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静生慧,动生烦,-动不如一静

 
 
 

日志

 
 

唐步祺经验  

2012-02-14 13:42:24|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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唐步祺经验  转载自化十

虚火上冲之病最常见者,为现今医学所称之慢性咽炎、喉炎、口腔炎等,虽经清热解毒,滋阴降火等法治疗,如六神丸、喉炎丸等,而病终不愈。笔者常用扶阳抑阴,如甘草干姜汤、附子理中汤等方剂施治,每获良效。

 

郑氏谓:天雄、附子、硫黄扶下之阳,是有特点的。李时珍《本草纲目》谓乌、附、天雄皆是补下焦命门阳虚之药,以其皆同种而异名,同具辛、热气味而有毒,须制熟始可用,确为治下焦阳虚的要药。至硫黄亦大热纯阳,能补命门真火不足,龙绘堂《蠢子医》并谓:“硫黄原是火之精,一切湿热它能清。”但因其味酸有毒,一般少用以内服,惟张锡纯善用之,其所著《医学衷中参西录》云:“十馀年间,用生硫黄治愈沉寒痼冷之病不胜计。盖硫黄原无毒,其毒即其热也,使少服不会觉热,即于人分毫无损,故不用制熟即可服,更可常服也。且自古论硫黄者,莫不谓其功胜桂、附,惟径用生者系愚之创见,而实由自家徐徐尝验,确知其功效甚奇,又甚稳妥,然后敢以之治病。今邑中日服生硫黄者数百人,莫不饮食加多,身体强壮,皆愚为之引导也。”笔者亦常用硫黄为人治病,凡命门火衰,沉寒痼冷之症,用之特效,惟不用生者,需制熟而后用于汤药或丸药。其法以萝卜剜空,入硫黄在内,合定,放锅内煮二小时,去其臭气;或用豆腐同煮二小时亦可。患者刘××,食不下,饮水都吐,经检查为贲门癌,必须手术切除。笔者诊断为哽噎病,阳虚症状明显,命门火衰,即用附子理中汤加味,入硫黄20克至30克,服药三月而全愈,今已五年未复发,足证硫黄功用,尚可推广。

 

至于郑氏提到满口齿缝流血,系阳虚不能统血,血盛因而外越,亦属确见。笔者常本“齿属肾”之义,用四逆汤加上桂以治此等症候,而取得显著效果。有气喘促、咳嗽痰涌者,郑氏指为心肺之阳不足,故不能制僭上之肾水肾火,确属经验有得之言。笔者对治此种病症,只要所吐系白泡沫痰或涎痰,略带咸味,气喘促,恶寒,投以附子理中汤加砂仁,无不应手辄效。至大便不利,有如羊矢,一般都认为火大,郑氏指出有阳不化阴,亦即阴结。笔者师其意,而用附子理中汤合半硫丸加肉苁蓉、麻仁、杏仁取效。硫黄性大热,能补命门真火,推动阳气以疏利大肠,又佐半夏之降浊。故半硫丸向为治阴结之良剂。

 

小建中汤为仲景治阳虚之总方,善于加减化裁,可治百十余种阳虚症候,尤具卓见。按本方由桂枝汤倍芍药加饴糖组成,取温以祛寒,辛以宣通,甘以缓急之义,一般用于太阳病及脾阳虚的病症。实则凡身体虚弱有腹痛、心悸、盗汗、衄血、梦遗、手足烦热、四肢倦怠疼痛、尿频数且量多等,均可应用。现代有人用以治虚弱小儿的感冒,夜尿、糖尿病、肺结核、贫血、胃炎。加淫羊藿治阳痿,加茵陈治黄疸,加龙齿治高血压,均获显著效果。若加当归、黄芪,更具滋养强壮之效,诚不愧为治阳虚之要方。笔者用建中汤加丁香以治各种胃痛症,屡获良效,实由丁香辛温,能温中降逆,暖胃助阳之故。加破故纸,益智仁,桑螵蛸治老年人尿频数,小儿遗尿,十用九效,实由三药皆能补肾、命门之不足,益精气而固肾、有缩小便之功。

 

潜阳丹

西砂一两(姜汁炒) 附子八钱 龟板二钱 甘草五钱

【阐释】本问数种病象合参,断为少阴之真气为群阴所逼,不能归根,故须治以潜阳丹,祛阴以潜阳,纳气而归肾。方中西砂荡阴邪,附子生真火,妙在用龟板通阴以助阳,甘草补中以伏火,可谓善用成方而为对症之治。又指出龟板非仅利水滋阴之药,而有通阴助阳之力,亦异于世俗之见。笔者曾用此方治愈头痛如裂(即一般所说之脑震荡)患者多人,即以其无外感可凭,有阳虚之症状足征,而断为阴气逼阳上浮,用潜阳丹一服即效,数剂痊愈。

 

笔者常用理中汤加丁香治慢性胃病,患者大多胃胀痛或隐痛,饮食减少,人困无神,可说屡治屡效。

 

封髓丹

黄柏一两砂仁七钱甘草三钱炙

此一方不可轻视,余常亲身阅历,能治一切虚火上冲,牙疼,咳嗽,喘促,面肿,喉痹,耳肿,目赤,鼻塞,遗尿,滑精诸症,屡获奇效,实有出人意外,令人不解者。余仔细揣摹,而始知其制方之意,重在调和水火也,至平至常,至神至妙,余经试之,愿诸公亦试之。笔者治肾虚牙疼,常以此方治之取效。但须先用松针泡酒噙之,使吐出涎沫,痛即暂止,再服封髓丹,其效始著,屡试屡验。

 

笔者数十年临床经验,凡遇阳虚症,无论一般所称之肾炎、肝炎、肺炎、心肌炎、胃炎等等,只要临床症状有阳虚之实据,即不考虑炎症,辄以四逆汤加味治疗,取得满意效果。益佩郑氏之卓见。

 

白通汤即四逆汤去甘草而加葱白,以葱白辛温,合姜、附能通周身上下之阳气,为治阳隔于上的要药。本病主要由于在里之阴寒太盛,致上越之阳不能与下焦残存之阳相续,葱白能引心阴下交于肾,附子能启肾阳上交于心,阴阳交媾,水火互根,格越之症,自可立解。潜阳丹如前所解,有纳气归肾,伏火互根之妙用,故亦能治此病。笔者用白通汤治疗发高烧不退,取得满意效果。患儿张××,9岁,高热摄氏39度以上,注射针药已四日,高烧不退。来诊的前夜,哭闹不宁,将转为抽风。余以手摩小儿头部及上身,热可烫手,但腿部以下渐凉,至脚冰冷。此为阴阳相格,上下不通,虽发高烧,却非凉药可治。因白通汤虽能宣通上下之阳,但必须加猪胆汁或童便乃能入阴,故为之处方如下:附片30克干姜20克葱白30克童便引。病者一剂减轻,二剂痊愈。以后凡治此类患者发高烧,久治不愈者,即以此方轻重上斟酌治之而愈,其例不下十数。

 

笔者在临症中,常见有鼻流清涕或浓涕,经年如此,中医俗称为脑漏。脑髓乃人身立命之物,岂可流出乎?现代医学检查为鼻窦炎,久治不愈者,多为上焦之阳不足,不能统摄津液,每以姜桂汤治之而获效。如病者林××患此症五年,服姜桂汤二剂见效。因其中下焦之阳亦显不足,故继以附子理中汤加补肾药,连服八剂而竟全功。

 

据郑氏嫡孙与笔者谈:其祖父晚年得子,父亲体虚多病,家中常备附子理中丸与服,身体始得日渐康复。笔者亦常用此方治疗脾肾阳虚,身体羸弱,反复感冒之患者,获得满意之效果。足征本方确为先后天并补之良方也。

 

