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静生慧,动生烦,-动不如一静

 
 
 

日志

 
 

圆运动的古中医学7  

2011-10-08 23:56:49|  分类: 圓運動的古中醫學 |  标签: |举报 |字号 订阅

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学医最易蹈先入为主之弊。一蹈此弊,即易偏执。本篇所引经方,须将各方合成一个整的去研究明了,自无先入为主之患。偏于寒润者,易败脾胃之阳。偏于燥热者,易劫肝肺之阴。皆能致人于死地。肝肺阴液被劫,即成痨瘵而死。脾胃阳败,即滑泻而死。脾胃阳败,死在目前,阴液被劫,死在后日。死因阴虚。误用刚燥之罪也。
 
人之有生,先有中气,后有四维。中气如轴,四维如轮。轴运轮行,轮运轴灵。无论何病,中气尚存,人即不病,中气渐复,病即能愈。故学医必先从中气学起,自然一本万殊,头头是道。万殊一本,滴滴归源。干姜伤阴液,用理中丸一钱,干姜只合一分,慎用之意也。干姜所以温中寒,先以老生姜嚼服而不知甚辣,便是中寒之证。经方皆重证据。故桂枝汤证,在发热汗出脉缓六字。发热汗出,荣卫疏泄,用芍药以收敛疏泄之证也。脉缓为虚,用炙草红枣补虚之证也。麻黄汤证,在恶寒身痛脉紧六字。恶寒身痛脉紧,卫气闭敛,用麻黄以疏泄闭敛之证也。经方不言症而言证。即是用药之证。嚼生姜而不甚辣,初学用干姜之证也。理中丸之证,脉微,吐利,气微,不渴,皆是。本书首列理中丸,系认识中气如轴四维如轮之法,非教人以热药入手之法。中寒病少有。夏月上热下寒之大气中,人食生冷,则多有之。
 
吐有因于热者,食入即吐,生甘草一钱,生大黄五分煎服,其脉必实也。吐有因于胃虚者,朝食暮吐。脾胃之根气不足,肾气丸一两。分五次吞服。其脉必虚也。吐与呕之辨,与利的寒热之辨,详下文柴胡汤中。有因停食而利者。详时病篇水泻中及儿病篇中。停食水泻。忌补中药。有用补中药者,必以疏通药为主乃可。
 
一老人七十六岁,津液素亏,左尺微少,饮食一如少时。一日食鸡蛋烩饭,胃间不见消化,胃右有三处作痛。后食猪肉一块,下咽痛即全止。少顷胃活动,顿觉舒适。缘人身的阴阳和平,运动乃圆。平者平匀,和者混和。此人阴液偏少,不能与阳气平而和之,运动已不能圆。再食入鸡蛋,将阳热加多,于是阳多阴少,不能运动而痛,食物遂停顿而不消化。阳热加多,得肥猪肉之阴液,登时阴阳和平,故下咽痛止,而消化也。凡病皆运动不圆,凡病之愈,皆不圆者仍复其圆。此圆字的事实上,必左右相互,平而又和,然后能圆。凡病除有宿食停痰停水瘀血,必去之而后阴阳能复和平外,皆须自己的阴阳和平,而后病愈。并非别有去病之法。去病之法,调和阴阳,运动复圆之法也。
 
理中丸证,不渴为寒。其他的病,多有热而不渴者。阴虚之人,肺燥肝热,反多不渴。渴有三病,湿渴,燥渴,风渴。湿渴者,胸下有水湿,阻隔相火不能下降,火逆伤津,则渴而能饮,饮仍吐出。燥渴者,肺胃燥热,大渴能饮不吐出。风渴者,肝枯风动伤津,则渴而小便多也。湿渴燥渴,详伤寒论五苓散,白虎汤。风渴详本篇肾气丸乌梅丸中。
 
有室女二人,春初食鸡蛋鸡肉生果,忽然嘴向右歪。脉现中虚,左尺如无,用理中丸二钱,黄精三钱,十剂而愈。其一人服祛风除湿等药,病乃加重,更歪食减。右眼流泪,眼跳不止,不知中气之理,奈何。凡偏左偏右,皆中虚极也。
 
寒霍乱的头痛,由于中气虚寒,升降停顿,其他的头痛,肝胆二经,关系独多。阴亏液少,木气枯燥故也。亦有肝经阳气升不上来而头痛者,用川芎一钱,党参三钱温补肝阳外,皆宜降药,不可用升散之药。
 
足软无力动行,有因肺热者。凉降肺家则愈,此病能多食。
 
麦门冬汤证治推论的意义
 
人身水下有火,则水中生气。火上有金,则火中生液。水气上升,全赖肝木之疏泄。火液下降,全赖肺金之收敛。肺金收敛,全赖津液。金燥液枯,收令不行,升的气多,降的气少,遂成干咳上气咽喉不利之病,麦冬性极清降,津液极多,然能败中滋湿。半夏性燥利湿,降力甚大。麦冬得半夏,清润下行,自无滋湿之过,又以粳米,参,草,红枣,补中之药辅之,中气旋转,自无败中之过。麦冬半夏同用,下行之力极速,如无中气之药,极伤中气。麦门冬汤证,其脉必中部虚少也。如伤寒论人参白虎汤,用石膏治伤寒燥渴。石膏大寒,远过麦冬,而必以人参粳米大补中气以助旋转,尤须加炙草以充足其中气建运之力,亦与麦门冬汤同一意义。特麦门冬汤证,燥而不渴,故不用石膏之大寒耳。世人于石膏麦冬,不知应重用中气之药,反助以黄芩黄连芍药生地阴寒之品,使中气大败,长成他祸。可怕之至。人参白虎汤,详伤寒论读法篇。
 
半夏专降胃经,加补中之药,即是降胃经之法。金匮大半夏汤,用半夏人参白蜜,治朝食暮吐,大便燥结是也。
 
此病之咽喉不利,乃咽喉干燥。此病之咳嗽,乃无痰之干咳。故用麦冬以润燥,如咽干不因于燥,误用麦冬,病必加重,不因燥之咽干,乃下部阳弱,脾肾津液不能上奉之故。脾肾之津液,乃水中阳气之所化,当用温养脾肾之药。如下文肾气丸少服,或用补益脾肾之方,乃有效也。
 
曾治一老人,口舌咽喉俱干,脉弱不振。余用山药枸杞煮猪腰汤见效。滋养脾胃之津液,温升脾肾之阳气也。后易一医,用麦冬三钱高丽参三钱,咽干更甚,不食而逝。麦冬寒润,极败脾阳,极伤中气。老人阳气微少,故麦冬三钱,即将微少之阳气完全消灭也。老人中气将完,直补中气之药,多不接受。吞服五味子数粒,补肾家水火以生中气,尚效。麦冬润肺生津,能开腹中一切结气,为药中妙品。用之失当,能杀人也。下行之远,津液之多,开结之速,莫如麦冬,又能收敛金气。但须燥结之病,辅以中气之品,乃可用之。
 
