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静生慧,动生烦,-动不如一静

 
 
 

日志

 
 

伤寒论药方4  

2012-11-27 15:36:31|  分类: 伤寒论药方 |  标签: |举报 |字号 订阅

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麻黄附子甘草汤
    (方组、临证参考用量)麻黄6g  炙甘草6g  制附子6g
    上3味,以水1400ml,先煮麻黄一二沸,去上沫,再下诸
味,煮取600ml,温服200ml,每日3次。
    (功效]温经解表,表里兼顾。
    (主治}
    主证:恶寒微热,身痛无汗,四肢不温,舌淡苔白不厚,脉
沉细。
    副证:或身面水肿,气短,小便不利,脉沉细。
    (临证加减)
    1.麻黄附子甘草汤证之辨证要点:恶寒发热,寒重热轻;精
神萎靡,见但欲寐,四肢不温;面色苍白,或暗淡憔悴无华,舌
质淡润;脉象沉细,或浮而不任重按,或两尺独弱。此外,精神
不适,累或寒而病者,亦可诊为本方证。[江西中医药,1980,f4,;z刀
    2.麻黄附子甘草汤加味治病态窦房结综合征:症见心悸,
胸闷,胸痛,头昏,头痛,昏厥,乏力,怕冷等症,舌质淡红或
淡胖,舌苔薄白或白腻,脉迟或沉迟而细.治以麻黄附子甘草汤
为基础,随证加减。[上海中医药杂志,1980,c5,:3z]
  3。本方加黑豆、车前子,治阴水(水肿)
  4。本方合五苓散治肾性水肿。
  5.本方合真武汤治阳虚水肿。
  6.本方加黄精治少阴阳虚多寐(假寐)
  7.本方合苓桂术甘汤治急性病毒性心肌炎。
  8.本方加金樱子、益智仁、台乌药治遗尿。
    、    麻黄升麻汤
    (方组、临证参考用量]麻黄7.5g  升麻  当归各4g  知
母  黄芩  葳蕤(玉竹)各2g  芍药  天门冬  桂枝  茯苓
炙甘草  石膏  白术  干姜各lg
    上l4味,以水2000ml,先煮麻黄去沫,再下诸药,煮取
600ml,去滓,分温3服。
  (功效)解表散郁,清上温下,滋阴养血。
  (主治)咽喉不利,吐脓血,泄利不止,无汗,手足厥逆,
寸脉沉迟,下部脉不至。
  (临证加减]
  1.本方加厚朴、浮小麦、附子、夜交藤、元参治自主神经
功能紊乱。
  2。本方干姜易炮姜炭、天冬易麦冬治久泻。
  3.本方与异功生脉散合服治咳吐脓血。
  4.本方加金银花、板蓝根治猩红热。
  5.张仲景用麻黄八法:张仲景《伤寒杂病论》中麻黄配伍
方法非常精妙,兹作归纳如下。
    (])麻黄配桂枝,发汗解表:麻黄辛温气厚,开腠理发汗,
善解卫气之郁;桂枝辛温气薄,解肌和营,能透营分之邪;二者
合用,一发卫分之郁,一透营分之邪,可使汗从玄府出,邪随汗
外出。凡风寒外东,表实无汗者,用之最宜,方如麻黄汤。
    (2)麻黄配杏仁,宣肺平喘:麻黄为肺经专药,能开宣肺
气,散风寒而平喘;杏仁归肺与大肠经,有苦泄降气,肃肺平喘
之功;二者相配,使宣降有度,治节有常,共奏宣肺平喘之功,
是临床治疗咳喘证的常用药物,方如麻杏石甘汤。
    (3)麻黄配石膏,清肺泄邪:麻黄辛温,发汗解表,散风寒
表邪,人太阳经;石膏甘寒,清热泻火,人肺胃经。麻黄配石膏
一是增大麻黄用量,并配生姜,意在发泄肌表水邪,与石膏同
用,能清肺泄水,主治风水恶风,一身悉肿,方如越婢汤;二是
重用石膏,量数倍于麻黄,相制为用,能宣肺而泄邪热,取“火
郁发之”之意,使宣肺而不助热,清肺而不留邪,以清肺泄热,
主治风寒人里化热者,方如麻杏石甘汤。
    (4)麻黄配附子,助阳解表;麻黄辛温,发汗解表,散风除
寒;附子辛热,温经散寒,温壮肾阳。麻黄配附子,温阳解表,
且不伤阳气;散中有补,助阳发汗,而无过汗亡阳之虑。实为治
疗阳虚感冒之大法,如麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤,均以
麻黄、附子为主药。
    (5)麻黄配升麻,发越郁阳:伤寒误下,正伤而邪隐,肺热
而脾寒,不但虚实混杂,而且寒热错杂,甚为难治。所以张仲景
制麻黄升麻汤,发越郁阳。取麻黄为君发汗,复用升麻,使错杂
之邪随汗而解。
    (6)麻黄配白术,发汗除湿:张仲景制麻黄加术汤,治疗
“湿家身烦疼”,用麻黄发汗解表,散寒除湿,但除湿不宜过汗,
故配白术,既健脾除湿,又固表止汗,虽发汗而不致过汗,除湿
而不留余邪,使患者微微似汗而风湿之邪俱去。
    (7)麻黄配连翘、赤小豆,发汗退黄:伤寒表未解,湿热无
去路,瘀热在里,身必发黄,此是阳黄兼表证,治以单纯清利或
解表,均非所宜。张仲景创麻黄连翘赤小豆汤,以麻黄辛温宣
发,解表散邪;连翘、赤小豆苦寒清热,除湿退黄。用麻黄宣
发,使黄从汗泄,湿热有去路。《金匮要略编注》谓:“用此(麻
黄)一味煮酒,使其彻上彻下,行阳开腠,而驱营分之邪,则黄
从表解矣”。
    (8)麻黄配射干、半夏,除痰蠲饮:麻黄宣肺平喘,射干祛
痰降逆,二者相伍,既宣发肺气,又兼降浊气;麻黄能宣发阳气,
半夏能蠲饮化水,二者同用,既能温阳,又能化饮。故张仲景制
射干麻黄汤治痰饮伏肺,创半夏麻黄丸疗水气凌心;二者均用麻
黄,乃取其辛温,能宣能散之性,配射干、半夏,温散而不耗气,
祛邪而不伤正,共奏除痰蠲饮之功。山西中医,1997,c6,:《8]
  6.本方去升麻、当归、知母、黄芩、芍药、天冬、桂枝、
茯苓、白术、干姜,加白薇、青木香、葛根、杏仁、川芎、独
活。治风温自汗重,冬温发热咳嗽,“为冬温咳嗽咽干痰结发热
自利之专药,”名千金葳蕤汤。[千金方]
  7。本方去升麻、知母、葳蕤、天冬、桂枝、茯苓、白术、
干姜,加防风、荆芥、连翘、薄荷、川芎、黑山栀、大黄、石
膏、芒硝、桔梗、滑石治外感风邪,内有蕴热,表里皆实之证。
症见恶寒发热,头痛眩晕,口苦口干,咽喉不利,大便秘结,小
便黄短,舌苔黄腻,脉洪大或滑数,名防风通圣散。
麻黄升麻汤
    (方组、临证参考用量]麻黄7.5g  升麻  当归各4g  知
母  黄芩  葳蕤(玉竹)各2g  芍药  天门冬  桂枝  茯苓
炙甘草  石膏  白术  干姜各lg
    上l4味,以水2000ml,先煮麻黄去沫,再下诸药,煮取
600ml,去滓,分温3服。
  (功效)解表散郁,清上温下,滋阴养血。
  (主治)咽喉不利,吐脓血,泄利不止,无汗,手足厥逆,
寸脉沉迟,下部脉不至。
  (临证加减]
  1.本方加厚朴、浮小麦、附子、夜交藤、元参治自主神经
功能紊乱。
  2。本方干姜易炮姜炭、天冬易麦冬治久泻。
  3.本方与异功生脉散合服治咳吐脓血。
  4.本方加金银花、板蓝根治猩红热。
  5.张仲景用麻黄八法:张仲景《伤寒杂病论》中麻黄配伍
方法非常精妙,兹作归纳如下。
    (])麻黄配桂枝,发汗解表:麻黄辛温气厚,开腠理发汗,
善解卫气之郁;桂枝辛温气薄,解肌和营,能透营分之邪;二者
合用,一发卫分之郁,一透营分之邪,可使汗从玄府出,邪随汗
外出。凡风寒外东,表实无汗者,用之最宜,方如麻黄汤。
    (2)麻黄配杏仁,宣肺平喘:麻黄为肺经专药,能开宣肺
气,散风寒而平喘;杏仁归肺与大肠经,有苦泄降气,肃肺平喘
之功;二者相配,使宣降有度,治节有常,共奏宣肺平喘之功,
是临床治疗咳喘证的常用药物,方如麻杏石甘汤。
    (3)麻黄配石膏,清肺泄邪:麻黄辛温,发汗解表,散风寒
表邪,人太阳经;石膏甘寒,清热泻火,人肺胃经。麻黄配石膏
一是增大麻黄用量,并配生姜,意在发泄肌表水邪,与石膏同
用,能清肺泄水,主治风水恶风,一身悉肿,方如越婢汤;二是
重用石膏,量数倍于麻黄,相制为用,能宣肺而泄邪热,取“火
郁发之”之意,使宣肺而不助热,清肺而不留邪,以清肺泄热,
主治风寒人里化热者,方如麻杏石甘汤。
    (4)麻黄配附子,助阳解表;麻黄辛温,发汗解表,散风除
寒;附子辛热,温经散寒,温壮肾阳。麻黄配附子,温阳解表,
且不伤阳气;散中有补,助阳发汗,而无过汗亡阳之虑。实为治
疗阳虚感冒之大法,如麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤,均以
麻黄、附子为主药。
    (5)麻黄配升麻,发越郁阳:伤寒误下,正伤而邪隐,肺热
而脾寒,不但虚实混杂,而且寒热错杂,甚为难治。所以张仲景
制麻黄升麻汤,发越郁阳。取麻黄为君发汗,复用升麻,使错杂
之邪随汗而解。
    (6)麻黄配白术,发汗除湿:张仲景制麻黄加术汤,治疗
“湿家身烦疼”,用麻黄发汗解表,散寒除湿,但除湿不宜过汗,
故配白术,既健脾除湿,又固表止汗,虽发汗而不致过汗,除湿
而不留余邪,使患者微微似汗而风湿之邪俱去。
    (7)麻黄配连翘、赤小豆,发汗退黄:伤寒表未解,湿热无
去路,瘀热在里,身必发黄,此是阳黄兼表证,治以单纯清利或
解表,均非所宜。张仲景创麻黄连翘赤小豆汤,以麻黄辛温宣
发,解表散邪;连翘、赤小豆苦寒清热,除湿退黄。用麻黄宣
发,使黄从汗泄,湿热有去路。《金匮要略编注》谓:“用此(麻
黄)一味煮酒,使其彻上彻下,行阳开腠,而驱营分之邪,则黄
从表解矣”。
    (8)麻黄配射干、半夏,除痰蠲饮:麻黄宣肺平喘,射干祛
痰降逆,二者相伍,既宣发肺气,又兼降浊气;麻黄能宣发阳气,
半夏能蠲饮化水,二者同用,既能温阳,又能化饮。故张仲景制
射干麻黄汤治痰饮伏肺,创半夏麻黄丸疗水气凌心;二者均用麻
黄,乃取其辛温,能宣能散之性,配射干、半夏,温散而不耗气,
祛邪而不伤正,共奏除痰蠲饮之功。山西中医,1997,c6,:《8]
  6.本方去升麻、当归、知母、黄芩、芍药、天冬、桂枝、
茯苓、白术、干姜,加白薇、青木香、葛根、杏仁、川芎、独
活。治风温自汗重,冬温发热咳嗽,“为冬温咳嗽咽干痰结发热
自利之专药,”名千金葳蕤汤。[千金方]
  7。本方去升麻、知母、葳蕤、天冬、桂枝、茯苓、白术、
干姜,加防风、荆芥、连翘、薄荷、川芎、黑山栀、大黄、石
膏、芒硝、桔梗、滑石治外感风邪,内有蕴热,表里皆实之证。
症见恶寒发热,头痛眩晕,口苦口干,咽喉不利,大便秘结,小
便黄短,舌苔黄腻,脉洪大或滑数,名防风通圣散。
葛根汤
    (方组、临证参考用量]葛根12g  麻黄9g  桂枝6g  生
姜9g  炙甘草6g  芍药6g  大枣工2枚
    上7味,以水2000ml,先煮麻黄、葛根,减.400ml,去白
沫,再下诸药,煮取600ml,去滓,温服200ml,覆被似汗。
    注:临证本方用量尊张仲景师之原意,即葛根之用量大于麻
黄,麻黄略大于桂枝。
  (功效)解表发汗,升津舒筋。
  (主治)
  主证:发热,恶风,无汗,身痛,项背强几几,苔薄白,脉
浮紧。
    副证:或喘,或下利,或呕吐。
    (临证加减)
    1.葛根汤临床应用综述:根据古医籍及近代的一些报道,
概述了本方治疗高血压病、脑动脉供血不足、脑血管病急症、冠
心病、内耳微血管痉挛性耳聋、糖尿病、上呼吸道感染、喘息性
支气管炎以及其他感染性疾病等的临床应用及其配伍。
    2.葛根汤治杂病:用葛根汤加白藓皮、地肤子调和营卫,
清化风邪,治疗表卫不固,风邪客肌表之风疹块;加砂仁、公丁
香缓中和里,治疗肝胃失和,脾虚气逆之呃逆;加蝉蜕、胖大海
调和营卫,宣肺透邪,治疗风寒袭表,肺失宣畅之失音;加桔
梗、车前子调和营卫,开上导下,治疗风邪郁肺,水道不通之癃
闭;加贝母、炙黄芪、茯苓温阳利气,宣肺平喘,治疗心脾两
虚,肺气失宣喘证;加川牛膝、蜈蚣、薏苡仁调理肝肾,祛寒理
湿,疏通经络,调和气血,治疗肝肾不足,寒湿阻络之痹证;加
川牛膝、附片、僵蚕、丹参温经通络,祛寒理湿,治疗肾元不
固,寒湿阻络之痿证;加附片、丹参、川楝子、当归舒肝解郁,
濡养督任,温经通络,治疗肝郁气滞,督任失养,血脉阻塞之痛
经。[浙江中医杂志,1985,(9):418~419-]
  3.葛根汤为主治缺血性脑梗死:基本方为葛根20一40g,
麻黄3~--6g,桂枝5~10g,白芍、当归各10-20g,甘草6g,生
姜3片,大枣5枚,丹参20—30g,红花6一lOg,川芎10—
15g。上肢活动不便为主者加川断、桑寄生、牛膝;口眼歪斜、
言语不利明显者加全蝎、白附子、僵蚕;痰浊较重者加陈皮、半
夏、天麻;血压较高者加磁石、夏枯草等。每日工剂,水煎服。
本方适用寒凝经络,气血瘀阻者。有风热表证,内蕴痰热及肝阳
上亢者,忌用本方。
  4。葛根汤治疗小儿秋季腹泻:基本方为葛根、麻黄、桂皮、
白芍、大枣、生姜、甘草。呕吐加半夏;腹胀加厚朴;咳嗽加陈
