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静生慧,动生烦,-动不如一静

 
 
 

日志

 
 

【引用】伤寒论一百一十三方临床使用经验 1  

2011-11-25 12:31:42|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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伤寒论一百一十三方临床使用经验 
精要 
李 翰 卿 
整理说明 
《伤寒论一百一十三方临床使用经验》乃李翰卿先生遗著。现有1959年油印本(韩五辉原藏)和1960年手稿本存世。 
1959年1月的油印本书名为《伤寒一百一十三方使用法》。其编排体例为:前言;其113方谨依《伤寒论》原书之序,未作分类编排:细目有方义、药品、加减法、煎法服法、用药大意、主治经验摘要、主症、禁忌症、应参考的方剂等9项。论述简明醒神。 
1960年的手稿本由安植基、安邦煜和平全意等人协助李老整理抄录而成,此稿曾经李翰卿亲笔修改。并有李映淮(李翰卿之子)贴加的按语和陈重光整理的标记。其编排体例为:编写说明;将113方分为12类重新编排;细目有方义、主治、药品、加减法、煎法服法、用药大意、禁忌证、类似方剂参考、历代用药经验摘要等9项。论述较前详实。 
此次整理是在先得到1960年手稿本,后发现1959年油印本的情况下进行的,因此在基本保持手稿本原貌的基础上 又参考油印本作了进一步完善。此外另有一些增删调整,详细说明如下: 
1.此次整理李映淮按语、陈重光批注多所删略。 
2。此次整理略去“历代用药经验摘要”一栏,因此栏多系仲景原文之重复。 
3.此次整理参照《金匮玉函经》卷七卷八的内容对手稿方序再次调整、之所以作上述调整。一是因为1960年手稿本的分类排序还略显粗放,并非定稿,二是因为整理者水平有限,不能完全把握李老原意,故取《金匮玉函经》方序作为编排依据。 
4.此次整理,因删裁调整者较多,故定其名曰《伤寒论一百一十三方临床使用经验》精要。 
5.药物计量单位维持原貌,即以两、钱等计,不换算作克。 
再次感谢韩履祺大夫无偿提供其家三代(韩玉辉、韩必明、韩履祺)共同珍藏的1959年油印本资料 
整理者 
2000年8月20日 
编写说明 
一、此编系本人根据仲景《伤寒论》编写的病、证、方、药四部分中的方剂部分。本人多年来在临床实践中体会到,《伤寒论》诸方,不但用药精简,法度严明,而且对学者明确地指出了符合实际的辨证纲领,果能善于掌握和应用,效果是非常显著的。 
二、此编编写的目的主要有三点:①为了帮助学者容易领会古方运用的精神,避免受到后人“古方难用”说法的影响。②为了抛砖引玉,就正大方,以改正个人对伤寒方认识的缺点和错误,以便共同发掘中医学宝藏的潜在力量。③为了贯彻党的中医政策和百花齐放、百家争鸣的精神,以便中西医早日走向合流,更好地满足广大人民群众的迫切需要。 
三、本编分类:依据方剂类型,分为桂枝汤类、麻黄汤类等共十二类,使读者不但便于查阅,而且便于集中体会用药的具体法则。(整理者按:此次重新编排方序有所调整。) 
四、本编每一方下分为方义、主治、药品、加减法、煎服法、用药大意、禁忌证、类似方剂参考等栏目,其用意如下: 
“方义” 系说明本方对各种疾病的主要作用; 
“主治” 系说明主治疾病和具体症状,并根据实践指出在使用时必须注意的关键现象,以便易于掌握,并避免发生错误。 
“药物” 列出原方的组成药品,并根据经验定出一般使用范围,以便临床斟酌采用。 
“加减法” 以原有的加减药品为限,有的略加解释和用量,以便临床易于引申。 
“煎服法” 本栏介绍一般用水的数量和服法的大概轮廓,不可能做到十分精确。 
“用药大意” 本栏只根据各种药品的共同作用分类集中在一起,说明各类药物的治疗方向,一般不涉及其他不同之处。各药详细部分另详《药物编》。 
“禁忌证” 本栏只举出与主治疾病相反的关键证,是为了从反面进一步审查应用方剂是否正确,以避免看法片面的错误。 
“类似方剂参考” 本栏是为了加强用方的准确性,只介绍两种情况:一系有关禁忌证的类似方剂,一系有关主治证或轻或重的类似方剂。 
李翰卿于1960年 
桂枝汤方 第一 
[方义] 
此太阳病解肌和荣卫之主方。所谓解肌,亦属于辛温发汗范围内的一种方法。不过这种发汗是在有汗时进行的,所以不叫作发汗而叫作解肌。从“和荣卫”三字体会,说明这种方法有时候不完全以出汗为目的。 
[主治] 
(1)太阳病中风,头痛,项强,恶风寒,汗出,脉浮缓。 
(2)时发热,自汗出。 
(3)常自汗出。 
(4)身疼痛。 
(5)气上冲。 
以上五证,都是荣卫不和的证候,凡见一证,即可使用本方。但必须兼有舌无苔或苔淡白而薄、不喜冷性饮食、咽喉不干燥、小便清白等症方为妥善。 
[药品] 
桂枝二至三钱 生杭芍二至三钱 炙草一至二钱 生姜一至三钱 大枣二至四枚 
[加减法] 
(1)兼背强者,加葛根(即桂枝加葛根汤)。 
(2)兼气喘者,加厚朴、杏仁(即桂枝加厚朴杏仁汤)。 
(3)发汗过多,桂枝证仍在,恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,加附子(即桂枝加附子汤)。 
(4)兼腹痛,不拒按者,倍加芍药(即桂枝加芍药汤). 
(5)兼腹痛,拒按者,倍加芍药,更加大黄(即桂枝加大黄汤)。 
(6)桂枝证误下后,兼脉促胸满者,去芍药(即桂枝去芍药汤)。 
(7)桂枝证误下后,兼胸满,脉微,恶寒者,去芍约加附子(即桂枝去芍药加附子汤)。 
[煎服法] 
水三茶杯,煎至多半茶杯,去滓温服。服后少停一二分钟,饮热稀粥一碗,以助药力。并用被子温覆取汗。以遍体湿润为度。不可如水淋漓,恐汗出过多,但病不能除,且容易重感风寒。若一服病已愈,不必再服。如不愈,仍可照前法服之.此药必须早午晚连续服用,时间不可拉长。每服一次,必须检查病情有无变化,最要紧的是必须注意口渴与不渴,或喜冷性饮食与否。如果有口渴,或喜冷现象,可以马上把药停止,或配合石膏一类的寒性药品,以免误犯阳盛之戒。如病情没有变化,可以继续服用,虽二三剂也可。除此以外,注意避风,饮食方面可吃些有营养的流动性食物。忌食生冷、油腻、酒肉、五辛、臭恶等不易消化或带刺激性的食物,以免影响疗效。 
[用药大意] 
桂枝发汗解肌,芍药活血敛汗,二药配合起来,有解肌和荣卫的作用。但二药仍嫌力量不足,故加生姜助桂枝以散邪,加大枣、甘草调胃气以补正。更服热粥以助之,覆被以温之,使患者得微汗,邪祛而正不伤。此诚治中风表虚有汗,调和荣卫之主方。 
[禁忌证] 
(1)口渴喜冷. 
(2)酒客及湿热证的身热汗出。 
(3)小便数,心烦,脚挛急。 
(4)鼻衄。 
(5)脉浮紧,无汗。 
口渴喜冷是最主要的禁忌证,占人所谓“桂枝下咽,阳盛则毙”的“阳盛” 二字,正是指这些证候而言,据我的经验,不但有口渴喜冷之症不可用.就是有口干咽燥之症,也不可用,因为这些症状都是有热的现象.除此以外,季节的春夏,我国地区的南方,都应该慎重考虑,因为这些季节和地区热性病较多,或转变为热证较为容易。至于酒客及湿热证,都不是太阳风寒之病,故不用。小便数,心烦:脚挛急。属于阴阳两虚的太阳证。鼻衄不是阴虚,便是内热,所以也不能用。此外,表实无汗之证,绝不可用。 
[类似方剂参考] 
(1)麻黄汤:此治太阳证无汗之方。 
(2)九味羌活汤:此治四时感冒,兼有湿热,有汗加桂枝,无汗加麻黄之方。 
(3)神术散:此治内伤冷饮,外感寒邪,有汗用白术,无汗用苍术之方。 
以上是主治第一项病证参考之方。 
(4)白虎汤:此治阳明病,发热,汗出,兼口渴饮冷之方。 
(5)雷少逸清热保津法:此治温病发热,有汗之方。 
以上是主治第二项病证参考之方。 
(6)参附汤:此治肾阳不足白汗之方。 
(7)芪附汤:此治卫阳不足自汗之方。 
(8)术附汤:此治脾阳不足自汗之方。 
以上是主治第三项病证参考之方。 
(9)桂枝加芍药生姜人参新加汤:此治汗后身疼痛之方。 
(1O)桂枝附子汤:此治阳虚,风寒湿身体疼痛之方。 
(11)桂枝附子汤去桂加白术汤(白术附子汤):此治阳虚、寒湿身体疼痛之方。
(12)甘草附子汤:此治风寒湿骨节疼痛,偏于寒湿之方。 
(13)附子汤:此治少阴病,身体疼痛,脉沉而微细之方。 
以上是主治第四项病证参考之方。 
(14)桂枝加桂汤:此治寒性奔豚气上冲之方。 
(15)烧裈散:此治男女劳复气上冲之方。 
(16)乌梅丸:此治厥阴证,上热下寒,气上冲之方。 
以上是主治第五项病证参考之方。 
 
桂枝麻黄各半汤方 第二 
[方义] 
此治风寒客于肌表,其症较轻,为日较久,辛温发汗之轻剂。 
[主治] 
太阳病,微发热恶寒,一日二三度发,脉较微,有欲汗的趋势。兼面有热色,或身痒等症。没有口渴喜冷的内热现象。 
[药品] 
桂枝一钱至钱半 生杭芍一钱至钱半 生姜五分至一钱 炙草五至六分 麻黄一钱至钱半 大枣一至二枚 杏仁一钱至钱半 
[煎服法] 
水一至二茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。 
[用药大意] 
桂枝汤解肌肉中风寒,麻黄汤散皮肤中风寒。因前此未汗,故不得不汗,但日数颇久,病势也轻,所以小发其汗。 
[禁忌证] 
(1)寒热似疟,病势较重,脉较有力,适用重剂治疗者,不宜用。恐药轻不能胜任。 
(2)兼有口渴、喜冷等内热现象者忌之。恐以火益火,犯阳盛之戒。 
(3)由于汗后形成寒热如疟者,不宜用。因此方麻黄用量较多,恐发汗太过也。 
[类似方剂参考] 
(1)麻黄汤:此治病势较重,辛温发汗之重剂。 
(2)桂枝二越婢一汤:此治风寒在肌表,兼口渴喜冷内热证,辛凉小发汗剂。 
(3)桂枝二麻黄一汤:此治汗后形成寒热如疟,麻黄用量较少,辛温小发汗剂。 
 
桂枝二麻黄一汤方 第三 
[方义] 
此治汗后风寒仍在肌表的轻证,辛温性的小发汗剂 
[主治] 
太阳病,发汗后,轻度的发热恶寒,如疟状,一日二三度度发,脉较微,没有口渴、鼻冷等内热现象。(凌波按:鼻冷如何是内热,有误) 
[药品] 
桂枝一钱至钱半 生杭芍一钱至钱半 麻黄五至七分 生姜五分至一钱 杏仁五至七分 炙草五至七分 大枣一至二枚 
[煎服法] 
水一至二茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。 
[用药大意] 
桂枝汤解肌肉中风寒,麻黄汤散皮肤中风寒,但在汗出之后,虽有表证,也不宜过用发散之药,恐汗多津亡阳也,所以麻黄用量比较少些。 
[禁忌证] 
(1)寒热如疟,脉虽微弱,但未经发汗者,不宜用。因麻黄用量较小,恐不能胜任也。 
(2)兼有口渴、喜冷等症者,不宜用。恐误犯阳盛之戒也。 
[类似方剂参考] 
(1)桂枝麻黄各半汤:此治寒热如疟,病势较轻,未经发汗,辛温小发汗之剂。 
(2)桂枝二越婢一汤:此治风寒在肌表,兼有内热,其症较轻浅,辛凉小发汗之剂。
 
桂枝二越婢一汤方 第四 
[方义] 
此治风寒在肌表,兼有内热,症状较轻浅,辛凉小发汗之剂。 
[主治] 
太阳病,轻度发热恶寒,热多寒少,脉不甚浮数,而较微弱,但必须兼有口渴、喜冷等内热现象。 
[药品] 
桂枝一钱至钱半 生杭芍一钱至钱半 炙草五分至一钱 麻黄五分至一钱 生姜八分至一钱 大枣一至二枚 石膏钱半至二钱 
[煎服法] 
水一至二茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。 
[用药大意] 
桂枝汤解肌,越婢汤发散表邪兼清内热。 
[禁忌证] 
(1)寒热病势较重,脉较有力,兼有内热者不宜服。恐药轻不能胜任。 
(2)没有口渴喜冷等内热证者,忌之。因石膏没有使用的必要。 
(3)单发热不恶寒,虽有口渴喜冷症,也不宜服。因阳明经病,不宜用桂枝。 
[类似方剂参考] 
(1)大青龙汤:此是发汗兼清内热之重剂。 
(2)桂枝麻黄各半汤:温性小发汗剂,发汗药较多些,是没有内热症之方。 
(3)桂枝二麻黄一汤:温性小发汗剂,发汗药较少些,是没有内热症之方。 
(4)白虎汤:此清阳明经热之方。 
 
