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静生慧,动生烦,-动不如一静

 
 
 

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2011年06月07日  

2011-06-07 09:23:38|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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2011年06月07日

本文引用自刘兴宽《2011年06月07日》

反向思维亦是中医临床常须使用的辨证手段之一。如“胃不和则寐不安”,而长期的睡眠失常,起卧无规律则会导致胃炎、胃溃疡的发生。
          常见外感感冒早期多有打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、咽红、发热、脉浮数者为表证,外感兼有咳嗽、吐痰,气管发炎、脉弦数者常为半表半里证,外感兼有咳嗽、吐痰甚,支气管肺部感染者,脉洪大或沉细多为表里同病。大率凡外感寒邪均在太阳之表,化热才能入里传阳明传少阳。虽入里如无误下或过用苦寒一般较少内传三阴。外寒直中三阴者较少,有三阴证者必为误下或过用苦寒使内里虚寒或热邪寒化入里所致。嗜食冷饮、素体阳虚内寒者也常会诱寒邪入里而绝无热邪直中三阴者。
        中气下陷证以往多认为是虚证,我认为最多只能算是虚实夹杂证,中气既已空虚何陷之有,所陷者只是夹杂湿邪的内脏组织而已,因湿性重浊粘滞趋下所致,单纯的中气亏虚如果不夹杂湿邪,内脏组织一般不会下垂。我见以往有经验的老中医治疗胃下垂、阴吹、直肠下垂等下垂病时常加用枳实(枳实有升阳化湿之功),恐怕也是此意。我曾治疗一例典型的中气亏虚之人,他的症状表现是头胀脚腿沉而中间空虚如两截,在久治不愈的情况下我用补中益气汤治好了他的病。
       临床经常见到许多医生一见四肢冰凉、畏寒即认为是阳虚,随即大量应用干姜 附子等热性之品,诸不知许多四肢冰凉畏寒并不都是阳虚所致,而许多是因机体气机不利、血液循环不畅,或气血亏虚气血不达四末所致。我爱人舅家的一位嫂子就因长期胃不好,易生气,长期感觉四肢寒凉怕冷,而服诸多药感觉效果不好。一次家中办丧事,坐到了一块儿向我提起此事。说这几天服药后,不但感觉效果不佳且常易上火。我索其方捡其药,发现药中除补气健脾外就是干姜、附子、肉桂。我察其舌苔厚腻,脉弦实,问其有腹胀感,我言其诸病是因着急生气,气机不利所致,非气虚、阳虚所为,建议其拣去方中的附子、干姜、肉桂再服用。由于需要及时赶回而未为其书方,对我甚是不满。后来听我爱人说,她嫂子未再继续服药,而是吃白萝卜(莱菔)后逐渐见好,且胃病也逐渐痊愈。
颈椎、腰椎的改变也是导致四肢寒凉的常见原因。
       盗汗多认为是阴虚不能敛阳所致,然而临床许多自汗、盗汗多是因为湿热内阻气机不畅,气血阴阳不能归位所致;气虚也常是导致盗汗的主要原因。
       反复发作的口腔溃疡多认为是阴虚火旺所致,我认为不然。许多反复发作的口腔溃疡是因脾肾阳虚失于温眴,不能蒸腾津液上承,口腔肌肉粘膜不得营养所致。
      治法
      既病即有邪,无论外感风寒暑湿燥火,还是内伤七情致气滞、血瘀、痰阻、水湿停留,无论正虚与邪盛,临床都应不忘祛邪。邪盛者以祛邪为主,正虚者扶正以祛邪或祛邪以扶正。
解剖学上肝脏是机体最大的消化腺,具有消化分解功能。而在中医学上消化吸收归脾所统,所以临床上许多肝脏实体之病按中医要从脾论治。解剖学上脾有藏血功能,而中医学上肝主藏血,所以脾脏实体之病多从肝论治,亦即中医所说的肝左脾右。由此推论临床上许多消化腺疾病在治疗时均应配伍理脾健脾之品。
      提壶揭盖法虽为临床常用之治法,但并不适应于所有的便秘。其临床仅适应于外邪束肺,肺失宣肃的便秘,其便多不十分干硬,患者常有便意但便时却很困难,且多兼有外感之症。其他如气秘、虚秘、燥秘、热秘等都不适宜此治法。
       肝主疏泄肺主气,金能克木,肺失宣发肃降之时也常导致肝气不舒,所以临床疏肝之时适当配伍宣肺之品常能提高疗效。
      处方选药
       用药如用兵,处方选药正确与否是疾病能否痊愈的关键,熟悉和掌握药性是选药正确的前提。熟悉和掌握药性的人可以不当医生但每个医生必须熟悉和掌握所有药物的性味功能及归经并且能够随时随意灵活选择应用。临床处方选药之时不但要紧密结合辩证与辨病的结果还要针对患者的具体情况以及地理环境和四时气候变化的不同灵活选择,还要注意引经药的正确应用。以前我的一个亲戚婶子就因感冒扁桃体肿大久治不愈,准备手术治疗找到了我,我根据她的生活和家庭情况建议她再服中药治疗。经同意后我在平时治疗感冒扁桃体肿大方的基础上加用了柴胡、当归以疏肝理气,因为她的家庭弟兄多经常生气。仅六副药就治愈了她的扁桃体,免去了手术之苦。
       常见四时用药:春季肝木主时主升宜舒且易生火,可用柴胡 黄芩疏肝抑火,肝虚生发不济可加山萸肉疏肝补肝;夏季气候炎热易伤津耗液且血易旺行,可用石膏 知母 栀子 生地清热凉血滋阴养液,气候炎热又易伤气可用沙参滋阴补气;长夏气候潮湿易阻遏气机且湿邪不易速去又易中暑,可用滑石粉 藿香 佩兰 苍术芳香化湿祛暑;秋季气候干燥可用菊花 麦冬 黄精等滋阴润燥;冬季气候寒冷饮水较少,血液易粘易稠血管易阻塞,可用当归 鸡血藤养血活血以疏通经脉。
    人身气为先,机体气机通利血脉活和诸病皆易愈,所以临床无论何病均应在辨证的基础上适当加用理气活血之品,嘱患者调畅情志以促进疾病的痊愈。中气亏虚培补中气时不用升麻 柴胡 葛根等升阳提气之品,可用柴胡疏肝理气以免补气之时气机壅滞,诸脏器组织下垂需升提之时可用柴胡 枳实 等升清降浊疏理气机。柴胡用于升阳举气之时用3g,疏肝理气之时用6 ~9g,治感冒用15~25g,升麻用于升阳举陷之时用3g,清热解毒时用9~12g,引经(阳明胃经)用6g。
       临床要根据患者体质和病情选择合理的治疗方法方药以及恰当得药物剂量,不要轻易减少或加大药物剂量。药物剂量过小不能得到治疗目的,剂量过大会加重患者的经济负担和药物的毒副作用,对患者产生不利影响,尤如我们做饭烹饪时添加食盐或作料,少则无味多则变味。同时各种溶质溶液都存在溶解度的问题。病人的能饮量,机体的耐受力都是有限地,煎药所用的水也是有限地,也就是说溶液是有限地,在溶液有限地情况下过多地加大溶质(药物)的量只会造成药物和经济的浪费。同时不要刻意追求古人或他人的处方用量,因为古人的生活环境、生活习惯、个人体质以及古今药物质量不同,所以我们现在的药物用量就不能和古人一样。而他人的认识疾病和处方地思路原则各有不同,所以处方时也不可能用相同的量,一定要根据自己的用药特点结合患者的具体情况灵活选择合适的用量。为了减轻病人的负担尽量少用或不用贵重药和一些不必要应用的药物,在诊断不明的情况下尽量不要用药,也就是说药物诊断不是明智之举。
      临床不要一味追求经济效益而任意延长病人的治疗时间,切记中病即止。
      临床使用中成药也要辨证选择。
      临床在任何情况下都不要把药物炒碳应用,因为碳的化学性质比较稳定且有吸附作用,药物炒碳后不但能破坏本身成分同时煎煮时自身成分也不易析出,炒碳后与其他药物同煎还会吸附其他药物已经析出的有效成分,不利于疾病的治疗。“血见碳即止”,而机体血管内的血又怎么能见到体外的碳呢?外伤用碳可以止血,但未必非要用药物之碳。消化道出血用碳止血时可服用一些碳粉,或服用医用碳片,不必煎煮。明.王肯堂《证治准绳.诸血门》止血也只是把乱发、棕榈、莲藕、荆芥穗等烧灰用,未见其把什么药炒碳用。但药物烧灰后,其品质性能已全然发生改变,我也不主张这样应用。
