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静生慧,动生烦,-动不如一静

 
 
 

日志

 
 

【引用】伤寒说意2+伤寒发微论  

2011-08-05 05:10:07|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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若少阴下利六七日,咳呕并作,燥渴心烦,不得眠睡,是阳衰土湿,肝脾郁陷,下为泄利,胆胃冲逆,上为咳呕烦渴,眠食俱废。宜猪苓汤,二苓、滑、泽,泻水而燥土,阿胶滋木而清风也。
若四肢逆冷,或咳或悸,或小便不利,或腹中疼痛,或泄利下重者,是水土湿寒,木郁欲泄。宜四逆散,甘草、枳实,补中而泻土郁,柴胡、芍药,疏木而清风燥也。
四逆散九十二
甘草          枳实破,水浸,炙         柴胡       芍药等分
研,饮服方寸匕,日三服。若咳者,加五味子、干姜各十分之五,并主下利。悸者,加桂枝十分之五。小便不利者,加茯苓十分之五。腹中痛者,加附子一枚,炮。泄利下重者,用水五杯,入薤白汁三杯,煮取三杯,以散方寸匕入汤中,煮取杯半,分温再服。
下利脉微
少阴病,下利清谷,手足厥逆,脉微欲绝,里寒外热,身反不恶寒,面发赤色,是水寒土湿,经阳微弱,郁而不通也。其人或腹痛,或咽痛,或干呕,或利止脉不出者,宜通脉四逆汤,姜、甘温中补土,附子暖水回阳。服之其脉即出者,寒湿内消,经阳外达,其病必愈也。
下利脉微者,阳虚脾陷,经气不通也。宜白通汤,姜、附温中下而回阳,葱白通经络而复脉也。
若下利脉微者,与白通汤。下利不止,厥逆无脉,干呕而心烦者,此水寒土湿,脾陷胃逆,经脉不通,而胆火上炎也。宜白通加猪胆汁汤,姜、附回阳,葱白通经,人尿、猪胆,清其上炎之相火。服汤后,脉暴出者死,阳气绝根而外脱也,脉微续者生,阳气未断而徐回也。
通脉四逆汤九十三
甘草一两        干姜一两,强人可一两四钱         附子大者一枚,生用
水三杯,煎杯半,分温二服。面色赤者,加葱九茎,腹中痛者,去葱,加芍药七钱。呕者,加生姜七钱。咽痛者,去芍药,加桔梗三钱五分。利止脉不出者,去桔梗,加人参三钱五分。
白通汤九十四
葱白四支       干姜三钱五分         附子一枚,生用,破八片,去皮
水三杯,煎一杯,分温二服。
白通加猪胆汁汤九十玉
葱白四支          干姜三钱五分            附子一枚,生用          人尿半杯         猪胆汁一匙
水三杯,煎一杯,去渣,入猪胆汁、人尿,和匀,分温二服。无胆亦可用。
便脓血
少阴病二三日,以至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,以至日久而便脓血者,此水寒土湿,脾陷肝郁,而为痛泄,乙木不达,血必下瘀,以血司于肝,温则升而寒则陷,陷而不流,湿气郁腐,故化为脓。宜桃花汤,干姜温中,粳米补土,石脂收湿而止泄也。凡少阴病,下利便脓血者,悉因湿寒滑泄,概宜桃花汤也。
少阴水盛,则肢体寒冷,是其常也。若八九日后,忽一身手足尽热者,此水寒不生肝木,木陷而生郁热,传于膀胱,膀胱失藏,而乙木欲泄,必便血也。
桃花汤九十六
干姜一两        粳米一杯        赤石脂五两六钱一半生用,一半研末
水九杯,煮米熟,用汤大半杯,入赤石脂末方寸匕,日三服。一服愈,余勿服。
死证
少阳(阴)病,脉微细沉伏,但欲卧寐,汗出不烦,自欲呕吐,是水盛火衰,胃逆而阳泄也。至五六日,又见自利,复烦躁不得卧寐者,则脾肾寒泄,阳根上脱,必主死也。若吐利烦躁,再加四肢逆冷者,更无生望也。若四肢逆冷,蜷卧恶寒,其脉不至,不烦而躁者,亦主死也。凡少阴病,蜷卧恶寒而下利,手足逆冷者,皆不治也。若下利虽止,而头上晕眩,时时昏冒者,此阳气拔根,欲从上脱,必主死也。若六七日后,渐觉息高者,此阳根已断,升浮不归,必主死也。
阳复
少阴病,上下吐利而手足不逆冷,身反发热者,是中气未败,微阳欲复,不至死也。其脉不至者,灸少阴之经穴七壮,以回阳根,或以温药暖水通经,则脉至矣。若蜷卧恶寒,时而自烦,欲去衣被者,是阳气欲复,病可治也。若蜷卧恶寒,下利自止,手足温暖者,是阳气来复,病可治也。若寒甚脉紧,至七八日,忽见自利,脉候暴微,紧象反去,手足反温者,是寒去阳回,保无后虑,虽烦而下利,必能自愈也。
 