风热暑湿燥寒,六气之中一气有偏,皆能令人肺气上逆而咳嗽。此病乃燥气偏胜之咳嗽。
 
肺金主收,金气为一年四时圆运动成功的第一步工作。人身亦然,而咳嗽乃破坏人身圆运动工作最易最多之病。参看下文小建中汤薯蓣丸方。
 
若咳而痰白胶粘,脉象不润,夜则尿多。此肺燥肝热,为阴虚之咳,麦门冬轻剂多服即效。肺润,肝即不热也。
 
若咳嗽痰少声空,痰中有血,脉来弦细,沉而有力,口苦舌有黄胎,此胆胃二经,有了实滞。不宜大枣党参炙草,可用天冬麦冬贝母阿胶,以润肺燥。款冬花马兜铃百部紫菀,以舒肺络。冰糖以补中气乃愈。弦细乃津枯之象。至于沉而有力,则津枯生热,阴分被伤极矣。而口苦胎黄,必是起病由于外感,卫气闭而未开,误服温补卫气敛濇之故。润燥通络补中,均宜清轻之品,服后弦细疏开,阴液复生,热退络活,咳血乃止,如用参草大枣,经络更横,津液更枯伏热更甚,咳血更多,必死。此方见效之后,可加当归少许,以补血,如胎黄已退,多加山药扁豆以建脾胃。二冬胶贝,渐渐减轻,始终不可用伤阴之药,此等病与治法,仲景经方无有,详王潜斋医案。细弦之脉,闭敛之象。如用芍药,病必加重。芍药其性收敛故也,自来治阴虚脉细,好用白芍,切宜戒之。二冬胶贝,寒滑败土,如非热实脉实,切须慎用。一药有一药之功,医生用错,功便成过,如补阳之功,错则伤阴。补阴之功,错则败阳,补土之功,错用伤水。补水之功,错则伤土。初学总须于认定着落四字上用功,方不错误。白芍与当归同用,亦可舒开弦细之脉,白芍性敛,当归性散之故。
 
咳因于内寒者。喉必作痒,清水夹稀痰,痰不胶粘,就枕即咳。脉沉而细且微,口淡无味,饮食减少,方用五味子细辛干姜各一二钱,即愈。五味子温肾,干姜温中,细辛温肾寒降寒水之逆冲也。细辛五味,性皆收敛,皆温肾药。世医误五味子止咳为肺家药非是,又误以细辛为发散药更错。
 
咳因于中气虚寒而兼肺热者。痰必稠黄而不胶粘,痰稠如脓,方用理中汤加天花粉橘皮半夏,以清降肺气而温补中气即愈。
 
咳因感外寒者。卫气与肺气闭束不舒,咳声不利,头身微痛,脉象束迫。方用苏子杏仁橘皮半夏各一二钱,以舒卫气而降肺气,冰糖五钱,炙甘草一钱,红枣三钱,以补中气即愈。脉细者,加生地当归各一钱以润血。此方可为咳嗽普通用方,但须认明是舒散卫气,并非舒散外来的寒气也。
 
咳因于内风者,交半夜即咳,此本身木气不调,子半阳生,阳生木动,木气上冲也。白芍当归各一二钱以调木气,饴糖一两,炙草一钱以补中气即愈。黄豆,绿豆,黑豆各一把,浓煎卧前服,养木平风亦效。
 
咳因于气血虚者,八珍汤,党参白术茯苓炙甘草当归白芍川芎生地各一二钱,多服乃愈。咳嗽而脉虚者,大人小儿均宜。此病如服苏子杏仁等降肺之药,必坏。
咳因于津液枯者。中年以后,津液不足,每到冬季,日夜咳嗽,夜间尤重。无痰干咳,咳时气由下冲上,此冬藏之阳气,由肾上冲,用黄豆一把,白菜心一整个,煎服则愈。白菜心下里阳之上冲,黄豆润肺胃津液,养木气。冬咳上气,木气动也。内经谓秋伤于湿,冬必咳嗽。即是此病。咳嗽上气,由于津液伤,乃土金之津液也。此病除此方无特效药。
 
咳嗽清痰而小便不利者。黑豆三钱,乌梅三钱,服后小便利,咳即止,清痰者,水也,乌梅助木气以疏泄水气,故小便利咳即愈。乌梅性温属阳,故用黑豆和之。豆与梅分量应如何配法,临时审定为是,脉体柔润者,不用黄豆,可用乌梅三枚,白糖一两。
 
咳因于酒积者。吐黄稠痰,胸热食减,面色青黄,用白扁豆黄豆各一把,或单用黄豆而愈。胸热食减,湿热伤损肺胃之阴也。面色青黄,阴伤土败也。扁豆除湿健胃,黄豆清热益阴。兼而用之,除湿不伤津液,健胃不嫌横燥,养阴清热而不败胃,又皆淡而不甘谷食品。治湿热而用淡味之谷食,妙不可言。若用他药,必贻后患。黄豆善补胆肝脾胃肺肾津液,而不湿脾,故愈。
 
又有咳因酒积,日久伤阴,声粗而空,痰白稠粘,不易咳出,出则甚多。脉洪大,鼓指有力,重按空虚,关寸最盛,关尺最微,右脉最盛,左脉最微,行动欲喘。此非寻常轻剂,所能奏功。须用大剂填阴之法。熟地一两龟板鳖甲各一两以填阴,扁豆黄豆各六钱,以补土养木养津液,牛膝枳实桔皮半夏各三钱,以降肺胃,浓煎多服,服至脉小乃愈。
 
夜间干咳无痰,脉不虚浮,葱豉汤甚效。脉不虚浮,肺气闭束之象。葱疏肺气,豉能宣通,故效。葱头三个,豆豉五钱煎服。
 
如咳嗽脉短,此为肺气不舒。苏子杏仁各二钱,红枣十枚,浓煎服,脉长即愈。此则肺脏本身自咳也。
 
小儿篇治咳方,各宜参考。四逆散,治半夜烦咳,脉实极妙。
 
虚劳咳嗽,未有不愈治愈咳者。因治咳之药,皆伤肺气之药。补药皆滞肺气之药故也,可用净糯米粉,揉成小水圆,扁形一寸大一个,豆油或花生油猪油,小火炸微黄。木器装,放土地上半小时,以退火气。凉水煮稀糊,淡食,不可放糖放盐。一日二次,食半饱,极有功效。虽至无药可治之虚劳之咳,皆有奇效。糯米补益肺阴,性能收敛,能补肺损。炸过兼补中气。油的润性,最且虚家,咳而失眠潮热盗汗最妙。此无法中之法也。虚劳咳嗽,脉忌细数,多服此方,细能转宽,数能转缓,真有不可思议之妙。虚劳咳嗽,如有喉痒,清痰夹水,便是五味子干姜细辛证。可用五味细辛干姜各一钱另服,一面仍食糯米粉水圆方,五味干姜细辛证,非五味干姜细辛不能医。如咳而喉不痒,痰不清不夹水,倘误服之杀人。五味细辛干姜证,脉必虚寒,注意。
 
麦门冬汤,金匮原文无咳嗽二字。事实上,上气咽喉不利,即是无痰之嗽。儿病本气篇咳嗽最后一方,重用麦冬,无补中药,因中不虚。此病中虚也,上气咽喉不利六字合看,便是燥嗽,气不顺下,则逆而作嗽,咽喉不利,便是燥嗽的上气。周礼天官疾医,冬时有嗽上气疾,即是此病,有痰为咳,无痰为嗽。
 
肺为阴根,肺阴足则全身的津液自足。麦门冬汤补肺阴之方也。用糯米稠粥调花生油,不着盐,不着糖,早晚饭后一碗,数日之后,阴生液旺,凡肝肾阴亏,上焦干濇,左尺脉少诸病,皆有显著功效。调法,须调至粥油不分乃止,粥一碗,油二两。如食后胃间觉腻者,不可食耳。秋冬尤宜,比食一切价贵之物好。花生油有通结润枯之功,阴虚最宜。
 
小建中汤证治推论的意义
 
此方重用芍药名建中者,中气生于相火,相火降于甲木故也。相火降则中气运,中气运则相火降,交相为用,其机至速。
 
芍药专降甲木而敛相火。性寒味苦,如不与饴糖姜枣桂枝甘温之味同用,将苦寒之性化合,必伤土气而败相火。
 
造化之气,地面之上的少阳相火,降于土下,藏于水中,远为一年之根,近为中气之本,人身亦犹是耳。故降甲木以敛相火,为治虚劳之大法,为建中气之关键。胆经与相火,关系全身,可谓大矣。
 
