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静生慧,动生烦,-动不如一静

 
 
 

日志

 
 

【引用】察病指南 宋 施桂堂+诊家枢要 元 滑寿   

2011-06-13 05:24:38|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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察病指南   宋 施桂堂 公元960年—1279年
 
 
  序
  序
  序
  [卷上] 十二经总括
  [卷上] 诊三部脉法
  [卷上] 三部九候
  [卷上] 左右三部六候
  [卷上] 四季脉名
  [卷上] 诊五脏四季常脉
  [卷上] 定四季六脏平脉
  [卷上] 定四季相克脉
  [卷上] 诊五脏贼邪脉
  [卷上] 诊四时虚实脉歌
  [卷上] 下指轻重法
  [卷上] 诊五脏动脉法
  [卷上] 诊六腑平脉法
  [卷上] 脉息大数
  [卷上] 诊五脏脉诀
  [卷上] 男女反脉
  [卷上] 观人形性脉法
  [卷上] 察平人损至脉法
  [卷上] 诊暴病脉法
  [卷上] 诊祟脉法
  [卷上] 诊病内外法
  [卷上] 诊病脉法
  [卷上] 诊候约法
  [卷上] 辨杂病脉吐汗温利可否法
  [卷上] 人迎气口脉
  [卷上] 辨三因
  [卷上] 定生死诀
  [卷上] 下指疏密法
  [卷中\辨七表八里九道七死脉] 七表脉
  [卷中\辨七表八里九道七死脉] 八里脉
  [卷中\辨七表八里九道七死脉] 九道脉
  [卷中\辨七表八里九道七死脉] 七死脉
  [卷中] 诊七表相承病法
  [卷下\审诸病生死脉法] 伤寒类
  [卷下\审诸病生死脉法] 温病类
  [卷下\审诸病生死脉法] 热病类
  [卷下\审诸病生死脉法] 水病类
  [卷下\审诸病生死脉法] 消渴类
  [卷下\审诸病生死脉法] 泄泻类
  [卷下\审诸病生死脉法] 下痢类
  [卷下\审诸病生死脉法] 肠类
  [卷下\审诸病生死脉法] 咳嗽类
  [卷下\审诸病生死脉法] 上气类
  [卷下\审诸病生死脉法] 中风类
  [卷下\审诸病生死脉法] 癫狂类
  [卷下\审诸病生死脉法] 霍乱类
  [卷下\审诸病生死脉法] 头目类
  [卷下\审诸病生死脉法] 心腹类
  [卷下\审诸病生死脉法] 汗类
  [卷下\审诸病生死脉法] 血类
  [卷下\审诸病生死脉法] 金疮类
  [卷下\审诸病生死脉法] 坠压类
  [卷下\审诸病生死脉法] 中毒类
  [卷下\审诸病生死脉法] 杂病类
  [卷下] 诊太冲冲阳脉
  [卷下] 论病之本
  [卷下] 察杂病生死证
  [卷下] 五脏虚实外候
  [卷下] 脏腑病外候
  [卷下] 诊妇人病脉生死诀
  [卷下] 辨胎脉
  [卷下] 外候胎法
  [卷下] 妊娠杂病生死外候
  [卷下] 产难外候
  [卷下] 诊小儿杂病脉法
  [卷下] 辨小儿生死脉
  [卷下] 小儿死证一十五候歌
  [卷下] 看小儿虎口诀
  [卷下] 听声验病诀
  [卷下] 察五脏色知生死诀
  [卷下] 考味知病法
  [卷下] 原梦 
 

序 
    医之为学。自神圣工巧之外无余说。今人往往遗其三而主其一。一者何。切而知之谓之巧也。然亦曷尝真见其所谓巧者。特窃是名以欺世耳。间有以活人自任者。又弊于医书之委压。惑于议论之纷纭。无所折衷。每得其粗而不得其精。余自弱冠有志于此。常即此与举业并攻。迨夫年将知命。谢绝场屋。尽屏科目之累。专心医道。取灵枢、素问、太素、甲乙、难经。及诸家方书脉书。参考互观。求其言之明白易晓。余尝用之而验者。分门纂类。裒为一集。名曰察病指南。其间如定四季六脏平脉。与夫七表八里之主病。分见于两手三部者。亦本于圣贤之遗论。特推而广之。触类而补之。其他言之未甚昭着者。则附以己意发明之。盖将以贻诸子孙。非敢求人之知也。年来疫疠盛行。病者不幸而招医。多见以阳病服桂附者。悉殒于非命。岂惟不知脉。并于证而不知。吁何惨哉。或者不察。乃曰吾取医之运耳。奚暇问其学之精否。殊不知恃运以言医。虽幸而或中。而所丧亦多。求其万举万全者难矣。此余所以不敢自私。欲锓梓以广其传。庶几与同志者共云。
    淳改元九月立冬后四日永嘉施发政卿序
     

序 
    七月既望。祷雨获应。翌日。皂史递诗筒来。睨而视之。乃岘山施君为喜雨作也。语意伟健。有宰官寻痛声之句。其知予忧民之忧者欤。越数日。又以裒类医书出示。议论可观。非儒而医不能也。予未尝学医。未尝无活人之心。为邑于斯。每访民间疾苦。思有以起其危。日夜懔懔。用药不同而用心同。其相与勉之。
    淳乙巳良月冀邸赵与谘书
     

序 
    能医人多矣。能使人皆能医人不多也。盖以医医人有限。以医教人无穷。施桂堂察病证有书曰指南。考本草有书曰辨异。而续易简又有方有论。桂堂之心。使人人知有此书此方论也。不特自能医人。且欲人莫不能医人。录录辈曰秘方曰家藏方。小智自私。靳不示人。心之广狭盖可见。
    淳丙午正月中澹齐赵崇贺书
     

[卷上] 十二经总括 
    左手寸口。手少阴心脏部。为帝王。(一云君主之官)属朱雀。南方丙丁君火。主血脉及暑。外候在舌。其神神。其志喜。其声笑(一云言)其色赤。其臭焦。其味苦。其液汗。其音征。其卦离。其数七。(此成数也其生数二)其变动为忧。其腑手太阳小肠。其积伏梁。如臂连脐。左手关上。足厥阴肝脏部。为尚书。(一云将军之官)属青龙。东方甲乙木。主藏血及筋爪风。外候在目。其神魂。其志怒。其声呼。其色青。其臭臊。其味酸。其液泣。其音角。其卦震。其数八。(此成数也其生数三)其变动为握。其腑足少阳胆。其积肥气。若杯覆左胁边。左手尺内。足少阴肾脏部。为列女。(一云作强之官)属玄武。北方壬癸水。主藏精及骨髓齿水湿寒。外候在耳。其神志。其志恐。其声呻。其色黑。其臭腐。其味咸。其液唾。其音羽。其卦坎。其数六。(此成数也其生数一)其变动为栗。其腑足太阳膀胱。其支脉曰巨阳。其积贲豚。在脐下。右手寸口。手太阴肺脏部。为将军。(一云相傅之官)属白虎。西方庚辛金。主藏气及皮毛燥。(一云寒)外候在鼻。其神魄。其志忧。其声哭。其色白。其臭腥。其味辛。其液涕。其音商。其卦兑。其数九(此成数也其生数四)其变动为咳。其腑手阳明大肠。其积息贲。在右胁边。右手关上。足太阴脾脏部。为大夫。(一云仓廪之官)属勾陈。中央戊己土。主藏智。肌肉劳倦湿。外候在唇口。其神意。其志思。其声歌。其色黄。其臭香。其味甘。其液涎。其音宫。其卦坤。其数五。(此生数也)其变动为哕。其腑足阳明胃。其积痞气。在胃脘。覆大如盘。右手尺内。手厥阴命门部。属相火。一名神门。一名手心主。一名心包络。主藏心。与肾同气。男子以藏精。女子以系胞。其腑手少阳三焦。上焦其卦干。中焦其卦艮。下焦其卦巽。 

[卷上] 诊三部脉法 
    寸部法天。主上焦。诊自头以下至心病也。关部法人。主中焦。诊自心以下至脐病也。尺部法地。主下焦。诊自脐以下至足病也。 

[卷上] 三部九候 
    三部者。上中下。即寸关尺也。每部三候。各自分天人地。上部天以候头角。上部人以候耳目。上部地以候口齿。中部天以候肺。中部人以候心。中部地以候胸中。下部天以候肝。下部人以候脾胃。下部地以候肾(九候虽有数说。不如此说易晓。今亦难用。姑存之。)王子亨云。一位有三候。浮取之属阳。沉取之属阴。中得之为胃气。故无胃气则死。 

[卷上] 左右三部六候 
    左寸外以候心。内以候膻中。(其穴在两乳间)左关外以候肝。内以候膈中。左尺外以候肾。内以候腹中(腹属下焦。右手尺中亦可候也。)右寸外以候肺。内以候胸中。(三焦之所主也)右关外以候脾。内以候胃脘。右尺外以候心主。内以候腰。 

[卷上] 四季脉名 
    春弦(谓端直如弓弦也)夏洪(一云钩。谓脉如钩芒。来疾去迟。)秋浮。(一云毛。谓如鸿毛之轻举也。)冬沉。(一云营。一云石。谓其沉也。) 

[卷上] 诊五脏四季常脉 
    春肝脉微弦而长。(一云弦细而长。一云弦长而软。一云濡弱而长。)夏心脉洪大而散。(一云浮大而散。一云浮洪而。一云洪而微实。一云浮大而洪长。一云洪大而长。)吕广云。非是。乃小肠脉也。四季脾脉娜娜而缓。(一云软大而缓。一云沉而濡长。三月六月九月十二月各旺一十八日。)秋肺脉浮涩而短。(一云微涩而短。一云轻虚以浮。)冬肾脉沉滞而滑。(一云沉濡而短。一云沉而紧实。一云沉细。一云沉实而滑。一云沉濡而滑。) 

[卷上] 定四季六脏平脉 
    春肝脉欲弦而长。心脉欲弦而洪浮。脾脉欲弦而缓。肺脉欲弦而微浮。肾脉欲弦而沉濡。命门脉欲弦而滑。夏心脉欲洪大而散。脾脉欲洪而迟缓。肺脉欲洪而浮涩。肾脉欲洪而沉滑。命门脉与肾同。肝脉欲洪而弦长。秋肺脉欲浮而短涩。肾脉欲微而伏。命门脉欲微而滑。肝脉欲浮而弦细。心脉欲浮而洪。脾脉欲浮而微缓。冬肾脉欲沉而滑。命门脉与肾同。肝脉欲沉而弦。心脉欲沉而洪。脾脉欲沉而缓。肺脉欲沉而涩。 

[卷上] 定四季相克脉 
    春得秋脉者。死于庚辛日。(谓金之克木也)夏得冬脉者。死于壬癸日。(谓水之克火也)四季得春脉者。死于甲乙日。(谓木之克土也)秋得夏脉者。死于丙丁日。(谓火之克金也)冬得四季脉者。死于戊己日。(谓土之克水也)五脏相克所不可胜者为贼邪。其难治也信矣。至于所可胜者为微邪。虽不治而自愈。王叔和脉赋云。春得脾而不疗。冬见心而不治。夏得肺而难救。秋得肝亦何疑。反以微邪为可畏者何耶。及观灵枢经云。水动而火明。火炎而土平。土盛而金生。金盛而水盈。乃知叔和之说有所本。试即土盛金生言之。夫土气既旺。则生金以克木。使肝脏之脉弦而缓。是本脉尚存。脾或侵之。此所谓微邪不足虑。若本脉全无而独见脾脉者。斯足为害也。余脏可以类推。 

 


[卷上] 诊五脏贼邪脉 
    东方角木春肝木。木畏金。遇肺金乘木大逆。八月死。南方征火夏心火。畏水。遇肾水乘火大逆。十一月死。中央宫土脾土。畏木。遇肝木乘土大逆。二月死。西方商金秋肺金。畏火。遇心火乘金大逆。五月死。北方羽水冬肾水。畏土。遇脾土乘水大逆。六月死。(此即前四季相克脉也。前言其所死之日。此言其所死之月。故两存之。) 

[卷上] 诊四时虚实脉歌 
    春得冬脉只是虚。(谓春脉弦。反得冬石脉。是肾水。为木之母从后来乘肝木之子。为虚邪。)兼令补肾病自除。(母虚则补之)若得夏脉缘心实。(得夏洪脉。是心火。为木之子从前来乘肝木之母。为实邪。)还应泻子自无虞。(子实则泻之。)夏秋冬脉皆如是。在前为实后为虚。春中若得四季脉。不治多应病自除。(四季缓脉。是脾土。为木之妻不胜于夫。为微邪。虽不治而病自愈。) 

[卷上] 下指轻重法 
    凡诊候安神靖气。男先诊左手。女先诊右手。将中指揣得关位。却以第一指着寸部令彻骨。渐徐举指。关尺部皆然。(此先重而后轻也。活人书云。先浮按消息之。次中按。次重按。此先轻而后重也。亦得。) 