 
土胜水负
少阴肾水,甚不宜旺,旺则灭火而侮土。土胜而水负则生,水胜而土负则死,以阳主生而阴主死也。少阴不病则已,病则水必胜而土必负,凡诸死证,皆死于水邪泛滥,火灭而土败也。故阳明负于少阴则为逆,少阴负于阳明则为顺。
若得之二三日以上,心中烦扰,不得卧寐,是土胜而水负,燥土消其心液也。肾水根于离宫,心液消烁,则阴精枯燥,不能藏神,故火泄而烦生。宜黄连阿胶汤,连、芩、芍药,泻火而除烦,鸡子、阿胶,泽土而润燥也。
少阴寒水之脏,无始病湿寒,忽变燥热之理,此阳明之伤及少阴者也。
黄连阿胶汤九十七
黄连一两四钱         黄芩三钱五分          芍药七钱            鸡子黄二枚          阿胶一两
水五杯,先煎三味,取二杯,去渣,入阿胶,消化,稍冷,入鸡子黄,和匀,温服大半杯,日三服。
急下三证
土胜之极,则成下证。若得之二三日,口燥咽干者,是土燥而水亏,失期不下,水涸则死,当急下之,宜大承气汤。若自利清水,其色纯青,心下疼痛,口中干燥者,是土澡水亏,伤及肝阴,当急下之,宜大承气汤。若六七日后,腹胀而不大便者,是土燥水亏,伤及脾阴,当急下之,宜大承气汤也。
少阴病,水旺火熄,土败人亡,故少阴宜负而阳明宜胜。但少阴不可太负,阳明不可太胜,太胜则燥土克水,津液消亡,亦成死证,故当急下。此即阳明之急下三证也,以阳明而伤少阴,故病在阳明,亦在少阴。两经并载,实非少阴本病也。
伤寒说意卷十
厥阴经
提纲
厥阴以风木主令,其经起足大指,循足跗,由内踝过阴器,抵小腹,上胸膈,布胁肋,循喉咙之后,连目系,与督脉会于巅。太阳经病不解,日传一经,以至阳明、少阳、太阴、少阴,六日传于厥阴之经,六经尽矣,若但传厥阴之经,不入厥阴之脏,则经尽表解,自能汗愈。缘营卫郁遏,经脉莫容,既无内陷之路,自然外发也。此虽传厥阴之经,而厥阴之厥热吐利诸证,则概不发作,其诸证发作者,是脏病而非经病也。入脏则出入莫必,吉凶难料。阴胜则内传,而传无定日,阳复则外解,而解无定期。阴胜则为死机,阳复则为生兆。厥热胜复之间,所关非细也。
厥阴乌梅丸证
厥阴风木,生于肾水,而胎君火。水阴而火阳,阴胜则下寒,阳胜则上热。风动火郁,津液消亡,则生消渴。木性生发,水寒土湿,生意抑遏,郁怒冲击,则心中疼痛。木贼土败,脾陷则胃逆,故饥不欲食。食下胀满不消,胃气愈逆,是以吐蛔。下之阳亡脾败,乙木陷泄,则下利不止也。
厥阴阴盛之极,则手足厥逆。厥而吐蛔,是谓蛔厥。伤寒脉缓而厥,至七八日,皮肤寒冷,其人躁扰无暂安之时者,此为脏厥,非蛔厥也。蛔厥者,其人当吐蛔虫。今病者有时安静,有时烦乱,此为脏寒,不能安蛔,蛔虫避寒就温,上入胸膈,故生烦乱。蛔虫得温而安,须臾烦止。及其得食,胃寒不消,气逆作呕,冲动
蛔虫,蛔虫不安,是以又烦,顷则随吐而出,故当自吐蛔。蛔厥者,宜乌梅丸,乌梅、桂枝,敛肝而疏木,干姜、细辛,温胃而降逆,人参补中而培土,当归滋木而清风,椒、附,暖其寒水,连、柏,泻其相火也。
乌梅丸又主久利九十八
乌梅三百枚               细辛二两             干姜三两五钱               人参二两         桂枝二两     
当归一两六钱          蜀椒一两四钱        附子二两         黄连五两六钱          黄柏二两
研细,合匀,醋浸乌梅一宿,去核,用米五碗盖之,蒸熟,去米,捣烂和药,入蜜,臼中杵二千下,丸桐子大,食前服十丸,日三服,稍加至二十丸。禁生冷、粘滑、臭秽诸物。
厥热胜复
手足逆冷,则名为厥,其所以厥者,以其阳上而不下,阴下而不上,不相顺接之故也。不顺则逆,故曰厥逆。盖四肢秉气于脾胃,脾胃者,阴阳升降之枢轴,脾升胃降,阴阳交济,土气温和,故四肢不冷。脾胃虚败,升降失职,肾水下陷,心火上逆,此阴阳分析,不相顺接之由也。
厥阴肝木,水火之中气,阴盛则从母气而化寒,阳复则从子气而化热,心火既复则发热,心火未复,则肾水方盛而为厥。诸凡四肢厥冷者,是寒水方旺之时,不可下之。他如虚损之家,阳亏阴盛,亦同此法也。
厥阴阴极阳生,阴极则厥,阳复则热。伤寒一二日,至四五日,阴极而发厥者,此后阳复,必然发热,及其发热,则后必又厥。以阴阳之理,不能长胜而无复也,其前之厥深者,后之热亦深,前之厥微者,后之热亦微。方其厥之将终而热之欲作,应当下之,以泻未炎之火,而反发汗,以伤津血,必心火上炎,而口伤烂赤也。阴胜发厥,原不可下,厥将罢而热欲来,则又可下,不使寒热迭发,胜复循环,以伤正气也。
大抵阴盛而发厥者五日,则阳复而发热者亦必五日,设至六日,必当复厥,其不厥者,则阴退而自愈。以厥证始终不过五日,今热又五日,胜复相应,而不见再厥,是以知其必愈也。若发厥四日,热反三日,后日发厥,复至五日,则其病为进,以其寒多热少,阳气退败,故为病进也。若发热四日,厥反三日,复热四日,寒少热多,阳气渐长,其病当愈。
阳长阴消,自是吉事,而阳长不可太过。若发热四日,以至七日,而其热不除者,是阳气过长,热甚之极,必郁蒸阴分,而便脓血也。
阴阳消长
伤寒热少厥微,其厥第觉指头寒冷,是热退而阴复也。但默默不欲饮食,时觉烦躁,此热犹未除也。迟至数日,小便利而色白者,方是热除也。除则烦去而欲食,其病为愈。若厥而作呕,胸胁烦满者,此甲木之冲逆。甲木既逆,乙木必陷,陷而生风,疏泄失藏,其后必便血也。
热除则病愈,而不宜全除。如伤寒脉迟,六七日后,反与黄芩汤,尽彻其热。脉迟为阴盛,今与黄芩汤,复除其热,腹中寒冷,应不能食,而反能食,此名除中。中气除根,而居膈上,故暂时能食,必主死也。
若其始发热六日,厥反九日,而下见泄利,是热少寒多,阴进而阳退也。凡阴盛而厥利者,当不能食,若反能食者,恐为除中。观其食已索饼,不发暴热者,知其胃气尚在,未尝外除,必当自愈,盖厥利而能食,必是阳复而发热。阳复之热,续在而不去,除中之热,暴来而暴去。恐其厥后之热暴来而复暴去,便是除中之病,迨后三日脉之,其热续在者,是前非暴来而后非暴去,期之旦日夜半必愈。以先发热六日,后厥反九日,复发热三日,并先之发热六日,亦为九日,厥热匀平,日期相应,此阳已长而阴不进,故期之旦日夜半愈。若后三日脉之,而脉仍见数,其热不罢者,此阳长之太过,热气有余,必郁蒸血肉而发痈脓也。
凡见厥逆,必病下利,后见发热,则阳复利止,再见厥逆,必当复利。若厥逆之后,发热利止,阳复当愈,而反汗出咽痛者,此阳复之太过,内热郁蒸,外开皮毛,而上冲喉咙,其喉必痹塞也。
若发热无汗,是阳不上行,下焦温暖,利必自止。若下利不止,是阳复之太过,积热下郁,必伤阴分而便脓血。便脓血者,热不止冲,其喉不痹也。
阴胜
伤寒脉促,手足厥逆者,血寒经郁,宜灸之,以通经而暖血也。若手足厥冷而脉细欲绝者,营血寒涩而经络凝滞也。宜当归四逆汤,甘草、大枣,补其脾精,当归、芍药,滋其营血,桂、辛、通草,行其经络也。若其人内有久寒者,则病不止于经络,而根实由于脏腑,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤,温凝寒而行滞气也。
若手足厥冷,心下烦满,饥不能食,而脉乍紧者,此败浊结在胸中。以阳衰土湿,胃气上逆,肺津堙郁,而化痰涎。浊气壅塞,上脘不开,故心下烦满,饥不能食。当吐其败浊,宜瓜蒂散也。方在太阳。
若手足厥冷,胸膈不结,而少腹胀满,按之疼痛者,此积冷之邪,结在膀胱关元也。
若伤寒五六日,上不结胸,而下亦腹濡,此内无冷结,乃脉虚而复厥逆者。此经血亡失,温气消灭,下之温气无余,则人死矣。
当归四逆汤九十九
当归一两         芍药一两        桂枝一两            细辛七钱          通草七钱         甘草七钱       大枣二十五枚
水八杯,煎三杯,温服一杯,日三服。
当归四逆加吴茱萸生姜汤一百
当归一两       芍药一两           桂枝一两         细辛七钱       通草七钱          甘草七钱        大枣二十五枚          吴茱萸三两四钱          生姜二两八钱
水六杯,清酒六杯,煎五杯,分温五服。
泄利
伤寒手足厥逆,而心下悸动者,是水阻胃口,阳气不降也。当先治其水,宜茯苓甘草汤,泻水培土,乃治其厥。不然水渍入胃,土湿木郁,疏泄后门,必作泄利也。
若伤寒四五日,腹中疼痛,此脾土湿陷,肝木郁冲。如气转雷鸣而下趋少腹者,此木郁不能上达,下冲后门,必作泄利也。
泄利之证,水寒土湿,木郁不达。脉候弦大者,阳气之虚也,此以下泄脾阳,而遏肝气之故。设再兼浮革,因而肠鸣者,此利泄肝脾之阳,血冷木枯,郁结不荣,宜当归四逆,温营血而达木郁。盖血藏于肝,其性温升,利亡血中温气,升意不遂,故浮大虚空,如鼓上之皮也。
若大汗或大下,泄利而厥冷者,阳亡土败,木郁后泄,宜四逆汤,以回阳气也。方在太阴。若大汗出后,外热不去,腹内拘急,四肢疼痛,又泄利清谷,厥逆恶寒者,此亦阳亡土败,木郁后泄,宜四逆,以回阳气也。
若下利清谷,里寒外热,汗出而厥逆者,此阳亡于里而外郁于经,宜通脉四逆,通经而回阳也。
若发热而见厥逆,至于七日,微阳不复,而再加下利者,阳气败泄,此为难治也。
呕吐
伤寒传厥阴之脏,水寒土湿,木郁后泄,必自下利。医复吐下,以亡其阳,寒邪中格,肝脾已陷而为利,胆胃更逆而为吐,甚至饮食入
口即吐者,此甲木逆行,相火升炎而上热也。宜干姜黄连黄芩人参汤,参、姜,补中而温寒,芩、连,清上而泻热也。
若无物干呕,吐涎沫而头痛者,是中寒胃逆,浊气上涌,而津液凝滞也。宜吴茱萸汤,温中补土,降逆而止呕也。
若呕家有痈脓者,是痈脓腐败,动其恶心。不必治呕,痈平脓尽,自然愈也。
若伤寒六七日,大下之后,寸脉沉迟,尺脉不至,咽喉不利,呕吐脓血,手足厥逆,泄利不止者,是下伤中气,风木郁陷,贼脾土而为泄利,相火冲逆,刑肺金而为脓血,此最难治。宜麻黄升麻汤,姜、甘、苓、术,温燥水土,石膏、知母、天冬、萎蕤,清润燥金,当归、芍药、桂枝、黄芩,滋荣风木,升麻利其咽喉,麻黄泻其皮毛也。
凡呕而脉弱,身有微热,四肢厥逆,而小便复利者,此土败胃逆,微阳不归,最为难治。宜四逆汤,以温中下也。
干姜黄连黄芩人参汤一百一
干姜一两       人参一两           黄连一两,去须         黄芩一两
水六杯,煎二杯,分温再服。
 