此病如兼见咳嗽,即入危险之境。如咳嗽不愈,便为难治,因相火下降,全赖肺金收敛之力。如咳嗽小愈,肺金的收力散失。相火永不能降,发热不止,中土无根。肾水不能复生,肝木之气枯竭。五行消灭,不能生也。
 
此病如兼咳嗽,仍用原方。因肺金收降,本自然的性能。只要甲木能降,相火下行,不伤肺金。中气回复,肺金自能下降而不咳也,如加用治咳之药,必伤津液,咳反加重,叶天士谓芍药入肺经,其义即此。此方乃气化虽病,形质未损之方。如为病日久,形质损坏,此方诸药均不相宜。仲景立虚劳之法,乃形质未损之法。倘或于形质已坏之虚劳,亦用此方,不为无效,病反加重,因形质既坏者,芍药之大苦大寒,不能受用。炙草大枣甘味,亦能聚气而加咳。形质已坏者,咳嗽发热自汗,枯瘦而脉象细数,饮食极少,不能起床也。人身形以生气,气以成形。形质已坏,气无所生,故为难治。
 
虚劳病三十二岁以前得者,发热不止,必入危险之境。三十二岁以后得者,可不发热,可免危险。因三十二为四八之期,男子四八,肾水固定。水能藏火,故不热。女子则四七之后,肾水固定也。
 
虚劳之病,至于如此情形,可谓重矣,治法不过降胆经相火以建中气,此五行之妙也,中气在二土之间,胃土喜清降,脾土喜??温升。胆经相火下降,则胃土清降而脾土温升。二土升降,中气自旺,尤妙在饴糖白芍合用重用。
 
虚劳用芍药。一要用辛甘之药和其苦味,二要有干燥烦热之证。否则减轻用。三要右手关上,胜过他脉。关上乃胆胃脉也。冬至后夏至前,不善用之,最败火土。中伏后最易见功。因夏至后太阳南行,中伏地面之上,压力渐增。地面上的太阳热力,遂压入地面下去。以后愈压愈深,愈压愈多,造化的中下,阳气充足,人身胆经降入中下的阳气亦充足。故芍药降胆经之功甚显。处暑后,地面上的阳气正在入地,胃间的阳气更足,故处暑后用芍药,尤易见功。冬至后地面下阳气左升,阳根疏泄。人身此时,亦中下阳泄,根本动摇。芍药苦寒,故用之见过,所以老人与久病之人,冬至后死者较多,中下阳根泄动故也。圣人春夏养阳,秋冬养阴。一日之间,午前宜养阳,午后宜养阴。养阳者,不用寒凉以伤中下之阳也。养阴者,不用燥热以伤中上之阴也。此指大概而言。本书温病篇,温疹各方,均不用芍药。因温疹之时,正天人之气,阳根动摇之时。温疹之热,乃下部微阳上冲所化之气,并非胆经不降相火所化之热。所以温病篇各方见功极速,而皆可靠也。不仅用芍药应研究节气,凡用苦寒之药,与滋润发散之药,与治小儿发热,皆应知节气的关系。冬不冷冻之地,更宜注意。
 
人身腠理,为气血流通之关键,质系油膜,为胆经相火之所司。虚劳病气血不通,即腠理油膜干濇之故。小建中汤,最通腠理。血痹身体不仁,功效尤着。如左腹似痛非痛,芍药冰糖补身右之阴即愈。右降则左升也。胆经之阴,降入肝经,则肝阳和也。
 
虚劳病最忌黄芪与当归并用。芪性补阳,最往上升,最伤阴液。当归性湿而窜,败脾滑肠。惟津液不足,用当归党参卧时嚼服一钱,甚效。参补中气之津液,归补水气之津液。胆木右降以生肝木,遂成最圆的运动。失眠尿多,颇有特效。黄芪的妙用,在补卫气。卫气虚陷不起者,非芪不能补回。世误黄芪补卫为补肺,肺主下降,何可用黄芪以升之,黄芪的芪字误为耆老的耆字,遂又误黄芪为补药之长。不可不知。
 
虚劳之病,脉象浮虚者易治,脉象弦细而濇者难治。小建中汤用生姜桂枝之辛散以和芍药之收敛。炙草红枣饴糖之甘补,以和芍药之克伐。使土木二气的圆运动,舒展调和。细濇之脉,渐转柔和。其所以能转,中气之复也。如姜桂枣草饴糖的份量多少,不适合于调和芍药,必有因用芍药,脉反加弦病反加重者,或仍弦细如故者。弦细之脉,不喜芍药之苦寒收敛也。弦细在左,右不弦细,中气未被木气克完,尚有可为。若右脉亦弦细而濇,便难治矣。可见治虚劳病之难也。
 
小建中汤,亦治遗精阴头寒。肝主宗筋,阴头寒,肝经寒也。肝经乙木,生于胆经相火,胆经不降,阴头乃寒。芍药降胆经相火,交于肾水,肝木得根,是以阴头不寒。若用热药以温阴头,热药,燥动枯木,不惟阴头仍寒、遗精必更加重。世谓精满自遗。不知饮食化精,积精化气,岂有满时。精之化气、全在肝胆二经,运动之圆。肝胆二经,何以运动不圆。一由中气虚,一由腠理滞。小建中汤,建中气通腠理、降胆经升肝经,遗精第一仙方。梦因肝水升气不遂而成,所谓物质生精神是也。
宇宙造化圆运动之成功,全是由秋金西降,相火下藏成的。人身的圆运动,全是由胆经相火,降入肾水之中成的。故人身一切运动不圆之病、小建中汤,实握重要的原则。以上所列病证,不能完全,吾人准此原理。便可曲尽法外之法,以治一切运动不圆之病。此点宜特别注意。
 
饮食入胃。先变化成饴糖,储于胃壁后方,以运输于各个脏腑及全体。胃壁后方,即五脏六腑皆系于脊之处。此处饴糖存储者多,身体必壮。存储者少,身体必衰。胆管由十二指肠下降,为全身升降锁钥。内经谓十一脏之气,皆取决于胆。言胆经由十二指肠下降,全身的升降乃通也。小建中汤多用饴糖、重用芍药。酸甘化阴,使左尺脉加多,建中又能补水。左尺脉加,白芍降胆经之能事也。饴糖愈多愈妙,桂枝愈少愈妙。
 
麦芽消积散气,芍药破结通瘀,力量均大。小建中汤并用之,须借红枣之补益以济其偏。不然,虚人每有克伐之感觉。则红枣分量应重用也。按各人脉象酌定之。脾湿尿短,忌用饴糖。饴糖即麦芽糖。
 
鸡肝一个、炒白芍一两,同煮烂,晒干研末。每早晚服一钱胜于小建中之功。凡阴虚胆逆之人,十二指肠形质枯损,不受小建中汤甘味者服之。胆管胃部,即见疏通下降之效。连服数日,失眠尿多并胆胃不降,与肝木燥动种种虚劳之病,有出乎意外之功力。鸡肝大升肝阳,白芍大降胆阴,二味同用、圆运动之力,非常之大而且速。二味多少,随时按证配合。如服后病见减少,而半夜大便者,此为肝热,酌加白芍。此方治遗精特效,通滞之力大也。若胆胃之阳不旺者,白芍减半。此方黄连阿胶鸡蛋黄汤参看。
 