桂枝加桂汤方 第五 
[方义] 
此温经补阳,散寒降逆,治寒性奔豚病之方. 
[主治] 
奔豚病,气从少腹上冲,心腹疼痛,喜热畏寒,或兼桂枝汤发热恶风寒的表证现象。 
[药品] 
桂枝二至三钱 生杭芍二至二钱 炙草一至二钱 生姜一至二钱 大枣二至四枚 肉桂钱半至二钱半 
[煎服法] 
水三茶杯,煎至半茶杯,去滓温服. 
[用药大意] 
桂枝、生姜散寒降逆,芍药、肉桂止痛温经,甘草、大枣缓急和中。 
[禁忌证] 
兼热证者忌之。 
[类似方剂参考] 
奔豚汤:此治热性奔豚病之方。
 
桂枝加附子汤方 第六 
[方义] 
此解肌兼温经回阳之方。 
[主治] 
太阳病,发汗过多,汗漏不止,恶风小便难,四肢拘急,难以屈伸之证。但必须注意要兼有恶风寒较重、脉较微、发热、不喜冷性饮食等症。 
[药品] 
桂枝二至三钱 生杭芍二至三钱 炙草一至二钱 生姜一至二钱 大枣二至四枚 附子一至三钱 
[煎服法] 
水三茶杯,煎至多半茶杯,去滓温服。 
[用药大意] 
桂枝汤解肌和营卫.加附子以温经回阳。 
[禁忌证] 
不发热者,喜冷性饮食者(不可使用桂枝汤),脉搏不微,恶风寒不甚或不恶风寒者(不可使用附子),均忌之。 
[类似方剂参考] 
(1)芍药甘草附子汤:此治汗后恶寒较甚而不发热,回阳兼敛阴之方。 
(2)附子汤:此治有身疼痛没有发热之方。 
 
桂枝加厚朴杏仁汤方 第七 
[方义] 
此辛温解肌,调和荣卫,降气润肺,定喘之方。 
[主治] 
太阳病,有汗兼气喘证,且没有下利、口渴、喜冷等现象。 
[药品] 
桂枝二至三钱 生杭芍二至三钱 炙草一至二钱 生姜一至三钱 大枣二至四枚 厚朴一至二钱 杏仁一至二钱 
[煎服法] 
水二茶杯,煎至多半茶杯,去滓温服。 
[用药大意] 
桂枝汤治太阳有汗之证,加厚朴以宽胸降气,杏仁润肺定喘. 
[禁忌证] 
(1)太阳无汗之喘证忌之。(参考麻黄汤。) 
(2)太阳有汗之喘证,兼有喜冷现象者也忌之。(参考麻杏石甘汤。) 
(3)发热有汗之喘证,兼下利者忌之。 (参考葛根芩连汤。) 
(4)太阳病,下后气喘,太阳证已罢者忌之 
(5)下后,利不止,而大喘者,乃上夺下争之危候,忌用本汤。 
 
桂枝去芍药汤方 第八 
[方义] 
此辛温散寒,救误之方。 
[主治] 
太阳病误用攻下药后,胸部发满,脉象急促,恶风寒发热之桂枝证尚在者。 
按:未经误用攻下药,如遇此证时,也可使用本方。 
[药品] 
桂枝二至三钱 炙草一至二钱 生姜二至三钱 大枣二至四枚 
[加减法] 
兼脉微,恶寒较甚者,加附子一至三钱,名桂枝去芍药加附子汤。 
[煎服法] 
用水二茶杯,煎至半茶杯,去滓温服,取微汗,余如桂枝法调养。 
[用药大意] 
桂枝、生姜散寒,大枣、炙草补中。去芍药是因为这种胸满,宜升不宜降,宜散不宜敛,宜温不宜寒故也。 
[禁忌证] 
有口苦、喜饮、喜冷等热证者忌之。 
[类似方剂参考] 
(1)桂枝去芍药加附子汤:此治太阳病误下后表证未罢,阳气被伤较甚,除胸满外兼脉微、恶寒之方。 
(2)小柴胡汤:此治少阳病胸满兼有寒热往来证之方。 
(3)大陷胸丸:此治下后形成结胸证,表证已解,胸部满而兼痛之方。 
 
桂枝去芍药加附子汤方 第九 
[方义] 
此温经回阳,救误之方。 
[主治] 
桂枝证误下后,胸满,脉微.恶寒,桂枝证尚在者。 
[药品] 
桂枝二至三钱 炙草一至二钱 生姜二至三钱 大枣二至四枚 附子一至三钱 
[加减法] 
没有脉微恶寒证,去附子,名桂枝去芍药汤。 
[煎服法] 
水二茶杯,煎至半茶杯.去滓温服,取微似有汗,忌生冷。 
[用药大意] 
附子回阳,治恶寒脉微之证;桂枝去芍药治太阳病有汗胸满之证。 
[禁忌证] 
凡有口苦、喜冷、喜饮等热证者忌之;脉不微,恶寒不其者,也须慎重。 
[类似方剂参考] 
(1)桂枝去芍药汤:此治桂枝证误下后,阳气被伤较轻,形成胸满之方。 
(2)四逆汤:此治阳虚脉微、恶寒、四肢厥逆之方。 
 
桂枝去桂加茯苓白术汤方 第十 
[方义] 
此治太阳病,改解表为利小便之方,乃太阳病治疗之变法。 
[主治] 
太阳病,头项强痛,发热,无汗,胸下满微痛,小便不利。但必须在汗下后不效时方可用之。因为任何疾病,都是先用正法,后用变法。 
[药品] 
生杭芍三至五钱 炙草一至二钱 生姜一至二钱 大枣二至四枚 茯苓三至五钱 白术二至三钱 
[加减法] 
有喜热现象者,去芍药留桂枝。 
[煎服法] 
水二茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。小便利即愈。 
[用药大意] 
芍药开阴结而利小便;茯苓、白术健脾利湿;生姜宣散水气;枣、草以和于中。 
[禁忌证] 
未经汗下者,不宜用。因为在开始时期病机不易肯定。 
[类似方剂参考] 
使用本方应允体会小便癃闭证有用麻黄开外窍的治法,这样才能体会到汗和小便的关系,才能体会到太阳膀胱的作用,才能体会到小便不利可用发汗法治愈,才能体会到发汗不解之证可以利小便。 
 
桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤方 第十一 
[方义] 
此补心阳,散寒邪,镇惊祛痰之方。 
[主治] 
伤寒误以火迫出汗后,阳气飞越,惊狂不安。但必须具有身热、恶风寒的表寒证和不喜冷性饮食、口不渴等阳虚现象。 
[药品] 
桂枝一钱至钱半 炙草一钱至钱半 生姜一钱至钱半 蜀漆一至二钱 大枣二至四枚 牡蛎二至五钱 龙骨二至五钱 
[煎服法] 
水二茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。 
[用药大意] 
桂枝、炙草以补心阳;芍药性寒,不利于心阳之虚,故去之;姜、枣调和营卫,以解未净之外邪;蜀漆祛痰;龙、牡镇静,以疗心神不安的惊狂。 
[禁忌证] 
喜冷畏热,有里热证者忌之。 
[类似方剂参考] 
桂枝甘草龙骨牡蛎汤:此治心阳被伤,外邪已净,温性镇静之方。 
 
 
桂枝加芍药生姜人参新加汤方 第十二 
[方义] 
此系补虚、温散寒邪之方,治疗汗后气虚,津液被伤,外邪未净之证。也是治疗身疼痛的另一种方法。 
[主治] 
发汗后,身疼痛,脉沉迟。但须注意以下三点: 
(1)必须兼有喜温恶寒之现象(这是使用桂枝汤方的主要症状)。 
(2)必须没有喜冷性饮食的症状(热性药对内热证是不适宜的)。 
(3)脉必沉迟无力方可大胆用参。 
[药品] 
桂枝二至三钱 生杭芍三至四钱 生姜三至四钱 炙草一至二钱 人参二至三钱 大枣二至四枚 
[煎服法] 
水三茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。人参另炖兑服也可。 
[用药大意] 
人参、大枣、炙草补中益气以生津液;芍药、桂枝、生姜调营卫,止身痛,以清余邪。 
[禁忌证] 
喜冷性饮食者忌之;不恶寒反恶热者忌之。 
[类似方剂参考] 
(1)芍药甘草附子汤:这是治汗后反恶寒之方。 
(2)附子汤:此回阳补气,利水养阴,治身疼痛之方。
 
桂枝加芍药汤方 第十三 
[方义] 
此乃散寒、止痛之方。 
[主治] 
太阴病,腹痛或兼表寒,或不兼表寒。但必须具有腹不拒按、不喜冷性饮食、误食冷性饮食其痛即剧、脉沉而迟等症。 
[药品] 
桂枝二至三钱 生杭芍四至六钱 生姜二至三钱 炙草一至二钱 大枣二至四枚 
[加减法] 
腹痛拒按者,加大黄,名桂枝加大黄汤。 
[煎服法] 
水三茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。 
[用药大意] 
桂枝汤辛温解肌,温中却寒,倍加芍药,以治不拒按的腹痛。 
[禁忌证] 
(1)腹痛喜冷有热证者忌之。 
(2)腹痛拒按有实证者忌之。 
[类似方剂参考] 
(1)桂枝加大黄汤:此治寒性腹痛拒按之方。 
(2)小建中汤:此治寒性腹痛不拒按,但补性较重之方。
 
桂枝加大黄汤方 第十四 
[方义] 
此散寒止痛,兼去积之方。此方系温下方的开始,也系治疗表寒里实证的一种类型。 
[主治] 
太阴寒邪腹痛,或兼表寒,或不兼表寒。但必须具有腹部拒按、大便不利、喜热性饮食、脉沉迟有力等症。 
[药品] 
桂枝二至三钱 生杭芍四至六钱 生姜二至三钱 炙草一至二钱 大枣二至四枚 大黄二至三钱r [加减法] 
腹痛不拒按者,去大黄,名桂枝加芍药汤。 
按:无恶风寒之表证者,应将桂枝换为肉桂,因肉桂温里之作用较桂枝更强也。 
[煎服法] 
水三茶杯,煎至半茶杯,空心服之。忌食难消化的食物。 
[用药大意] 
桂枝汤加芍药温散肌表之寒邪,兼止腹痛;大黄荡涤肠胃,排泄肠中积食。 
[禁忌证] 
腹不拒按,或大便利,脉弱者,忌之;喜冷性饮食者亦忌之。因为前者系腹痛之虚证,不适用大黄之攻下;后者系热证,不宜用桂枝、生姜之温热。 
[类似方剂参考] 
(1)桂枝加芍药汤:此治腹痛不拒按之方。 
(2)温脾汤:此亦系温下之剂,但温性药较多。 
(3)理中加大黄汤:此亦系温下之剂,但补性药较胜。 
 
桂枝人参汤方 第十五 
[方义] 
此温补肠胃兼散表寒,乃表里虚寒正治之方。 
[主治] 
太阳病,误下后,胃脘痞满,下利,兼有身热恶寒之表证。但必须具有脉沉迟而虚和不喜冷性饮食等现象。 
[药品] 
桂枝一至二钱 炙草一至二钱 人参一至三钱 生白术二至三钱 干姜二至三钱 
[煎服法] 
水三茶杯,先煎后四味,煎至一茶杯时,再入桂枝,再煎至半茶杯,去滓温服。 
[用药大意] 
后四味药名人参汤,即理中汤,以治肠胃虚寒之痞满下利;桂枝辛温,以散太阳之表寒。 
[禁忌证] 
有口苦喜冷等热证者,忌之。 
[类似方剂参考] 
(1)先用四逆汤温里,后服桂枝汤解表之法:此治表里俱寒,分治之法。 
(2)半夏泻心汤:此治虚而寒热夹杂、痞满下利之方。 
 
 
桂枝甘草龙骨牡蛎汤方 第十六 
[方义] 
此补心阳,镇心安神,救逆之方。也系温性镇静之剂。 
[主治] 
火逆证误下后,心阳被伤,烦躁不安。但必须具有喜热畏冷的现象。 
[药品] 
桂枝二至三钱 炙草一至二钱 龙骨三至五钱 牡蛎三至五钱 
[煎服法] 
水二茶杯半,煎至半茶杯,去滓温服。 
[用药大意] 
桂枝、甘草补心阳以救逆;龙骨、牡蛎镇惊悸以安神。 
[禁忌证] 
喜冷畏热者忌之,因热证不宜用热药。 
[类似方剂参考] 
桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤:此温性祛痰镇静,兼散外邪之方。 
 
桂枝甘草汤方 第十七 
[方义] 
此温补心阳,兼补中气,治心悸之方。 
[主治] 
发汗过多形成心悸之证。但必须具有喜用手按、小便尚利、喜热怕凉或脉沉迟等方能准确。 
按:喜用于按,说明是虚证,需用补药;小便尚利,说明不需要白术、茯苓之补脾利水;喜热怕凉或脉沉迟,说明须用温性药品。 
[药品] 
桂枝二至三钱 炙草一钱至钱半 
[煎服法] 
水一茶杯半,煎至半茶杯,去滓顿服。 