麻黄升麻汤一百二
麻黄四钱        升麻四钱         萎蕤二钱五分        石膏八分,碎,绵囊         知母二钱五分          天冬八分,去心         当归四钱      芍药八分          黄芩二钱五分        桂枝八分        白术八分         茯苓八分        甘草八分         干姜八分
水十杯,煎五杯,分温三服。相去如煮一斗米顷服尽,汗出愈。
死证
伤寒发热而下利,厥逆不止者,土败木贼,中气脱陷,必主死也。若伤寒六七日不利,忽发热下利,汗出不止者,表里脱亡,微阳消灭,必主死也。若厥逆下利,而发热躁烦,不得卧寐者,微阳脱泄,必主死也。若厥逆下利,而脉又微细,或按之绝无,灸之手足不温与脉不还,反烦躁,或微喘者,是陷者不举而逆者回,中气断绝,必主死也。若厥逆下利,利后脉绝,倘晬时脉还而手足温者,阳气欲复,其人可生,如脉绝不还,手足不温,则阳无复机,必主死也。若下利日十余行,阳败阴长,其脉当虚,而反实者,是胃气消亡,厥阴真脏脉见,必主死也。
阳复
下利脉沉而弦者,是肝气之郁陷,必主下重。若沉弦而大者,是木陷而下郁,其下利未能止也。若脉微弱而数者,是肝邪将退而脾阳欲复,利将自止也。虽阳浮而见发热,然内有复机,不至死也。
若下利清谷,脉沉而迟,是阴胜阳负。乃面色少赤,身有微热,是阳气欲复,陷于重阴之内,力弱不能遽发,郁于皮腠,是以身热而面赤。阳气欲通而阴邪障蔽,不令其通,阴阳搏战,必将郁冒昏迷而后蓄极而通,汗出而利止也。方其郁冒欲汗之时,必微见厥逆。以面赤是为戴阳,戴阳者,阳根下虚,不能透发,群阴外蔽,故四肢逆冷也。
凡下利脉数,有微热而汗出,此阳气升发,可令自愈。设脉复紧者,则阴邪蔽束,其利未解也。若下利脉数而内燥发渴者,此阳回湿去,可令自愈。设下利不止,则阳回而热陷,必便脓血,以其郁热伤阴故也。若下利而寸脉浮数,是阳气已复而过旺,尺中自涩,是肝脉郁陷而蒸腐,必便脓血也。凡下利身有微热而又发渴燥者,是阳回而湿去,若脉复微弱而不甚数大,此必无热过而便脓血之理,可令自愈也。
下利而渴,欲饮水者,以其阳回而有热也。宜白头翁汤,白头翁泻其相火,黄连泻其君火,黄柏、秦皮清其肝火也。大抵厥阴之病,渴欲饮水者,皆阳复而热生,可少少与水,滋其干燥,自能愈也。若热利下重者,则肝木郁陷,而生下热,宜白头翁汤,清其肝火也。
若下利而谵语者,是木郁生热,传于胃腑,燥矢下阻,胃热莫泄,燥热熏心,神明扰乱,故作谵语,宜小承气汤,下其燥矢也。方在阳明。
若下利之后,更觉心烦,按之而心下柔濡者,此胃无燥矢,清气堙郁,而生虚烦也,宜栀子豉汤,吐其瘀浊,则烦去矣。方在太阳。
 
