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养血药  

2009-08-18 14:04:00|  分类: 药理 |  标签: |举报 |字号 订阅

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 养血药主要用于血虚的病症. "心主血""肝藏血", "脾统血". 所以补血药大部分入心. 肝. 脾三经. 血虚的-般症状是: 面色无华, 唇甲苍白, 眩晕, 心悸, 女子月经不调等. 养血药主要用于上述诸症. 在应用时, 如血虚而兼气虚的, 宜配用补气药; 血虚而兼阴虚的, 须配以补阴药, 脾胃虚弱的; 应与健脾虚胃药合用.

养血药性多粘腻, 如湿滞中满, 食少便溏者忌用. 养血药中不少兼有滋阴功效. 亦可作滋阴药用, 可与下节滋阴药合参.

-熟地黄, 甘,微温, 入心, 肝,肾经, 常用量15至30克, 大齐量可至60克,

本品甘温味厚,而质柔润, 不仅能滋阴养血, 而田可生精补髓壮骨, 为补益肝肾之常用要药, 凡肝血亏虚亏, 妇女崩漏, 月经不调, 戓肾阴不足, 骨蒸朝热, 盗汗, 遗精, 腰膝酸软, 消渴, 以及精血两亏, 耳聋目眩, 须发早白等, 均为主药, 惟药性粘膩, 易于助湿碍胃, 影响消化吸收, 故对脾弱有湿及痰多气郁的患者, 用时宜加注意, 使用时常以砂仁伴用, 戓与芳香健胃药同用, 皆是防止滋腻妨胃之弊

二何首鸟, 苦,甘, 涩, 微温常用量10至15克, 本品忌铁器

本品滋阴之力不及熟地, 阿胶,, 但长于入肝养血, 入肾益精, 滋而不腻, 且具温涩之性, 有涩精功效,

熟地与本品皆能补肝肾益精血, 但熟地咊厚滋腻, 偏于滋补真阴, 本品补而不腻, 尚有化阳之力, 两者常相互配合使用

三,当归, 甘, 辛, 苦, 温, 入肝, 心, 脾经, 常用量6至15克本品甘补辛散. 苦泄温通, 既能补血, 又可活血, 且兼行气止痛, 入心.肝. 脾三经. 心主血, 肝藏血, 脾统血, 故能主治一切血症, 为血病之要品, 尤为妇科良药, 因此, 凡妇女月经不调, 闭经, 痛经, 胎产诸症, 不论血虚血滞, 皆常用为主药. 外科用治痈疽疮疡, 可以消肿排脓; 伤科用于跌打损伤, 可以活血止痛. 由于当归辛香善走, 又有"血中气药"之称. 因此, 临床与理气药配合, 可治气血凝滞之症; 与祛风药配合, 可治风湿痹痛. 其治肠燥便秘, 乃是取其补血润旸之功. 总之, 凡属血虚血滞所引起的一切病症, 均可使用, 而以血分有寒者最为适宜. 惟属补润之品, 又有活血之功, 故湿盛中满, 大便泄泻, 及崩漏经多之症, 则不宜用. 补血宜用归头, 活血宜用归尾, 和血宜用全归, 血虚肠燥宜生用, 温行血脉宜酒炒, 温经止血宜炒碳用, 本品辛香走窜, 阴虚内热者不宜.

四. 白芍药. 苦,酸. 微寒, 入肝肾经, 常用量6至12克, 反黎芦

 本品苦酸微寒, 入肝. 脾二经. 酸能收敛. 苦凉泄热, 而有补血敛阴, 柔肝止痛. 平肝之功, 为治疗诸痛之良药. 凡血虚月经不调. 痛经. 崩漏, 肝郁不舒之胸胁. 胃. 腹疼痛. 四肢拘挛, 肝脾不和腹中挛急作痛, 泻痢腹痛, 营阴不固, 虚汗不止, 以及肝阴不足, 肝阳亢盛的头痛. 眩晕. 肢体麻木. 肌肉跳动等症, 皆可应用. 然性微寒有损阳气, 故阳衰虚寒之症, 不宜单独应用.