      临床处方选药要注重顾护正气,老人、体虚、脾胃虚寒之人用量要小,体壮高大之人药物用量可适当增加。尽量少用苦寒、有毒之品,不要戕杀脾胃,损害脾肾之阳。且忌使用患者容易过敏的药物。少用或不用贵重以及贝壳、矿物质类不易煎出有效成分的药物,禁用国家明令禁止使用的药物。对于急性病处方选药要稳、准、狠,使疾病能及时治愈,对慢性疾病处方选药要稳而不躁,注意守法守方忌猛浪行事使疾病发生变化,还要根据疾病的变化随时更改选用适宜的药物,且要做好病人的心理疏导。
      《慎柔五书》言人类自然万物的生长都离不开太阳,每张治病的处方中也应有自己的太阳。扶阳常能提高临床疗效,临床在辨证处方的基础上加用益智仁或其他一二味补阳之品即能起到方中太阳的作用,以下各方中有用益智仁者如无特别指出均为此意。
       临床正确应用五行生克制化规律,灵活选药配伍组方对提高临床疗效很有帮助。我曾治疗一位每年春季发生唇炎,夏季自愈的老年患者,根据她的发病季节和发病部位我认为是春季肝木旺盛横克脾土所致,我在清热解毒抗病毒(唇炎西医多认为是病毒所致)的基础上加用了疏肝的柴胡、当归,补脾的党参,结果很快治愈了她的多年唇炎。
谷精草有疏风解表散热解毒、明目退翳得作用,临床无论何病只要辩证兼有风热之象均可用之。大麦芽无论生用炒用,都只有回乳的作用而无催乳的作用,临床哺乳期妇女如需继续哺乳切记慎用,包括含有其成分的所有中成药。
      感冒
      1. 常见感冒方:柴胡 黄芩 枳壳 半夏 茯苓 桔梗 薄荷 党参 甘草。  
感冒虽为临床常见疾病,但每次都能轻松治愈也非易事。人们习惯把感冒分成风寒风热来治疗,然而临床真正的风寒风热感冒并不多见,通常多为内有积热外受风寒的内热外寒的表里同病证,表现为头痛、鼻塞流鼻涕、咽红而疼痛、口苦不欲饮食,常伴有发热畏寒、关节酸痛或浑身疼痛、咳嗽,舌质淡红苔薄,脉略浮数。治疗常须清内热散表寒表里双解。方取小柴胡汤之意用柴胡 黄芩和解表里,临床壮实之人可减党参;体虚多病者加益智仁 山药;偏风寒有畏寒者以细辛易薄荷;头疼甚者可加藁本 蔓荆子,兼有湿邪者加羌活;阴虚者减枳壳 半夏可加生地 麦冬 山药;高热者可加芦根 生地 知母 石膏并嘱患者多饮水;咳嗽可加紫菀 杏仁;咽喉疼加元参 大青叶;舌苔厚腻者可加藿香 苍术等。
       需要注意的是现在人们治疗感冒习惯应用清开灵、双黄连以及过多应用抗生素等苦寒之品,由于有内热并常兼有炎症适当应用这些是可以的,但过多应用就会导致寒凝邪滞使感冒久治不愈,患者常表现为胸闷气短感觉有寒痰或感觉胸前食道部位寒凉,此时应停用一切寒凉之品,处方可加用干姜 附子 益智仁等温热之物。临床曾遇到一位总感觉胸前胸骨柄周围疼痛,痛时感觉两臂发麻,不能俯卧,俯卧时痛甚,疑为软骨炎,但多方检查未发现症结所在。我怀疑即是过用苦寒之品,寒凝气滞所致,可惜患者对我有怀疑,不让我治疗。
       感冒畏寒与素体阳虚之畏寒不同,素体阳虚之畏寒得衣覆被或近火即可减轻,而感冒之畏寒不因这些而减轻,甚至体温越高畏寒越严重且常伴有关节或浑身酸痛。
        发热多为感冒的常见症状但非感冒所独有,临床不能一见发热就认为是感冒,应该结合其他症状认真辨证,然后对证治疗。在热不甚高的时候一般不用退热药。须要特别注意的是有些人在身体无病的时候由于体内缺少水分也会引起发热,治疗只须补充水分即可,此种情况一般多发生在高热的夏季和在高温下作业的人,体温虽高但无畏寒的感觉,除高热、口干、小便短少大便秘结外很少有其它兼症,必须与其他疾病鉴别清楚以免误诊。过用或错用药物有时也会导致机体发热,此时应当停用一切可疑药物,同时进行必要而认真的鉴别诊断。我有一位同学就因为劳累过度而导致胸闷、气短、头晕,到医院后诊断为心肌炎,同时按心肌炎进行了两个疗程的治疗。治疗开始还感觉可以,后来不断有新的症状出现,不断进行各方面检查和更改药物,最后导致连续几天高烧40°,却检查不出原因所在。我听后果断建议其马上出院,并停用一切药物,多喝白开水,或只输葡萄糖、氯化钾、能量合剂。然其总怀疑自己有病不愿停药,未听我言继续用药,当然继续发烧。直到一天发热后身体变的冰凉才又给我打电话,我还是建议其多喝开水并马上出院,不得已停药两天,两天未烧。然而总怀疑自己心肌炎未愈,又继续用药,当然又继续发烧了。当时还骗我说已经出院。又继续发烧两天后不得已才出院,出院后仅三天一切几乎完全正常。
       还有人们常有用冰块或冷毛巾降温的习惯,我不赞成这种做法。因为体温较高的时候降温需要机体腠理疏松毛孔开放,而使用冰块或冷毛巾冰敷会因寒性收引而使腠理紧束毛孔关闭,以致内热不易散发而影响体温下降的速度。
      2.风热感冒方:谷精草 桔梗 薄荷 细辛 大青叶 益智仁  甘草。
      风热感冒方用于常见的单纯的风热感冒,临床表现为头痛、身疼、咽喉红肿疼痛或扁桃体肿大,有时伴有发热、咳嗽、口干,脉多浮数,舌红苔薄略黄。方以谷精草 桔梗 薄荷  细辛疏风散热解表为主,用益智仁是防前药的苦寒之弊。兼咳嗽可加紫菀 杏仁,扁桃体肿大者可加牛蒡子 元参 射干,口干者加麦冬 知母 花粉,高热者加石膏 知母 芦根,体虚者加当归 党参,有阴虚表现者加沙参或太子参。嘱患者多饮水,忌辛辣,慎风寒。
      3.暑湿感冒方:滑石粉 藿香 佩兰 苍术 羌活 益智仁 甘草。
       暑湿感冒为长夏暑湿季节的常见疾病,表现为头晕、身困无力有粘腻感,有时伴有高热不退或低热经久不解,舌质淡苔腻,脉小而沉。方用滑石粉 藿香 佩兰清热利湿解暑,配苍术 羌活化湿以解表。暑能伤气,如果临床辨证有气虚的表现可适当加用茯苓 白扁豆 沙参等益气之品;暑湿还能伤津耗液,如果辨证有津液溃乏之象尽管有湿邪的存在也应加用沙参 知母 麦冬 白扁豆等滋阴养液益气之品;有高热者加石膏 知母 沙参等,同时要补充足够的水分;由于贪凉而感风寒者加细辛。嘱患者饮食以清淡为主,多饮水忌辛辣,减少不必要的高温下户外活动。同时暑湿季节更应慎风寒,房间空调温度不宜过低,常通风避免空调病的发生。
       长夏暑湿季节气候潮湿再加人们喜食冷饮易伤脾胃容易导致湿邪凝滞,此时无论何病均应在辨证的基础上加用滑石粉 藿香 益智仁等醒脾利湿。另外长夏暑湿伤津耗液易致体内血液粘稠,更是老年人心脑血管病的高发季节,老年人应减少高温下的户外活动,多饮水,调畅情志,保持良好心态,忌发怒。
      咳嗽
    1.常见咳嗽方:枇杷叶 桔梗 薄荷 紫菀 杏仁 贝母 当归 甘草。
     五脏六腑皆令人咳非独肺也,咳嗽为临床多种疾病的常见症状,一般不能作为单一的疾病来治疗,应当针对原发疾病辨证治疗。此方仅用于无明显寒热变化和其他疾病的一般咳嗽。临床表现为咳嗽有痰但不甚粘稠或痰少而干咳,头疼发热流鼻涕等感冒症状较少见,舌苔舌质和脉、呼吸音多无明显变化。方用枇杷叶 桔梗 紫菀宣肺止咳,杏仁 贝母化痰止咳,当归补血养肺。临床辨证偏寒者可减薄荷加细辛,偏热者加蝉蜕,有风者加荆芥或防风,久病体虚者加党参 益智仁,肺虚者加百合 山药,肺偏热者加百部,痰多而粘者加前胡,不欲饮食者加厚朴 焦三仙。除这些加减外还应结合患者的其他情况以及四时气候变化的不同灵活加减。在治疗的同时还应嘱患者避风寒慎冷饮少食甜食,因寒冷能使肺蔽而失宣,甜食能伤胃碍脾助湿生痰。任何咳嗽都不宜食用甜食。
      2.风热感冒咳嗽方:谷精草 桔梗 薄荷 紫菀 杏仁 贝母 蝉蜕 甘草。