皮;表热甚加薄荷;里热甚加黄连。每日工剂,重症2剂。
  5.白芍葛根汤治疗痹证型颈椎病:基本方为白芍45g,葛
根20g,炙麻黄3g,桂枝9g,甘草6g.肢麻甚加全蝎、桑枝;
病久上肢活动受限加桃仁、红花;颈背疼痛较剧加羌活、制乳
香、制没药;头晕头痛、失眠多梦加天麻、川芎、干地龙。每日
l剂,水煎服。5剂为1个疗程,连服5—8个疗程. 
  6。葛根加味治跌打损伤:基本方为葛根30g,麻黄9g,桂
枝、连翘各lOg,生姜3片,炙甘草6g,白芍15g,大枣12枚。
伤在上肢者加姜黄、桑枝;伤在下肢或腰部者,加牛膝;肿胀疼
痛较甚者加香附、制乳香、制没药。每日1剂,水煎2次分服。
另以单味葛根lOOg,以水浓煎,先热敷后浸泡损伤部位。如对
损伤局部进行按摩则效果更加显著。
    7.葛根泻心汤治疗颈胃综合征:临证辨证以气虚、阳虚、
痰瘀等为主,阴虚明显者未在统计之列。治疗基本方为葛根工5
—30g,黄连、干姜各6g,半夏12g,党参9—30,苍术、厚朴
各12~15g,茯苓15~30g,陈皮、白芍、桂枝各12g,甘草6g。
水煎服,日l剂。根据临床兼证不同随证加减,半月为工个疗
程。
    8.葛根汤治疗梨状肌综合征:基本方为葛根15~30g,白
芍30--60g,桂枝6—9g,麻黄3-6g,甘草9-15g,大枣lOg,
生姜2片。局部酸重者加薏苡仁30g,防风工og;刺痛者加乳没
各6g,元胡10g;臀部扪及条索状物者加鸡血藤15~30g,当归
lOg;腿软无力加鹿衔草20~30g,怀牛膝、杜仲各工Og;阳虚加
附子6—9g;气虚加黄芪18—30g;舌红苔黄脉数者去桂枝、生
姜,加黄柏lOg,忍冬藤15g。
    9.加味葛根汤治疗急性多发性睑腺疾患:药用菊花、黄芩、
桂枝、红花、白芍各lOg,葛根、川芎各12g,麻黄5g,大黄
8g,甘草6g,生姜3g,大枣3枚。水煎服,每日工剂。眼睑脓
肿加银花15g,夏季去麻黄。
    10.葛根汤治疗周围性面神经麻痹:治疗方法,葛根汤中,
除葛根的用量按病情有加减外,其他药物用量基本固定不变,药
味亦无增损。煎药时先煎葛根、麻黄20分钟,然后纳入其他药
物,再煎30分钟,去渣取其药汁,最好将药液控制在600—
900ml,每次服用200~300ml,早、中、晚温服,取微似汗,每
日工剂.另将药渣再加水约1500ml左右,煎煮15分钟,乘热用
小毛巾浸药液热敷患侧面部,注意勿使流人眼内,每日早、中、
晚各1次,每次15分钟左右。连续用药20天为工个疗程,连用
2个疗程无效停止用药。
    u.本方去生姜加黄芩.治“主天行二三日,头痛壮热”,
名解肌汤。[外台秘要]
  12.本方去生姜、桂枝,加黄芩。治风邪闭于肌肉,名解肌
汤。[千金方]
  13.本方去桂枝、生姜,加黄芩。治伤寒温病,名解肌汤。
[沈氏尊生]
  14.本方去桂枝、白芍、红枣、生姜,加橘皮、杏仁、黄
芩。治冬温未发病,至夏热寒解始发,肌肉斑烂隐疹如锦纹,心
闷而咳,呕吐清汁,及麻痘等,名葛根橘皮汤。L证治准绳,
  15.本方去桂枝、红枣、生姜,加黄芩、黄连、白芍、石
膏、五味子。治喘咳有汗发热,名葛根黄芩汤。L话治准绳,
    葛根加半夏汤
  (方组、临证参考用量)葛根12g  麻黄9g  生姜6g  白
芍6g  桂枝6g  半夏9g  大枣12枚  炙甘草6g
  上8味,以水2000ral,先煮麻黄、葛根,减400ml,去上
沫,再下诸药,煮取600ml,去滓,温服200ral。
  (功效)解表和中,降逆止呕。
  (主治}发热恶寒,头痛,无汗身痛,项背强急,面赤,额
头作痛,不下利,呕吐苔白薄或根白厚,脉浮细或浮濡。
  (临证加减}
  1.本方合半夏汤治胃弱恶心、呕吐,或胃有停饮者。
  2.本方加藿香、佩兰、厚朴、泽泻、茯苓治感寒外感。
  3.本方加枳壳、厚朴、陈皮治感冒伴胃气上逆。
  4.葛根加半夏汤的临床应用:葛根汤方证属阳,实证,表中
兼里,外寒里热,既有头痛,身酸楚,发热恶寒,无汗等太阳症
状,又有背项强几几或呕或利等里证,呕者加半夏,名葛根加半夏
汤;有汗者去麻黄,名桂枝加葛根汤。
  5.葛根加半夏汤的作用:葛根汤虽能运输消化管中之水液,
然在胃而不下降者,因胃无吸收水分之能力,必加半夏以止呕降
逆,使水液下达于肠,然后葛根汤能成其运输之功也。本草经但
言半夏主心下坚,胸胀咳逆。别录以下,始言主呕逆。今西医用
为止呕剂,攻效大著.或云,有脑病证者不宜用。本草谓半夏有
毒,得姜则解,故今人皆用姜制半夏,盖半夏之黏液中,有一种
苦涩之味,刺激人之喉咽故也.古方既多与生姜同用,又有甘草
大枣等甘味,包摄其苦涩之味,即无刺激咽喉之弊,故不用姜
制,但洗去其黏液可矣。[伤寒论今释.北丸人民卫生出版社,19561
    6.葛根的临床应用:近年来,葛根已广泛应用于心血管系
统疾病。临床证明,葛根对高血压病人的“项背紧痛”症状疗效
很好。北京协作组治疗170例心绞痛患者,有效率达90.3%。
治疗内耳微血管痉挛性耳聋(突然性耳聋),有效率达73%.治
疗上呼吸道感染和哮喘等均有效。[广西中医药,1980,cu,:lOl
    7.葛根的配伍运用:葛根轻扬升发,畅达气机,既能散表
邪以解肌,又能升胃津以滋肺;既能鼓舞胃气,又能濡润经脉;
既能升清降浊,又能升阳透疹,举麻疹、泄泻、脱肛、疰夏四病
案加以验证。[新中医,1987,t12):141
    8。张仲景方中麻黄葛根先煎原理小议:先煮麻黄去上沫之
理,认为先煮麻黄去上沫不仅是因为“沫令人烦”,而是如张锡
纯所说。“盖以其所浮之沫发性过烈,去之所以使其性归和平
也”。现代药理学研究证实:麻黄具有解表发汗作用的主要成分
是挥发油,先煮则挥发以减其悍烈之性,麻黄中的麻黄碱,也因
先煮而破坏少量,适当减低毒性。麻黄葛根先煮之理:认为如王
晋三指出的“其微妙在法……发营卫之汗为先,而固表收阴袭于
后,不使热邪传人阳明也,以断太阳入阳明之路”。有关药理研
究证实,葛根含大量淀粉,与麻黄同时先煎,能提高麻黄碱的溶
解度,淀粉有固定麻黄有效成分的作用。葛根黄酮尚具有拮抗麻
黄碱拟交感性收缩血管作用,从而降低麻黄碱的毒性.[浙江中医
杂志.1986
葛根加半夏汤
  (方组、临证参考用量)葛根12g  麻黄9g  生姜6g  白
芍6g  桂枝6g  半夏9g  大枣12枚  炙甘草6g
  上8味,以水2000ral,先煮麻黄、葛根,减400ml,去上
沫,再下诸药,煮取600ml,去滓,温服200ral。
  (功效)解表和中,降逆止呕。
  (主治}发热恶寒,头痛,无汗身痛,项背强急,面赤,额
头作痛,不下利,呕吐苔白薄或根白厚,脉浮细或浮濡。
  (临证加减}
  1.本方合半夏汤治胃弱恶心、呕吐,或胃有停饮者。
  2.本方加藿香、佩兰、厚朴、泽泻、茯苓治感寒外感。
  3.本方加枳壳、厚朴、陈皮治感冒伴胃气上逆。
  4.葛根加半夏汤的临床应用:葛根汤方证属阳,实证,表中
兼里,外寒里热,既有头痛,身酸楚,发热恶寒,无汗等太阳症
状,又有背项强几几或呕或利等里证,呕者加半夏,名葛根加半夏
汤;有汗者去麻黄,名桂枝加葛根汤。
  5.葛根加半夏汤的作用:葛根汤虽能运输消化管中之水液,
然在胃而不下降者,因胃无吸收水分之能力,必加半夏以止呕降
逆,使水液下达于肠,然后葛根汤能成其运输之功也。本草经但
言半夏主心下坚,胸胀咳逆。别录以下,始言主呕逆。今西医用
为止呕剂,攻效大著.或云,有脑病证者不宜用。本草谓半夏有
毒,得姜则解,故今人皆用姜制半夏,盖半夏之黏液中,有一种
苦涩之味,刺激人之喉咽故也.古方既多与生姜同用,又有甘草
大枣等甘味,包摄其苦涩之味,即无刺激咽喉之弊,故不用姜
制,但洗去其黏液可矣。[伤寒论今释.北丸人民卫生出版社,19561
    6.葛根的临床应用:近年来,葛根已广泛应用于心血管系
统疾病。临床证明,葛根对高血压病人的“项背紧痛”症状疗效
很好。北京协作组治疗170例心绞痛患者,有效率达90.3%。
治疗内耳微血管痉挛性耳聋(突然性耳聋),有效率达73%.治
疗上呼吸道感染和哮喘等均有效。[广西中医药,1980,cu,:lOl
    7.葛根的配伍运用:葛根轻扬升发,畅达气机,既能散表
邪以解肌,又能升胃津以滋肺;既能鼓舞胃气,又能濡润经脉;
既能升清降浊,又能升阳透疹,举麻疹、泄泻、脱肛、疰夏四病
案加以验证。[新中医,1987,t12):141
    8。张仲景方中麻黄葛根先煎原理小议:先煮麻黄去上沫之
理,认为先煮麻黄去上沫不仅是因为“沫令人烦”,而是如张锡
纯所说。“盖以其所浮之沫发性过烈,去之所以使其性归和平
也”。现代药理学研究证实:麻黄具有解表发汗作用的主要成分
是挥发油,先煮则挥发以减其悍烈之性,麻黄中的麻黄碱,也因
先煮而破坏少量,适当减低毒性。麻黄葛根先煮之理:认为如王
晋三指出的“其微妙在法……发营卫之汗为先,而固表收阴袭于
后,不使热邪传人阳明也,以断太阳入阳明之路”。有关药理研
究证实,葛根含大量淀粉,与麻黄同时先煎,能提高麻黄碱的溶
解度,淀粉有固定麻黄有效成分的作用。葛根黄酮尚具有拮抗麻
黄碱拟交感性收缩血管作用,从而降低麻黄碱的毒性.[浙江中医
杂志.1986.(]1),486]
    葛根黄芩黄连汤
  (方组、临证参考用量)葛根24g  炙甘草6g  黄芩9g
黄连9g
  上4味,以水1600ml,先煮葛根,减400ml,再下诸味,
煮取400ml,去滓,分温再服。
  (功效)解表清热止利。
  (主治)
  主证:发热,项背强急,喘而汗出,口渴,下利多恶臭,肛
门灼热感,苔黄,脉促或滑数。
  副证:小便短赤,或心下痞,或心下悸。
  (临证加减)
  1.葛根芩连汤加味治疗中毒性痢疾:用葛根芩连汤加藿香、
苏叶、钩藤、广犀角等,配合局方至宝丹为主,治中毒性痢疾全
部治愈。[中医研究院学术论文集.北京:人民卫生出版社,1959]
  2.葛根芩连汤加味治疗婴幼儿腹泻:用葛根芩连汤加六一
散、车前草等。[福建中医药,1964,td,:18]
  3。葛根芩连汤加味或黄连粉治疗痢疾:以葛根芩连汤加味,
或单用黄连粉治疗一般性痢疾,其治愈率几乎100%。[中华医学杂
志,1973,(5):295]
  4.葛根芩连汤治疗急性菌痢:方用葛根9g,黄连、甘草、
黄芩各4.5g。每日工剂。[江苏中医,1960,t5,]    .
  5。加味葛根芩连汤配合腹部电热吹风治疗4,JL病毒性肠炎:
钵方为葛根、板蓝根、乌梅、茯苓各lOg,黄芩、白术、石榴皮
各6g,黄连、炙甘草、藿香(后下)、草豆蔻(后下)各3g。每
,日l剂,水煎3次,分4—6次服。忌生冷、鱼腥、油腻等食物。
用电热吹风,男性顺时针,女性逆时针方向回旋吹熨,避免烫伤,
每次10"--,20分钟,每日2次。[贵阳中医学院学报,1995,f2,:23]
    6。《伤寒论》对泄泻下利的辨证施治:
    (1)表邪人里:太阳病初起发热、恶寒、无汗而见下利,用
葛根汤;表邪未尽,误用攻下,邪热人里成热利,用葛根黄芩黄
连汤;少阳火郁不伸,邪热内迫阳明,下趋大肠,为太少合病,
用黄芩汤;外证未除,屡用攻下,损伤脾阳而下利,用桂枝人
参汤。
    (2)肠胃实热:燥实不去,旁流不止,用大承气汤;湿热郁
遏,热迫血分,灼伤阴络而致热利,用白头翁汤。
    (3)少阳里实:少阳气火内迫阳明而致下利,用大柴胡汤。
    (4)中阳不运:太阴病脾胃虚寒之下利,用理中汤。
    (5)脾肾阳虚:阴寒内盛,真阳衰微之下利,轻者用四逆
汤,重者用通脉四逆汤、白通汤;阳虚水泛之下利,用真武汤;
脾肾阳虚,寒湿中阻,络脉不固,统摄无权,以致大肠滑脱下
利,用桃花汤。
    (6)阴虚下利:少阴病阴虚化热,邪热下泄之下利,用猪肤
汤;少阴病阴虚水热互结,水湿渗于大肠之下利,用猪苓汤。
    (7)寒热互结:寒热结于心下,脾胃之气升降失常而致痞证
下利,用半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤;寒热错杂之下
利,用乌梅丸;寒热错杂格拒之下利,用麻黄升麻汤、干姜黄连
黄芩人参汤。[时珍国药研究,1996,《l,:8~9-1
    7.本方去葛根、甘草,加郁金、香豆豉。治阳明温病,干
呕口苦而渴,尚未可下者,名黄连黄芩汤。[吴鞠通]
    8.本方去葛根、甘草,加石膏、黄柏、淡豆豉、山栀子、
麻黄。主治外感表证未解,里热已炽,症见壮热无汗,身体拘
急,面赤目赤,鼻干口渴,烦躁不眠,神昏谵语,鼻衄,脉滑数
或发斑者,名三黄石膏汤。[伤寒六书,外台秘要名石膏汤

