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静生慧,动生烦,-动不如一静

 
 
 

日志

 
 

彭子益圆运动的古中医学续2下  

2011-10-09 14:34:41|  分类: 圓運動的古中醫學 |  标签: |举报 |字号 订阅

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太阳病,二日反燥,反熨其背而大汗出,火热入胃,胃中水竭,烦躁 
 
必发谵语。十余日,振栗自利者,此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗, 
 
欲小便不得,反呕,欲失溲,足下恶风。大便硬,小便当数,而反不数, 
 
及大便已,头卓然而痛,其人足心热,谷气下流故也。 
 
(振栗自利,热泄阴复。“故”字上有若不自利意。失溲、恶风等,皆 
 
津伤木郁。降而复升则头痛。) 
 
太阳病中风,以火劫,发汗,邪风被火热,血气流溢,失其常度,两 
 
阳相熏灼,其身发黄。阳盛则欲衄,阴虚则小便难。阴阳俱虚竭,身体则 
 
枯燥,但头汗出,剂颈而还,腹满,微喘。口干,咽烂,或不大便,久则 
 
谵语,甚者至哕,手足躁扰,捻衣摸床。小便利者,其人可治。 
 
(两阳熏灼,故曰阳盛。阳盛则阴伤而无小便,阴气复,故小便利。) 
 
太阳病,吐之。但太阳病当恶寒,今反不恶寒,不欲近衣,此为吐之 
 
内烦也。 
 
(吐伤胃气,胃逆生热,胃虚逆热,故生内烦。) 
 
太阳病,当恶寒发热,今自汗出,不恶寒发热,关上脉细数者,以医 
 
吐之过也。一二日吐之者,腹中饥,口不能食;三四日吐之者,不喜糜 
 
粥,欲食冷食,朝食暮吐。以医吐之所致也。此为小逆。 
 
(胃阳浮微,忌用凉药;胃虚热逆,故欲冷食;胃虚不运,故仍吐出。 
 
以上八章,论荣卫坏入阳明胃腑津液虚之证。) 
 
结胸痞证 
 
病发于阳而反下之,热入,因作结胸。病发于阴而反下之,因作痞。 
 
所以成结胸者,以下之太早故也。 
 
(腑阳当下,下早结胸。脏阴忌下。误下成痞。此一章,论结胸痞证 
 
之提纲。) 
 
太阳病,脉浮而动数。浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚, 
 
头痛,发热,微盗汗出而反恶寒者,表未解也。医反下之,动数变迟,膈 
 
内拒痛,胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊忄农,阳气内陷,心下因 
 
硬,则为结胸,大陷胸汤主之。若不结胸,但头汗出,余处无汗,剂颈而 
 
   52 
 
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还,小便不利者,身必发黄也。 
 
(胃中空虚,故客气动膈。客气,应往下降返逆不降之气。尿利,周 
 
身有汗,湿热有出路,则不发黄也。) 
 
伤寒六七日,结胸,热实脉沉而紧,心下痛,按之石硬者,大陷胸汤 
 
主之。 
 
(沉为实象,紧为结聚之象,有实故石硬。) 
 
太阳病,重发汗而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡时小有 
 
潮热,从心下至少腹,硬满而痛,不可近者,大陷胸汤主之。 
 
(硬满而痛,水邪结实,经气不能运行也。) 
 
结胸者项亦强,如柔痉状,下之和,宜大陷胸丸。 
 
(前胸阴亏,则项反折。病连颈项,不可急攻。) 
 
结胸证,其脉浮大者,不可下,下之则死。 
 
(关脉沉实,下其实也。浮大不沉,中下虚也,此证经文未列方,附子 
 
理中丸甚合。) 
 
结胸证悉具,烦躁者亦死。 
 
(结胸烦躁,中下阳脱也。) 
 