同学关崇卿,寒露后,交戌时,左鼻出血,数日不愈,脉弦细急数。命服黄连阿胶鸡子黄汤,一剂脉和而愈。寒露阳气下降入土,比秋分多。肝木根气增加、肝阳升的太过,肺金降力受伤,于是左鼻出血。圆运动整个不圆,中气大亏,故脉急数。肝阳化热伤阴,故脉弦细。此病如用补中凉血之法治之,必能见效。但不能如此汤之见效而脉和迅速也。因黄连所降之热,即是鸡子黄所补之虚,鸡子黄所补之虚,即是黄连所降之热。虚即是热,热即是虚。黄连与鸡子黄化合,既不见虚,即不见热。既不见热,即不见虚。鸡子黄润而大热,其性上升。黄连燥而大寒,其性下降。同具中土之色。两下混合,则生中气。中气生的迅速,所以脉象和的迅速而病止也。经方功效,皆是如此。由此旨而推之,黄连鸡子黄化合所治之虚病多矣。生鸡子黄一枚,黄连一钱煎透去渣、调黄,调至极匀。大有再造生命之功且能通调一切气血滞塞不和诸病。中气寒者、加干姜一二钱,中寒者,单嚼食干姜、不甚觉辣。
 
牛肚一斤生白芍一两或五钱,水六碗煎成一碗,分二次服,兑入饴糖二两或一两。有小建中汤之功,而补损之力独大。半身不遂,久服尤妙。牛肚不可去黑皮,老人日日服之,增寿可靠。淡食。白芍秋后可多用,冬至后宜少用。
 
当归生姜羊肉汤证治推论的意义。
 
疝病有寒者,有热者、有木气积聚者。腹痛有寒者,有热者,有水气滞者、有积聚者。胁痛有寒者,有热者,有木气滞者,有淤血者,有水停者。
 
此方所治疝病、乃因于肝经寒者。如因于肝经热者、其脉右大左细、沉而有力。或左脉弦实有力。方用归芍地黄丸。归芍以调木气,地黄丸益水养木以清热。因于木气积聚者,归芍地黄丸加苦楝子以泄木气。丸药每次二钱,楝子每次二分。徐徐治愈,不可求速。
 
此方所治腹胁痛,乃因于肝经寒者。如因于肝经热者、左胁下痛、腹泻金黄、或泻白物。其脉左关尺沉细,或左关鼓指有力。方用归芍地黄丸二钱,加栀仁三枚以清热。因于木气滞者,芍药炙甘草各二钱,加苦楝子五分。因于积聚者,兽炭五分或一钱。甚者大承气汤轻剂下之。此证必腹痛拒按也。其脉皆沉而濇。因于淤血者、痛处不移,按之更痛。八珍丸加桃仁红花少许,或加益母草生首乌。有水者、五苓散加牛蒡子。有水者,胁下必有水声也。孕妇下半夜左腹胁痛不可忍,左尺脉无有。黄芩白术各三钱多服。左尺脉现,痛即止矣。兽炭兽肉炒焦成炭。
 
当归生姜并用、辛窜非常。曾见一室女,病腹痛。医用此方、服后甚效。更进一剂,小便次数忽然加多且长,脐内奇痒,脐内有虫爬出。后服清肝凉血养阴之药始愈。盖辛热之剂,温肝经之寒,过服则肝寒已去,肝热复生。尿多虫痒,皆肝热也。大凡偏寒偏热之方,切须中病则止。阴分受伤,补救不易。
 
肝经秉春木之气、喜温恶寒。但尤恶燥。温则生气充足,上升而化心火,心火因之而足。寒则不升,故冬令多食羊肉,次年精神必能增加。羊肉最能温润肝木,能每早淡食一碗更妙。无盐则不助热也。经验多的大医、治内伤病,慎用桂枝。因其燥肝之故。只要善降肺胆二经、肺经降生肾水,胆经降生肾火、水中火足、肝木之阳遂足。不惟肝木不寒,而且肝木不燥。补肝阳之妙法也。肝阳由水中之火而生,故不燥也。肝木燥,屁必多。燥伤津液、肝木横滞则成屁。治木气病,由无屁而治成有屁、再由有屁而治成无屁,乃能尽治木气之能事。生姜最燥木气,慎用。服生姜而肝木燥者,姜燥肺经之故。肺如不燥,能生水下润,则水气柔和。善治肝燥者,必先润肺金也。广西冬至食羊肉,则病热泻大气热也。
 
肾气丸证治描论的意义
 
经方于五行皆有直接治法。惟肾水无直接治法。治肾水之法,薯蓣补肺地黄滋肝之法。补肺金以益生水之源,滋肝木以杜耗水之路也。其实凡润肺滋肝之药,皆能补益肾水。
 
此方既治小便过多,又治小便不利。可见木气之动,忽而太过,忽而不及,皆水气与水中温气不足,不能养木之故。
 
此方补金润木滋肾水、又用附片温肾水。凡阴液不足,而肾阳又虚之病、总以此方为大法。
 
此方药店名桂附八味丸、又名桂附地黄丸。药店的肾气丸,则名金匿肾气丸。于肾气丸中、加牛膝车前以利小便。大伤肾气、切不可用。其意以为小便不利也。其如小便太多者何哉。木气疏泄之理,不知故也。
 
后人将此方去桂附,名六味地黄丸。专治肾水不足、极有功效。而不知全是补金润木之功。补金以培生水之源、润木以杜耗水之路,肾水有生而无耗、故肾水足也。再于水中补火,水中有火、则生气。此肾气二字之起源也。肾气者,元气也,中气之根也。
 
此病完全为肝肾病,肝肾病而津液亏伤者,忌用中土甘味之药。所谓土克水是也。况津伤之人、脉络干枯、甘味壅滞,用之必生胀满。六味地黄丸补水、不如归芍地黄丸补水功大而活动。归芍活动木气,不用活动木气之药、必腻胃矣。
 
肾家水火二气,水气多于火气为顺。缘人身中气,为人身整个运动之枢机,肾气为中气运动之基始。水气多于火气,火藏水中、乃能生气。若火气多于水气、水气不能包藏火气,火气遂直冲上越,运动遂灭。此方附子极少,山药地黄丹皮茱萸独多,即是此理。况卧寐则生相火,一年之秋冬又生相火,一日之申酉以后又生相火。故人身只恐津液不足、不愁火气不足。果病水多生寒之病,用附子以温水寒,一剂便奏全功。若水少补水,一年半年尚难补起也。小便不利,服肾气丸而现口苦者,此肾水较肾火尤虚。宜去附桂、并去茯苓泽泻,加车前草同服。水较火虚、故不用附桂以助火。苓泻以伤水。车前草润而利尿,故以之代苓泽。
 
但火气虽多,不可用热药加火,亦不可用凉药灭火。只宜润肺滋肝以益水而配火。水火俱多、元气更足。如因火多水少而用凉药灭火。水火俱少,元气遂减、中气无根矣。因火多而去火,此不知根本之医也。
 
附子纯阳,其性上升。如水寒不大而多用附子,或水不寒而误用附子。附子下咽、能将肾中的阳根拔动而起,使水气从此不能包藏火气,为祸不小。
 
除纯寒之证,不能不用附子外。其内伤之肾阳不足。肾并不寒之证。莫如用甜从容巴戟天,柔润和平益肾之品。以代附子。最为妥当。猪腰子不去膜,用生黄土拌湿包固,柴火烧熟放冷,胃强者嚼食腰子,胃弱者将腰子煮汤食。右腰子中白油膜,较左腰子特多。腰子属水,肾水候于左。此方温补肾阳、平和力大。凡先天不足、与肾家阳虚之人、皆可奉为再造之宝。但多食亦能动热,如其动热、须以养阴之品配之。肾阳虚者,虚而兼寒乃用附子,虚而寒者,脉迟而食减也。
 