 葛根黄芩黄连汤
  (方组、临证参考用量)葛根24g  炙甘草6g  黄芩9g
黄连9g
  上4味,以水1600ml,先煮葛根,减400ml,再下诸味,
煮取400ml,去滓,分温再服。
  (功效)解表清热止利。
  (主治)
  主证:发热,项背强急,喘而汗出,口渴,下利多恶臭,肛
门灼热感,苔黄,脉促或滑数。
  副证:小便短赤,或心下痞,或心下悸。
  (临证加减)
  1.葛根芩连汤加味治疗中毒性痢疾:用葛根芩连汤加藿香、
苏叶、钩藤、广犀角等,配合局方至宝丹为主,治中毒性痢疾全
部治愈。[中医研究院学术论文集.北京:人民卫生出版社,1959]
  2.葛根芩连汤加味治疗婴幼儿腹泻:用葛根芩连汤加六一
散、车前草等。[福建中医药,1964,td,:18]
  3。葛根芩连汤加味或黄连粉治疗痢疾:以葛根芩连汤加味,
或单用黄连粉治疗一般性痢疾,其治愈率几乎100%。[中华医学杂
志,1973,(5):295]
  4.葛根芩连汤治疗急性菌痢:方用葛根9g,黄连、甘草、
黄芩各4.5g。每日工剂。[江苏中医,1960,t5,]    .
  5。加味葛根芩连汤配合腹部电热吹风治疗4,JL病毒性肠炎:
钵方为葛根、板蓝根、乌梅、茯苓各lOg,黄芩、白术、石榴皮
各6g,黄连、炙甘草、藿香(后下)、草豆蔻(后下)各3g。每
,日l剂,水煎3次,分4—6次服。忌生冷、鱼腥、油腻等食物。
用电热吹风,男性顺时针,女性逆时针方向回旋吹熨,避免烫伤,
每次10"--,20分钟,每日2次。[贵阳中医学院学报,1995,f2,:23]

    6。《伤寒论》对泄泻下利的辨证施治:
    (1)表邪人里:太阳病初起发热、恶寒、无汗而见下利,用
葛根汤;表邪未尽,误用攻下,邪热人里成热利,用葛根黄芩黄
连汤;少阳火郁不伸,邪热内迫阳明,下趋大肠,为太少合病,
用黄芩汤;外证未除,屡用攻下,损伤脾阳而下利,用桂枝人
参汤。
    (2)肠胃实热:燥实不去,旁流不止,用大承气汤;湿热郁
遏,热迫血分,灼伤阴络而致热利,用白头翁汤。
    (3)少阳里实:少阳气火内迫阳明而致下利,用大柴胡汤。
    (4)中阳不运:太阴病脾胃虚寒之下利,用理中汤。
    (5)脾肾阳虚:阴寒内盛,真阳衰微之下利,轻者用四逆
汤,重者用通脉四逆汤、白通汤;阳虚水泛之下利,用真武汤;
脾肾阳虚,寒湿中阻,络脉不固,统摄无权,以致大肠滑脱下
利,用桃花汤。
    (6)阴虚下利:少阴病阴虚化热,邪热下泄之下利,用猪肤
汤;少阴病阴虚水热互结,水湿渗于大肠之下利,用猪苓汤。
    (7)寒热互结:寒热结于心下,脾胃之气升降失常而致痞证
下利,用半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤;寒热错杂之下
利,用乌梅丸;寒热错杂格拒之下利,用麻黄升麻汤、干姜黄连
黄芩人参汤。[时珍国药研究,1996,《l,:8~9-1
    7.本方去葛根、甘草,加郁金、香豆豉。治阳明温病,干
呕口苦而渴,尚未可下者,名黄连黄芩汤。[吴鞠通]
    8.本方去葛根、甘草,加石膏、黄柏、淡豆豉、山栀子、
麻黄。主治外感表证未解,里热已炽,症见壮热无汗,身体拘
急,面赤目赤,鼻干口渴,烦躁不眠,神昏谵语,鼻衄,脉滑数
或发斑者,名三黄石膏汤。[伤寒六书,外台秘要名石膏汤]

桃核承气汤
    (别名:桃仁承气汤)
  (方组、临证参考用量工桃仁9g  大黄12g  桂枝6g  炙
甘草6g  芒硝6g
  上5味,以水1400ml,煮取500ml,去滓,下芒硝,再微
沸,先食温服100ml,日3服。
  (功效)清热活血化瘀。
,  (主治)
  主证,少腹急结胀满,大便色黑,小便自利,谵语烦渴,夜
发热,或如狂,舌质紫,脉沉涩。
  副证:或下瘀块。
  (临证加减工
  1.桃仁承气汤治疗盆壁愈J01痉:药用桃仁9g,大黄12g,
桂枝、甘草、芒硝各6g,加水1400ml,煮取450ml,去渣人芒
硝,再上文火微沸即成.饭后温服150m1,每日3次。
  2.桃核承气汤合大黄牡丹皮汤治疗宫外孕:以桃核承气汤
合大黄牡丹皮汤联合或交替使用,疗效满意。
  3.加味桃核承气汤治疗经理曳巵猿面塞乱:基本方为桂枝
6"-~12g,桃仁、红花各10~15g,大黄10~14g,芒硝10~16g,
甘草10---30g,木香6—10g,生山楂100g,益母草10g,丹参
30g.’经前可加细辛3g,每日递增lg,但最多不得超越18g,经
期只可将细辛用至3g;腹胀满者可加乌药10---30g;经后可将甘
草用至30-~100g,益母草用至30g。于经前6一工O天开始服本
方,直至经血来潮,如症状消失可改用四物汤合加味乌药汤,服
至经血回潮。[北京中医学院学报,1988,f4,:ss]
    4.桃核承气汤加味治疗流行性出血热:用桃核承气汤加味
治疗流行性出血热少尿期,药用桃核承气汤加白芍、银花、丹
皮、山栀子、泽泻、竹叶。取得较好疗效。  [新医药学杂志,1973,
(10):20]
    5.桃核承气汤治疗肝性血卟淋病:根据血卟啉病患者有皮
肤、腹部和神经三大症候群,中医辨证属于瘀热蓄血,腑气不通,
不通则痛,治宜清泄瘀热。采用桃核承气汤加减治疗。基本方为
桃仁lOg,桂枝7g,大黄9g,芒硝15g,白芍15g,甘草3g。腹痛
甚者加元胡、失笑散;瘀血重者加土鳖、丹参;呕吐者加半夏、
藿香;腹胀者加枳实、厚朴;黄疽者加茵陈、栀子;血压高者加
石决明、夏枯草;烦躁者加天麻、钩藤;谵妄者加珍珠母、琥珀;
肢麻者加牛膝、地龙;贫血者加当归、川芎。每日工剂,水煎,2
次分服。若便秘顽固者可加重大黄及芒硝用量,以达到通便泄热、
祛瘀止痛的作用;待大便通畅,腹痛缓解,然后酌情减量或除去
芒硝,此即“得快利,止后服”之意。[中医杂志,1987,f5,。36~37]
  6。桃核承气加味治疗小儿过敏性紫癜:基本方为桃仁15g,
大黄lOg(后下),桂枝15g,黄芩log,柴胡15g,白芍15g,
紫草15g,芒硝5g(冲服)。每日工剂分3次口服。  [中医杂志,
1993,(8):499-]
    7。桃核承气汤加味治疗泌尿系结石;药用桃仁(打碎)6—
12g,桂枝6一lOg,大黄6—30g,芒硝(冲服)6一log,,甘草
5g,金钱草15"--30g,威灵仙15~30g,皂刺lO"--15g,jI[牛膝
lO~30g。肾结石加三棱lO~15g,莪术lO,---15g;输尿管结石加
乌药lOg,枳实6~30g;膀胱及尿道结石加琥珀粉(装入胶囊吞
服)3g,桔梗6一lOg;气虚者加生黄芪15—60g,枳壳10一
30g;绞痛发作者加白芍15~--.30g,延胡索工0一15g;血尿明显者
加白茅根30g,仙鹤草30g;肾盂积水者加制附片6"---12g,茯苓
lO一30g;阴虚者加生白芍10~30g,乌梅15~30g。每日l剂,
加水煎取400~,800ml,分2次温服,15天为1个疗程,即行观
察评定疗效。[国医论坛,1996,cc,:13~14]
、  8.桃核承气汤治愈小儿胃石症:据病史和临床表现,辨证
为食积不化,蕴结于胃,气滞血瘀。治宜消滞散积,活血行气
润未用西药)。给予桃核承气汤加味。药用桃仁lOg,丹参12g,
大黄lOg,芒硝6g,木香6g,桂枝6g,白芍6g,鸡内金6g,莪
术6g,枳实6g,炙甘草6g,厚朴6g。每日一剂,水煎服。[中医
杂志,1992,(2):54]
  9.桃核承气汤加黄芩、黄连、木香、马齿苋治疗暴发性痢
疾。[新中医,1973,c+,:44]
  10。桃核承气汤治疗慢性肠炎:钱璜认为,蓄血并非只瘀膀
胱,实太阳表不解,热在下焦,血受煎迫,溢人回肠少腹而急
结。据此用桃核承气汤治疗慢性肠炎,体弱者加少量党参,先用
恢方6一10剂,攻其瘀滞,再用六君子汤和中理脾,后用黄芪建
中场调其营卫,建中固本,疗效显著,且能除根。该病正虚邪
存,不可早用补涩之法,病多由气及血,故以本方缓攻活血行
气,促其功能自复。[河南中医,1986,cl,,34~35]
  11。桃核承气汤治疗手术后肠梗阻:用本方祛瘀通下,药用
桃仁、红花、大黄(后下)、枳实各15g,厚朴、当归、赤芍各
25g.水煎服。[内蒙古中医药,1986,c2,;17,30]
  12.加味桃核承气汤(片)治疗糖尿病:药用大黄、桂枝各
6---12g,桃仁9~12g,玄明粉3—6g,甘草3g,玄参、生地各
12—15g,麦冬12g,黄芪30~45g。分煎剂及片剂二种。水煎剂
为每日l剂,煎两次混匀约400ml,分2—3次服,每次120一
150ml,餐后2小时服。片剂按上述比例制成每片含生药0。915g
的片剂,取名“三黄降糖片”,每日三次,每次8—10片,饭前
空腹服。一般空腹血糖~180mg%的患者用水煎剂,空腹血糖<
180mg%的患者用片剂。病重者也可煎剂,片剂合用.30天为]
个疗程,一般观察2—3个疗程。[新中医,1988,c4,:53~55,39]
    13.桃核承气汤治疗慢性肾盂肾炎:便溏去芒硝,尿频尿急
加滑石,少腹拘急重用桂枝加台乌药。桔林中医药,1986,clo,:4)
    14.桃核承气汤加味治疗外伤性头痛:其中包括脑震荡、脑
外伤性后遗症、脑挫伤、脑外伤性瘫痪、脑外伤性癫痫等。基本
方为桃仁10~--15g,大黄3-~6g,芒硝3~--5g,桂枝lOg,炙甘草
lOg。头痛剧烈者加麻黄、葛根、川芎、红花各工0一工5g;头重
不欲举,昏沉闷痛者加白芷lO~30g,藁本、蔓荆子各log;心
烦不眠者加栀子、淡豆豉各lOg信L河南中医,1983,《4,:11]
    15.桃核承气汤加减治疗胸腰椎骨折并发肠麻痹:本方去桂
枝加川厚朴、番泻叶内服。同时用大黄30g,元明粉30g,水煎
600ml作低压灌肠,收到满意疗效。惭中医,1979,t”:37]
    16.桃核承气汤治疗早期胸腰椎压缩性骨折:本组病例除骨
折症状外均伴有腹满胀痛、大便秘结等阳明里实症状。本方用桃
仁、桂枝各lOg,大黄、芒硝各12g,甘草6g。骨折处肿痛甚者
加归尾、苏木、地龙;腹满胀痛明显者加厚朴、枳壳或广木香;
小便短赤者加生地、小蓟;口苦咽干、恶心欲吐者加黄芩、竹
茹.一般服3—4剂即奏效。嗍南中医杂志,1989,c5,:37]
    17。本方加黄芩、黄连、木香、马齿苋,治疗暴发性痢疾,
名新订桃仁承气汤。跻中医,1973,《4,;44]
    18。本方去芒硝、甘草,加当归、鬼箭羽、鳖甲、赤芍、元
胡、琥珀、川芎、桂心易桂枝。治产后瘀血不散,结成症块疼
痛,名桃仁散。[妇人大全良方]
    19.本方去芒硝、甘草,加青皮、干牛膝、没药、槟榔、当
归、赤芍、丹皮、鳖甲、三棱、元胡,炼蜜为丸。治产后血气不
散,积聚成块,上攻心腹,或成寒热,四肢羸瘦,烦疼,不思饮
食,名桂心丸。r妇人大全良方