      风热咳嗽为外受风热所致,多发生在春秋季节,常表现为咳嗽痰少或无痰、咽红喉痒口干或伴有身疼发热,舌质红苔薄,脉浮略数,听诊呼吸音略粗糙。方用谷精草 薄荷 蝉蜕疏风散热止咳,桔梗 紫菀宣肺止咳,杏仁贝母化痰止咳。临床有风寒表现者加细辛,素有内寒者加干姜 益智仁,肺热者加百部 桑皮,痰热雍盛加地骨皮 前胡,咽喉红疼加黄芩 牛蒡子 射干,口舌干燥无痰者加生地 麦冬,有发热头疼和其他情况者适时灵活加减且不可过用苦寒之品以免蔽肺使咳久治不愈。并嘱患者多饮水忌辛辣慎风寒。
      3.风寒感冒咳嗽方:枇杷叶 桔梗 紫菀 细辛 贝母 防风 当归 甘草。
      风寒咳嗽为外受风寒,肺失宣肃所致,四时可见,表现为咳嗽、痰稀少,常伴有头疼、喉痒、发热、流鼻涕、舌淡苔薄脉浮等感冒症状,呼吸音多正常。方用枇杷叶 桔梗 紫菀 细辛 防风宣肺散寒解表止咳,贝母化痰当归温肺止咳。临床兼风热者加谷精草,头疼加羌活 蔓荆子,嘱患者避风寒忌冷饮,多锻炼身体以提高自身御寒能力减少咳嗽的发生。
      4.肺燥咳嗽方:黄精 桔梗 当归 麦冬 紫菀 杏仁 贝母  甘草。
      肺燥咳嗽常见于秋冬季节,由于气候干燥肺失滋润所致。燥有内外之分,外燥又因气候有寒热的不同而有寒热之别。内燥是因体内津液溃乏肺失滋润,外燥是因秋冬季节气候干燥饮水较少而使肺失滋润。热燥常见于秋季,其咳多表现为干咳少痰或无痰,咽喉红而略显灰暗微疼,口鼻干燥,舌质淡红苔略薄,脉略浮数,听诊呼吸音较强。寒燥常见于冬季,其咳多表现为干咳无痰或痰薄而稀少,鼻塞或流清涕,咽无红疼的感觉,舌淡苔薄脉略浮紧,听诊呼吸音多正常。内燥者多有口干咽红思饮,皮肤干燥其咳无痰或痰少而黄,舌质红苔薄脉略数,听诊呼吸音增强。方用黄精 当归 麦冬 贝母滋阴润肺止咳,内燥可加生地 天冬 梨皮,外燥而寒者加细辛,外燥而热者加菊花 桑叶,兼有风热者加谷精草 蝉蜕。嘱患者秋冬季节多饮水少食油炸烘烤干燥坚果等热物,冬季房间温度不可过高并适当通风。
      5.肺气虚咳嗽方:黄芪 百合 紫菀 党参 贝母 杏仁 当归 冬花 五味子 甘草。
       肺气虚咳嗽常见于久病或素体气虚和劳累过度之人,临床表现为咳声低而短暂无痰常伴有气喘乏力,舌淡苔薄脉虚弱,呼吸音低微。方用黄芪 党参 百合 当归益气补肺,贝母 杏仁 紫菀 冬花止咳,五味子滋阴补肾敛肺助止咳。临床兼风寒者加细辛,兼风热者加谷精草 蝉蜕,嘱久病者积极治疗原发疾病,素体气虚者要积极锻炼身体,并慎风寒忌冷饮免劳累多食补脾益肺之食品。 
       6.阴虚咳嗽方:熟地 茯苓 当归 杏仁 贝母 紫菀 百合 五味子 甘草。
       阴虚咳嗽多为素体阴虚外邪诱发而起,其咳嗽多在夜间加重或仅在夜间咳嗽,咳声连续而无痰,常伴有咽干思饮,饮多而无益,夜间可有低热,舌质红苔薄或无苔,脉濡弱,呼吸音多正常。方用熟地 当归 茯苓滋补肺肾之阴,紫菀 贝母 杏仁 百合止咳,五味子滋阴敛肺止咳。嘱患者平时少食辛辣多饮水慎风寒。
       7.肺寒咳嗽方: 款冬花 干姜 细辛 当归 贝母 益智仁 杏仁 五味子 甘草。
       肺寒咳嗽多因素体阳虚过食冷饮或偶感风寒束肺,肺失宣肃所致。临床由于肺热而过用苦寒也会导致肺寒咳嗽。肺寒咳嗽多表现为咳声连续而清脆无痰或仅有少量清稀寒痰,舌淡苔薄脉虚弱,呼吸音较低弱。常伴有畏寒乏力喜热饮。方用干姜 细辛 当归温肺散寒,款冬花 杏仁 贝母宣肺止咳,五味子可防宣肺之过。临床有气虚者加党参 附子 山药,因肺寒小便过多或因咳嗽而遗尿者加覆盆子。嘱患者慎冷饮避风寒常热食。肺寒之时有时也会出现咽喉红肿疼痛给人以肺热的感觉,此红肿略带瘀紫应当结合其他症状认真鉴别避免误诊。                
       8.呼吸道感染肺热咳嗽(气管、支气管炎)方:鱼腥草 桑皮 桔梗 贝母 黄芩 紫菀 百部 杏仁 甘草。              
       呼吸道感染多因素体肺热外感寒邪或风热之邪,以致内外搏结肺失宣肃而咳嗽。其咳声多响而粗长且多白粘痰或黄稠痰,咽喉红疼而干喜饮,听诊呼吸音增强或有痰鸣音,常伴有发热身疼,舌红苔薄黄或厚腻,脉略数。方用鱼腥草 桑皮 黄芩 百部清肺热,贝母 紫菀 杏仁宣肺化痰止咳,临床兼风寒者加细辛,风热者加谷精草 蝉蜕,内热炽盛口干可加知母 生地 麦冬,痰盛者加栝楼 前胡,舌苔厚腻加滑石粉 茵陈,咽喉疼加元参 射干 牛蒡子。嘱患者多饮水忌辛辣慎风寒注意适当地休息。 
       9.肺痰热炽盛咳嗽(肺炎)方:芦根 连翘 桔梗 知母 桑皮 黄芩 百部 生地 丹皮 杏仁 甘草。
        过食辛辣油腻烧烤等生热之物致使体内肺胃积热,偶感外邪致内外搏结而咳嗽。其表现为咳嗽声粗而长,痰多而黄,听诊有哮鸣音或水泡音,舌苔厚腻脉洪大,常伴有高热身疼。其治疗急需清肺胃之热,此时除应用中药外及时联用抗生素和补充足够的水分是非常必要的。中药方用芦根 连翘 知母 桑皮清肺胃之热,百部 杏仁清热化痰,黄芩 生地 丹皮凉血助清热。嘱患者多饮水并卧床休息,平时饮食以清淡为主忌辛辣油腻,慎风寒。
        10.肝咳方:柴胡 枳壳 茯苓 白芍 当归 杏仁 贝母 紫菀 甘草。
         肝咳虽不常见但也时有发生,多见于中老年妇女易抑郁之人。因抑郁生气致肝气不疏阻碍肺之宣发肃降而咳嗽。表现为胁疼胸闷咳嗽无痰或有少量稀痰,咳声多不利,听诊多无明显改变,舌淡苔薄脉略弦,多有生气之病史。治疗以疏肝理气为主,配以宣肺止咳。方用柴胡 枳壳 当归 白芍疏肝理气,紫菀 贝母 杏仁宣肺止咳。临床有其它兼症时可根据情况适时灵活加减,嘱患者调情志忌生气免抑郁。
        11.胃食道反流引起的咳嗽方:党参 白术 茯苓 厚朴 焦三仙 益智仁 杏仁 甘草。
       胃食道反流性咳嗽临床多易误诊,常不能及时作出明确诊断,其咳嗽多发生在饥饿或饱餐后,表现为阵发性呛咳,无痰但常有食物残渣咯出,听诊无明显变化,常伴有食欲不振、胃脘胀痛等消化道症状,多有胃肠道病史。治疗以治疗胃肠道病为主,方用党参 白术 茯苓 厚朴 焦三仙健脾益胃减少食物反流,杏仁止咳。兼有外感症时可加细辛。嘱患者积极治疗胃肠道疾病,平时在饮食和其他各方面注意对胃肠道的保养和维护。另外有许多多年患哮喘的病人在久治不愈的情况下也应考虑消化道返流的可能。因为有许多哮喘都是由胃食道反流引起。
        12.过敏性咳嗽方:黄芪 白术 防风 蝉蜕 益智仁 紫苑 贝母 当归 甘草。
        过敏性咳嗽多为季节性咳嗽,患者常诉说每年到某一时候就会咳嗽,常因每年到某一特定时候患者对空气中的某一成分过敏所致。非特定时候患者对某种物质或药物过敏也会导致咳嗽,患者常有过敏性咳嗽的病史。其表现为阵咳少痰或无痰并常有喉痒的感觉,舌质舌苔脉象以及听诊无明显变化。治疗以抗过敏为主并嘱患者积极避让过敏原。方用黄芪 白术 防风 蝉蜕抗过敏,紫菀 贝母 当归止咳嗽。
        我们在进食或吃某些零食时谈笑无拘容易导致异物进入呼吸道而引起咳嗽。呼吸道异物引起的咳嗽常见于小儿,且小儿呼吸道异物容易确诊而成人多易漏诊,临床多表现为强烈地阵发性呛咳,咳而无痰或吐出少量粘液,有时会出现满脸涨红,多有吞食异物史。治疗当急时采取积极有效措施清除异物。如果异物不能及时清除,在呼吸道内停留过久常会导致呼吸道发炎化脓且反复发作经久不愈。临床遇到反复咳嗽久治不愈的患者应当考虑该病的可能。我遇到一例长期咳嗽并泄泻的病人,她做过多方面检查就是不能确诊,并经过长期治疗而不能痊愈,已骨瘦如柴乏气无力,当时我怀疑她就是因气管异物导致反复咳嗽,因咳嗽而长期反复应用多种抗生素(斫伤气血)导致肠道(气血亏虚)菌群失调致使泄泻久治不愈。由于自己条件所限建议其作纤维气管镜检查。还有一例患者也是反复咳嗽多年,经过抗生素治疗即可减轻而后不久又加重,我建议其作纤维气管镜检查并在气管镜下从气管中取出带芒麦粒多粒,随后经过抗生素治疗而获痊愈。
        小儿呼吸道异物不但容易引起咳嗽且易导致小儿窒息而危及生命,切忌!