白头翁汤一百三
白头翁一两        黄连一两         黄柏一两         秦皮一两
水七杯,煎二杯,温服一杯。不愈,再服。

伤寒发微论

 
南宋 许叔微著
 
该书是许氏学习《伤寒论》的心得汇编。全书上下二卷,共载录论文22篇。第1论列举伤寒72证候,对其病机逐一加以阐释。第2论以下,多为作者临床体会的零散札记,没有系统性。其内容有论桂枝汤用赤白芍药不同、论桂枝肉桂、论用大黄药、论伤寒慎用圆子药、论桂枝麻黄青龙用药三证、论林亿疑白虎证有差互、论两感伤寒、论表里虚实、论发热恶寒、论风温证、论温疟证、论伤寒以真气为主等等。该书的特点是重视辨证,尊古务实。所著各论,没有空洞理论,多是作者长期医疗实践的心得体会,如在“论表里虚实”中说:“伤寒治法,先要明表里虚实,能明此四字,则仲景三百九十七法,可坐而定也。”在错综复杂的伤寒病中,明“表里虚实”是其关键,这是许氏的经验之谈。在具体辨证中他又强调,表证有“表虚、表实”,里证有“里虚、里实”及“表里俱实、表里俱虚”之区别,若能先辨此六方面,然后用药,则无差矣。作者尊古不泥,刻意求新,不囿于名人之说,敢于在研究、实践的基础上提出自己的新理论和创制新处方,也是该书特点之一。许氏治伤寒并不局限于仲景方,而是常引《千金方》《外台秘要》等名医之方加以充实,更有自己创制新方予以补充,从而对伤寒学起到了促进与发展作用。此书虽不是系统论伤寒,但作者的心得体会,对后世研究伤寒仍有一定价值。
 
现存主要版本:宋抄本;见《许叔微伤寒论著三种》本;1956年商务印书馆重印本。
 
伤寒发微论 重雕元刻伤寒百证歌发微论叙
 
重雕元刻伤寒百证歌发微论叙
 
新编张仲景注解伤寒百证歌五卷。发微论二卷。题曰白沙许叔微知可述。直斋书录解题云。许叔微伤寒歌三卷。凡百篇。皆本仲景注。又有治法八十一篇。仲景脉法三十六图。翼伤寒论二卷。辨类五卷。皆未见。
 
四库提要云。叔微字知可。真州人。绍兴二年进士。医家谓之许学士。不知所历何官也。案伤寒歌即百证歌。三与五盖字之误。翼伤寒论即发微论也。叔微扬州仪徵人。少孤力学。于书无所不读。而尤邃于医。建炎初。剧贼张遇破真州。已而疾疫大作。知可遍历里门。视病与药。十活八九。仕至徽州杭州教官。迁京秩。见影宋抄本乾道庚寅张郯序。及独醒杂志。西溪丛话。张杲医说。知可所箸类证普济本事方十卷。宋史艺文志书录解题。文献通考。四库全书。皆箸录。余仅见于书录解题。脉法类辨久佚。八十一法当即张月霄藏书志箸录之伤寒九十论。百证发微。元明以来不甚显。
 
四库未收。阮文达张月霄亦皆未见。惟钱遵王读书敏求记箸于录。遵王元刊今归于余。夫医家之有仲景。犹儒家之有孔子也。医书之有伤寒论。犹儒书之有四书也。宋时为其学者。有成无己之注。李柽之要旨。王实之证治。韩祗和之微旨。庞安常之总病论。朱翼中之活人书。钱闻礼之百问歌。虽皆各有所长。而知可之书。为最能得其意。百证歌七字韵言。意该言简。发微论探微索赜。妙悟通神。于以叹知可之学之深且邃。非薄技偏长。执一是之见者所可及也。明万历辛亥有乔山堂坊刻。合为四卷。证以元刊。不但面目全非。窜改亦复不少。此明人刊板之通病。医书尤甚者耳。余虑其误俗医而害人命也。重摹元刻以广其传。后之治医家言者。由是以求仲景之书。庶几免废人之诮乎。
 
光绪七年岁在重光大荒落季冬之月既生霸归安陆心源撰。
 
伤寒发微论 卷上 论伤寒七十二证候
 
论伤寒七十二证候
 
循衣摸床(仲景云。伤寒吐下后不解。不大便五六日至十余日。发潮热。不识人。循衣妄撮。微喘。直视。脉弦者生。涩者死。华佗曰。病人循衣缝。谵语者。不可治。仲景云。小便利者可治。)
 
瞪目直视(仲景云。直视摇头。此为心绝。又云。狂言反目直视。肾绝也。)
 
汗出如油(仲景云。脉浮而洪。身汗如油。喘而不休。此为命绝也。)
 
两手撮空(仲景云。吐下不解。大便不利。潮热。摸床撮空。皆宜大承气。服后脉弦者生。涩者死。华佗云。阴阳俱绝。掣衣撮空妄言者。死也。)
 
喑哑不言(痓病者。如发痫之状。喑哑不言。千金方。热病七八日。其脉不软不散。当喑哑三四日。汗不出者。死也。)
 
舌卷囊缩(仲景云。厥阴受病。则舌卷。烦满。而囊缩。扁鹊云。舌卷囊缩者。必死。千金云。阴阳病。卵肿。缩腹中。舌出数寸而死。)
 
鼻中煤烟(宋迪阴证诀云。阴毒渐深。则鼻中黑如煤烟。)
 
指甲黑青(宋迪阴证诀云。阴毒甚。则指甲黑青。扁鹊云。手足爪甲下肉黑者死。)
 
目盲见鬼(难经云。脱阳者见鬼。脱阴者目盲。)
 
九窍出血(仲景云。少阴病强发汗。必动血。或从口鼻耳目。是谓下厥上竭。为难治。)
 
环口黧色(仲景云。环口黧色。柔汗发黄。此为脾绝也。)
 
转筋入腹(霍乱证。转筋入腹者。鸡矢白汤主之。)
 