 抵当汤
  (方组、临证参考用量工水蛭6g  虻虫6g桃仁9g  大黄9g
  上4味,以水500ml,煮取200ml(每煎取lOOml),去滓,
温服lOOml。
  (功效)荡内热,破瘀血。
  (主治)
  主证:少腹急满硬痛,小便自利,妇女闭经,舌质紫或绛,
脉沉结或沉涩。
  副证:身黄,发狂,健忘,大便秘结或稀,色黑。
  (临证加减)
  1.抵当汤及丸治疗发狂:用抵当汤及丸,治疗血蓄下焦发
狂,祛其瘀血则发狂止;水蛭、虻虫皆为治疗陈久性瘀血之药,
如瘀血未久则非所宜;前人用水虻多炙用,而张锡纯皆生用,如
炙用则减低疗效。[哈尔滨中医,1965,f9,:171
  2.抵当汤的临床应用;用抵当汤治疗如狂,发狂,喜忘,
少腹硬满,发黄等症,均收良效。水蛭用至30g(治疗深静脉血
栓形成),虻虫用至15g,均无不良反应。但孕妇及血虚者慎用。
[上海中医药杂志,1981,(5):261
  3。抵当汤加味治子宫内膜异位症:根据病灶之部位及情况,
再按中医辨证论治法则,视其寒热虚实,决定治则与处方。在必
须用抵当汤加味方时,其治疗方法如下:
  (1)抵当汤加味:生大黄(后下)4g,虻虫、水蛭、桃仁、
川楝子、延胡、五灵脂、瞿麦、篇蓄各log,没药、木通各6g,
车前子(布包)15g,水煎服。
  (2)异位粉:水蛭、虻虫、地鳖虫、地龙、蜈蚣各等份,研
末。每次月经前7一10天服,每天吞服3—5g,经净停用,可服
3~6个月。
    (3)肛门保留灌肠方:三棱、莪术各20g,生蒲黄12g,五
灵脂、桃仁各9g,七厘散工小瓶,冲人药汁。有盆腔炎者加乳
香、没药各9g,虎杖、红藤各30g;气滞者加香附9g;寒凝者
加桂枝、制附子各6g;热郁者加大黄、赤芍、丹皮各lOg,气虚
者加黄芪15~30g。经期不必中断,一般用3个月经周期后,痛
经消失.以上3方,在患者有怀孕征兆时,立即停药。
  4.慢性前列腺炎,膀胱积热者(尿道灼热、尿黄,少腹硬
满急痛,口干欲饮,便秘,其人如狂,脉弦滑或沉实,舌质红苔
腻),本方加知母、黄柏、瞿麦、六一散。
    5.本方如无水蛭以穿山甲代之。
    6。若因实热滞涩而瘀之闭经,症见少腹疼痛,灼热,带下
色黄,脉数,苔黄,本方加黄柏、败酱草。
  7.本方去水蛭,加川朴硝。治妇人血瘕血积,经行不通,
名桃仁煎。
    8.本方去大黄,加乌贼骨、鲤鱼鳞、芫花、枳壳、当归、
牛膝、赤芍、硇砂、桂心。治妇人腹中瘀血者,名桃仁散。[妇人
大全良方]
    9.本方加杏仁2两。治月经不调,或一月再来,或两月三
月一来,或月前,或月后闭塞不通,名杏仁烫。
    10.本方去大黄,加生地黄。治抵当汤证体虚者,虽有瘀
血,也可峻攻,然不攻,病又不去,宜此丸,名调经丸。
    .    抵当丸
  (方组、临证参考用量]水蛭6g  虻虫3g桃仁9g  大黄9g
  上4味,捣分4丸。吞服1丸,或水煎1丸。若不下,再用。
  (功效)荡内热,破瘀血。
  (主治}病势较抵当汤证缓,发狂,少腹满,小便自利,脉
沉伏、弦涩或沉弦有力。
  (临证加减)
  1.详参抵当汤之“临证加减”项。
  2.本方去水蛭,大黄120g,芒硝30g,炒桃仁60枚,加当
归尾,生地黄、山甲珠各30g,肉桂9—15g。为细末,炼蜜为
丸。蓄血在上焦,丸如芥大,睡前去枕仰卧,以唾液送下;蓄血
在中焦食远服,在下焦空腹服,丸如梧桐子大,以百涝水煎汤送
下。功能行瘀活血,治虚人瘀血,名代抵当丸。[证治准绳]
  3。本方去大黄加熟地黄。治妇女月水不调,渐成块,脐下
如覆杯,久成肉症者,名地黄通经丸。吻人大全良方]
  4。本方去水蛭,改虻虫为廑虫。治产妇干血着于脐之腹痛,
名下瘀血汤。[金匮要略

抵当丸
  (方组、临证参考用量]水蛭6g  虻虫3g桃仁9g  大黄9g
  上4味,捣分4丸。吞服1丸,或水煎1丸。若不下,再用。
  (功效)荡内热,破瘀血。
  (主治}病势较抵当汤证缓,发狂,少腹满,小便自利,脉
沉伏、弦涩或沉弦有力。
  (临证加减)
  1.详参抵当汤之“临证加减”项。
  2.本方去水蛭,大黄120g,芒硝30g,炒桃仁60枚,加当
归尾,生地黄、山甲珠各30g,肉桂9—15g。为细末,炼蜜为
丸。蓄血在上焦,丸如芥大,睡前去枕仰卧,以唾液送下;蓄血
在中焦食远服,在下焦空腹服,丸如梧桐子大,以百涝水煎汤送
下。功能行瘀活血,治虚人瘀血,名代抵当丸。[证治准绳]
  3。本方去大黄加熟地黄。治妇女月水不调,渐成块,脐下
如覆杯,久成肉症者,名地黄通经丸。吻人大全良方]
  4。本方去水蛭,改虻虫为廑虫。治产妇干血着于脐之腹痛,
名下瘀血汤。[金匮要略]
栀子豉汤
  (方组、临证参考用量)栀子9g  香豉9g
  上2味,以水800ml,先煮栀子,得500ml,再下香豉,煮
取300ml,去滓,分2次服。
    栀子用法:原文只言“擘”,未言其他,故为生用。现代临
证分为炒栀子(外皮炒黑,故称黑栀子),焦栀子(炒焦)和生
栀子.生栀子清热泻火力较强。有人主张栀子必须生用,炒黑则
疗效不可靠。此者,重申张仲景之意,杜绝浪费之举,学者实堪
取法。[伤寒论汤证新编.上海科技出版社,1983]
  (功效)清热除烦。
  (主治}
  主证:虚烦不得眠,心中懊侬,舌苔黄腻。
  副证:胸中空,心下濡,或心中结痛,饥不欲食,或身热,
手足温,但头汗出,或反复颠倒。
    (临证加减]
    1。栀子豉汤加减治疗神经衰弱:①肝阳上亢,灼伤心神,治
宜泻肝清热,养心安神,用栀子豉汤加龙胆草、生地黄;②心脾
两虚,气血不足,治宜健脾安神,补气养血,用栀子甘草豉汤加
人参、茯苓、白术;③心肾不交,虚火妄动,治宜育阴清热,补
肾安神,栀子豉汤加生地、何首乌、丹皮。
    2.栀子豉汤加味治疗精神病:临证常以栀子豉汤为基础,
或合三承气汤,或合涤痰汤,或合柴胡加龙骨牡蛎汤,随症加
味,灵活化裁,用于治疗多种精神病,每获良效。凡精神疾病,
诸如癫证、狂证、郁证等,虽致病之由不一,临床表现多端,但
究其病机,或肝郁化火,或痰火互结。终必扰及心神,致心窍被
蒙,神明逆乱。“心为君主之官”,“精神之所舍也”。所以治疗精
神疾病,必须抓住“心经郁热”“神明被蒙”这一病理关键,清
透心经郁热以治其本,方可获效。栀子豉汤中,栀子苦寒而色
赤,其形似心,色赤应心,寒能清热,苦可涌泄,素以清心除烦
见长,兼泻三焦之火;豆豉色黑人肾,其气香窜,其性升发,能
宣散心经郁热,使心火透达于外,与栀子相配,又可鼓动肾水上
达,以济心阴,使心阳不亢。如此则阴阳协调,水火相济,君主
自安,逆乱自平。[河南中医]
   3。湿温初期:如邪在卫分,可酌加藿香、佩兰、杏仁、橘
皮、白蔻仁、薄荷、连翘、通草等.邪在气分,可酌加连翘、黄
芩、枳壳、竹茹、滑石、郁金、象贝、菖蒲、茵陈等。即邪在卫
分“宜透”为主,邪在气分则以“清利”为主。
   4.外感初起:本方加薄荷、牛蒡子、银花、连翘等,以清
气热。
  5.湿温溺赤,郁结发黄:本方加通草、赤小豆、连翘,以
通利解毒。
  6.胃气欠和,不饥能食,不寐者,本方加枳实、半夏、广
敝,以通降胃气。
  7.肺胃痰热,脘痞不饥,口干有痰,本方加杏仁、瓜蒌皮、
郁金、枇杷叶;热而生痰,气阻痰滞,本方加杏仁、瓜蒌皮、郁
金、桃仁、降香,煎送白金丸,以开气与涤痰同进。
 8.吐伤胃津,噫气,下泄气,本方加橘红、半夏、竹茹、
石斛,并注意调护,少少进谷以养胃。
  9.垫型由郁,胃空不和,本方加半夏、枳实、广陈皮,专
于和胃;或再加白蔻仁、杏仁、桔梗,上中二焦同治。
 10.湿热散布三焦,喘肿便少,本方加杏仁、枇杷叶、滑
石、薏苡仁、通草、茯苓皮等气味俱薄之味,以清肃上焦。
    11.积劳再感,湿热发黄,本方加连翘、赤小豆、通草、天
花粉,煎送保和丸,清热宣邪,消导和中。
    12。咯血,本方加杏仁、桔梗、瓜蒌皮、郁金、苏子、降
香,以清肃上焦气分。
    13.吐血,本方加杏仁、瓜蒌皮、郁金、橘红,以宣开气
痹。[以上引自温病学.人民卫生出版社,19893
    14。暑湿内侵,脾胃不和:本方佐以杏仁、郁金,如证见痰
多咳呕,暑郁于上加杏仁、郁金、石膏、半夏以辛开涤暑;寸脉
大,头晕,脘中食少多下,加杏仁、郁金、竹叶、滑石兼以甘淡
渗湿;头胀、脘闷不肌,腹痛恶心,当三焦同治,故加杏仁、橘
红、半夏、厚朴、黄芩、滑石以宣中为主;不饥不食,机窍不为
灵动,加瓜蒌皮、郁金、枳壳、桔梗、降香,名三香汤,芳香逐
秽,开上为多。[温病条辨。卷二]
    15。秋燥咳嗽,本方加桑叶、杏仁、沙参、贝母,以清上
燥;如脉见沉弦,则知内有宿饮,然秋燥为新病,故用栀子豉汤
加杏仁、蒌皮、郁金、沙参辛泄剂,暂解上燥,略佐橘红、薏苡
仁以治宿饮。
    16.少阳、阳明痰火眩晕,本方佐羚羊角、连翘以清少阳,
佐广陈皮、半夏曲以和阳明。
    17.木火犯胃,纳谷哽噎,本方加郁金,更用黄连之苦降,
生姜、半夏之辛开,丹皮佐栀子以泻木火,竹茹伍豆豉以和胃气。
    18.肝郁胃痛,本方加杏仁、瓜蒌皮、郁金、枇杷叶,以苦
辛轻剂,先理上焦;因气火上郁,脘中窒痛,呕涎,除加杏仁、
瓜蒌仁、郁金以开上,更佐竹茹、半夏曲以和胃;肝阳直犯胃
络,心痛则用本方合金铃子散,清热宣郁,凉肝止痛.
    19.本方加甘草,治本方证少气者,名栀子甘草豉汤。
    20。本方加生姜,治本方证兼呕者,名扼子生姜豉汤。
  21。本方去豆豉,加枳实、厚朴,治本方证兼胸痞腹胀者,
名扼壬厚扑汤。[伤寒论]
  22.本方去豆豉,加黄柏、甘草,治身热发黄者,名栀子柏
皮汤。[伤寒论]
  23.本方重用豆豉,加大黄,治下后心烦腹满,卧起不安
者,名枳实栀子豉汤。
.  24。本方加大黄、枳实、治酒疸,心中懊侬或腹满热痛等阳
黄,名栀子大黄汤。
、  z5.本方加黄芩、甘草、柴胡、乌梅、生姜、竹叶,治伤寒
后虚烦不得眠,心中懊侬,名栀子乌梅汤。
     栀子甘草豉汤
  