         肺结核、肺癌或其他疾病引起的咳嗽更当积极治疗其原发疾病。
        咽喉病
       1.常见咽喉炎方:谷精草 桔梗 薄荷 细辛 牛蒡子 射干 益智仁 黄芩 甘草。
        常见咽喉炎多因素有肺热偶感外邪所致,一年四季均可发生,临床表现为咽喉红肿疼痛,因风寒引起者咽喉红而略显灰暗且疼痛较轻,常伴有头疼、发热、咳嗽、流鼻涕舌淡苔薄脉浮等外感风寒的症状;风热引起者咽喉红而鲜亮且疼感较重,常伴有头疼、发热、咳嗽咽干、四肢酸痛或扁桃体肿大,舌红苔薄黄脉浮略数等外感风热的症状;有时仅有咽喉疼痛或发热而无外感的症状。治疗以清热解毒祛风为主,方中谷精草 薄荷 牛蒡子 细辛清热祛风,黄芩 射干清热解毒,桔梗为引经之用(以下诸方如无特别指出均为此意),益智仁防苦寒之弊起到方中太阳的作用。临床可根据患者的实际情况结合其他兼症灵活加减应用,嘱患者忌辛辣多饮水慎风寒。
         须要指出的是临床有许多咽炎是因鼻炎、鼻窦炎致使鼻粘膜水肿、鼻甲肥大,鼻腔呼吸不利张口呼吸引起的,此时应当以治疗鼻炎、鼻窦炎为主兼治咽炎。临证要注意鉴别。
        2.内热咽痛方:板蓝根 桔梗 连翘 当归 知母 益智仁 黄芩 甘草。
        临床由于过食高粱厚味煎炒焙烤之品,致使内热炽盛,即使不受外邪也易使咽喉充血红肿疼痛。常表现为鼻干,咽喉红肿疼痛,舌红苔黄脉略洪数,常伴有便干。治疗以清热解毒为主,方用板蓝根 连翘 黄芩 知母滋阴凉血清热解毒,桔梗引经,当归活血益智仁温脾防诸药苦寒之弊。素体脾虚气虚者可加党参或沙参,内热炽盛津液亏乏者可加芦根 麦冬等滋阴养液,大便干硬不易解者可加大黄。嘱患者忌辛辣戒烟酒多饮水少食煎炸焙烤之物。
        3.慢性咽炎方:谷精草 板兰根 桔梗 麦冬 当归 射干 薄荷 益智仁 茯苓 甘草。
        慢性咽炎多见于教师或其他用嗓过度之人,临床多表现为咽喉红而疼痛有异物感或感觉咽喉干而不适,常易干呕,舌质淡红苔薄脉略数,别无他症。方用谷精草 板兰根 桔梗 薄荷 射干疏风散热利咽,当归 麦冬滋阴润咽,益智仁 茯苓促津液上承而润咽。临床还要结合患者其他症状以及不同季节和环境气候的变化灵活加减变化。嘱患者忌辛辣煎炸多饮水,同时不可过用苦寒之品。另外慢性咽炎与梅核气不同应当注重鉴别。慢性咽炎咽红而疼痛,梅核气只感觉咽部不适而无红疼的表现,慢性咽炎多因用嗓过度咽部津液溃乏所致,治疗以清热滋养津液为主;梅核气常见于中年妇女及易抑郁易着急之人,多因肝气不疏气机阻滞所致,治疗以疏肝理气为主。
        4.梅核气方:苏子 半夏 厚朴 枳壳 柴胡 当归 茯苓 益智仁 菖蒲 香附 甘草。
         5.滤泡性咽炎方:土茯苓 桔梗 当归 射干 茯苓 枳壳 益智仁 干姜 贝母 甘草。
滤泡性咽炎多因过用苦寒或贪饮冷饮,寒凝气滞湿热郁阻于咽喉所致。临床感觉咽部不适多痰或音哑,观察可见咽部有诸多滤泡且不红不甚疼痛,吞咽无梗阻的感觉,舌淡苔薄脉虚弱,别无不适。方用土茯苓 射干清热除湿,干姜 当归 益智仁 茯苓温补脾肾以除湿,当归 枳壳疏肝理气疏通咽部之气机,贝母可软坚化痰促进滤泡的建设和咽部的复原,嘱患者调情志忌苦寒辛辣煎炒之品。
         6.寒性咽炎方:土茯苓 益智仁 当归 附子 干姜 茯苓 桔梗 麦冬 甘草。
        寒性咽喉炎多因过用苦寒或贪凉导致脾肾阳虚,失于温煦,津液不得上承咽喉不得滋润所致。感觉咽喉疼痛或不适,检查可见咽喉部不红不肿但感觉晦暗而又光亮缺少津液,舌质多淡苔薄白,脉濡弱,小便多清长,女性常伴有月经量少或提前。方用干姜 附子 益智仁 茯苓温补脾肾,当归 麦冬滋阴养液活血促进咽部血液循环增加津液的滋养,土茯苓解除咽部原有的湿热之邪且无苦寒之弊,临床可根据患者的具体情况灵活加减应用。嘱患者慎用苦寒之品,慎风寒忌贪凉,少用煎炸焙炒辛辣之品,多饮水少言语时时注意保护咽喉。
         7.急性扁桃体炎方:二花 连翘 桔梗 黄芩 元参 贝母 当归 半夏 益智仁 甘草。
        急性扁桃体炎多因内有积热外受风寒所致,治疗当清热解毒兼凉血解表,但不能过用苦寒,苦寒之品用之过多会导致寒凝血阻以致扁桃体肿大经久不退,甚至终身肿大或须手术摘除。方用二花 连翘 黄芩 元参清热解毒、滋阴凉血,当归 贝母 元参 半夏软坚散结以防扁桃体肿大不退,细辛 益智仁辛温解表亦可防诸药苦寒之虞。嘱患者忌辛辣慎风寒多饮水。
         8.慢性扁桃体肿大方:土茯苓 桔梗 元参 贝母 当归 益智仁 干姜 附子 甘草。
         慢性扁桃体肿大多因急性期不能及时合理治愈或过用苦寒所致,由于对机体影响不大,患者多不能积极治疗。方用土茯苓清热解毒祛湿且无苦寒之弊,元参 贝母 当归软坚散结,附子 干姜 益智仁温肾壮阳以散寒。嘱患者忌辛辣慎风寒少冷饮。肿大影响吞咽和发声时要及时手术摘除。
       鼻病
       1.常见鼻炎、鼻窦炎方:谷精草 连翘 桔梗 白芷 辛夷 通草 益智仁 甘草。
       鼻炎、鼻窦炎多因素体积热外受风寒或风热诱发而起。在病的初期患者常会因为有头痛、鼻塞、流鼻涕等症状而认为是感冒,因此当感冒经治不愈的时候要考虑本病。感冒头痛多为钝痛多在头顶或头两边,鼻塞多时断时续遇热可减轻,流清鼻涕打喷嚏常伴有发热、四肢酸痛、咳嗽等症状,观察鼻粘膜不红或红而不肿;鼻炎、鼻窦炎头痛多为胀痛,额窦发炎时多在前额或仅感觉头部胀闷不清,筛窦发炎时头痛也可能在头两边但常伴有两眼胀痛(两眼胀痛要与高血压、青光眼相鉴别),蝶窦发炎时常感觉面部胀痛不适且鼻部周围较重,头痛常随体位的变化加重或减轻,同时也常迎风加重;鼻炎鼻塞多为持续现象,在体内火盛或受热时加重,受风寒时症状反而可能减轻,鼻涕多为黄粘稠状且随头痛加重而增多,观察鼻腔可见鼻粘膜充血水肿、鼻甲肥大,发热多为长期低热无四肢酸痛的症状。过敏性鼻炎也常有打喷嚏的现象但多为持续阵发性的且较少流清鼻涕。方用谷精草 连翘 辛夷疏风散热,白芷 桔梗开窍,通草可减轻鼻部粘膜充血水肿,益智仁益阳扶正。临床无论鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻甲肥大等均可根据患者实际情况结合其他兼症和环境气候的不同灵活加减应用。并嘱患者忌辛辣慎风寒注重护鼻。过敏性鼻炎加防风 蝉蜕,由于过用苦寒而致寒凝瘀滞者可加干姜 附子等温阳之品。该病容易反复发作经过治疗症状不见减轻或逐渐加重者应当适时采取手术或其他适当的有效治疗措施,在最大程度上减轻病人的痛苦。在不能明确诊断时要随时结合必要的影像学检查。
      2.鼻衄方:白茅根 仙鹤草 地榆 三七 生地 丹皮 茯苓 甘草。
      鼻衄常见于炎热的夏季或干燥的冬季,多为青少年或体弱多病的老年人,因体内缺少必要的水分而使血热旺行所致。治疗当滋阴清热凉血止血,方用白茅根 生地 丹皮滋阴清热凉血,三七 地榆 仙鹤草止血。嘱患者忌辛辣多饮水少生气。临床要注意与其他容易引起鼻出血的疾病相鉴别。
       口腔疾病
        1.常见口疮方:栀子 生地 丹皮 竹叶 黄连 益智仁 当归 甘草。
        口疮为临床常见多发疾病,不能一概以心火炽盛而论,当以口疮发生的部位不同合理辩证,选择恰当的方药加减治疗。发生在舌尖者疮面多鲜红或中间有白点,常伴有口干,舌红苔薄黄,脉数,小便短少而黄或溺时疼痛,大便干硬等症状,多因心火炽盛所致,方用栀子 生地 丹皮 黄连 竹叶清热凉血,滋阴泻火,益智仁可防诸药苦寒之弊,当归活血补血可促进疮口的愈合,嘱患者忌辛辣多饮水少食干燥之物;发生在舌两边者除见上述症状外常伴有口苦易怒等症,多为肝胆火盛所致,可在上方基础上加柴胡 黄芩 胆草等清热解毒疏肝;发生发生在咽喉部者多为心肺火盛所致,常伴有发热、咳嗽等症状,可加通草 桑皮 花粉等以清肺热;发生在两颊部者疮面多晦暗或苍白,常伴有舌淡苔腻,饮食不馨等症状,小便如常,大便也很少有干硬的表现,多因脾胃湿热所致,上方应减去栀子 生地 丹皮 竹叶,加党参 白术 黄柏等清热健脾之物,嘱患者饮食以清淡为主;发生在口唇者多因肺胃积热所致,上方减栀子 丹皮加知母 黄芩 地骨皮等清肺胃之热,嘱患者饮食以清淡为主忌食膏粱厚味;发生在牙龈者多为胃火炽盛,可加石膏 知母 地骨皮等以清胃热。
       临床有些口腔溃疡如是因反复应用各种抗生素导致二重感染所致者,应当停用所疑抗生素。另外手足口病、麻疹、水痘、梅毒、狐惑病以及口腔部位的一些癌病等疾病都会有口腔部位的一些改变,临床应当注意与口疮相鉴别,以免误诊延误治疗。  
       2.反复发作口腔溃疡方:桑螵蛸 益智仁 五倍子 黄柏 当归 党参 附子 甘草。
