  ┌──────────────────────┘
                       └┬①邪在皮膚,則身痒而癮疹,
                         └②心氣不足,邪氣入中,則胸滿而氣短。

【历节病】

             ┌⑴內因─肝腎兩虛,氣血不足。
       ┌病因┤
       │    │      ┌①汗出入水中,熱為濕鬱
 歷節病┤    └⑵外因┼②血虛風擾,風血相搏
       │            └③飲酒汗出當風,風濕相合
       │
       └證治┬⑴病歷節,不可屈伸疼痛,烏頭湯主之。
             └⑵諸肢節疼痛,身體尪羸,腳腫如脫,頭眩短氣,嗢嗢欲吐,桂枝
                 芍藥知母湯主之。


血痹虛勞病脈證治第六

【血痹】

     ┌成因┬⑴內因─夫尊榮人,骨弱,肌膚盛重。
     │    └⑵外因─因疲勞汗出,臥不時動搖,加被微風,遂得之。─┐
     │              ┌─────────────────────┘
 血痹┤              └因體虛而感受風邪,以致血行澀滯,痺於肌膚而成。
     │
     │    ┌⑴針灸─較輕證─脈自微濇,在寸口關上小緊;宜鍼引陽氣,令脈和緊
     └證治┤                去則愈。
           └⑵藥物─較重證─血痺,陰陽俱微,寸口關上微,尺中小緊;外證,身
                             體不仁,如風痺狀,黃耆桂枝五物湯主之。

【虚劳病】

       ┌成因┬⑴先天─稟賦薄弱,本質有偏損。
       │    └⑵後天─起居失常,飲食不節,七情鬱結,勞倦色欲過度,疾病誤治
       │              或病後產後失于調理而成。
       │
       │                  ┌①夫男子平人,脈大為勞,極虛亦為勞。
       │                  ├②人年五、六十,其病脈大者,痺俠背行,馬刀俠瘰
       │                  │  者。
       │                  ├③脈沉小遲,名脫氣,其人疾行則喘喝,手足逆寒,
       │    ┌⑴陽(氣)虛┤  腹滿,甚則溏泄,食不消化也。
       │    │            ├④男子脈浮弱而濇,為無子,精氣清冷。
 虚劳病┤    │            ├⑤腎陽不足─虛勞腰痛,少腹拘急,小便不利者,八
       │    │            │            味腎氣丸主之。
       │    │            └⑥風氣─虛勞諸不足,風氣百疾,薯蕷圓方主之。
       │    │
       │    │            ┌①男子面色薄者,主渴及亡血,卒喘悸。
       │    │            │②勞之為病,其脈浮大,手足煩,春夏劇,秋冬瘥,
       │    │            │  陰虛精自出,酸削不能行。
       │    │            ├③脈弦而大,弦則為減,大則為芤,減則為寒,芤則
       └證治┼⑵陰(血)虛┤  為虛,虛寒相搏,此名為「革」,婦人則半產漏下
             │            │  ,男子則亡血失精。
             │            ├④虛勞虛煩不得眠,酸棗湯主之。
             │            └⑤乾血勞─五勞極虛,羸瘦腹滿,不能飲食,緩中補
             │                        虛,食傷、憂傷、飲傷、房室傷,飢傷、
             │                        勞傷、經絡榮衛氣傷,內有乾血,肌膚甲
             │                        錯,兩目黯黑,大黃蟅蟲丸主之。
             │
             │      ┌①男子脈虛沉弦,無寒熱,短氣裏急,小便不利,面色白,
             │      │  時目瞑,兼 衄,少腹滿,此為勞使之然。
             │      ├②虛勞裏急,悸衄,腹中痛,夢失精,四肢痠疼,手足煩熱
             └⑶陰陽┤  ,咽乾口燥 ,小建中湯主之。
                 兩虛├③虛勞裏急諸不足,黃耆建中湯主之。
                     ├④夫失精家,少腹弦急,陰頭寒,目弦髮落,脈極虛芤遲,
                     │  為清榖亡血失精。脈得諸芤動微緊,男子失精,女子夢交
                     │  ,桂枝龍骨牡蠣湯主之。
                     └⑤脈得諸芤動微緊,男子失精,女子夢交,桂枝龍骨牡蠣湯
                         主之。

