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日志

 
 

平肝熄风药  

2009-09-07 09:43:56|  分类: 药理 |  标签: |举报 |字号 订阅

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 风病有内风和外风之别, 内风宜平息,外风宜疏散, 本章所列, 主要是用于入肝经平息内风的一类药物, 故称之为平肝熄风药.

 平肝熄风药中, 分别具有淸肝,潜阳, 镇痉等作用, 适用於高热引起的神志昏迷, 痉厥抽搐, 甚至角弓反张,, 戓因肝阳上亢, 肝风上旋而头目眩晕, 脑中热痛, 颜靣色红, 甚至猝然昏倒, 口眼㖞斜, 半身不遂等肝风内动者, 其中虫类药还可用于顽固性的风湿关节痛, 肌肉麻木等症, 临床上应根据病变原因予以不同的配伍, 如高热引起的, 配以清热泻火药, 风痰引起的, 配以化痰药, 因肾不养肝引起的, 配以滋肾养阴药; 因血虚引起的. 配以补血养肝药等. 须知风症变化很快, 风火相煽, 每火升气升痰亦升, 则易岀现痰涎上涌. 神志昏迷等现象, 此时, 宜先豁痰开窍以救急, 待神志清醒后, 再进行辨证论治. 另外, 惊痫痉厥的患者, 多有惊悸, 失眠等症, 故熄风药又常与安神药同用.

本类药物性能各有不同应区别应用, 如羚羊:玳瑁, 钩藤等能清肝泄热, 肝经热盛之惊风, 颇为适合, 若脾虚慢惊, 则非寒凉药所宜, 又如全蝎, 蜈蚣功专止痉, 但性偏温燥, 血虚阴伤者, 又宜慎用

一天麻微, 甘, 微温, 入肝经, 常用量10至15克

本品辛甘平,专入肝经。诸凡头目眩晕,痉挛抽搐,及肢体麻木,手足不遂等一切风症,皆可赖以平定,故有"定风草"之称,而今尤以眩晕一症最为多用。并有通络止痛作用,古人方中,多以治疗风湿痹着之症。但天麻体肥柔润,富含液质,味虽辛而不能发散,虽甘而不能滋补,故单用效力不强。唯同补药则治虚风,同散药则治外风,不仅阴之风可用,即阳虚之风亦可用,所谓宜虚宜实,须随症佐使,如配伍适当,功效益显。例如, 血虚肝风内动所致的头痛, 眩晕, 可与川芎, 白芍等同用, 破伤风的手足痉挛抽搐, 则配白附子,天南星等, 风痰引起的胘晕, 偏正头痛,, 可与半夏,白术,茯苓等同用, 等等, 肢体麻木, 手足不遂之证可与杜仲, 牛膝, 当归, 桑寄生等同用,

本品入药宜经姜汁炮制后使用

二,钩藤, 甘, 微寒, 入肝, 心包经, 常用量6至15克, 后下

本品甘而微寒,为肝与心包二经之药。肝主风,心包主火,凡肝风内动,心火上炎所导致的惊风抽搐、头目眩晕,都属风火相煽之病。本品善清肝热, 清肝所以熄风解痉,多用治热盛肝风内动所致的惊癇抽搐,药病相投,颇著功效,对小儿惊热尤为相宜, 多与蟬退, 天麻, 全蝎等同用。本品善能除风热, 清头目, 平肝阳, 适用于肝阳上亢引起的头痛, 目赤等, 常与菊花夏枯草同用, 另,本品兼有轻清透热作用,又可用于风热头痛、眩晕、目赤,以及斑疹透发不快等(多与蝉退等同用)。但药力较薄,不宜单独应用。无热者不宜服。

 