  (方组、临证参考用量)栀子9g  香豉98  炙甘草6g
  上3味,以水800ml,先煮栀子、甘草,至500ml,再下香
鼓,煮取300ral,去滓,分2次服,温服工次。
  (功效)清热除烦,补益中气。
  (主治)栀子豉汤证兼气短者。
  (临证加减)
  1.本方加丹参、玉竹、寸冬、生山药、茯苓治热扰胸膈。
  2.本方加炒枣仁、合欢皮、郁金、桔梗、枳壳亦治热扰
胸膈。
  3.本方加川芎、苦酒治产后血虚气陷。
  4.本方加苦参、黄柏治肛门周围瘙痒.
  5。本方加枳实,旋覆花治噎嗝食不下.
    栀子生姜豉汤
  (方组、临证参考用量)栀子9g  香豉9g  生姜15g
    上3味,以水800ml,先煮栀子、生姜,取500ml,再下香
豉,煮取300ml,去滓,分2次服,温服工次。
  (功效)清热除烦,逐饮止呕。
  (主治)栀子豉汤证兼见呕逆者。
  (临证加减]
  1.本方加法半夏治栀子豉汤证兼有呕吐者.
  2.本方去香豉、甘草,栀子一味9g研碎,然后浸入少量的
70%酒精或白酒中,浸泡30--60分钟,取浸泡液与适量的面粉和
匀,做成4个如5分硬币大小的面饼,临睡前贴压于患儿的涌泉
穴(双)、内关穴(双),外包纱布,再用胶布固定,次晨取下,
以患儿皮肤呈青蓝色为佳。治小儿发热。[中医杂志,1991,c12,:s2]
    3.栀子粉外敷治小儿高热:用栀子粉、鸡蛋清外敷涌泉穴,
治疗小儿因流感、腮腺炎、风疹病引起的高热及夏季热,疗效颇
佳。用法:生栀子粉(过60目筛)10g,鸡蛋1枚,取蛋清与栀
子粉调成稠糊状,做成药饼(厚如3个5分硬币)摊于布上,按
男左女右,敷于涌泉穴,包扎,约8小时/日,连用3日。发热
兼抽搐者,加敷内关穴。[四川中医,1990,c10,:29~30-]
  4.治扭伤:山栀子lOg(视面积大小加减剂量),加鸡蛋1
个(只用鸡蛋清)。将山栀子捣碎用蛋清调和敷于患处.(外敷1
次,12小时内局部青肿、疼痛消失)。
  5.本方加地榆炭治便血。
  6.本方加桂枝、香附、砂仁、元胡治胃脘痛。
    栀子厚朴汤
  (方组、临证参考用量)栀子9g  厚朴12g  枳实9g
  上3味,以水700ml,煮取300ml,去滓,分2次服。
  (功效)清热除烦,宽中消满。
  (主治罩心中烦热,卧起不安,腹胀不痛,苔黄,脉数。
  (临证加减}
  L本方加香附、大腹皮、莱菔子治心腹满。
  2.本方加黄芩、法半夏治热邪壅遏胸腹。
  3.本方加高良姜治肝脾不和。
  4.本方合茵陈五苓散治黄疸。
  5.本方加枳实、白术治心下痞实热者。
     栀子干姜汤
   
    (方组、临证参考用量)栀子9g  干姜6g
 上2味,以水700ral,煮取300ml,去滓,分2次服。
   (功效)清上温下。
  (主治)
   主证:身热,微烦,舌红,苔黄,脉弦数。
   刨证:腹满或腹痛,食少便溏.
  (临证加减卫
  1.本方用干姜、炒黑山栀姜汁拌,以酒煎服,治心疝塞痛,
塞热气结者。
  2.本方加薤白七茎,豆豉半合煎服治赤白痢疾,无论老少
皆宜。
  3.炒栀子治痰饮痞结,咽膈噎塞,状若梅核,妨碍饮食,
久面不愈,即成反胃。
  4.本方加川栋子治郁火胃痛、胆结石急性发作者。
 5.取桃仁承气汤、栀子干姜汤,以互相进,治疫疠,胸满
烦躁,身热甚,头汗出者.
  6.本方加枳壳、葛花治胃痛便溏。
  7.栀子干姜汤加味治疗胃痛、胆石症急性发作:用栀子干
姜汤加川楝子,治疗郁火胃痛、胆结石急性发作屡效。虚寒胃痛
勿用。
    枳实栀子豉汤
  (方组、临证参考用量]枳实6g  栀子9g  香豉12g
  上3味,以清浆水1400ral,空煮取800ml,下枳实、栀子,
煮取400ml,再下香豉,更煮五六沸,去滓,温分再服。夏令微
似汗。若有宿食,内大黄如博棋子五六枚,服之愈。
    1.清浆水:在汉代可能是粟米加工发酸而成的白色浆液水,
后世多以淘米水代之。用“清浆水七升,空煮取四升”实际就是
浓缩之意。徐灵胎曰。“浆中即淘米泔水,久贮味酸为佳。”吴仪
洛曰:“一名酸浆水,炊粟熟投冷水中浸五六日,味酢生白花,
色类浆,故名.若浸致败者害人,其性凉善走,能调中宣气,通
关开胃,解烦渴化滞物。”
  2.博棋子大:《千金方》羊脂煎方后云:“棋子大小如寸匕”
而一方寸匕为10刀圭,合今5ml。因此,博棋子五六枚,相当
于25~30ml体积。
  (功效)调中和胃,清热化气。
  (主治]大病或久病初愈,因过劳而病复发(劳复)者。症
见发热,口干口渴,心烦懊侬,心下痞硬,或胸胁胀满,腹痛拒
按,苔黄,脉滑或数。
  (临证加减法)
  1.本方兼有宿食者,即不消化物停滞于胃肠内,症见膨满,
按之腹紧,且伴有便秘者,加大黄以扫荡积滞。[伤寒论]
    2.枳实栀子大黄豉汤:与本方药味相同,只枳实量增二枚。
治黄疸病,症见身黄发热,心中懊侬或热痛,苔黄腻,脉滑数。
[金匮要略]
  3.本方加大黄治食复。
  4.本方加神曲、郁金、生山药、生姜治春温食复。
  5.本方加大黄亦治酒黄疸。
6.本方加生首乌治便秘。
    栀子柏皮汤
[方组、临证参考用量]肥栀子lOg  炙甘草3g  黄柏6g
上3味,以水800ml,煮取300ml,去滓,分2次服。
[功效]清泄湿热。
(主治)
  主证:身目俱黄,小便黄赤,发热,心中懊侬,苔黄,脉弦
数或弦大滑实。
  副证:心烦,无汗或汗出不彻,小便不利。
.(临证加减]
  1.栀子柏皮汤加味治疗传染性肝炎:用栀子柏皮汤加茵陈、
郁金,治疗传染性肝炎获得显著效果。且有很好的预防作用,当
肝炎流行地区的密切接触者,只要出现食欲不振,精神疲乏,胸
胁不畅,四肢无力或头晕等前驱症状时,即使未出现黄疸,预服
本方,确有显著的预防作用,但认为栀子必须生用。
   2.栀子柏皮汤合茵陈蒿汤加味治疗重症肝炎:用本方合茵
陈蒿汤加黄连、黄芩,治疗重症肝炎,黄疸指数急剧上升者,发
现有明显的抑制黄疽上升的作用。该方制成静脉注射的“茵栀黄
注射液”,治疗胆红素15mg~~以上的病例,效佳。
  3。中医对传染性肝炎治疗方法:西医治疗传染性肝炎,多
采用高糖疗法.但按中医辨证论治,不少病例,甚至同一病例的
不同阶段,须禁高糖治疗。如果某些肝炎患者,采用高糖治疗
后,其恶心厌食、呕吐等症状持久不除,甚至出现胃脘饱闷,黄
疸持久不退,有的黄疸指数出现增高现象,肝肿大消退迟缓,肝
功能恢复时间延长;采用中药,如茵陈蒿汤、栀子柏皮汤等治
疗,同时禁用甘腻食物,多数病人的症状、体征和肝功能大多得
到缓解。从而肯定了高糖保肝疗法不能成为治疗肝炎的基本疗
法。并认为凡属湿热阳黄实证,症见:恶心呕吐,脘闷不舒,厌
食等消化系统功能紊乱严重者;或身目鲜黄,便秘,舌苔黄燥、
厚腻或腐垢,口苦干,发热,神昏谵语,小便短赤,脉滑数、滑
实、沉迟有力者,均不宜糖类之温甘腻,因黏滞滋补,易化热化
燥,湿邪留滞,反增病变。而在肝炎某个阶段,按中医辨证适用
高糖治疗,如消化系统症状消失,知饥欲食,黄疽不深,无发
热、口苦、口干、小便清长或淡黄转白,肝肿大进行性减退,脉
转和缓,此为邪退正虚之际,用高糖治疗,有调中补土,益气生
津之作用。[福建中医药,1964,《6,;29]
    4。栀子柏皮汤加味治疗钩端螺旋体病:用栀子柏皮汤加茵
陈、茜草、郁金等,效果很满意。认为钩端螺体病发黄,多属阳
黄,属于中医“黄疸”、“急黄”、“湿疸”一类÷表证不多,里证
为急,麻黄连翘赤小豆汤等不宜妄用.旷东中医,1960,cll,:519]
    5。栀子柏皮汤的临床应用:栀子柏皮汤是以栀子、黄柏为
主药,通过药物分析认为这两味药都是苦寒泄热药,对湿热发
黄、心烦、出血、热疮、小便不利、目赤痛都有疗效,再配以缓
急解毒的甘草,便适用于肝、胆、胃、肠、肾脏、膀胱等脏器蓄
热的证候。[伤寒论方解.南京:江苏科学技术出版社,1978:91]
    6.栀子柏皮汤治疗小儿急惊风:症见小儿El噤骱齿,背反
张,脚挛急,卧不着席者,宜栀子柏皮汤。以为急惊风者,病之
热也,病之实也。宜用清法也,即泻也。[伤寒论类方汇参北丸人
民卫生出版社,1963:147]
    7.栀子柏皮汤合茵陈蒿汤治疗新生儿溶血症;用栀子柏皮
汤合茵陈蒿汤加黄连、黄芩制成“茵栀黄注射液”用于新生儿溶
血症取得较好疗效。[伤寒论串解。北京:中医古籍出版址真1987:116]
  8。湿热黄疸肝炎:本方加茵陈、大枣,煎汤冲服五味子粉
有显效。
  9。急性菌痢:本方合白头翁汤或加马齿苋有良效。
  l0.本方去甘草,加黄连、黄芩治三焦热盛,大热烦躁,口
燥咽干,错语不眠,或吐衄发斑,肿痛疔毒,舌红苔黄,脉数有
力者,名黄连解毒汤

栀子甘草豉汤
  
  (方组、临证参考用量)栀子9g  香豉98  炙甘草6g
  上3味,以水800ml,先煮栀子、甘草,至500ml,再下香
鼓,煮取300ral,去滓,分2次服,温服工次。
  (功效)清热除烦,补益中气。
  (主治)栀子豉汤证兼气短者。
  (临证加减)
  1.本方加丹参、玉竹、寸冬、生山药、茯苓治热扰胸膈。
  2.本方加炒枣仁、合欢皮、郁金、桔梗、枳壳亦治热扰
胸膈。
  3.本方加川芎、苦酒治产后血虚气陷。
  4.本方加苦参、黄柏治肛门周围瘙痒.
  5。本方加枳实,旋覆花治噎嗝食不下.
    栀子生姜豉汤
  (方组、临证参考用量)栀子9g  香豉9g  生姜15g

    上3味,以水800ml,先煮栀子、生姜,取500ml,再下香
豉,煮取300ml,去滓,分2次服,温服工次。
  (功效)清热除烦,逐饮止呕。
  (主治)栀子豉汤证兼见呕逆者。
  (临证加减]
  1.本方加法半夏治栀子豉汤证兼有呕吐者.
  2.本方去香豉、甘草,栀子一味9g研碎,然后浸入少量的
70%酒精或白酒中,浸泡30--60分钟,取浸泡液与适量的面粉和
匀,做成4个如5分硬币大小的面饼,临睡前贴压于患儿的涌泉
穴(双)、内关穴(双),外包纱布,再用胶布固定,次晨取下,
以患儿皮肤呈青蓝色为佳。治小儿发热。[中医杂志,1991,c12,:s2]
    3.栀子粉外敷治小儿高热:用栀子粉、鸡蛋清外敷涌泉穴,
治疗小儿因流感、腮腺炎、风疹病引起的高热及夏季热,疗效颇
佳。用法:生栀子粉(过60目筛)10g,鸡蛋1枚,取蛋清与栀
子粉调成稠糊状,做成药饼(厚如3个5分硬币)摊于布上,按
男左女右,敷于涌泉穴,包扎,约8小时/日,连用3日。发热
兼抽搐者,加敷内关穴。[四川中医,1990,c10,:29~30-]
  4.治扭伤:山栀子lOg(视面积大小加减剂量),加鸡蛋1
个(只用鸡蛋清)。将山栀子捣碎用蛋清调和敷于患处.(外敷1
次,12小时内局部青肿、疼痛消失)。
  5.本方加地榆炭治便血。
  6.本方加桂枝、香附、砂仁、元胡治胃脘痛。
    栀子厚朴汤
  (方组、临证参考用量)栀子9g  厚朴12g  枳实9g
  上3味,以水700ml,煮取300ml,去滓,分2次服。
  (功效)清热除烦,宽中消满。
  (主治罩心中烦热,卧起不安,腹胀不痛,苔黄,脉数。

  (临证加减}
  L本方加香附、大腹皮、莱菔子治心腹满。
  2.本方加黄芩、法半夏治热邪壅遏胸腹。
  3.本方加高良姜治肝脾不和。
  4.本方合茵陈五苓散治黄疸。
  5.本方加枳实、白术治心下痞实热者。
     栀子干姜汤
   
    (方组、临证参考用量)栀子9g  干姜6g
 上2味,以水700ral,煮取300ml,去滓,分2次服。
   (功效)清上温下。
  (主治)
   主证:身热,微烦,舌红,苔黄,脉弦数。
   刨证:腹满或腹痛,食少便溏.
  (临证加减卫
  1.本方用干姜、炒黑山栀姜汁拌,以酒煎服,治心疝塞痛,
塞热气结者。
  2.本方加薤白七茎,豆豉半合煎服治赤白痢疾,无论老少
皆宜。
  3.炒栀子治痰饮痞结,咽膈噎塞,状若梅核,妨碍饮食,
久面不愈,即成反胃。
  4.本方加川栋子治郁火胃痛、胆结石急性发作者。
 5.取桃仁承气汤、栀子干姜汤,以互相进,治疫疠,胸满
烦躁,身热甚,头汗出者.
  6.本方加枳壳、葛花治胃痛便溏。
  7.栀子干姜汤加味治疗胃痛、胆石症急性发作:用栀子干
姜汤加川楝子,治疗郁火胃痛、胆结石急性发作屡效。虚寒胃痛
勿用。