小结胸,病在心下,按之则痛,脉浮滑者,小结胸汤主之。 
 
(滑脉,重按不空,按之痛,为有邪实。) 
 
太阳病,二三日,不得卧,但欲起,心下必结,脉微者,此本有寒分 
 
也。反下之,若利止,必作结胸,未止者四日复下之,此作协热利也。 
 
(不卧,心结脉微,中下虚寒也。二三日,阳明、少阳经期。) 
 
太阳病下之,其脉促,不结胸者,此为欲解也。脉浮者必结胸也。脉 
 
紧者必喉痛。脉弦者必两胁拘急。脉细数者头痛未止。脉沉紧者必欲呕。 
 
脉沉滑者协热利。脉浮滑者必下血。 
 
(脉浮结胸,理中汤证。紧乃闭束,弦乃木邪,细数津枯,沉细寒束,
(悸眩目闰动,水寒木枯,欲擗地者,中土无根,欲居土下。) 
 
发汗若下之,病仍不解,烦躁者,茯苓四逆汤主之。 
 
(阳逆于上则烦,阳拔于下则躁。虚寒兼湿。) 
 
下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静。不呕不渴,无表证, 
 
脉微沉,身无大热者,干姜附子汤主之。 
 
(昼日阳气在外,阳气离根,故烦而躁。夜则阳气归内,故安静。) 
 
未持脉时,病人叉手自冒心,师因教试令咳而不咳者,必两耳无所闻 
 
也。所以然者,以重发汗,虚故如此。 
 
(汗泄肾脏阳气,肾虚故两耳无所闻,木气冲塞也。) 
 
汗家重发汗,必恍惚心乱,小便已阴痛.与禹余粮丸。 
 
(中虚,肾阳外泄,故心乱。水寒术陷,故阴痛。) 
 
脉浮数者,法当汗出而愈。若下之,身重心悸者,不可发汗,当自汗出乃 
 
解。所以然者,尺中脉做,此里虚,须表里实,津液自和。便自汗出愈。 
 
(湿溢则身重,水停则心悸,自汗则水湿俱去。里气渐复,则里气不 
 
虚,乃能自己出汗,里气渐复者,肾阳复也。) 
 
发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸欲得按者,桂枝甘草汤主之。 
 
(水寒木陷,风冲悸动,肝阳上升,风气自平。) 
 
发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。 
 
(风气冲撞,如豚之奔,扶土达木,风气乃平。) 
 
烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚。气从少腹上冲心 
 
者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤,更加桂二两。 
 
(核起而赤者,阳拔火泄也。水寒则肝阳下陷,肝阳下陷则风气上冲, 
 
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故发奔豚。) 
 
太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤,用前法。若不上冲者, 
 
不可与之。 
 
(风气不冲,木气未陷,木未下陷,故不可升木气,风气即肝木阳气, 
 
故肝阳下陷,则风气上冲,肝阳上升,则风气平也。) 
 
伤寒若呕若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩。脉沉紧,发汗则 
 
动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。 
 
(振摇,土败风冲也,水寒为因,风冲为果。) 
 
伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳必惊狂,起卧不安者,桂枝汤去芍药 
 
加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤主之。 
 
(烧针之火,引阳外出,阳气拔根,故惊狂也。) 
 
火逆下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。 
 
(烦躁,比惊狂、起卧不安为虚。) 
 
太阳伤寒者,加温针必惊也。 
 
(伤寒宜补中调荣卫,温针拔起肾阳,故惊。以上十八章,论荣卫坏入 
 
少阴肾脏。) 
 
病人有寒,复发汗,胃中冷,必吐蛔。 
 
(胃冷吐蛔,厥阴之病,汗亡胃阳之过。) 
 
下利脉,大者虚也,以其强下之故也。设脉浮革,因而肠鸣者,属当 
 
归四逆汤。 
 
(革为寒,浮大而革为虚,木气虚寒,故肠鸣。) 
 