[卷上] 诊五脏动脉法 
    脉来五十动一止者。五脏六腑受气足。其人无病。脉来四十动一止者。一脏无气。谓肾气先尽也。其人后四年春草生时死。脉来三十动一止者。二脏无气。其人后三年谷雨至时死。脉来二十动一止者。三脏无气。其人后二年桑椹赤时死。脉来十动一止者。四脏无气。其人后一年草枯时死。脉来五动一止者。五脏无气。其人后五日死。王叔和云。脉来四动一止八日死。三动一止六七日死。两动一止三四日死。(别本云。但此止者非结脉促脉之止也。此是代脉之止也。至于代脉。非达人者难窥者乎。) 

[卷上] 诊六腑平脉法 
    左手寸口。手太阳小肠。脉洪大而紧。(一云洪大而长。)为受盛之官。名受盛之府。左手关上。足少阳胆。脉弦大而浮。(一云大而浮。一云乍数乍疏乍短乍长。一云乍大乍小乍短乍长。其与祟脉无异。何以区别。然两手三部皆然方为祟脉。今独左手关部如此。则谓之胆脉可也。)为中正之官。名清净之府。(一云中精之府)相火胆与风木肝合脉。急则为惊。左手尺内。足太阳膀胱。脉洪滑而长。为州都之官。名津液之府。寒水膀胱与君火肾合脉。急则为瘕。心脉居午。谓之君火宜也。今肾脉居子。亦谓之君火何义。命门脉为心主居亥。谓之相火宜也。今胆脉居寅。亦谓之相火又何耶。及观内经天元纪大论篇。鬼臾区曰。子午之岁上见少阴。巳亥之岁上见厥阴。少阴所谓标也。厥阴所谓终也。厥阴之上风气主之。少阴之上热气主之。少阳之上相火主之。而释者谓午亥之岁为正化。子巳之岁为对化。由此言之。则心肾皆可言君火。以其热气主之也。厥阴既主风气。而手厥阴命门不当以相火言。少阳既主其相火。则胆与三焦为相火明矣。右手寸口。手阳明大肠。脉浮短而滑。(一云短而涩)为传道之官。名传道之府。右手关上。足阳明胃。脉浮长而涩。(一云浮大而短)为仓廪之官。名水谷之府。燥金胃与湿土脾合。右手尺内。手少阳三焦。脉洪散而急。为决渎之官。名外府。 

[卷上] 脉息大数 
    人一呼一吸脉各行三寸。此一息也。一日一夜一万三千五百息。荣卫行阳二十五度。行阴二十五度。为一周也。复会于手太阴。 

[卷上] 诊五脏脉诀 
    轻手于皮肤得之者肺也。至肌得之者心也。至肉得之者脾也。至筋得之者肝也。至骨得之者肾也。 

[卷上] 男女反脉 
    男子阳脉常盛。阴脉常弱。女子阳脉常弱。阴脉常盛。男得女脉为不足。病在内。(当作虚医)女得男脉为有余。病在外(谓在四肢。左得之病在左。右得之病在右。当作实医。)男子生于寅。寅为木。女子生于申。申为金。故男脉在关上。女脉在关下。三阳从地生。故男子尺脉沉也。三阴从天生。故女子尺脉浮也。 

[卷上] 观人形性脉法 
    人长则脉长。人短则脉短。人肥则脉沉。(一云脉浓。一云脉细而实。)人瘦则脉浮。(一云脉急。一云脉大而长。)人壮脉欲大。人弱脉欲小。反者为逆。形盛脉细。少气不足以息者死。形瘦脉大。胸中多气者死。老人脉微。微阳羸阴者平。(一云脉濡而缓)妇人脉当软弱于丈夫。小儿四五岁脉实自。呼吸八至。(一云幼人脉数而壮)性急脉急。性缓脉缓。 

[卷上] 察平人损至脉法 
    凡一呼一吸为一息。一呼脉再至。一吸脉再至。是一息之间脉四至并五至。不大不小。不短不长。是为平人之脉也。一呼一吸脉不及四至者曰缓。(一云气虚)其人少气三至者曰迟(一云损)其人可治。二至者曰败。(一云寒)其人难治。延时而死。一至者曰息。其人虽行。方当着床。待时而死。此为阴病之损脉也。故曰阴病脉迟。一呼一吸脉六至者曰数。(一云离绝)为始得病。七至者曰极。(一云无魂)八至者曰脱(一云夺精。一云无魄。)九至者曰死。十至者曰墓。(一云困)沉细者困在夜。浮大者困在昼。十一十二至者曰死。(一云绝魄。一云命倾)沉细夜死。浮大昼死。此为阳病之至脉也。故曰阳病脉数。 

[卷上] 诊暴病脉法 
    脉来急大洪直者死。细微者无害。 

[卷上] 诊祟脉法 
    脉来乍大乍小。乍短乍长为祸祟。(别本云。右尺洪大为祟脉。)寸尺有脉。关中无脉为鬼病。 

[卷上] 诊病内外法 
    脉浮大者病在外。沉细者病在内。 

[卷上] 诊病脉法 
    左手脉横在右。右手脉横在左。脉头大者脐上。脉头小者脐下。 

[卷上] 诊候约法 
    浮为风为虚。沉为湿为实。迟为寒为冷。数为热为燥。洪为惊为痫。(一云数为虚为热。滑为实为下。)又云。风则脉浮。寒则脉紧。中暑则脉虚而滑。中湿则脉细而涩。(活人书云。脉沉缓为中湿。脉细者非也。)伤于阴则脉沉。伤于阳则脉浮。 

[卷上] 辨杂病脉吐汗温利可否法 
    弦紧者可下。弦迟者宜温。紧数者宜汗。脉微者不可吐。虚细者不可下。沉微者不可汗。 

[卷上] 人迎气口脉 
    人迎脉在左手关前一分。(其穴在结喉两旁同身寸之一寸五分。动脉应手者是也。)诊之以候六淫。浮则为风。紧盛则伤于寒。气口脉在右手关前一分。诊之以候七情。浮则为虚为气。紧盛则伤于食。 

[卷上] 辨三因 
    寒暑燥湿风热谓之六淫。属外因。喜怒忧思悲恐惊谓之七情。属内因。疲极筋力。尽神度量、饮食饥饱、叫呼走气、房室劳逸、金疮折、虎野狼毒虫、鬼疰客忤、畏压溺等。为不内外因。陈无择云。凡诊须识人迎气口。以辨内外因。其不与人迎气口相应。为不内外因。所谓关前一分。人命之主也。 

[卷上] 定生死诀 
    阳病得阴脉者死。阴病得阳脉者生。脉病患不病者死。(名曰行尸)人病脉不病者生。(为内虚尸厥)既有人病而脉不病者。直是息数脉与相应者可治也。难经云。然人形病脉不病。非有不病者也。谓息数不应脉数也。脉经云。病患得健脉。名曰卧尸。脉诀云。病患脉健不用治。夫人病脉不病者。安有是理。当如难经之说。谓息数不应脉数者是也。人之初病。脉非数则迟。必此等脉可生。若健脉则急大洪直。与形证相反者。断不可治。 

 


[卷上] 下指疏密法 
    凡诊视其臂长则疏下指。臂短则密下指。古人身长其臂亦长。故寸部占九分。关尺部各占一寸。三部共二寸九分。今人身短其臂亦短。有三部共不及二寸者。若根据古法诊之。则头指诊在关部。次指诊在尺部。第三指诊在闲处。如何知病之所在。今但以高骨为准。逐一指诊。指其部位。不必拘九分一寸之说。庶几可也。 

[卷中\辨七表八里九道七死脉] 七表脉 
    七表脉属阳。浮芤滑实弦紧洪也。(秘宝以洪大浮数紧动滑实为阳。伤寒论以大浮数动滑为阳。)
    一、浮脉。
    指下寻之不足。举之有余。似水上浮物。以手按之虚散。举之有力。故名曰浮也。(浮为在表。主风虚乏短气。)左手寸口脉浮。主伤风发热。头痛目眩及风痰。左手关上脉浮。主胃虚腹胀。小便难。(肝脉本微弦而长。今见浮脉。周氏云。主胃虚腹胀。乃是胃经受病何也。黄帝云。主小便难。乃是膀胱经受病又何也。岂肝脉从小腹上挟胃而然耶。)浮大而实。主眼目昏痛。溢关与寸口相应。主目眩头重筋疼。浮洪盛大。主筋脉缓弱。身体无力浮大而长。主风眩癫疾。左手尺内脉浮。膀胱受风热。主小便赤涩。浮而紧。主耳聋及淋闭。浮而大。为阳干阴。溺则阴中痛。浮而数。主小便频。并热淋。右手寸口脉浮。肺感风寒。主咳嗽气促。鼻塞清涕。冷汗自出。背膊劳强。夜卧不安。(浮本肺脉。但全浮则为病。如浮涩而短。斯为平脉也。)浮而实。主咽门干燥。伤损有疮痈。浮短为肺伤为诸气。浮滑为走刺。浮缓为皮肤不仁。风寒入肌肉。浮紧为肺有水。右手关上脉浮。脾气不足。腹满不饮食。食不消化。积热在胃中。浮滑而疾速者亦然。浮缓不思饮食。浮而实脾胃虚。主消中口干饮水。多食亦饥。浮大而涩。为宿食滞气。浮滑为饮。浮细而滑。为伤饮。浮而微。则伤客热邪风。主病寒热去来。进退不定。右手尺内脉浮。大肠受风热。主大便秘涩。客热在下焦。浮数主大便坚。(大肠虽肺腑。居下焦。)寸关脉浮而疾。名阳中之阳。主头痛。尺寸俱浮。主患气。俱浮而滑。男子疝瘕。妇人有孕。或月闭不通。浮滑疾紧。为百合病。趺阳脉浮虚者。(浮为风为虚。风脉则指下浮有力。虚脉则指下浮而无力。)
    二、芤脉。
    指下寻之。两头即有。中间全无。其脉浮大而软。按之中央空。两边实。喻似指按芤草叶。芤叶即葱类。中心空虚。故名曰芤也。(主失血)左手寸口脉芤。主吐血。微芤者衄血。左手关上脉芤。主腹内作声有瘀血。亦主吐血眼暗。左手尺内脉芤。主淋沥。小便赤或有血。右手寸口脉芤。主胸中积血瘀血。右手关上脉芤。主腹内暴痛。肠胃内有痈积瘀血。(活人书云。主大便血。)右手尺内脉芤。主大肠血痢或下血。
    三、滑脉。
    指下寻之。三关如珠动。按之即伏。不进不退。或云往来流利。按如动珠子而有力。替替然。与数相似。故名曰滑也。(主吐逆)左手寸口脉滑。心藏热。滑而实大。心惊舌强。左手关上脉滑。肝藏热。上连头目为患。滑散为瘫。缓滑而浮散者有风。左手尺内脉滑。肾与膀胱俱热。主小便结涩淋沥。茎中痛。尿色赤。又滑为风。多血少气。少气则四肢困疲疼。多血则疼痛小便赤。滑而弦。主腰脚痛。滑而弱。主阴中痛。(脉赋解义云。男子尺部见滑。主膀胱冷气缠聚。小腹急胀。便漩利数。两胁胀满。直以滑脉主冷亦未可。当如弦脉说。)右手寸口脉滑。阳气盛实。主呕逆。滑而实。肺脏大热。主毛发干焦。胸膈壅滞。聚气为痰。头目昏重。涕唾稠粘。咽中干燥疼痛。或时咳嗽。右手关上脉滑。脾脏热。主口臭恶气。喘息粗大。胃脘先受寒气。变为热实。饮食不下。下则吐逆。病脾风疝。滑实为胃热。滑而大小不匀。必吐。为病进。为泄利。右手尺内脉滑。下焦有实热。渴而引饮。饮冷过度。脐似冰冷。腹鸣时痛或下痢。妇人主血气实。经月不通。(然而尺脉滑者。亦本形也。脉赋解义云。尽脉滑。主胞络极冷。女经不调。则以滑为阴脉也。)和缓为妊娠。滑而浮大小腹痛。滑而弱大便痛。滑为鬼疰。滑数为结热。滑为痰逆。趺阳脉滑者。胃气实。
    四、实脉。
    按之洪大牢强。隐指然。故名曰实也。(主病在内)左手寸口脉实。胸中热甚及生寒热。实而大。主头面热风所攻。心中躁闷。身上疼痛。面色赤。实大而滑。主舌强心惊。语话艰难。左手关上脉实。主腹中切痛。实而浮大。肝气盛。主眼目赤痛昏暗。左手尺内脉实。主小腹满痛。小便涩。实而滑。主淋沥茎中痛。尿色赤。实而大。膀胱热。主小便艰难不通。实而紧。主腰痛。(或本云。实紧胃中有寒。若不能食。时时利者难治。)右手寸口脉实。主上焦热。实而浮。是热乘肺脏。咽门干燥。伤损有疮痈。及主气寒喘咳。右手关上脉实。脾脏虚弱。饮食减少。(热气蒸脾虚也)反胃气壅滞。实而浮。脾家热。主消中唇口干燥。饶饮水浆。食多不饱。四体劳倦。(陈无择谓实而紧为胃寒。然二脉虽属阳。实脉则主热痛。紧脉则主寒痛。今二脉俱见。谓之主胃寒。恐非也。)右手尺内脉实。主忽下痢。(此则热痢。黄帝脉经于关部之脉实。腹满寒疝下痢。夫其阳脉如何主寒疝。必传之讹也。今下痢移于尺部。属下焦也。)
    五、弦脉。
    劲急如张弓弦。故名曰弦也。脉经以为表脉则属阳。伤寒论以为阴。脉赋解义亦云弦滑之脉虽属于七表。皆主于阴。数说不同。当如活人书说。若弦而洪数者为阳。弦疾而沉且微细者为阴。主拘急。又巢元方、王子亨以弦为虚。主拘急。左手寸口脉弦。主头疼有心气。心胸中急痛及心悬。如人大饥之状。主劳气发作乏力。多盗汗。手足痛。左手关上脉弦沉。主患癖。(者悬也。以悬于心下。或左或右或中也。癖者侧也。其气在于脐胁之侧。或上下左右也。)弦而紧者。胁下痛。为恶寒。为疝瘕。为瘀血。弦小者。为寒癖。左手尺内脉弦。主小腹急满痛。弦而滑。主腰脚痛。右手寸口脉弦。主皮毛枯槁。右手关上脉弦。主胃中寒。有宿食及饮。右手尺内脉弦。主小腹中拘急。下焦停滞水积。弦数为劳疟。双弦胁急痛。弦长为积。弦急中风热。(急者紧也。弦紧多主寒。此言中风热何也。)
    六、紧脉。
    按之实数。似切绳状。来疾而有力。故名曰紧也。(主痛)左手寸口脉紧。主头痛。紧而沉。心中气逆冷痛。左手关上脉紧。主心下苦满热。及心腹痛。筋脉拘急。主风气伏阳上冲。化为狂病。紧而实。主患癖。左手尺内脉紧。主脐下及腰脚痛。右手寸口脉紧而沉滑。肺气实。主咳嗽。右手关上脉紧。主脾中痛。胁肋下拘急。欲吐不吐。干呕气逆冲。昏闷。盛紧者腹胀。紧而滑者。为宿食。为蛔动。为吐逆。右手尺内脉紧。主下焦疼痛。紧而长过寸口者。为疰病。紧而急者遁尸。紧而数者。寒热俱发。下之乃愈。尺寸俱紧而数。其人中毒吐逆。
    七、洪脉。
    极大在指下。举按满指。或云来大去长。故名曰洪也。(主热)左手寸口脉洪。主头痛。胸膈胀满烦热。左手关上脉洪。肝脏热。及四肢浮热。遍身疼痛。(手足本属脾部。今四肢浮热。乃见肝部。则知关脉主中焦病。故肝脾俱可候也。)左手尺内脉洪。膀胱热。主小便赤涩。而脚疼。右手寸口脉洪。主毛发干焦。涕唾稠粘。咽喉干燥。洪而紧。为喘急。右手关上脉洪。胃中积热。主翻胃大吐逆。口干。洪而紧为胀。右手尺内脉洪。主大肠不通。燥粪结涩。洪大为伤寒热病。洪实为癫。洪紧为痈疽。洪浮为阳邪来见为祟。洪大紧急。病在外。苦头痛发痈肿。(别本云。三部俱洪。三焦俱热。) 