五. 阿胶. 甘, 平,入肝, 肺, 胃经, 常用量6至1 5克

本品甘平质粘, 乃血肉有情之品, 为治血虚的要药. 能补肝血滋肾水, 而润肺燥. 借其滋补粘腻之性. 善于凝固血络, 所以又有止血之效. 故凡阴虚血少, 虚火妄动而致的虚烦不眠, 胎动不安, 习惯性流产. 肺虚咳嗽. 吐血. 咯血. 衄血. 以及便血. 尿血. 崩漏. 胎漏下血, 皆可应用. 惟本品用于止血. 须日久不止. 颜面无华, 血色清淡之虚症, 方为适宜, 若属实热或挟有瘀之弊. 生阿胶能腻胃, 应用时当注意.

六. 桂圆肉,甘, 平, 入心, 脾经, 常用量6至1 5克

本品甘平体润. 既能补脾气, 又能养心血而安神, 故可用于劳伤心脾, 气血不足所致的失眠. 健忘. 惊悸怔忡等症. 单用煎汤代茶饮. 尚可用于老弱病后气血不足. 本品无粘腻壅带之弊, 为滋补佳品, 但湿阻中焦及有停饮者亦当忌用.七. 桑椹子, 甘, 酸, 寒, 入心,肝, 肾经, 常用量6至1 5克

本品甘寒, 有补肾养阴血的作用, 兼除血热. 为清补滋养肝肾药, 故凡阴血虚少, 昡晕. 失眠, 津少之消渴, 血虚津少之便秘, 以及须发早白, 均可应用, 现临床已用于贫血, 神经衰弱. 糖尿病及阴虚型高血压.

本品与熟地均能补肝肾, 养阴血. 但熟地甘温. 滋补力强, 善于填精, 本品甘精, 本品甘寒, 滋补力弱, 兼能熄风, 对风阳上扰之症, 亦为常用, 唯药性和平, 少用不易见功, 宜大量持续服用, 或熬膏常服. 由于本品性寒滋润, 故脾虚便溏者. 肾虚无热者忌用.

八. 皂矾. 酸,凉, 入肝, 脾经, 常用量0.3至0.6克/次

煅后色赤, 故又称"绛矾". "红矾". 性味酸凉而无毒, 为补血, 消积除症, 燥湿杀虫之品. 故凡缺铁性贫血, 虫病所致的贫血, 肝脾肿大, 黄疸. 脚肿. 喉风, 疟疾, 牙疳, 耳烂, 烫伤, 重舌, 及肉面食积等症, 皆可应用. 以治喉痹, 是取其酸涌化涎之力. 煅后破血分积垢, 其效较速. 然能令人作泻, 故胃弱者不宜多服, 服过量能致呕吐, 服药期忌茶.

 

第四节滋阴药,凡具有养阴. 増液.润躁等作用, 适用于阴虚液亏诸症者称为滋阴药, 亦称养阴药如肺阴伤则干咳. 咯血. 虚热. 烦渴; 胃阴伤则舌红欲饮, 甚或呕哕. 肝阴虚则视力减退. 夜肓. 头晕. 耳鸣. 指甲干枯. 睡眠不宁. 肾阴伤则潮热. 盗汗等. 滋阴药各有专长, 应随症选用.

滋阴药多甘寒滋腻. 凡脾肾阳虚, 中气不足, 痰饮湿浊, 胃呆泄泻等症, 应避免应用.

一.    北沙参, 甘, 微苦, 微寒, 入肺, 胃经, 常用量10至15克

本品甘能生津, 寒能清热, 功能补肺阴, 清肺火, 故适用于肺热伤阴燥咳, 或久咳伤阴, 咯血等症. 常伍麦冬, 花粉等又能养胃阴, 生津液, 所以又治热病伤阴, 胃燥咽干口渴之症. 但只宜于肺胃阴伤而有热者, 如虚寒之症, 则当忌服.