       反复发生的口腔溃疡常伴有舌淡苔薄,咽红,小便清长,脉濡弱等症状。习惯多认为是阴虚火旺所致,我经过长期的临床观察和反复地实践认为多因素体阳虚,相火失于温煦,津液不得上承,口腔肌肉粘膜不得濡养,湿邪久郁所致。方用益智仁 附子温阳补肾温煦津液上承,桑螵蛸 五倍子保护口腔粘膜不被破坏,当归 党参健脾养血促进口腔粘膜的愈合,黄柏可清口腔湿邪久郁之火。嘱患者忌辛辣,戒烟酒,避风寒,少冷饮免伤正气。
        3.常见牙痛方:石膏 知母 独活 升麻 细辛 甘草。
        常见牙痛多因过食膏粱辛辣之物致阳明火热炽盛而起,牙痛甚且能指出明显部位。常伴有口苦便干等症,治疗以清阳明胃热为主,并嘱患者忌膏粱厚味辛辣之物。方用石膏 知母 升麻滋阴清热,独活 细辛止痛。便干难解者可加大黄、生地等以利排便。牙痛如因按装假牙不合适,磨损牙床诱发炎症所致者要及时修正假牙并适当服用一些消炎药。牙龈肿胀化脓者要及时引流放脓。牙痛又有因性生活频繁损伤肾阴肾阳所致者,治疗又当别论。还要特别注意的是有些心绞痛心肌梗死的患者早期症状只有牙痛的表现,要注意鉴别以免造成误诊而引起不必要地医疗纠纷。
          4.肾虚牙痛方:枸杞子 仙茅 菟丝子 生地 地骨皮 益智仁 细辛 甘草。
         齿为骨之余,肾主骨其华在齿,肾虚牙痛常因性生活频繁不注意机体保养损伤肾阴肾阳,偶遇寒热而诱发。临床表现为颜面晦暗,牙齿稀疏而枯槁,或牙齿变黑缺少光亮,牙龈萎缩易出血,牙痛多为满口牙痛无明显部位。常伴有舌淡苔白脉儒弱,夜尿多,大便常不成形。治疗以补肾为主配以内清虚热外散寒邪,并注意减少性生活的频率,慎风寒注重保养身体,忌食辛辣之物。方用枸杞子 菟丝子 仙茅 益智仁培补肾阴肾阳,生地 地骨皮清虚热,细辛散寒止痛。
        5.常见牙龈出血方:地骨皮 仙鹤草 茜草 三七 地榆 生地 益智仁 甘草。
         牙龈出血多见于中老年人,常因阴虚火热,血热旺行所致。因其血热不比阳热亢盛之血热,故尔出血不甚,仅有少量渗出而已。治疗以清虚热为主并应忌辛辣。方用地骨皮 生地清虚热,仙鹤草 地榆 茜草 三七活血止血,益智仁温脾以扶正起到方中太阳的作用。
         6.病毒性唇炎方:板蓝根 黄芩 当归 党参 柴胡 丹皮 益智仁 甘草。
         病毒性唇炎就西医而论常因感染某种病毒而致,就中医而言,脾主肌肉其华在唇,故唇炎多为脾热所致。治疗当清其热健其脾并忌辛辣。方用板蓝根 丹皮 黄芩清热 ,益智仁 党参健脾,柴胡 当归疏肝,防脾病受肝克制以助健脾,甘草调和诸药且有清热解毒之功。
         7.口周皮炎(黄水疮):黄连 丹皮 生地 栀子 当归 竹叶 连翘 甘草。
          小肠火盛是导致黄水疮的主要原因,常见于小儿,因小儿喜食干果、煎炸等零食,且小儿为稚阳稚阴之体易生火,又常不喜欢饮水。临床多伴有舌红苔薄黄,小便黄少大便干硬等症状,治疗以清热解毒利小便为主,并需忌辛辣煎炸之物,多饮水。方用黄连 丹皮 生地 栀子 连翘清热解毒,竹叶清热利小便,当归活血补血促进机体皮肤复原。临床为防苦寒之药伤脾败胃,除要选择适当的用量外,还可加适量的益智仁以温脾。
         胃肠的疾病
        1.常见浅表性胃炎方:柴胡  枳壳 茯苓 当归 党参 连翘 鸡矢藤 焦三仙 益智仁 石斛 甘草。
         俗语说十人九胃病,浅表性胃炎为临床常见疾病,多为着急、劳累、饮食不当引起,病程多较长。常表现为消瘦,饮食减少,动则乏力,胃脘部经常感觉隐痛或胀闷不适,有时烧心或吐酸水,舌淡苔薄脉弱。由于x线和胃镜的普及,准确诊断该病并不难,但在病人不愿检查时,要注意与其他疾病的鉴别,临床常遇到一些病人由于心室壁肥厚,心脏扩大压迫胃囊,致使胃蠕动功能减弱饮食减少而长期按胃病治疗不愈者。也有因胃病饮食减少,机体营养匮乏而致心慌、气短无力,长期按冠心病治疗不愈者。本病治疗以疏肝健脾养胃为主,嘱患者少着急,按时休息慎劳累,饮食要按时定量且忌辛辣冷饮。方用柴胡 枳壳 茯苓 当归疏肝健脾,久病多瘀,当归还有养血活血防瘀之能;党参 益智仁 焦三仙 石斛益气健脾养胃;邪久居胃腑常有化热之势,用鸡屎藤 连翘有祛邪健脾清热之功。
        2.胃炎胃阴虚方:太子参 石斛 鸡矢藤 益智仁 当归 麦冬 茯苓 炒二芽 山药 甘草。
        胃炎有好多种,胃炎按中医辨证也可分好多证型,胃阴虚就是其中一型。临床主要表现为消瘦,胃脘胀而隐痛,饮食欠佳或正常,舌红而光剥无苔,口粘腻不爽,咽干思饮,便硬,脉弱涩。治疗当滋阴健胃,忌辛辣,多饮水。
        3.急性肠炎方:秦皮 葛根 黄连 白头翁 益智仁 白扁豆 焦三仙 甘草。
         4.慢性结肠炎方:党参 白术 葛根 黄连 白扁豆 益智仁 赤石脂 当归 甘草。
          5.五更泄泻方:党参 白术 茯苓 山药 葛根 益智仁 白扁豆 赤石脂 石榴皮 当归 甘草。
         五更泄泻大多认为是肾阳亏虚所致,习惯使用四神丸治疗,我认为五更之时阳气时升,机体脾肾之阳得天之阳助,怎会泄泻。泄泻多是脾肾气虚所致。脾肾气虚运化无力,或有湿阻使机体消化、升提、排泄功能减退,食物在体内不能很好地消化吸收,五更之时机体各项功能开始运作,升提更显无力,开阖失司而致泄泻。方用党参 白术 茯苓 山药 白扁豆 益智仁温肾健脾,运化除湿,增强机体消化、升提之能;葛根 赤石脂 石榴皮收敛止泻,同时葛根可以补充机体由于泄泻而丢失的水分;当归活血补血可以促进肠胃的消化吸收。嘱患者少食冷饮,慎避风寒免伤脾肾。
       临床甲亢之人有时仅表现为每天十多次地泄泻,多消瘦,要注意鉴别。
       6.习惯性便秘方:白术 茯苓  当归 生地 枳实 厚朴 火麻仁 桃仁 大黄 何首乌 甘草。
         习惯性便秘多见于中年妇女,成年男性如无其他疾病一般较少见。其与小儿便秘、老年性便秘、巨结肠、大肠冗长、痔疮等引起的便秘略有不同。多因妇女经产失血,肠壁肠道失润;血能载气,血少则气亦少,气少则推动无力,肠道蠕动迟缓;性格易抑郁易生气常致肝气不疏,气机不利失于疏泄,三焦不畅,糟粕不能及时下泻;妇女常年劳累饮食失常或工作生活压力较重损伤脾胃,后天失补,先后天逐渐亏虚,胃肠蠕动欠佳而便秘。治疗当补气健脾,疏肝养血,润肠通便。方中白术有健脾疏肝促进胃肠蠕动的功能,用量宜大;茯苓健脾可促进胃肠蠕动,但有利水之弊,用量不宜过大;何首乌 当归 生地 火麻仁 桃仁有养血疏肝,润肠之功;枳实 厚朴 大黄取承气汤之意泻下通便。患者肝气郁滞较重者可加柴胡 香附疏肝,气虚者可加党参。嘱患者忌辛辣,调情志,饮食以清淡为主,多食新鲜蔬菜和粗纤维食物,多食具有滋阴润肠作用的水果,不食葡萄、橘子等有涩肠生火作用的水果。冬天多食胡萝卜、山药、大白菜具有很好地润肠作用。养成定时排便的习惯。便秘有其他疾病引起者积极治疗原发疾病。
          7.老年性便秘方:白术 茯苓 当归 生地 枸杞子 山药 益智仁 锁阳 大黄 火麻仁 桃仁 甘草。
         老年性便秘为老年人常见疾病,多因老年人肝肾、气血亏虚,脏腑功能减退,活动减少,肠道失润蠕动减弱所致。治疗当健脾补肝养肾,培补气血,润肠通便。方用白术 茯苓 益智仁温阳益气健脾,促进胃肠蠕动,枸杞子 山药 锁阳 当归 生地补肝益肾养血,桃仁 火麻仁 大黄润肠通便。淡肉苁蓉有补肝益肾润肠通便的作用,用于老年性便秘有良效,但该产品多产于沙漠地带,具有良好的固沙作用,所以应少用或不用。嘱老年人多活动勤锻炼,清心寡欲少生气,忌烟酒,饮食以清淡高营养粗纤维食物为主,多食季节性蔬菜少食反季节棚菜。闲来无事可多敲几个核桃吃一吃。
          8.虚秘方:党参 白术 茯苓 山药 枳实 益智仁 当归 香附 甘草。
          9..手术后肠粘连方:红藤 连翘 冬瓜子 五灵脂 川楝子 艾叶 当归 元胡 甘草。
          10.慢性阑尾炎方:败酱草 红藤 连翘 冬瓜子 艾叶 当归 元胡 益智仁 甘草。
         11.便黑血方:仙鹤草 地榆 茜草 三七 白芨 生地 当归 益智仁 甘草。
        12.便鲜血方:槐花 地榆 茜草 白茅根 生地 丹皮 栀子 甘草。
          肝胆病
        1.着急胁疼方:柴胡 枳壳 茯苓 当归 香附 川楝子 远志 甘草。
        2.带状疱疹后遗胁痛方:板蓝根 川楝子 当归 红花 枳壳 柴胡 益智仁 党参 丝瓜络 甘草。
         3.脂肪肝方:粉葛根 焦三仙 党参 莪术 益智仁 枳壳 香附 甘草。
        4.急性胆囊炎方:金钱草 鸡内金 川楝子 柴胡 黄芩 当归 焦三仙 甘草。
        5.胆结石方:金钱草 鸡内金 柴胡 枳实 川楝子 大黄 甘草。