 


[卷中\辨七表八里九道七死脉] 八里脉 
    八里脉属阴。微沉缓涩迟伏濡弱也。(秘宝以微沉缓涩迟伏软弱为阴。伤寒论以沉涩弱弦微为阴。)
    一、微脉。
    指下寻之若有若无。极细而浮软。往来如秋风吹毛而无力。故名曰微也。(主气痞)左手寸口脉微。心脏虚。多忧惕。寒热更作。寒气上侵。心胸痞结。阳不足恶寒。虚劳盗汗。微而浮弱。心中寒。左手关上脉微。心下气满郁结。目暗生花。四肢拘急。左手尺内脉微。主败血不止。男子溺血。女子崩血。久为白带。右手寸口脉微。上焦寒气痞结。微弱为少气中寒。右手关上脉微。胃中寒气胀满。饮食不化。厥逆拘急。右手尺内脉微。小腹寒气。积聚肚痛。脐中声吼而泻。尺寸俱微。男子五劳。妇人绝产。微浮秋吉冬病。
    二、沉脉。
    举之不足。按之有余。重按乃得。故名曰沉也。(沉为在里。主冷气水病。一云主湿冷洞泄。)右手寸口脉沉。胸中气短。有寒饮。及胸胁痛有水气。沉而紧。主心中气逆冷。沉而细。名阳中之阴。苦悲伤。不乐闻人声。少气自汗。两臂不举。左手关上脉沉。主心下痛。气短促。两胁满。手足时冷。沉而弦者。主癖。腹内痛。左手尺内脉沉。主冷气腰背痛。小便稠数。色如米泔。沉而细。名曰阴中之阴。苦两胫疼不能久立。阴气衰少。小便余沥。阴下湿痒。(沉本肾脉。但全沉则为病。如沉濡而滑。则为平脉也。)右手寸口脉沉紧而滑。主咳嗽。沉细而滑。主骨蒸。病寒热交作。皮毛干涩。沉细为少气。臂不能举。右手关上脉沉。主心下满。苦吞酸。沉紧为悬饮。沉在下则为实。右手尺内脉沉。主患水病。腰脚沉重而弱。沉而紧。主腰脚寒痛。沉而细者。苦痛下重痢。沉滑者。有寸白虫。(此脾虫见于此)为下重背膂痛。为风水。(肾主水。因何见此。盖命门与肾同气故也。)沉弱为寒热。沉迟为痼冷。沉重为伤暑发热。沉紧为上热下冷。沉重而中散者。因寒食成。沉重而直前绝者。有瘀血在腹。沉重不至寸徘徊绝者。为遁尸。
    三、缓脉。
    指下寻之。浮大而软。去来微迟。故名曰缓也。(主风结)左手寸口脉缓。主脊项筋紧急搐痛。(肝主筋。今见心部何耶。盖项筋属上焦故也。)左手关上脉缓。主眩晕。腹内气结痛。如筋紧之状。左手尺内脉缓。肾虚耳鸣。有冷结气。梦为鬼随。小便难。有余沥。(此冷淋也)右手寸口脉缓。主气促不安。皮肤顽痹不仁。为气不足。右手关上脉缓。主风寒入肌肉。胃虚不能食。缓而滑。胃中热。(脾之本脉软大而缓。若全缓则为病脉。)右手尺内脉缓。下焦寒。脚弱下肿。风气秘滞。缓而滑。为热中。缓而迟。为虚寒相搏。食冷则咽痛。
    四、涩脉。
    细而迟。往来难。时一止。轻手乃得。重手不得。按之数浮。如轻刀刮竹皮。或云三五不调。如雨沾沙。故名曰涩也。(即黄帝涩脉。王冰云。阳气有余则血少。故脉涩。主身热无汗。此言未足信。其实阴虚之脉也。主血气不足而痹。)左手寸口脉涩。主荣卫不足。无心力。不能多言。主中雾露冷气。亡汗心痛。左手关上脉涩。肝脏虚。主血散失。肋胀胁满(两胁下有骨处为肋。肋者勒也。以勒五气。肋下无骨处为胁。)通身疼痛。女子有孕胎痛。无孕败血。(谓崩中漏下或血瘕。月信不调之候是也。)左手尺内脉涩。肾脏虚。乱梦涉水。小便数。精频漏。及患疝气小肠气。右手寸口脉涩。上焦冷。阳虚卫气不足。痞涩。气促无力。背膊刺痛。右手关上脉涩。脾气不足而痛。不思饮食。胃冷而呕。右手尺内脉涩。主小腹冷。作雷鸣。及下痢。足胫逆冷。涩细而紧者。为寒湿痹。
    五、迟脉。
    一息三至。去来极迟。重手乃得。隐隐迟慢。故名曰迟也。(迟为肾虚之脉。主虚。恶寒。气塞满胀。)左手寸口脉迟。主心上寒。左手关上脉迟。主腹中冷痛。(此脐以上痛也)左手尺内脉迟。主肾虚不安。小便白浊。身寒体颤。夜梦惊悸。右手寸口脉迟。主上焦有寒。右手关上脉迟。主中焦有寒。胃冷不欲食。吞酸吐水。迟而涩。胃中寒。有结。右手尺内脉迟。主下焦有寒。腰脚沉重。关尺迟。名曰阴中之阴。其人苦悲愁不乐。少气力而多汗。
    六、伏脉。
    按之着骨乃得。不出其位。举之全无。故名曰伏也。(主物聚)左手寸口脉伏。主胸中有聚物。左手关上脉伏。主阴病。常欲瞑目。左手尺内脉伏。主小腹痛寒疝瘕。右手寸口脉伏。主胸中气滞有痰。噎塞不通。右手关上脉伏。主中脘有滞物。及肠水气溏泄。右手尺内脉伏。主宿食不消。伏而芤。大便去血。
    七、濡脉。
    按之似有。举之全无。一云按之似无。举之全无。力极软而浮细。一云按之不见。轻手乃得。不能隐指。故名曰濡也。(即黄帝所谓软脉。集韵。濡软二字同呼同用。主恶寒。)左手寸口脉濡。主虚损多汗。五心烦热。左手关上脉濡。主体重少力。虚弱。精神离散。左手尺内脉濡。主肾虚损。骨髓不温。肉不着骨。齿长而枯。发无润泽。脑转耳鸣。濡而弱。为小便难。(此冷淋也。论大小便虽在尺部。当参寸部大小肠脉方准。)右手寸口脉濡。主元气败。少力。右手关上脉濡。脾气弱。苦虚冷重下痢。右手尺内脉濡。主发热恶寒。下元冷极。濡而弱。为内热外冷自汗。(此虚热盗汗也)
    八、弱脉。
    指下寻之如烂绵。轻手乃得。重手稍无。极软而弱细。按之欲绝指下。故名曰弱也。(主虚而筋痿及风气)左手寸口脉弱。主心中悸。阳气虚。汗自出。左手关上脉弱。主筋痿弱。微而浮散。主目暗生花。妇人产后客风面肿。弱而虚。为风热。(此风虚而客热)左手尺内脉弱。主骨肉痛。右手寸口脉弱。阳道虚损。卫气不足。弱微而浮散。主气滞。右手关上脉弱。胃气虚。有客热。(不可大攻。恐热去寒起也。)右手尺内脉弱。下焦冷。无阳气。古人于左右尺部诊大小便。往往少验。然大便出于大肠。大肠乃肺之腑。当于右手寸口脉参之。小便出于小肠。小肠乃心之腑。当于左手寸口脉参之。 

[卷中\辨七表八里九道七死脉] 九道脉 
    九道脉属阳者二。属阴者七。
    一、长脉属阳。
    指下寻之。往来通度三关。如持竿状。举之有余曰长。过于本位亦曰长。(黄帝脉经无长脉。有散脉。云大为散。乃阳盛阴虚之脉。焉知散非长也。)主浑身壮热。坐卧不安。(是阳毒邪热之气居于三焦。患在于表。宜徐徐发表出汗而愈。散脉按之满指。六腑气绝于外。则手足寒上气。五脏气绝于内。则下利不禁。甚者不仁。其脉皆散。散则不聚。病亦危矣。)
    二、促脉属阳。
    阳盛则促。按之极数。时止复来曰促。主积聚气痞。四肢困劣。精神交乱。忧思所成(若诊之向前而来。渐出关上。并居寸口。疾数则病血热。发成斑点。忽然退减则生。渐加即死。然其促有五。曰气、曰血、曰饮、曰食、曰痰。以五者留滞不行则止促。止促非恶脉也。)
    三、短脉属阴。
    指下寻之。往来极短曰短。不及本位亦曰短。主四体恶寒。阴中伏阳。三焦气壅。宿食不消。(宜大泻。通利肠胃而安。)短而滑者病酒。短而数者心痛烦躁。
    四、虚脉属阴。
    按之不足。迟大而软曰虚。主气血虚。生烦热。少力多惊。心中恍惚。健忘(宜补益三焦即安)虚为脚弱。为食不化。为伤暑。小儿主惊风。
    五、结脉属阴。
    阴盛则结。脉往来迟缓。时一止复来曰结。主胸满烦躁。积气生于脾脏之旁。大肠作阵疼痛。(宜宣泻于三焦而愈)结为痰、为饮、为血、为积、为气。(一云气塞脉缓则为结。活人书云。阴盛发躁。)
    六、牢脉属阴。
    按之实强。有似沉状。一云沉伏实大。如按鼓皮曰牢(即黄帝所谓革脉也。)主骨肉疼痛。皮肤红肿。胸中气壅。喘息短促。(此心绝之脉也)尺脉牢。男子主阴疝偏坠。女人主血崩瘕聚。(胞肾虚冷使然。)尺寸脉牢而长。关中无。为阴干阳。苦两胫重。小腹引腰痛。革为满。为急、为虚寒相搏。妇人半产漏下。男子亡血失精。
    七、动脉属阴。
    指下按之无头尾。大如豆。沉沉微动。不来不往曰动。主四体虚劳疼痛。崩中血利。为惊恐。为挛、为泄。(众经悉皆以动为阳脉。此脉居关上。阴阳相搏为动。阳动则汗出。阴动则发热。)
    八、细脉属阴。
    指下寻之。细如丝线。来往极微小曰细。主胫髓冷。乏力损精。囊下湿痒。小便遗沥。细为气血俱虚。为病在内。为积、为伤湿、为后泄、为寒、为神劳、为忧伤过度、为腹满。细而紧。为寒疝、为瘕积聚、为刺痛。细而滑。为僵仆、为发热、为呕吐。
    九、代脉属阴。
    指下寻之。往来缓。动而中止。不能自还。因而复动。或云脏绝中止。余脏代动曰代。主形容羸瘦。口不能言。(老得之生。少得之死。妇人亦然。有孕约三月余日也。代为五脏气绝之脉。)上前七表八里九道共二十四脉。按诸家脉书皆二十四脉。互有少异。但无濡牢长短四脉。却有数革软散四脉。若取诸家脉经观之。乃有数革软散大五脉。(革软散脉已见于前)数脉属阳。指下寻之。去来急速。一息六至曰数。主热。数为虚、为烦渴、为烦满。寸口脉数主头痛。关上脉数脾热。口臭生疮。胃热呕吐。尺内脉数。不恶寒。小便黄赤。(言虚当如浮脉说)大脉属阳。指下往来满大。主热。大为病进。寸口脉壮大。尺中无。此为阳干阴。若腰背痛。阴中伤。足胫寒。大而坚疾。主癫病。(大脉即洪脉。此阳盛之脉。如何主癫。经云。重阳者狂。重阴者癫。谓主狂病。) 