 

肺痿肺癰咳嗽上气病脉证第七

【肺痿】
           ┌⑴熱在上焦─問曰:熱在上焦者,因欬為肺痿。肺痿之病,從何得之?
     ┌成因┤            師曰:或從汗出,或從嘔吐,或從消渴,小便利數,或從
     │    │            便難,又被快藥下利,重亡津液,故得之。
     │    └⑵肺中虛冷─肺痿,吐涎沫而不欬者,其人不渴,必遺尿小便數,所以
 肺痿┤                  然者,以上虛不能制下故也,此為肺中冷,必眩多涎唾。
     │
     │    ┌①問曰:寸口脈數,其人欬,口中反有濁唾涎沫者何?師曰:為肺痿之
     │    │  病。
     └證治┼②脈數虛者,為肺痿。
           ├③..肺中冷..甘草乾薑湯以服之,若服湯已渴者,屬消渴。
           └④火逆上氣,咽喉不利,止逆下氣者,麥門冬湯主之。

【肺癰】


    ┌成因─問曰:病欬逆,脈之何以知此為肺痿肺癰?當有脓血,吐之則死,其脈
    │            何類?
    │      師曰:寸口脈浮而數,浮則為風,數則為熱,浮則汗出,數則惡寒,風
    │            中於衛,呼氣不入,熱過於榮,吸而不出,風傷皮毛,熱傷血脈
    │            ,風舍於肺,其人則欬,口乾喘滿,咽燥不渴,時唾濁沫,時時
    │            振寒,熱之所過,血為之凝滯,蓄結癰膿,吐如米粥,始萌可救
    │            ,膿成則死。
    │
    ├病機┬①風中於衛─則風傷皮毛,呼氣不入。(肺痿)
肺癰┤    └②熱過於營─吸而不出,因此熱之所過,血之為凝滯,蓄結癰膿。(肺癰)
    │
    ├預後─始萌可救,膿成則死。
    │
    ├證狀┬⑴若口中辟辟燥,欬即胸中隱隱痛,脈反滑數,此為肺癰,欬唾膿血。
    │    └⑵數實者,為肺癰。
    │
    │    ┌⑴膿未成┬①肺癰,喘不得臥,葶藶大棗瀉肺湯主之。
    │    │        └②肺癰,胸滿脹,一身面目浮腫,鼻塞清涕出,不聞香臭酸
    └證治┤            辛,欬逆上氣,喘鳴迫塞,葶藶大棗瀉肺湯主之。
          │
          └⑵膿已成─欬而胸滿,振寒脈數,咽乾不渴,時出濁唾,腥臭久久,吐
                      膿如米粥者,為肺癰,桔梗湯主之。


【欬嗽上氣】

     ┌成因─外感風邪,內挾水飲,飲熱互結。
     │
     ├治則─發汗逐飲。
     │
     │    ┌⑴肺經寒─欬而上氣,喉中水雞聲,射干麻黃湯主之。
 欬嗽┤    ├⑵痰氣為病─欬逆上氣,時時唾濁,但坐不得眠,皂莢圓主之。
 上氣│    ├⑶氣逆肺脹─欬而上氣,此為肺脹,其人喘,目如脫狀,脈浮大者,
     │    │            越婢加半夏湯主之。
     └治證┼⑷風水肺脹─上氣喘而躁者,屬肺脹,欲作風水,發汗則愈。
           ├⑸水氣肺脹─肺脹,欬而上氣,煩燥而喘,脈浮者,心下有水,小青
           │            龍加石膏湯主之。
           ├⑹風寒病外─欬而脈浮者,厚朴麻黃湯主之。
           ├⑺痰飲病內─脈沉者,澤漆湯主之。
           └⑻難治症─上氣,面浮腫,肩息,其脈浮大不治,又加利,尤甚。