        泌尿系疾病
        1.泌尿系结石方:金钱草 鸡内金 海金沙 石苇 竹叶 牛膝 甘草。
         2.泌尿系感染方:鱼腥草 车前草 金钱草 竹叶 石苇 滑石粉 益智仁 甘草。
          3.膀胱多动症方:鱼腥草 车前草 枳壳 茯苓 当归 党参 益智仁 王不留行 枣仁 甘草。
         膀胱多动症常见于有过尿路感染反复发作病史的老年人和用脑过度及易抑郁的中年人。由于反复发病或用脑过度或长期抑郁致使机体气血亏虚,机体各部尤其前阴部得不到气血滋润,肌肉松弛开阖失司,以致尿频、尿急、尿失禁,尤以夜间为重。治疗当补气养血,疏肝益肾。方用鱼腥草、车前草清热解毒利湿治疗因反复尿频尿失禁而致的前阴湿热淤积症,以利气血的迅速滋生,为君;枳壳、茯苓、当归、党参、益智仁、枣仁疏肝益气补肾养血,为臣;王不留行活血利水,促进阴部气血循环,以利恢复阴部肌肉松弛紧张功能,使开阖有司而减少尿频尿急尿失禁的发作,为佐;甘草调和诸药。嘱患者调情志,多饮水忌辛辣,忌劳累适当锻炼身体,并要注意阴部的清洁卫生,积极治疗身体原发疾病,减少气血的损伤。
         小儿病
          1.小儿泄泻方:党参 白术 白扁豆 黄连 葛根 赤石脂 秦皮 焦三仙 甘草。
          小儿食积、着凉受寒、饮食不洁等都会导致小儿泄泻,治疗以健脾利湿、清热解毒止泻为主。方用党参 白术 白扁豆健脾利湿,葛根 秦皮 黄连清热解毒利湿,赤石脂收涩止泻。小儿受凉较重或体质偏寒者减黄连 秦皮加干姜 益智仁等温热之品,表现为水泻者可加车前子,长夏季节有暑湿表现者加滑石粉 藿香 苍术等防暑祛湿之品,脾虚久泻不止者减黄连 秦皮加益智仁 石榴皮,小儿因奶而泻者乳妇可适当服用一些调节乳汁之品,因某些药物的副作用而引起地泄泻要及时停用这些药物并在以后的日子里尽量少用这些药物。嘱患儿少食冷饮,夜间加盖衣被,勤洗手禁食过期腐败等不洁之物,饮食不可过勤过饱,不挑食以免食积的发生。临床如果是某些特殊疾病引起地泄泻又当及时明确诊断并积极治疗之。
          2.小儿遗尿方:益智仁 桑螵蛸 五倍子 覆盆子 当归 生龙牡 甘草。
          小儿遗尿多因小儿神经系统发育未完善不能及时调节控制小便所致,在小儿三岁以前或不经常发生多不必治疗,三岁以后经常发生者可适当服用药物治疗。方用生龙牡镇惊安神,益智仁 桑螵蛸 五倍子 覆盆子收涩止遗。临床治疗时要提醒家长不要过多地责怪怒骂小儿,否则会加重遗尿的发生。小儿晚餐以干物为主,临睡前尽量少饮水并在夜间及时叫醒小儿起来小便,养成夜间按时起床小便的好习惯。遗尿因其他神经系统疾病引起者也当及时明确诊断,采取必要的有效措施积极治疗之。
           3.小儿厌食方:党参 白术 茯苓 山药 当归 益智仁 厚朴 焦三仙 大黄 甘草。
           小儿厌食为临床常见,特别是现在小儿多娇生惯养,饮食无忌,膏粱厚味、煎炒焙烤、各种冷饮无时不食,这样最易损伤小儿脾胃诱发小儿厌食。小儿厌食后大人不从自我身上查找原因,却无辜责骂小儿并强其饮食,这样会导致小儿反感产生逆反心理更加不欲饮食,且强让小儿饮食会加重小儿脾胃的损伤。小儿应当从小培养定时按量不挑食、不食零食少冷饮的良好饮食习惯,不宜使小儿过饥过饱免伤脾胃。小儿饮食后切忌责骂和强迫饮食,应在适当的时候正确引导其饮食并不可过量。治疗以健脾消食为主,方用党参 白术 茯苓 山药 益智仁温脾健脾,焦三仙助消化,当归 厚朴 大黄促进肠胃蠕动,增强脾胃消化吸收功能。临床要根据患者的具体情况灵活适当加减,并选择适当的用量和恰当的喂服方法,如少量多饮等。
          4.小儿秋季腹泻方:白扁豆 葛根 枳实 槟榔 黄连 大黄 益智仁 甘草。
         小儿秋季腹泻就是肠中毒,治疗当以清热解毒利湿为主,忌早用收涩止泻之品。方用黄连 大黄清热解毒,白扁豆 葛根不但能清热利湿醒脾且能防暑和体内津液匮乏,枳实 槟榔可增强胃肠蠕动促进肠内毒素的排出,益智仁升阳防诸药苦寒之弊。临床泄泻过多以致高热脱水者可适当补充水分切忌过早使用收涩止泻之品,过早使用可致小儿高热不退、呕吐腹胀加重且泄泻经久不易愈。嘱小儿勤洗手并注意饮食卫生。小儿所泻之便以及被便污染之物要作适当处理以防传染。遇到危重患儿要及时送往医院!
           5.手足口病方:栀子 生地 丹皮 黄连 益智仁 竹叶 党参 甘草。
         手足口病为小儿夏季常见疾病之一具有一定的传染性,中医辩证当属血热、湿热所致,治疗以清热凉血利湿为主,方用栀子 生地 丹皮 黄连清热凉血,竹叶清热利湿,益智仁 党参可防诸药苦寒败脾之弊且可促进已损伤皮肤的恢复。夏天要让小儿多饮水勤洗手忌辛辣煎炒,积极预防该病的传染。临床只要辩证准确,治疗及时,治法得当一般不会对小儿造成太大的损害或死亡。
         6.小儿常见但多无须治疗的疾病:小儿先天性喉鸣、枕秃、盗汗、时常阵发性腹痛、乳糜尿、便秘、神经性肌肉疼痛、感冒后跛行。
        小儿先天性喉鸣多因小儿喉部软骨尚未发育完全所致,乳母、小儿可适当补充钙质和其他微量元素;枕秃多因小儿头发细软而又头大颈软不能直立,经常摇头磨损所致;盗汗多因小儿新陈代谢旺盛热量剩余所致,夜间不要因为小儿出汗而减少衣被以免小儿受寒;阵发性腹痛多因小儿受凉或贪食冷饮致使肠道血液循环受阻,血行不畅所致,其疼痛虽常发但短暂而轻微,多能忍受而无危害,嘱小儿少食冷饮慎风寒注意保暖即可;乳糜尿常见于冬季,多因气候干燥小儿饮水较少所致,嘱小儿多饮水忌辛辣即可;便秘多因小儿素体阳热亢盛津液相对不足所致,可嘱小儿多饮水,多食新鲜蔬菜和水果少食煎炸焙烤等易伤津液上火之品,便秘严重时可适当使用一些泻下之品同时也要考虑有无肛裂或痔疮;神经性肌肉疼痛多因小儿生长过快,肌肉营养不能跟上所致,可使小儿增加营养适当补充微量元素即可;感冒后跛行多因感受风寒或因感冒病毒影响肌肉神经,神经麻痹所致,可适当服用一些感冒药或服用一些维生素类营养神经之品,小儿穿着要适当,慎避风寒减少感冒的发生,但还要注意与先天性髋关节脱位相鉴别。
         7.多须乳母服药的小儿疾病:新生儿黄疸、新生儿湿疹、新生儿泄泻、小儿夜啼、小儿白口疮。
          这些疾病多因孕妇妊娠期或产后过食膏粱厚味辛辣之物导致体内湿热集聚,经过胎盘或乳汁传化致小儿,致使小儿内热炽盛,而小儿不能及时代谢所致。治疗应以清乳妇内热为主。常用方为:白术 茯苓 生地 当归 黄连 通草 王不留行 漏芦 鹿角霜 香附 甘草。方用白术 茯苓健脾渗湿,生地 黄连 通草 王不留行 漏芦清热利湿且能通利乳汁,当归 香附养血活血、疏肝理气以减少乳妇的心理压力,鹿角霜为血肉有情之品可培补产时所失之气血且有生化乳汁之功,嘱乳妇忌辛辣少食煎炸焙烤油腻等膏粱厚味,饮食以高营养清淡为主。新生儿表现为湿疹者以黄柏易黄连或加滑石粉清热利湿,新生儿黄疸以栀子易黄连加茵陈。小儿也可适当服用一些清热利湿之品并注意房间的适当通风,小儿衣被不可过厚以小儿手脚皮肤不凉为准,过厚小儿内热不易散出或出汗过多等都会导致疾病的发生。勤换尿布对小儿的健康也相当重要。
         妇女病
         1.月经不调方:柴胡 枳壳 茯苓 当归 益智仁 艾叶 香附 甘草。
         月经不调为妇女常见疾病之一,多因受寒、着急生气、服用某些药物或某些疾病以致寒凝气阻血瘀所致。方用柴胡 枳壳 当归 香附疏肝理气,益智仁 艾叶温中散寒以调经。临床如因服用药物所致者,在有可能的情况下要停用这些药物,因其他疾病引起者要积极治疗原发疾病,少女初来月经不调者多不必治疗,嘱其调情志慎风寒即可。
         2.少女疼经方:当归 桃仁 红花 艾叶 益智仁 枳壳 茯苓 川楝子 元胡 甘草。
       3 .妇女盆腔炎方:红藤 连翘 冬瓜子 艾叶 当归 川楝子 益智仁 甘草。
        4.妇女白带过多方:红藤 连翘 冬瓜子 艾叶 当归 山药 益智仁 芡实 蛇床子 甘草。
         5.妇女崩漏下血方:仙鹤草 地榆 茜草 艾叶 当归 三七 阿胶 甘草。
         6.妇女外阴瘙痒方:土茯苓 白蒺藜 蛇床子 地肤子 当归  益智仁 芡实  甘草。
       7.产后缺乳方:白术 茯苓   生地 通草 当归 黄连 鹿角霜 王不留行  漏芦 丝瓜络 香附 甘草。