满口齿牙肿痛,流血不止,口亦流清涎不止,下身畏寒,烤火不热,自是假热真寒,阳气欲脱之危症。故宜投以大剂四逆汤,以回阳救脱。笔者在临症中,常见有患牙齿出血者,医者以为火重而治以清火之剂,多不有见效,实由不知其为肾阳不足而致。余治此症,常先以炮姜甘草汤加血余炭以止血,继以四逆汤加补肾药而全愈。

 

笔者在临症中,若口臭无阴象,多为胃火旺极,用白虎加人参汤治之。亦有阴盛逼阳于外而口臭者,用大剂附子理中汤加味治之。

 

精关不固,精随溺滴……笔者在临症中,诊断此类患者,大多面容苍白无神,具有阳虚征象,除用白通汤外,亦用潜阳丹,或附子理中汤加补肾药品,如补骨脂,肉苁蓉、枸杞等治之而愈。

 

笔者经验,有胃火过旺,隔拒于中,阻其上下交接之气,大便亦复不通,而呃逆不休者,法宜苦寒降逆为主,用大、小承气汤治之,大便通而呃逆自愈。

笔者近二十年来,对治外感风热之邪,无论成人或小孩,身大热(体温39℃以上),虽注射青、链霉素而身热不退,即用白虎加人参汤治疗,屡用屡验。又曾治尿崩症,患者一日一夜饮水达五十磅,石膏用量初服100克,一剂而饮水量减少五磅,二剂石膏增至200克,饮水又有所减少,其后石膏用量增至300克,连服五剂而全愈。

 

笔者治阳虚阴盛之患者,用大剂扶阳药品,病者服此等热药,服至周身发热难安时,然后与以一剂滋阴之药,以敛其所复之阳,阳得阴敛,而阳有所依,自然互根相济,而病愈矣。所选用之方剂,即此黄连阿胶汤,屡用而屡效者。

 

笔者对治多种肺、胃虚寒病症,常用甘草干姜汤加味而获效。对治血症,无论其为血热妄行,或阴虚火动,或阳不统血,皆先选用甘草干姜汤加血馀炭,以止其血,然后才对症下药,屡屡获效。

 

笔者在临症中,常见老年人大便艰涩难出,积粪若羊矢,其人全现阴症病形,治以附子理中汤加大黄、麻仁,先通其便,或用大黄附子细辛汤亦可。惟大黄性味薄,不能久煎,用水沸一二分钟即可,久煎则药效损失较大。其后即用附子理中汤加麻仁、杏仁连服数剂,或十馀剂,其人饮食日增,精神饱满,而大便畅通,至一日一次。凡属此类病症,均可用此法治之。

 

病人干咳而周身皮肤发痒,断为阴血虚衰不能润肺,肺燥而不能行津液于皮肤,以及因津液不行于内外而引起的各种病理症象,所说均极切当。主以清燥养营之补血汤合甘草炮姜汤加五味、白蜜,亦属对症之治法,方中当归补血,黄芪固气,炮姜、甘草苦甘化阴,五味、白蜜清滋润敛,共奏清燥养营之功。与其后段所论阴阳气血升降,呼吸循环的理论,亦极合拍。老年人周身皮肤发痒,其病因与此相同,笔者用此方治之多效。

 

至于阳虚之脱肛,笔者经验,用补中益气汤重加升麻,再加粟壳,治无不效。或用附子理中汤加升麻、粟壳治之亦可。此二方对治妇女子宫脱垂亦有良效。

 

(曹颖甫曾谓) “丁甘仁常用附子理中汤以治血症,非深明此理者,不足与言亡血之治法也。”较郑氏阐发更详。笔者每治血症,无论其为吐血、衄血、牙血、二便血,先不分其阴阳,都先止其血,用大剂甘草干姜汤加血余炭,屡用屡效。取其辛甘化阳,苦甘化阴之用也。然后审察病情,按法治之。如李某牙齿出血,经年累月治疗,非但牙血不止,反而牙齿松动,嚼食痛,拟全拔其牙而安假牙。连服甘草干姜汤加血余炭五剂而血止。因齿属肾,继治以金匮肾气丸,续服十剂,齿牙松动及嚼食痛诸症悉愈。惟论外感风寒阻塞气机而致吐血者,宜以升散清凉为主,治以桂枝、麻黄、葛根诸方,则一再告诫,要审病确实,减轻原方分量,始可应用。一般吐血病,纯由外感而发者少,常多伏有内因,郑氏只论其大要,唐容川《血证论》,较为详实,可以参看。

 

笔者在临症中,见有检查为贲门癌者,实即寒凝贲门,食不得下,即以大剂附子理中汤加味治之,数剂见效。至于胃阳不足,中寒顿起,及下元无火,朝食暮吐之症,以附子理中汤加味治疗,亦常收到良好效果。

 

笔者曾取本方(乌梅丸)之乌梅、川椒加雷丸、榧子、梹榔、鹤虱、苦楝子、使君子、青皮,以加强杀虫能力,用治各种虫症,均有著效。

 

笔者每用桂枝加龙、牡、附子汤以治心虚怔忡,遗精及失眠等病,常获得显著疗效。又曾治一冯姓病人,腹大如鼓,能听见水响,用峻剂十枣汤,一服而解大小便半桶,腹鼓胀顿失,继以独参汤善其后。至小青龙汤,系麻桂合方后的加减方,应用颇广,除治此病外,又能治咳嗽、哮喘、痰饮诸病。

 

现代医学所说各种原因所引起之心律失常,如心动过速,心动过缓,心房颤动,心力衰竭,心肌炎、心包炎等均属本病范围。笔者曾治患儿陈××、王××之心肌炎,病者面容苍白无神,经年鼻流清涕,最易感冒,脉见结代,此为心阳不足,即用此方加减施治而获效,最后用附子理中汤合当归补血汤治之,诸症全愈。至于心悸,是指病人自觉心中跳动,心慌不安的一种证候,病者常现心慌、气短或气喘,心胸闷痛,形寒怕冷,面浮肢肿,容颜苍白,舌质淡紫,苔白,脉细数,或见歇止。病者李××,年已六十,心房颤动,一分钟达120次以上,其面容苍白无神。两脚浮肿,特别怕冷,虽暑热炎天,两足亦冰凉,口干口苦,咽喉干燥,无津液,但不思饮水,舌质淡红,苔白滑,动则气喘,心跳更速,心慌不安,脉则细数,有时歇止。根据各种症状分析,此为心阳虚弱,故治以大剂补坎益离丹,连服二剂,服后自觉咽喉干燥减轻,微有津液。附片用量由最初每剂50克,逐渐增加达200克,又尽八剂,自觉精神好转,两脚浮肿消,不复畏寒,口中津液多,已不口干口苦,气喘亦减轻,心房颤动,稳定在一分钟100次左右。继用原方加补肾药物,如蛤蚧、砂仁,补骨脂、益智仁等,连续服10剂,基本上告愈。此例重用附片以补真火,真火旺则君火自旺,又肾为水火之脏,真火上升,真水亦随之上升以交于心,心肾相交,水火互济,故治之而愈。

 

现代医学所称之肺脓肿,与肺痈近似,多继发于肺部化脓性感染后,其致病原因,多由于肺受外感、内伤,失治、误治,逐渐瘀热而成。笔者对于此病常分三期治疗:初期热甚、痰多,胸痛而闷,咳则痛尤甚,呼吸不利,治宜清热解毒,用银翘散加地丁、土茯苓,夏枯花、贝母治之;如浮肿喘促,咳逆甚,宜葶苈大枣泻肺汤,或桔梗白散治之。中期痈脓已成,吐臭痰如米粥,甚或咳吐脓血,胸剧痛,不得卧,宜桔梗甘草汤排脓解毒,苇茎汤去瘀生新,并随症加入银花、连翘、败酱、鱼腥草清热解毒排脓之品治之。如病势较重,正气已伤,则用三才汤加桑叶、冬瓜仁、苇根、藕节治之。末期脓尽痛止,病势好转,尚须清敛其肺穴空洞,补养其气血亏耗,宜用新订参芪甘桔汤治之。

 