[用药大意] 
桂枝保心阳,炙草补中气。心阳复则液可回,中气和而悸自平 
[禁忌证] 
(1)喜冷或口苦脉沉数者忌之。热证不适用热性药也。 
(2)汗仍未止,脉虚而不调者忌之。因系气虚将脱之象,应该补气固脱。 
(3)四肢厥逆,小便不利,有明显停水现象者不宜用。 
因此系阳虚水泛之重证,此方力有未足,不能胜任也。 
[类似方剂参考] 
(1)朱砂安神丸:此治血虚有热心悸之方。 
(2)来复汤:此治气虚欲脱心悸之方。 
(3)真武汤及茯苓四逆汤:此二方均为治阳虚水泛之重剂。但茯苓四逆汤还有补气的作用。
 
桂枝加葛根汤方 第十八 
[方义] 
此方系桂枝汤加减方之一,亦为辛温解肌之剂 
[主治] 
太阳病,有汗兼项背强几几,但必须没有内热。 
[药品] 
桂枝二至三钱 生杭芍二至三钱 炙草一至二钱 生姜二至三钱 大枣二至四枚 葛根三至五钱 
[煎服法] 
水三茶杯,煎至多半茶杯,去滓温服,取汗。余如桂枝汤调养法。 
[加减法] 
无汗加麻黄,名葛根汤。 
[用药大意] 
桂枝汤是太阳有汗恶风之专方;葛根退热生津润燥,是治项背强几几之专药。 
[禁忌证] 
(1)凡有口苦、喜冷、喜饮等热证者忌之。 
(2)无汗表实之证忌之。 
[类似方剂参考] 
葛根汤:此治太阳病无汗兼项背强直的方剂。 
整理者按:对于“几几”,注家多释之为紧固拘牵不柔和貌,或伸颈之貌。在临床实践中不必待至外在形貌显现方才用药,只要主诉局部有拘急不适感即可投之。 
 
葛根汤方 第十九 
[方义] 
此辛温解表,兼滋生津液,引胃气上行之方。 
[主治] 
(1)太阳病,项背强几几。 
(2)太阳、阳明合病,下利。 
按:此二证必须具有太阳发热恶寒、无汗脉浮之表实证,没有喜冷恶热等的内热证;在下利方面,更必须没有不敢服冷性饮食的里寒证和平素消化不良的里虚证。因为项背强几几是太阳经津液被伤之证,下利是太阳病外邪内陷之证。 
[药品] 
葛根三至五钱 麻黄一至二钱 生姜一至三钱 桂枝二至三钱 生杭芍二至三钱 炙草一至二钱 大枣二至四枚 
[加减法] 
不下利,呕吐者,加半夏(即葛根加半夏汤)。 
[煎服法] 
水二茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。 
[用药大意] 
桂枝汤加麻黄治太阳无汗之表证,葛根治项背强及下利之阳明证。 
[禁总证] 
(1)表虚有汗者忌之。 
(2)里热口渴喜冷者忌之。 
(3)里寒不敢服冷性饮食者忌之。 
(4)里虚下利清谷者忌之。 
[类似方剂参考] 
(1)桂枝加葛根汤:此治项背强几几有汗之方。 
(2)麻黄汤:此治没有背强症之方。 
(3)葛根芩连汤:此治表里俱热泄泻或痢疾之方。 
(4)桂枝人参汤:此治表里虚寒下利或痞满之方。
 
葛根加半夏汤方 第二十 
[方义] 
此辛温发散太阳和阳明表寒表实,兼降逆止呕之方。 
[主治] 
太阳阳明合病之呕吐证。但必须具有恶寒发热无汗之表寒、表实证,并不兼口苦、喜冷性饮食之里热证。 
[药品] 
葛根三至五钱 麻黄一至二钱 生姜二至三钱 桂枝二至三钱 生杭芍二至三钱 炙草一至二钱 大枣二至三枚 半夏二至四钱 
[煎服法] 
水三茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。呕甚者,频频服之,以防把药吐掉。 
[用药大意] 
葛根汤治太阳阳明合病,表寒表实证;半夏降逆气,止呕吐。 
[禁忌证] 
没有呕吐症者,忌之;没有太阳无汗者也忌之;有内热喜冷性饮食者,更忌之;肠胃虚寒之呕吐,尤不可用。 
[类似方剂参考] 
二陈汤加藿香砂仁:是治呕吐兼表证和胃寒证之方。 
 
葛根黄芩黄连汤方 第二十一 
[方义] 
此解表兼清里热之方。 
[主治] 
泄泻或痢疾,身热,脉洪大有力。兼见喜冷性饮食或暴注下迫、肛门灼热等现象。 
[药品] 
葛根五至八钱 甘草一至二钱 黄芩二至三钱 黄连二至三钱 
[煎服法] 
用水三茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。 
[用药大意] 
葛根辛甘平,解肌退热,以清阳明在表之风热;芩、连苦寒,燥湿清热,以除湿热在里之下利;甘草甘缓,调和诸药,并辅正以胜邪。 
[禁忌证] 
身不发热,脉无力,喜热不喜冷者,忌之。 
[类似方剂参考] 
(1)桂枝人参汤:此治里虚寒下利,兼有表寒证之方。 
(2)葛根汤:此治表寒兼自利之方。
 
麻黄汤方 第二十二 
[方义] 
此散寒发汗,辛温解表之重剂。 
[主治] 
伤寒,太阳病,头项强痛,或身疼腰痛,或骨节痛,或单恶寒,或寒热并见,脉浮而紧,气喘无汗。但必须具有不喜冷性饮食,或不欲饮水,舌苔淡白而薄,或无苔而润,小便清白等。 
[药品] 
麻黄一至三钱 桂枝一钱至二钱半 甘草一钱 杏仁一钱至二钱半 
[煎服法] 
水一茶杯半,煎至半茶杯,去滓温服,覆被取汁。 
按:旧日先煎麻黄去上沫的煎法,我试验去不去沫,在疗效上没有什么差别,故改之。 
[用药大意] 
麻桂以散风寒;杏仁以利肺气,并助麻黄以定喘;甘草和中以助汗源。并调和诸药。 
[禁忌证] 
(1)阴虚或有内热者,如口渴喜冷性饮食者,咽喉干燥者,淋家,疮家,衄家,亡血家,汗家,均不可服。 
(2)虚而兼寒者,如身重、心悸、脉微者,尺中迟者,有汗或多汗者,素有寒者,均不可服。 
按:以上各种病证,都指麻黄证兼见之证而言,深恐误发其汗,亡其津液,或热邪益甚。或亡阳厥逆,酿成种种事故。 
[类似方剂参考] 
(1)桂枝汤:此治太阳病有汗之方。 
(2)麻杏甘石汤:此辛凉解表之方。 
(3)大青龙汤:此治表寒兼有内热之方。
 
麻黄杏子甘草石膏汤方 第二十三 
[方义] 
此治风热证,辛凉解表之方。 
[主治] 
风热气喘发热,或有汗,或无汗,但必须有内热喜冷之证。 
按:有汗是属于内热较盛之证,麻黄性温发汗宜少用,生石膏清热宜多用。 
[药品] 
麻黄一至二钱 杏子一至二钱 生石膏二至五钱(研细) 炙甘草一钱至钱半 
[煎服法] 
用水一茶杯至一茶杯半,煎至半茶杯,去滓温服。 
[用药大意] 
麻黄、杏仁解表降气治喘,生石膏以清内热,炙甘草以和中。 
[禁忌证] 
无表证之喘者忌之,无里热之喘证更忌之。 
[类似方剂参考] 
(1)麻黄汤:此为治表寒不兼内热喘证之方。 
(2)三拗汤:此为治表不甚寒、里无内热喘证之方。
 
麻黄附子甘草汤方 第二十四 
[方义] 
此治寒邪直中少阴,表里皆寒,兼补中之方。 
[主治] 
寒邪直中少阴,表里皆寒,其症发热恶寒,脉沉微,不喜冷性饮食。但病程略长,病势稍缓,或没有头痛,且身体没有显著虚弱症状。 
[药品] 
麻黄一钱至钱半 附子一钱至钱半 炙草一钱至钱半 
[煎服法] 
水一茶杯,煎至多半茶杯,去滓温服。 
[用药大意] 
麻黄散表寒,附子温里寒,炙草补中,对于表里皆寒证,时日稍缓者,用之相宜。 
按:此证甚急,虽二三日之间,也须注意虚弱方面。细辛、炙草之易正是为此,必要时还须酌加人参、熟地一类药品。 
[禁忌证] 
喜冷性饮食者,不可服,须防阴虚血虚兼受寒邪之病。 
体有显著虚弱症状者,不可服,须防阳虚气虚兼受寒邪之病。 
[类似方剂参考] 
(1)麻黄附子细辛汤:此治寒邪直中少阴,表里皆寒,兼有头痛,病在开始时,体力没有显著衰弱之方。 

(2)理阴煎或大温中饮:此治阴虚血虚兼感寒邪之方。 
按:阳虚须加附子。 
(3)补阴益气煎:此治血虚气虚兼感寒邪之方。 
(4)麻黄汤(《千金翼方》卷十九方):此治风湿水疾,身体面目肿,不仁而重。皮水用之良。
 
麻黄附子细辛汤方 第二十五 
[方义] 
此治表里皆寒之方。 
[主治] 
寒邪直中少阴,表里皆寒,发热恶寒,头痛,脉沉微。 
不喜冷性饮食,从体质方面检查,没有显著可补的衰弱现象。 
[药品] 
麻黄一钱至钱半 附子一钱至钱半 细辛五分至一钱 
[煎服法] 
水一茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。 
[用药大意] 
麻黄散表寒,附子温里寒,细辛升内陷之阳气。对于表里皆寒始得之证最为相宜,或兼头痛者,用之也可。 
[禁忌证] 
喜冷性饮食者忌用,因此证须防阴虚血虚兼受风寒之病。体质有虚弱现象者忌用,因此证须防阳虚气虚兼受风寒之病。 
[类似方剂参考] 
(1)麻黄附子甘草汤:此治表里皆寒,或体质较弱,或时间较长,或没有头痛之方。 
按:此证须加人参。 
(2)景岳理阴煎、大温中饮:此治阴虚血虚感受寒邪之方。 
(3)补阴益气煎:此治血虚气虚感受风寒之方。
 
麻黄连轺赤小豆汤方 第二十六 
[方义] 
此解表清热、利湿退黄之方。 
[主治] 
身黄,发热,无汗,有表证者。 
[药品] 
麻黄一至二钱 连轺三至五钱 生姜一至三片 赤小豆三至五钱 杏仁一至二钱 炙草一钱至钱半 大枣一至二枚 生梓白皮二至三钱 
按:生梓白皮可以桑白皮代之。 《千金翼方》 “轺”作“翘”。可从。 
[煎服法] 
水二茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。 
[用药大意] 
麻黄、杏仁、姜、枣以解表,连轺、赤小豆、生梓白皮清热利湿以退黄。旧用潦水,取其味薄不助湿气而利热也。 
[禁忌证] 
黄疸没有发热无汗之表证者忌之,有里寒者亦忌之。 
[类似方剂参考] 
(1)茵陈蒿汤:此治黄疸兼有里证之方。 
(2)栀子柏皮汤:此治黄疸没有表里证,单纯湿热郁滞之方。
 
麻黄升麻汤方 第二十七 
[方义] 
此升散下陷之郁阳,治上热下寒、热多寒少证之方。 
[主治] 
伤寒误下后,咽喉不利,吐脓血,下利不止,手足厥逆,脉沉而迟,下部脉不至等证。但必须根据患者的体质、年龄、得病久暂、治疗经过,以及饮食之喜冷、喜热,脉搏之有力、无力,全面细心分析,肯定属于上热下寒、热多寒少之证方可试用。 
整理者按:李翰卿有麻黄升麻汤治肺痿案。 
[药品] 
麻黄五分至一钱 升麻五分至一钱 当归一钱至钱半 黄芩一钱至钱半 葳蕤一钱至钱半 知母一钱至钱半 生石膏一钱至钱半 炙草一钱至钱半 桂枝一钱至钱半 生杭芍一钱至钱半 干姜一钱至钱半 白术一钱至钱半 茯苓一钱至钱半 天门冬一钱至钱半 
[煎服法] 
水三茶杯,煎至半茶杯,去滓温服,汗出愈。 
[用药大意] 
麻黄、升麻以升散内陷之阳邪;黄芩、石膏、知母以清郁积之内热;天冬、葳蕤滋阴;当归、芍药和血。合之以治咽喉不利、吐脓血之上热证。桂枝、干姜温中去寒,苓、术、炙草补脾利湿,一方面助升阳之品以止泄,一方面防止清热滋阴之品有伤肠胃也。这是治上热下寒的一种方法。 
[禁忌证] 
此方寒药较多,对于亡阳真寒假热之证,回阳救脱尚恐不及,何敢重用升散清凉之品,故忌之。 
[类似方剂参考] 
乌梅丸:此方热药较多,且重点在于酸收。治消渴、蛔厥、久利之证属寒热夹杂或上热下寒而寒证较多之方。 
 