产后缺乳是产妇常见疾病,常因产妇身体过虚、过食高粱厚味湿阻伤脾或产后生气气机阻滞,致使机体不能产生乳汁或有乳汁而不能通行。使用某些药物也常会导致乳汁减少。临床当根据产妇的具体情况结合四时气候的不同以及新生儿的各种表现灵活辨证加减应用该方。夏天气候炎热易耗气伤津要减白术加沙参,否则不但不能催乳,反而会使乳汁减少;产妇体虚较盛者减丝瓜络加山药;产妇内热火盛咽喉疼痛者减丝瓜络 黄连加黄芩 连翘;长夏气候潮湿易致湿阻变丝瓜络为滑石粉;冬天气候干燥血虚或寒凝气阻机体血液循环不利可减香附加鸡血藤;产后便秘难解者白术要用到40g,或加桃仁 火麻仁等润肠之品;新生儿有湿疹者变黄连为黄柏;新生儿有黄疸者减香附加茵陈。产妇饮食要以清淡高营养为主,忌辛辣少食高粱厚味免伤脾胃,鸡、鸭、鱼适可而止,少生气并注意房间适当通风,避免应用已烯雌酚片、保和丸、山楂丸、麦芽、枳壳、莱菔子等具有回乳作用的中西药品。产后乳腺不通乳结者也可加路路通 皂刺等灵活应用该方。
        8.常见乳腺增生(乳癖)方:柴胡 枳壳 茯苓  当归 牡蛎 青皮 王不留行  益智仁 白芍 郁金 甘草。
        乳腺增生多见于性格内向性情抑郁平时易着急生气或家庭不和睦、事业失落、事多常不随意地成年女性。单身女性亦多见,也偶见于男性。多表现为单侧或双侧乳房乳腺增生,乳房内可触及单个或多个表面光滑与周围组织有明显界限的韧性结块,经期或经期前后乳房有明显胀痛感,经后胀痛减轻或消失,多半有月经失调,易着急生气,睡眠欠佳等症状。该病病程较长发展较为缓慢,癌变机率较小但常易复发。多因性情抑郁着急生气,肝气不疏气血瘀滞所致。治疗当疏肝理气、活血行血、软坚散结,配以心理疏导调畅情志。方用柴胡 枳壳 当归 青皮 白芍 郁金疏肝理气兼活血行血,王不留行活血通络,牡蛎软坚散结,茯苓 益智仁温脾健脾防肝郁横克脾土,甘草调和诸药。
         9.气血亏虚乳腺增生方:党参 白术 茯苓 枳壳 当归 通草 益智仁 鹿角霜 王不留行 甘草。
         产后、大病后或素体脾胃虚弱,导致机体气血亏虚,气行则血行,气血亏虚机体气血运行不畅,外加肝郁或寒滞,气血淤积于乳房部位导致乳络不通而致乳腺增生。临床常表现为乳房瘦小而干瘪,乳房内可触及韧性结块,患者多有多产或大病史,饮食欠佳,睡眠较差,面黄肌瘦无力易喘,舌小舌淡舌苔薄白边有齿印或舌淡胖,脉沉弱,月经量少且色淡,月经周期多较长,大便多稀溏且常易受凉而腹痛。治疗以健脾养胃培补气血为主,嘱患者调情志忌冷饮慎风寒,积极治疗原发疾病并坚持多参加有益的社会活动和多锻炼身体。方用党参 白术 茯苓 益智仁健脾养胃,补后天以生气血,鹿角霜 当归补气养血,枳壳疏肝以助健脾,通草 王不留行疏通经络以散结,甘草调和诸药。
         10.乳腺炎(乳痈)方:二花 连翘 蒲公英 花粉 青皮 枳壳 当归 通草 皂刺 甘草。
         乳腺炎常见于产妇,因产后小儿不能及时吸吮或吸吮不完全,或产后因某种原因产妇着急生气致使乳腺不通,乳积而生热诱发炎症。产妇过食膏粱厚味辛辣之物致使内热炽盛也易致乳腺炎发生。乳腺炎还常见于青春期妇女,青春期妇女由于乳腺刚发育,出于好奇经常用手揉搓乳房,或过食辛辣之物诱发乳腺炎。乳腺炎也偶见于其他时期的妇女或男性。其发生演变与月经周期无关,愈后多不易复发。
         乳腺炎临床表现为乳房某部红肿胀痛,用手扪之有结块且与周围组织无明显界限,或感觉皮肤温度比别处高,同时常伴有体温升高的现象,多见舌红苔黄脉洪大,小便黄赤大便干硬难解。由于现在医疗和经济条件的不断提高,能够及时通过多条途径应用多种抗生素,所以很少有化脓现象的发生。治疗以清热解毒泻火为主,可内服外敷同时进行。方用二花 连翘 花粉 蒲公英清热解毒泻火,当归 青皮 枳壳疏肝理气以散结,皂刺 通草清热通络以消肿。体温高津液亏乏而舌红口干者可加石膏 知母,大便干硬难解者可加大黄清热泻火助排便,硫酸镁外敷有助于消肿散热,针刺适当的穴位有助于减轻患者的胀痛感。当有脓液生成的时候要及时切开引流排脓;体温过高者可适当使用药物或采取物理降温等措施。嘱患者忌辛辣多饮水,饮食以清淡为主,调情志少生气。产妇如因奶结所致者要按时用手或吸奶器排空排净乳汁,青春期妇女要在适当的时候进行正确的青春期教育。
         11.产妇乳头崩裂方:党参 白术 茯苓 连翘 通草 当归 黄连 生地 漏芦 香附 甘草。
          12.产后腹痛方:熟地 茯苓 当归 漏芦 仙鹤草 三七 艾叶 元胡 通草 鹿角霜 甘草。
          13.产后便秘方:白术 茯苓 生地 当归 通草 火麻仁 大黄 鹿角霜 甘草。
          产后便秘多因产时失血过多,肠壁血液循环量相对减少,或产后过食膏粱厚味,体内热量增加,肠壁对水液的重吸收功能增强,肠道失于濡润而便秘;产时耗气,产后体虚,无力排便,和产后卧床较多活动相对减少,肠蠕动功能减弱,糟粕在肠内停留时间过长也易致便秘。另外产后下阴不能及时地良好复旧,产妇惧痛而畏便,有意减少大便次数也是引起便秘的主要原因。治疗当补气养血润肠通便,并要劝产妇在有可能的情况下及早下床活动,饮食以清淡高营养为主,少食辛辣高热量食物,尽可能地按时排便。方用白术 茯苓 当归 生地 鹿角霜健脾补气养血,火麻仁 大黄润肠通便,通草清热通乳,甘草调和诸药。其中白术用量宜大,可用40~60g,大黄用量宜小,一般3~6g即可。素体气血亏虚可加党参 黄芪或鸡血藤 何首乌等补气养血。
          14.产后大汗方:山萸肉 茯苓 生地 当归 通草 漏芦 鹿角霜 麻黄根 甘草。
          15.产后感冒方:柴胡 黄芩 当归 生地 知母 羌活 茯苓 甘草。
         16.经期感冒方:柴胡 黄芩 当归 荆芥 桃仁 白芍 枳壳 益智仁 党参 甘草。
          经期感冒亦为临床常见之病,多见于素体消瘦、气血亏虚的妇女。临床常表现为月经前后不定期,经量或多或少,颜色清淡或有瘀块儿,常体虚乏力饮食欠佳或易生气,经期或经期前后常感觉头痛、鼻塞、打喷嚏,易咳嗽,或有发热,舌淡苔薄脉浮弱,月经过后一切如常,下一经期复如故,常为反复发作。多因气血亏虚、气血不和易感外邪所致。治疗当以培补气血、和解气血为主兼以解表。方用当归 党参 益智仁温脾益气养血,柴胡 黄芩 桃仁 白芍 枳壳 荆芥,疏肝理气和解气血以解表。要嘱患者少生气,多活动勤锻炼身体,注意增加营养,慎风寒,经期注意少着凉水,少冷饮,睡眠要加盖衣被。
         皮肤病
        1.皮肤瘙痒、过敏性皮炎方:益母草 当归 白蒺藜 地肤子 蝉蜕 丹皮 防风 鸡血藤 甘草。
        2.荨麻疹方:益母草 当归 防风 地肤子 荆芥 蝉蜕 细辛 甘草。
         3.皮肤湿疹方:白鲜皮 地肤子 白蒺藜 丹皮 蝉蜕 生地 茯苓 枳壳 益智仁 甘草
        4.青年痤疮方:党参 白术 茯苓 连翘  花粉 枳壳 香附 白蒺藜 益智仁 当归 甘草。
          以往治疗青年座疮常用清热解毒利湿的方法,感觉效果并不理想。后经过长期的临床观察患者多舌淡苔薄,边有齿印,脉儒弱。我认为随着社会的变迁,人们的生活观念和生活习惯也在发生者变化。由于社会生活节律的加快,工作竞争压力的增加,夜生活的丰富频繁,生活饮食无规律,这些都会损伤青年人的脾胃,再加上青年人酷爱减肥、嗜食冷饮更易伤脾损胃;长期的痤疮影响美容,易致青年人心情抑郁肝气不疏而损脾,脾胃损伤运化失职,水湿停留,机体毒素不得排出,於而使痤疮经治不易愈。治疗当以健脾利湿为主,并注意忌辛辣少冷饮,起居有时,调情志养成良好得生活饮食习惯,选择适合自己的化妆品。方用党参 白术 茯苓健脾利湿,连翘 花粉清热解毒,当归 枳壳 香附疏肝理脾,白蒺藜平肝止痒以免患者因痒抓挠而诱发感染,益智仁温脾防苦寒药及继食冷饮再损脾胃,甘草调和诸药并有解毒之功。当然临床还应根据患者的具体情况,灵活辨证处方选药。
         5.过敏性紫癜方:紫草 丹皮 生地 当归 白蒺藜 蝉蜕 地肤子 防风 甘草。
         6.带状疱疹方:板蓝根 桔梗 当归 丹皮 胆草 元胡 枳壳 川楝子 甘草。
          7.下肢静脉炎、臁疮方:二花 连翘 当归 通草 王不留行 地龙 蜈蚣 牛膝 党参 甘草。
         四肢躯干痹病
          1.四肢关节痹疼方:忍冬藤 鸡矢藤 秦艽 通草 当归 益智仁 威灵仙 鸡血藤 防己 甘草。
         2.腰肌劳损腰疼方:伸筋草 熟地 茯苓 山药 川断 当归 木瓜 杜仲 益智仁  甘草。
          3.风痱证方:黄芪 当归 通草 益智仁 防风 荆芥 羌活 细辛 甘草。
          4.脊椎病方:狗脊 杜仲  川断 当归 通草  牛膝 党参 益智仁 甘草。
          5.足跟疼方:熟地 茯苓 当归 山药 杜仲 透骨草 牛膝 木瓜 甘草。
          6.老人下肢水肿方:党参 白术 茯苓 山药 当归 通草 益智仁 牛膝 车前子 苏木 甘草。