胃病不食……笔者则用附子理中汤而倍附子加上桂、砂仁治之,效如桴鼓。患者朱某,面色萎黄无神,恶寒,胸膈饱闷,不能饮食,日渐羸瘦,年未五十而有阳痿之病。前医治以消食、行气、开郁之药不效,用附子理中汤加上桂、砂仁治之,连服数剂而食自进矣,阳痿亦有所好转,续服四逆汤加补肾药如蛤蚧、肉苁蓉、仙茅、益智仁等十剂,阳痿亦随之而愈。

 

笔者对治肾虚复感寒邪而腰痛者,先治以麻黄附子细辛汤加味,继用四逆汤加杜仲、上桂、延胡索治之而愈,屡用屡效者矣。

 

余曾治一头痛如裂的患者,下肤冰冷,失眠,一身都痛,恶寒特甚,经中西医治疗,数月无效。余综合分析,断为肾阳虚所致。先后用四逆汤、吴茱萸汤、麻附细辛汤、白通汤等治之,服药十余剂而诸症悉去,复以理中汤善其后,以后从未复发。又曾治一由于中宫阳虚的头痛患者,只服小建中汤四剂,理中汤二剂而痊愈。又曾治一头痛、头重而胀,觉有重物压在头部,西医诊断为神经官能症,服药、打针无效,服中药数十剂亦无效,仅天麻一味(炖鸡服),先后服了两斤多。综合各种症状来分析,头痛、头胀而感觉重,四股酸疼而觉冷,头顶如压一石块,此为湿邪上升,清阳不上升,浊阴上扰而不下降,用清震汤数剂而愈,但剂量特大:苍术100克,升麻60克,荷叶30克,因苍术散风而祛寒湿、升麻升清阳,荷叶清头目,辅助升麻、苍术升发胃气,驱风湿从上而散,故头痛、头胀而重之症,随之而愈。

 

笔者孙女唐峥,年10岁,某日晨起床说:头痛,颈项硬,不能转动,看爷爷是两个爷爷,奶奶是两个奶奶,单门变成双门。观看其舌淡红,苔白黄微腻。此为突然发病,视一为二,如何治疗,甚难决定。继问其怕冷与否?答以怕冷。此为寒邪,由太阳而入侵手太阴肺经,形成复视,法宜散寒湿,利肺气,通经脉,以麻黄汤加味治之,处方如下:

麻黄8克 杏仁12克 桂枝8克 甘草10克半夏12克 细辛2克 生姜10克

尽剂后,头痛、项强、恶寒悉愈。有时看物、看人是视一为二,有时又视一为一。再尽二剂,复视消失,视觉恢复正常。

 

笔者治老年人耳鸣耳聋,常用附子理中汤加补肾药物,如熟地、枸杞、补骨脂、肉苁蓉等,再加石菖蒲以开窍,但非三四十剂,不易见功。

 

鼻流清涕……笔者师其意,用潜阳、封髓二方加细辛、吴萸治之获效,亦可证其立说之精当。今之各种鼻炎病,治以清凉消炎之剂,每多取效于一时而不能根治,其故或由于此。末论鼻血亦有两种,由火旺逼出者法宜清火攻下,由元阳久虚阴邪上僭所致者,无火形可征,只宜潜阳收纳,其处方亦各不同。总由于将内外病情,阴阳实握,掌握确切,故能应手取效。

 

笔者在临症中,对治小儿流口水不止者,诊断其为胃中积热所致,选用调胃承气汤治之;若见小儿面色嫩白,出气冷,流口水不止,多以小半夏汤加茯苓、白术治之而愈。

 

至于一般所说虫牙、龋齿,用乌梅化虫散、或用川椒、雄黄为末放入空洞内,均可治愈。如齿痛而牙龈松动,多为肾阳虚,笔者曾治陈××,牙齿痛,牙龈松动,人困无神,每月遗精七八次,先治以白通汤,最后治以封髓丹、潜阳丹,遗精及齿牙痛皆愈。另一患者牙齿肿痛月余,诸医俱按火治服清凉药无效,余诊断为肾阳虚而虚火上浮,仅服潜阳丹二剂而痊愈。

 

郑氏所说的口糜,满口生白疮,现代医学谓为“口腔溃疡”亦非仅由于胃火旺极所致,治以甘露饮、凉膈散,或用西药消炎,虽可暂时告愈,但如吃辛辣煎炒食品,甚至吃炒花生、瓜子,满口又生白疮。笔者治蒋某口糜,细察其面容,苍白无神,易疲乏,特别怕冷,虽满口溃疡,而却纯阴毕露,先治以炮姜甘草汤加桔梗,连服两剂,无不良反应;继以附子理中汤治之,又服四剂;最后服潜阳丹四剂而痊愈。虽吃煎炒辛辣食物,亦未复发。以后即用此方,治愈这类患者数十人。

 

笔者曾治一重舌患者,前三天晚上睡觉时贪凉,突然大风雨,气温骤降,次晨起床,觉说话不爽,以镜自照之,见大舌下又生一小舌,服清热解毒之药不效,即来求治。余审其病因乃感寒,又恶嗅油脂等物,脉浮紧,乃断定其为受寒,处以麻黄附子细辛汤加味,二剂而愈。

 

近来所谓咽炎、喉炎症,与此颇相类似,亦有用清热、消炎药久治不愈者,用温热药施治,往往能见速效,可见郑氏所说是有见地的,笔者在临症中,对西医诊断为咽炎、喉炎久治不愈者,先以炮姜甘草汤加桔梗治之。若不加重,则以附子理中汤加桔梗治之,屡治屡效;有时亦用潜阳丹治之而愈。

 

两手膀臂痛,因外感风寒闭塞经络而作者,法宜宣散;因中气不足内寒阻滞而作者,法宜温中行气,所用方药,俱各允当。至谓中老年妇女每多两手膀痛不能举,系由于年轻时经期习用冷水积寒为病,至衰老时由寒引动而发痛,故以甘草干姜汤加鹿茸、桂尖、附子、葱、酒治多效,可谓是经验良方。笔者治中老年男、女手膀痛,无论其由外感风寒闭塞经络,或因中气不足内寒阻滞而作者,统以麻黄附子细辛汤加川乌、草乌、桂枝、延胡索、甘松等治之多效。郑氏用甘草干姜汤加鹿茸等味治中老年妇女两手膀痛不能举,虽是经验良方,但现今鹿茸昂贵,笔者师其意,改用甘草干姜汤加鹿角霜、木瓜、延胡索、附片等治之多效。末论手指麻木一证,多属脾气不能充周,或更兼痰湿,故治法仍以温中行气为主,用归脾、四君、六君、建中加味治之,疗效亦可靠。

 

余曾治一胃痛患者,由于胃阳不足,饮药饮水即吐,故先以小半夏汤温胃降逆而止呕,一剂而呕止,继以理中汤温中除寒,加官桂、香附以行气,二剂而痛止;但下肢寒冷,食少作胀,系中下焦之阳不足,复以附子理中汤加上桂、丁香治之,二剂而痊愈。约十个月后,复胃痛大作,经诊断乃重感外寒,与内寒相感召而致,先以麻桂各半汤祛其外感之风寒,二剂而痛减,继进加味理中汤、甘草干姜汤加味治之而愈。又一年后胃痛复发求治,诊断为内伤生冷食积,大便不通,先以大黄附子细辛汤温下之,大便通而痛减,继以理中汤加味扶其脾胃之阳,二剂而痊愈。同一患者,三次患同一病症,而病因各不相同,治法亦异,故辨证不可不慎。

 

笔者治陈姓病患者,初时脐下隐隐作痛,因淋大雨,衣裤皆湿,脐下痛甚,其人面容黧黑,人困无神,喜热饮,以手揉按之,以热敷熨之则痛减,舌苔白滑,脉浮紧而细,此厥阴阴寒之气积滞不通,复受外寒之侵袭,故脐下痛甚。先以大剂麻黄附子细辛汤治之,附片剂量60克,连服二剂,服后脐下痛减。继用大剂吴萸四逆汤加小茴、延胡索治之,连服四剂而痊愈。