南. 北沙参, 虽都能淸养肺胃, 但南沙参袪痰作用较好, 北沙参养阴作用较强

二. 明党参(又名甜桔梗或荠苨). 甘, 微寒,入肺, 胃经, 常用量6至15克

本品甘寒微苦. 富含液汁. 为清润肺胃止咳止呕药. 适用于肺胃阴伤咳嗽. 呕哕等症. 本品无补气之功. 而近世有代党参应.用者. 大非所宜, 当别之.

三. 天门冬, 甘, 微苦, 寒, 入肺, 肾经, 常用量6至12克

本品甘微苦寒, 质肥而润, 能清肺热滋肾阴而润燥. 为治肺肾阴虚有热所致的劳热咳嗽, 燥咳痰粘. 咯血. 衄血等症的要药, 并治津伤消渴, 潮热遗精, 肺痿, 肺痈, 肠躁便秘之症. 但寒能滑肠, 脾虚便泻者不宜使用. 如咳嗽暴起. 虽肺有邪火, 而阴液未亏者尤不宜早用. 否则留邪生变. 用当注意.

四. 麦门冬, 甘,, 微苦, 微寒, 入肺, 胃经, 常用量6至12克

本品甘寒质润, 能养阴生津润燥, 苦寒能清热, 入肺, 心, 胃三经, 功能清养肺胃之阴, 生津润燥, 且可淸心而除烦热, 为治虚劳喘咳, 干咳痰稠, 口渴心烦不眠, 以及津枯肠燥, 大便秘结等症的常用要药. 惟性寒而润, 故虚寒泄泻及外感咳嗽均忌用.麦冬与天冬均有淸热养阴润燥的作用, 但麦冬甘微苦微寒, 不仅润肺, 且能清心养胃, 为肺胃阴伤之要药; 而天冬甘苦而寒, 不仅润肺, 且能滋肾, 为肺肾阴伤之要药. 其滋养作用, 胜于麦冬. 因此, 除肺肾阴伤燥咳咯血两药同用更为有效外, 而胃阴枯竭的燥渴症, 多用麦冬而不用天冬(苦寒伤胃), 而肾阴亏损潮热遗精等症, 多用天冬而不用麦冬(麦冬不能入肾); 再则麦冬与人参. 五味子同用, 能入心生脉(生脉散), 而天冬无此作用( 不能入心). 此乃归经不同, 功用亦稍有差异.

五. 玄参, 苦, 咸, 微寒, 入肾, 肺经. 常用量6至15克.反藜芦.

本品苦咸性寒质润, 入肾, 肺二经. 能壮肾水以制浮游之火, 具清上彻下之功, 为滋阴降火要药, 且有润燥除烦软坚解毒之效. 能入血份清热凉血, 故凡热病伤阴, 心烦口渴, 不眠, 发斑等, 常配生地丹皮等同用, 如清营汤,津枯便秘, 或肾阴不足, 虚火上扰, 咽痛目赤, 虚劳发热, 瘰疬. 痈肿等症, 常配牡蛎, 贝母等软坚散结之药如消瘰丸,但玄参壮水滋肾之功, 却与生地不同, 生地甘润滋养. 可用于真阴亏耗之纯虚症, 而玄参苦咸降泄, 适合于阴虚而火盛者. 如阴虚而无火炎. 以及脾胃虚寒, 食少便溏, 皆非所宜,

六. 石斛. 廿, 寒, 入肺, 胃, 肾经, 常用量6至15克

本品甘寒, 善清阳明虚热, 为滋养胃阴之常用要药. 尤以阴虚舌红光无苔津少之症服之尤宜, 盖温热之邪最易伤阴, 故凡热病后期,津液被伤,余热末清,而见口燥烦渴或虚热不退以及胃痛干呕,症见舌光少苔者,皆可随症配用。又有益肾滋阴的作用,所以也可用治肾阴亏虚之症。但能恋邪助湿,故温热病尚未化躁者不宜早用,而湿温尤当忌用。

本药品种不-。应用宜加选择,金石斛清热育胃阴之力为强,鲜石斛。铁皮石斛,清热生津之力更大,川石斛养胃阴生津液之力甚微,可用于邪热津伤轻微之症。霍山石斛价值较昂,对老人体弱胃液不足,而不宜太寒者,最为适宜。

此外,本品体坚质粘,入煎须久煮,否则药效难以析去。

七.黄精. 甘, 平,入脾, 肺, 肾经, 常用量15至30克

本品味甘厚腻,颇类熟地,惟熟地专于补肾阴,益精血,本品补脾润肺,兼以养阴益精,故适用于脾胃气虚,病后虚损,营养不良之症。常配山药,党参, 黄芪等补中益气, 气虚精亏配枸杞, 熟地等, 肺阴不足配天冬, 麦冬等,惟滋腻之品,易助湿邪,凡痰湿壅滞, 消化不良者, 不宜用.