肾为一身之本。中气为人身之生命,肾中之气又为中气之生命。凡老人八九十岁,夜不小便,眠食精神如常。此必平日保养肾家之效。如老人肾气受伤,食入仍吐,即宜服肾气丸,养起肾气,以生中气,乃愈。肾气丸治脑鸣特效。脑髓即肾精也。

 
如老人肾气受伤、春夏之间,昼则微觉恶寒、夜则微觉发热。微汗满身、口苦食减,身体疲乏,并无外感项强身痛之证。亦宜肾气丸以补肾气自愈。切不可用发散药以速其死。恶寒汗出,乃荣卫将散之兆。口苦乃胆汁上溢,肾间阳少不能由左上升,故胆经不能由又下降。中气之败可知。但不宜直接用白术炙甘草补中之药。因此病之中虚,乃肾气不能生中气的关系。如服肾气丸不效,则肾阳难复。宜多食猪腰汤以补命门相火自效。此病欲知是否肾气亏伤,可于恶寒之时,用温水泡足。觉身体陡然舒适,恶寒全消者。便是肾气亏伤之象。因足底为肾经涌泉穴,此穴得温,肾阳上升,故恶寒立罢。荣卫根于脾胃,荣卫的寒根于肾气。寒热者,水火之征兆,肾乃水火二气所成也。
 
消渴小便多。消者肝木失根,风动消耗津液,故渴。风动疏泄,故又小便太多。是乃难治大病。著者本肾气丸的原理、用辽海刺多的小海参一枚,黑豆一把,煮烂食极效。因此病乃形质亏损,非草木之力所能挽回。此方一为血肉之品,一为谷食之精。海参大补肾中阳气,黑豆大补肾水。水火均足、木静风平,疏泄遂止。凡肾家亏损,。及年老肾虚,真有不可思义之妙。凡补品,多数皆有偏处、或生胀满,或生燥热,种种不适,功不抵过。惟此方,服之愈久,神愈清,气愈爽。服之终身,不仅能却病延年而已。海参大补肾阴,又补肾阳,世人只知补肾阴也。煮法先将海参用温水泡一小时、用手捏去盐渣,换水两大碗,加黑豆一把、微火煮八小时,取出海参,剥去沙坭、肠勿去。连汤食。海参精华全在汤中也。肾家虚损,力可回天。凡病精神不振、饮食减少,补中药服之不受者,可速服此方以补中气之根源即效。能于子时后寅时前服下,效力更大。凡半身不遂,经脉不通,痞块症瘕,皆可借子后寅前造化旋转之力,以宏海参黑豆补肾水火之功,而复中气之旧也。消渴属于热者,小黑豆煮浓汤,常常服之,胜于食凉药。
 
人于四十后善保肾家、左脉充足,皆能有八十以上之寿。因水足,乃有藏火之处。水亏不能藏火,中气失根、与河图中宫阴数在阳数之外,阴以养阳之理相背。则阳气飞越中气消散,无药可回也。好食纸烟,鸡鱼烧酒,牛奶热性等伤阴之物,与燥热之药,亦能使左尺脉少。老人能收附子阳药,皆肾水充足之故。前人谓阴脉旺者必寿。其义深矣。李东垣谓人当四十以后,气当下降,宜升阳之药。此言误人不少。其实四十以后、降气即渐衰矣。降气者,阴气也。津液也。肾水之来源也。东垣错处,汤头篇中最多。
 
凡阴虚则肝热肺燥,忌食下列各物。
 
燕窝鱼翅虾米鲤鱼咸鱼鸡鸡蛋牛肉羊肉鸽红糖甜酒与一切酒胡椒花椒韭菜生姜蒜核桃茶烟以上各物皆伤阴分。
 
每晚调服鸭蛋一枚,调十分钟生食,或开水冲服,最能补阴。惟大痈疽未合口者,忌之。小疮之属于阴虚者,宜之。此方比服补阴药功大,治幼童夜尿特效。
 
小便不利、有因土气虚者,有因肝阳虚者、有因肺阴虚者。土气虚、肝阳虚者脉微、肺阴虚者脉弱。土气虚者。宜服茯苓白术。肝阳虚者宜服乌梅。肺阴虚者宜服车前草。苓术除湿补土。乌梅性温补阳。车前性凉补阴。不可错误。阳虚误服车前,败脾滑肠。阴虚误服乌梅,疏泄过什,小便不止而死。此外则木气结滞,脉象沉濇、亦小便不利。宜伤寒论之四逆散。柴胡白芍枳实炙草各一钱,以升降木气。疏通滞气、并养中气乃效。又非肾气丸所宜矣。微脉弱脉,详脉法篇。
 
一七十六岁老人,小暑大暑之间,满身发痒。脉虚饭少,行动无力、脉甚??润却散漫。予附子理中丸一钱。二日后,头忽晕,改服肾气丸一钱,一日二服。至立秋约服三两,诸病全愈、脉亦调整。次年春精神大加,行动如少年。此病身痒、阳气虚也。附子理中、乃中虚又寒之法。此病中不寒,故服之头晕。改用肾气丸,由水中补阳,所以病愈。小满大暑之间、正少阳相火之时,此时补起相火,秋后降入水中,所以交春,见效特大。凡服附子理中觉燥、改用肾气丸,此法最佳,最宜研究。相火当令之时,宜补相火,所以冬季热药不宜。冬季宜补水也。世人以为夏季炎热宜凉药,冬季寒冷宜食热药,可谓不知医理。
 
有一人夏季感寒、恶寒甚盛。服阿司匹林,汗出感愈。而胸痞气微,心慌意乱。若甚危险者。脉右关独大,虚松无神。左脉甚细,服附子理中丸梧子大五粒、顷刻而愈。此中寒而兼阴虚、附子理中少许即效。若服之稍多,必病愈、而阴虚之病随之起矣。此治法,乃中寒宜附子理中,却只宜少服之法。若服肾气丸、于右关脉大之中寒,必不见效。
 
补益肾气、时方中之还少丹最好。巴戟天甜从蓉楮实子五味子小茴香炒杜仲山茱萸各一两,以温补肾肝阴中之阳。枸杞熟地各二两,以补肾肝之阴。山药茯苓各一两,以补肺健脾。牛膝远志石菖蒲各一两、以疏通腠理。使补益之品可无停滞之患。避去附子肉桂之纯阳。于温补中寓润养之义。蜜丸每服一钱,饭后服。此方与下文健步虎潜丸,滋补肾肝之妙法也。还少丹并治脾胃虚寒,饮食不思,发热盗汗遗精白浊、真气亏损,肌体羸瘦,肢体倦怠等证。菖蒲远志、最疏胸膈滞气,心虚者少用。胸膈气疏,心肾乃交,人见远志的志字遂认为能补心肾。误后学也。还少丹用之于大队滋补药中,正所以疏胸膈之气,以利导滋补之作用。此方偏热,右尺脉少者宜之。虎潜丸偏寒、左尺脉少者宜之。
 
肾气丸治的小便太多、乃肾中火弱之虚病。故用附片于地黄之之中,以补肾水中之火,以培木气之根。木气得根、疏泄有本,故小便减少。以归于常。若手厥阴心包经热实之小便太多,则非黄连不效。厥阴热实,其脉细沉有力。夜半烦躁,口渴汗出,甚则肢冷。舌之中心两旁黄胎两条。时起时退。一夜小便十数次。白日睡醒,亦两三次。用黄连者,降手厥阴心包相火也。潘荣武同志,少君五岁病此、用白芍菊花以清??肝热、麦冬以清肺热,生铁落以降胆,黄连以降心包、大效。未用黄连之前,不效也。小便太多,气热则泄动也。夜半烦躁,扬生化热也。口渴津液伤也。汗出内热也。肢冷,热极则热聚于内、不能达于外也。舌心两旁黄胎、时起时退,舌乃心之苗,心包热实,热现于舌也。胃热之胎。退则病愈,不时起时退,土气厚重不移易也。心包属火,而来自肝木,木病则进退不定也。白昼睡醒,小便亦多,睡则增相火、火增则水热也。脉沉内实也。细而有力,热伤阴也。此证与肾气丸证,一虚一实、虽实仍虚。用参术草枣白芍,白芍重用,以善其后焉。
 