大青龙汤方 第二十八 
[方义] 
此麻黄汤加减方之一,乃温散寒邪兼清里热之方。 
[主治] 
(1)太阳病,恶风寒,无汗,身疼痛,脉浮有力,兼烦躁、喜冷性饮食等症。 
(2)溢饮,四肢发肿(此证因发肿的关系,脉浮不甚显著)。 
按:以上二证必须注意有恶寒无汗和烦躁喜冷性饮食等症。因恶寒无汗方宜使用麻桂,烦躁喜冷方宜使用生石膏。 
[药品] 
麻黄一至三钱 桂枝一至二钱 炙草一钱至钱半 生石膏(研)二至四钱 杏仁一钱至钱半 生姜一钱至钱半 大枣二至四枚 
[煎服法] 
水二茶杯半,煎至半茶杯,去滓温服,取全身微汗为度,不可如水淋漓,因汗出多易致亡阳。若一服汗出则停后服。 
按:旧日对于汗出多者用温粉扑法。根据实践认为,只要诊断和用量上考虑确当,即无采用之必要。 
[用药大意] 
麻黄汤加姜枣以散表寒,生石膏以清里热。 
[禁忌证] 
(1)脉微弱,汗出恶风之烦躁不可服。因服之则厥逆,筋惕肉睏,造成亡阳之证。 
(2)少阴病,不汗出,烦躁者,忌之。因此系阳虚阴寒之证。 
(3)无喜冷现象者不可服。因无里热也。 
[类似方剂参考] 
(1)麻杏甘石汤:此解表清里,治表寒较轻里热较重证之方。 
(2)桂枝二越婢一汤:此解表清里之轻剂。 
(3)犹龙汤:此治温病不汗出烦躁之方。
 
小青龙汤方 第二十九 
[方义] 
此辛温解表兼祛水饮之方。 
[主治] 
太阳病,无汗,咳嗽,吐痰,气喘,不得卧,身肿等。但必须没有口渴、喜冷饮的内热现象。 
[药品] 
麻黄一至二钱 生杭芍一至二钱 细辛五分至一钱 桂枝一至二钱 干姜五分至一一钱 炙草一钱至钱半 五味子五分至一钱 半夏一至二钱 
[加减法] 
(1)渴者,去半夏加瓜蒌根一至二钱,因半夏性燥,故以清热生津之蒌根代之,或仿《金匮要略》加生石膏一至二钱。 
(2)利者,去麻黄,加茯苓一钱半至二钱。原系加荛花,太原本地无此药。因利为里证,不宜发表,宜利水,故加茯苓。 
(3)噎者,去麻黄,加附子一钱至钱半。噎是痰涎水气阻碍食道或胃脘之间,饮食不得下行之证,不宜麻黄解表,而宜附子温里,因痰涎水气得温方可散也。 
(4)小便不利,小腹胀满者,去麻黄,加茯苓钱半至二钱。 
(5)喘者,加杏仁(原方去麻黄,根据实践经验,麻黄治喘有效,不必去掉)。 
[煎服法] 
水二茶杯半,煎至多半茶杯,去滓温服。 
[用药大意] 
麻桂二方以散表寒.细辛、五味以止咳嗽,干姜、半夏以除痰饮水气。(根据实践,生姜、杏仁不可去掉。) 
[禁忌证] 
无表证者忌之,有口渴喜冷饮者也忌之。 
[类似方剂参考] 
(1)香苏散:此治外感风寒咳嗽之通用方。 
(2)银翘散、桑菊饮:此二方是治外感风热咳嗽之方。 
(3)小青龙加石膏汤:此治本证兼有热证之方。 
(4)从龙汤:此治服本汤后其病未愈或愈而复发之方。
 
小建中汤方 第三十 
[方义] 
此温中补虚、缓急止痛之方。 
[主治] 
腹痛喜按,或心悸心烦。但必须是不喜冷性饮食,脉虚弱者。 
按:此方补而不滞,治虚而兼寒之胃下垂、大便不利、腹胀,不适用参、芪补剂者用之最效。 
[药品] 
桂枝一钱半至三钱 炙草一至二钱 生姜钱半至二钱 生杭芍三至六钱 大枣二至四枚 饴糖二至四钱 
[煎服法] 
水三茶杯,煎至一茶杯,去滓,人饴糖再煎至半茶杯,温服。 
[用药大意] 
桂枝、芍药温通血脉,饴糖、大枣、生姜、炙草补中散寒,故治虚而兼寒之种种疾病。 
[禁忌证] 
呕家不可服,甘能动呕也。喜冷者不可服,热证不宜用温性方药也。腹痛拒按者不可服,实证不宜用补性方药也。 
[类似方剂参考] 
(1)桂枝加芍药汤:此是治寒性腹痛之方。 
(2)桂枝甘草汤:此是治心阳虚心悸之方。 
(3)内补当归建中汤:此是治产后虚羸不足,腹中绞痛不止之方。 
 
小柴胡汤方 第三十一 
[方义] 
此和解少阳半表半里,散风清火,降逆止呕,补正祛邪,治少阳虚证之方,也系少阳病之主方。 
主治] 
少阳病,寒热往来,胸胁苦满,心烦喜呕,头晕目眩,或头角痛,口苦,咽干,苔白,耳聋,溺赤,脉浮弦而细。 
[药品] 
柴胡二钱半至四钱 黄芩钱半至二钱半 人参一钱至一钱半 炙草五分至一钱 生姜二至三片 半夏二至三钱 大枣二至四枚 
[加减法] 
(1)胸中烦而不呕者,去人参、半夏,加瓜蒌实。烦是热证,不宜人参大补,恐助热也;半夏止呕,今不呕,故去之;瓜蒌实能通胸中之热,故加之。 
(2)渴者,去半夏,加人参、瓜蒌根.渴者,津液不足也,半夏性燥伤津,故去之;人参、蒌根生津,清热止渴,故加之。 
(3)腹中痛者,去黄芩,加芍药。腹痛是寒邪郁滞不通的证候,故去黄芩之寒,加芍药以通血痹,通则不痛也。 
(4)胁下痞坚者,去大枣,加牡蛎。去大枣者,恶其甘以助满也;加牡蛎者,取其咸以软坚也。 
(5)心下悸,小便不利者,去黄芩,加茯苓。心悸、小便不利者,是阳气虚,水气停宿也。黄芩性寒,恐伤阳气,故去之;茯苓利水,故加之。 
(6)不渴,外有微热者,去人参,加桂枝。不渴是津液尚足,故不须人参之生津;外有微热是兼太阳之表邪,故须加桂枝之解肌。 
(7)咳者,去人参、大枣、生姜,加干姜、五味子。咳是寒邪与水饮伤肺,肺气上逆之证,故去参枣之补,生姜之散;加干姜温肺寒,以化水饮,加五味敛肺气,以止咳逆。 
[煎服法] 
水二茶杯半,煎至半茶杯,去渣温服。 
[用药大意]柴胡是和解少阳半表半里之主药,对于寒热往来、胸胁满、头眩痛等症最为相宜;黄芩泻火以治口苦;半夏、生姜降逆止呕;参、草、枣补胃气之虚,并调和诸药。 
[禁忌证] 
少阳实证,胸下及腹拒按,大便燥者,忌之;伏暑、湿温所见之胸痛寒热如疟,及太阳病寒热如疟等证,均忌之。 
[类似方剂参考] 
大柴胡汤:此治少阳兼阳明实证之方。 
 
 
柴胡桂枝干姜汤方 第三十二 
[方义] 
此是小柴胡汤加减之方,也是和解方中寒热并用之剂。 
[主治] 
太阳病误用汗下后,形成小柴胡证的兼证,其症寒热往来,胸胁满结,口渴,心烦,但头汗出,小便不利。必须具有大便溏,或口苦,太阳证未尽,或脉浮有力等。 
[药品] 
柴胡一至三钱 桂枝一至二钱 干姜一至二钱 炙草一钱 牡蛎一至三钱 瓜蒌根钱半至三钱 黄芩钱半至二钱 
[煎服法] 
水三茶杯,煎至多半茶杯,去滓温服。 
按:此方初服微烦,因药力未及,且用桂、姜散阳郁之寒,散寒必先助火,虽有黄芩以减其热,但仍难免出现心阳火郁之心微烦之症。再服桂、姜,辛温之性已升达,而火郁外发,故汗出便愈。 
[用药大意] 
往来寒热、胸胁满是小柴胡汤的主症,故用小柴胡汤加减治之。渴而不呕,故去半夏加瓜蒌根;胁下满结,故去火枣,加牡蛎;心烦是内热的表现,故用黄芩以清之;下后大便不正常,故加干姜以温之;因太阳证未尽,或但头汗出,或外有微热,或身有痛处,或脉浮有力,故去人参,加桂枝以调和营卫。 
[禁忌证] 
没有大便溏,不得用干姜;没有寒多热少或但寒不热,不得用桂枝;没有脉浮无力,不得用人参。 
[类似方剂参考] 
(1)小柴胡汤的加减法:此是本方用药的依据。 
(2)栀子干姜汤:此是本方使用干姜的标准。 
(3)金匮柴胡桂姜汤:即本方之异名,治疟寒多微有热,或但寒不热.此是本方使用桂枝的标准。
 
 
柴胡桂枝汤方 第三十三 
[方义] 
此和解少阳、调和营卫之方。 
[主治] 
发热恶寒,骨节疼痛(桂枝证),呕吐,胸胁满闷,口苦(柴胡证),脉较弱。 
[药品] 
柴胡钱半至三钱 黄芩钱半至二钱 人参一钱至钱半 半夏钱半至二钱 炙草一钱至钱半 桂枝一至二钱 芍药钱半至二钱 生姜一至二钱 大枣二至四枚 
[煎服法] 
水二茶杯半,煎至半茶杯,去滓温服。 
[用药大意] 
此合桂枝、柴胡二方,而各取其半,用以和解太阳少阳各半之邪。 
整理者按:《千金翼方)卷九本方的方论“本云人参汤,作如桂枝法,加柴胡、黄芩,复如柴胡法,今用人参作半剂”亦足资参考。 
[禁忌证] 
脉有力者不可使用,因方内有人参之补,恐犯实实之戒。 
[类似方剂参考] 
(1)人参败毒散:此补正祛邪之方,但散邪药较多。 
(2)桂枝人参汤:此祛邪补正之方,但温补之药较多。 
(3)柴葛解肌汤:此治三阳合病之方。 
 
柴胡加龙骨牡蛎汤方 第三十四 
[方义] 
此散邪安神,泻火祛痰,兼扶正之剂,乃救误中较为复杂之方。 
[主治] 
伤寒误下后神识失常,烦惊,谵语,胸满身重,小便不利等。但必须兼有寒热往来或发热恶寒等太少两阳的表证现象。及大便不利、口苦、吐痰、脉虚等虚实错杂现象。 
[药品] 
柴胡一至三钱 黄芩一至二钱 生姜一钱至二钱半 龙骨一至三钱 人参五分至一钱 桂枝一至二钱 牡蛎一至三钱 铅丹五分至一钱 茯苓二至三钱 半夏一至二钱 大枣二至四枚 大黄一至二钱 
[煎服法] 
水三茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。煎时大黄可在煎至水去一半时加入。 
[用药大意] 
柴胡、桂枝、生姜以散邪;人参、大枣以扶正;龙骨、牡蛎、铅丹、半夏以安神祛痰;黄芩、大黄以泻火通便;茯苓利水以祛湿。 
[禁忌证] 
单纯精神失常,或脉不虚,或大小便通利者,均忌之。 
[类似方剂参考] 
(1)小柴胡汤:此柴、芩、半夏和人参同用治少阳虚证之方。 
(2)大柴胡汤:此柴、芩、半夏和大黄同用治少阳兼阳明实证之方。 
(3)桂枝甘草龙骨牡蛎汤:此桂枝和龙、牡同用,治心阳虚,镇心安神之方。 
 
大柴胡汤方 第三十五 
[方义] 
此和解少阳,兼泻阳明实热,表里两解之方。 
[主治] 
少阳病,寒热往来,胸胁苦满,呕吐,口苦(少阳表证),心下或腹部拒按,及大便不利(阳明里证)等。但舌苔必黄白相兼,脉象必浮沉有力。 
[药品] 
柴胡二至四钱 黄芩钱半至二钱半 生杭芍钱半至二钱半 半夏钱半至三钱 生姜二至三钱 枳实钱半至二钱半 大枣二至四枚 大黄一至二钱 
[加减法] 
(1)大便利者去大黄,恐攻下太过也。 
(2)舌苔黄燥或舌质红赤,内热太甚者,宜去半夏,酌加石膏、生地、芍药。 
[煎服法] 
水三杯,煎至半茶杯,去滓温服。 
[用药大意] 
柴胡、半夏、黄芩、生姜以解少阳之表;芍药、大黄、枳实以泻阳明之里;大枣之甘以保护胃气。 
[禁忌证] 
单纯少阳半表半里证,不兼阳明实证者,不可用;单纯阳明实证,不兼少阳半表半里证者,也不可用。因奉方兼有两方面之作用故也。 
[类似方剂参考] 
(1)小柴胡汤:此治少阳虚证,和解之方。 
(2)柴胡加芒硝汤:此治少阳虚证兼阳明燥热之方。 
 