 

笔者治寒疝本温中行气之旨,常用四逆汤加小茴、荔枝核、肉桂、甘松、延胡索煎熬汤药内服,并外用盐、花椒、小茴、木香炒热熨患处,获效屡屡,亦从肿缩盈虚悟来。

 

笔者遵郑氏之旨意,对遗精由于肾虚而致者,即用补肾法来治疗。由于肾阳虚而致者,常用附子理中汤加补骨脂、仙茅、益智仁等;由于肾阴虚而致者,则用六味地黄丸加味。亦有由精关不固,且滑泄难止者,即用固精的方剂,用秘精丸及金锁固精丸加减治之。

 

笔者曾治阴结寒闭者多人,大多精神萎靡不振,面容苍白或黧黯、恶寒,大便若羊矢。先治以附子理中汤加大黄,俟其便通,即用郑氏所说回阳饮加安桂、砂仁,或附子理中汤加肉苁蓉、火麻仁治之,屡获良效。

 

尿频数症,膀胱与肾有寒,老年人居多,有一夜尿达七、八次者,治以大剂附子理中汤加小茴、安桂、益智仁,笔者曾以此方治愈老年患者多人。小儿遗溺或尿床者,乃膀胱虚冷,不能禁约,故尿自出也。夫肾主水,下通于阴,小便者津液之余也。膀胱为津液之腑,因虚弱内寒不能约制,其尿出而不禁,故云遗溺也。夜间不禁,小便睡中自出谓之尿床。宜六味回阳饮加小茴、益智仁治之,笔者用此方治愈小儿遗尿者数十人,无不应手辄效。凡此皆本钦安下焦阳微之意而施也。

 

(郑氏)主张结石在肾、属脏属阴,当温阳补肾治之;结石在输尿管膀胱,属腑属阳,当清热利湿治之。而钦安在百年前即早有此见解,诚属难能可贵。笔者治刘某石淋,师郑氏之法,用五苓散加上桂以化膀胱之气,连服二剂而小便稍通畅,胀痛如常。继用大剂回阳饮加上桂、细辛、吴萸,附片剂量达50克,尽二剂后,自觉稍有减轻。仍用原方加大剂量,附片增至100克,服后小便痛更加甚,嘱患者多饮茶水、小便时用力,将结石冲出,解出如绿豆大之结石一枚,痛始减轻,尿来觉畅。以后继续服此方,每次小便来时,尿浑浊,都有细小砂粒。直至尿清无渣滓,小便畅通而全愈,始停服药。

 

笔者治湖北财经学院文某,患此症已十八年,医药罔效,专函叙述其症状谓:“双手腕强直不能弯曲,双肘双踝关节强直,双膝关节肿痛加剧,其它关节经常疼痛,天阴雨加重,两手臂和小腿肌肉逐渐萎缩。”据郑氏治膝肿痛、痿躄之理法方药分析其病,系由吹大风、淋大雨引起,逐渐发展成关节肿痛强直僵硬。嘱先以独味甘草汤250克煎汤顿服,以清解过去服药过多所受之药毒,并以姜、葱煎汤洗手足关节处。继服麻附细辛汤加味,附片、川乌剂量每味50克,连服五剂,膝肿痛有所减轻,能下床扶桌椅站立;然后用大辛大热药味以守中复阳,制成丸药内服,丸药内加微量之马前子,以通络止痛,消肿散结,筋络拘孪。服五天后,大便屙风泡沫涎,症状又有所减轻,能扶桌椅及墙壁行走。继服附子理中合当归补血汤丸药五天,此后两种丸药轮流服用,症状更减。约四月时间,即能下床行走,骑自行车,继续服药三月后,即上班工作。

 

余曾治一外感引发之阳虚汗症,即本郑氏所说加以化裁而施治。患者夜间房屋倒塌冒受风寒,大汗淋漓而昏倒,次晨来治仍头痛、发热、恶风,大汗不止,治以桂枝汤而病情减轻,但稍动作即汗大出,随用黄芪建中汤及加味附子理中汤以扶其脾胃之阳,各服二剂,而汗止病愈。

 

笔者曾治一林某患者,其面容青黯无神,饮食减少,怕冷,口虽干而不思茶水,心慌心跳,惶惶不安,猜疑他人而恐俱,心律失常,有时一分钟达120次。先治以补坎益离丹,使其心肾相交,自觉较前安宁。继则治以白通汤,附片剂量150克,重在回阳,使水火相交,而调和上下,则在葱白一味,能引心火下交于肾,启肾水上交于心,阴阳相交,而水火互根矣。连服十剂而愈。

 

余治心肾阳衰,及伤及中宫之阳而失眠者,除用补坎益离丹、理中汤外,常配合桂枝龙牡汤加附片,轮流服用,取得满意效果。

 

笔者治刘某久痢,自夏迄冬,大便溏泄,每日五、六次,稍吃多脂油腻食品,则腹泻加重,吃生冷食品,则腹痛而泻,其人面容苍白,困倦无神,四肢软弱无力,舌质淡,苔白腻,脉沉细,治以附子理中汤加减,先后服药十六剂而全愈。

笔者曾治鼓胀二例。一例腹大如怀双胎,肚脐高出一寸,生殖器常缩入,病已三年,百药不效,近更畏寒,不思饮食,不能劳动,余审其全属阴寒积滞,法当大力回阳,先治以大剂四逆汤加上肉桂,继用当归四逆加吴萸、干姜、附片,各服四剂。按《金匮》气分,心下坚大如盘,边如旋杯,水饮所作,桂枝去芍药加麻辛附子汤主之,又服四剂,最后用加味附子理中汤数剂而治愈。另一例鼓胀更大,已坐不下去,中西医治疗无效有时肿胀稍消,二三日后更甚。余审其病系水气为害,用大剂五皮饮加味以行水服药后病反加重,细审其胀按之坚实,当为阳不化阴,饮食积滞而成,分别用四逆汤加桂以扶阳,大承气汤以推荡积滞,相间服用,各尽二剂而病减轻。复以大黄附子细辛汤温下之,附子理中汤健运之,俟其邪实而正不虚,乃用十枣汤峻下之,服后大、小便十余次,甚感疲乏,复进以独参汤,天明起床,肿胀全消,顿觉轻快。但胃弱乏力,复以理中汤加味而收功。审证用药,各有所宜,诚不可一概而论。皆师郑氏治胀满之意而获效。

 

笔者曾治一小儿慢惊风,其眼扯嘴歪,二、三分钟扯一次,面容青白而黯,手口冰凉,鼻孔煽动等症状,予以成品药附子理中丸,用温开水冲服,其后则五、六分钟一次,九、十分钟一次,逐渐减轻。二日后又来诊,一小时内,仍抽掣二、三次,手足稍温,即以附子理中汤加砂、半、琥珀治之,连服八剂而愈。以后用此方治愈慢惊风患儿数十人。

 

笔者曾治一六十多岁中风半身瘫痪卧床两年多、百药无效病人,其症状为恶寒特甚,两胯以下冰冷,两膝以下如泡在水中,两腿无力,不能站立,舌苔白厚腻,脉沉细,综合其全身症状,断为阳虚阴寒湿甚所致,期以四月,服药六十剂,可望痊愈,或者大大减轻,能生活自理。先以四逆汤加桂、术,连续服十剂,始略见减轻,已能扶杖站立,行走几步,惟觉一身重痛,乃用麻附细辛汤加味,以温经散寒去湿,复用白通、四逆加童便,以通达周身之阳,各服数剂,已能在室内行走,大、小便无需人照顾,但一身仍畏寒,复以附子理中汤加上桂,及加鹿茸粉之方,嘱其轮服,服至七、八剂,诸症大减,全身转暖,饮食增多,可不用手杖走数百步,乃就原方减小剂量以进,殊知一周以后,病势转坏,舌苔黑腻,余百思难解,疑其拣药有误,或另有他故,嘱另请高明,病家固请,仍处原方。又一周以后,其子来告病稍好转,前次病情变坏,由其父误信江湖医生,服了“透骨消”所致。至此疑团虽释,而前功尽弃。当告以误于药则难治,只以前方缓服可也。今举此例,主要为病家信心不专,乱服药者戒。