奔豚氣病脈證并治第八

【奔豚氣病】

           ┌⑴奔豚病從少腹起,上衝咽喉,發作欲死,復還止,皆從驚
     ┌成因┤    恐得之。
     │    └⑵發汗後,燒鍼令其汗,鍼處被寒核起而赤者,必發奔豚。
 奔豚┤
     │    ┌⑴發汗後,燒鍼令其汗,鍼處被寒核起而赤者,必發奔豚,氣從少腹
     │    │  上至心,炙其核上各一壯,與桂枝加桂湯主之。
     └證治┼⑵外寒寒邪─奔豚氣上衝胸腹痛,往來寒熱,奔豚湯主之。
           └⑶內有水氣─發汗後,臍下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大棗湯主
                         之。


胸痹心痛短氣病脈證并治第九

【胸痹心痛短氣病脈證】

         ┌成因─師曰:夫脈當取太過不及,陽微陰弦,即胸痺而痛;所以然者,
         │      責其極虛也;今陽虛知在上焦,所以胸痺,心痛者,以其陰弦也。
         │
         │    ┌⑴平人無寒熱,短氣不足以息者,實也。
         │    ┼⑵胸痹主證─胸痺之病,喘息欬唾,胸背痛,短氣,寸口脈沉而遲
 胸痹心痛┤    │            ,關上小緊數,栝蔞薤白白酒湯主之。
 短氣病  │    ├⑶痛甚而氣逆─胸痺不得臥,心痛徹背者,栝蔞薤白半夏湯主之。
         │    ├⑷陰寒邪甚,心背痛連連不休─心痛徹背,背痛徹心,烏頭赤石脂
         │    │                            圓主之。
         │    ├⑸邪盛甚而陽微亦盛─胸痺,緩急者,薏苡附子散主之。
         └證治┼⑹邪實而正不甚虛,陽微而陰不甚盛─輕症─┐
               │    ┌─────────────────┘
               │    └胸痺,胸中氣塞短氣,茯苓杏仁甘草湯主之,橘枳薑湯亦主
               │      之。
               ├⑺胸痹實證與中氣虛寒─┐
               │    ┌────────┘
               │    └胸痺,心中痞氣,氣結在胸,胸滿,脅下逆搶心,枳實薤白
               │      桂枝湯主之,人參湯亦主之。
               │
               └⑻心懸痛─心中痞,諸逆,心懸痛,桂枝生薑枳實湯主之。


腹滿寒疝宿食病脈證并治第十

【腹滿】

           ┌⑴虛寒從下上證治─趺陽脈微弦,法當腹滿,不滿者,必便難,兩胠
           │                  疼痛,此虛寒從下上也,當以溫藥服之。
           │
           ├⑵虛滿實┬①虛滿─腹滿時減,復如故,此為寒,當與溫藥。宜厚朴
           │  滿之辨│        生薑半夏人參湯。
           │        ├②實滿─腹滿不減,減不足言,當須下之,宜大承氣湯。
           │        └③病者腹滿,按之不痛為虛,痛者為實,可下之,舌黃未
           │            下者,下之黃自去。
           │
           ├⑶寒實之死證─病者痿黃,燥而不渴,胃中寒實,而利不止者死。
           │
           ├⑷寒實以寒─夫瘦人繞臍痛,必有風冷,榖氣不行,而反下之,其氣
           │  藥誤下    必衝,不衝者,心下則痞。
           │
           ├⑸中寒善嚏與欲┬①夫中寒家,善欠,其人清涕出,發熱色和者善嚏。
           │  嚏不能之辨  └②中寒,其人下利,以裏虛也,欲嚏不能,此人肚中
 腹滿─證治┤                  寒。(一云痛)
           │
           ├⑹治腹中寒之法─腹中寒氣,雷鳴切痛,胸脅逆滿嘔吐,附子粳米湯主
           │                之。
           │
           ├⑺治心胸中─心胸中大寒痛,嘔不能飲食,腹中寒,上衝皮起,出見有
           │  寒之法    頭足,上下痛不可觸近,大建中湯主之。
           │
           ├⑻腹滿而痛,便閉之法─痛而閉者,厚朴三物湯主之。
           │
           ├⑼下肝脾寒─脅下滿痛發熱,其脈緊弦,此寒也,宜溫藥下之,以大黃
           │  實之法    附子湯主之。
           │
           └⑽表裏兼證┬①病腹滿發熱,十日脈浮而數,飲食如故,厚朴七物湯主
                       │  之。
                       └②按之心下滿痛,有潮熱者,此為實也,當下之,宜大柴
                           胡湯。