八. 玉竹,甘, 微寒, 入肺, 胃经, 常用量15至30克

本品甘寒体润, 能养阴润燥, 生津止渴, 具淸养而不碍邪的特性. 善治肺胃阴虚燥热之症. 因此, 治肺燥咳嗽, 咽干痰稠, 胃燥烦渴,常配沙参玉竹甘草等同用,  而对阴虚兼感风温之发热咳嗽, 口干咽痛等症,尤为相宜. 常配薄荷, 桔梗等同用,

本品质润多液, 有柔润熄风,滋润柔筋功效, 用于阴虚内风上动而胘晕, 及津液不足, 筋不柔和而挛痛等症,, 本品中虚便溏, 痰湿内盛者均忌用

九. 百合. 甘, 微寒, 入心, 肺经, 常用量15至30克

本品甘寒滑润, 具清润心肺之功. 有止咳安神之效, 用于劳嗽吐血, 干咳久咳, 以及热病后期虚烦惊悸, 神志愡, 失眠多梦等症, 最为相宜. 润肺止咳配川贝, 麦冬等, 清心安神配生地知母等, 清心宜生用, 润肺宜炙用, 凡风寒咳嗽及啤胃虚弱, 大便溏泄者忌用,

-O. 枸杞子. 甘,平, 入肝, 肾经, 常用量10至15克

本品甘平质润, 有滋补强壮的作用, 入肝肾二经, 能补肾生精, 益血明目, 为平补肝肾药. 肾主骨, 腰为肾之府, 肾精充则腰脊强健. 肝开窍于目, 精血上奉于目则视物清晣. 故凡肾虚精亏, 腰脊酸痛, 精血不能上奉所致之头晕目昏, 迎风流泪, 均可应用. 肾虚精亏配黄精熟地等药,眼目昏花配莬丝子, 覆盆子等, 取其补肾生精, 益血明目之效也, 本品脾虚湿滞, 内有实热者不宜用

-一. 女贞子. 甘, 苦, 凉, 入肝, 肾经, 常用量10至15克

本品甘苦性凉, 补中有清, 能滋肾水益肝阴, 真阴复则上荣于头目, 故能乌发明目. 所以肝肾阴亏, 虚火内动, 骨蒸劳热, 腰膝酸软以及须发早白用之甚宜. 滋肾益肝常配莬丝子, 熟地等, 虚火内动配旱莲草, 白芍等,本品补阴之力, 虽不如熟地, 但补而不腻, 是其特点. 惟性味苦凉, 易伤脾阳. 故脾胃虚寒泄泻, 及阳虚者忌用.

一二. 旱莲草, 甘, 酸, 寒, 入肝, 肾经, 常用量10至15克

本品甘酸性寒, 入肝肾, 能补肾益阴, 凉血止血. 主要用于治疗阴虚火旺, 血热妄行的一切失血之症. 又肾主骨, 齿为骨之余, 肝主血, 发为血之余, 本品既入肝肾, 能补肾益阴, 因而又有乌发固齿之功. 对治须发早白, 亦为常用要药. 补益肝肾常配女贞子, 桑椹子等, 如二至丸,若治血热所致的各种出血证, 可配伍各种止血药同伍, 如尿血配车前草, 崩漏配仙鹤草等,脾胃虚寒. 大便溏薄者, 不宜使用本品.