 


[卷中\辨七表八里九道七死脉] 七死脉 
   
    一、弹石脉在筋肉皮。
    按举皆劈劈急。曰弹石。是肺绝死脉也。(弹石脉者。萧处浓谓肺绝之脉。此说既未稳。吴仲广又推展之。以为象西方金。令肝元绝。其说尤穿凿。当以为肾绝之脉可也。石乃肾之本脉。合沉濡而滑。今其脏脉现如弹石。劈劈然指。殊无息数。其死无疑矣。)
    二、解索脉在筋肉上。
    动数而随散乱。无复次第。曰解索。是五脏绝死脉也。(王叔和云。解索。散乱而无绪。吴仲广云。解索脉者。其形见于两尺。脉来指下。散而不聚。若分于两畔。更无息数。是精髓已耗。将死之候也。)
    三、雀啄脉在筋肉。
    来而数急。曰雀啄。(是心绝死脉也。王叔和云。雀啄顿木而又住。吴仲广云。雀啄者木脉也。)主脾经谷气已绝。胃气无所荣养。其脉来指下。连连指数急。殊无息数。但有进而无退。顿绝自去。良久准前又来。宛如鸡践食之貌。但数日之寿也。(据此所云。乃脾绝之脉。萧处浓谓之心绝何耶。王叔和云。雀啄顿木而又住。此雀乃啄木儿也。吴仲广因其顿木之说。遂认为木脉。木脉者肝脉也。其说未达。当以脾绝为是。)
    四、屋漏脉在筋。
    按之止。时起而不相连。曰屋漏。是心肺绝死脉也。(王叔和云。屋漏将绝而复起。吴仲广云。屋漏脉者。主胃经已绝。谷气空虚。其脉来指下。按之极慢。二十息之间或来一至。若屋漏之水滴于地上。而四畔溅起之貌。立死之候也。据此云乃胃绝之脉。何萧处浓谓心肺绝脉耶。)
    五、虾游脉在皮毛。
    浮而再起。寻还退没。不知所在。起迟而去速。曰虾游。是脾胃绝死脉也。(王叔和云。虾游冉冉而进退难寻。吴仲广云。虾游之脉。其来指下。若虾游于水面。泛泛而不动。瞥然惊掉而去。将手欲趋。杳然不见。须臾于指下又来。良久准前复去。又如虾蟆入水之形。瞥然而上。倏然而去。此是神魂已去。行尸之候。立死也。)
    六、鱼翔脉在皮肉上。
    如鱼不行。而但掉尾动头身摇而久住。曰鱼翔。是肾绝死脉也。(王叔和云。鱼跃澄澄而迟疑掉尾。吴仲广云。鱼翔之脉。主肾与命门皆绝。卫气与荣血两亡。其脉来指下。寻之即有。泛泛高虚。前定而后动。殊无息数。宛如鱼游于水。面头不动而尾缓摇之貌。故曰鱼翔也。又曰亡阳之候。死矣。旦占夕死。夕占旦死。日中占夜半死。夜半占日中死。)
    七、釜沸脉在皮肉上。
    涌涌如羹上肥。曰釜沸。是死脉也。 

[卷中] 诊七表相承病法 
    浮芤相传。中风衄血。浮滑相传。中风吐逆。浮实相传。中风下利。浮弦相传。中风拘急。浮紧相传。中风体痛。浮洪相传。中风发热。 

[卷下\审诸病生死脉法] 伤寒类 
    伤寒热盛。脉浮大者生。沉小者死。伤寒头痛。脉洪大者可治。实牢者生。沉细者死。伤寒已得汗。脉沉小者生。浮大者死。伤寒咳嗽上气。脉散者死。(谓其形损故也) 

[卷下\审诸病生死脉法] 温病类 
    温病三四日不得汗。脉细难得者死。温病大热。脉细小者死。温病身体温。脉洪大者可治。微细者剧。温病大便不利。腹中痛甚者死。 

[卷下\审诸病生死脉法] 热病类 
    热病三五日。身体热。腹满痛。食饮如故。脉直而疾者。八日死。热病七八日。气不喘。脉不数者。当后三日温汗。汗不出者死。热病七八日。脉微细。小便黄赤。口燥舌焦干黑者死。热病已得汗。脉安静者生。躁盛者气极也。必死。热病汗后。脉静者当便瘥。喘热脉乱者死。热病脉躁盛。得汗者生。不得汗者阳极也。十死不治。热病已得汗。常大热不去者死。(脉必盛也)热病已得汗。热未去。脉微躁者。切不得针灸。热病发热甚者。其脉阴阳皆竭。切勿针灸。汗不出者必死。 

[卷下\审诸病生死脉法] 水病类 
    水病脉洪者可治。微细者不可治。水病腹大如鼓。脉实者生。虚者死。水病阴闭。脉浮大者生。沉细虚小者死。 

[卷下\审诸病生死脉法] 消渴类 
    消渴脉数大者生。细小浮短者死。(一云虚小者死)消渴脉实大。病久可治。脉小紧急不可治。(人病口甘而渴。此因数食甘美而多肥。五气之溢也。谓之脾瘅。或病口苦而渴。此因数谋虑不决。胆气上溢也。谓之胆瘅。凡消瘅之脉。实大病久可治。悬小坚病久不可治。) 

[卷下\审诸病生死脉法] 泄泻类 
    泄而腹胀。脉弦者死。腹大而泄。脉微细而涩者生。紧大而滑者死。泄注脉缓微小者生。浮大数者死。注下脉细者可治。浮大者剧。洞泄食不化。下脓血。脉微小者生。紧急者死。 

[卷下\审诸病生死脉法] 下痢类 
    下痢脉微小者生。大而浮洪者生。下痢脓血。脉悬绝者死。滑者死。下痢白沫。脉沉者生。浮者死。 

[卷下\审诸病生死脉法] 肠类 
    (痔也)肠下白脓。(一云白沫)脉沉者生。浮者死。肠下脓血。脉沉小流连者生。数疾大热者死。肠下脓血。脉悬绝者死。(一云悬涩)滑大者生。肠身不热。脉不绝滑大者生。弦涩者死。肠有寒者生。有热者死。肠筋挛。脉细小安静者生。浮大坚者死。 

[卷下\审诸病生死脉法] 咳嗽类 
    咳嗽脉浮直者生。沉坚者死。咳嗽羸瘦。脉坚大者死。嗽脱形发热。脉紧急者死。嗽而呕。脉弦欲绝者死。诸嗽脉浮软者生。沉伏者死。 

[卷下\审诸病生死脉法] 上气类 
    上气脉数者死。上气浮肿。脉浮滑者生。微细者死。上气面浮肿。肩息脉大不可治。加痢必死。上气喘息低昂。其脉滑手足温者生。脉涩四肢寒者死。寒气上攻。脉实而顺滑者生。实而逆涩者死。 

[卷下\审诸病生死脉法] 中风类 
    中风口噤。脉迟浮者生。急实大数者死。被风不仁痿厥。脉虚者生。坚者死。 

[卷下\审诸病生死脉法] 癫狂类 
    癫狂恍惚。病脉实牢者吉。沉细者凶。癫疾脉大而滑者。久久自已。脉小紧急者死。狂病妄语。身微热脉洪大者生。四肢逆冷。脉沉细者。一日死。 

[卷下\审诸病生死脉法] 霍乱类 
    霍乱脉微细者生。微迟气少不言者死。(一云脉浮洪者生) 

[卷下\审诸病生死脉法] 头目类 
    风痰头痛。脉浮大者生。短涩者死。头目痛。卒视无所见者死。病目不见人。脉涩者生。浮大洪直者死。闭目不欲见人。脉浮短而涩者死。开目而渴。心下牢。脉沉涩而微者死。 

[卷下\审诸病生死脉法] 心腹类 
    心腹痛。脉沉细者生。浮大弦长者死。心腹痛积聚。脉坚急者生。虚弱者死。心腹积聚。其脉劲强者生。沉小者死。心下坚硬苦渴。脉沉细者生。浮大而坚者死。腹肿脉浮大者生。虚小者死。 

[卷下\审诸病生死脉法] 汗类 
    病多汗。脉虚小者吉。紧者凶。病汗不出。出而不至足者死。厥逆汗出。脉紧弦急者生。虚缓者死。 

[卷下\审诸病生死脉法] 血类 
    吐血嗽而上气。脉数有热。不得卧者死。吐血衄血。脉滑小弱者生。实大者死。(一云沉细者生。浮大者死。一云浮大而牢者死。)衄血汗出。脉小滑者生。大躁者死。唾血脉坚强者死。滑者生。瘀血在内腹胀。脉牢大者生。沉者死。 

[卷下\审诸病生死脉法] 金疮类 
    金疮出血太多。脉虚细者生。实大者死。(急疾大数者死。一云血出不断。脉大而止者。三七日死。一云伤在阳处者。去血四五斗。脉微缓而迟者生。急疾者死。)金疮失血。脉沉小者生。浮大者死。(一云实大而浮者死。) 

 


[卷下\审诸病生死脉法] 坠压类 
    从高顿仆内伤。肠满。脉坚强者生。小弱者死。 

[卷下\审诸病生死脉法] 中毒类 
    中毒药。脉洪大而速者吉。细而但出不入。并大小不齐者皆凶。卒中恶毒。脉大而缓者生。(一云坚而微细者生)坚而浮者死。中恶腹胀。脉紧细者生。浮大者死。(脉紧细微者生。紧大而浮者死)中恶吐血数升。脉浮大而疾者生。沉数细者死。患虫毒。尺寸脉紧数而直硬者死。 

[卷下\审诸病生死脉法] 杂病类 
    咳而尿血。脉微细者生。大者死。寒热螈。脉代绝者死。外实内热吐泻。脉沉细者生。洪大者死。内实腹胀痛干呕。手足烦热。脉洪大实者生。沉细者死。阴阳俱竭。齿上如熟小豆。脉躁者死。身热脉浮涩者死。无故而喑。脉不至。此气暴厥。气复则已。病患饥寒。脉细。气少泄痢。饮食不入。是谓五虚。其人必死。病患浆粥入胃泄注。上则肌大热。前后不通。胃闷脉盛。是谓五实。其人必死。若得身汗后利则生。老人脉微。阳羸阴强者生。脉躁大加息者死。阴羸阳强。脉至而代。奇日而死。病甚脉洪大者易瘥。脉不调者难瘥。病患脉实大急数者凶。左手寸口脉偏动。乍大乍小。从寸至关。从关至尺。三部之位。处处动摇各异。不同其人。仲夏得此脉。桃叶落时死。脉若小急。背膈偏枯。年不满二十者。三岁死。脉至而搏。衄血身热者死。右手寸口脉偏沉伏。乍大乍小。朝来浮大。暮即沉伏。浮大则上过鱼际。沉伏则下不至关。来往无常。时伏又来者。榆叶枯落时死。三部脉皆涩、皆滑、皆紧急、皆软弱、皆如张弓、皆微而伏、皆细而数、皆累累如珠者。长病患得之皆死。 

[卷下] 诊太冲冲阳脉 
    太冲穴在两足大趾本节后二寸陷中动脉是。(一云一寸半)足厥阴之所注。诊此者。可决男子之死生也。(或诊太溪命门脉。穴在足内踝后跟骨上动脉陷中。)冲阳穴(一名会源即趺阳穴也)在足跗上五寸骨间动脉上。去陷谷三寸是。(即足面系鞋之所)诊此者。以察其胃气之有无也。 

[卷下] 论病之本 
    肝恶风。诸风掉眩。其本在肝。心恶热。诸热暴螈。疮疡血疾。其本在心。脾恶湿。诸湿肿满。其本在脾。肺恶寒。诸气郁。其本在肺。肾恶燥。诸寒收引。其本在肾。诸厥痼泄。其本在下。诸痿喘呕。其本在上。 

[卷下] 察杂病生死证 
    疟病。腰脊强急螈者不可治。肌瘦脱肛。形热不去者死。尸厥体无所知。耳内有声如啸。汗出身温者当自愈。唇青身冷者必死。内外俱虚。身体冷汗出。微呕而烦扰。手足厥逆。体不安静者死。形羸不能服药。谷气绝也。一病才已。一病复生。五行胜复相乘也。其人必死。 