伤寒本自寒下,医复吐之,寒格更逆。吐下,若食入口即吐者,干姜 
 
黄连黄芩人参汤主之。 
 
(吐为中寒,入口即吐为上热,中寒与上热俱盛也。以上三章,论荣卫 
 
坏入厥阴肝脏。) 
 
太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈。浮为在外,而反下 
 
之,故令不愈。今脉浮故知在外,当须解外则愈,桂枝汤主之。 
 
(汗下不愈,故为坏病。下后无故,则属阳明。) 
 
大下之后,复遽发汗,小便不利,亡津液故也,勿治之,得小便利 
 
自愈。 
 
(小便不利,别无他病,津渣复生,小便自利。) 
 
太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止。脉促者,表未束解也,喘而汗 
 
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出者,葛根黄连黄芩汤主之。 
 
(利不止为阴证,脉促喘汗之利,则阳证也。脉促者句上,加一“若” 
 
字读,便明显。利遂不止为陪,脉促喘汗为主。) 
 
下后不可更行桂枝汤,若汗出而喘无大热者,可与麻黄杏仁甘草石 
 
膏汤。 
 
(汗出为胃家燥热,喘为肺气实逆。无大热者,无表证之发热。身外 
 
大热,身内即不热,即忌此方。) 
 
发汗后不可更行桂枝汤,汗出而喘无大热者,可与麻黄杏仁甘草石 
 
膏汤。 
 
(不可桂枝汤,言宜麻杏汤也。非一概不可也。) 
 
服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。 
 
(大汗伤津,洪大虚脉,大汗又烦渴,故宜急救津液。脉洪大又渴, 
 
此洪大重按必兼滑象也。) 
 
伤寒若吐若下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大 
 
渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升者,白虎加人参汤主之。 
 
(“欲”字作“能”字解。里燥热,热主泄,故恶风。里热极,表亦 
 
热,此表热,非表证之热。表热重按无根,里热之热有根。) 
 
太阳病先下之而不愈,因复发汗,此以表里俱虚,其人因致冒,冒家 
 
汗出则自愈。所以然者,汗出表和故也。得里未和,然后下之。 
 
(虚乃津液伤,津伤热越故冒,津伤则屎硬。) 
 
发汗后恶寒者,虚故也。不恶寒反恶热者,实也,当和胃气,与调胃 
 
承气汤。 
 
(仅是恶热之实,只宜和胃,不宜下胃。以上九章.论荣卫坏入阳明 
 
胃腑。) 
 
太阳病,以火熏之,不得汗,其人必燥,到经不解,必清血,名为 
 
火邪。 
 
(清与圃通,言入厕也。经。详传经篇,) ’、 
 
脉浮,宜以汗解,用火灸之,邪无从出,因火而盛,病从腰以下必重 
 
而痹,名曰火逆。 
 
(腰下属阴,火邪伤阴,故腰下重痹。)  一  · 
 
脉浮热盛,反灸之,此为实。实以虚治,因火而动,故咽燥吐血。 
 
(病热得火,故咽燥吐血也。) 
 
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微数之脉,慎不可灸。因火为邪,则为烦逆,追虚逐实,血散脉中, 
 
火气虽微,内攻有力,焦骨伤筋,血难复也。 
 
(误用热药,亦能致此。) 
 
太阳病,二日反燥,反熨其背而大汗出,火热入胃,胃中水竭,烦躁 
 
必发谵语。十余日,振栗自利者,此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗, 
 
欲小便不得,反呕,欲失溲,足下恶风。大便硬,小便当数,而反不数, 
 
及大便已,头卓然而痛,其人足心热,谷气下流故也。 
 
(振栗自利,热泄阴复。“故”字上有若不自利意。失溲、恶风等,皆 
 
津伤木郁。降而复升则头痛。) 
 
