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日志

 
 

大清龙汤----续1  

2009-07-10 15:52:37|  分类: 我的伤寒论 |  标签: |举报 |字号 订阅

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 [接大清龙汤......]正因为大青龙汤是单纯的治表方剂,所以我对大青龙汤証的理解就与别人不同,我认为大青龙汤証是伤寒与烦燥并见之証[即烦躁症状较急较重].

    仲景先师用大青龙汤急发其汗,其目的是要急治其里,而一般的伤寒兼烦燥之证[即烦躁较轻]的是麻黄汤証,这两証本来在38条同时论述,可惜这个条文被后世注家修改,己失原意了[取微汗本指麻黄汤,试问用大青龙汤这个汗出如洗的方剂会出微汗吗?故我以为38条应为.[......不汗出烦躁者,麻黄汤主之,烦躁甚者,大青龙汤主之]

  在上靣我己说过,大青龙汤証是既有麻黄汤証症状,又有较急较重的烦躁症状之证,,而许多人将大青龙汤证理解为既有麻黄汤証症状又有烦躁症状[不区分烦躁的轻重]之証,显然就会将麻黄汤所冶的伤寒表实兼烦躁証[即烦躁症状较轻]混为-谈,这在临床上是危险的,这是我对38条的理解与别人又一个不同,我现在以张赐纯医学衷中西录48页里的医案及刘洁江在中医杂志1966年第3期第23页里旳医案为例子来详细说明这些观奌,因时间关系,各位网友自己花时间去找这两个医案的资料了,我为什么会强调大青龙汤証的烦躁症状具有较急较重的特点呢?因为1,从许多医案可知道,真正的大青龙汤证在临床上具有这-特点,如张锡纯医案,患者胸中异常烦躁......胸中烦躁益甚.自觉屋隘莫能容[以我的理解,巳接近发狂的程度了]就是具体例子,2.仲景先师创大青龙汤的目的,是为了迅速解除这一烦躁症状,以免病程进一步向抵当汤証[抵当汤证是大青龙汤证的进-步发展而成]发展,张的医案.患者服大青龙汤.服后五分钟.周身汗出如洗病若失,我们从这句话就可体会大青龙汤为什么要称之为大青龙汤,是因为要急发其汗以治烦躁症状之急,正因为要急,故汗出较多亦在所不计了.这也是我对大青龙汤及大青龙汤証的理解与别人又-个不同点。

 由于大青龙汤证有脉浮紧发热恶寒身疼痛不汗出等表实症状而这些表实症状必须用麻黄汤发汗才能解除,大青龙汤是在麻黄汤基础上加减而成的发汗方剂,故所有人都是从治表的角度来理解大青龙汤的发汗功效,无疑,在临床上可见,这些表证症状与较急较重的烦躁症状,可随着服大青龙汤后的汗出得以解除,大青龙汤具有解表功效是可以肯定的,不过,本人认为从治表的角度来理解大青龙汤的发汗功效,显然与仲景先师的原意不符,何解?大青龙汤是仲景先师根据这个汤剂服后汗出较多[张的医案,患者服大青龙汤后周身汗出如洗就是具体例子]的特点而冠的,换句话说,他是知道这个汤剂服后会汗出较多的,如果我们从治表的角度来理解大青龙汤解表功效,又怎样解释对发汗解表+分强调要取微似有汗,并且认识到发汗如果令汗出如水流漓,就不但使表証不解,而且还会做成变证百出的仲景先师,为什么明知这个方剂服后汗出较多,还会用发汗较多的方剂来治表?有的注家以大青龙汤证所感受的风寒较重,症状表现较麻黄汤严重,以麻黄汤原剂量的力量不足以解表为理由来解释,显然是忘记了桂枝汤服法里的[若不效更服依前法......若不汗出更服二三剂]和麻黄汤服法里的[复取微似汗不须啜粥,余如桂枝汤法特將息]等内容了,大青龙汤証是感受较盛的风寒之邪引起,有部份[为什么说有部份的理由留待后述]大青龙汤証的表証症状的确较麻黄汤証严重,这些严重的表证症状用麻黄汤原剂量发汗是难以达到一汗而解效果的,不过,试问仲景先师已提出更服二三剂的方法来解决这矛盾,会否自打嘴巴用汗出如洗的发汗方剂来治表?

 亻 因到目前为止认为麻黄汤除了能治表外还能治38条所述烦躁症状的仅本人而己,故除本人一则医案外这个世界上未见有这方靣的报道,为了让广大网友理解麻黄汤能治38之症状,烦躁在临床上必须根据其轻重程度选用麻黄汤,大青龙汤及本人在续1认为的38条己被删改等,现从麻黄汤为什么除了能解表外还能治第3条的呕,仲景先师为什么不在麻黄汤中加入生姜来治呕这个问题来进一步说明,麻黄汤被称之为单刀直入独呕其寒的单纯治表方剂,为什么不但能治表,而且还能治第3条的呕呢?这个问题所有的人其观点都一致,都正确,这个呕是受寒邪束表的影响而产生,只要用麻黄汤治其表,表解则其呕自止,治表即可治里也,不过我还要补充-奌,仲景先师只用麻黄汤来治,而不是在麻黄汤中加生姜来止呕,是因为第3条之呕程度较轻,故但解其表即可,若其呕甚重,就要在麻黄汤中加入生姜了,同样道理,38条的烦也是少阴心神受到风寒之邪的影响而产生的不安现象,解了风寒的外束,其烦躁症状不治而愈,这就是麻黄汤能治烦的理由所在,冉雪峰[冉注伤寒论]认为:汗出,内郁过剩的客热,可以放散,汗不出,愈积愈甚,故麻黄汤发汗,直接可以外的发热,间接亦可疗内的化热,可见这位仁兄虽未理解麻黄汤可治烦,但已悟出其理了,值得一提的是至这位仁兄对38条的标点符号与众不同,有画龙奌睛之效,别人的标点符号是脉浮紧.发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,这位仁兄的标点符号是脉浮紧.发热.恶寒.身疼痛.不汗出,而烦躁者,这样改变,就不但显示出这些表证症状与烦躁产生蜜切相关,而且还暗示出汗出[表解]则烦躁亦解,这也是我认为38条还论述了麻黄汤治伤寒兼烦之证的理由之一。[接续2]

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