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【引用】治疗心脑血管疾病的中医学理论――络病学  

2011-07-10 12:13:44|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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 1.络病的概论
  概念:络病学是研究络病特点变化,临床表现,辨证论治,治疗原则及治疗方法的应用理论。络病广泛存在于多种内伤疑难杂证和外感重证中的病机状态,建立“络病论治”,可提高多种难治性疾病的临床疗效,具有有独特的学术价值和重要的临床指导意义。
  清代对内伤疑难杂证治疗具有极高的学术与临床水平,络病学说受到重视和研究,清代名医喻嘉言设专篇讨论络脉,《医门法律·络病论》言:“十二经生十二络,十二络生一百八十系络。”十二经分出的络脉逐层细化分为络-系络-缠络-孙络,并指出孙络之间又相互络合气血交换的缠绊,末端的孙络多达160多亿万根,显示了络病学说的微观化趋势。
  清代名医叶天士创建了外感温热病卫气营血辨证,提出“久病入络”、“久痛入络”的千古名言,标志着络病学说成为中医学重要的病机概念。叶天士在张仲景虫药通络基础上,创立辛味通络、络虚通补等治法用药,使络病治法用药更为系统。叶天士络病的治疗常用于中风、痹证、癥积等内伤疑难杂症,其温病卫气营血辨证论治显然也吸取了络病学说的学术营养。从而使络病学说成为指导内伤疑难杂证和外感重证辨证治疗的重要学术理论,是络病学说的重大突破与进展。
  
  2.络病的治疗原则---络以通为用
  络脉是气血运行的通络,络病治疗的根本目的在于保持络脉通畅,故络以通为用的治疗原则,正是针对络脉生理特点及络病的病理实质而提出的。
  治疗络通:①耕络疗法;②通元气,人既安和,大凡络虚,通补最宜,辛甘温补,佐以流行脉络。从张仲景到叶天士络病治疗都突出一个“通”字。
  
  3.通络治疗用药特点
  3.1 辛味通络:辛味药辛香走窜,能散能行,行气通络正如叶天士所云“络绎辛味泄”、“攻坚垒,佐以辛香,是络病大旨”。常用辛香通络药有降香、麝香、檀香、乳香、冰片等,若络气郁滞、寒凝脉络常用辛温通络药桂枝、细辛等,若络气郁滞,渐致络瘀可用辛润通络药当归尾、桃仁等。
  3.2 虫药通络:虫药通络药性善走窜,剔邪搜络,久病久痛久瘀入络,凝痰瘀混处络中,非草木药物之功可以奏效。虫类通络药则独擅良能,常用全蝎、蜈蚣、地龙、蝉蜕、露蜂房、乌梢蛇、白花蛇等。
  3.3 滕药通络:藤类缠绕蔓延,犹如网络,纵横交错,无所不至,其形如络脉,对于久病不愈,邪气入络者,可用藤类药物通络散结。常用有雷公藤、络石藤、忍冬藤、青风藤、鸡血藤等。
  3.4 络虚通补:络脉为气血汇聚之处,清代叶天士《临证指南医案》:“大凡络虚,通补最宜”。常用药:人参、鹿茸、麦冬、紫河车、黄芪、五味子、阿胶等。
  
  4.当代通络治疗方剂
  4.1 通心络胶囊组成:人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍、降香、冰片、酸枣仁等。
  功用:益气活血、通络止痛。
  主治:用于冠心病心绞痛属络气虚滞,血淤络阻,络脉绌急者。证见胸部憋闷,刺痛、绞痛、固定不移,心悸自汗,气短乏力,舌质紫暗或有瘀斑,脉细涩或结代;亦用于气虚血淤络阻型中风病,证见半身不遂或偏身麻木、口舌歪斜、言语不利等。
  4.2 参松养心胶囊成分:人参、麦冬、山茱萸、丹参、炒酸枣仁、桑寄生、赤芍、土鳖虫、甘松、黄连、南五味子、龙骨。
  功能:益气养阴,活血通络,清心安神。
  主治:用于治疗气阴两虚,心络瘀阻引起的冠心病室性早搏。证见心悸不安、气短乏力,动则加剧,胸部闷痛,失眠多梦,盗汗,神倦懒言等。
  4.3 连花清瘟胶囊成分:连翘、金银花、炙麻黄、炒苦杏仁、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑、甘草。

  功能:清瘟解毒,宣肺泄热。
  主治:用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证,证见:发热或高热,恶寒,肌肉酸痛,鼻塞流涕,咳嗽,头痛,咽干咽痛,舌偏红,苔黄或黄腻等。亦可用于非典型性肺炎(SARS)、禽流感及甲型流感病毒。
  4.4 强肌力片组成:鹿茸、人参、炙麻黄等。
  功能:温理奇阳,抚元振颓,通畅络气。
  主治:重症肌无力,全身肌肉无力。
 文章来源: 作者:http://www.lmlunwen.com

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