          杂病
         1.脾虚失眠方:党参 白术 茯苓 山药 益智仁 夜交藤 合欢花 香附 甘草。
         2.心肌缺血心悸方:炙甘草 桂枝 丹参 茯苓 枣仁 柏子仁 益智仁 生甘草。
           3.自汗、盗汗方:山萸肉 益智仁 麻黄根 山药 当归 党参 浮小麦 杜仲 甘草。
         4.偏头痛方:川芎 菊花 羌活 葛根 蔓荆子 白芍 当归 益智仁 甘草。
        5.腮腺炎方:板蓝根 桔梗 连翘 当归 射干 元参 枳壳  甘草。
        6.结膜炎、眼睑溃疡方:夏枯草 桑叶 菊花 白蒺藜 防风 蝉蜕 地肤子 党参 甘草。
         7.冻疮方:栝楼 桂枝 细辛 当归 甘草 红花。
        冻疮是冬季常见疾病,发生在四肢者可用本方加减内服或外洗,发生在身体其他部位者须内服,并嘱患者注意保暖。
        8.常见血热脱发方:何首乌 黑芝麻 桑椹子 生地 丹皮 蝉蜕 防风 地肤子 甘草。
           9.学生考前紧张综合症方:柴胡 枳壳 茯苓 当归 竹茹 菖蒲 远志 党参 柏子仁 益智仁 甘草。
         初三和高三学生由于积极备考,学习过度紧张,思想不能放松,休息欠佳过度劳累,再加上家长的期望值过高,无形中给学生增加了精神压力。诸多方面的因素会使学生气机瘀滞,或瘀滞过久而生热,致使机体出现一系列的不适症状。临床常见的有头痛头晕、难以入睡,胸闷、心慌、气短,厌食纳呆,甚至恶心呕吐或干呕,易便秘或泄泻,消瘦浑身无力等。治疗当以疏肝理气、益气宁心、安神定志为主兼以清其积热。并对学生要进行必要的心理辅导,减轻其过多的思想压力,饮食以清淡高营养为主,注意适当的休息和必要的活动。家长不要对学生有什么过多的要求和指责,不要给学生造就过多的心理压力,一切要从实际出发,给学生以正确的生活、生长价值观。方用柴胡 枳壳 茯苓 当归疏肝理气,竹茹清热,菖蒲开窍醒神,党参 益智仁健脾益气,柏子仁 远志养心安神定志。临床要根据患者的具体情况及其饮食结构提出合理化建议,灵活加减应用此方。
        保健与养生 
        中医历来注重保健与养生,提倡治未病。现代科技虽然非常发达,但人类只能改变自己生活的小环境而不能改变自己赖以生存的自然大环境,也不能改变生、长、壮、老、已的自然规律;只能治疗一些已经掌握的疾病而不能治疗所有的疾病。我们应当学会顺存适应春种、夏长、秋收、冬藏的大自然规律,冬季房间不可过热,夏季房间不可过凉。穿着要适体,饮食不可过饥过饱或暴饮暴食,寒热温凉有规律,饭后忌剧烈运动。调情志淡薄名利,戒烟,忌贪酒、色、财、仕,经常参与各种有意义的锻炼活动,不因财富和社会地位的变化而郁怒,以减少疾病的发生。有病早治疗,老年人每年一次地体检也非常必要。
         春季万物复苏之时初暖乍寒,不易及早脱去冬衣,也就是人们常说的春捂。此时应当顺应自然早睡早起多参加各种有益的室外活动,积极锻炼身体。饮食以清淡和新鲜蔬菜为主,忌辛辣少食大棚生产地反季节蔬菜。春季木旺肝主之时,肝气宜舒而不宜结,我们应当注重调畅情志少生气,用药之时适当加用一些疏肝理气之品。老人必要的午睡还是应该地。春季又是各种传染病的高发季节,我们要尽量少去人多的地方减少疾病的传染机会。还要注意各种花粉过敏疾病的发生。
        夏季火旺之时,万物正处于生长的旺盛阶段。此时穿着应当宽松,衣服颜色以淡为主,提倡晚睡早起和午间小憩,炎热的时候避免不必要的户外活动,户外活动之时要采取必要地防晒措施避免中暑。多饮水少食膏粱厚味及烘烤煎炸之物,饮食以清淡为主,用药之时可适当加用一些苦寒清热之物。夏季由于机体腠理疏松极易受寒,使用空调之时房间温度不宜过低,保持在25~26°C左右较好,室内外温差不宜超过10°C。野外乘凉、夜间外出或露宿要加衣盖被。如果此时受寒使用发汗之品要适当。夏季又是各种肠道疾病的高发季节,要注意饮食卫生,不饮生水,不食过期腐烂食物。夏季又是各种昆虫动物活动频繁的季节,要注意蚊虫的叮咬和动物的啮伤,减少外伤和皮炎的发生。夏季由于气候炎热导致机体血热旺行又是脑溢血、鼻衄等出血性疾病的高发季节,可经常食用一些莲藕等具有凉血止血作用的食物,戒烟酒忌暴怒。
        长夏季节由于气候潮湿,此时要少食冷饮免伤脾胃,可以食用一些有利湿作用的水果、蔬菜和粗粮,如西瓜皮、冬瓜、玉米面等。勤洗澡,穿衣要宽松以棉线布料为主,以增加皮肤表面的舒适度,便利体内湿热的排泄。湿邪为长夏主要病邪,由于湿性重浊粘滞最易耗气伤津,此时有病一般不易速愈,所以一旦有病一定要积极采取有效措施及早治疗,并要加用一些芳香化湿、醒脾祛暑之品。要注意居住地的通风,保持居住地的干燥无污染。
        秋季气候干燥,肺金主时,此时气温初凉最易诱发咳嗽,要多饮水,食用一些具有润肺作用的水果蔬菜,如梨等,但不宜食用桔子、葡萄等具有燥热作用的水果,少食烘烤焙炒之物。此时虽然气候逐渐转凉,但为了使机体能够顺利适应寒冷地冬季,一般不要过早添衣着冬装,也就是常说的秋冻。
        冬季收藏之时万物归隐,此时要早睡晚起减少不必要地户外活动和丰富的夜生活。冬季气候寒冷易致寒邪束肺而咳嗽,要注意防寒保暖。可以适当服用一些滋补之品,胡萝卜、山药、大白菜都是冬季最好的食用蔬菜和补品,羊肉、狗肉、鸭血等可增加人体御寒能力,也可多食用一些坚果。用药之时少用一些苦寒之品。房间温度不宜过高,以正常穿着情况下手脚感觉不凉为宜。房间温度过高致使机体腠理疏松不利于冬肾之收藏,并注意房间的适时通风以保持房间空气的新鲜,减少呼吸道疾病的发生。冬季是老年人心脑血管疾病的高发季节,老年人要多饮水注意保暖,起床或进行其他活动动作要轻而缓慢,晨练不宜过早。冬季应当减少性生活的频率。
        经常用脑之人可常食用一些核桃,肾虚之人可多食用板栗,胃肠不好之人可常食用山药薏米大枣粥,眼睛不明之人可食用一些枸杞子 桑椹子等具有明目作用的滋补之品,抑郁易生气之人可常食用莱菔、佛手瓜等,出血多贫血之人可常食用动物肝脏、黑豆等补血之品。妇女月经期忌着凉水少食冷物,孕妇切忌营养过甚,新生儿尽量少用尿不湿,小儿户外活动应有大人陪同,成年人忌以车代步,老人忌怒、勤活动。清心寡欲,酒后同床最伤身,梦交亦伤身。
           后记
         医学是一个在不断发展的学科,医生是一个需要不断学习充实自己的职业。由于自己阅历有限,又受社会地位和诊疗条件的限制对许多疾病不能亲自参与诊断治疗甚至有许多疾病闻所未闻,因此对许多疾病也不能提出自己的诊疗意见和看法。临床医生面对的是形形色色的具有复杂思维的人和千变万化的各种各样的疾病,每个人又处在不同的社会生活环境之中,辩证准确是治愈疾病的前提,所以以上所列各方临床也不能死板应用,应当根据患者当时的具体情况结合患者的社会地位、生活环境和季节气候的变化以及兼症的不同认真仔细地分析辨证,在辨证无误的情况下灵活加减应用各方,切忌死板。
        作为医生为人处事当以诚待人,临床当胆大、心细、认真、负责。我们不应死读书,读死书。患者才是我们技术不断提高的最好的老师,是不断给我们开工资的老板,我们应当勤临床,善待每一位患者,不要被老师踢出课堂被老板炒了鱿鱼。知识来源于生活,我们应当细心体味生活每一天,在生活中不断增加知识掌握技能,争取让病人花最少的钱得到最佳的治疗效果。
        社会在发展,人类在进步,科学技术日新月异,现代人的知识结构、生活环境在不断地发生着改变,人们对社会各方面的认识和需求也在不断地发生着变化。中医在许多方面已经不能适应现代人类生活的需要,必须有所发展和提高。中医要发展必须在继承前人的基础上充分利用现代科学技术,而不是所谓的西方医学。医生也只有不断提高自己的诊疗水平才能不被社会淘汰和病人所遗弃。医生要想提高自己的临床水平必须学习多方面的知识,这些知识不单指医学方面的,同时也包括社会、天文、历法、地理、自然科学技术等各方面的知识。只有不断学习才能不断充实提高自己的知识结构拓展临床思路,提高临床诊疗水平,才能减小临床误诊机率和不必要的临床纠纷。临床谨记“得意、失意,切莫大意;顺境、逆境,切莫止境”。
        写作的过程是回忆思考总结的过程,经常总结自己的经验教训也是对自己的一种很好提高。两点之间直线距离最短,病与痊愈之间最佳最直接的治疗方法只有一种,我们应该去努力发掘这一治疗方法。临床遇到较为难治或不可能治愈的疾病时,对病人不要轻言治不好,因为自己治不好,不见得别人也治不好,在自己无能为力的情况下要推荐病人到更高级更有能力治疗的地方去,给病人以生的希望。

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