吃噫哕啘(仲景云。寸口脉微而涩。根叶枯槁而寒栗。咳逆。唾。呕吐涎沫也。又云脉滑则为哕。仲景伤寒咳逆上气。其脉散者死。谓其形拍故也。)
 
膈肉拒痛(仲景云。膈肉拒痛。胃中空虚。心下因硬。则为结胸。此陷胸证也。)
 
发黄疸热(万全云。阳明病。瘀热在里。必发黄。凡发黄。寸口无脉。鼻气冷。皆不可治。)
 
咽干声嗄(狐惑。湿证也。狐则咽干。惑则声嗄。)
 
瘈疭口噤(仲景云。瘈疭。面赤。目脉赤。摇头。卒口噤。背反张者。痓病也。又风温被火炙。如惊痫瘈疭。万全云。伤寒痓者。由肺热转于肾。转而为痉也。)
 
筋惕肉(仲景云。脉微弱。汗出恶风。误服大青龙汤。令人筋惕肉。伤寒吐下后。心下逆满。发汗则动经。身为振摇。)
 
叉手冒心(仲景云。发汗过多。其人叉手自冒心。心下悸。欲得按者。桂枝甘草汤。仲景云。持脉时。病人叉手自冒心。所以然者。以重发汗虚。故如此。)
 
发斑瘾疹(阳毒。面赤发斑如锦文者。升麻汤。仲景云。风气相搏。则为瘾疹。身体为痒痒者。名泄风。)
 
癫狂不定(难经云。重阳者狂。重阴者癫。仲景云。太阳病热膀胱。其人如狂者。桃核承气汤。小便利。其人如狂。血证谛也。)
 
耳聋胁痛(仲景云。少阳受病。胸胁痛而耳聋。仲景云。持脉时。其人叉手自冒心。师因教令咳而不咳。必两耳无闻也。所以然者。以重发汗虚。故如此。)上气喘急(太阳阳明皆有喘证或水停心下。亦喘。阴证喘者。必喘而加急。)小腹硬满(小腹硬满。小便不利者。膀胱有客热也。小腹硬满。小便利者。血证也。)
 
唾脓咯血(仲景云。脉浮热甚。而反灸之必咽躁咯血。仲景云。吐血不止柏叶汤。)
 
上吐下利(仲景云。发热恶寒。而复吐利者霍乱也。)
 
二便不通(少阴。小便不利者。真武汤。阳明大便不利者。承气汤。)
 
振振欲擗她(仲景云。太阳病发汗。汗出不解。其人仍发热。心下悸。头眩身动。欲振振擗地者。真武汤。)
 
遗尿失溺(仲景云。溲便遗失。狂言反目直视。肾绝也。风温证。下之则直视失溲。)
 
扬手掷足(太阳中风。以火劫。则手足躁扰。又云。六七日。三部脉至大。手足躁扰者。欲解也。)
 
谵语郑声(仲景云。实则谵语。虚则郑声。郑声者。重语也。直视谵话。而喘满者死。)
 
心下痞靳(仲景云。病发于阴。而下之早。则为痞。)
 
心中懊憹(仲景云。心中懊憹。栀子汤主之。)
 
舌上滑苔(仲景云。湿家。舌上滑苔者。丹田有热。胸中有寒。又云。藏结滑苔者。不可攻也。又云。阳明证。懊憹。舌上滑苔者。栀子汤。)
 
脚挛啮齿(风痹热证。属阳也。承气汤主之。)
 
脐上下筑动(发汗后。脐下悸者。欲作奔豚。)
 
项强(太阳病项背强。反汗出恶寒者。桂枝汤无汗者。葛根汤也。)
 
气上冲胸(太阳病。下之后。其气上冲者。与桂枝汤。)
外气怫郁(二阳并病。小发汗。面色缘缘正赤者。阳气怫郁。当解之薰之。怫音拂。)
 
脚膝挛拳(伤寒脉浮。自汗出。恶寒。脚挛急。反与桂枝汤。此误也。)
 
大便黑坚(阳明证。其人喜忘。必有蓄血。所以然者。本以久瘀血。屎须硬。大便反易。其色黑。)
 
手足逆冷(有热厥。有冷厥。冷厥者求得病便四肢冷。热厥者。手足虽冷。半日复热也。)
 
漱水不咽(阳明。但欲漱水不咽者。必衄。又湿家。丹田有热。胸中有寒。渴欲得水而不能饮。口燥烦也。)
 
额上冷汗(湿家。额上汗出微喘。阴证。亦额上手背皆有冷汗。)
 
烦躁发渴(太阳。大汗出后。大烦。渴不解。宜白虎加人参汤。)
 
肉上粟起(太阳病。宜以汗解。反以冷水其热。却不得法。弥更益烦。肉上粟起。)
 
咽喉干痛(伤寒。脉浮。咽中干。痛。而吐逆者。甘草半夏汤主之。又云。少阴证者。必咽痛。)
 
多眠好睡(此证大约有四。少阴狐惑。风温及小柴胡证。)
 
夜不得眠(此证大约有六。具在歌中)
 
心下悸动(伤寒脉结代。心下悸动者。炙甘草汤主之。)
 
腹中雷鸣(仲景云。寒气相搏。则为雷鸣。心下痞硬。胁下有水气。腹中雷鸣者。生姜泻心汤证。)
 
下利溏垢(寒则鸣溏。热则垢腻。)
 
潮热不常(仲景云。潮热者实也。大抵潮热有三证。具在歌中。)
 
寒热往来(此证有三。一者中风证。小柴胡汤。二者热入血室证。刺期门。三者状如温疟。黄龙汤证。)
 
身体肿满(风湿证。身微肿者。甘草附子汤。)
 
郁冒不仁(仲景云。寒则为厥。郁冒不仁。)
 
额上脉陷(衄家不可发汗。发汗则额上脉陷。脉紧急。直视不得眴。不得眠。眴胡绢切。目摇也。)
 
身重难转(风湿有搏。桂枝。加白术证。三阳合病。白虎加人参。柴胡加牡蛎龙骨证。)
 
鼻中衄血(阳明病。口燥。但欲嗽水不咽者。必衄。衄家不可发汗。宜小干地黄汤。)
 
手背冷汗(宋迪云。额上手背有冷汗者。除毒也。)
 
下利脓血(仲景云。少阴下利便脓血者。桃花汤主之。)
 
吐逆不止(吐有冷热二证。有胃热吐者。有胃冷吐者。)
 
面垢背寒(中暍。则面垢背寒。)
 
腹胀满闷(发汗后。腹胀满者。厚朴五物汤。下后。心烦腹满。卧起不安者。栀子厚朴汤。又云。不转失气而下之。必腹满。)
 
咳嗽涎盛(或上焦有热。或水停心下皆嗽。)
 
