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【引用】调理气血在治疗冠心病中的应用  

2011-06-10 20:02:35|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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        一、   调理气血是治疗冠心病的主要途径之一

 “人之所有者,血与气耳。”(《素问.调经论》)说明气血是人体生命活动的基本物质和功能动力。还指出:“五脏之道,皆出于经隧,以行血气,血气不和,百病乃变化而生”。清代王清任在《医林改错》中指出:“治病之要诀,再明白气血,无论外感内伤,要知初病缘何物,不能伤脏腑,不能伤筋骨,不能伤皮肉,所伤者无非是气血……”,前人对气血理论非常重视,指出了人体疾病的产生和病理改变无不涉及气血。冠心病属于祖国医学的胸痹、胸痛、真心痛、厥心痛等病症范畴。其主要病变是在心和血脉,一般认为它的产生和发展与脏腑功能失调有关但我们认为与气血功能的紊乱和失调关系尤为密切。“气为血帅,血为气母”,“气行则血行,气滞则血滞”,气血在生理病理方面是相互为用又相互致病的。不管引起冠心病的何种成因,或本虚中的气虚、阳虚、脏腑功能低下,或标实中的气滞血瘀、痰阻寒凝等,均可直接或间接影响气血的运行,引起气血方面的病变,使心肌血的供求失常发为本病。因此,我们认为气血之病变是冠心病的病理基础。。其“气病”主要包括心脏和血管机能方面的改变,即气虚、气郁和气滞;“血病”主要包括血的流动及血的质和量方面的改变,即血滞、血瘀和血虚。“气血之病”常贯穿在冠心病的整个发病过程,即可交错出现又可同时存在。初期病多在气,其表现以气滞为主,临床见心胸固定的刺痛或钝痛,舌紫脉涩。病久伤及气血或久病气血化生不足,而在中后期往往可出现以气短乏力,心悸头晕,脉细或结代为主要症状的气虚血少症。因此,调理气血,恢复气血功能常贯穿在治疗冠心病的始终。

   二、调理气血在临床上的应用

 (一)理气活血栓   “气行则血行”,主要通过疏肝解郁、理气活血以行血中之滞,因肝主疏泄主藏血,是气机和血气调整中心,故病变多为气血郁滞之症;常见于冠心病新近发病者。临床见胸中闷塞胀痛,善太息或上腹胀痛,嗳气,两胁不舒,脉弦等症状,每因情绪改变而引起或加剧。女多于男。是冠心病患者中较常见病症。

(二)行气祛瘀法   “气有一息不运,则血有一息不行”(《直指方》),“血之凝结为瘀,必先由于气”(《医宗金鉴》),血瘀不仅是血本身的病变,它的形成往往先气病(气滞、气虚)而后瘀。气滞和血瘀可互为因果,同时存在。所以本法一方面理气行滞,一方面活血化瘀,而使气血和调,气畅血行,用于气血郁滞进一步发展而来的气血郁结症。气血郁结,心脉瘀阻,不通则痛,临床常见于冠心病心绞痛患者,以心前区刺痛、钝痛,舌紫黯,脉弦细或涩为特点,以血府逐瘀法加减。

(三)益气化瘀法      清.王清任指出:“元气既虚,必不能达于血管,血管元气必停留而瘀”(《医林改错》)揭示了气虚导致血瘀的病机。同时还指出活血药需与补气药同用,创立了补阳还五汤,重用黄芪。本法用于气虚血瘀证。多见于冠心病后期或心肌梗塞或伴有严重心律失常患者,心痛刺痛,痛则汗出面白,气短乏力,舌淡紫,脉细涩乏力或结代。

(四)温阳祛瘀法     本法用于胸阳痹阻,血脉凝滞之证。多见于心肌梗塞,或完全性房室传导阻滞所致的阿氏综合征等患者。“气血者,喜温而恶寒,寒则凝不能流”、“寒独留,则血凝注,凝则脉不通。”(《素问.调经论》)不通则痛,见胸痛彻背,气短心悸,唇紫舌黯,脉弦迟,重者阳气虚衰,喘息不能平卧,面色苍白,出冷汗,四肢厥冷,脉沉迟细。

(五)益气活血法      本法用于气血亏虚兼有血滞之证。常见于病程较长或心肌梗塞恢复期患者。气虚不行血,血少不养心,使心脏供血减少,临床见心悸、怔忡,气短乏力,头晕肢麻,舌淡或淡黯,脉细。

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