 

笔者曾治一70岁之教授,卒然昏倒,不省人事,舌不能转动,四肢不能升举,口流涎水,喉中有声。余断为中痰而非中风,为平日习饮茶水,久积寒湿,与外邪相感召而发病,法当回阳降逆,行水化痰,主以姜附茯半汤,连尽二剂,仍不能言语,四肢无知觉,不能活动,知为病重药轻,乃以大剂四逆汤加茯、半、生姜治之,服后病势稍减,但寒痰堵塞不去,系茯、半力微,须另用攻药,又恐患者体力不支,乃先服附子理中汤二剂,以培其本,病势又有所好转,遂以矾石汤探吐之。服药后呕吐痰涎泡沫清水半痰盂,大感疲乏,先后以附子理中汤去参加桂,加茯、半治之,连尽八剂后,痰涎减少,能说话,手足亦较活动,能坐在床上。继以苓桂术甘汤加附片、防已、半夏治之,尽四剂后能扶桌在室内行走,并能翻阅书报,但时觉头痛身痛,此乃内外寒湿相感召,以麻黄附子细辛汤加味治之,服二剂后,痛大减,饮食增加,大、小便无需人照顾,言语神识更清楚,又先后服附子理中汤、苓桂术甘汤加味治之,症状大大减轻,即以小建中汤、黄芪建中汤善其后。治疗近半年时间,患者已能在室外步行,阅读书报,饮食便溺能自理,即停止服药。

 

笔者在临证中,所见脱肛患者,大多为下焦阳衰,中气不足,即投以补中益气汤倍升麻、参,易生姜为炮姜,再加附片、婴粟壳治之,屡用屡效。至于妇女患“阴挺”“阴颓”者,现代医学称为子宫脱垂,其原因为素体不强,产后体虚,胞络松弛,气虚下陷,不能收摄所致,其治法亦与脱肛相同,笔者治一患儿脱肛已两年多,医治无效。经常腹泻,脚冷,知为脾胃虚寒,真阳不足,先后以附子理中汤加吴萸,又加升麻、粟壳、葛根之方治之而获效告愈。因患儿体太虚,复用附子理中汤合当归补血汤以巩固疗效。另治一子宫脱出如拳大而淌水之妇女,系十年前产后得病,医药罔效。余审其病情,先以加味参苏饮去其外感,继以附子理中汤加吴萸、上桂以温其阳,再以补中益气汤加粟壳治之,病已减轻大半,更以原方加龙、牡治之,连服二剂,得收全功。不久即能参加劳动,并于两年后生一女孩,母子皆平安。此等治法,皆本钦安之说也。

 

余曾治一痔漏病患者,血流不止,用大剂炮姜甘草汤加升麻、荷叶治之,一剂而血止,连服五剂,痔即上升而告愈,继服封髓丹善后,巩固疗效。

笔者常用四逆汤加肉桂、补骨脂、益智仁、仙茅、肉苁蓉等温补肾阳药味,取得满意疗效。有时亦用八味丸加龙骨、牡蛎,而加重桂、附剂量以获效。

笔者曾治一发斑之患者,经年治疗无效,又用艾火烧之,遍体疤痕、斑点,而斑点隐含青色,声低息微等症状,显属阳虚发斑,乃师法郑氏之意,用王洪绪所订阳和汤加附片治之,一剂轻,四剂全愈。盖用附片固其根本,麻黄以开腠里,肉桂、炮姜以解其寒凝。腠里一开,寒凝一解,气血流行,则斑点随之消失矣。

笔者曾治抽脊髓之后遗症而成痿躄之患者王某,平时坐着犹如好人,但不能站立行动,大小便都需其母亲扶持,先以大剂甘草干姜汤守中复阳,连服四剂,稍见好转;继进大剂附子理中汤加鹿角霜、牛膝四剂,能在室内扶墙壁桌椅而行走一、二十步;仍以附子理中汤为主方,合当归补血汤治之;以后或加上桂,加鹿角胶,加枸杞,连服三十剂而全愈。

 

余曾治一虚劳患者,咳嗽吐血已五年,经中西医治疗无效。近日大吐血两次,每次一大碗,病势垂危。经余综合分析诊治,断为阳虚所致。以大剂四逆汤、白通汤治之,有虚热时加童便引,水湿盛时加茯苓。服药十剂后,忽吐血加甚,其色乌黯系瘀血经热药蒸化而出,急用大剂甘草炮姜汤治之,二剂而血止咳减。复用四逆汤加上桂以扶其肾阳,并加生姜、茯苓、白术以健脾利水,连续服十六剂而诸症悉减,乃以封髓丹、潜阳丹轮服以纳气归肾,而缓姜、附之峻烈,病势更逐渐减轻,复以苓桂术甘汤善其后。前后时间约三月,服药四十馀剂,患者已基本缓解,能参加轻微家务劳动。

 

余曾治一谵语患者,两目直视,两膝以下冰冷,说神说鬼,说脚下常有风吹,人如悬半空中,六脉沉迟而细,此乃正气虚极,神不守舍,真阳欲从上脱之危候。先以大剂桂甘姜枣麻辛附子汤治之,服药后病无进展,而亦无不良反应。遂以大剂四逆加上桂、童便施治。连服四剂而谵语减,食量增。再以附子理中汤先后并补之,并加上桂以助命门之火,加琥珀以宁心定魄,连进四剂而诸症大减,惟两膝以下仍冰冷,乃就上方加龙、牡、龟板以迎阳归舍,并配猪心蒸朱辰砂食疗。又服数剂,始基本痊愈,复以附子理中汤加茯神以巩固疗效而收功。

笔者曾治一身体强健之中年妇女,过去月经按时而至,此次月经将至,贪凉而暴吃西瓜,寒凉闭束荣卫气机,月经五十日不至,治以麻附细辛汤温经散寒,二剂便通。

 

余曾治一患者,月经差前错后,干净两三天又来,来即七、八日或半月淋漓不断。其人面色苍白,神疲嗜眠,饮食不多,脉沉细,诊断为阳气虚弱,不能统摄阴血所致。先以炮姜甘草汤加棕炭以止淋漓不断之经水,继用附子理中汤,连服四剂,经水未再来,最后原方合当归补血汤以善其后,而巩固疗效。自此之后,每次月经来时,四、五日即干净。

 

余治元气不足而经色成紫块之证,患者大都面容苍白或灰黯,精神萎靡不振,食少便溏,怕冷,月经来时小腹胀痛,脉沉细,此乃阳衰之征,火化不足,用附子理中汤加砂仁、香附治之而愈。

 

余曾治患者多人,月经来前而剧烈腹痛,痛不可忍,可从床上滚下地来,同时呕吐,食入即吐,不能饮食。治以附子理中汤加茯苓、半夏、玄胡,而重用小茴香,二剂即痊愈。为巩固疗效,嘱患者平时应忌吃生冷月经来前不吃生冷,不用冷水洗衣,可服上方四剂,连续数月。

 

笔者曾治一经水行后而腹痛之患者,平时即常感腹痛,小腹冰凉,行经后腹痛加剧,痛不可忍、必注射潘生丁以镇痛。其人精神萎靡,面容苍白无神,舌苔白腻,脉沉细,此为内阳不足,经后血又虚,法当扶阳生血以止痛,用附子理中汤合当归补血汤加小茴、玄胡治之,一剂痛减,二剂痛止而愈。以后遇此病症,即按此方施治,皆获满意疗效。

 

