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【引用】祝味菊诊断提纲  

2011-12-31 19:44:13|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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本文转载自13189026872《祝味菊诊断提纲》

凡例

一、诊断学之内容,充分言之,固不仅脉证两端。然本书以提纲名,凡所言者,皆其纲领耳。若求完备,当让诸专书。

一、本书于脉之举例,数仅三十。其余似嫌枝蔓,概不采入。严格言之,临床应用上,即此所举之三十种脉,已觉其多,殊无兼收并蓄之必要也。

一、脉学至繁,旧有专籍,本书仅于诸脉之想,分例四项,加以科学的说明,挂一漏万,知所不免。惟活法在人,是在临床家之隅反耳。

一、如何脉象而见如何之主要疾病,此盖言其常。自其变者而观之,亦每有见此脉在不见此病者。此古人所以有舍脉从证,余证从脉之论也。读者宜明辨之。

一、舌之与证,关系至密,而于胃肠病,尤为显著焉。本书论舌,多有为前人所未道及者。盖皆从临床经验上得来,与好为矜奇立异之谈者,迥不相侔。

一、疾病之来,千变万化,苟欲一一罗其证状,而为之详细说明,固非本书之职责。然于个中所叙述者,实皆本诸心得,无一空论,斯则敢为读者诸君正告焉。

祝氏医学丛书之二

诊断提纲

山阴 祝味菊 著

胞弟 敬铭

受业 曾济和 罗济安 徐伯远 徐仲才 王仪均 参校

导言

西医于诊断,则偏重听诊、打诊、测诊,而于持脉之触诊,乃不甚注意。例之国医,适成反比。盖国医视切脉为诊断上重要之一端,以其观察点,则在人身之气血方面。(气血之真谛详拙著病理发挥)既病之后,气之变化如何,可于脉之势态上得之。血之变化奚若,可于脉之形态上求之。因种种病,而现种种脉。临床经验,信而有征,与硝烟触诊之仅计其脉搏次数者,未可相提并论。而病理上气血之变化,表现于外部者,厥惟诸般之证状,故内经云:能合色(指证状言)脉,可以万全。斯诚为诊断学上之铁板注脚也。且任何疾病,未有不影响于气血者,就气血之观察而下诊断,理论上殊为圆满。故本书以脉证为二大提纲,如能心领神会,运用愉快,则于诊断学思过半矣。外此姑从略焉。

脉理

脉理者,乃由脉搏变化而考察其病理机转之谓也。然脉有形势之分,浮沉者,言其形,于此而可以觇其血之贫富焉。迟数者,言其势,于此可以窥其气之强弱焉。而浮沉迟数,又往往不能单纯独见,更兼有其它各象。故必于脉之形势病理,有深刻之了解,而后乃可下主要疾病之诊断,更能推知其兼象之何属焉。根据以上所述,分列四项如左。此节取材,系本石顽老人之诊宗三昧。

◎浮脉

形态:下指即显,按之稍减而不空,举之泛泛而流利,不似虚脉之按之不振、芤脉之寻之中空、濡脉之绵耎而无力也。按下指即显,殊不甚确实。如肥人富于脂肪,何能下指即显。故须推其肉空,始能有得。

病理:浮为经络肌表之应。盖言正气机转,有向外抵抗之势。脉管软滑,而血液充实。但本脉有时间性,初病见之者顺,久病见之者逆。

主要疾病:伤寒太阳病。

兼象:浮而缓,为中风。浮而紧,为伤寒。浮而数,为温病。余类推。

◎沉脉

形态:轻取不应,重按乃得,举之减小,更按益力。不似实脉之举指迫迫,伏脉之匿于筋下也。

病理:沉为脏腑筋骨之应。盖言血压低降,末稍动脉血液减少,正气衰微不能外抗之象。

主要疾病:寒邪直中少阴。石水、正水、寒疝等。

兼象:沉而紧、为里寒。沉而迟,为阳虚。沉而数,为郁热。余类推。

◎迟脉

势态:呼吸定息,不及四至(一分钟不及六十至)而举按皆迟。不似涩脉之参伍不调、缓脉之去来徐缓也。按定息者,似一呼一吸之间。略为停顿之意。

病理:迟为阳气不显,营气自和之象。阳气不显,盖谓官能低减。营气自和,乃云生温机能无亢进能力,以补充其散失之体温。而营气自和之自字,殊觉耐人寻味,盖言营气仅能维持其自身之现状,不能顾及卫气之消耗故也。

主要疾病:阳虚、寒积等。

兼象:迟而滑,为气病。迟而涩,为血病。余类推。

◎数脉

势态:呼吸定息,六至以上(一分钟八十至以上)而应指急数。不似滑脉之往来流利、动脉之厥厥动摇、疾脉之过于急疾也。

病理:数为阴胜,热邪流搏于经络之象。经谓神经,络指脉管。盖因官能亢进,生温升腾,致使神经兴奋,脉搏增加故也。

主要疾病:诸热病等。

兼象:数而虚,为中气不足。(虚火)数而涩,为血虚。(即阴虚生内热)余类推。

◎滑脉

形态:举之浮紧,按之滑石。不似实脉之逼逼应指、紧脉之往来劲疾、动脉之见于一部、疾脉之过于急疾也。按按之滑石,石谓宋。又动脉之见于一部,征诸临床经验,殊为不合。其理由,容于动脉中详之。

病理:滑为血实气壅之象。盖谓气血兼盛,而脉波乃见充实流利也。

主要疾病:中风(中风属于脑充血者)畜血等。

兼象:滑而数,为宿食。滑而实,为病在外。滑而大,为元气内伤。余类推。

◎涩脉

形态:指下涩滞不前,内经谓之参伍不调。不似迟脉之指下迟缓、缓脉之脉象迂徐、濡脉之来去绵软也。

病理:涩为津血亏少,不能濡润经络之象。乃因血液枯减,神经失养,动脉血流濡滞之故。

主要疾病:血痹、虚劳等。

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◎迟脉 Psidefocus缂「茄匝

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