头疼恶心(头疼恶心。身不疼痛者。食积也。身疼痛者。伤寒也。)
 
干噫食臭(胃中不利。心下痞硬。干噫食臭。胁下有水气者。生姜泻心汤。无水者食积也。)
 
身痒如虫行(阳明病。当汗而反无汗。其身如虫行皮中之状。为其久虚故也。)
 
鼻鸣干呕(太阳中风证。鼻鸣干呕者。桂枝汤主之。太阳阳明合病。鼻鸣干呕者。葛根汤主之。)
 
洒淅憎寒(仲景云。阴气上入阳中。则洒淅恶寒也。)
 
腰脊疼痛(仲景云。一二日太阳受病。则头项痛。腰脊强。)
 
腹胁时痛(仲景云。伤寒五六日。中风。或腹中痛。或胁下痞硬者。小柴胡证。又腹中痛。小建中汤。胁下痛。十枣汤。)
 
浑身壮热(仲景云。阳明受病。则身热目痛。鼻干不得卧。又太阳中风与伤寒皆发热。)
 
以上七十二证。或必死。或可治。浅深虽不同。要之对证用药。斯过半矣。
 
伤寒发微论 卷上 论桂枝汤用赤白芍药不同
 
论桂枝汤用赤白芍药不同
 
仲景桂枝汤加减法。凡十有九证。但云芍药。圣惠方皆用赤芍药。孙尚方皆用白芍药。圣惠乃太宗朝命王怀德等编集。孙兆为累朝医师。不应如此背戾,然赤白补泻。极有利害。常见仲景桂枝第四十七证云。病发热。汗出。此为荣弱卫强。故使汗出。欲救邪风。宜桂枝汤。盖风伤卫而邪乘之。则卫强。荣虽不受邪终非适平也。故卫强则荣弱。仲景以桂枝发其邪。以芍药助其弱。故知用白芍药也。荣既弱而不受病。乃以赤芍药泻之。决非仲景意。至于小建中。为尺迟血弱而设也。举此皆用白芍药。而仲景亦止称芍药。可以类推矣。
 
伤寒发微论 卷上 论伤寒慎用圆子药
 
论伤寒慎用圆子药
 
仲景论中。百一十三方。为圆者有五。理中、陷胸、抵当、麻仁、乌梅是已。理中、陷胸、抵当。皆大弹圆。煮化而服之。与汤无异。至于麻仁治脾约证。乌梅治湿证。皆欲必达下部。故用小圆。其它皆欲入经络。逐邪毒。破坚癖。导瘀血燥屎之类。须凭汤剂以涤除也。余见俗医用小圆药巴豆以下邪毒。而杀人者。不可胜数。盖巴豆止导食积。而不能去热毒。既下之后。藏气虚。而邪毒宛然犹在。更再以大黄朴硝下之。鲜不致毙。大抵下药。欲其必中。必当一服而止也。故不可不慎欤。
 
伤寒发微论 卷上 论桂枝麻黄青龙用药三证
 
论桂枝麻黄青龙用药三证
 
仲景论表证。一则桂枝。二则麻黄。三则青龙。桂枝治中风。麻黄治伤寒。青龙治中风见寒脉。伤寒见风脉。此三者人皆能言之。而不知用药对病之妙处。故今之医者不敢用仲景方。无足怪也。且脉浮而缓者。中风也。故啬啬恶寒。淅淅恶风。翕翕发热。仲景以桂枝对之。脉浮紧而涩者。伤寒也。故头痛发热。身疼腰痛。骨节疼痛。恶风。无汗而喘。仲景以麻黄对之。至于中风脉浮紧。伤寒脉浮缓。仲景皆以青龙对之。何也。予尝深究三者。审于证候。脉息相对。用之无不应手而愈。何以言之。风伤卫。卫、气也。寒伤荣。荣、血也。荣行脉中。卫行脉外。风伤卫。则风邪干阳气。阳气不固。发越而为汗。是以自汗而表虚。故仲景用桂枝以发其邪。用芍药以助其血。盖中风则病在脉之外。其病稍轻。虽同曰发汗。特解肌之药耳。故桂枝证云。令遍身微似有汗者益佳。不可令如水流离。病必不除。是知中风不可大发其汗。大发其汗。则反动荣血。邪乘虚而居其中。故不除也。寒伤荣。则寒邪干阴血。而荣行脉中者也。寒邪居脉中。则非特荣受病也。邪自内作。则并与卫气犯之。久则浸淫及骨。是以汗不出而烦冤。仲景以麻黄大发其汗。又以桂枝辛甘。而其发散。欲捐其内外之邪。荣卫之病故尔。大抵二药皆发汗。而桂枝则发其卫之邪。麻黄并与荣卫而治之。固有浅深也。何以验之。仲景桂枝第十九证云。病尝自汗出者。以为荣气和。荣气和者。外不谐。以卫气不共荣气谐和故耳。荣行脉中。卫行脉外。复发其汗。荣卫和则愈。宜桂枝汤。又第四十七证云。发热汗出者。此为荣弱卫强。故使汗出。欲救邪风。宜桂枝汤。是知中风汗出者。荣和而卫不和也。又第一卷云。寸口脉浮而紧。浮则为风。紧则为寒。风则伤卫。寒则伤荣。荣卫俱病。骨节烦疼。当发其汗。是知伤寒浮紧者。荣卫俱病也。麻黄汤中。并桂枝而用。此仲景之意欤。至于青龙。虽治伤寒见风脉。伤风见寒脉。然仲景云。汗出恶风者。服之则筋惕肉。故青龙一证尤难用。必须形证谛当。然后可行。王实止以桂枝麻黄各半汤代之。盖慎之者也。
 
伤寒发微论 卷上 论两感伤寒
 
论两感伤寒
 
仲景论两感伤寒云。凡伤于寒热。虽甚。不死。若两感于寒而病者。必死。又云两感病俱作。治有先后。发表攻里。本自不同。既云必死。又云治有先后。何也。大抵此病表里双传。脏腑俱受。得此者十不全一。故云必死。然仲景岂以己见而重诬后人哉。故有发表攻里之说。以勉后世。恐万世之下。一遇大圣而得之者。不欲绝望于后人也。则仲景仁心可知矣。
 