单食甜从容一味,剪细吞服一钱,水火双补,可代肾气丸。阴阳俱虚,形体瘦弱,不能受附子者,此药最宜。白果煨食十枚,亦治肾虚小便太多,此无热之小便太多。
 
有老人小便不利。服温补肝肾之药始利,而大便反泻不能收纳。此肝肾阳虚,肝木又热。后服生鸡子一枚,生白芍二钱、生知母二钱,乃愈。鸡子以补阳,知芍以清热也。此人服肾气丸甚热。
 
大黄黄芩黄连泻心汤证治推论的意义
 
肾水足则上升以交心火,心火足则下降以交肾??水。肾水上升者阴中阳足也。心火下降者。阳中阴足也。肾水不升则化寒,故肾气丸,用附子以温下寒。心火不降则化热,故泻心汤,用大黄黄连黄芩以泻上热。渍少顷者、泡出味便服、不可多泡也,轻之至矣。此心火乃心包相火,非心脏君火。君火不病、病则人死。
 
降火与清火不同。清者有去之之意,降者引之使下,归于水中,不去火也。明了降火之法之意,方能治火气之病。如用清法去火,乃火气病之实者。此方乃火气病之虚者。
 
心气不足四字,切须认清。心属火气,下焦之火主上升,上焦之火主下降。心火不足,乃心火之降气不足。如系心火不足、便须用羊肉温补木气,心火乃足,或用肾气丸以补木气之根,心火乃足。
 
吐血有因寒者有因热者。大黄黄连黄芩泻心汤、此病之由于热者。火热不降,中气必虚、故此方渍而不煎预防伤中,为治火逆之大法。即吐血之由于实者、大怒之下,肝胆横塞。实在肝胆,虚在中气。如吐血而脉细紧,重按有力,则泻心之法中,又须兼清肺和肝散结养中之品矣。吐血乃大口吐出,非咳血。
 
若吐血不止,是中下寒盛,肺金不敛而血逆行。用柏叶汤,干姜温中,艾叶温木气而调升降、各用三二钱。马尿一两,煎服即愈。马尿收敛下降,能滋润血液。此脉必微而浮,或虚而大也。中温肺敛、血乃下行。下部温暖,血乃归根。若服良药,病则难愈。有时咳血而大口吐出,若属于热、难治

 
吐血不止,或十数日发一次。除用柏叶汤外。红炖羊肉,随意食特效。此为木气与中气虚寒之病。木气寒则胆木不降,故血逆行。其脉必弦大、或虚微。弦而大为虚寒之脉。微脉亦阳虚也。羊肉温补木气,又补中气,红炖有桂皮等香料,亦温补木气与中气之品也。凡吐血不止之吐血,乃大口吐血,非咳血,非咯血,慎之。
 
泻心汤治上热吐血,柏叶汤治中寒吐血。此种吐血,多系一吐即愈。惟虚劳咳嗽、痰中带血、则难治,以其形损故也。
 
人身之气。阳位在上,阳根在下。阴位在下、阴根在上。虚劳咳血,肺质损伤,阴根受伤。如脉不细数,尚可补肺益阴。肺阴复原,降气充足,圆运动迅速,中气复生,自能病愈。如脉细数,形质大损,阴液枯涸,病即难治。咳血又加发热,阴竭火飞,一交节气,大气变动、即生危险。
 
咳血而脉尚未细数者,切不可用补气伤津之药,使之转成细数。方药如下。白芨阿胶糯米各三钱,以补肺质之阴。山药扁豆各三钱,以补肺阴之阳。山药兼补土去湿,可以调和白及阿胶糯米腻性、使之不碍食欲。槐角二钱,以清肺热而助收降。海浮石二钱、补肺质之损,益肺质之阴,以助肺金降气。苦杏仁泥一钱,以润肺质而降其逆气。蜜制款冬花枇杷叶各二钱,以降气止咳。黑豆五钱,养木气、降胆经、敛相火、引肺气降入肾家。黑豆益阴而不败脾,和木气不使上冲,以保肺金之安宁,为此病要药,总之此病此方,总要补阴不伤土气,补土不伤阴气为主。如半夜阳动、宜加苦楝子生枳实一二分研末,每日卧前吞服。盖能半夜举阳,此相火尚旺。能将此火藏于水气之中,肺金赖以安宁,中气赖以复生,此好机会也。凡动阳食物一概不食。用糯米百合山药莲子扁豆绿豆沙红枣白糖猪板油,蒸熟如泥,以代早点。食后不觉热,则中气受补,形质易复,病愈较速。形质不可损坏,坏则难望复原。医此病者不可求速效。致药不见功反加病也。
 
至于鼻衄皆是虚证。有燥病湿病之别。燥病、口苦额痛,麦门冬汤可用。湿病,面黄食减,炙草侧柏叶各二三钱。柏叶除湿敛肺,炙草补中。麦门冬汤亦重补中、可见肺逆者中必虚也。妇人经期,鼻血大出。此心热冲肺,乃倒行经也。速将头发用凉井水泡之、频换新吸井水以撤心火。心火降、血则归经。另服柏子仁汤乃愈。柏子仁汤,详汤头篇。
 
一妇科年四十,因咳嗽痰中有血,注射葡萄糖钙多次。后遂痰中大口带血、晨起即咳,半黑半红,继则全红。中脘作痛,有气上下分行,上行者,由中脘向右入耳后至前额,则鼻出血,下行者由中脘趋左腹、腹即痛大便泻稀水少许至十数次。小便亦日十数次。背后发热,月经减少、饭食不甘,睡亦不稳。脉两尺俱无。予用龟胶二两鲜柏叶二钱。一剂血止咳减。第二剂仍二两、去柏叶加槐角二钱,咳与背热皆大减。大便小便均复原状、食睡都好。其间有一种现象、颇为特别。第二剂后,额上皮内如有多少虫行,由后而前,由上而下、由头下至脐下,睡醒之后,精神百倍、右尺先有,左尺亦来,不多。胶减一半,槐角仍用二钱。服至十剂,病始全愈。而左尺仍不足也。此病阴虚而用补阳伤阴之药、圆运动失常,此用不运动之药使然耳。人身阴阳圆运动,后升前降、左升右降。此病两尺俱无,平日阴亏可知。阴亏而咳、此肺热之咳。葡萄补肾阳之药,糖补中土之药。阴亏之人,忌补肾阳忌补中土。阴阳运动,是活泼的,钙乃金属,是不运动的,所以注射葡萄糖钙多次,而成以上所列现象。阴亏则不降,所以热咳。既不下降而热咳,又加以补阳之药。阳多阴更伤,更不下降。于是由右??上逆而鼻出血。阴阳运动,相抱如环。肺阴既不下降而向上逆、肝阳即不能上升而向左下降。于是腹痛下趋,而连泻不已。小便多次,亦肝阳下陷生热也。背面发热者、阳升于后,不能下降于前也。头皮内如多少虫行,下至脐下者。身后督脉上升之阳,升至头顶、由额下降至脐也。龟胶大补阴液以复尺脉、用至二两可谓重矣。柏叶收肺气、槐角清肝热肺热。故此方特效。此病已花费二十余万。此方十来日、药资不过千余元耳。此中医根据圆运动的原则,凭脉治病之妙也。中医不用不运动的药。
 