三,白蒺藜, 辛, 苦, 微温, 入肝经, 常用量6至10克

本品苦泄温通,辛能开散,轻扬疏达,1祛风止痛,善散肝经风热,又能疏肝解郁,行气活血。常用于肝经风热,头痛眩晕,目赤多泪,风疹瘙痒,2,疏肝解郁, 用治肝气郁结引起的胸胁不舒或疼痛,乳汁不通;以及气滞血瘀而致的少腹胀痛等症。取本品辛散苦泄之效也, 常配其他疏肝行气药如香附青皮郁金等同用,

因是疏散下气活血之品,故孕妇及气弱血虚者不宜服

据《古今医案按》载:“白蒺藜一名旱草,能通人身真阳,解心经火郁。炒香为末,每服三钱。治心情郁结之阳痿甚效。”可作临床参考

四。代赭石, 苦, 寒, 入肝, 心包经, 常用量10至30克

本品苦寒体重,寒能泻热,重可镇降。入肝、心血分,所以有平肝清火,重镇降逆,凉血止血等功效。对肝阳上升引起的眩晕耳鸣,目胀等(常配牛膝牡蛎龟板白芍等同用),气逆不降引起的噫气、呃逆、呕吐、反胃、痰喘气急(可与旋复花半夏生姜等同用),血分有热引起的吐衄下血、崩漏带下等症(属血热者可与白芍, 竹茹等同用, 属虚寒者配白术炮姜同用),都有很好的疗效。

本品质重性坠,又是苦寒之品,孕妇及虚寒之症不宜服。

五磁石

本品质重性寒,为镇潜浮阳,摄纳肾气,安神定惊之品。肾虚精亏则耳鸣耳聋、目暗不明,肾虚不能养肝,则肝阳上升,头目眩晕,肾虚不能纳气则作喘,因能益阴重镇摄纳,所以可治以上各症。至于用治惊悸失眠,癫痫,小儿惊风等,亦取其重镇安神之功。惟重镇之药,多能伤气,妨碍消化,故不宜久服。

六,石决明, 咸, 寒, 入肝经, 常用量15至30克, 宜先煎

本品咸寒入肝,体重镇潜。故能潜敛浮阳, 清降肝火。肝为风脏,开窍于目,肝经有热,风火本自炎上,肝阳随之不潜,是以产生肝阳上亢,青盲目障等症。石决明既能清肝热,补肝阴,故用治肝阳独亢或阴亏阳亢所致的眩晕、头痈目赤翳障、青盲雀目等症,均有疗效。且能清虚热,而治肺结核之消耗热。?

本品咸寒能伤脾胃,故脾胃虚寒,消化不良,及胃酸缺乏者均忌服。

七,羚羊角, 咸,寒, 入肝经, 常用量1至3克宜磨汁冲服

本品咸寒入肝,兼清心肺。肝主风,开窍于目而藏血,其合为筋。本品善泻肝火,所以有凉肝熄风,清热明目,散血解毒作用。用治热甚风动引起的惊痫抽搐、神昏痉厥,及肝火上升所致的目赤翳障,头痛眩晕等肝实风症,或热毒血积发为斑疹、疮疮疡肿毒等症,无不有效。然究为泻火散邪之品,无火热者不宜服。在温热病中,每与犀角并用,但犀角以入心为主,功能清心热而善于凉血;羚角则以入肝为主,功能泻肝火而善于熄风;故但见神昏,末必即用羚角;如神昏而兼见痉厥者,当配羚角治心。所以前人曾说:“在肝之病,必用羚羊,亦犹在心之病,必用犀角也。”可见犀、羚并用,实为治热传心肝二经之良剂。山羊角的功用与羚羊角大致相仿,所以现在临床可以代替羚羊角;但其作用较弱,故用时剂量可酌情增大。

八,玳瑁

本品气味甘寒,质坚体重,能镇心平肝,清热解毒,因而疗烦躁以清心热,止痉挛而泻肝火。故适用于烦热,神昏、谵语、痉厥等症。其治中风不语,亦取其平肝降压之功,可为中风之预防药。清热解毒之力,近于犀角,故脓毒血病,痈疽×疮、痘疮等症,用之亦效。