伤寒发微论 卷上 论伤寒以真气为主
 
论伤寒以真气为主
 
伤寒不问阴证阳证。阴毒阳毒。要之真气完壮者易医。真气虚损者难治。谚云伤寒多死下虚人。诚哉是言也。盖病人元气不固。真阳不完。受病才重。便有必死之道。何也。阳病宜下。真气弱则下之多脱。阴病宜温。真气弱则客热便生。故医者难于用药。非病不可治也。主本无力也。素问称岐伯云。阳胜则身热腠理闭。喘粗。为之俯仰。汗不出而热。齿干以烦冤腹满死。能(能音耐)。冬不能夏。阴胜则身寒汗出。身常清。数栗而寒。寒则厥。厥则腹满死。能夏不能冬。黄帝曰。调此二者奈何。岐伯曰。能知七损八益。则二者可调。盖阳胜而汗不出者。伤寒也。阴胜身寒而汗出者。中风也。二者须知七损八益而已。盖女子二七天癸至。至七七止。男子二八精气溢。至八八而止。妇人月事以时下。故七欲损。男子精欲满而不竭。故八欲溢。如此则男子女人身常无病也。自身无病。真气完固。虽有寒邪。易于用药。故曰二者可调。是知伤寒以真气为主。
伤寒发微论 卷上 论治伤寒须依次第
 
论治伤寒须依次第
 
仲景论中。虽云不避晨夜。即宜便治。医者亦须顾其表里。待其时日。若不循次第。虽暂时得安。损亏五脏。以促寿期。何足尚也。昔范云为梁武帝属官。得时疫热疾。召徐文伯诊视。是时武帝有九锡之命。期在旦夕。云欲预盛礼。谓文伯曰。可便得愈乎。文伯曰。便瘥甚易。政恐二年外不复起尔。云曰。朝闻道夕死可矣。况二年乎。文伯于是先以火煅地。布桃柏叶。布席。置云其上。顷刻汗出。以温粉之。翌日遂愈。云甚喜。文伯曰。不足喜。后二年果卒。夫取汗先期。尚促寿限。况不顾表里。不待时日。便欲速愈者耶。今病家不耐病。才病三四日。昼夜督汗。医者随情顺意。鲜不致毙。故予感此。而以为龟鉴也。
 
伤寒发微论 卷上 论仲景缓迟沉三脉
 
论仲景缓迟沉三脉
 
仲景云。卫气和名曰缓。荣气和名曰迟。缓迟相搏。名曰沉。注云缓者四肢不收。迟者身体俱重。沉者腰中直。腹内急痛。若然则三者皆病脉也。安得谓之和。注者乃以脉诀中沉缓迟论之。不知仲景伤寒脉。与杂病脉异。何以言之。上文云卫荣盛为高、章、纲。卫荣弱为惵、卑、损。至此三脉谓之和。则不盛不弱。乃平和脉。盖伤寒之脉。高、章、纲者阳证类。惵、卑、损者阴证类。即是而言。则缓、迟、沉者阴阳向安之脉也。不特此尔。下文二寸口脉缓而迟。缓则阳气长。迟则阴气盛。阴阳相抱。荣卫俱行。刚柔相得。非安平而何。
 
伤寒发微论 卷下 论表里虚实
 
论表里虚实
 
伤寒治法先要明表里虚实。能明此四字。则仲景三百九十七法。可坐而定也。何以言之。有表实。有表虚。有里实。有里虚。有表里俱实。有表里俱虚。予于表里虚实歌中。尝论其事矣。仲景麻黄汤类。为表实而设也。桂枝汤类。为表虚而设也。里实则承气之类。里虚则四逆理中之类是也。表里俱实。所谓阳盛阴虚。下之则愈也。表里俱虚。所谓阳虚阴盛。汗之则愈者也。尝读魏志华佗传。有府吏倪寻、李延共止。俱头痛身热。所苦正同。佗曰。寻当下之。延当发汗。或难其异。佗曰。寻外实。延内实。故治之宜殊。此所谓能明表里虚实者也。
 
伤寒发微论 卷下 论桂枝肉桂
 
论桂枝肉桂
 
仲景桂枝汤。用桂枝者。盖取桂之枝梢细薄者尔。非若肉桂之肉厚也。盖肉桂厚实。治五脏用之者。取其镇重也。桂枝轻扬。治伤寒用之。取其发散也。今人例用之。是以见功寡。
 
伤寒发微论 卷下 论滑脉
 
论滑脉
 
仲景云。翕、奄沉。名曰滑。沉为纯阴。翕为正阳。阴阳和合。故名曰滑。古人论滑脉。虽云往来前却。流利展转。替替然与数相似。曾未若仲景三语而足也。翕、张也。言脉升而开张也。忽焉而沉。言脉降而复也。奄、言奄忽之间。与奄观銍艾同义。仲景论滑脉。可谓谛当矣。然其言雅。恐浅识者未易晓。
 
伤寒发微论 卷下 论用大黄药
 
论用大黄药
 
大黄虽为将军。然荡涤蕴热。推陈致新。在伤寒乃为要药。但欲用之当尔。大柴胡汤中不用。诚脱误也。王叔和云。若不加大黄。恐不名大柴胡。须是酒洗生用为有力。昔后周姚僧坦名善医。帝因发热。欲服大黄。僧坦曰。大黄乃是快药。然至尊年高不宜轻用。帝弗从。遂至危笃。及元帝有疾。召诸医。咸谓至尊至贵。不可轻脱。宜用平药。可渐宣通。僧坦曰。脉洪而实。此有宿食。非用大黄。必无差理。元帝从之。果下宿食而愈。此明夫用与不用之异也。
 
伤寒发微论 卷下 论阴不得有汗
 
论阴不得有汗
 
仲景第四卷十七证云。脉虽沉紧。不得为少阴病。所以然者。阴不得有汗。今头汗出。故知非少阴也。又云脉阴阳俱紧。而又汗出。为亡阳。此属少阴。大抵阴虚者多汗。而此言阴不得有汗。何也。余尝深究虚汗之证。亦自有阴阳之别。阳病自汗有九证。皆有治法。唯阴毒则额上手背有冷汗。甚者如水洗。然此是阳虚阴盛。亡阳而将脱也。其死必矣。仲景此篇。方论半在表。半在里。故先曰汗出为阳微。此则虚汗。阳微故也。非阴证无汗。不得有汗也。有汗则九死一生。由是言之。阳得有汗。阴不得有汗。以意逆志。是为得之。
 
伤寒发微论 卷下 论林亿疑白虎有差互
 
论林亿疑白虎有差互
 
仲景称伤寒。若吐下后七八日不解。热结在里。表里俱热者。白虎加人参汤主之。又云伤寒脉浮。发热无汗。其表不解。不可与白虎汤。又云。脉浮滑。此以表有热里有寒。白虎汤主之。国朝林亿校正。谓仲景于此表里自差矣。是大不然。大抵白虎能除伤寒中暍。表里发热。故此前后二证。或云表里俱热。或云表热里寒。皆可服之宜也。中一证。称表不解不可服者。盖以脉浮无汗发热。此全是伤寒表证。宜麻黄葛根之类也。安可用白虎。亿但见所称表里不同。便谓差互。是亦不精不思之过也。
 