吐血属于虚劳者、用生地熟地天冬麦冬知母贝母桑皮杏仁白芍阿胶白芷甘草各一钱,鸡蛋三枚同煮、蛋熟去壳,用竹筷将蛋戮一小孔、再入药锅内、煮数分钟。先食蛋,后食药汤。隔一二日一剂。血鲜红者、药加为各二钱。服后脉细数者,渐转和缓、肺内部痛者渐不痛,潮热者渐退,虽二三期之重病亦效。此方乃整大圆运动之法也。虚劳吐血,向来只有补阴之法。补阳之药,不惟无效。反以加病。人身阴阳二气、互为其根。一派补阴之药,皆是灭阳之药,土败火熄,不食而死。鸡蛋大补脾肾之阳,有姜附之功、无姜附之燥。于大队补阴地冬等药中用之,并使药汁渍入蛋内,而成一阴阳互化的圆运动。脾肾阳复而左升,胃肺阴复而右降。形质与气化的圆运动复原,所以热退进食而愈。吾人将此阴阳互化之义想清,不用温补药、而用鸡蛋之理认识、必能治多少阴阳两虚无法用药大证而得到愉快之境。咳血者不可服。服此方须隔一二日一服,若每日服之,鸡蛋不易消化。煮药要盖住。
 
炙甘草汤证治推论的意义
 
此方用生地麦冬阿胶麻仁,凉润之品,大补津液。因脉已结代,心已动悸、已现津液燥热之象。津液乃中气旋转之所生。必须中气旋转、津液方能复生。又必须津液滑利,中气方能旋转。此互相关系的实际上,学者能思维透澈,得到着落,便能解决阴虚用药的困难。因向来治阴虚病的方药,只知凉润,不知补中。及至凉润伤中,仍不能不用凉润。结果中气败完,液干人死。不补津液,中气不能旋转。不补中气,津液无由而生。而补中之药、必伤津液,补津液之药,必伤中气。故困难也。此结代之脉、并不弦细,与普通脉象一样。如其弦细,脉络枯濇,炙草参枣,不易用矣。
 
茯苓杏仁甘草汤证治推论的意义
 
时方中之二陈汤,陈半夏陈橘皮茯苓甘草,世皆认为治痰通剂。有以二陈汤治胸中痞塞短气。不见效者。半夏与杏仁之分也。半夏性燥,杏仁性润。燥药伤津,润药养津。半夏只可去痰,不可用以去湿。用燥药去湿、津伤而湿不去。用养津药去湿,津生则气降,气降则湿行也。
 
湿在人身,如物受潮湿、是满布的是侵透肉质的。痰在人身、痰自为痰,是离开肉质的。浸透肉质的难医。离开肉质的易医。发汗利小便、为去湿两大法门。然只能去初病之湿,不能去久病之湿。初病之湿,湿气未将肉质浸透。故可发汗利尿以去之。若久病之湿、已将肉质浸透,湿气与肉质的津液合而不分。发汗利小便,皆大伤津液。又须于发汗利尿之法中,求深细的治法。金匮曰,若发汗,大汗出,湿气不去。微微似欲汗出、湿气乃去。又曰、大便坚,小便利,桂枝附子汤去桂加白术主之。湿气与津液合而不分、必发汗而微微似欲汗出,满身潮润,不见汗流。然后湿气与津液分开,湿气乃去。大便坚小便利、湿气与津液不能分开。必须去桂枝之疏泻小便,加白术以停留津液。使大便润而不坚,小便比较减少。湿气与津液分开,湿气乃去。此深细之治法之功效、只须验之脉象。脉象调和而微小,湿气已去之脉。脉象弦细不调为湿气未去之脉。湿气之去,全赖整个运动圆而木气和。弦细之脉,整个运动未圆,木气未和也。微微似欲汗出,与小便减大便润,为整个运动圆。经验多时自知。
 
夏日久雨,一人晨事操作、冒雨用力过什,遂病感冒。自服葱豉汤,体舒而热不退。食无味,惟食糖有味。尿短脉沉细而濇。热如在骨。继食黄豆四两,已能食粥三碗。一医用大剂茯苓苍术厚朴木通泽泻等除湿之品。遂失眠。身黄,不能行走。尿愈短,头骨热退。反不能食。身仍热。此病用力过什之时,而感受湿气。脾肾两亏,病气极深。重服除湿之品,伤其脾胃津液。脾津伤,则阳散土败而身黄。肾津伤,则肾阳不能藏而失眠、不能行走。今津液伤尽,阳无所藏而散去,故头骨忽然不热也。此病尿短,乃阴液不足,肝肾之阳,藏不住而外泄,无力疏泄小便之故。发热不思食,即阳气外泄之据。此时宜用干姜附子炙草,兼党参黄精、阴阳两补、方能回生。学医须学整个的,乃能治病。只知尿短为脾湿、提笔大开除湿之药致人于死。危险危险。可类推也。曾见一医治水肿、重用茯苓泽泻等除湿之药。下咽一刻,胸痛汗出而亡。详汤头篇,大橘皮汤。
 
一人身黄足肿、问其小便长而次数多,其脉两尺如无。医家按湿治、黄肿反加。用阿胶每日服之,至半月尿减少,再半月尺脉起,黄肿渐消。阿胶一味服至年余乃全愈。黄为土色、木主五色,入土为黄。阴虚木败之病也。此方补阴以养木之法也。
 
酸枣仁汤证治推论的意义
 
失眠除因胆经寒外、有胃气不降者。用法半夏五钱,党参五钱、红枣六枚。半夏专降胃逆,参枣补中气。胃气降相火乃降,相火降入肾家,故眠也。脉象平和,或右关脉大、无肝胆病证者,便是。
 
有因胆经热者。半夜手掌发胀、或胆经热肝经亦热,则放屁声大,尿多,左腿痒,用龙胆草三钱,清降胆热,并补中气即效。
 
老人失眠左尺脉细小者、此为真水就枯,甚难治。朱丹溪健步虎潜丸有效。方用制龟板制鳖甲大熟地各四两,盐水炒黄柏炒知母各三两、牛膝橘皮锁阳虎骨当归白芍各一两、党参三两,研细末、瘦羊肉蒸烂同捣为丸。羊肉不拘分量,以能捣和作丸为度。临睡时吞服四钱。此方龟鳖熟地党参补形质之阴,知柏大寒补水右降,虎骨羊肉补形质之阳,又能温补肝经耗损之气。锁阳敛阳下归肾水,牛膝橘皮引阴药下行以交肾脏,归芍调木气之升降。此方凡左脉??细小,一切阴虚亏损,无不奏效。
 
一人年五十,好怒,两目不能上视,亦不能左右视、视则头目昏晕,浑身陡软。每日必吐二三次,并未吐出有何物。饭食减少平日四分之三。舌胎微现润黄色。六脉皆虚,右有弦意,左尺较少。医两年无效。令服健步虎潜丸,一日五钱,甫服一日,即见大效。加饭一碗。服至一月全愈。左尺脉较少,为龟地知柏并用之据。此方妙处,全在羊肉虎骨,温补木气之阳、以配合龟地知柏滋补木气之阴。若徒知补阴,不知补阳。相火一败、土气失根、再不能食、便坏。此方亦根据肾气丸之法,加以细蜜之配合而来。此朱丹溪之妙方也。凡阴虚木旺诸病,皆宜此方。须知木之旺,即是木之虚。此方可谓能尽整个圆运动之妙。此病之不能上视左右视者,肝阳旺于上也。肝阳旺于上者、肝阳虚于下也。肝阳之偏升,胆阴之不降也。故滋补阴液、温补肝阳??并用,恰合病机。而血肉之品,尤宜虚损之家。研究此方,得其妙处,虚家肝胆之病之法,应用无穷矣。鳖甲能降木气偏升之力,亦此病要药。
 