    枳实栀子豉汤
  (方组、临证参考用量]枳实6g  栀子9g  香豉12g
  上3味,以清浆水1400ral,空煮取800ml,下枳实、栀子,
煮取400ml,再下香豉,更煮五六沸,去滓,温分再服。夏令微
似汗。若有宿食,内大黄如博棋子五六枚,服之愈。
    1.清浆水:在汉代可能是粟米加工发酸而成的白色浆液水,
后世多以淘米水代之。用“清浆水七升,空煮取四升”实际就是
浓缩之意。徐灵胎曰。“浆中即淘米泔水,久贮味酸为佳。”吴仪
洛曰:“一名酸浆水,炊粟熟投冷水中浸五六日,味酢生白花,
色类浆,故名.若浸致败者害人,其性凉善走,能调中宣气,通
关开胃,解烦渴化滞物。”
  2.博棋子大:《千金方》羊脂煎方后云:“棋子大小如寸匕”
而一方寸匕为10刀圭,合今5ml。因此,博棋子五六枚,相当
于25~30ml体积。
  (功效)调中和胃,清热化气。
  (主治]大病或久病初愈,因过劳而病复发(劳复)者。症
见发热,口干口渴,心烦懊侬,心下痞硬,或胸胁胀满,腹痛拒
按,苔黄,脉滑或数。
  (临证加减法)
  1.本方兼有宿食者,即不消化物停滞于胃肠内,症见膨满,
按之腹紧,且伴有便秘者,加大黄以扫荡积滞。[伤寒论]
    2.枳实栀子大黄豉汤:与本方药味相同,只枳实量增二枚。
治黄疸病,症见身黄发热,心中懊侬或热痛,苔黄腻,脉滑数。
[金匮要略]
  3.本方加大黄治食复。
  4.本方加神曲、郁金、生山药、生姜治春温食复。
  5.本方加大黄亦治酒黄疸。

6.本方加生首乌治便秘。

    栀子柏皮汤

[方组、临证参考用量]肥栀子lOg  炙甘草3g  黄柏6g
上3味,以水800ml,煮取300ml,去滓,分2次服。
[功效]清泄湿热。
(主治)
  主证:身目俱黄,小便黄赤,发热,心中懊侬,苔黄,脉弦
数或弦大滑实。
  副证:心烦,无汗或汗出不彻,小便不利。
.(临证加减]
  1.栀子柏皮汤加味治疗传染性肝炎:用栀子柏皮汤加茵陈、
郁金,治疗传染性肝炎获得显著效果。且有很好的预防作用,当
肝炎流行地区的密切接触者,只要出现食欲不振,精神疲乏,胸
胁不畅,四肢无力或头晕等前驱症状时,即使未出现黄疸,预服
本方,确有显著的预防作用,但认为栀子必须生用。
   2.栀子柏皮汤合茵陈蒿汤加味治疗重症肝炎:用本方合茵
陈蒿汤加黄连、黄芩,治疗重症肝炎,黄疸指数急剧上升者,发
现有明显的抑制黄疽上升的作用。该方制成静脉注射的“茵栀黄
注射液”,治疗胆红素15mg~~以上的病例,效佳。
  3。中医对传染性肝炎治疗方法:西医治疗传染性肝炎,多
采用高糖疗法.但按中医辨证论治,不少病例,甚至同一病例的
不同阶段,须禁高糖治疗。如果某些肝炎患者,采用高糖治疗
后,其恶心厌食、呕吐等症状持久不除,甚至出现胃脘饱闷,黄
疸持久不退,有的黄疸指数出现增高现象,肝肿大消退迟缓,肝
功能恢复时间延长;采用中药,如茵陈蒿汤、栀子柏皮汤等治

疗,同时禁用甘腻食物,多数病人的症状、体征和肝功能大多得
到缓解。从而肯定了高糖保肝疗法不能成为治疗肝炎的基本疗
法。并认为凡属湿热阳黄实证,症见:恶心呕吐,脘闷不舒,厌
食等消化系统功能紊乱严重者;或身目鲜黄,便秘,舌苔黄燥、
厚腻或腐垢,口苦干,发热,神昏谵语,小便短赤,脉滑数、滑
实、沉迟有力者,均不宜糖类之温甘腻,因黏滞滋补,易化热化
燥,湿邪留滞,反增病变。而在肝炎某个阶段,按中医辨证适用
高糖治疗,如消化系统症状消失,知饥欲食,黄疽不深,无发
热、口苦、口干、小便清长或淡黄转白,肝肿大进行性减退,脉
转和缓,此为邪退正虚之际,用高糖治疗,有调中补土,益气生
津之作用。[福建中医药,1964,《6,;29]
    4。栀子柏皮汤加味治疗钩端螺旋体病:用栀子柏皮汤加茵
陈、茜草、郁金等,效果很满意。认为钩端螺体病发黄,多属阳
黄,属于中医“黄疸”、“急黄”、“湿疸”一类÷表证不多,里证
为急,麻黄连翘赤小豆汤等不宜妄用.旷东中医,1960,cll,:519]
    5。栀子柏皮汤的临床应用:栀子柏皮汤是以栀子、黄柏为
主药,通过药物分析认为这两味药都是苦寒泄热药,对湿热发
黄、心烦、出血、热疮、小便不利、目赤痛都有疗效,再配以缓
急解毒的甘草,便适用于肝、胆、胃、肠、肾脏、膀胱等脏器蓄
热的证候。[伤寒论方解.南京:江苏科学技术出版社,1978:91]
    6.栀子柏皮汤治疗小儿急惊风:症见小儿El噤骱齿,背反
张,脚挛急,卧不着席者,宜栀子柏皮汤。以为急惊风者,病之
热也,病之实也。宜用清法也,即泻也。[伤寒论类方汇参北丸人
民卫生出版社,1963:147]
    7.栀子柏皮汤合茵陈蒿汤治疗新生儿溶血症;用栀子柏皮
汤合茵陈蒿汤加黄连、黄芩制成“茵栀黄注射液”用于新生儿溶
血症取得较好疗效。[伤寒论串解。北京:中医古籍出版址真1987:116]
  8。湿热黄疸肝炎:本方加茵陈、大枣,煎汤冲服五味子粉
有显效。

  9。急性菌痢:本方合白头翁汤或加马齿苋有良效。
  l0.本方去甘草,加黄连、黄芩治三焦热盛,大热烦躁,口
燥咽干,错语不眠,或吐衄发斑,肿痛疔毒,舌红苔黄,脉数有
力者,名黄连解毒汤

栀子生姜豉汤
  (方组、临证参考用量)栀子9g  香豉9g  生姜15g
    上3味,以水800ml,先煮栀子、生姜,取500ml,再下香
豉,煮取300ml,去滓,分2次服,温服工次。
  (功效)清热除烦,逐饮止呕。
  (主治)栀子豉汤证兼见呕逆者。
  (临证加减]
  1.本方加法半夏治栀子豉汤证兼有呕吐者.
  2.本方去香豉、甘草,栀子一味9g研碎,然后浸入少量的
70%酒精或白酒中,浸泡30--60分钟,取浸泡液与适量的面粉和
匀,做成4个如5分硬币大小的面饼,临睡前贴压于患儿的涌泉
穴(双)、内关穴(双),外包纱布,再用胶布固定,次晨取下,
以患儿皮肤呈青蓝色为佳。治小儿发热。[中医杂志,1991,c12,:s2]
    3.栀子粉外敷治小儿高热:用栀子粉、鸡蛋清外敷涌泉穴,
治疗小儿因流感、腮腺炎、风疹病引起的高热及夏季热,疗效颇
佳。用法:生栀子粉(过60目筛)10g,鸡蛋1枚,取蛋清与栀
子粉调成稠糊状,做成药饼(厚如3个5分硬币)摊于布上,按
男左女右,敷于涌泉穴,包扎,约8小时/日,连用3日。发热
兼抽搐者,加敷内关穴。[四川中医,1990,c10,:29~30-]
  4.治扭伤:山栀子lOg(视面积大小加减剂量),加鸡蛋1
个(只用鸡蛋清)。将山栀子捣碎用蛋清调和敷于患处.(外敷1
次,12小时内局部青肿、疼痛消失)。
  5.本方加地榆炭治便血。
  6.本方加桂枝、香附、砂仁、元胡治胃脘痛。
    栀子厚朴汤
  (方组、临证参考用量)栀子9g  厚朴12g  枳实9g
  上3味,以水700ml,煮取300ml,去滓,分2次服。
  (功效)清热除烦,宽中消满。
  (主治罩心中烦热,卧起不安,腹胀不痛,苔黄,脉数。
  (临证加减}
  L本方加香附、大腹皮、莱菔子治心腹满。
  2.本方加黄芩、法半夏治热邪壅遏胸腹。
  3.本方加高良姜治肝脾不和。
  4.本方合茵陈五苓散治黄疸。
  5.本方加枳实、白术治心下痞实热者。
     栀子干姜汤
   
    (方组、临证参考用量)栀子9g  干姜6g
 上2味,以水700ral,煮取300ml,去滓,分2次服。
   (功效)清上温下。
  (主治)
   主证:身热,微烦,舌红,苔黄,脉弦数。
   刨证:腹满或腹痛,食少便溏.
  (临证加减卫
  1.本方用干姜、炒黑山栀姜汁拌,以酒煎服,治心疝塞痛,
塞热气结者。
  2.本方加薤白七茎,豆豉半合煎服治赤白痢疾,无论老少
皆宜。
  3.炒栀子治痰饮痞结,咽膈噎塞,状若梅核,妨碍饮食,
久面不愈,即成反胃。
  4.本方加川栋子治郁火胃痛、胆结石急性发作者。
 5.取桃仁承气汤、栀子干姜汤,以互相进,治疫疠,胸满
烦躁,身热甚,头汗出者.
  6.本方加枳壳、葛花治胃痛便溏。
  7.栀子干姜汤加味治疗胃痛、胆石症急性发作:用栀子干
姜汤加川楝子,治疗郁火胃痛、胆结石急性发作屡效。虚寒胃痛
勿用。
    枳实栀子豉汤
  (方组、临证参考用量]枳实6g  栀子9g  香豉12g
  上3味,以清浆水1400ral,空煮取800ml,下枳实、栀子,
煮取400ml,再下香豉,更煮五六沸,去滓,温分再服。夏令微
似汗。若有宿食,内大黄如博棋子五六枚,服之愈。
    1.清浆水:在汉代可能是粟米加工发酸而成的白色浆液水,
后世多以淘米水代之。用“清浆水七升,空煮取四升”实际就是
浓缩之意。徐灵胎曰。“浆中即淘米泔水,久贮味酸为佳。”吴仪
洛曰:“一名酸浆水,炊粟熟投冷水中浸五六日,味酢生白花,
色类浆,故名.若浸致败者害人,其性凉善走,能调中宣气,通
关开胃,解烦渴化滞物。”
  2.博棋子大:《千金方》羊脂煎方后云:“棋子大小如寸匕”
而一方寸匕为10刀圭,合今5ml。因此,博棋子五六枚,相当
于25~30ml体积。
  (功效)调中和胃,清热化气。
  (主治]大病或久病初愈,因过劳而病复发(劳复)者。症
见发热,口干口渴,心烦懊侬,心下痞硬,或胸胁胀满,腹痛拒
按,苔黄,脉滑或数。
  (临证加减法)
  1.本方兼有宿食者,即不消化物停滞于胃肠内,症见膨满,
按之腹紧,且伴有便秘者,加大黄以扫荡积滞。[伤寒论]
    2.枳实栀子大黄豉汤:与本方药味相同,只枳实量增二枚。
治黄疸病,症见身黄发热,心中懊侬或热痛,苔黄腻,脉滑数。
[金匮要略]
  3.本方加大黄治食复。
  4.本方加神曲、郁金、生山药、生姜治春温食复。
  5.本方加大黄亦治酒黄疸。
6.本方加生首乌治便秘。
    栀子柏皮汤
[方组、临证参考用量]肥栀子lOg  炙甘草3g  黄柏6g
上3味,以水800ml,煮取300ml,去滓,分2次服。
[功效]清泄湿热。
(主治)
  主证:身目俱黄,小便黄赤,发热,心中懊侬,苔黄,脉弦
数或弦大滑实。
  副证:心烦,无汗或汗出不彻,小便不利。
.(临证加减]
  1.栀子柏皮汤加味治疗传染性肝炎:用栀子柏皮汤加茵陈、
郁金,治疗传染性肝炎获得显著效果。且有很好的预防作用,当
肝炎流行地区的密切接触者,只要出现食欲不振,精神疲乏,胸
胁不畅,四肢无力或头晕等前驱症状时,即使未出现黄疸,预服
本方,确有显著的预防作用,但认为栀子必须生用。
   2.栀子柏皮汤合茵陈蒿汤加味治疗重症肝炎:用本方合茵
陈蒿汤加黄连、黄芩,治疗重症肝炎,黄疸指数急剧上升者,发
现有明显的抑制黄疽上升的作用。该方制成静脉注射的“茵栀黄
注射液”,治疗胆红素15mg~~以上的病例,效佳。
  3。中医对传染性肝炎治疗方法:西医治疗传染性肝炎,多
采用高糖疗法.但按中医辨证论治,不少病例,甚至同一病例的
不同阶段,须禁高糖治疗。如果某些肝炎患者,采用高糖治疗
后,其恶心厌食、呕吐等症状持久不除,甚至出现胃脘饱闷,黄
疸持久不退,有的黄疸指数出现增高现象,肝肿大消退迟缓,肝
功能恢复时间延长;采用中药,如茵陈蒿汤、栀子柏皮汤等治
疗,同时禁用甘腻食物,多数病人的症状、体征和肝功能大多得
到缓解。从而肯定了高糖保肝疗法不能成为治疗肝炎的基本疗
法。并认为凡属湿热阳黄实证,症见:恶心呕吐,脘闷不舒,厌
食等消化系统功能紊乱严重者;或身目鲜黄,便秘,舌苔黄燥、
厚腻或腐垢,口苦干,发热,神昏谵语,小便短赤,脉滑数、滑
实、沉迟有力者,均不宜糖类之温甘腻,因黏滞滋补,易化热化
燥,湿邪留滞,反增病变。而在肝炎某个阶段,按中医辨证适用
高糖治疗,如消化系统症状消失,知饥欲食,黄疽不深,无发
热、口苦、口干、小便清长或淡黄转白,肝肿大进行性减退,脉
转和缓,此为邪退正虚之际,用高糖治疗,有调中补土,益气生
津之作用。[福建中医药,1964,《6,;29]
    4。栀子柏皮汤加味治疗钩端螺旋体病:用栀子柏皮汤加茵
陈、茜草、郁金等,效果很满意。认为钩端螺体病发黄,多属阳
黄,属于中医“黄疸”、“急黄”、“湿疸”一类÷表证不多,里证
为急,麻黄连翘赤小豆汤等不宜妄用.旷东中医,1960,cll,:519]
    5。栀子柏皮汤的临床应用:栀子柏皮汤是以栀子、黄柏为
主药,通过药物分析认为这两味药都是苦寒泄热药,对湿热发
黄、心烦、出血、热疮、小便不利、目赤痛都有疗效,再配以缓
急解毒的甘草,便适用于肝、胆、胃、肠、肾脏、膀胱等脏器蓄
热的证候。[伤寒论方解.南京:江苏科学技术出版社,1978:91]
    6.栀子柏皮汤治疗小儿急惊风:症见小儿El噤骱齿,背反
张,脚挛急,卧不着席者,宜栀子柏皮汤。以为急惊风者,病之
热也,病之实也。宜用清法也,即泻也。[伤寒论类方汇参北丸人
民卫生出版社,1963:147]
    7.栀子柏皮汤合茵陈蒿汤治疗新生儿溶血症;用栀子柏皮
汤合茵陈蒿汤加黄连、黄芩制成“茵栀黄注射液”用于新生儿溶
血症取得较好疗效。[伤寒论串解。北京:中医古籍出版址真1987:116]
  8。湿热黄疸肝炎:本方加茵陈、大枣,煎汤冲服五味子粉
有显效。
  9。急性菌痢:本方合白头翁汤或加马齿苋有良效。
  l0.本方去甘草,加黄连、黄芩治三焦热盛,大热烦躁,口
燥咽干,错语不眠,或吐衄发斑,肿痛疔毒,舌红苔黄,脉数有
力者,名黄连解毒汤