【寒疝】

     ┌成因─腹痛脈弦而緊,弦則衛氣不行,即惡寒,緊則不欲食,邪正相搏,即為
     │      寒疝。
 寒疝┤
     │    ┌⑴繞臍痛苦,發則自汗出,手足厥冷,大烏頭煎主之。
     └證治┼⑵血虛兼寒─寒疝,腹中痛,及脅痛裏急,其脈沉緊者,當歸生薑羊肉
           │            湯主之。
           └⑶表裏寒盛─寒疝,腹中痛,逆冷,手足不仁,若身痛,炙刺諸藥不能
                         治,烏頭桂枝湯主之。


【宿食】
           ┌⑴宿食在上─宿食在上脘,當吐之,宜瓜蒂散。
           │
     ┌證治┤          ┌①問曰:人病有宿食,何以別之?
     │    │          │  師曰:寸口脈浮而大,按之反濇,尺中亦大而濇,故知
     │    └⑵宿食在下┤        有宿食,大承氣湯主之。
 宿食┤                ├②脈數而滑者,實也,此有宿食,下之愈,宜大承氣湯。
     │                └③下利不欲食者,有宿食也,當下之,宜大承氣湯。
     │
     └脈象┬⑴脈緊如轉索無常者,有宿食也。
           └⑵脈緊頭痛風寒,腹中有宿食不化也。(一云寸口脈緊)


驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證并治第十二

【驚悸】

 驚悸─脈證─寸口脈動而弱,動即為驚,弱即為悸。


【吐衄】

     ┌⑴由目審衄止、未止─師曰:夫脈浮,目睛暈黃,衄未止;暈黃去,目睛慧了
     │                          ,知衄今止。
     │
     ├⑵衄家誤汗┬①衄家不可汗,汗出必額上陷脈緊急,直視,不能眴,不得眠。
     │          └②亡血,不可發其表,汗出則寒慓而振。
     │
     │                          ┌浮弦者→衄
     ├⑶病人面無血色,無寒熱,脈┼沉弱,手按之絕者→下血
 吐衄┤                          └證兼煩欬者,必吐血。
     │
     ├⑷吐血死證─夫吐血,欬逆上氣,其脈數而有熱,不得臥者死。
     │
     ├⑸酒客吐血─夫酒客欬者,必致吐血,此因極飲過度所致也。
     │
     ├⑹吐血不止─吐血不止者,柏葉湯主之。
     │
     └⑺心氣有餘─心氣有餘,吐血、衄血,瀉心湯主之。


【胸滿瘀血】


               ┌⑴病人胸滿脣痿,舌青口燥,但欲漱口,不欲嚥,無寒熱,脈微大
 胸滿瘀血─辨證┤  來遲,腹不滿,其人言我滿,為有瘀血。
               │
               └⑵病者如热狀,煩滿口乾燥而渴,其脉反无热,此为阴伏,是瘀血
                   也,當下之。