伤寒发微论 卷下 论弦动阴阳二脉不同
 
论弦动阴阳二脉不同
 
仲景云。脉,大浮数动滑。此名阳也。脉,沉涩弱弦微。此名阴也。脉诀以动脉为阴。以弦脉为阳。何也。此是开卷第一行疑处。而世人不知讲。予谓脉诀所言。分七表八里而单言之也。此之所论。兼众脉而合言之也。大抵杂病各见一脉。唯伤寒必兼众脉而见。何以言之。仲景之意。若曰浮大者阳也。兼之以动、数、滑之类。安得不为阳。沉细者阴也。兼之以涩弦数之类。安得不为阴。故仲景论动脉。则曰阳动则汗出。阴动则发热。数脉见于关上。上下无头尾如豆大。厥厥动摇。名曰动也。又结胸证云。脉浮而动。浮则为风。动则为痛。故兼数与浮而言动脉。则阳脉阳病也宜矣。仲景论弦脉。则曰弦者状如弓弦。按之不移。弦则为减。又曰。支饮急弦。又少阴证云。手足寒。脉弦迟。故此兼迟而言。弦则为阴脉阴病也宜矣。故仲景伤寒脉。不可与杂病脉同日而语。今阳证往往浮大。而厥厥动摇。其沉细而弦者。必阴证也。何疑之有哉。不特此也。至如曰高、曰章、曰纲、曰惵、曰卑、曰损。有纵有横。有逆有顺。趺阳太溪之类极多。予尝撰仲景三十六种脉法图。故知治伤寒。当以仲景脉法为本。
 
伤寒发微论 卷下 论中风伤寒脉
 
论中风伤寒脉
 
仲景以浮缓脉为中风脉。浮涩而紧。为伤寒脉。中风有汗。伤寒无汗。何也。内经云。滑者阴气有余也。涩者阳气有余也。阳气有余。则身热无汗。阴气有余。则多汗身寒。大抵阴阳欲其适平而已。阳气不足。阴往乘之。故阴有余。阴气不足。阳往从之。故阳有余。风伤于卫。则荣不受病。故阳不足而阴有余。是以中风脉浮而缓。必多汗也。寒伤于荣。则卫未受病。故阴不足而阳有余。是以伤寒脉浮涩而紧。亦为无汗也。仲景辨二者脉证。亦有所受者矣。
 
伤寒发微论 卷下 论中暑脉不同
 
论中暑脉不同
 
仲景云。脉虚身热。得之伤暑。又云。其脉弦细芤迟。何也。素问曰。寒伤形。热伤气。盖伤气而不伤形。则气消而脉虚弱。所谓弦细芤迟。皆虚脉也。仲景以弦为阴。而朱肱亦云。中暑脉细弱。则皆虚脉也可知矣。
 
伤寒发微论 卷下 论伤寒须早治
 
论伤寒须早治
 
仲景云。凡作汤药。不可避晨夜。觉病须臾即宜便治。不等早晚。则易愈矣。如或差迟。病即传变。虽欲除治。必难为力。今之医者不究根源。执以死法。必汗之于四日之前。必下之于四日之后。殊不知此大纲也。又云。甚者。病不服药。犹得中医。此为无医处而设也。苟大小便不通。可待其自瘥乎。盖前后不得溲。必腹胀。不过数日而死矣。又况结胸瘀血。发狂发黄发斑之类。未有勿药而喜者。智者知变。愚者执一。所以取祸也。须是随病浅深。在表在里。早为治疗。如救火拯溺。庶易瘥也。素问云。邪风之至。疾如风雨。故善治者治皮毛。其次治肌肤。其次治筋脉。其次治六腑。其次治五脏。治五脏者半死半生也。扁鹊望齐桓侯而走者。其以此欤。
 
伤寒发微论 卷下 论发热恶寒
 
论发热恶寒
 
仲景云。假令寸口脉微。名曰阳不足。阴气上入阳中。则洒淅恶寒也。尺脉弱。名曰阴不足。阳气下陷入阴中。则发热也。此谓元受病而然也。又云。阳微则恶寒。阴弱则发热。此医发其汗。使阳气微。又大下之。令阴气弱。此谓医所病而然也。大抵阴不足。阳往从之。故阳内陷则发热。阳不足。阴往乘之。故阴上入阳中。则恶寒。阴阳不归其分。故寒热交争。是以发热而恶寒也。故孙思邈云。有热不可大攻之。热去则寒至矣。

伤寒发微论 卷下 论风温证
 
论风温证
 
仲景云。太阳病发热而渴。不恶寒者。为温病。若发汗已。身灼热者。名风温。风温为病。脉阴阳俱浮。自汗出。身重多眠。睡、鼻息必鼾。语言难出。若被下者。小便不利。直视。失溲。若被火者。微发黄色。剧、则如惊痫。时痸疭。又云。阳脉浮滑。阴脉濡弱。更遇于风。变成风温。大抵温气大行。更感风邪。则有是证。今当春夏。病此者多。医作伤寒漏风治之。非也。不可火。不可下。不可大发汗。而仲景无药方。古法或谓当取手少阴火。足厥阴木。随经所在而取之。如麻黄薏苡仁汤、葳蕤汤之辈。予以谓败毒。独活。续命。减麻黄去附子。益佳。
 
伤寒发微论 卷下 论温疟证
 
论温疟证
 
仲景云。若脉阴阳俱盛。重感于寒者。变成温疟。故朱肱初虞世以小柴胡白虎之类加桂以治之。此则仲景所谓温疟。疟之一证也。今庸医见前人有此治法。不问是何疟证。但见发寒发热。一概治之。疏矣。大抵疟证多端。有暑疟、有食疟、瘅疟、脾寒。而千金又有五脏所受不同。六腑之中止有胃疟一证。种类最多。安得一概而论。瘅疟者但热不寒。当用白虎。食疟者中有伏积。当下而去之。至于中暑、脾寒。此二证。若水火相反。素问曰。夏伤于暑。秋为疟。又曰。夏暑。汗不出者。秋成风疟。盖暑伏于中。得秋气乃发。故先热后寒。热多寒少。头昏痛。虚则发战。汗出。一时乃止。盖心恶暑。心不受邪。而包络受之。包络众涎所聚。暑伏于涎。心、岂若脾寒。厚朴草果所能祛也。岂若温疟。柴胡黄芩所能除也。非砒沙脑麝之属不能入。故暑疟脾寒。患者多。而医不识病。妄投以药。邪未退。真气先受病。所以连绵不瘥也。予曾精意深究疟病一科。须是辨脉察证。穷究得病之渊源。故十治十中。无有失者。众人以疟为难治。予独以为易。要在辨其种类。识其先后。素问疟论。甚有妙处。当思而得之。 
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