栀子厚朴汤
  (方组、临证参考用量)栀子9g  厚朴12g  枳实9g
  上3味,以水700ml,煮取300ml,去滓,分2次服。
  (功效)清热除烦,宽中消满。
  (主治罩心中烦热,卧起不安,腹胀不痛,苔黄,脉数。
  (临证加减}
  L本方加香附、大腹皮、莱菔子治心腹满。
  2.本方加黄芩、法半夏治热邪壅遏胸腹。
  3.本方加高良姜治肝脾不和。
  4.本方合茵陈五苓散治黄疸。
  5.本方加枳实、白术治心下痞实热者。
     栀子干姜汤
   
    (方组、临证参考用量)栀子9g  干姜6g
 上2味,以水700ral,煮取300ml,去滓,分2次服。
   (功效)清上温下。
  (主治)
   主证:身热,微烦,舌红,苔黄,脉弦数。
   刨证:腹满或腹痛,食少便溏.
  (临证加减卫
  1.本方用干姜、炒黑山栀姜汁拌,以酒煎服,治心疝塞痛,
塞热气结者。
  2.本方加薤白七茎,豆豉半合煎服治赤白痢疾,无论老少
皆宜。
  3.炒栀子治痰饮痞结,咽膈噎塞,状若梅核,妨碍饮食,
久面不愈,即成反胃。
  4.本方加川栋子治郁火胃痛、胆结石急性发作者。
 5.取桃仁承气汤、栀子干姜汤,以互相进,治疫疠,胸满
烦躁,身热甚,头汗出者.
  6.本方加枳壳、葛花治胃痛便溏。
  7.栀子干姜汤加味治疗胃痛、胆石症急性发作:用栀子干
姜汤加川楝子,治疗郁火胃痛、胆结石急性发作屡效。虚寒胃痛
勿用。
    枳实栀子豉汤
  (方组、临证参考用量]枳实6g  栀子9g  香豉12g
  上3味,以清浆水1400ral,空煮取800ml,下枳实、栀子,
煮取400ml,再下香豉,更煮五六沸,去滓,温分再服。夏令微
似汗。若有宿食,内大黄如博棋子五六枚,服之愈。
    1.清浆水:在汉代可能是粟米加工发酸而成的白色浆液水,
后世多以淘米水代之。用“清浆水七升,空煮取四升”实际就是
浓缩之意。徐灵胎曰。“浆中即淘米泔水,久贮味酸为佳。”吴仪
洛曰:“一名酸浆水,炊粟熟投冷水中浸五六日,味酢生白花,
色类浆,故名.若浸致败者害人,其性凉善走,能调中宣气,通
关开胃,解烦渴化滞物。”
  2.博棋子大:《千金方》羊脂煎方后云:“棋子大小如寸匕”
而一方寸匕为10刀圭,合今5ml。因此,博棋子五六枚,相当
于25~30ml体积。
  (功效)调中和胃,清热化气。
  (主治]大病或久病初愈,因过劳而病复发(劳复)者。症
见发热,口干口渴,心烦懊侬,心下痞硬,或胸胁胀满,腹痛拒
按,苔黄,脉滑或数。
  (临证加减法)
  1.本方兼有宿食者,即不消化物停滞于胃肠内,症见膨满,
按之腹紧,且伴有便秘者,加大黄以扫荡积滞。[伤寒论]
    2.枳实栀子大黄豉汤:与本方药味相同,只枳实量增二枚。
治黄疸病,症见身黄发热,心中懊侬或热痛,苔黄腻,脉滑数。
[金匮要略]
  3.本方加大黄治食复。
  4.本方加神曲、郁金、生山药、生姜治春温食复。
  5.本方加大黄亦治酒黄疸。
6.本方加生首乌治便秘。
    栀子柏皮汤
[方组、临证参考用量]肥栀子lOg  炙甘草3g  黄柏6g
上3味,以水800ml,煮取300ml,去滓,分2次服。
[功效]清泄湿热。
(主治)
  主证:身目俱黄,小便黄赤,发热,心中懊侬,苔黄,脉弦
数或弦大滑实。
  副证:心烦,无汗或汗出不彻,小便不利。
.(临证加减]
  1.栀子柏皮汤加味治疗传染性肝炎:用栀子柏皮汤加茵陈、
郁金,治疗传染性肝炎获得显著效果。且有很好的预防作用,当
肝炎流行地区的密切接触者,只要出现食欲不振,精神疲乏,胸
胁不畅,四肢无力或头晕等前驱症状时,即使未出现黄疸,预服
本方,确有显著的预防作用,但认为栀子必须生用。
   2.栀子柏皮汤合茵陈蒿汤加味治疗重症肝炎:用本方合茵
陈蒿汤加黄连、黄芩,治疗重症肝炎,黄疸指数急剧上升者,发
现有明显的抑制黄疽上升的作用。该方制成静脉注射的“茵栀黄
注射液”,治疗胆红素15mg~~以上的病例,效佳。
  3。中医对传染性肝炎治疗方法:西医治疗传染性肝炎,多
采用高糖疗法.但按中医辨证论治,不少病例,甚至同一病例的
不同阶段,须禁高糖治疗。如果某些肝炎患者,采用高糖治疗
后,其恶心厌食、呕吐等症状持久不除,甚至出现胃脘饱闷,黄
疸持久不退,有的黄疸指数出现增高现象,肝肿大消退迟缓,肝
功能恢复时间延长;采用中药,如茵陈蒿汤、栀子柏皮汤等治
疗,同时禁用甘腻食物,多数病人的症状、体征和肝功能大多得
到缓解。从而肯定了高糖保肝疗法不能成为治疗肝炎的基本疗
法。并认为凡属湿热阳黄实证,症见:恶心呕吐,脘闷不舒,厌
食等消化系统功能紊乱严重者;或身目鲜黄,便秘,舌苔黄燥、
厚腻或腐垢,口苦干,发热,神昏谵语,小便短赤,脉滑数、滑
实、沉迟有力者,均不宜糖类之温甘腻,因黏滞滋补,易化热化
燥,湿邪留滞,反增病变。而在肝炎某个阶段,按中医辨证适用
高糖治疗,如消化系统症状消失,知饥欲食,黄疽不深,无发
热、口苦、口干、小便清长或淡黄转白,肝肿大进行性减退,脉
转和缓,此为邪退正虚之际,用高糖治疗,有调中补土,益气生
津之作用。[福建中医药,1964,《6,;29]
    4。栀子柏皮汤加味治疗钩端螺旋体病:用栀子柏皮汤加茵
陈、茜草、郁金等,效果很满意。认为钩端螺体病发黄,多属阳
黄,属于中医“黄疸”、“急黄”、“湿疸”一类÷表证不多,里证
为急,麻黄连翘赤小豆汤等不宜妄用.旷东中医,1960,cll,:519]
    5。栀子柏皮汤的临床应用:栀子柏皮汤是以栀子、黄柏为
主药,通过药物分析认为这两味药都是苦寒泄热药,对湿热发
黄、心烦、出血、热疮、小便不利、目赤痛都有疗效,再配以缓
急解毒的甘草,便适用于肝、胆、胃、肠、肾脏、膀胱等脏器蓄
热的证候。[伤寒论方解.南京:江苏科学技术出版社,1978:91]
    6.栀子柏皮汤治疗小儿急惊风:症见小儿El噤骱齿,背反
张,脚挛急,卧不着席者,宜栀子柏皮汤。以为急惊风者,病之
热也,病之实也。宜用清法也,即泻也。[伤寒论类方汇参北丸人
民卫生出版社,1963:147]
    7.栀子柏皮汤合茵陈蒿汤治疗新生儿溶血症;用栀子柏皮
汤合茵陈蒿汤加黄连、黄芩制成“茵栀黄注射液”用于新生儿溶
血症取得较好疗效。[伤寒论串解。北京:中医古籍出版址真1987:116]
  8。湿热黄疸肝炎:本方加茵陈、大枣,煎汤冲服五味子粉
有显效。
  9。急性菌痢:本方合白头翁汤或加马齿苋有良效。
  l0.本方去甘草,加黄连、黄芩治三焦热盛,大热烦躁,口
燥咽干,错语不眠,或吐衄发斑,肿痛疔毒,舌红苔黄,脉数有
力者,名黄连解毒汤
栀子干姜汤
   