笔者对治经闭一证,即按郑氏五种原因,细加分析,对症处方用药,获得良好效果。而五种原因中,又以素禀中气不足,生化太微而致者为多,常用附子理中汤合当归补血汤加砂仁、丁香、甘松治之,十治十效。

 

笔者曾治一中年妇女血崩症,其人面容乌黯,特别怕冷,尤以两足为甚,虽暑热炎天,亦穿绒衣,舌质淡,苔白腻中微黑,脉沉细。先以大剂甘草干姜汤加血馀炭、棕炭以止血;继以回阳饮而重用党参治之,数剂即获痊愈。并嘱咐病者,今后忌吃生冷,注意饮食调理,以巩固疗效。

 

余治一白带患者,已历三年,乌贼骨已服数斤,无效而反加甚。余见其带重而咳嗽痰多,先治以麻附细辛汤加味而咳嗽愈,继进附子理中汤四剂,最后以潜阳丹纳气归肾而痊愈。另一患者系16岁之中学女生,月经不正常,白带多而清冷,脉细弱,余断为元阳衰弱所致,服附子理中汤加味而病减;复感寒邪直中三阴,腰背酸痛,咳嗽痰多,乃以麻附细辛汤加味治之,最后仍服附子理中汤加桂、益智仁,二剂而痊愈。三年后病者已上大学,复病带下来求治,而病情全变,余断为湿热下注,以葛根芩连汤加味治之,四剂而愈。一人同患一症而治各不同,足见郑氏所云确属握要辨证的经验之谈。

 

笔者曾于立春后对所谓春温病陈某,其症状为声低息短,渴而不欲饮,脉息无力,困倦懒言,用回阳饮加味治之而愈。

 

笔者曾治一刘姓患者,其症状为头昏,全身无力,发热微渴,喜滚饮,恶油晕食品,初服清凉之剂,继服滋阴药方,其热总不退。虽胡言乱语,见神见鬼,但声音确很细小,风吹帐子,则说鬼来捉他,将被子紧紧裹着身体。脉息无神,二便尚利,知其系阳虚体质,元气外越,病情近似外感,实为伏气温病。初投以麻黄附子细辛汤加味而诸症有所减轻,继进回阳饮加味而痊愈。至于只发热口渴而不恶寒的内外皆热的新感温病,自当以麻杏石甘、白虎、黄连阿胶汤等方,并参以后世温病学家所立银翘、桑菊等方施治为当,而不可误用回阳收纳。

 

咳嗽不已

久病与素禀不足之人,或过服清凉发散之人,忽然咳嗽异常,无时休息,阴象全具,此是阴邪上干清道,元阳有从肺脱之(热)〔势〕,急宜回阳祛阴,阳旺阴消,咳嗽自止。切不可仍照滋阴与通套治咳嗽之方治之。若畏而不回阳,是自寻其死也(笔者对治此症,用大剂四逆汤稍加麻、桂、细辛,附片、干姜剂量,有时各用至100克以上)。

 

头痛如劈

素禀阳虚之人,身无他苦,忽然头痛如劈,多见唇青、爪甲青黑或气上喘,或脉浮空,或劲如石,此阳隔于上,急宜回阳收纳,十中可救四五(笔者曾用潜阳丹治此类病者,一剂减轻,重者四、五剂全愈)。

 

耳痒欲死

审无口若咽干,寒热往来,即非肝胆为病,此是肾气上腾,欲从耳脱也,必有阴象足征,急宜回阳收纳(笔者曾治一耳痒欲死病人,用四逆汤加僵蚕治之一剂而痒止。复以原方去僵蚕加党参、枸杞、苁蓉以补肾,连服四剂而全愈)。

 

鼻涕如注

久病虚极之人,忽然鼻涕如注,此元气将脱,旦夕死亡之征。急宜回阳收纳,或救一二(笔者曾治一鼻涕如注之患者,因其来之骤然,而又无丝毫外感症象,乃用四逆汤加上桂治之,而鼻涕减少。因其久病虚极,连续服附子理中汤加味二十剂而全愈)。

 

目常直视

久病虚极之人,忽见目常直视,此真气将绝,不能运动,法在死例。若欲救之,急宜回阳,或可十中救一二(笔者治此症,用白通汤加吴茱萸治之)。

 

目光如华

久病与素禀不足之人,目前常见五彩光华,此五脏精气外越,阳气不藏,亦在死例,急宜回阳收纳,十中可救五六。(笔者治此症,用四逆汤加上肉桂治之)。

 

齿牙血出

素禀阳虚之人,并无邪火足征,阴象全具,忽见满口齿牙血出,此是肾中之阳虚,不能统摄血液,阴血外溢,只有扶阳收纳一法最妥。若以滋阴之六味地黄汤治之,是速其危也(笔者治此症,常用大剂炮姜甘草汤以止其血,然后用四逆汤加补肾药物治之而愈,屡用屡效者)。

 

牙肿如茄

凡牙肿之人,察其非胃火风热,各部有阴象足征,此是元气浮于上而不潜藏,急宜回阳收纳封固为要。若以养阴清火治之,是速其亡也(笔者治此症,或牙龈肿痛,有阴象足征,常用潜阳丹治之而愈)。

 

气喘唇青

久病与素禀不足之人,忽见气喘唇青,乃是元气上浮,脱绝之征法在难治。急宜回阳降逆收纳,俟气喘不作,唇色转红,方有生机苟信任不专,听之而已(笔者治此症,常用大剂潜阳丹治之)。

 

心痛欲死

凡忽然心痛欲死之人,或面赤,或唇青,察定阴阳,不可苟且。如心痛面赤,饮冷稍安一刻者,此是邪热犯于心也,急宜清火。若面赤而饮滚,兼见唇舌青光,此是寒邪犯于心也,急宜扶阳(笔者治此症,常用吴萸四逆汤加玄胡治之而愈)。

 

肠鸣泻泄

凡久病与素禀不足之人,有肠鸣如雷,泄泻不止者,此乃命门火衰,脏寒之极,急宜大剂回阳。若以利水之药治之,必不见效,余曾经验多人(笔者治此症,用大剂四逆汤加上桂,以补命门火,附片、干姜可用至250克)。

 

大便下血

凡久病与素禀不足之人,忽然大便下血不止,此是下焦无火,不能统摄,有下脱之势,急宜大剂回阳,如附子理中、回阳饮之类。(笔者治大便下血、小便下血、吐血、鼻血,有阴象足征,皆选用此方,治之而愈)。

 

精滴不已

大凡好色之人,与素禀不足之人,精常自出,此是元阳大耗,封锁不密,急宜大剂回阳,交通水火为主。余尝以白通汤治此病,百发百中(笔者曾治小便后滴精之患者多人,俱以白通汤加补肾药治之而愈)。

 

午后面赤

凡午后面赤,或发烧,举世皆谓阴虚,不知久病与素禀不足之人,阳气日衰,不能镇纳其阴,阴邪日盛,上浮于外,况午后正阴盛时,阳气欲下潜藏于阴中,而阴盛不纳,逼阳于外,元气升多降少,故或现面赤,或现夜烧,此皆阴盛之候,若按阴虚治之,其病必剧。余常以回阳收纳,交通上下之法治之,百发百中(此条涉及时间医学,午后面赤或发高热,乃阴盛之候,此由阳虚不能配阴,法当补阳以配阴。笔者用白通汤治之而愈)。

 

身痒欲死

久病与素禀不足之人,身忽痒极,或通身发红点,形似风疹,其实非风疹。风疹之为病,必不痒极欲死,多见发热、身疼,恶寒、恶风。若久病素不足之人,其来者骤,多不发热身疼,即或大热,而小便必清,口渴饮滚,各部必有阴象足征,脉亦有浮空劲急如绳可据。此病急宜大剂回阳收纳为要。若作风疹治之,速其亡也(笔者治老年人血虚应身痒,用扶阳生血加祛风药治之,有显效)。

 