【下血】


 下血─证治─┬─⑴下血,先便后血,此远血也,黃土汤主之。
             └─⑵下血,先血后便,此近血也,赤小豆当归散主之。

痰飲咳嗽病脈證并治第十三


【痰飲欬嗽】

       ┌成因─夫病人飲水多,必暴喘滿,凡食少飲多,水停心下,甚則悸,微者短
       │      氣。
       │
       │            ┌①痰飲─其人素盛今瘦,水走腸間,瀝瀝有聲。
       │            ├②懸飲─飲後水流在脅下,欬吐引痛。
       │    ┌⑴四飲┼③溢飲─飲水流行,歸於四肢,當汗出而不汗出,身體疼重。
       │    │      └④支飲─欬逆倚息,氣短不得臥,其形如腫。
       │    │
       │    │                  ┌心─心下堅築,短氣惡水不欲飲。
       │    │                  ├肺─吐涎沫,欲飲水
       │    ├⑵五臟之水飲─水在┼脾─少氣身重
       ├辨證┤                  ├肝─脅下支滿,嚏而痛。
       │    │                  └腎─臍下悸。
       │    │
       │    │      ┌①夫心下有留飲,其人背寒冷如掌大;留飲者,脅下痛引缺
       │    ├⑶留飲┤  盆,欬嗽則轉甚;胸中有留飲,其人短氣而喘;四肢歷節
       │    │      │  痛。
       │    │      └②脈沉者,有留飲。
       │    │
       │    │      ┌①膈上病痰滿喘欬吐,發則寒熱背痛腰疼,目泣自出,其人
 痰飲咳┤    └⑷伏飲┤  振振身□劇,必有伏飲。
 嗽病證│            └②伏飲欲自去,不欲去之辨─┐
       │                  ┌──────────┘
       │                  └病者脈伏,其人欲自利,利反快此為留飲欲去故也,
       │                    雖利心下續堅滿,甘遂半夏湯主之。
       │
       │            ┌①胃中停水─先渴後嘔,為水停心下,此屬飲家,小半夏茯
       │            │            苓湯主之。
       │    ┌⑴痰飲┼②膈間有水─卒嘔吐,心下痞,膈間有水,眩悸者,半夏加
       │    │      │            茯苓湯主之。
       │    │      ├③水停臍下─假令病人臍下有悸,吐涎沫而巔眩,此水也,
       │    │      │            五苓散主之。
       │    │      ├④短氣有逆─夫短氣有微飲,當從小便去之,苓桂朮甘湯主
       │    │      │            之,腎氣丸亦主之。
       │    │      ├⑤脾陽虛不能行水─心下有痰飲,胸脅支滿,目眩,苓桂朮
       │    │      │                  甘湯主之。
       │    │      ├⑥腸間有水氣─腹滿口舌乾燥,此腸間有水氣,己椒藶黃圓
       │    │      │              主之。
       │    │      ├⑦病痰飲者,當以溫藥和之。
       │    │      └⑧脈浮而細滑,傷飲。
       │    │
       │    ├⑵懸飲┬①脈沉而弦者,懸飲內痛。
       └證治┤      └②病懸飲者,十棗湯主之。
             │
             ├⑶溢飲─病溢飲者,當發其汗,大青龍湯主之,小青龍湯亦主之。
             │
             │      ┌①支飲上溢而嘔─嘔家本渴,渴者為欲解,今反不渴,心下
             │      │                有支飲故也,小半夏湯主之。
             │      ├②邪在腎─支飲腹滿者,厚朴大黃湯主之。
             │      ├③肺飲不弦,但苦喘短氣。
             │      ├④支飲,亦喘而不能臥,加短氣,其脈平也。
             │      ├⑤支飲偏溢於肺─支飲不得息,葶藶大棗湯主之。
             │      │          ┌虛者:膈間支飲,其人喘滿,心下痞堅,面色
             │      │          │      黧黑,其脈沉緊,得之數十日,醫吐下
             │      ├⑥膈間支飲┤      之不愈,木防己湯主之。虛者即愈。
             └⑷支飲┤          └實者:實者三日復發,復與不愈者,宜木防己
                     │                  湯去石膏,加茯苓、芒硝湯主之。
                     ├⑦水在膈下─心下有支飲,其人苦冒眩,澤瀉湯主之。
                     ├⑧夫有支飲家,欬煩,胸中痛者,不卒死,至一百日,或一
                     │  歲,宜十棗湯。
                     │  ┌1、欬逆倚息,不得臥,小青龍湯主之。
                     │  ├2、青龍湯汗已多唾,口燥,寸脈沉,尺脈微,手足厥
                     │  │    逆,氣從少腹上衝胸咽,手足痺,其面翕熱如醉狀
                     │  │    ,因復下流陰股,小便難,時復冒者,與茯苓桂枝
                     │  │    五味甘草湯,治其氣衝。
                     │  ├3、衝氣即低,而反更欬胸滿者,用苓桂五味甘草湯去
                     └⑨┤    桂,加乾薑、細辛以治其欬滿。
                         ├4、欬滿即止,而更復渴,衝氣復發者,以細辛乾薑為
                         │    熱藥也,服之當遂渴,而渴反止者,為支飲也。支
                         │    飲者法當冒,冒者必嘔,嘔者復內半夏以去其水,
                         │    茯苓桂枝五味甘草湯,去甘草、桂枝,加細辛、乾
                         │    薑、半夏湯主之。
                         │  ┌(1)水去嘔止,其人形腫者,加杏仁主之。
                         └5┼(2)其證應內麻黃,以其人遂痺故不內之,若逆而
                             │    內之者必厥,所以然者,以其人血虛,麻黃發
                             │    其陽故也。
                             └(3)若面熱如醉,此為胃熱上衝薰其面,加大黃以
                                   利之。