九,地龙, 咸,寒,, 入胃, 脾, 肝, 肾经, 常用量3至10克

咸寒体滑,下行降泄,功能清热止痉,通络平喘,利尿通淋。以治高热昏厥,惊搐烦躁,肢体不仁、半身不遂,关节痹痛,喘嗽顿咳,热结尿闭、石淋等症,均具良效。对于痄腮肿毒,下肢溃疡,又有解毒肿之功。古籍所载:《本草经集注》谓其去蛔甚效;《肘后方》以治劳复卵肿或缩入腹中绞痛;《本草衍义》认为肾脏风下注病,不可阙也;《本草纲目》用治木舌喉痹,秃疮瘰疬等,这些,都是值得今后在临床上研究的。

十,僵蚕

本品辛能发散,咸能软坚,为祛风化痰之药,既能祛风泄热,又能化痰解痉,且有消肿散结之功。所以可治小儿痰热惊痫抽搐,风热头痛,皮肤风疹作痒,风痰喘咳,中风口×等症。并治咽肿痛,瘰疬痰核等症,而对咽喉肿痛,功效尤捷。以效用而论,其祛风解痉之功,颇与蝉蜕相近,因此,治肝肺风热,二者亦常相配为用,其效更佳。但蝉蜕体轻,功偏透疹退翳;而僵蚕质重,功偏化痰散结。应用自当有别。因僵蚕辛咸消散而无补益之功,故血虚而无风邪者忌服。

十一,全蝎, 辛, 甘, 温, 有毒,入肝经, 常用量1.5至5克, 研未冲服

本品甘辛有毒,入肝经,为治肝经风痰要药, 功善祛风止痉,常用于小儿急慢惊风,破伤风引起的痉挛抽搐, 角弓反张等症, 可与蜈蚣, 白僵蚕, 钩藤等同用,亦沉中风口眼㖞斜, 半身不遂等症,可与白附子, 白僵蚕等同用。此外,还有活络止痛,又有攻毒散结作用,取本品以毒攻毒, 辛以散结的作用, 用治瘰疬疮毒,痄腮,以本品与山枙子紫草等同麻油煎熬, 再加黄蜡为油蜡膏, 外敷患部,功效亦佳

所以用治关节痹痛,瘰疬疮毒,痄腮,功效亦佳。

蝎尾之力尤强。但毒性较大,宜减用量, 本品辛散有毒,虚症慎用。

十=,蜈蚣, 辛温, 有毒, 入肝经常用量1.5至5克

本品辛温有毒,性善走窜,截风定搐,作用强烈,故为熄风止痉之要药。用治惊痫抽搐,破伤风,中风口眼㖞斜等症,均有良效。常配全竭僵蚕朱砂等药以增强祛风镇痉作用,并能攻毒散结,以治瘰疬结核溃烂(本品与茶叶研未敷患处),疮疡肿毒(配雄黄为未猪胆汁调敷),毒蛇咬伤(需配入其它药物),内服外用,功效亦佳。

古书载去头足用,但据临床经验,以全用者力大,所以不必去头足。惟毒烈之品,能伤正堕胎,故非重症不宜用,如血虚发痉,小儿慢惊以及孕妇均当忌服。

僵蚕、全蝎、蜈蚣,均为治风要药。僵蚕性最和平,药力较弱,只适于抽搐之轻症;全蝎性亦和平,而药力较大,故适于抽搐较重之症;蜈蚣性猛力强,适于口噤痉挛,角弓反张之重症。所以三药在临床应用上,一般抽搐较轻者,僵蚕、全蝎同用,重者则全蝎、蜈蚣同用。

十三猪毛菜

为民间用药。今西安制药厂将此草的水浸膏制成糖衣片,每片0.5克,相当生药5克,称“血可平”。每次2_3片,日服3次,1—2个月为1疗程。

十四芹菜

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