[卷下] 五脏虚实外候 
    肝实则目赤。胁疼多怒。颊肿头旋耳聋。宜泻之。虚则目暗。筋挛胁拘。多悲恐。爪甲枯。不得大息。宜补之。心实则胸胁背臂尽痛。喜笑不休。口舌干燥。宜泻之。虚则少颜色。惊悸忧悲。舌根强。腰背痛。宜补之。脾实则腹胀。大便不利。足痿不收。行善螈。脚下痛。身重苦饥。宜泻之。虚则吐逆。腹胀肠鸣。饮食不化。泄利无时。宜补之。肺实则肩背股胫皆痛。喘嗽上气。宜泻之。虚则少气咳血。耳聋嗌干。宜补之。肾实则腹胀体肿。汗出憎风。面目黧黑。少气飧泄。小便黄色。宜泻之。虚则中冷。(乃胁下挟脊两旁空软处也)脊疼耳聋。厥逆无时。小便色变。宜鹿茸巴戟补之。 

[卷下] 脏腑病外候 
    喜寒而欲见人。为腑病属阳。喜温而不欲见人。为脏病属阴。 

[卷下] 诊妇人病脉生死诀 
    妇人胞中绝伤。有恶血久结成瘕。其病腹痛逆满。气上冲。尺脉涩而坚。为血实气虚。尺脉细而微。血气俱不足。谷气不充。得节辄动。枣叶生时死。妇人赤白带下。脉迟滑吉。数疾凶。妇人新产。脉缓滑者生。实大弦急者死。沉小者吉。坚牢者凶。寸口脉沉微。附骨不绝者生。涩疾不调者死。妇人已产。脉沉小实者吉。浮虚者凶。妇人产后热病。脉细四肢暖者生。脉大四肢冷者死。治蓐脉缓滑沉小细者生。实大弦急坚牢者死。 

[卷下] 辨胎脉 
    脉动入产门者。有胎也。(谓出尺脉外。名曰产门。)尺中脉数而旺者。有胎脉也。(一云细滑而不绝者是也。一云脉微是经脉闭塞成胎也。或带数是血盛之脉。有胎也。)左手尺脉浮洪者为男胎。右手尺脉沉实者为女胎。关部脉滑者为有子。(素问曰。滑为多血少气。故有子也。)左手寸口脉浮大为怀男。右手寸口脉沉细为怀女。足太阳膀胱洪大是男孕。手太阴肺脉洪大是女孕。阳脉皆为男。阴脉皆为女。阴中见阳为男。阳中见阴为女。手少阴脉动甚者。妊子也。两手尺部俱洪者为两男。俱沉实者为二女。(一云左手带纵为两男。纵者夫乘妻也。即鬼贼脉也。王氏脉经云。水行乘火。金行乘木。名曰纵也。右手带横为双女。横者妻乘夫也。即所胜脉也。谓火行乘水。木行乘金。名曰横也。)左手脉逆为三男。(逆者子乘母也。即己所生脉也。王氏曰。水行乘金。火行乘木。名曰逆也。)右手脉顺为三女。(顺者母乘子也。即生己之脉也。谓金行乘水。木行乘火。名曰顺也。)寸关尺脉大小迟疾皆相应。双怀一男一女。(一云足太阳手太阴脉俱洪者。一男一女。)脉滑而疾者。三月胎候也。但疾不散者。五月也。关上一动一止者。一月。二动一止者。二月。中冲足阳明胃脉连胞络。脉来滑疾者。受孕及九旬。尺脉沉细而滑或离经。夜半觉痛。日中则生。 

[卷下] 外候胎法 
    左乳先有核者为男。右乳先有核者为女。又法。令娠妇面南行。于背后呼之。左回来者生男。右回来者生女。 

[卷下] 妊娠杂病生死外候 
    血漏胞干者杀胎。亦损妊母。心肠急痛。面目青色。冷汗自出。气欲绝者死。血下不止。胎冲上。四肢冷闷者死。举重顿仆。致胎死腹中未出。而血不止。冲心闷痛者死。 

[卷下] 产难外候 
    寒热频作。舌下脉青而黑。舌卷上冷。子母俱死。唇口俱青。痰沫呕出。子母皆死。面赤舌青。母活子死。面舌俱青。痰沫频出。子活母死。面青舌赤。口中沫出。母死子活。 

[卷下] 诊小儿杂病脉法 
    凡小儿五岁以下。三岁以上。只看形。五岁以上。渐可诊脉。呼吸八至是常脉也。九至者病。十至者困。(许氏以大指按三部。十至为发热。五至为内胀。)小儿脉浮而数。主乳痫风热之病。小儿脉浮而数。主五脏壅(因乳热或着绵衣过多如此)小儿脉虚涩。主惊风。(又浮则主风。促急主虚惊。)小儿脉紧。主风痫。小儿脉紧而弦。主腹痛不安。小儿脉弦急。主气缠绕不和。小儿脉牢而实。主大肠秘。小儿脉沉而数。主骨中寒。(此数为虚。虚则髓少。故骨中寒。)小儿脉沉而细。主冷。小儿脉大小不等。乍大乍小。皆有祸祟。小儿脉小或缓或沉。皆主食不消化。小儿变蒸之时。身热脉乱。汗出。不欲食乳。食即吐。切不可医。必自瘥。(其候身热神昏。或吐乳泻黄沫。多啼无喜悦。唇上生白珠子是也。每三十二日必一变。六十四日再变兼蒸。或二十八日及三十日必变者。亦无定期。至二五日方歇。歇后精神必有异于前也。) 

 


[卷下] 辨小儿生死脉 
    小儿中风热。喘鸣肩息。脉缓则生。急则死。小儿痢疾。脉浮大而腹痛者必死。乳子病热。脉悬小。手足温则生。寒则死。小儿困。汗出如珠。着身不流者死。小儿有病胸陷。口唇干。目直视。口中气冷。头低卧不举身。手足垂软。身体强直。掌中冷。皆不可治。脉乱者同。 

[卷下] 小儿死证一十五候歌 
    眼上赤脉。下贯瞳人。囟门肿起。兼及作坑。鼻干黑燥。肚大青筋。目多直视。睹不转睛。指甲黑色。忽作鸦声。虚舌退场门。啮齿咬人。鱼口气急。啼不作声。蛔虫既出。均是死形。 

[卷下] 看小儿虎口诀 
    凡婴孩生下一月至三岁。当看虎口内脉两边。(脉有黄青红紫黑五色。除黄色为平和。黑色为危急外。青红紫色可以察病。)青色受胎气不全。主惊积多搐掣。指脉深青卧不宁。微青脉痛粪多青。青兼黑色盘肠吊。发搐牵抽不暂停。红色惊入脾窍。孩儿指脉深红色。发热惊时自强直。微红下痢腹中疼。吐泻脾虚多不食。紫色胎惊热。指中纹生紫色深。惊时哭泣又呻吟。微中紫色肠中痛。吐泻纹弯中恶心。 

[卷下] 听声验病诀 
    (声者脏之音也)肝应角。其声悲而和雅。心应征。其声雄而清明。脾应宫。其声慢而缓大。肺应商。其声促而清冷。肾应羽。其声沉而细长。声悲是肝病。(一云声呼)声雄是心病。(一云声笑)声慢是脾病。(一云声歌)声促是肺病。(一云声哭)声沉是肾病。(一云声呻)以上脏病也。声清是胆病。声短是小肠病。声速是胃病。声长是大肠病。声微是膀胱病。以上腑病也。声悲慢是肝脾相克病。声速微细是胃膀胱相克病。声细长是实。声轻是虚。声沉粗是风。声短细是气。声粗是热。声短迟是泻。声长是病痢。声实是秘涩。 

[卷下] 察五脏色知生死诀 
    (色者气之华也)肝病面青如翠羽。或如苍玉之泽者生。如蓝、如地苔、如草滋、如枯草。眼眶陷入者。三日死。面肿苍黑。舌卷而青。四肢乏力。两眼如盲。泣出不止。八日死。此肝脏绝也。(一云中热嗌干。善溺心烦。舌卷卵上缩。)病患筋绝。爪甲枯黑。八日死。面青目黄。半日死。(一云五日死)手足甲青。频呼骂者。是筋绝。九日死。项筋舒展者死。目无精光。齿断黑者死。病患目HT绝。系不能正。胆绝也。心病面赤。如鸡冠之色。或如帛裹朱者生。如代赭、如血、如瘀血。一日死。面黧肩息直视。掌肿没纹。狂言身热。一日死。此心脏绝也。面赤目青者立死。病患脉绝。口张唇青。毛发干竖。五日死。久病患两颊颧赤。口张气直者死。脾病面黄。如蟹腹、如罗裹雄黄者生。如枳实、如黄土色。四肢肿起者。九日死。面浮黄。脐肤肿满。泄泻下痢。肌涩唇反。十二日死。此脾脏绝也。人中满。背青。三日死。唇青体冷。遗尿不食。四日死。肩息直视。唇焦者死。体肿溺赤。频数不止者。是肉绝。六日死。口目动作。善惊妄言。胃绝也。目黄者。病欲愈。有胃气也。面如土色。不食者。四日死。胃气绝也。肺病面白。如豕膏。或如白璧之泽者生。如盐、如垩、如枯骨者死。口鼻气出。唇反无纹。色黑似煤。皮毛干焦。爪甲枯折者。三日死。此肺脏绝也。面白毛折者死。发直如麻者。半日死。肾病面黑。如乌羽。或如黑漆而泽者生。如、如炭煤。耳色萎黄。兼卒呻吟。四日死。面黑齿痛。两目如盲。自汗如水。腰折沉重。皮肉濡结。发无润泽者。四日死。此肾脏绝也。病患骨绝。齿如熟豆。一日死。耳目口鼻黑色起者死。面黑目白者。八日死。面肿苍黑者死。脊痛腰重。不能反复者死。面黑齿长而垢。腹胀闭不得息。善噫善呕。皮毛焦。肾脏绝也。大凡黄赤为热。白黑为寒。青黑为痛。病患脚趺肿起。身体沉重。卒失屎溺。妄语错乱。忽作尸臭。阴囊皆肿。口反张。爪甲黑。两目直视。皆死证也。头倾视深。精气将夺。谓项不能举。天柱骨折也。转腰不能。肾气已惫。背曲肩随。腑气已坏。其音嘶者。是气不朝肺。声散者。肺损也。凡见此证。不出三岁。 

[卷下] 考味知病法 
    好食酸则肝病。好食苦则心病。好食甘则脾病。好食辛则肺病。好食咸则肾病。好食热则内寒。好食冷则内热。 

[卷下] 原梦 
    肝气盛则梦怒。心气盛则梦喜。脾气盛则梦歌乐。肺气盛则梦哭。肾气盛则梦恐惧。上虚则梦堕。下虚则梦飞。阳盛则梦大火而燔灼。阴盛则梦大水而恐惧。阴阳俱虚。则梦相杀毁伤。甚饱则梦予。甚饥则梦取。短虫多则梦聚众。长虫多则梦相击毁伤。王叔和脉诀。余于其滑实弦紧四脉有疑焉。滑弦之脉。略论于前。而实紧之脉未尽释。张仲景以浮紧为伤寒。用之常验矣。独实脉或以为热。或以为寒。余谓实不当以寒言。姑并录之。以俟明哲者。 


诊家枢要   元 滑寿 公元1359年
   序
  脉象大旨
  左右手配脏腑部位
  五脏平脉
  四时平脉
  呼吸沉浮定五脏脉
  三部所主
  诊脉之道
  脉阴阳类成
  妇人脉法
  小儿脉
  诊家宗法
  [附录] 诸脉条辨
  [附录] 持脉总论
 

 

序 
    天下之事。统之有宗。会之有元。言简而尽。事核而当。斯为至矣。百家者流。莫大于医。医莫先于脉。浮沉之不同。迟数之反类。曰阴曰阳。曰表曰里。抑亦以对待而为名象焉。有名象而有统会矣。高阳生之七表八里九道。盖凿凿也。求脉之明。为脉之晦。或者曰。脉之道大矣。古人之言亦伙矣。犹惧弗及。而欲以此统会该之。不既太简乎。呜呼。至微者脉之理。而名象着焉。统会寓焉。观其会通。以知其典礼。君子之能事也。由是而推之。则溯流穷源。因此识彼。诸家之全。亦无遗珠之憾矣。 

脉象大旨 
    脉者气血之先也。气血盛则脉盛。气血衰则脉衰。气血热则脉数。气血寒则脉迟。气血微则脉弱。气血平则脉治。又长人脉长。短人脉短。性急人脉急。性缓人脉缓。左大顺男。右大顺女。男子尺脉常弱。女子尺脉常盛。此皆其常也。反之者逆。 

左右手配脏腑部位 
    左手寸口。心小肠脉所出。左关。肝胆脉所出。左尺。肾膀胱脉所出。(命门与肾脉通)右手寸口。肺大肠脉所出。右关。脾胃脉所出。右尺命门(心包络手心主)三焦脉所出。 