    (方组、临证参考用量)栀子9g  干姜6g
 上2味,以水700ral,煮取300ml,去滓,分2次服。
   (功效)清上温下。
  (主治)
   主证:身热,微烦,舌红,苔黄,脉弦数。
   刨证:腹满或腹痛,食少便溏.
  (临证加减卫
  1.本方用干姜、炒黑山栀姜汁拌,以酒煎服,治心疝塞痛,
塞热气结者。
  2.本方加薤白七茎,豆豉半合煎服治赤白痢疾,无论老少
皆宜。
  3.炒栀子治痰饮痞结,咽膈噎塞,状若梅核,妨碍饮食,
久面不愈,即成反胃。
  4.本方加川栋子治郁火胃痛、胆结石急性发作者。
 5.取桃仁承气汤、栀子干姜汤,以互相进,治疫疠,胸满
烦躁,身热甚,头汗出者.
  6.本方加枳壳、葛花治胃痛便溏。
  7.栀子干姜汤加味治疗胃痛、胆石症急性发作:用栀子干
姜汤加川楝子,治疗郁火胃痛、胆结石急性发作屡效。虚寒胃痛
勿用。
    枳实栀子豉汤
  (方组、临证参考用量]枳实6g  栀子9g  香豉12g
  上3味,以清浆水1400ral,空煮取800ml,下枳实、栀子,
煮取400ml,再下香豉,更煮五六沸,去滓,温分再服。夏令微
似汗。若有宿食,内大黄如博棋子五六枚,服之愈。
    1.清浆水:在汉代可能是粟米加工发酸而成的白色浆液水,
后世多以淘米水代之。用“清浆水七升,空煮取四升”实际就是
浓缩之意。徐灵胎曰。“浆中即淘米泔水,久贮味酸为佳。”吴仪
洛曰:“一名酸浆水,炊粟熟投冷水中浸五六日,味酢生白花,
色类浆,故名.若浸致败者害人,其性凉善走,能调中宣气,通
关开胃,解烦渴化滞物。”
  2.博棋子大:《千金方》羊脂煎方后云:“棋子大小如寸匕”
而一方寸匕为10刀圭,合今5ml。因此,博棋子五六枚,相当
于25~30ml体积。
  (功效)调中和胃,清热化气。
  (主治]大病或久病初愈,因过劳而病复发(劳复)者。症
见发热,口干口渴,心烦懊侬,心下痞硬,或胸胁胀满,腹痛拒
按,苔黄,脉滑或数。
  (临证加减法)
  1.本方兼有宿食者,即不消化物停滞于胃肠内,症见膨满,
按之腹紧,且伴有便秘者,加大黄以扫荡积滞。[伤寒论]
    2.枳实栀子大黄豉汤:与本方药味相同,只枳实量增二枚。
治黄疸病,症见身黄发热,心中懊侬或热痛,苔黄腻,脉滑数。
[金匮要略]
  3.本方加大黄治食复。
  4.本方加神曲、郁金、生山药、生姜治春温食复。
  5.本方加大黄亦治酒黄疸。
6.本方加生首乌治便秘。
    栀子柏皮汤
[方组、临证参考用量]肥栀子lOg  炙甘草3g  黄柏6g
上3味,以水800ml,煮取300ml,去滓,分2次服。
[功效]清泄湿热。
(主治)
  主证:身目俱黄,小便黄赤,发热,心中懊侬,苔黄,脉弦
数或弦大滑实。
  副证:心烦,无汗或汗出不彻,小便不利。
.(临证加减]
  1.栀子柏皮汤加味治疗传染性肝炎:用栀子柏皮汤加茵陈、
郁金,治疗传染性肝炎获得显著效果。且有很好的预防作用,当
肝炎流行地区的密切接触者,只要出现食欲不振,精神疲乏,胸
胁不畅,四肢无力或头晕等前驱症状时,即使未出现黄疸,预服
本方,确有显著的预防作用,但认为栀子必须生用。
   2.栀子柏皮汤合茵陈蒿汤加味治疗重症肝炎:用本方合茵
陈蒿汤加黄连、黄芩,治疗重症肝炎,黄疸指数急剧上升者,发
现有明显的抑制黄疽上升的作用。该方制成静脉注射的“茵栀黄
注射液”,治疗胆红素15mg~~以上的病例,效佳。
  3。中医对传染性肝炎治疗方法:西医治疗传染性肝炎,多
采用高糖疗法.但按中医辨证论治,不少病例,甚至同一病例的
不同阶段,须禁高糖治疗。如果某些肝炎患者,采用高糖治疗
后,其恶心厌食、呕吐等症状持久不除,甚至出现胃脘饱闷,黄
疸持久不退,有的黄疸指数出现增高现象,肝肿大消退迟缓,肝
功能恢复时间延长;采用中药,如茵陈蒿汤、栀子柏皮汤等治
疗,同时禁用甘腻食物,多数病人的症状、体征和肝功能大多得
到缓解。从而肯定了高糖保肝疗法不能成为治疗肝炎的基本疗
法。并认为凡属湿热阳黄实证,症见:恶心呕吐,脘闷不舒,厌
食等消化系统功能紊乱严重者;或身目鲜黄,便秘,舌苔黄燥、
厚腻或腐垢,口苦干,发热,神昏谵语,小便短赤,脉滑数、滑
实、沉迟有力者,均不宜糖类之温甘腻,因黏滞滋补,易化热化
燥,湿邪留滞,反增病变。而在肝炎某个阶段,按中医辨证适用
高糖治疗,如消化系统症状消失,知饥欲食,黄疽不深,无发
热、口苦、口干、小便清长或淡黄转白,肝肿大进行性减退,脉
转和缓,此为邪退正虚之际,用高糖治疗,有调中补土,益气生
津之作用。[福建中医药,1964,《6,;29]
    4。栀子柏皮汤加味治疗钩端螺旋体病:用栀子柏皮汤加茵
陈、茜草、郁金等,效果很满意。认为钩端螺体病发黄,多属阳
黄,属于中医“黄疸”、“急黄”、“湿疸”一类÷表证不多,里证
为急,麻黄连翘赤小豆汤等不宜妄用.旷东中医,1960,cll,:519]
    5。栀子柏皮汤的临床应用:栀子柏皮汤是以栀子、黄柏为
主药,通过药物分析认为这两味药都是苦寒泄热药,对湿热发
黄、心烦、出血、热疮、小便不利、目赤痛都有疗效,再配以缓
急解毒的甘草,便适用于肝、胆、胃、肠、肾脏、膀胱等脏器蓄
热的证候。[伤寒论方解.南京:江苏科学技术出版社,1978:91]
    6.栀子柏皮汤治疗小儿急惊风:症见小儿El噤骱齿,背反
张,脚挛急,卧不着席者,宜栀子柏皮汤。以为急惊风者,病之
热也,病之实也。宜用清法也,即泻也。[伤寒论类方汇参北丸人
民卫生出版社,1963:147]
    7.栀子柏皮汤合茵陈蒿汤治疗新生儿溶血症;用栀子柏皮
汤合茵陈蒿汤加黄连、黄芩制成“茵栀黄注射液”用于新生儿溶
血症取得较好疗效。[伤寒论串解。北京:中医古籍出版址真1987:116]
  8。湿热黄疸肝炎:本方加茵陈、大枣,煎汤冲服五味子粉
有显效。
  9。急性菌痢:本方合白头翁汤或加马齿苋有良效。
  l0.本方去甘草,加黄连、黄芩治三焦热盛,大热烦躁,口
燥咽干,错语不眠,或吐衄发斑,肿痛疔毒,舌红苔黄,脉数有
力者,名黄连解毒汤
 枳实栀子豉汤
  (方组、临证参考用量]枳实6g  栀子9g  香豉12g
  上3味,以清浆水1400ral,空煮取800ml,下枳实、栀子,
煮取400ml,再下香豉,更煮五六沸,去滓,温分再服。夏令微
似汗。若有宿食,内大黄如博棋子五六枚,服之愈。
    1.清浆水:在汉代可能是粟米加工发酸而成的白色浆液水,
后世多以淘米水代之。用“清浆水七升,空煮取四升”实际就是
浓缩之意。徐灵胎曰。“浆中即淘米泔水,久贮味酸为佳。”吴仪
洛曰:“一名酸浆水,炊粟熟投冷水中浸五六日,味酢生白花,
色类浆,故名.若浸致败者害人,其性凉善走,能调中宣气,通
关开胃,解烦渴化滞物。”
  2.博棋子大:《千金方》羊脂煎方后云:“棋子大小如寸匕”
而一方寸匕为10刀圭,合今5ml。因此,博棋子五六枚,相当
于25~30ml体积。
  (功效)调中和胃,清热化气。
  (主治]大病或久病初愈,因过劳而病复发(劳复)者。症
见发热,口干口渴,心烦懊侬,心下痞硬,或胸胁胀满,腹痛拒
按,苔黄,脉滑或数。
  (临证加减法)
  1.本方兼有宿食者,即不消化物停滞于胃肠内,症见膨满,
按之腹紧,且伴有便秘者,加大黄以扫荡积滞。[伤寒论]
    2.枳实栀子大黄豉汤:与本方药味相同,只枳实量增二枚。
治黄疸病,症见身黄发热,心中懊侬或热痛,苔黄腻,脉滑数。
[金匮要略]
  3.本方加大黄治食复。
  4.本方加神曲、郁金、生山药、生姜治春温食复。
  5.本方加大黄亦治酒黄疸。
6.本方加生首乌治便秘。
    栀子柏皮汤
[方组、临证参考用量]肥栀子lOg  炙甘草3g  黄柏6g
上3味,以水800ml,煮取300ml,去滓,分2次服。
[功效]清泄湿热。
(主治)
  主证:身目俱黄,小便黄赤,发热,心中懊侬,苔黄,脉弦
数或弦大滑实。
  副证:心烦,无汗或汗出不彻,小便不利。
.(临证加减]
  1.栀子柏皮汤加味治疗传染性肝炎:用栀子柏皮汤加茵陈、
郁金,治疗传染性肝炎获得显著效果。且有很好的预防作用,当
肝炎流行地区的密切接触者,只要出现食欲不振,精神疲乏,胸
胁不畅,四肢无力或头晕等前驱症状时,即使未出现黄疸,预服
本方,确有显著的预防作用,但认为栀子必须生用。
   2.栀子柏皮汤合茵陈蒿汤加味治疗重症肝炎:用本方合茵
陈蒿汤加黄连、黄芩,治疗重症肝炎,黄疸指数急剧上升者,发
现有明显的抑制黄疽上升的作用。该方制成静脉注射的“茵栀黄
注射液”,治疗胆红素15mg~~以上的病例,效佳。
  3。中医对传染性肝炎治疗方法:西医治疗传染性肝炎,多
采用高糖疗法.但按中医辨证论治,不少病例,甚至同一病例的
不同阶段,须禁高糖治疗。如果某些肝炎患者,采用高糖治疗
后,其恶心厌食、呕吐等症状持久不除,甚至出现胃脘饱闷,黄
疸持久不退,有的黄疸指数出现增高现象,肝肿大消退迟缓,肝
功能恢复时间延长;采用中药,如茵陈蒿汤、栀子柏皮汤等治
疗,同时禁用甘腻食物,多数病人的症状、体征和肝功能大多得
到缓解。从而肯定了高糖保肝疗法不能成为治疗肝炎的基本疗
法。并认为凡属湿热阳黄实证,症见:恶心呕吐,脘闷不舒,厌
食等消化系统功能紊乱严重者;或身目鲜黄,便秘,舌苔黄燥、
厚腻或腐垢,口苦干,发热,神昏谵语,小便短赤,脉滑数、滑
实、沉迟有力者,均不宜糖类之温甘腻,因黏滞滋补,易化热化
燥,湿邪留滞,反增病变。而在肝炎某个阶段,按中医辨证适用
高糖治疗,如消化系统症状消失,知饥欲食,黄疽不深,无发
热、口苦、口干、小便清长或淡黄转白,肝肿大进行性减退,脉
转和缓,此为邪退正虚之际,用高糖治疗,有调中补土,益气生
津之作用。[福建中医药,1964,《6,;29]
    4。栀子柏皮汤加味治疗钩端螺旋体病:用栀子柏皮汤加茵
陈、茜草、郁金等,效果很满意。认为钩端螺体病发黄,多属阳
黄,属于中医“黄疸”、“急黄”、“湿疸”一类÷表证不多,里证
为急,麻黄连翘赤小豆汤等不宜妄用.旷东中医,1960,cll,:519]
    5。栀子柏皮汤的临床应用:栀子柏皮汤是以栀子、黄柏为
主药,通过药物分析认为这两味药都是苦寒泄热药,对湿热发
黄、心烦、出血、热疮、小便不利、目赤痛都有疗效,再配以缓
急解毒的甘草,便适用于肝、胆、胃、肠、肾脏、膀胱等脏器蓄
热的证候。[伤寒论方解.南京:江苏科学技术出版社,1978:91]
    6.栀子柏皮汤治疗小儿急惊风:症见小儿El噤骱齿,背反
张,脚挛急,卧不着席者,宜栀子柏皮汤。以为急惊风者,病之
热也,病之实也。宜用清法也,即泻也。[伤寒论类方汇参北丸人
民卫生出版社,1963:147]
    7.栀子柏皮汤合茵陈蒿汤治疗新生儿溶血症;用栀子柏皮
汤合茵陈蒿汤加黄连、黄芩制成“茵栀黄注射液”用于新生儿溶
血症取得较好疗效。[伤寒论串解。北京:中医古籍出版址真1987:116]
  8。湿热黄疸肝炎:本方加茵陈、大枣,煎汤冲服五味子粉
有显效。
  9。急性菌痢:本方合白头翁汤或加马齿苋有良效。
  l0.本方去甘草,加黄连、黄芩治三焦热盛,大热烦躁,口
燥咽干,错语不眠,或吐衄发斑,肿痛疔毒,舌红苔黄,脉数有
力者,名黄连解毒汤
    栀子柏皮汤
[方组、临证参考用量]肥栀子lOg  炙甘草3g  黄柏6g
上3味,以水800ml,煮取300ml,去滓,分2次服。
[功效]清泄湿热。
(主治)
  主证:身目俱黄,小便黄赤,发热,心中懊侬,苔黄,脉弦
数或弦大滑实。
  副证:心烦,无汗或汗出不彻,小便不利。
.(临证加减]
  1.栀子柏皮汤加味治疗传染性肝炎:用栀子柏皮汤加茵陈、
郁金,治疗传染性肝炎获得显著效果。且有很好的预防作用,当
肝炎流行地区的密切接触者,只要出现食欲不振,精神疲乏,胸
胁不畅,四肢无力或头晕等前驱症状时,即使未出现黄疸,预服
本方,确有显著的预防作用,但认为栀子必须生用。
   2.栀子柏皮汤合茵陈蒿汤加味治疗重症肝炎:用本方合茵
陈蒿汤加黄连、黄芩,治疗重症肝炎,黄疸指数急剧上升者,发
现有明显的抑制黄疽上升的作用。该方制成静脉注射的“茵栀黄
注射液”,治疗胆红素15mg~~以上的病例,效佳。
  3。中医对传染性肝炎治疗方法:西医治疗传染性肝炎,多
采用高糖疗法.但按中医辨证论治,不少病例,甚至同一病例的
不同阶段,须禁高糖治疗。如果某些肝炎患者,采用高糖治疗
后,其恶心厌食、呕吐等症状持久不除,甚至出现胃脘饱闷,黄
疸持久不退,有的黄疸指数出现增高现象,肝肿大消退迟缓,肝
功能恢复时间延长;采用中药,如茵陈蒿汤、栀子柏皮汤等治
疗,同时禁用甘腻食物,多数病人的症状、体征和肝功能大多得
到缓解。从而肯定了高糖保肝疗法不能成为治疗肝炎的基本疗
法。并认为凡属湿热阳黄实证,症见:恶心呕吐,脘闷不舒,厌
食等消化系统功能紊乱严重者;或身目鲜黄,便秘,舌苔黄燥、
厚腻或腐垢,口苦干,发热,神昏谵语,小便短赤,脉滑数、滑
实、沉迟有力者,均不宜糖类之温甘腻,因黏滞滋补,易化热化
燥,湿邪留滞,反增病变。而在肝炎某个阶段,按中医辨证适用
高糖治疗,如消化系统症状消失,知饥欲食,黄疽不深,无发
热、口苦、口干、小便清长或淡黄转白,肝肿大进行性减退,脉
转和缓,此为邪退正虚之际,用高糖治疗,有调中补土,益气生
津之作用。[福建中医药,1964,《6,;29]
    4。栀子柏皮汤加味治疗钩端螺旋体病:用栀子柏皮汤加茵
陈、茜草、郁金等,效果很满意。认为钩端螺体病发黄,多属阳
黄,属于中医“黄疸”、“急黄”、“湿疸”一类÷表证不多,里证
为急,麻黄连翘赤小豆汤等不宜妄用.旷东中医,1960,cll,:519]
    5。栀子柏皮汤的临床应用:栀子柏皮汤是以栀子、黄柏为
主药,通过药物分析认为这两味药都是苦寒泄热药,对湿热发
黄、心烦、出血、热疮、小便不利、目赤痛都有疗效,再配以缓
急解毒的甘草,便适用于肝、胆、胃、肠、肾脏、膀胱等脏器蓄
热的证候。[伤寒论方解.南京:江苏科学技术出版社,1978:91]
    6.栀子柏皮汤治疗小儿急惊风:症见小儿El噤骱齿,背反
张,脚挛急,卧不着席者,宜栀子柏皮汤。以为急惊风者,病之
热也,病之实也。宜用清法也,即泻也。[伤寒论类方汇参北丸人
民卫生出版社,1963:147]
    7.栀子柏皮汤合茵陈蒿汤治疗新生儿溶血症;用栀子柏皮
汤合茵陈蒿汤加黄连、黄芩制成“茵栀黄注射液”用于新生儿溶
血症取得较好疗效。[伤寒论串解。北京:中医古籍出版址真1987:116]
  8。湿热黄疸肝炎:本方加茵陈、大枣,煎汤冲服五味子粉
有显效。
  9。急性菌痢:本方合白头翁汤或加马齿苋有良效。
  l0.本方去甘草,加黄连、黄芩治三焦热盛,大热烦躁,口
燥咽干,错语不眠,或吐衄发斑,肿痛疔毒,舌红苔黄,脉数有
力者,名黄连解毒汤。

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