大汗如雨

久病与素禀不足之人,忽然大汗如雨,此亡阳之候也。然亦有非亡阳者,夫大汗如雨,骤然而出,片刻即汗(正)〔止〕者,此非亡阳,乃阴邪从毛窍而出,则为解病之兆。若其人气息奄奄,旋出而身冷者,真亡阳也,法则不治,若欲救之,亦只回阳一法。然阳明热极,热蒸于外,亦有大汗如雨一条,须有阳症病情足征,此则阴象全具,一一可考(笔者曾治一外感引发之阳虚汗症,先后以挂枝汤、黄芪建中汤、及附子理中汤加味而愈。至阳明热极,热蒸于外,大汗如雨,则用白虎汤治之而愈)。

 

两手肿热

凡素禀不足之人,忽然两手肿大如盂,微痛微红,夜间午后便烧热难忍,此阴盛逼阳从手脱也,急宜回阳收纳为主(笔者对治两脚大烧、两手肿热,常用桂枝龙骨牡蛎汤重加附子,治之而愈)。

 

疮口不敛

凡疮口久而不敛,多属元气大伤,不能化毒生肌,只宜大剂回阳,阳回气旺,其毒自消,其口自敛。切忌养阴清凉,见疮治疮(笔者对疮口久而不敛者,除用附子理中汤内服外,另用象牙粉蒸蛋,早、晚各吃一次,对收敛疮口,其效更速)。

 

肛脱不收

凡素禀不足之人,或因大泄,或因过痢,以致肛脱不收,此是下元无火,不能收束,法宜回阳收纳肾气,或灸百会穴,亦是良法。(笔者对此病症,常用附子理中汤加升麻、粟壳治之;或用补中益气汤倍升麻加粟壳治之,屡用屡效。妇女子宫脱垂,其原因为产后体虚,胞络松弛,气虚下陷,不能收摄所致,其治法亦与脱肛相同)。

 

小便不止

久病与素禀不足之人,忽见小便日数十次,每来清长而多,此是下元无火也,急宜回阳收纳肾气,切不可妄行利水(此症老年人居多,肾与膀胱有寒,不能制约膀胱之开阖,笔者常用附子理中汤加安桂、小茴、益智仁治之而愈)。

 

脚麻身软

久病与素禀不足之人,多有脚麻身软者,此是阳气虚甚,不能充周,急宜甘温扶阳,阳气充足,其病自已(笔者治此症,常用附予理中汤加牛膝治之而愈)。

郑氏以擅长治阳虚证,善用大辛大热之姜、桂、附著称,故本节仅论阳虚阴盛之患者,服热药的剂数与反应,郑氏将其独特的经验总结出来,预为医者及病者增加服药信心。谈到服药一二剂、七八剂、十徐剂、二十馀剂后,所现烦躁,昏死、鼻血、口泡,喉干、喉痛、目赤、咳嗽痰多、面目浮肿、发斑、痛痒、腹痛泄泻、困倦、不食、大痛、大热等,都是阳药运行,化去阴邪,从上窍、从肺胃、从皮肤、从下窍而外解,只要不思水饮,或饮食渐加,即不可停药,改服寒凉、消润。必待服至周身腹中发热难安时,然后与以一剂滋阴,以敛其所服之阳,而后病愈体健。这确是他书没有谈到的重要经验,笔者临症深有体会,确信其真。病者服辛温一二剂,有流鼻血者,有喉干喉痛者,有口内起泡,口腔溃滥者,病者及其家属多认为是辛热太过所致,当即向其解释,如系热甚火大,何以不思冷饮以自救,明是阳药化尽阴邪从上而出,继服病将好转。病者亦遂相信,安心服热药,不久即收功。更有多服几剂热药而咳嗽痰多,日夜不辍者,乃肺胃之阴邪,因阳药运化而上出。亦有痰饮病服热药数剂,反觉胸中满闷不舒,有痰粘在喉中,甚至干咳无痰,此为阳药将凝聚之寒湿痰蒸化,病将因此而解之兆。更有服热药数剂或十数剂,而周身面目浮肿或发斑者,此为阳药荡去阴邪从毛窍而出。至于多服热药而腹痛泄泻者,大多系风泡沫状,遇咳嗽即减轻,并未用攻下药品如大黄、芒稍等而腹痛泄泻,自然是阳药涤去腹中凝聚渣滓从大便而出。此诸种情况,笔者都曾亲身见过,即以郑氏所说,一一向病者及其家属善为解释,以坚定其信心,因而治愈者不少。这是业医者除用药治病外的另一种功夫,颇为重要。郑氏还提到阳药服至通身发热,阳已大复之后,即与以一剂滋阴之品,以敛其所复之阳,阳得阴敛,而阳有所依,自然互根相济,而诸症自愈。亦系重要经验,笔者每用黄连阿胶汤,获得满意效果。

 

笔者在临症中,凡遇血症,首先辨其为阳虚、阴虚,若是阳虚,即以甘草炮姜汤加血余炭以止血,继用附子理中汤加味治之而愈,屡用屡效。若是阴虚,则以六味地黄汤、黄连阿胶汤加味治之。

 

笔者在临症中,对患阳虚病者,用四逆辈取效,而不用八味丸,因其中阴药多而阳药少、牵制阳药之效。只有阴阳两虚之患者,始选用阳八味。

卢姓妇女怀妊六月,因感寒咳嗽一月有余,坚不治疗服药,而咳喘愈甚,通夜不眠。告之以不服药,则将早产。因感寒而咳嗽,用麻黄附子细辛汤加半夏,二剂而愈,方中有附片、半夏,并未堕胎。笔者对怀妊妇女,只要辨证其为阳虚感寒咳嗽、喘促者,附片剂量达100克,半夏30克,并未闻有胎堕者,从不顾忌某药动胎,某药堕胎,疑而不用。《内经》所谓有故无陨,即此意也。又见刘姓妇女,为多子女所苦,怀孕三月,用麝香一个带在脐前,而胎不堕,甚至吞服麝香二厘(约合0.6克)亦不堕。可见郑氏所说胎不易因药堕是可信的。至于孕妇应当忌服某些药品,亦有一定道理,至今某些成药。仍有标明孕妇忌服的。

 

治周身皮肤作痒,时而恶风:笔者经验,治老年人皮肤作痒,(桂枝汤)合当归补血汤治之,效果更佳。

治小儿两腮肿,发热恶风:近称为腮腺炎,笔者有时用麻桂各半汤治之而愈。

治发热、恶风、下痢,日数十次:笔者经验,(桂枝汤)加葛根之升腾,效果更佳。

治肩背沉重,觉内冷者:(麻黄汤)加附片以扶元阳,效果更佳。

治两脚弯发起红块,痛甚:(麻黄汤)加延胡索活血利气以止痛,其效益著。

治大便泻水,而小便全无者:笔者常(五苓散)加滑石以利窍行水。

治两眼皮红肿痛甚:笔者经验,(葛根汤)加白芷行手、足阳明经,除湿散风,治头目昏痛。

治两乳红肿发热:(葛根汤)加蒲公英以清热解毒,效果最佳。

治牙龈红肿痛甚,饮冷:笔者常用此方(白虎汤)加地骨皮、延胡索治之,效果更佳。

治两乳红肿痛甚:(白虎汤)加蒲公英、延胡索,效果更佳。

 

笔者用本方(白虎汤)治疗伤热咳嗽、哮喘,取得满意效果。其症状为咽喉干痛,鼻孔出热气,口臭气粗,咳嗽而痰难出,色黄且稠,有时成块成沱,或带血腥臭,面赤身热,更兼烦躁不安,舌质红绛,舌苔干黄,脉洪大有力。全系热甚之象,故以白虎汤治之而愈。又曾用此方治尿崩症,亦获良效。现在白虎汤广泛应用于各种急性热病,更有用于挟热之眼疾、痢疾亦获良效,可见其应用范围之广泛。

 

治食入即吐:笔者治寒逆,则用附子理中汤加味,屡用屡效。

 