柴胡加芒硝汤方 第三十六 
[方义] 
此治少阳虚证兼阳明实证,救误之方。 
[主治] 
少阳病,寒热往来,口苦,胸胁满,呕吐,日晡潮热,因误下后大便微利,但必须腹有拒按。 
按:此证腹部不拒按者,也可先用小柴胡汤,因小柴胡汤也有治疗潮热的作用。若小柴胡力有未胜,则适用本方为是。 
[药品] 
柴胡二至三钱 黄芩一至二钱 人参五分至一钱 炙草一钱 生姜一至二钱 半夏二至三钱 大枣二至四枚 芒硝钱半至三钱 
[煎服法] 
水三茶杯,煎减半,去滓,人芒硝,再煎至半茶杯,温服。 
[用药大意] 
小柴胡汤和解少阳,芒硝治阳明之潮热。 
[禁忌证] 
(1)少阳病兼潮热下利,如腹不拒按者,不可用。 
(2)腹拒按,潮热下利,如没有少阳虚证也不可用。 
[类似方剂参考] 
(1)大柴胡汤:此治少阳兼阳明实证之方。 
(2)小柴胡汤:此治少阳虚证之方。 
茯苓桂枝甘草大枣汤方 第三十七 
[方义] 
此利水补阳,散寒健中,预防奔豚证之方。 
[主治] 
发汗后,阳气被伤,寒水初动,脐下悸欲作奔豚。但必须兼有小便不利、不喜冷性饮食、脉沉而迟等寒证和水证现象。 
[药品] 
茯苓三至五钱 桂枝二至三钱 甘草一钱至钱半 大枣二至四枚 
[煎服法] 
水二茶杯半,煎至半茶杯,去滓温服。 
[用药大意] 
茯苓淡渗利水,桂枝补阳散寒,甘草、大枣补中以防寒水上泛。 
[禁忌证] 
兼口苦喜冷者忌之,恐兼有热证也。 
[类似方剂参考] 
桂枝加桂汤:此为治寒证奔豚但不兼水气之方。 
 
 
茯苓桂枝白术甘草汤方 第三十八 
[方义] 
此补心阳、散寒邪、降逆气、补脾利水之方。 
[主治] 
(1)伤寒误用吐下药,心阳被伤,水气凌心,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧。 
(2)水饮短气。 
(3)心下支饮,胸胁满,目眩。 
以上三证都必须具有小便不利或小便不多、不喜冷性饮食、脉沉紧或沉迟等现象。因为这都是心阳虚而有寒,水邪停蓄不化之故。 
[药品] 
茯苓三至四钱 桂枝二至三钱 生白术二至三钱 炙甘草一至二钱 
[煎服法] 
水三茶杯,煎至多半茶杯,去滓温服。 
[用药大意] 
茯苓利水;白术、甘草补脾,并助水邪之吸收;桂枝温散寒邪,兼降水邪之上逆。 
[禁忌证] 
凡有口苦、喜冷性饮食等热证者忌之。 
[类似方剂参考] 
(1)真武汤:此回阳镇水之方。 
(2)茯苓四逆汤:此回阳治水兼补气之方。 
(3)肾气丸:此系治气短但偏于补肾阳之方。 
 
茯苓甘草汤方 第三十九 
[方义] 
散寒利水。此方治证较五苓散证寒证较重而水证较轻。 
[主治] 
外感寒邪,心阳被伤,水邪不化,留于心下致心悸,小便不利,或汗出口不渴。但必须具有不喜冷性饮食,或兼发热恶风寒的表寒现象。 
[药品] 
茯苓二至五钱 炙甘草一至二钱 桂枝二至三钱 生姜一至三钱 
[煎服法] 
水二茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。 
[用药大意] 
茯苓制水,桂、甘、生姜解表散寒。 
[禁忌证] 
小便利者,喜冷性饮食者,无表寒证现象者,均不可用。 
[类似方剂参考] 
(1)五苓散:此散寒利水,治水证较重之方。 
(2)茯苓四逆汤:此回阳利水兼补气之方。 
(3)真武汤:此回阳利水兼理脾和肝之方。 
 
五苓散方 第四十 
[方义] 
此化气利水、温经散寒、表里双解之方。 
按:此证较茯苓甘草汤证水证较重寒证较轻。 
[主治] 
(I)蓄水证:小便不利,烦渴,汗出,微热,脉浮数。 
(2)水逆证:渴欲饮水,水入则吐者。 
但都必须具有不喜冷性饮食、舌不黄燥及表寒现象。 
[药品] 
猪苓 泽泻 茯苓 桂枝 白术各一钱半至二钱半 
[制服法] 
共研为细末,每服一钱半,开水送下,服后频服暖水,使之汗出则愈。也可作汤剂,用水二茶杯,煎至半茶杯,去滓温服之。 
[用药大意] 
茯苓、猪苓、泽泻利水,白术补脾,桂枝温散寒邪。 
[禁忌证] 
无小便不利,或有喜冷性饮食现象者,均不可服。 
[类似方剂参考] 
(1)猪苓汤:此治有喜冷性饮食现象、小便不利的寒性利水之方。 
(2)茯苓甘草汤:此治寒证较重水证较轻,散寒利水之方。 
(3)真武汤:此回阳镇水之方。 
 
甘草干姜汤方 第四十一 
[方义] 
这是在阴阳两虚情况下的回阳之方。 
[主治] 
太阳桂枝证兼阴阳两虚,误用桂枝汤,致手足厥逆、吐逆(亡阳现象)或咽干烦躁(阴虚有热现象)等症。 
[药品] 
炙草二至四钱 干姜(炮黑)一至二钱 
[煎服法] 
水两茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。 
[用药大意] 
干姜温中治厥,炮黑变辛为苦,使回阳而不伤阴,倍用甘草更从中以控制之。 
按:干姜,一药对于此证不用不行,用之又嫌燥热太过,对于咽干烦躁之阴虚现象确实不利。故炮黑使用,方才稳妥。 
[禁忌证] 
没有咽干烦躁阴虚热证现象的厥冷证,不可使用本方,因力小不能胜任。 
[类似方剂参考] 
(1)四逆汤:此治阳虚手足厥逆之方。 
(2)干姜附子汤:此治阳虚烦躁之方。 
(3)茯苓四逆汤:此治气虚、阳虚兼有水气烦躁之方。 
 
芍药甘草汤方 第四十二 
[方义] 
此滋阴养血,治腿脚拘挛之方,也是健脾和肝并行不悖之剂。 
[主治] 
阴虚血虚,腿脚挛急,兼咽干烦躁。但必须具有阴虚内热现象,如脉数无力、喜冷等症。 
按:根据经验认为,此方能够使肝胃相互协调,两不相碍,对于胃溃疡、肝硬化有一定的疗效。 
[药品] 
生杭芍三至四钱 炙草三至四钱 
[煎服法] 
水三茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。 
[用药大意] 
炙草补中和中,以滋血之源;芍药敛阴和肝,兼逐血痹,以畅血之行。故血行之障碍可除,四肢之拘挛得解。 
[禁忌证] 
兼有四肢厥冷、脉沉而迟、喜热怕冷之挛急证者忌之。 
因为这是寒证,《内经》所谓“诸寒收引”是也。 
[类似方剂参考] 
当归四逆加吴茱萸生姜汤:此治寒中厥阴手足拘挛之方。
 
炙甘草汤方 第四十三 
[方义] 
此心经气血俱虚温补之方。 
[主治] 
伤寒心悸,脉结代。但必须兼有不喜冷性饮食的阳虚寒证现象。 
[药品] 
炙甘草二至三钱 生姜五分至一钱 人参一至二钱 生地三至五钱 桂枝五分至一钱 阿胶一至二钱 麦门冬一至二钱 麻子仁一至二钱 大枣二至四枚 
[煎服法] 
水三茶杯,白酒一小盅,煎至半杯,去滓温服。 
[用药大意] 
炙草、大枣、人参补中强心,麦冬、生地、阿胶养血,麻仁润燥,桂枝、生姜祛寒,白酒通血脉。 
[禁忌证] 
喜冷恶热之心悸脉结代证忌之。因热性病不宜使用温补药也。 
[类似方剂参考] 
加减复脉汤:此治脉结代,心悸,属于热性病喜冷性饮食证之方。 
 
甘草汤方 第四十四 
[方义] 
此清热泻火解毒,治咽喉痛之方。 
[主治] 
轻度咽喉疼痛初起时用之最宜。但必须没有寒热之表证和大便不利之里证,以及饮食不能下咽之重证方宜。 
[药品] 
甘草三至五钱 
[煎服法] 
水一茶杯半,煎至半茶杯,去滓温服。 
[用药大意] 
甘草性味甘平,有清热缓急的作用。 
[禁忌证] 
(1)少阴真寒假热之喉痛(即脉微细,手足冷,有痰,局部不红之症)忌之。此宜温性药引火归原,不宜清热泻火。 
(2)兼有表证、里证及肿痛较重之咽喉痛不宜用。因药力轻不能胜重任也。 
[类似方剂参考] 
(1)桔梗汤:此治喉中疼痛较重,除痰排脓之方。 
(2)养阴清肺汤:此治阴虚有热之喉痛,即晚间喉中干痛较甚,且无表证者之方。 
(3)苦酒汤:此治咽中生疮,不能语言,声不出,清热消肿之方。 
(4)半夏散及汤:此治外感寒邪咽喉疼痛之方。 
(5)通脉四逆汤:此治咽喉疼痛真寒假热之方。 
(6)三黄汤:此治火盛红肿喉痛之方。
 
厚朴生姜半夏甘草人参汤方 第四十五 
[方义] 
此系消胀散寒、降逆补虚,治脾胃虚寒腹胀之方。 
[主治] 
伤寒发汗后,表证已解。脾胃之阳气被伤,气滞不通,形成腹部胀满之证。但必须具有喜按、喜温,或兼痰涎,或兼呕逆,脉象虚弱等。 
药品] 
厚朴一钱至二钱半 生姜一至二钱 半夏一至二钱 炙甘草一钱至一钱半 人参一至二钱 
[煎服法] 
水三茶杯,煎至半茶杯,去滓温服,或另煎人参兑服也可。 
[用药大意] 
厚朴消胀,生姜散寒,半夏降逆止呕,炙草、人参补虚。 
按:厚朴同人参治虚胀最效。 
[禁忌证] 
腹胀拒按、脉有力者忌之,此系实证,宜泻不宜补。喜冷者也忌之,此系热证,一宜凉不宜温。 
[类似方剂参考] 
(1)小承气汤:此治汗后腹胀拒按的实热证之方。 
(2)理中汤:此治太阴病腹胀满兼吐泻的虚寒证之方。
 
栀子豉汤方 第四十六 
[方义] 
此清解表里虚热及阳明在经邪热之方。 
按:诸家多有认为此方是吐剂者,经临床实践证明,并非如此。 
[主治] 
热性病,汗吐下后,心中懊侬,心烦不眠,或胸中窒,或心中结痛。但必须大便不溏,喜冷,腹不拒按。 
按:此证汗下后发现者最多,未经汗下者也有,即所谓阳明在经之邪热也。 
[药品] 
栀子二至三钱 豆豉二至三钱 
[煎服法] 
旧日煎法,先煎栀子,后人豆豉,经过实验,同煎效果也是相同的。因此,用水二茶杯,煎至半茶杯,去渣温服即可。 
[用药大意] 
栀子清里热,豆豉解表热。 
[加减法] 
(1)少气者加甘草(即栀子甘草豉汤)。 
(2)呕者加生姜(即栀子生姜豉汤)。 
(3)下利者去豆豉,加干姜(即梔子干姜汤)。 
(4)腹满,起卧不安者,去豆豉加枳实、厚朴(即栀子厚朴汤)。 
(5)劳复、食复者,加枳实,大便不利者,更加大黄(即枳实栀子豉汤)。 
[禁忌证] 
大便溏者,不可用,不得已而用者,必须配以干姜。 
[类似方剂参考] 
栀子干姜汤:此治心烦不眠兼下利之方。 
 
栀子甘草豉汤方 第四十七 
[方义] 
此清解表里虚热兼补中气之方。 
[主治] 
心中懊依,虚烦不眠,兼气不足等证。 
按:此系热邪伤气之轻证,如气伤较甚,体倦脉虚者,可酌加人参补气之品;若热邪较甚,口渴喜冷,宜酌加生石膏等清热之药。 
[药品] 
栀子二至三钱 甘草一至二钱 豆豉二至三钱 
[煎服法] 
水二茶杯,煎至半茶杯,去滓,温服。 
[用药大意] 
栀子、豆豉清表里之虚热,甘草补中气之不足。 
按:本方之甘草有用生的,有用炙的。对少气的治法,清热、补中都有一定价值,用时宜斟酌。我的经验,生用较多。 
[类似方剂参考] 
栀子豉汤:此治心烦不眠、表里虚热之方。
 
栀子生姜豉汤方 第四十八 
[方义] 
此清热止呕之方。 
[主治] 
心烦不眠,兼呕吐。但必须具有寒热夹杂现象。 
按:“寒热夹杂”如心烦属热,呕而不喜冷属寒。 
[药品] 
栀子二至四钱 生姜一至三钱 豆豉二至四钱 
[煎服法] 
水二茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。 
[用药大意] 
栀子、豆豉以清表里之虚热,生姜以止胃寒之呕吐。 
按:“呕”指恶心欲呕一类的症状,有声无物为呕。此由于胃中寒气上逆所致。生姜温胃散寒,为治呕圣药,用时当辨清寒热,斟酌使用。 
[禁忌证] 
大便溏者,不可用;喜冷者,也不可用。因前者系寒邪较重,后者系单纯热证。 
[类似方剂参考] 
(1)栀子豉汤:此单纯清热,治心烦不眠之方。 
(2)栀子干姜汤:此治心烦不眠兼大便溏泻,寒热夹杂,寒邪较重之方。 
 