太阳病中风,以火劫,发汗,邪风被火热,血气流溢,失其常度,两 
 
阳相熏灼,其身发黄。阳盛则欲衄,阴虚则小便难。阴阳俱虚竭,身体则 
 
枯燥,但头汗出,剂颈而还,腹满,微喘。口干,咽烂,或不大便,久则 
 
谵语,甚者至哕,手足躁扰,捻衣摸床。小便利者,其人可治。 
 
(两阳熏灼,故曰阳盛。阳盛则阴伤而无小便,阴气复,故小便利。) 
 
太阳病,吐之。但太阳病当恶寒,今反不恶寒,不欲近衣,此为吐之 
 
内烦也。 
 
(吐伤胃气,胃逆生热,胃虚逆热,故生内烦。) 
 
太阳病,当恶寒发热,今自汗出,不恶寒发热,关上脉细数者,以医 
 
吐之过也。一二日吐之者,腹中饥,口不能食;三四日吐之者,不喜糜 
 
粥,欲食冷食,朝食暮吐。以医吐之所致也。此为小逆。 
 
(胃阳浮微,忌用凉药;胃虚热逆,故欲冷食;胃虚不运,故仍吐出。 
 
以上八章,论荣卫坏入阳明胃腑津液虚之证。) 
 
结胸痞证 
 
病发于阳而反下之,热入,因作结胸。病发于阴而反下之,因作痞。 
 
所以成结胸者,以下之太早故也。 
 
(腑阳当下,下早结胸。脏阴忌下。误下成痞。此一章,论结胸痞证 
 
之提纲。) 
 
太阳病,脉浮而动数。浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚, 
 
头痛,发热,微盗汗出而反恶寒者,表未解也。医反下之,动数变迟,膈 
 
内拒痛,胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊忄农,阳气内陷,心下因 
 
硬,则为结胸,大陷胸汤主之。若不结胸,但头汗出,余处无汗,剂颈而 
 
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 Page 66
 
还,小便不利者,身必发黄也。 
 
(胃中空虚,故客气动膈。客气,应往下降返逆不降之气。尿利,周 
 
身有汗,湿热有出路,则不发黄也。) 
 
伤寒六七日,结胸,热实脉沉而紧,心下痛,按之石硬者,大陷胸汤 
 
主之。 
 
(沉为实象,紧为结聚之象,有实故石硬。) 
 
太阳病,重发汗而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡时小有 
 
潮热,从心下至少腹,硬满而痛,不可近者,大陷胸汤主之。 
 
(硬满而痛,水邪结实,经气不能运行也。) 
 
结胸者项亦强,如柔痉状,下之和,宜大陷胸丸。 
 
(前胸阴亏,则项反折。病连颈项,不可急攻。) 
 
结胸证,其脉浮大者,不可下,下之则死。 
 
(关脉沉实,下其实也。浮大不沉,中下虚也,此证经文未列方,附子 
 
理中丸甚合。) 
 
结胸证悉具,烦躁者亦死。 
 
(结胸烦躁,中下阳脱也。) 
 
小结胸,病在心下,按之则痛,脉浮滑者,小结胸汤主之。 
 
(滑脉,重按不空,按之痛,为有邪实。) 
 
太阳病,二三日,不得卧,但欲起,心下必结,脉微者,此本有寒分 
 
也。反下之,若利止,必作结胸,未止者四日复下之,此作协热利也。 
 
(不卧,心结脉微,中下虚寒也。二三日,阳明、少阳经期。) 
 
太阳病下之,其脉促,不结胸者,此为欲解也。脉浮者必结胸也。脉 
 
紧者必喉痛。脉弦者必两胁拘急。脉细数者头痛未止。脉沉紧者必欲呕。 
 
脉沉滑者协热利。脉浮滑者必下血。 
 
(脉浮结胸,理中汤证。紧乃闭束,弦乃木邪,细数津枯,沉细寒束, 
沉滑、浮滑,则经热也。以上九章,论结胸。) 
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