失眠如由阴虚。糯米粉做成水圆,猪油炸,卧前食半饱特效。鸡肝白芍方,治失眠特效。降胆经升肝经,通滞气补阴阳,其力大矣。鸡肝方见前。
 
小建中汤,将饴糖红枣加重、于半夜失眠时服之、顷刻即能得睡。可以见睡眠是胆经相火与中气之事也。治失眠病,总以补中温胆为主。补阴为辅。凭脉用药,不必拘执为妥。阴虚之人、有食饴糖作热泻者。
 
鸡蛋黄油,最通胆管,最能活动身右一切痹着。饭后服之甚佳。用鸡蛋连壳煮熟、将蛋黄加油炒透,成老黄色,加水将油煮浮于水上,取油服之。能补相火,温暖胆经。其力非药力所能及。胆经寒失眠至宝,清鱼肝油,补胆经相火,功力大而性平和,每饭后食半匙极佳。每日食海参一条,猪肉炖食极效。半夜失眠,枕上嚼食艾叶一二分极效。皆补相火之意。失眠由于相火虚者较多。
 
白头翁汤证治推论得意义
 
曾与一医家同治一白头翁证。医家主用白头翁汤。余曰、脉弱不能受黄连黄柏之大苦大寒,宜变通也。用白头翁秦皮而以栀子皮炒过代黄连黄柏。又加山药扁豆以益中气、服之而愈。此方服之既愈,则用原方,必加脾败之病矣。加山药扁豆者,平淡之性、扶土气以任苦寒也。
 
此病,伤寒厥阴肝经阳复生热有之。伤寒裹病,一气独胜,病气极盛。故阴经阳复所生之热,其力甚大。非用黄连等大寒之味、不能清之。至于内伤肝经病热,左关尺脉小于右,则归芍地黄丸甚相宜。六味地黄丸加归芍,滋养肝木津液之方也。伤寒一气独胜、详伤寒读法篇。
 
凡用大苦大寒伤中气之药,不惟要审明脉象,尤要审明病人所在地之地气。如夏日多雨,地下之热较实。夏日少雨,地下之热较虚。春夏则地下之热较虚。秋冬则地下之热较实。造化地下的热之虚实,人身中气以下的热之虚实应之。热实故脉实,热虚故脉虚。又如秋冬之间鸣雷,则秋收之阳外散,地下阳少。人身中下亦阳少。阳少则脉虚。冬至后不冷、常起大雾,则冬藏之阳外散,地下之阳少。人身中下亦阳少、阳少则脉虚。冬月阳少脉虚,来春春无所生。阳更少,脉更虚。一直要到立秋处暑后,太阳射到面的热经秋金收降之力,将他收而降入地面之下,然后地下有阳。然后人身中下阳气渐充、脉乃渐实也。阳实脉实,病热之病,其热乃实。然后黄连黄柏的证、乃可用黄连黄柏之药。西南各地,冬季无雪无冰,气候不冷。重庆且多大雾。地下藏阳不多,医家如仍按书用药。不知审查地气。一定将病治重,而不知何以病重之所以然。常谓东北方实病多,西南方虚病多。东北地方冬令严寒,西南地方冬令少冷故也。亦有个人之病,不能一例而论。则内伤之病有之。时令病则大概相同。
 
内经四气调神大论,对于春生夏长秋收冬藏的藏气,特别重视,医家却解释错误、使后人学之不得要领。即如香连丸治痢疾,东北各地都效。西南如昆明重庆成都则多不能见效。反加病焉。痢疾服黄连加病者,将黄连易艾叶以温暖肝经、然后效也。此因冬令不冷之地,水中所藏阳热不多,肝阳不旺、化热之元素本少。故畏黄连之寒,而喜艾叶之温也。肝阳不虚之人、不在此例。前人立方、根据一地之病证地气。吾人用前人之方,须审各地之病证地气。此本书生命宇宙篇,所以冬藏不足之地,特别重视也。总以病人脉象为凭。阳虚之地,病人之脉,亦多阳虚也。
 
人身内伤之病、肝木刚燥之病最多。归芍地黄丸、杞菊地黄丸极合机宜。王梦英医案所载养阴诸案、可以为法,当归生姜羊肉汤治肝木寒证,白头翁汤治肝木热证。皆少有之肝木病也。前人对于柔肝之法、特别注意。初学切不可忽。
 
薯蓣丸证治推论的意义
 
木主疏泄、其气本动。木动风生、第一克土气,第二耗水气,第三煽火气,第四侮金气。
 
第一克土气者。木本克土,土气旋转,须木气调和。木郁风生,则盘塞冲击,土气便不能旋转了。虚劳病、食减,中虚、中郁、即是此理。
 
第二耗水气者。就同??有水气的物件,一被风吹,水就干了。肾主藏精,精者津液所成。风木动则疏泄妄作,肾不能藏,津液枯耗也。津液枯耗,腠理不通,百病皆起、虚劳病,发热,出汗,干濇枯瘦,即是此理。
 
第三煽火气者。乙木上升则化君火,甲木下降则化相火。相火下降、藏于水气之中,又为乙木之根气。病风则乙木不升而君火陷于下,甲木不降而相火逆于上。火气者,动气也。再遇风气煽动,故愈煽愈热也。火气生热,灼伤水气,不能藏火,元气消散,中气灭亡。虚劳病手足心热,潮热出汗,咳嗽食减而死。即是此理。
 
第四侮金气者。金本克木,木主疏泄,金主收敛。金气收敛,木气乃不妄肆疏泄。金气之收敛、虽随中气之右转。亦须木和风静,方能行其收令之权。今木气风动,煽火上焚,金气虽欲收敛,而有不能矣。金不能收,风气愈泄,水气无根,火气飞越,土气消灭。虚劳病咳嗽不止必死,即是此理。
 
故曰风者、百病之长、五脏之贼也。因木病而水火土金皆病,故曰风气百疾也。
 
虚劳之病,其初皆由木气之妄动,其后皆成于金气之不收。盖金收则水藏、金收则甲木下降、金收则相火归根。相火归根,则水气温暖、乙木温和。只生心火,不生风气。甲降乙升、土气松和,中气旋转,各经升降之气,自然调和。诸病自然消灭。
 
是金收二字,责任实在不小。金气能收,风木四害,皆可不起。所以虚劳之病、最忌咳嗽也。咳而不愈,金气全败,收气全消,风遂无平息之望。中气无存,遂难治矣。所以此方重用山药,补肺金之气以助收敛而平风气也。
 
此病此方,于中气旋转、阴阳升降,五行六气、一气回环的圆运动,可以概括。苟深思而明之,虚劳诸病全解决矣。
 
水火交济则人生,水火分离则人死。分离少者则病轻,分则多则病重。虚劳之病,水火分离。此方则有金木与中土之法,而无水火之法何也。缘肺金下降则生水,胆木下降则生火。故此方只有金木与中气之法、水火之法即在其中。甲水下降乃生相火之法,不言君火之法何也。因乙木上升,自生君火。非甲木下降、乙木不能上升,故不言君火而君火自在其中。故仲景医经,于劳伤各病,皆是金木中气之法。
 
诸家药性,皆称羌活独活薄荷白芷等,好些发散药为驱风药、风者木气也。木气疏泄则成风,岂有疏泄之病,又有发散之药,以增加疏泄,为能治风之理。中医学竟有如此不讲理、而众口一辞者。无怪温疹用散药将人治死,而不知其所以然也。后学被其害者多矣。
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