栀子厚朴汤方 第四十九 
[方义] 
此清解胸膈之热兼疏肠胃之滞的方剂。 
[主治] 
心烦腹满。但必须具有腹部拒按及喜冷的热证现象。 
按:腹满不拒按者不宜用枳朴,不喜冷者不宜用栀子。 
[药品] 
栀子二至三钱 厚朴:二至三钱 枳实二至三钱 
[煎服法] 
水两茶杯半。煎至半茶杯,去滓温服。 
[用药大意] 
栀子治心烦,枳实、厚朴去腹满。 
[禁忌证] 
大便溏者不可用,不能食冷性饮食者亦不可用。 
按:大便溏和不喜冷性饮食是肠胃有寒的表现。 
[类似方剂参考] 
(1)栀子豉汤:此是清解表里虚热之方。 
(2)枳实栀子豉汤:此是治劳复食复、表里虚热、心下拒按之方。 
(3)栀子大黄汤:此是《金匮要略》治酒疸之心烦、腹拒按、大便不利之方。 
栀子干姜汤方 第五十 
[方义] 
此为清胸膈之热兼温肠胃之寒,寒热并用之方。亦为栀子豉汤加减方之一。 
[主治] 
伤寒误下后,身热心烦,大便溏泻。但必须具有喜冷食而不敢食之寒热矛盾现象。 
按:此证往往服凉性药后心烦即见轻便,但便溏却见增重;若服热性药则便溏虽轻,然心烦即见加重。故必须寒热药并用方能取效。 
[药品] 
栀子一至三钱 干姜一至三钱 
[煎服法] 
用水二茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。 
[用药大意] 
栀子苦寒以清胸膈之热,干姜辛温以温肠胃之寒。 
按:此证下后利犹未止,须用干姜;身热不去,须用栀子。 
[禁忌证] 
凡无上热下寒错杂现象者,即不可用。 
[类似方剂参考] 
(1)栀子豉汤:此是单纯清热之方。 
(2)理中汤:此是单纯治肠胃虚寒之方。 
(3)连理汤:此汤虽然也是治寒热错杂病证之方,但补性较胜。 
(4)猪肤汤:此亦为治心烦兼下利之方,但重点在滋润方面。 
(5)猪苓汤:此亦为治心烦兼下利之方,但重点在利水方面。 
栀子柏皮汤方 第五十一 
[方义] 
此清热燥湿,治黄疸之方。 
[主治] 
黄疸,没有可汗之表证(如发热,无汗恶寒等),没有可下之里证(如腹满拒按,大便不利等),而只有内热喜冷等现象。 
[药品] 
栀子三至五钱 黄柏二至三钱 炙草一至二钱 
[煎服法] 
水二茶杯半,煎至半茶杯,去滓温服。 
[用药大意] 
栀子、黄柏清热燥湿,炙草和中补正。 
[禁忌证] 
有发热无汗之表证者忌之;有腹痛拒按、便秘之里证者忌之。因本方没有解表攻里的作用。 
[类似方剂参考] 
(1)麻黄连轺赤小豆汤:此治黄疽有表证,发汗之方。 
(2)茵陈蒿汤:此治黄疸有里证攻下之方。 
小陷胸汤方 第五十二 
[方义] 
此是小结胸证,清热、降痰、开胸膈之方。 
[主治] 
小结胸病,心下部胃脘胀满,按之则痛,脉浮滑。但必须具有口苦,痰饮,热痰互结现象。 
[药品] 
瓜蒌实三至五钱 黄连一至二钱 半夏一至三钱 
[煎服法] 
水二茶杯半,先煎瓜蒌至一茶杯半,去滓,入黄连、半夏,煎至半茶杯,去滓温服。 
[用药大意] 
黄连清内热,半夏去痰饮,瓜蒌开胸膈。 
[禁忌证] 
心下满痛喜按之虚证不可服:没有热痰现象,或脉不浮滑之寒证不可服。 
[类似方剂参考] 
(1)大黄黄连泻心汤:此是治心下痞满不痛而无痰饮之方。 
(2)半夏泻心汤:此是治心下痞满不痛,寒热夹杂,虚而有痰之方。 
大陷胸汤方 第五十三 
[方义] 
此系治痰饮与邪热互结于胸膈部及腹部,攻下之峻剂。 
[主治] 
大结胸病,胸膈部及胸膈下部硬满而痛,拒按,甚者从心下至少腹手不可近。但必须具有痰饮邪热互结的实证现象,如脉沉滑有力,咳吐痰涎,大便秘结等。 
按:此证没有痰饮和胸膈满痛便是承气证,没有邪热便是寒实结胸证。 
[药品] 
大黄一至三钱 芒硝一至二钱 甘遂(研细末)五分至一钱 
[煎服法] 
水二茶杯,先煎大黄至一茶杯,去滓,入芒硝溶化后,煮至半茶杯,再人甘遂末,温服。得快利止后服。
[用药大意] 
大黄、芒硝泻其燥热,甘遂逐其痰饮。 
[禁忌证] 
脉浮大者忌之;舌上白苔滑者也忌之;不兼痰饮证,或不兼热证,都不可用。 
[类似方剂参考] 
(1)大陷胸丸:此治结胸证兼胸部症状之方。 
(2)大承气汤:此治心腹部胀满硬痛拒按,无痰饮现象之方。 
(3)白散:此治寒实结胸之方。 
(4)瓜蒂散:此治痰热结于胸中宜涌吐之方。 
大陷胸丸方 第五十四 
[方义] 
此系治痰饮与邪热互结于胸膈上下,或连及胃肠,攻下之缓剂。 
[主治] 
大结胸病,胸膈上下胀痛拒按,或兼喘急。但必须具有痰热互结的现象,如喘不得卧,或喜冷便燥等。 
[药品] 
大黄一至二钱 葶苈子(炒)一至二钱 芒硝一至二钱杏仁(去皮尖炒黑)一至二钱 甘遂五分至一钱 
[制服法] 
共研细末,炼蜜为丸,二钱半至三钱重。每服一丸,开水送下。 
[用药大意] 
葶苈、杏仁、甘遂逐胸膈上下之痰饮,并治喘急;大黄、芒硝荡涤肠胃之燥热。兼消胸膈下部的胀痛。 
[禁忌证] 
舌白苔,或有表邪者,不可服;无痰饮、燥热者也不可服。 
[类似方剂参考] 
(1)大陷胸汤:此是治大结胸病偏于下部之方。 
(2)瓜蒂散:此是治痰热在胸部宜涌吐之方。 
(3)小青龙加石膏汤:此是治表寒之痰喘证,痰热在胸部宜于表散之方。 
(4)麻杏石甘汤:此治表热之痰喘证之方。 
文蛤散方 第五十五 
[方义] 
此清热利湿之轻剂,治热被寒郁之证。 
[主治] 
应该发汗的热性病,误被水噀、冰覆或冷水浴后体温增高,心烦不安,肉上粟起,意欲饮水反不渴(此证内热不甚,故不渴)之证。 
按:水噀之法,今天在此地(太原)概不使用,但冰袋冷覆之法也有同样的流弊,仍应注意防治。 
[药品] 
文蛤一两(不煅) 
[制服法] 
研细末,每服一至二钱,开水送下。 
[用药大意] 
文蛤清热利湿但作用不大,对于热被寒郁轻证或者有效,重者需遵柯氏之说用《金匮要略》文蛤汤治之为宜。 
[禁忌证] 
除寒湿证不宜用外,一切湿而兼热的证候均不忌之。因药性和平不会有其他副作用。 
[类似方剂参考] 
(1)文蛤汤:即大青龙汤去桂加文蛤,为治湿热内郁,解表清里之重剂。但须症见身热口渴喜冷等现象方宜使用 
(2)五苓散:为温性利水解表之方。治本证之偏于湿者。 
白散方 第五十六 
[方义] 
此开肺祛痰,排脓破结,温下之方。 
[主治] 
寒实结胸,或急性喉炎,或肺痈等病,胸部或喉间或心下闭塞不舒,痰涎壅积,呼吸困难。但必须没有热证现象,而脉有力或大便秘者,方可试用。 
[药品] 
桔梗 川贝母 巴豆各等份 
[制服法] 
先将巴豆去皮,炒黑去油,合二药研为细末。体壮者每次服一至五分,弱者酌减,米汤送下。不吐不泄者,可饮热汤;吐或泄甚者,可饮冷开水即止。 
[用药大意] 
桔梗排脓祛痰,贝母除痰解结,是治胸腔疾患之要药;巴豆辛热,破胸腹中之坚结。合之为治寒实结胸之良方。 
[禁忌证] 
脉虚者,喜冷者,不可服;大便利者,不可用。 
[类似方剂参考] 
瓜蒂散:此是治胸部或心下部痞满有痰,应用吐法治疗之方。 
大黄黄连泻心汤方 第五十七 
[方义] 
此苦寒泻火清热,治热痞之方。 
[主治] 
心下痞满证,按之硬,或按之软而大便不利。但必须具有口苦,或喜冷性饮食,或自觉内部有发热现象。 
[药品] 
大黄一至二钱 黄连一钱 
按:有人根据附子泻心汤认为本方中应该有黄芩,此说似颇有理。但我认为应该根据证候需要来决定。 
[煎服法] 
用开水一茶杯浸一刻钟或半小时,去滓温服。 
按:浸的时间长短,决定于病位的上下,或病势的轻重。病的部位在上,其势较轻者,浸的时间少些;反之,则浸的时间多些。这是因为清轻上浮,重浊下沉之故。 
[用药大意] 
二药都是取其苦寒泻火、消痞之作用。 
[禁忌证] 
兼有恶寒者不可服,因恶寒有兼有表证者,有兼阳虚者.而不可使用此苦寒之剂;喜热饮食者不可服,因此系寒证,更没有以寒治寒的道理。 
[类似方剂参考] 
小承气汤:此治实证腹胀满之方,与心下痞满有高下之殊。 
附子泻心汤方 第五十八 
[方义] 
此泻胃热,补肾阳,治痞证兼阳虚之方。乃寒热并用的又一种方法。 
[主治] 
心下痞硬兼恶寒汗出之证。但必须具有口苦。或心烦,或大便不利,或胃部觉热,或喜冷性饮食而不能食,更必须具有平素阳虚的病史,且没有头痛、发热、脉浮的表证。 
[药品] 
大黄一至二钱(酒浸) 炒黄连一钱 黄芩一至二:钱附子二钱(另煎) 
[煎服法] 
三黄用开水半茶杯,浸一刻钟,去滓取液。同时用水二茶杯煎附子至半茶杯,去滓取液。将二液和匀,分二次温眼。 
[用药大意] 
三黄泻胃热,以治热痞;附子温肾阳,以治恶寒汗出。 
[禁忌证] 
有恶寒无汗之表寒证者,不可服;有恶寒有汗脉浮之桂枝证者,也不可服:没有恶寒、汗小之阳虚旺,或口苦、喜冷的内热证,更不可服。 
[类似方剂参考] 
大黄黄连泻心汤:此治热痞之方。 
半夏泻心汤方 第五十九 
[方义] 
此调理肠胃寒热,兼补虚之方。 
[主治] 
伤寒误治后或没有误治的“心下痞满,呕吐,下利”。但必须具有口苦、心烦、胃肠部不拒按、脉象无力或服温补药无效等寒热虚夹杂的证候。 
[药品] 
半夏一至三钱 黄芩一钱至钱半 干姜一钱至钱半 炙草五分至一钱 人参一钱至钱半 黄连五分至一钱 大枣一至二枚c 按:呕多者可多用半夏;泻多者可多用干姜、人参、大枣、炙草;痞甚有热者可多加芩、连。 
[煎服法] 
水三茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。 
