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【引用】国经方与现代临床学术交流会发言[整理精简版]  

2011-10-10 05:10:35|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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国经方与现代临床学术交流会发言[整理精简版]
李小荣
(一)
        很荣幸坐在这里跟大家一起交流,很幸运能碰到黄老师.我从事临床工作16年多,这两天几位学长作了实实在在热情洋溢的精彩发言,给我很大的启发并产生了强烈的共鸣!这次我提交了三篇文章在这里就不讲了,大家有兴趣可看看.我就讲讲与前面几位医师谈到的有关相类似的经历、相类似的病、相类似的方。可能会出现一些问题和错漏,希望大家在我讲完之后提出来,如果是我答错了或答不出来的,请我们的黄老师评点补充!这样,我们的气氛会更活跃。
    昨天,黄老师和李艳主任都谈到了温经汤,这个方也是我常用到的方。因为我的本职单位是在一个县的计生站,所以妇科病、不孕症这一块的病看得相对多一点。温经汤的运用呢我是在一个时期用即经期服4付。昨天李艳主任也提到了的。我也是在经期开4付,每天1付,来月经的第一天开始服,连用3次,共12付。对于痛经、月经不调(多衍后)以及子宫发育不良的效果较好。顺便讲一下,我在10年前(校正:96年冬)运用温经汤治疗一例初婚3年不孕,她体格发育都还好,面色稍微偏白点的(补充:月经衍后,量少),人中沟平坦,B超提示子宫发育不良,就是叫她服了3个周期12付温经汤就怀上了,现在这个小孩在读5年级吧。(核实校正:97年11月4日出生,现读6年级)都好大了。以前我也查过一些资料,《内经》中就有记载人中诊法。人中平坦者与幼稚子宫对应,我观察过几例,多有对应关系。子宫发育不良用温经汤经期服,是受江西省赣东四大名医之一的付再希教授的(著作)影响。他还提到温经汤中的主药是吴茱萸,吴茱萸要用贵州产的效果好,小小的,要有香味,嚼在嘴里要有辛辣味的;桂枝要用嫩的桂枝尖,带皮的。对痛经和月经不调,我常常是开经期4付温经汤,经前期4付当归四逆汤。当归四逆汤弃通草用鸡血藤,再就是寒像较重的加吴茱萸和生姜。[黄老师问:吴茱萸的用量?答:温性很强烈,要看病情的寒像,一般3-6克;黄老师问:我发现吴茱萸是非常苦的,你呢?答:我到目前没有碰到患者反馈说太苦的。] 用这个方(当归四逆汤)也有一些情况如热像明显的、肥壮满脸油光的则一般不用,话又说回来,这个方证它往往表现寒像比较明显,颜面也不是红润的。经前用当归四逆汤是受我省陈瑞春老的影响。后来,今年常看到黄老师在著作和讲座中提到说温经汤是天然的雌激素,温经汤证常是“黄脸婆”!我在临床上也作了昨天有几位医师谈到了薏苡附子败酱草散和当归芍药散。这两个方我也是用得比较多的。薏苡附子败酱草散,我用得更多的是生殖道感染性不孕症、慢性盆腔炎、慢性附件炎,以此为底方,辨方证合入当归芍药散或大黄牡丹皮汤或仙方活命饮或五味消毒饮。薏苡附子败酱草散合入当归芍药散的概率是最高的。我一般是看舌苔的水润度、舌之淡与红及脉律之快慢来定附子的用量,一般我是用3-12克。因为这些病是个慢性的过程,体会到佐入附子能显著提高和加快慢性炎症的吸收和消散。随着输卵管炎症的吸收、输卵管蠕动的改善可以达到受孕的目的。这是内服的方,对上三病,我还常用中药灌肠、药渣炒热红布打包热敷下腹部这三个办法结合来用,可大大提高疗效。灌肠方以桂枝茯苓丸为底方常辩证地加些药,有盆腔积液、输卵管积水的加海藻;有包块的加生牡蛎、皂刺;炎症重的话加蒲公英根等。蒲公英根比蒲公英更好。晚上睡觉前用一次性导尿管打120毫升药液进去保留。一般三、四个小时就吸收了,在盆腔里的药物浓度就高,灌肠方在月经期就不灌了。谈到这个当归芍药散,这个方是用的非常多的!除了用于妇科病外,对于很多肝病也是很好的!(补充:有合柴胡桂枝干姜汤者、有合茵陈五苓散者、有合真武汤的。)当然要辨方证,我在论文里摘录了几个医案,大家可以看看。我觉得运用当归芍药散呢就是辨方证,这是我接触黄老师的医学思想后运用黄老师的思路归结为:当归芍药散总以体质偏差,面色少泽而黯黄或贫血貌,我侧重看舌头,舌质一定是偏淡的,苔面较润不是干的,而且往往是水滑的,重要的指征还要看舌下静脉,盈瘀为方证指证;因为一些肝病病人容易出现舌尖、舌边有瘀点瘀斑,但妇科病人则瘀点瘀斑不明显,常常要看舌下静脉,这个时候它是跑不掉的!这些是最重要的客观指征,然后看其他湿像如脉濡软或缓大滑,颜面虚浮或足肿,全身没力气、肢困头重,便溏,头晕是比较多的。这种全身没力气不是气虚的那种没力气,是她总觉得拖不动。还有脉像会出现濡软或缓大滑的。
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