消渴小便淋病脈證并治第十四

消渴症

             ┌⑴上消證┬①渴欲飲水,口乾舌燥者,白虎加人參湯主之。
             │        └②渴欲飲水不止者,文蛤散主之。
             │
             ├⑵中消證┬①趺陽脈浮而數,浮即為氣,數即消榖而大便堅,氣盛則
 消渴證─證治┤        │  溲數,溲數即堅,堅數相搏,即為消渴。
             │        └②趺陽脈數,胃中有熱,即消榖引食,大便必堅,小便即
             │            數。
             │
             └⑶下消證─男子消渴,小便反多,以飲一斗,小便一斗,腎氣丸主之。


【小便不利】
                   ┌⑴脈浮,小便不利,微熱消渴者,宜利小便發汗,五苓散主之。
         ┌水熱互結┼⑵渴欲飲水,水入則吐者,名曰水逆,五苓散主之。
 小便不利┤        └⑶脈浮發熱,渴欲飲水,小便不利者,豬苓湯主之。
         │
         └水氣內停┬⑴小便不利者,有水氣,其人苦渴,栝蔞瞿麥圓主之。
                   └⑵小便不利,蒲灰散主之,滑石白魚散、茯苓戍鹽湯並主之。


【淋病】

 淋病┬⑴淋之為病,小便如粟狀,少腹弦急,痛引臍中。
     └⑵淋家不可發汗,發汗必便血。


水氣病脈證并治第十五

【水氣病】

                         ┌①風水─其脈自浮,外證骨節疼痛,惡風。
                         ├②皮水─其脈亦浮,外證胕腫,按之沒指,不惡風,其
             ┌⑴五種水病┤        腹如鼓不渴,當發其汗。
             │          ├③正水─其脈沉遲,外證自喘。
             │          ├④石水─其脈自沉,外證腹滿不喘。
             │          └⑤黃汗─其脈沉遲,身發熱胸滿,四肢頭面腫,久不愈
             │                    ,必致癰膿。
             │
             │          ┌①肝水者,其腹大,不能自轉側,脅下腹痛,時時津液
             │          │  微生,小便續通。
             │          ├②心水者,其身重,而少氣不得臥,煩而燥。
             ├⑵五臟之水┼③脾水者,其腹大,四肢苦重,津液不生,但苦少氣,
             │          │  則小便難。
       ┌辨證┤          ├④肺水者,其身腫,小便難,時時鴨溏。
       │    │          └⑤腎水者,其腹大臍腫,腰痛不得溺,陰下濕如牛鼻上
       │    │              汗,其足逆冷,面反瘦。其人陰腫。
       │    │
       │    ├⑶血分之水病─師曰:寸口脈沉而遲,沉則為水,遲則為寒,寒水相
       │    │                    搏,跌陽脈伏,水榖不化,脾氣衰則鶩溏,胃
       │    │                    氣衰則身腫,少陽脈卑,少陰脈細,男子則小
       │    │                    便不利,婦人則經水不通,經為血,血不利則
       │    │                    為水,名曰血分。
       │    │
       │    └⑷氣分之水病─師曰:寸口脈遲而濇,遲則為寒,濇為血不足,趺陽
       │                          脈微而遲,微則為氣,遲則為寒,寒氣不足,
       │                          則手足逆冷,手足逆冷,則榮衛不利,榮衛不
       │                          利,則腹滿腸鳴,相逐氣轉膀胱,榮衛俱勞,
       │                          陽氣不通,即身冷,陰氣不通,即骨疼;陽氣
       │                          前通,則惡寒,陰氣前通,則痺不仁,陰陽相