五脏平脉 
    心脉浮大而散。肺脉浮涩而短。肝脉弦而长。脾脉缓而大。肾脉沉而软滑(素问。心平脉。累累如连珠。如循琅。此长滑之象也。心为肝子。脉不离弦。故仲景谓心脉洪大而长。肺脉涩短。是动力不盛。而形体铺宽也。)心合血脉。心脉循血脉而行。持脉指法。如六菽之重。按至血脉而得者为浮。稍稍加力。脉道粗者为大。又稍加力脉道阔软者为散。肺合皮毛。肺脉循皮毛而行。持脉指法。如三菽之重。按至皮毛而得者为浮。稍稍加力。脉道不利为涩。又稍加力。不及本位曰短。(涩只是来势不勇。短只是宽软不挺。)肝合筋。肝脉循筋而行。持脉指法。如十二菽之重。按至筋而脉道如筝弦相似为弦。次稍加力。脉道迢迢者为长。脾合肌肉。脾脉循肌肉而行。持脉指法。如九菽之重。按至肌肉如微风轻柳梢之状为缓。次稍加力。脉道敦实者为大。肾合骨。肾脉循骨而行。持脉指法。按至骨上而得者为沉。次重而按之。脉道无力为濡。举指来疾流利者为滑。(濡是脉体之柔润。非脉应指无力也。)凡此五脏平脉。要须察之久久成熟。一遇病脉。自然可晓。经曰。先识经脉。而后识病脉。此之谓也。(五脏平脉病脉死脉。素问玉机真藏平人气象两篇。言之至详且密。此文所叙。乃从难经录出。其义未全。) 

四时平脉 
    春弦。夏洪。秋毛。冬石。长夏四季脉迟缓。 

呼吸沉浮定五脏脉 
    呼出心与肺。吸入肾与肝。呼吸之间。脾受谷味。其脉在中。心肺俱浮。浮而大散者心。浮而短涩者肺。肾肝俱沉。牢而长者肝。濡而来实者肾。脾为中州。其脉在中。因指下轻重以定五脏。即前所谓三菽六菽之重也。 

三部所主 
    (九候附)寸为阳。为上部。主头项以下。至心胸之分也。关为阴阳之中。为中部。主脐腹胁之分也。尺为阴。为下部。主腰足胫股之分也。凡此三部之中。每部各有浮中沉三候。三而三之。为九候也。浮主皮肤。候表及府。中主肌肉。以候胃气。沉主筋骨。候里及藏也。 

诊脉之道 
    凡诊脉之道。先须调平自己气息。男左女右。先以中指定得关位。却齐下前后二指。初轻按以消息之。次中按消息之。再重按消息之。然后自寸关至尺。逐部寻究。一呼一吸之间。要以脉行四至为率。闰以太息。脉五至。为平脉也。其有太过不及。则为病脉。看在何部。各以其部断之。凡诊脉。须要先识时脉胃脉与腑脏平脉。然后及于病脉时脉谓春三月。六部中俱带弦。夏三月。俱带洪。秋三月。俱带浮。冬三月。俱带沉。胃脉。谓中按得之。脉和缓。腑脏平脉。已见前章。凡人腑脏脉既平。胃脉和。又应时脉。乃无病者也。反此为病。诊脉之际。人臂长则疏下指。臂短则密下指。三部之内。大小浮沉迟数同等。尺寸阴阳高下相符。男女左右。强弱相应。四时之脉不相戾。命曰平人。其或一部之内。独大独小。偏迟偏疾。左右强弱之相反。四时男女之相背。皆病脉也。凡病脉之见在上曰上病。在下曰下病。左曰左病。右曰右病。左脉不和。为病在表。为阳。在四肢。右脉不和。为病在里。为阴。主腹藏。以次推之。凡取脉之道。理各不同。脉之形状。又各非一。凡脉之来。必不单至。必曰浮而弦。浮而数。沉而紧。沉而细之类。将何以别之。大抵提纲之要。不出浮沉迟数滑涩之六脉也。浮沉之脉。轻手重手得之也。迟数之脉。以己之呼吸而取。滑涩之脉。则察夫往来之形也。浮为阳。轻手而得之也。而芤洪散大长濡弦。皆轻手而得之之类也。沉为阴。重手而得之也。而伏石短细牢实。皆重手而得之之类也。迟者一息脉三至。而缓微弱皆迟之类也。数者一息脉六至。而疾促皆数。之类也。或曰滑类乎数。涩类乎迟。何也。然脉虽是而理则殊也。彼迟数之脉。以呼吸察其至数之疏数。此滑涩之脉。则以往来察其形状也。数为热。迟为寒。滑为血多气少。涩为气多血少。所谓脉之提纲。不出乎六字者。盖以其足以统夫表里阴阳冷热虚实风寒燥湿脏腑血气也。浮为阳为表。诊为风为虚。沉为阴为里。诊为湿为实。迟为在藏。为寒为冷。数为在府。为热为燥。滑为血有余。涩为气独滞也。人一身之变。不越乎此。能于是六脉之中以求之。则疚病之在人者。莫能逃焉(内经以滑为血少气多。涩为气少血多者。盖气盛而血不能壅之则滑血壅而气不能行之则涩也)持脉之要有三。曰举。曰按。曰寻。轻手循之曰举。重手取之曰按。不轻不重。委曲求之曰寻。初持脉。轻手候之。脉见皮肤之间者。阳也。腑也。亦心肺之应也。重手得之。脉附于肉下者。阴也。藏也。亦肝肾之应也。不轻不重。中而取之。其脉应于血肉之间者。阴阳相适。中和之应。脾胃之候也。若浮中沉之不见。则委曲而求之。若隐若见。则阴阳伏匿之脉也。三部皆然。察脉。须识上下来去至止六字。不明此六字则阴阳虚实不别也。上者为阳。来者为阳。至者为阳。下者为阴。去者为阴。止者为阴也。上者。自尺部上于寸口阳生于阴也。下者。自寸口下于尺部。阴生于阳也。来者。自骨肉之分而出于皮肤之际。气之升也。去者。自皮肤之际而还于骨肉之分。气之降也。应曰至。息曰止也。明脉须辨表里虚实四字。表阳也。府也。凡六淫之邪。袭于经络。而未入胃府及藏者。皆属于表也。里阴也。藏也。凡七情之气。郁于心腹之内。不能越散。饮食五味之伤。留于腑脏之间。不能通泄。皆属于里也。虚者。元气之自虚。精神耗散。气力衰竭也。实者。邪气之实。由正气之本虚。邪得乘之。非元气之自实也。故虚者补其正气。实者泻其邪气。经所谓邪气盛则实。精气夺则虚。此大法也。凡脉之至。在肌肉之上。出于皮肤之间者。阳也。府也。行于肌肉之下者。阴也。藏也。若短小而见于皮肤之间者。阴乘阳也。洪大而见于肌肉之下者。阳乘阴也。寸尺皆然。东垣云。不病之脉。不求其神。而神无不在也。有病之脉。则当求其神之有无。谓如六数七极。热也。脉中(此中字浮中沉之中)有力。(言有胃气)即有神矣。为泄其热。三迟二败。寒也。脉中有力。(说并如上)即有神矣。为去其寒。若数极迟败中。不复有力。为无神也。将何所恃邪。苟不知此。而遽泄之去之。人将何所根据而主耶。故经曰。脉者气血之先。气血者人之神也。善夫。

 