按:旧日有去滓重煎之说,试之效果没有显著差别,故去之。 
[用药大意] 
芩、连、干姜调肠胃之寒热,以解寒热互结之痞满,兼半夏并能止呕;人参、大枣、炙草以补肠胃因误下形成之虚,合干姜尤能止利。 
[禁忌证] 
凡没有寒热夹杂症状的痞满吐利等者,都不可用。 
[类似方剂参考] 
(1)桂枝人参汤:此治虚寒痞证之方。 
(2)生姜泻心汤:此治寒热不调之虚痞证偏于呕吐之方。 
(3)甘草泻心汤:此治寒热不调之痞证偏于下利之方。 
(4)大黄黄连泻心汤:此治实热痞证之方。 
甘草泻心汤方 第六十 
[方义] 
此补虚兼调理肠胃寒热之方。治心下痞证,但重点偏于止泻方面。 
[主治] 
屡经误下心下痞硬,下利重于呕吐。但必须具有口苦或心烦、胃肠部不拒按、脉弱或单服温补药不效等寒热虚夹杂现象。 
[药品] 
炙草二至三钱 黄芩一钱至钱半 干姜一至二钱 半夏一钱至钱半 黄连五分 大枣二至四枚。 
按:根据各家注释并结合实践,本方应加人参一钱至二钱半。 
[煎服法] 
用水三茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。 
[用药大意] 
炙草、人参、大枣以补肠胃屡下之虚,合干姜并能止利;芩、连、干姜寒热并用,以解寒热互结之痞,合半夏又能止呕。 
[禁忌证] 
没有寒热虚三方面夹杂之证者,忌之。 
[类似方剂参考] 
(1)桂枝人参汤:此治虚寒痞证之方。 
(2)人黄黄连泻心汤:此治实热痞证之方。 
(3)半夏泻心汤:此治寒热不调痞证呕吐下利并重之方。 
(4)生姜泻心汤:此治寒热不调痞证偏重呕吐之方 
生姜泻心汤方 第六十一 
[方义] 
此调理肠胃寒热兼补虚之方。治心下痞证,但重点偏于止呕方面。 
[主治] 
误汗后肠胃寒热不调,心下痞满,呕吐重于下利,或千噫食臭,或胁下有水气,或腹中雷鸣。但必须具有口苦心烦、肠胃部不拒按、脉虚或服温补药不效等寒热虚三方面夹杂的证候。 
[药品] 
生姜二至三钱 人参一钱至钱半 炙草一至二钱 黄芩一钱至钱半 半夏五分至一钱 干姜一钱 黄连五分至一钱 大枣一至二枚 
[煎服法] 
水三茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。 
[用药大意] 
生姜、半夏以止呕吐,并治干噫食臭、胁下有水气证;厂姜之温,芩、连之寒,以解寒热互结之痞满;人参、大枣、炙草以补肠胃之虚,合干姜并能止利。 
[禁忌证] 
没有寒热夹杂之证者,即不可用。 
[类似方剂参考] 
(1)桂枝人参汤:治虚寒痞证之方。 
(2)大黄黄连泻心汤:治实热痞证之方。 
(3)半夏泻心汤:治寒热不调,心下痞满,呕吐下利并重之方。 
(4)甘草泻心汤:治寒热不调,心下痞硬,偏重下刊之方。 
禹余粮丸方(阙) 
赤石脂禹余粮汤方 第六十二 
[方义] 
此是乎性固脱止利之方。 
按:此“利”是泄泻,不是痢疾,但痢疾较久,滑脱不禁时,也可借用。 
[主治] 
下利滑脱。但必须是日久泄泻不愈,气虚脉象无力,真有不能自禁现象方可用之。决不可把大便次数较多,或欲便时不能忍受,或不能迟延的现象误认为滑脱。有的患者,不敢大声说话,一说话就便下来,有的不自觉就便下来,这才是滑脱的具体表现。 
[药品] 
赤石脂三至五钱(捣碎) 太乙禹余粮三至五钱(捣碎) 
[用药大意] 
赤石脂、禹余粮都是收敛固涩之品,所以能治下利虚脱之证。但禹余粮较赤石脂性寒些。 
[禁忌证] 
下利初起吋不可用。因下利初起时绝没有滑脱之证。痢疾初起吋更不可用,因为用之会造成休息痢。 
[类似方剂参考] 
桃花汤:此是温性固脱治痢之方。 
按:此“痢”是痢疾,不是泄泻,但有时可借用治泄泻之滑脱。 
旋覆代赭石汤方 第六十三 
[方义] 
此镇逆除痰、补虚祛寒之方。 
[主治] 
伤寒表证已解,或噫气,或呕吐,或呃逆,或兼心下痞满等证。但必须具有吐痰、不喜冷性饮食、脉虚或兼滑等现象。方能恰当。 
[药品] 
旋覆花三至五钱 生赭石三钱至一两 人参一至二钱 大枣二至四枚 生姜二至三钱 半夏二至三钱 炙草一至二钱 
[煎服法] 
水三茶杯,煎至半茶杯,去滓温服,日服二至三次。如系呕吐,可以少量频服,以免吐出药液。 
[用药大意] 
赭石镇降逆气;旋覆花、半夏、生姜消除痰饮,兼祛寒邪;参、草、大枣调补中气,以善其后。 
[禁忌证] 
有喜冷恶热的热证者忌之。大便硬、腹拒按的实证也忌之。 
[类似方剂参考] 
(1)生姜泻心汤:此治寒热虚夹杂,心下痞硬,噫气之方。 
(2)干姜黄连黄芩人参汤:此乃治寒热虚夹杂之呕吐方。 
(3)橘皮竹茹汤:此治虚热呃逆之方。 
瓜蒂散方 第六十四 
[方义] 
此涌吐痰涎宿食之方。 
[主治] 
胸膈痰涎或上脘宿食。其症胸中痞满,气上冲咽喉,不得息,或身热有汗如桂枝证,或心下满而烦,饥不能食,或上脘部拒按。但必须具有痰和热相兼的症状,或有吐出为快的感觉,或有停食的事实,脉必须浮而有力。 
[药品] 
瓜蒂(炒黄) 赤小豆各等份 
[制服法] 
共为细末,每次服一至二钱,服时先用香豆豉二钱,热汤煮作稀糜,去滓和药散服之。不吐者,稍加之,以得快吐为度。如再不吐,可口噙砂糖一块,或兼饮热汤即吐。若一次吐量过少,病不除者,次日或隔日可再服之,但不可令人体虚。若吐过甚者,可饮葱白煎汤,或冷开水,或加减六君子汤即解。 
[用药大意] 
瓜蒂吐风热痰涎,赤小豆利水除湿,豆豉解热除烦。赤小豆、香豆豉二药合用,助瓜蒂苦毒之品以涌吐,并借谷物以保护胃气,使不致影响饮食也。 
[禁忌证] 
诸亡血家、虚家,脉虚无力者,均忌之。 
[类似方剂参考] 
(1)大陷胸丸:此治胸部水饮燥热互结宜于攻下之方。 
(2)小陷胸汤:此治心下痰热互结,清热降痰开胸膈之方。 
白虎汤方 第六十五 
[方义] 
此清阳明燥热之方。 
[主治] 
阳明经病,大热、大渴、大汗、大烦,喜冷饮,恶热,脉洪大有力,舌苔黄或黑而燥,甚则谵语,神昏。 
[药品] 
生石膏三钱至一两 知母二至五钱 炙草一至二钱 粳米二至五钱 
[加减法] 
脉较虚者加人参;发斑者加犀角。 
[煎服法] 
水三茶杯,煎至多半茶杯,去滓温服。石膏多者,最好用频服的方法。 
[用药大意] 
石膏甘寒清热,知母苦寒滋水,粳米、甘草补中。 
[禁忌证] 
(1)伤寒无汗,表证不解者,不可与(此证当先解表,或加解表药品)。 
(2)脉细或沉者,不可与(因系虚寒现象)。 
(3)不渴者,不可与(因没有内热) 
(4)喜热不喜冷者,不可与(因是寒证的表现)。 
(5)腹拒按者,不可与(此属承气实热证)。 
(6)大便溏者,不可与(因是虚寒现象)。 
(7)舌苔白润者,不可与(因不是燥热证,或兼有表证)。 
(8)舌赤者,不可与(因热邪已入营血)。 
[类似方剂参考] 
(1)大承气汤:此治阳明腑病里实证之方。 
(2)六味地黄汤加肉桂五味子:此治三消证口渴害饮之方。 
白虎加人参汤方 第六十六 
[方义] 
此清阳明经热兼补虚之方。 
[主治] 
阳明经病,大热,大汗,大渴,喜冷,恶热,口舌干燥,一般同白虎证,但脉洪大而力不足,或兼芤,或洪大无伦者。 
[药品] 
人参一至二钱 生石膏三钱至一两 知母二至五钱 炙草一至二钱 粳米二至五钱 
[煎服法] 
水二至三茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。 
按:人参也可另煎兑服。石膏用量多者,煎成后,分若干次频频服之为宜。 
[用药大意] 
白虎汤清热生津,人参强心补虚。 
[禁忌证] 
(1)表不解,恶风寒无汗者,忌之。 
按:恶风寒本是表不解的主要症状。但在有汗和口舌干燥、喜饮冷的情况下,或“背微恶寒”,或“时时恶风”,都不得谓之表不解。因为此为内热太盛,自觉室温较低而有背微恶寒或时时恶风之感觉。 
(2)脉洪大有力者忌之。因内热太盛,心气不虚,不需人参之补。 
(3)舌红者忌之。因热已入营血,需配合清营凉血之品。 
[类似方剂参考] 
(1)白虎汤:此治阳明经热而心气不虚之方。 
(2)玉女煎:此清热兼凉血之方。 
桂枝附子汤方 第六十七 
[方义] 
此散风寒、补阳胜湿之方。 
[主治] 
风寒湿痹,风寒较盛,湿邪较轻,兼有阳虚现象者。其症身体疼烦,不能转侧。但必须具有恶风寒、不喜冷性饮食、口不渴、不呕、脉浮虚而涩或脉较微等风寒和阳虚现象。 
[药品] 
桂枝三至四钱 附子二至三钱 炙草一至二钱 大枣二至四枚 生姜一至三钱 
[加减法] 
桂枝附子汤,减轻分量名桂枝去芍药加附子汤。治太阳病误下后,胸满、脉微、恶寒之证。 
按:此二方从药的品种上看是相同的,从药的剂量上看是不相同的,因此名称既异,作用当然不同,这是容易理解的。但在临床实际上互用起来是否会有害处,这是一个重要的问题。我认为,彼方用于此证绝不会有显著效果,因为桂、附用量减少,甘、枣补缓之性相对增强,而此证宜于温散,不宜于补缓也。此方如用于彼证反会发生害处,因桂枝散性过甚,不利于阳虚之体。 
[煎服法] 
水三茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。 
[用药大意] 
桂枝、生姜辛温以散风寒,附子补阳以胜寒湿,甘草、大枣和诸药以保护中气。 
[禁忌证] 
有内热现象者忌之,例如口苦、喜冷、脉象实大洪数等都是。 