一三. 黑脂麻. 甘, 平, 入脾, 肺, 肝, 肾经, 常用量15至30克本品甘平多脂, 能养肝血, 滋肾阴, 并能养血熄风.故可用于肝肾阴亏血燥生风, 头晕目昡,

 

耳鸣, 肢麻等症. 常配熟地, 首乌等同用,兼润肠燥, 又治肠躁便秘. 常配火麻仁等, 大便稀烂者不宜用,

本品有二类三种: 一类是小胡麻, 即"胡麻仁". "脂麻", 又名"巨胜子", 有黑. 白二种, 以黑色者入药; 白色者炒熟压油入药, 即"麻油". "香油", 多作软膏基础剂, 解毒剂. 润便剂. -类是大胡麻. 即"壁虱胡麻". 又名"亚麻子", 呈赤褐色.

另外, "茺蔚子"的古籍别名也称"小胡麻", 故今药材部门所备的"小胡麻"即"茺蔚子", 不可混淆.

+四. 黑大豆, 甘, 平, 入肝, 肾经, 常用量30至60克

本品味甘, 煮食偏凉, 炒食则温, 同盐煮食, 尤能补肾,功能补阴利水, 疗风解毒, 适用于妇女阴虚血亏, 头晕神疲, 月经不调等. 配益肾药如熟地,当归等, 本品为乌发常用之品. 能解诸毒, 又可用于诸药毒及一切热毒(配生甘草),涂敷湿疮<炒黑研细未, 香油调涂), 其效亦佳. 又治营养不良性水肿, 常配赤小豆, 牛大力等,治产后风痉口噤等症. 用本品炒黑, 热投入黄酒之中, 饮其酒,

附.稆豆衣功能益肾平肝. 养血熄风, 既能清虚热以止盗汗, 又能养阴血以熄肝风, 所以对肝旺血虚所引起的头痛眩晕, 为常用之品. 常配桑寄生, 白芍等

一五. 龟板, 咸, 甘, 平, 入肾, 心, 肝经, 常用量15至30克

本品甘咸而寒, 能滋阴益肾, 肾阴充足, 则虚阳下潜, 心火降则虚火自清. 用治阴虚火旺, 骨蒸劳热, 盗汗, 阴虚阳亢之头晕目眩等症,常与黄柏, 知母, 熟地等, 如大补阴丸, 用治温热病后, 津液不足所的手足抽动等症,常与白芍, 麦冬生地等同用, 如大定风珠. 且有强骨之功, 又为治肾阴亏虚, 腰脚痿弱, 筋骨不健及小儿囟门不合等症之良药. 常配熟地虎骨等, 如虎潜丸,由于能益肾阴而达任脉, 亦可用于阴虚血热之月经过多. 崩漏带下等症. 常配白芍香附等, 如固经丸,但咸寒之物, 只适用于阴虚有热之症, 凡脾胃虚寒, 外感邪气未解者均忌用.

附龟板胶, 功同龟板,, 滋补之力更性, 且有止血之功, 对肾阴不足所致之痿弱, 崩漏等症尤效, 常用量5至10克, 本品味腥敗胃, 宜酒炒烊化服,

一六. 鳖甲. 咸,寒, 入肝, 脾经, 常用量15至30克

本品 味咸气寒, 入肝脾血分, 既能滋阴退热, 用治阴虚劳热, 骨蒸盗汗, 温热病后期阴液耗伤, 夜热早凉等症. 常配阿胶, 白芍,丹皮等,又能软坚散结, 以治久疟. 黑热病的脾肿大, 慢性肝炎. 血吸虫病的肝脾肿大. 以及腹中瘀块, 妇女血瘀经闭等症, 常配香附, 靑皮, 三棱, 莪术等

龟板. 鳖甲均为咸寒之品, 咸入血而走阴分, 寒能清镇制亢盛之阳, 故二者均有清热凉血, 滋阴潜阳之功. 凡阴虚劳热, 盗汗, 以及阴虚阳亢之头晕目眩. 耳鸣耳聋等症, 二者均为要药, 但龟板味甘补肾益阴之力较強, 故又能坚筋骨, 固崩漏, 而治骨痿, 小儿囟门不合, 崩漏下血等症, 鳖甲味纯咸, 软坚散结作用较胜, 故又能治肝脾肿大,, 腹中瘀块, 妇女闭经等症

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