脉阴阳类成 
    浮不沉也。按之不足。轻举有余。满指浮上。曰浮。为风虚动之候。为胀。为风。为。为满不食。为表热。为喘。浮大伤风鼻塞。浮滑疾为宿食。浮滑为饮。左寸浮。主伤风发热。头疼目眩。及风痰。浮而虚迟。心气不足。心神不安。浮散。心气耗。虚烦。浮而洪数。心经热。关浮。腹胀。浮而数。风热入肝经。浮而促。怒气伤肝。心胸逆满。尺浮。膀胱风热。小便赤涩。浮而芤。男子小便血。妇人崩带。浮而迟。冷疝脐下痛。右寸浮。肺感风寒。咳喘清涕。自汗体倦。浮而洪。肺热而咳。浮而迟。肺寒喘嗽。关浮。脾虚。中满不食。浮大而涩。为宿食。浮而迟。脾胃虚。尺浮。风邪客下焦。大便秘。浮而虚。元气不足。浮而数。下焦风热。大便秘。(诸脉指下真形。与其主病。俱少所发明。读者当以意测之。推见其本。乃为有得)沉。不浮也。轻手不见。重手乃得。为阴逆阳郁之候。为实。为寒。为气。为水。为停饮。为瘕。为胁胀。为厥逆。为洞泄。沉细为少气。沉迟为痼冷。沉滑为宿食。沉伏为霍乱。沉而数内热。沉而迟内寒。沉而弦心腹冷痛。左寸沉。心内寒邪为痛。胸中寒饮胁疼。关沉。伏寒在经。两胁刺痛。沉弦。癖内痛。尺沉。肾藏感寒。腰臂冷痛。小便浊而频。男为精冷。女为血结。沉而细。胫阴痒。溺有余沥。右寸沉。肺冷。寒痰停蓄虚喘少气。沉而紧滑。咳嗽。沉细而滑。骨蒸寒热皮毛焦干。关沉。胃中寒积。中满吞酸。沉紧悬饮。尺沉。病水。腰脚疼。沉细下利。又为小便滑。脐下冷痛。迟。不及也。以至数言之。呼吸之间。脉仅三至。减于平。脉一至也。为阴胜阳亏之候。为寒。为不足。浮而迟表有寒。沉而迟里有寒。居寸为气不足。居尺为血不足。气寒则缩。血寒则凝也。左寸迟。心上寒。精神多惨。关迟。筋寒急手足冷。胁下痛。尺迟。肾虚便浊。女人不月。右寸迟。肺感寒。冷痰气短。关迟。中焦寒。及脾胃伤冷物不食。沉迟为积。尺迟。为藏寒泄泻。小腹冷痛。腰脚重。数。太过也。一息六至。过平脉两至也。为烦满。上为头疼上热。中为脾热口臭。胃烦呕逆。左为肝热目赤。右下为小便黄赤大便秘涩。浮数表有热。沉数里有热也。虚。不实也。散大而软。举按豁然。不能自固。气血俱虚之。诊也。为暑。为虚烦多汗。为恍惚多惊。为小儿惊风。实。不虚也。按举不绝。迢迢而长。动而有力。不疾不迟。为三焦气满之候。为呕。为痛。为气寒。为气聚。为食积。为利。为伏阳在内。左寸实。心中积热。口舌疮。咽疼痛。实大。头面热风烦燥。体痛面赤。关实。腹胁痛满。实而浮大。肝盛。目暗赤痛。尺实。小腹痛。小便涩。实而滑。淋沥茎痛溺赤。实大。膀胱热。溺难。实而紧腰痛。右寸实。胸中热。痰嗽烦满。实而浮。肺热。咽燥痛。喘咳气壅。关实。伏阳蒸内。脾虚食少。胃气滞。实而浮。脾热。消中善饥。口干劳倦。尺实。脐下痛。便难。或时下痢。洪。大而实也。举按有余。来至大而去且长。腾上满指。为荣络大热。血气燔灼之候。为表里皆热。为烦。为咽干。为大小便不通。左寸洪。心经积热。眼赤口疮头痛内烦。关洪。肝热及身痛。四肢浮热。尺洪。膀胱热小便赤涩。右寸洪。肺热毛焦。唾粘咽干。洪而紧。喘急关洪。胃热。反胃呕吐口干。洪而紧。为胀。尺洪。腹满。大便难或下血。微。不显也。依稀轻细。若有若无。为气血俱虚之候。为虚弱。为泄。为虚汗。为崩漏败血不止。为少气。浮而微者阳不足。必身恶寒。沉而微者阴不足。主藏寒下利。左寸微。心虚。忧惕。荣血不足。头痛胸痞。虚劳盗汗。关微。胸满气乏。四肢恶寒拘急。尺微。败血不止。男为伤精尿血。女为血崩带下。右寸微。上焦寒痞。冷痰不化。中寒少气。关微。胃寒气胀。食不化。脾虚噫气。心腹冷痛。尺微。藏寒泄泻脐。下冷痛。弦。按之不移。举之应手端直如弓弦。为血气收敛。为阳中伏阴。或经络间为寒所滞为痛。为疟。为拘急。为寒热。为血虚。为盗汗。为寒凝气结。为冷痹。为疝。为饮。为劳倦。弦数为劳疟。双弦胁急痛。弦长为积。左寸弦。头疼心惕。劳伤盗汗乏力。关弦。胁肋痛癖。弦紧为疝瘕。为瘀血。弦小寒癖。尺弦。少腹痛。弦滑脚痛。右寸弦。肺受寒。咳嗽胸中有寒痰。关弦。脾胃伤冷宿食不化。心腹冷痛。又为饮。尺弦。脐下急痛不安。下焦停水。缓。不紧也。往来纡缓。呼吸徐徐。以气血向衰。故脉体为之徐缓尔。为风。为虚。为痹。为弱。为疼。在上为项强。在下为脚弱。浮缓沉缓。血气俱弱。左寸缓。心气不足。怔忡多忘。亦主项背急痛。关缓。风虚眩晕。腹胁气结。尺缓。肾虚冷。小便数。女人月事多。右寸缓。肺气浮。言语短气。关缓。胃气虚弱。浮缓。脾气虚弱。不沉不浮。从容和缓。乃脾家本脉也。尺缓下寒脚弱。风气秘滞。浮缓。肠风泄泻。沉缓。小腹感冷。滑。不涩也。往来流利。如盘走珠。不进不退。为血实气壅之候。盖气不胜于血也。为呕吐。为痰逆。为宿食。为经闭(滑而不断绝。经不闭。有断绝者。经闭)上为吐逆。下为气结。滑数为结热。左寸滑。心热。滑而实大。心惊舌强。关滑肝热。头目为患尺滑。小便淋涩。尿赤。茎中痛。右寸滑。痰饮呕逆。滑而实。肺热。毛发焦。隔壅咽干。痰晕目昏。涕唾粘。关滑。脾热。口臭。及宿食不化。吐逆。滑实。胃热。尺滑。因相火炎而引饮多。脐冷腹鸣或时下利。妇人主血实气壅。月事不通。若和滑。为孕。涩。不滑也。虚细而迟。往来难。三五不调。如雨沾沙。如轻刀刮竹然。为气多血少之候。为少血。为无汗。为血痹痛。为伤精。女人有孕为胎痛。无孕为败血病。左寸涩。心神虚耗不安。及冷气心痛。关涩。肝虚血散。肋胀胁满。身痛。尺涩男子伤精及疝。女人月事虚败。若有孕。主胎漏不安。右寸涩。脾弱不食。胃冷而呕。尺涩。大便涩。津液不足。小腹寒。足胫逆冷。(经云。滑者伤热。涩者中雾露。)长。不短也。指下有余。而过于本位。气血皆有余也。为阳毒内蕴三焦烦郁为壮热。短。不长也。两头无。中间有。不及本位。气不足以前导其血也。为阴中伏阳。为三焦气壅。为宿食不消。大。不小也。浮取之若浮而洪。沉取之大而无力。为血虚。气不能相入也。经曰大为病进。小。不大也。浮沉取之。悉皆损小。在阳为阳不足。在阴为阴不足前大后小。则头疼目眩。前小后大。则胸满气短。紧。有力而不缓也。其来劲急。按之长。举之若牵绳转索之状。为邪风激搏。伏于荣卫之间。为痛。为寒。浮紧为伤寒身痛。沉紧为腹中有寒。为风痫。左寸紧头热目痛。舌强。紧而沉。心中气逆冷痛。关紧。心腹满痛。胁痛肋急。紧而盛。伤寒浑身痛。紧而实。癖。尺紧。腰脚脐下痛。小便难。右寸紧。鼻塞膈壅。紧而沉滑。肺实咳嗽。关紧。脾寒腹痛吐逆。紧盛。腹胀伤食尺紧。下焦筑痛。弱。不盛也。极沉细而软。怏怏不前。按之欲绝未绝。举之即无。由精气不足。故脉萎弱而不振也。为元气虚耗。为萎弱不前。为痼冷。为关热。为泄精。为虚汗。老得之顺。壮得之逆。左寸弱。阳虚。心悸自汗。关弱。筋痿无力。妇人主产后客风面肿。尺弱。小便数。肾虚耳聋。骨内痛。右寸弱。身冷多寒。胸中短气。关弱。脾胃虚。食不化。尺弱。下焦冷痛。大便滑。动。其状如大豆。厥厥摇动。寻之有。举之无。不往不来不离其处。多于关部见之。(当云只各见本关之上。)动为痛。为惊。为虚劳体痛。为崩脱。为泄利。阳动则汗出。阴动则发热。伏。不见也。轻手取之。绝不可见。重取之。附着于骨。为阴阳潜伏。关鬲闭塞之候。为积聚。为瘕疝。为食不消。为霍乱。为水气。为荣卫气闭而厥逆。关前得之为阳伏。关后得之为阴伏。左寸伏。心气不足。神不守常。沉忧抑郁。关伏。血冷。腰脚痛。及胁下有寒气。尺伏。肾寒精虚。疝瘕寒痛。右寸伏。胸中气滞。寒痰冷积。关伏。中脘积块作痛。及脾胃停滞。尺伏。脐下冷痛。下焦虚寒。腹中痼冷。促。阳脉之极也。脉来数。时一止。复来者。曰促。阳独盛而阴不能相和也。或怒气逆上。亦令脉促。为气粗。为狂闷。为瘀血发狂。又为气。为血。为饮。为食。为痰。盖先以气热脉数而五者或一。有留滞乎。其间则因之而为促。非恶脉也。虽然。加即死。退则生。亦可畏哉。结。阴脉之极也。脉来缓。时一止。复来者。曰结。阴独盛而阳不能相入也。为结。为七情所郁。浮结为寒邪滞经。沉结为积气在内。又为气。为血。为饮。为食。为痰。盖先以气寒脉缓而五者或一留滞于其间。则因而为结。故张长沙谓结促皆病脉。芤。浮大而软。寻之中空旁实。旁有中无。诊在浮举重按之间。为失血之候。大抵气有余。血不足。血不能统气。故虚而大。若芤之状也。左寸芤。主心血妄行。为吐。为衄。关芤。主胁间血气痛。或腹中瘀血。亦为吐血目暗。尺芤。小便血。女人月事为病。右寸芤。胸中积血。为衄。为呕。关芤。肠痈。瘀血。及呕血不食。尺芤。大便血。又云前大后细脱血也。非芤而何。革(与牢脉互换)沉伏实大如鼓皮曰革。气血虚寒。革易常度也。妇人则半产漏下。男子则亡血失精。又为中风寒湿之诊也。濡。无力也。虚软无力。应手散细。如绵絮之浮水中。轻手乍来。重手即去。为血气俱不足之候。为少血。为无血。为疲损。为自汗。为下冷。为痹。左寸濡。心虚。易惊。盗汗。短气。关濡。荣卫不和。精神离散。体虚少力。尺濡。男为伤精。女为脱血。小便数。自汗。多。右寸濡。关热憎寒。气乏体虚。关濡。脾软不化饮食。尺濡。下元冷惫。肠虚泄泻。牢。坚牢也。沉而有力。动而不移。为里实表虚。胸中气促。为劳伤。大抵其脉近乎无胃气者。故诸家皆以为危殆之脉云。亦主骨间疼痛。气居于表。疾。盛也。快于数而疾。呼吸之间脉七至。热极之脉也。在阳犹可。在阴为逆。(按疾言其至止之躁也。不必七至。病主津虚气悍。非热也。)细。微眇也。指下寻之。往来如线。盖血冷气虚。不足以充故也。为元气不足。乏力无精。内外俱冷。痿弱洞泄。为忧劳过度。为伤寒。为积。为痛在内及在下。代。更代也。动而中止。不能自还。因而复动。由是复止。寻之良久。乃复强起为代。主形容羸瘦。口不能言。若不因病。而人羸瘦。其脉代止。是一藏无气。他藏代之。真危亡之兆也。若因病而气血骤损。以致元气不续。或风家痛家。脉见止代。只为病脉。故伤寒家亦有心悸而脉代者。心痛亦有结涩止代不匀者。盖凡痛之脉。不可准也。又妊娠亦有脉代者。此必二月余之胎也。散。不聚也。有阳无阴。按之满指。散而不聚。来去不明。谩无根柢。为气血耗散。腑脏气绝。在病脉。主阴阳不敛。又主心气不足。大抵非佳脉也。 

 


妇人脉法 
    妇人女子。尺脉常盛。而右手大。皆其常也。若肾脉微涩或左手关后尺内脉浮。或肝脉沉而急。或尺脉滑而断绝不匀。皆经闭不调之候也。妇人脉。三部浮沉正等。无他病而不月者。妊也。又尺数而旺者亦然。又左手尺脉洪大为男。右手沉实为女。又经云。阴搏阳别谓之有子。(尺内阴脉搏手。而其中别有阳脉也。阴阳相平故能有子也。)凡女人天癸未行之时属少阴。既行属厥阴。已绝属太阴。胎产之病从厥阴。凡妇人室女病寒。及诸寒热气滞。须问经事若何。凡产后。须问恶露有无多少。 

小儿脉 
    小儿三岁以下。看虎口三关纹色。紫热。红伤寒。青惊风。白疳病。惟黄色隐隐。或淡红隐隐。为常候也。至见黑色。则危矣。其他纹色。在风关为轻。气关渐重。命关尤重也。及三岁以上。乃以一指按三关(寸关尺为三关)常以六七至为率。添则为热。减则为寒。若脉浮数。为乳痫风热。或五脏壅。虚濡为惊风。紧实为风痫。紧弦为腹痛。弦急为气不和。牢实为便秘。沉细为冷。大小不匀。祟脉。或小或缓。或沉或细。皆为宿食不消。脉乱身热汗出不食。食即吐。为变蒸也。浮为风。伏结为物聚。单细为疳劳。小儿但见憎寒壮热。即须问曾发斑疹否。此大法也。 

诊家宗法 
    (按此篇所列六条。即予位数情势之义也。)浮沉(以举按轻重言。浮甚为散。沉甚为伏。)迟数(以息至多少言数。甚为疾。数止为促。)虚实洪微(以亏盈言。虚以统芤濡。实以该牢革。微以括弱。)弦紧滑涩(以体性言。弦甚为紧。缓止为结。结甚为代。滑以统动。)长短(以部位之过不及言。)大小(以形状言。)诸脉亦统之有宗欤。盖以相为对待者。以见曰阴曰阳。为表为里。不必断断然七表八里九道如昔人云云也。观素问仲景书中论脉处。尤可见取象之义。今之为脉者。能以是观之。思过半矣。于乎。脉之道大矣。而欲以是该之。不几于举一而废百欤。殊不知至微者理也。至着者象也。体用一源。显微无间。得其理。则象可得而推矣。是脉也。求之于阴阳对待统系之间。则启源而达流。因此而识彼。无遗策矣。 