[类似方剂参考] 
(1)桂枝附子去桂加白术汤(即白术附子汤方):此治阳虚寒湿较胜风邪较轻之痹证的方剂。 
(2)甘草附子汤:此治脾虚阳虚、寒湿较甚之痹证的方剂。 
白术附子汤方 第六十八 
(即桂枝附子去桂加白术汤) 
[方义] 
此补阳胜湿兼散风寒之方。陈修园谓之湿胜风之主方是也。 
[主治] 
风寒湿痹,身体疼痛较甚,不能转侧,大便溏,小便利,脉浮虚而涩等。但必须具有不喜冷性饮食或不渴的寒证或阳虚现象。 
按:此证脉较小者用之都有效,不一定只限于浮虚而涩,因为小脉属于阳虚范围之脉。又:桂枝不去亦无弊害,因此证还有外因的一面。 
[药品] 
生白术三至四钱 附子二至三钱 炙草一至二钱 生姜二至三钱 大枣二至四枚 
[煎服法] 
水二茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。服药后如身有麻痹,或神识昏冒现象者勿惧,此附子毒性副作用的表现,当减其量用之。 
[用药大意] 
附子、白术温经通阳,以治寒湿,余药调和营卫以散风邪。 
[禁忌证] 
口渴,喜冷,脉洪大有内热证者,忌之。 
[类似方剂参考] 
桂枝附子汤:此治风寒湿痹,身体疼痛,湿邪较轻之方。 
甘草附子汤方 第六十九 
[方义] 
此健脾补阳,祛寒湿,兼散风邪,治痹证之方。 
[主治] 
风寒湿痹,关节肿痛,不得屈伸,手不可近。但必须具有大便溏、小便不利、不喜冷性饮食,兼恶风寒、汗出等症。 
[药品] 
炙草一至三钱 炮附子二至四钱 白术二至三钱 桂枝二至三钱 
[煎服法] 
水二茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。 
[用药大意] 
炙草、白术、附子健脾补阳,以治寒湿;桂枝辛温以散风寒。 
[禁忌证] 
痹证有喜冷性饮食之热证者忌之;有大便不溏或小便利等脾阳不虚证者也忌之。 
[类似方剂参考] 
(1)桂枝加附子汤:此解肌和营卫兼温经回阳之方。 
(2)桂枝附子去桂加白术汤(即白术附子汤):此补阳胜湿兼散风寒之方。 
芍药甘草附子汤方 第七十 
[方义] 
此敛阴回阳之方。 
[主治] 
发汗后,表证已解,汗尚未止反恶寒者,阴阳两虚也。但脉必微而数方能确定。表证已解,故不用桂枝,汗未止,兼见数脉方为阴虚;反恶寒,兼见微脉方为阳虚。 
按:仲景原文曰:发汗不解,反恶寒,虚故也,本汤主之。“不解”二字不是指表邪不解,而是指没有恢复正常,是指反恶寒之症而言。果系表邪不解,应有头痛、发热、脉浮,宜用桂枝加附子汤,绝没有使用本方之必要。“虚”是阴阳俱虚或营卫俱虚。以营为阴血,卫为阳气也,但绝不是单纯卫阳虚之证,因卫阳虚宜芪附,不宜芍附。 
[药品] 
生杭芍三至五钱 炙草一至二钱 炮附子三至五钱 
[煎服法] 
水二茶杯半,煎至半茶杯,去滓温服。 
[用药大意] 
附子补阳以治恶寒,芍药滋阴以敛汗液,甘草补中兼和,既可固后天之本,又可和二药之偏。 
[禁忌证] 
有发热、头痛、脉浮之表证者忌之;有喜冷性饮食之热证者也忌之。 
[类似方剂参考] 
(1)桂枝加附子汤:此治表证不解兼阳虚之方。 
(2)芪附汤:此治卫阳虚自汗之方。 
干姜附子汤方 第七十一 
[方义] 
此温中回阳,去里寒之方。 
[主治] 
阳虚烦躁,昼日发作,不得卧,夜间安静。但必须经过汗下,具有手足厥逆、脉沉而微、不喜冷性饮食、身无大热等症,且不兼有口苦、喜冷之热证,小便不利、苔白而滑之水证,恶风寒之表证,及年老体衰之虚证。 
[药品] 
干姜一至二钱 附子一至三钱 
[煎服法] 
水二茶杯,煎至半茶杯。去滓温服。 
[用药大意] 
干姜温脾胃之阳,附子补肾命之阳。 
按:此方去四逆之甘草,其力甚猛,比四逆汤为峻,回阳力强,如增加药味,反牵制其力,减低功效。 
[禁忌证] 
一切热证均忌之。 
[类似方剂参考] 
(1)茯苓四逆汤:此治阳虚气虚兼水证烦躁之方。 
(2)大青龙汤:此治表寒里热烦躁之方。 
十枣汤方 第七十二 
[方义] 
此寒性逐水饮之峻剂。 
[主治] 
胸胁腹部积水停饮,其症心下痞硬满,呼吸咳唾引胁下痛,干呕短气。但必须体壮,脉实,没有寒证、表证现象者方可使用。 
[药品] 
芫花 甘遂 大戟各等份 
[煎服法] 
共研细末,每服三分至五分,用大枣十枚,煎水送下,得快下利后,糜粥自养。下少病不除者,隔日再服之。 
[用药大意] 
芫花、大戟、甘遂辛苦寒毒,功能逐水;大枣甘平补中,以防剧药有伤脾胃也。 
[禁忌证] 
有恶寒无汗之表证者忌之;身体衰弱者忌之;对于饮食有喜温恶冷之现象者也忌之。 
[类似方剂参考] 
(1)小青龙汤:此治水饮兼表证之方。 
(2)真武汤:此治阳虚水不化之方。 
(3)五苓散:此温性利水散寒之方。 
(4)猪苓汤:此育阴利水清热之方。 
附子汤方 第七十三 
[方义] 
此补阳益气、健脾利湿、养阴之方。 
[主治] 
少阴病,身体骨节疼痛,手足厥冷,背恶寒,脉沉而微细。但必须兼有口不干、不苦、不渴及小便不利等症,方为确当。因为口中发干、发苦、发渴乃系内热之证,不可使用附子;小便若利,便无湿邪,不可使用茯苓、白术。 
[药品] 
附子二至三钱 茯苓一至二钱 人参一至二钱 生白术一至三钱 生白芍一至二钱 
[煎服法] 
水三茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。 
[用药大意] 
附子补阳,人参补气,苓、术利水。芍药养阴、和肝、补血。 
[禁忌证] 
口苦,口渴,口干,喜冷,脉浮者,均忌之。恐兼表证和热证。 
[类似方剂参考] 
真武汤:此回阳利水不兼补气之方。(不字疑误) 
大承气汤方 第七十四 
[方义] 
此排除肠胃中燥热、燥屎、宿食之重下剂,也系治里实里热主方之一。 
[主治] 
(1)阳明腑证,发热不恶寒或反恶热,谵语,日哺潮热,舌苔干燥,或黄,或黑,或有芒刺,大便燥结。 
(2)热结旁流证,系阳明腑证,大便自利清水之证;或少阴病,自利清水,色纯青之证。 
(3)阳极似阴之证,即少阴三急下证,如神昏不知人,身不热,脉沉傚有力,但舌苔干燥有芒刺。或自利清水,色青。 
(4)宿食证,腹胀满疼痛,恶食,大便不利。 
(5)奇恒痢疾,即痢疾在上午四时至六时前后偶有神昏谵语、喉塞咽干等现象之证。 
按:此证如不急治,下午三时后即会死亡。详陈修园《医学实在易》。 
(6)额部汗出如蒸笼,此系曾颖甫验案,详《经方实验录》。 
以上六种疾病使用本方的主要关键,一般说来都必须具有腹部胀痛拒按的症状,脉必沉而有力,体必较健,且兼有热证表现。但在前三证中,舌苔或黄或黑干燥而有芒刺是比较肯定的;第四证,腹中胀痛拒按、大便不利最突出,但舌苔不一定会有芒刺,因为此证热势不太重;最后二证,腹部不一定完全胀满拒按,但脉象必沉而有力;第五证,只以大便不利或有其他里热证为重;第六证,只考虑它作用的效果如何,不必有其他顾虑。 
[药品] 
大黄二至五钱 厚朴二至三钱 枳实二至三钱 芒硝一钱半至三钱 
[煎服法] 
水三茶杯,先煎枳、朴,继入大黄,煎至多半茶杯时,去滓,再入芒硝,溶化后,温服。一服下利,停止后服。病证较轻者,共同煎之也可。 
[用药大意] 
枳实、厚朴导滞消胀;大黄、芒硝通便软坚。 
[禁忌证] 
(1)大便秘结兼有恶寒无汗之表证者忌之,恐外邪内陷也。 
(2)大便秘结,不敢服食冷性饮食者忌之。这是寒实证,宜温下法。 
(3)大便燥结,因于年老、久病、产后血液不足,或脉弱者,忌之。这是虚中夹实之证,宜补泻兼用。 
4)大便硬、小便少者忌之。因阳明尚未全实,服之恐大便溏泻也。 
[类似方剂参考] 
(1)小承气汤:此治腹胀满大便不太燥结的方剂。 
(2)调胃承气汤:此治大便燥结而腹不胀满的方剂。 
(3)黄龙汤:此治里实证兼里虚证的方剂。 
(4)温脾汤:此治里实证兼里寒证的方剂。 
(5)增液承气汤:此治里实证兼津液不足之方。 
小承气汤方 第七十五 
[方义] 
此排除肠胃积滞较轻之剂(偏重在胀满方面)。 
[主治] 
阳明病,肠胃积滞,腹部胀满,拒按,大便不利,但没有舌苔芒刺等燥热较重之证。 
[药品] 
大黄一至三钱 厚朴二至三钱 枳实二至三钱 
[煎服法] 
水二茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。 
[用药大意] 
厚朴消胀,枳实导滞,大黄通便。 
[禁忌证] 
(1)腹胀满,不敢服冷性饮食者忌之。此系寒证之胀满,不宜用大黄。 
(2)腹不胀满,但大便不利者,亦不宜用。此以通便为主,厚朴、枳实没有使用的必要。 
[类似方剂参考] 
(1)大承气汤:此荡涤肠胃之重剂。腹胀满拒按、大便燥结者宜之。 
(2)调胃承气汤:此荡涤肠胃之轻剂,大便燥结、腹不胀满者宜之。 
(3)厚朴三物汤:此治腹痛大便闭之方。 
(4)厚朴大黄汤:此治胃中燥热逼水饮上逆之支饮胸满的方剂。 
(5)厚朴生姜半夏甘草人参汤:此治虚证胀满之方。 
调胃承气汤方 第七十六 
[方义] 
此清除胃肠燥热或兼食滞之轻下剂(偏重燥热方面)。 
[主治] 
阳明病胃肠燥热或兼食滞之轻证.其症或谵语,或汗后恶热,或胃小烦热,或胃中痛等。但须从大便燥结或胃部拒按、脉沉有力等须要轻下之证加以注意,方能确当。 
[药品] 
大黄一至二钱 炙草一至二钱 芒硝一钱至钱半 
[煎服法] 
水二茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。 
[用药大意] 
大黄、芒硝通其燥结之粪便,炙草补中,以缓和之,防其苦寒伤胃。 
[禁忌证] 
(1)胃部喜按或脉沉迟无力之大便不通者忌之。因此系虚寒之证。不适于硝黄之攻下。 
(2)大便不通兼腹胀满拒按者不宜用。因本方没有治疗胀满的药品。 
(3)大便不通,腹胀满拒按,更兼舌苔黄黑干燥芒刺,譫语,神昏等者,更不宜用。因杯水车薪,不能胜任。 
(4)兼有表寒证昔不可用。因此系攻里之方。误用之易使外邪内陷。 
按:此证应先解表再用本方,或于本方中加解表药品。 
[类似方剂参考] 
(1)理中加大黄汤:此治肠胃虚寒兼大便不通之方。 
(2)小承气汤:此治大便不通兼有腹胀满之方。 
(3)大承气汤:此治大便燥结兼有谵语神昏、舌苔芒刺之证的方剂。 
桃仁承气汤方 第七十七 
[方义] 
此泻热祛瘀兼散表寒之方。 
[主治] 
蓄血证,热结膀胱,其人如狂,少腹急结。但必须具有小便自利、大便不利、身有微热或不喜冷性饮食等症。 
按:此方对于昼日明了、暮则谵语之蓄血证有效。对于缠绵不愈的牙疼证,去桂枝加生地、丹皮也有效。 
[药品] 
桃仁二至三钱 大黄一至三钱 桂枝一至二钱 炙草一钱至钱半 芒硝一至二钱 
[煎服法] 
水一茶杯半,煎至半茶杯,去滓温服。 
[用药大意] 
桃仁和硝、黄以攻其少腹之急结;桂枝以散其形成急结的外寒;炙草补中以固其根本。 
[禁忌证] 
本证兼有太阳恶寒无汗之表证者不可服。有口渴喜冷之内热证者,桂枝必不可用。 
[类似方剂参考] 
抵当汤:此治蓄血之偏于清热之方。 
猪苓汤方 第七十八 
[方义] 
此滋阴清热利水之方。 
[主治] 
少阴病,阴虚有热,水邪停蓄,或下利咳呕,心烦不眠。但都必须具有小便不利、口渴、喜冷性饮食等症。 
[药品] 
猪苓 茯苓 阿胶 泽泻 滑石各等份(一至二钱) 
[煎服法] 
水三茶杯,煎至半茶杯,温服。 
[用药大意] 
猪苓、茯苓、滑石、泽泻利水清热,阿胶滋阴。 
[禁忌证] 
(1)阳明病,发热,汗出多,口渴,喜冷饮,小便不利者,不可服之。因为此是热甚伤津之证,恐重伤其津液也。 
(2)不喜冷饮的小便不利,虽系水邪停蓄,也不可用。因为此系阳虚有寒,水邪不化之证,用之阳愈虚,水愈不化也。 
[类似方剂参考] 
(1)人参白虎汤:此治热盛伤津之口大渴、小便少的方剂。 
(2)五苓散:此通阳散寒利水之方。 
(3)猪肤汤:此治下利心烦咽痛,偏重滋阴之方。 
蜜煎导方 第七十九 
[方义] 
此外用通便之方。 
按:现在用灌肠法,此方已少使用,但在偏僻地区无灌肠设备者,也可使用此方。 
[主治] 
大便燥结,急欲大便不得下。 
[药品] 
蜂蜜四钱 
[制用法] 
将蜂蜜用砂锅煎如饴状,稍冷(不可过冷,过冷则硬),捏作锭,头锐,大如指,长二寸许,纳谷道中,移时粪便即能便出。 
[用药大意] 
蜂蜜有润燥之作用,故润大便之燥结。 
[禁忌证] 
没有急欲大便而不得下的现象则不必用。 
[类似方剂参考] 
(1)新灌肠法:此是用灌肠器通便的科学方法。 
(2)大承气汤:此治阳明燥热过甚,内服汤剂通便之方。 
(3)麻仁丸:此润燥通便之法。 
(4)猪胆汁导法:此有热者用之。 
大猪胆汁并土瓜根导方 第八十 
[方义] 
此清热润燥,外用通便之方。 
[主治] 
欲大便而不得出,有热证现象者。 
[药品] 
猪胆一枚 
[用法] 
在猪胆内加醋少许,用笔管根端插入肛门,一端插入胆囊内,用棉线扎紧,不让胆汁流在外面,用手捏之,使胆汁全部灌入肠中,十数分钟即能便下。现在使用灌肠器灌之,更为方便。 
[用药大意] 
猪胆汁有清热利便之作用。 
[禁忌证] 
本方并无禁忌的证候,无论热病后、产后均可使用,但有些热证现象,更为相宜。 
[类似方剂参考] 
蜜煎导法:此是润大便外治法,热证少者用之较宜。 
麻子仁丸方 第八十一 
[方义] 
此润燥、泄热、缓通大便之方。 
[主治] 
大便燥结小便频数,腹稍胀满,拒按,余热未尽。但没有谵语、神昏等热甚之表现。 
[药品] 
麻仁一至二两 生杭芍五钱至一两 大黄二至五钱 厚朴二至五钱 枳实二至五钱 杏仁五钱至一两(去皮尖)v [制服法] 
上六味共为细末,炼蜜为丸,每丸二钱半至三钱重。每服一丸,开水送下,每日早晚各服一次。 
[用药大意] 
麻仁、杏仁润燥;枳实、厚朴导滞消胀;大黄通便泄热;芍药和肝,以疏通血脉。 
[禁忌证] 
大病后腹不拒按者,脉虚数者,不可用。因此证宜滋阴润燥,枳、朴、大黄绝不可用。 
[类似方剂参考] 
(1)当归肉苁蓉汤:此治血液不足,腹不拒按,大便燥结之方。 
(2)增液汤:此治热病后津液不足,腹不拒按,脉象虚数,大便燥结之方。 
抵当丸方 第八十二 
[方义] 
此是泻热祛瘀较缓之方。 
[主治] 
蓄血证,少腹满,小便利。但必须病势较轻,或时间较久,且兼有热证现象。 
[药品] 
水蛭一至三钱 虻虫(炒,去翅足)一至三钱 桃仁(去皮尖)一至三钱 大黄(酒洗)一钱至二钱半 
[制服法] 
上四味,共为细末,为蜜丸,三钱重。每服一九,空心开水送下。 
[用药大意] 
水蛭、虻虫,一飞一潜,均为祛瘀的要药;桃仁兼有生新的作用;大黄兼有泻热的作用。 
[禁忌证] 
少腹满,小便不利者,为水蓄证,不可用之。 
[类似方剂参考] 
抵当汤:此是泻热逐瘀之峻剂。 
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