笔者曾用此方(大承气汤)治臌胀病,患者腹胀如鼓,胸胁满闷,皮肤苍黄,肌肉变硬。大便常秘结,所下如羊矢,舌质深红,苔黄燥,脉沉实有力,精神不衰,口渴饮冷。此病显然属阳明腑症,痞满燥实俱备,故急用大承气汤下之而愈。现代应用则更加广泛,善于加减化裁,能治多种肠梗阻及阑尾炎,使许多病者可免于动手术而治愈,即动手术后用本方亦有促进伤口愈合的功能。还有用以治流行性乙型脑炎,于通下后即能热退神清,抽搐停止,这可能与本治方治谵语神昏的作用有关,足见其适用之广泛。

 

笔者用(小柴胡汤)以治肝咳,其由于肝阳不足,症现腰胁胀痛,足膝时冷,咳嗽则夜间痰水更多,气逆而恶寒,苔白滑,脉微细而弦。用小柴胡汤去参、枣、生姜、加干姜、五味、桂枝以温肝利肺而咳愈。如因肝阴不足,肝火上逆,自觉气逆于喉间,频发阵咳,烦躁易怒,面赤唇红,口干口苦,痰黄,不易咳出,咳时引两胁作痛,甚至发呕,有时又干咳无痰,口中津液少,舌质红,苔青白而干燥,脉见紧数或弦数。法当滋肝、降火、润肺,小柴胡汤去参、姜、枣,加贝母、知母,石膏以清热、润肺、止咳,即可诸症自愈。又曾治胃脘胀痛,其证状为口苦、目眩、胸胁满闷,脘腹时作胀痛,稍多食则胀痛难忍,大便溏,日四五次,舌质淡红,苔腻,脉弦细,治以小柴胡汤加公丁香、吴茱萸,二剂而全愈。现代用以治疗具有本方主症的多种疾病,如感冒、扁桃腺炎、流行性腮腺炎、各型肝炎、胆囊炎、胸膜炎、肠伤寒、肾炎及产后发热、长期潮热等,只要加减适宜,均能收到良效。更有用本方以通小便,止泄泻的,可能与原文所谓“上焦得通,津液得下,胃气因和”的作用有关,足见其制方之精当与应用之广泛了。

治吐血:笔者用理中汤治血症,将干姜易炮姜,再加血余炭,屡用屡效者也。

治心下嘈杂吐水:笔者经验,治此症时(理中汤)加半夏,和胃健脾,除湿降逆气,疗效显著。

 

治呃逆不休:笔者经验,(理中汤)加吴茱萸温中下气,燥脾除湿,效果更佳。

 

笔者经验用此方(理中汤)加味治疗脾脏咳嗽,其因脾脏阳虚而咳嗽者,乃脾脏之阳不足,不能转输津液水谷而作,其人饮食减少,腹满时痛,多吐清冷涎痰,痰多而滑,身体消瘦,面色苍黄而带白,声低息短,唇口青白,有时四肢冷,喜食辛辣椒姜热物,舌苔白润而滑,脉沉细而迟。理中汤能温阳利湿,益气化痰,故可治之而愈。如由于胃寒发吐而咳嗽者,则加砂、蔻、半夏,其效始著。因脾主湿,湿动则为痰;肾主水,水泛亦为痰。故痰之化无不在脾,而痰之本无不在肾。治痰者,必当温脾强肾,以治痰之本,使根本渐充,则痰将不治而自去矣。其方则以理中汤加附子为最好。今人用本方加减化裁以治虚寒型的消化道疾病,如慢性胃炎、肠炎及胃痛、胃溃疡,多见良效。实则理中汤能治的疾病不限于消化道,凡由脾胃虚寒而引起的疾病,均可加减施治,郑氏所举各例,即可见其一斑。

 

治忿嚏不已:肾络通于鼻,嚏属肾,故知病在少阴也,笔者经验,(麻黄附子细辛汤)亦治长期鼻流清涕,而无外感足征者。

治腰痛难于转侧于内:笔者常(麻黄附子细辛汤)加川乌桂枝、干姜、延胡索治之效果更好。

治周身皮肤浮肿,内冷身重:笔者经验(麻黄附子细辛汤)加白术、茯苓效果更佳。

 

治气喘痰鸣:笔者治此症,有时(四逆汤)加龟板,或用潜阳丹,疗效显著。

治耳肿皮色如常:四逆汤力能扶阳祛阴,治之故愈(如系肝胆风火,笔者常用小柴胡汤倍黄芩、党参治之而愈)。

治头脑冷:四逆汤(笔者经验治头痛如裂如劈,效果亦佳)。

治舌黑唇焦,不渴少神:四逆汤力能回先天之阳,阳气一回,津液复升,枯焦立润,故治之而愈(如系阳明胃火而作,笔者常用白虎加人参汤治之而愈)。

治朝食暮吐,完谷不化:笔者经验,朝食暮吐,用四逆汤加吴茱萸、半夏治之可速愈。先朝食暮吐,以后食不下,再加硫黄补命门火,屡用屡效。

治足心夜发热如焚,不渴尿多:此病余亲身患过,并(四逆汤)治好多人。此法即是丙夺丁光之义也,知得丙夺丁光,便知得阳衰不能镇阴的旨归也。

治头摇,面白少神:笔者治陈某,抽脊髓后遗症,能坐着编竹器,但面容苍白无神,头摇不止,连服此方(四逆汤)八剂而愈。

 

治舌肿硬而青:笔者经验,舌肿硬,但不现青色,思冷饮,则为心火旺极,可用大剂导赤散加味治之。如是胃火为殃,可用白虎加人参汤治之。

 

治鼻涕如注,面白少神:笔者经验,如系外感鼻涕如注,多系风寒之邪伤肺脏,用麻黄汤或桂枝汤治之而愈。

 

治尿多:笔者经验,治尿多宜(四逆汤)加益智仁、复盆子以补心气、命门之不足。固精、缩小便之力更强,老人、小儿每多此病,均可治之。

治周身发起包块,皮色如常:笔者治张某某,全身发起包块,隐隐含有青色,不痛不痒,虽服祛风解热之药不效,用艾火烧之亦无效,服此方(四逆汤)数剂而愈。

 

笔者按郑氏所说,用四逆汤治愈神志不清,语音低怯,说神说鬼的病患者多人。

笔者经验认为本方(四逆汤)治慢性咽炎、喉炎有很好疗效。因少阴经脉循于咽喉,挟舌本,故咽喉疼痛与痹阻,属少阴病者甚多。选用此方治愈慢性咽炎、喉炎患者十数人,皆药到病除。如教师陈某某,患慢性咽炎已数年,服用六神丸,麦迪霉素无效,注射青霉素、链霉素针剂亦无效,服清热解毒汤药百余剂,非但无效,反而声嘶,讲课困难。余先治以麻黄附子细辛汤,连服四剂而大大减轻。由于病者面容萎黄无神,怕冷,口虽干而不思饮,此为肾虚不能启真水上升而口干,治以附子理中汤加补肾药味,如上桂、枸杞、肉苁蓉、补骨脂等数剂而愈。又本方加干姜、桂枝、甘草,可治寒邪入里,表里同病,恶寒发热,口不渴,全身倦怠无力,但欲寐,时时背部恶寒、小便清长,咳甚痰多,全身骨节疼痛,项强、心累,手足酸软无力,舌苔黄白而腻,脉沉细而紧之咳嗽、哮喘,伤寒虚弱咳、喘,以及因伤寒引起之各种疾病数十种。有时用于奇难之症,其效果常常出于意外。

 患者王某某,面容苍白无神,下肢冰凉,舌质淡,无苔,脉微细,每日下利十馀次,腹痛,里急后重,兼见心烦,口渴而饮冷,此为寒热错杂,下寒上热之痢症,投以乌梅丸(改作汤剂)治之,一剂减轻,连服三剂而全愈。今人以乌梅丸加减治胆道蛔虫及多种肠道病,屡获良效。更有人认为凡寒热错杂之症,本方均可施治,足见其应用之广泛了。


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