[附录] 诸脉条辨 
    (出程观泉医述。系衰辑景岳士材之书而成。以其简切。故僭注而附录之。其论各脉情势。盖校之滑氏枢要。尤见真谛云。)浮脉。只轻手便得。非必中沉俱无。若崔氏云。有表无里。有上无下。则脱然无根。混于散脉矣。非浮脉之真面目也(脉有素浮素沉之体。故浮无定候。以指面初到脉上为候也。)洪脉。只是根脚阔大。却非坚硬。若大而坚硬。则为实脉。而非洪脉矣。经曰。大则病进。谓其气方张也。又曰。形瘦脉大。多气者死。谓形与脉不合也。(洪兼情势。横宽而起伏又大也。)虚之异于散者。虚脉按之虽。犹可见也。散脉按之绝无。不可见也。虚之异于芤者。虚则愈按而愈。芤则重按而仍见也。(虚脉中空。散脉边散。芤血虚且寒。故浮面多一层硬皮也。)散有二义。一自有渐无之象。一散乱不整之象。比如杨花散漫。或至数不齐。或多寡不一。为危殆之候。若心脉浮大而散。肺脉短涩而散。皆平脉也。软散则病脉矣。肾脉软散。肾败之征。脾脉代散。土绝之候。若二脉交见。尤为必死之符。(乍大乍小。乍疏乍数。至之散也。乱如麻子。形之散也。皆主死。寻常病脉。只是形体宽泛。而两边不敛。浑浑不清耳。)营行脉中。脉以血形。芤脉中空。脱血之象也。诀云。寸芤积血在胸中。关内逢芤肠胃痈。是以芤为蓄血积聚之实脉。非失血虚家之空脉矣。且云两头有。以头字换脉经之边字。便相去千里矣。(芤脉浮大而弦。按之中空。故两头有。指下无。非如阴绝阳绝之不因。按而自不至也。诀语未误。寸芤积血。关芤肠痈。古人已有验之者。)濡脉之浮。与虚脉相类。但虚脉形大。而濡脉形小也。濡脉之细小。与弱脉相类。但弱在沉分。而濡在浮分也。伪诀云。按之似有举还无。是弱脉而非濡脉矣。濡脉之无根。与散脉相类。但散脉从浮大而渐至于沉绝。濡脉从浮小而渐至于不见也。从大而至无者。全凶之象。从小而至无者。凶吉相半也。在久病老年之人见之。尚未至于必绝。若平人少壮暴病见之。名为无根。去死不远矣(濡即所谓芤而有胃气者若浮薄至极。则为散不为濡矣。)微之为言无也。其象极细极软。仲景曰。萦萦如蛛丝。状其细而难见也。瞥瞥如羹上肥。状其软而无力也。轻取如无。故曰阳气衰。重按欲绝。故曰阴气竭。久病得之多不可救。谓正气将次灭绝也。卒病得之犹或可生。谓邪气不至深重也。(曾诊工人感冒。力作不休。数日困极。身燥气喘。脉在皮毛。然。一息不知十几至。用大温润。兼通营卫。天明得汗而解。若正发汗死矣。)向以革脉即牢脉。非也。盖革浮而牢沉。革虚而牢实。形与证皆异也。叔和云。三部脉革。久病得之死。卒病得之生。甲乙经曰。浑浑革至如涌泉。病进而色弊。绵绵其去如弦绝者死。言急如涌泉。则浮取之不止于弦大。而且数且搏且滑矣。曰弦绝。不止于豁然。而且无根蒂矣。(绵绵其去如弦绝。乃别一事。不与上文连义也。解弦绝。尤不合。)肾之为藏。配坎应冬。万物蛰藏。阳气下陷。故其脉主沉。阴而居里。若误与之汗。则如蛰虫。出而见霜。若误与之下。则如飞蛾。入而见汤。伏脉主病。在沉阴之分隐深之处。非轻浅之剂。所得破其藩垣也。伤寒以一手脉伏为单伏。两手脉伏为双伏。不可以阳证见阴脉为例。火邪内郁不得发越。乃阳极似阴。故脉伏者。必得大汗而解。如久旱将雨。必先六合阴晦。一回雨后。庶物咸苏也。又有阴证伤寒。先伏阴在内。而外复感寒邪。阴盛阳衰。四肢厥逆。六脉沉伏。须投姜附。及灸关元。阳始回而脉始出矣。若太溪冲阳皆无脉者。必死无疑。(伏者。以其中藏有物也。故无温补之法。若中虚不宜疏散者。皆脱脉之类也。篇中所指两条。一阳气之自窒。一阴气之见逼也。)树以根深为牢。盖深入于下者也。监狱以禁固为牢。盖深藏于内者也。仲景云。寒则牢坚。又有坚固之义也。沈氏曰。似沉似伏。牢之位也。实大弦长。牢之体也。牢脉主病以其在沉分也。故悉属阴寒。以其形弦实也。故咸为坚积。若失血亡精之人。内虚当得革脉。若反得牢脉。是脉与证反。可卜死期矣。(冬脉如营。营即牢之义也。阳藏于内。故深居而充实有力也。若阴踞于内。则阳熄而死硬矣。牢脉动力盛大。不得为死。以有阳也。)实为邪气盛满坚劲有余之象。既大矣而且长且坚。三候皆然。则诸阳之象。莫不毕备。故但主实热。不主虚寒。紧与实虽相似而实相悬。紧者热为寒束。故其象绷急而不宽舒。实者邪为火迫。故其象坚满而不和柔。(一寒裹于外。一邪充于内。)素问云。脉弱以滑。是有胃气。脉弱以涩。是为久病。盖弱堪重按。阴犹未绝。若兼涩象。则气血交败。生理灭绝矣。(指下波澜。形之滑也。起伏自然。势之滑也。一血充。一气畅也。)微脉模糊而难见。细脉则显而易见。故细比于微。稍稍较大也。细为血少气衰。故吐利失血。得沉细者生。忧劳过度之人。脉亦多细。为自戕其血气也。大抵细脉微脉。俱为阳气衰残之候。非行温补。何以复其散失之元乎。(微有极细。亦有极薄。细则有浓有薄。有弱有强。各有主病不同。不得专指为微细也。)阴性多滞。故阴寒之证。脉必见迟。与缓脉绝不相类。盖缓以形之宽纵得名。迟以至数不及为义。缓脉四至。宽缓和平。迟脉三至。迟滞不前。二脉迥别。涩脉往来迟难。有类乎止。而实非止也。有类乎散。实非散也。须知浮而极细极软。似有若无。为微脉。浮而且细且软。为濡脉。沉而且细且软。为弱脉。三脉皆有似于涩。而实有分别。(涩脉专在动势上见。故往来迟难四字至切。微濡弱三脉以形见。有兼涩者。有不兼涩者。涩脉不尽类散也。)古人譬诸徐行而怠。偶一步。可为结脉传神。大凡热。则流行寒则凝。结如冬冷则冰。坚理势然也。人惟少火衰弱中气虚寒失其干健之。运则气血痰食互相纠缠。营运之机不利。故脉应之而成结也。(结即涩脉之兼紧者。)结促之止。止无常数。代脉之止。止有常数。结促之止。一止即来。代脉之止。良久方至。内经以代脉之见。为藏气衰微。脾经脱绝之候。惟伤寒心悸。怀胎三月。或七情太过。跌打重伤。及风家痛家。俱不忌代脉。或无病而羸瘦脉代者。危候也。久病脉代。万难回春。又云。少得代脉者死。老得代脉者生。自当通变(结促是有一至略间而并来。代乃直少一至也。仍须细察脉神。以定吉凶。少得代死。老得代生。必是专指一病。非可概论也。)缓脉以宽舒和缓为义。与紧脉相反。若阳寸阴尺。上下同等。浮大而软。无有偏胜。为缓而和匀。此真胃气脉也。土为胃气之母。中气调和。则百病不生。一切脉中。皆须挟缓。谓之胃气。非病脉也。兼乎浮迟虚濡细涩之形者。为病不足。为风为表虚也。(指下柔匀。形之缓也。来去从容如一。气之缓也。若病脉。皆属于湿热之类)数之为义。躁急而不能中和也。火性急速。故阳盛之证。脉来必数肺部见之。为金家贼脉。秋月逢之。为克令凶征。滑之为言。往来流利。而不滞涩也。盖脉者血之府也。血枯则脉涩。血盛则脉滑。(滑涩固由于血。实由于津液之载血而行者。有盛衰也。故涩脉之治。宜行血而生津。)紧者绷急而兼绞转之象。热则筋纵。寒则筋急。此为热郁于内而寒束于外。故紧急绞转之象见焉。合观内经之左右弹。仲景之如转索。丹溪之如纫线。叔和之如切绳。可见紧之为义。不独纵有挺急抑且横有转侧也紧脉之挺急。与弦相类。但比之于弦。有更加挺劲之异。与转如绳索之殊也。(巢氏以弦洪相搏为紧。此即热气内郁之象。脉诀所论紧脉主病是也。若内外皆寒。则坚细而涩。当属之结脉矣。)促脉之故。得于藏气乖违者。十之六七。得于真元衰惫者。十之二三。或。因气滞。或因血凝。或因痰停。或因食壅。或外因六气。内因七情。皆能阻其营运之机而为促也。如止数渐稀。则病瘥。止数渐增。则病剧。(与前论结脉义同宜玩味。)动脉两头俯中间起极与短脉相似。但短脉为阴不数不硬不滑也。动脉为阳且数且硬且滑也(由阴出阳。怒之象也。)疾一名极。总是急速之形。数之盛者也。惟伤寒热极。方见此脉。非他疾所恒有也。若劳瘵虚惫之人见之。则阴髓下竭。阳光上亢。有日无月。短期近矣。(此条乃李士材所创。其名实本内经。但当以内经静躁之义为说。不当仍隶于数也。予详辨于补义中)弦如琴弦之挺直。而略带长也。经曰。少阳之气。温和软弱。故脉为弦。其气来实强。为太过。病在外。其气不实而微。为不及。病在中。又肝脉来。濡弱迢迢。如循长竿末梢。曰肝平。若过实则肝病。急劲则肝死。弦脉与长脉。皆主春令。但弦为初春之象。阳中之阴。天气犹寒。故如琴弦之端直。而挺然稍带一分之紧急也。长为暮春之象。纯属于阳。绝无寒意。故如木干之迢直以长。纯乎发生之气象也。(弦以脉形之挺直言。长以脉气之充足言。)长脉之应。与弦脉略同。但弦之木。为万物之始生。此主春生之正令。天地之气至此发舒。故脉象应之为长也。经云长则气治。李月池曰。心脉长者。神强气旺。肾脉长者。蒂固根深。皆言平脉也。然惟长而和缓。乃合春生之气。为健旺之征。若长而硬劲。即属火亢之形。而为疾病之应也。(长而硬劲。为火亢。不曰木横者。气充形直。其象为洪。而不仅为弦也。)短反乎长。彼应春。此应秋。彼属肝。此属肺。肺主气。气属阳。宜乎充沛。短脉独见。气衰之兆。素问曰。肺之平脉。厌厌聂聂。如落榆荚。则短中自有和缓之象。气仍治也。若短而沉且涩。则气病矣。大抵长短二脉。为有余不及之象。长类于弦而盛于弦。为有余。短类于动而衰于动。为不及。弦脉带急而长脉带缓。动脉形滑而且数。短脉形涩而必迟。诚能细心较量。锱铢不爽者也。(长盛于弦。可见弦为形急。长为气充也。) 

 

 

[附录] 持脉总论 
    (出士材三书)脉状繁多。未可以二十八字尽也。然于表里阴阳气血虚实之义。颇能括其纲要矣。如内经之所曰鼓者。且浮且大也。曰搏者。且大且强也。曰坚者。实之别名也。曰横者。洪之别名也。曰急者。紧之别名也。曰喘者。且浮且数也。曰躁者。且浮且疾也。曰疏者。且迟且软也。曰格者。人迎倍大也。曰关者。气口倍大也。此二脉者。后世不深维内经之旨。而误作病名也。(阴阳不相应。病名曰关格。即以脉名病。有何不可。仲景曰。关则吐逆。格则不得小便。未尝专为病名。)曰溢者。自寸口上越鱼际。气有余也。曰覆者。自尺部下达臂间。血有余也。如仲景论脉。曰纵者。水乘火金乘木也。曰横者。火乘水。木乘金也。曰逆者。水乘金火乘木也。曰顺者。金乘水木乘火也。曰反者。来微去大。病在里也。曰覆者。头小本大。病在表也。曰高者。卫气盛也。阳脉强也。曰章者。营血盛也。阴脉强也。曰刚者。高章相搏也。曰者。卫气弱也。阳脉衰也。曰卑者。营血弱也。阴脉衰也。曰损者。卑相搏也。内经十二。仲景十二。凡得二十四脉。未尝非辨证之旨诀。而世皆置若无闻。则有惭于司命之职矣。虽二十八字。亦以含藏诸义。然不详二十四字之义。又安能入二十八字之奥哉。而犹不止此也。阴阳不可不分而剖。色脉不可不合而稽。尺肤不可不详而考。主病不可不谙而识。四者得而持脉之道。思过半矣。脉要精微论曰。微妙在脉。不可不察。察之有纪。从阴阳始。始之有经。从五行生。生之有度。四时为宜。彼春之暖。为夏之暑。彼秋之忿。为冬之怒。四变之动。脉与之上下。是以圣人。持脉之道。先后阴阳而持之。若阳动阴静。阳刚阴柔。阴升阴降。阳前阴后。阳上阴下。阳左阴右。数者为阳。迟者为阴。表者为阳。里者为阴。至者为阳。去者为阴。进者为阳。退者为阴。其恒经也。或阴盛之极。反得阳象。或阳亢之极。反得阴征。或阳穷而阴乘之。或阴穷而阳乘之。随证更迁。与时变易。此阴阳之不可不分而剖也。岐伯曰。察脉动静。而视精明。察五色。观五脏有余不足。六腑强弱。形之盛衰。以此参伍。决死生之分。又曰。形气相得。谓之可治。色泽以浮。谓之易已。脉从四时。谓之可治。脉弱以滑。是有胃气。灵枢曰。色脉与尺。如鼓桴相应。青者脉弦。赤者脉钩。黄者脉代。白者脉毛。黑者脉石。见其色而不得其脉。反得相胜之脉。则死矣得相生之脉。则病已矣。又云。精明五色者。气之华也。赤欲如白裹朱。不欲如赭。白欲如鹅羽。不欲如盐。青欲如苍璧。不欲如蓝。黄欲如罗裹雄黄。不欲如黄土。黑欲重漆色。不欲如地苍。此色脉不可不合而稽也。灵枢曰。审尺之缓急大小滑涩。肉之坚脆。而病形定矣。目窠微肿。颈脉动。时咳。按之手足。而不起。风水肤胀也。尺肤滑而淖泽者风也。尺肉弱者解。安卧脱肉者寒热。不治。尺肤涩者。风痹也。尺肤粗如枯鱼之鳞者。饮也。尺肤热甚。脉盛躁者。病温也。脉盛而滑者。汗且出也。尺肤寒。脉小者。泄而少气。尺肤炬然。寒热也。肘所独热者。腰以上热。手所独热者。腰以下热。肘前独热者。膺前热。肘后独热者。肩背热。臂中独热者。腰腹热。肘后粗以下三四寸热者。肠中有虫。掌中热者腹热。掌中寒者腹寒。鱼上有青脉者胃中寒。尺炬然热。人迎大。当夺血。尺坚大。脉小。少气。有加立死。又曰。脉急者尺肤亦急。脉缓者尺肤亦缓。脉小者尺肤亦减而少气。脉大者尺肤亦贲而起。脉滑者尺肤亦滑。脉涩者尺肤亦涩。此尺肤不可不详而考也。脉要精微论曰。长则气治。短则气病。数则烦心。大则病进。上盛则气高。下盛则气胀。代则气衰。细则气少。涩则心痛。浑浑革至如涌泉。病进而色弊。绵绵其去如弦绝者死。平人气象论曰。脉短者头痛。脉长者足胫痛。脉促上击者肩背痛。脉沉而坚者病在中。脉浮而盛者病在外。脉沉而弱。寒热及疝瘕少腹痛。脉沉而横。胁下有积。腹中有横积痛。脉沉而喘曰寒热。脉盛滑坚者病在外。脉小实而坚者病在内。小弱以涩。谓之久病。浮滑而疾。谓之新病。脉急者疝瘕少腹痛。脉滑曰风。脉涩曰痹。缓而滑曰热中。盛而紧曰胀。臂多青脉曰脱血。尺脉缓涩。谓之解。安卧脉盛。谓之脱血。尺涩脉滑。谓之多汗。尺寒脉细。谓之后泄。尺脉粗常热者。谓之热中。此主病之不可不谙而识也。如上所述。不过大略耳。若欲达变探微。非精研灵素。博综百家。不可也。许引宗曰。脉之候幽而难明。我意所解。口莫能宣也。口且莫能宣。而笔又乌能写乎。博极而心灵自启。思极而神鬼将通。则三指有隔垣之照。二竖无膏肓之遁矣。 


 

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