       │                          得,其氣乃行,大氣一轉,其氣乃散,實則失
       │                          氣,虛則遺溺,名曰氣分。桂枝去芍藥加麻黃
       │                          附子細辛湯主之。
       │
       │
       ├治則┬①師曰:諸有水者,腰以下腫,當利小便;腰以上腫,當發汗乃愈。
       │    └②病水腹大,小便不利,其脈沉絕者,有水可下之。
       │
       │            ┌①其脈自浮,外證骨節疼痛,惡風。
       │            ├②脈浮而洪,浮則為風,洪則為氣,風氣相搏,風強則為癮
       │            │  疹,身體為癢,癢為泄風,久為痂癩,氣強則為水,難以
       │            │  俯仰,風氣相擊,身體浮腫,汗出乃愈,惡風則虛,此為
       │            │  風水,不惡風者,小便通利,上焦有寒,其口多涎,此為
       │            │  黃汗。
       │            ├③寸口脈沉滑者,中有水氣,面目腫大有熱,名曰風水。視
 水氣病┤    ┌⑴風水┤  人之目裹上微擁,如蠶新臥起狀,其頸脈動,時時欬,按
       │    │  諸證│  其手足上,陷而不起者,風水。
       │    │      ├④風水,脈浮身重,汗出惡風者,防己黃耆湯主之,腹痛加
       │    │      │  芍藥。
       │    │      ├⑤太陽病,脈浮而緊,法當骨節疼痛,反不疼,身體反重而
       │    │      │  酸,其人不渴,汗出即愈,此為風水。惡寒者,此為極虛
       │    │      │  ,發汗得之。
       │    │      └⑥風水惡風,一身悉腫,脈浮不渴,續自汗出,無大熱,越
       │    │          婢湯主之,惡風加附子。
       │    │
       │    │      ┌①其脈亦浮,外證胕腫,按之沒指,不惡風,其腹如鼓不渴
       │    │      │  ,當發其汗。
       ├證治┤      ├②渴而不惡寒者,此為皮水。
       │分類├⑵皮水┼③皮水為病,四肢腫,水氣在皮膚中,四肢聶聶動者,防己
       │    │  諸證│  茯苓湯主之。
       │    │      ├④皮水者,蒲灰散主之。
       │    │      └⑤皮水,越婢加朮湯主之,甘草麻黃湯亦主之。
       │    │
       │    │      ┌①裏水者,一身面目黃腫,其脈沉,小便不利,故令病水,
       │    ├⑶裏水┤  假如小便自利,此亡津液,故令渴也。越婢加朮湯之。
       │    │  諸證└②心下堅大如盤邊,如旋盤,水飲所作,枳實白朮湯主之。
       │    │
       │    │      ┌①問曰:黃汗之為病,身體腫,發熱,汗出而渴,狀如風水
       │    │      │        ,汗沾衣,色正黃如蘗汁,脈自沉,何從得之?
       │    └⑷黃汗┤  師曰:以汗出入水中浴,水從汗孔入得之,宜黃耆芍藥桂
       │        諸證│        枝苦酒湯主之。
       │            ├②其脈沉遲,身發熱胸滿,四肢頭面腫,久不愈,必致癰膿。
       │            └③身腫而冷,狀如周痺,胸中塞不能食,反聚痛,暮躁不得
       │                眠,此為黃汗。
       │
       │    ┌⑴問曰:病下利後,渴飲水,小便不利,腹滿陰腫者,何也?
       │    │  答曰:此法當病水,若小便自利及汗出者,自當愈。
       └預後┼⑵脈得諸沉者,當責有水,身體腫重。
             ├⑶水病,脈出者死。
             └⑷夫水病人,目下有臥蠶而目鮮澤,脈伏,其人消渴。


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